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Objet : Attestation de droits CSS
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Courrier simple
CPAM DES ALPES MARITIMES
06180 NICE CEDEX 2
Mon numéro : 1 05 05 99 155 018 10
Mon nom ou celui de mon ayant droit :
ONUFRIIENKO Iliia
Pour mes démarches, j'utilise mon compte ameli.
Avec l'appli sur mon smartphone c'est très simple ! M. ONUFRIIENKO Iliia
CZ MATHILDE LOUIS
53 BD GENERAL LOUIS DELFINO
06300 NICE
Le 14/06/2023
> MON ATTESTATION DE DROITS À L'ASSURANCE MALADIE
ET À LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ SOLIDAIRE
Monsieur,
Vous êtes affilié à un régime d'assurance maladie et vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire pour la
protection de votre santé.
Pour faire valoir vos droits, pensez à mettre à jour votre carte Vitale.
Vous trouverez ci-joint une attestation à présenter aux professionnels de santé (médecins, pharmaciens, etc.) si
vous ne disposez pas de la carte Vitale.
Conservez la, elle est valable un an. En cas de perte, vous pouvez télécharger l'attestation depuis votre compte
sur ameli.fr.
En cas de changement d'activité, de déménagement, de mariage ou de naissance, pensez à informer rapidement
votre organisme d'assurance maladie et à mettre à jour votre carte Vitale. Vos droits seront ainsi actualisés.
La mise à jour de ma carte Vitale, c'est maintenant !
Des bornes de mise à jour sont à ma disposition dans toutes les caisses d'assurance maladie,
les pharmacies et dans certains établissements de santé.
Avec toute mon attention,
votre correspondant de l'Assurance Maladie
0642v1.28
Votre attestation de droits à l'assurance maladie à présenter aux professionnels de santé.
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Mon numéro : 1 05 05 99 155 018 10
Mon nom ou celui de mon ayant droit :
ONUFRIIENKO Iliia
Attestation de droits à l'assurance maladie et à
la Complémentaire santé solidaire
Valable du 14/06/2023 au 13/06/2024 sous réserve de changement dans la situation de l'assuré
Organisme de rattachement sécurité Code gestion N° de sécurité sociale de l'assuré Modulation du
sociale 89 (à utiliser pour tous les bénéficiares ticket
01 061 8952 ci-dessous) modérateur
CPAM DES ALPES MARITIMES 1 05 05 99 155 018 10
48 AVENUE ROI ROBERT COMTE DE PROVENCE 06180
NICE CEDEX 2
N° Organisme complémentaire
1 CPAM DES ALPES MARITIMES
06000 NICE
Bénéficiaire(s) N° de sécurité sociale Né(e) le/rang N° ordre Date début Date fin
nom de famille suivi d'un éventuel nom d'usage (pour information) OC de la de la
complémentaire complémentaire
ONUFRIIENKO Iliia 1 05 05 99 155 018 10 15/05/2005 1 1 01/03/2023 29/02/2024
a déclaré un médecin traitant
CSS sans participation financière du 01/03/2023 au 29/02/2024
Toute attestation de droits antérieure est à détruire.
Conformément au Règlement européen n°2016/679/UE du 27 avril 2016 et à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée, vous
disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données vous concernant auprès du Directeur de votre organisme d'assurance maladie ou
de son Délégué à la Protection des Données. En cas de difficultés dans l'application de ces droits, vous pouvez introduire une réclamation
auprès de la Commission nationale Informatique et Libertés.
La loi rend passible d'amende et/ou d'emprisonnement quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (articles 441-1, et
suivants du Code Pénal). En outre, la falsification ou l'établissement de faux documents, ainsi que l'utilisation de tels documents sont
passibles d'une pénalité financière au titre des articles L.114-17-1 du Code de la Sécurité Sociale.
