Open Access

Case series
Séroprévalence des marqueurs viraux sur les dons du sang au Centre
de Transfusion Sanguine, Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de
Rabat

Seroprevalence of viral markers among blood donors at the Blood Donor

Center of Mohammed V Military Teaching Hospital of Rabat, Morocco

Jean Uwingabiye1,&, Hafidi Zahid1, Loubet Unyendje1, Rachid Hadef1

1
Centre de Transfusion Sanguine, Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat, Université
Mohammed V, Rabat, Maroc

&
Corresponding author: Jean Uwingabiye, Centre de Transfusion Sanguine, Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V-Rabat, Faculté de Médecine
et de Pharmacie de Rabat, Université Mohammed V, Rabat, Maroc

Mots clés: Séroprévalence, VHB, VHC, VIH, don de sang

Received: 03/02/2015 - Accepted: 15/07/2016 - Published: 24/11/2016

Résumé
Le but de ce travail était de déterminer la prévalence du virus de l’immunodéficience humaine (VIH), du virus de l’hépatite B (VHB) et C (VHC) sur
les dons du sang collectés au Centre de transfusion sanguine(CTS) de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V entre 2010 et 2012. Etude
rétrospective menée auprès des donneurs de sang militaires âgés de 18 à 50 ans avec prédominance masculine (95%). L’entretien médical pré-
don constitue la première barrière de sélection des sujets à risque. Le dépistage biologique était réalisé par technique immuno-enzymatique en
milieu liquide utilisant des anticorps et/ou des antigènes. L’ELISA (enzyme linked immuno-sorbent assay) combiné de quatrième génération pour
VHC et VIH a été utilisé. La confirmation a été faite en réalisant la même technique en double au CTS et au laboratoire de virologie. Dans notre
série de 25661 échantillons testés, la prévalence du VHB était 3,97‰ (n=102), celle de VHC était 2,45 ‰ (n=63), celle de VIH était 0,15 ‰
(n=4). Un seul cas de coïnfection (0,039 ‰) par le VHB et VHC a été noté, aucune association entre VIH-VHB, VIH-VHC ou VHB, VHC et VIH n’a
été enregistrée. Les taux faibles de séroprévalence des marqueurs viraux de notre étude montrent l’amélioration des mesures préventives en ce
qui concerne la sélection des donneurs et des tests de dépistage. Cette prévalence constatée incite à maintenir l’utilisation du réactif combiné qui
est la seule alternative à la biologie moléculaire pour les pays en voie de développement.

Pan African Medical Journal. 2016; 25:185 doi:10.11604/pamj.2016.25.185.6266

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Pan African Medical Journal – ISSN: 1937- 8688 (www.panafrican-med-journal.com)

Published in partnership with the African Field Epidemiology Network (AFENET). (www.afenet.net)
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Abstract

This study aims to determine the prevalence of human immunodeficiency virus (HIV) infections and hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus
(HCV) infections among blood donors at the Blood Donor Center, Mohammed V Military Teaching Hospital between 2010 and 2012. We conducted
a retrospective study among military blood donors aged 18-50 years, with a male predominance (95%). Pre-donation interview is the first selection
barrier for individuals at risk. Biological screening was performed by liquid enzyme immunoassay technique using antibodies and/or antigen. Fourth
generation combined HCV and HIV antigen/antibody ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) test was used. The Blood Donor Center and the
laboratory of virology used the same technique performed in duplicate to confirm results. Out of 25661 tested samples, the prevalence rate of HBV
infections was 3.97 ‰ (n = 102), the prevalence rate of HCV infections was 2.45 ‰ (n = 63) and the prevalence rate of HIV infections was 0.15
‰ (n = 4). A single case with HBV and HCV virus co-infection (0.039 ‰) was registered, no association between HIV-HBV, HIV-HCV or HBV, HCV
and HIV infections was recorded. The low seroprevalence rates of viral markers recorded in our study show improvement in preventive measures
for donor selection and screening tests. The registered prevalence encourages the use of combined reagent, which is the only alternative to
molecular biology in developing countries.

Key words: Seroprevalence, HBV, HCV, HIV, blood donation

Introduction combiné dit de 4ème génération pour le VIH et VHC a été utilisée.
La recherche des marqueurs du VIH a été effectué par le test
GenscreenTM ULTRA VIH Ag-Ab (Bio-rad, France) qui permet la
Au cours de vingt dernières années, la sécurité en transfusion
détection de l´antigène p24 du VIH et des divers anticorps associés
sanguine a fait de très grand progrès vis-vis du risque infectieux et
au virus HIV-1 et/ou HIV-2. La détection de l´antigène du virus de
immunologique. Selon la législation marocaine de transfusion
l´hépatite B de surface (Ag HBs) est effectuée à l’aide du test
sanguine, le dépistage du virus de l’immunodéficience humaine
MonolisaTM Ag HBs ULTRA (Bio-rad, France) et pour le
(VIH), du virus de l’hépatite B (VHB) et C (VHC), de la syphilis et le
sérodiagnostic de l’infection de l’hépatite C, MonolisaTM HCV Ag-Ab
dosage des Alanine Amino-Transaminases (ALAT) font partie des
a été utilisé pour la détection de l´antigène de capside et des
examens obligatoires sur le sang objet du don. Les infections dues
anticorps Anti-HCV (Bio-rad, France).
au VIH, VHB et VHC sont des problèmes majeurs de santé publique
à travers le monde [1-4]. Les personnes porteuses du VHB et/ou du
Les tests sérologiques négatifs ont été considérés négatifs pour les
VHC sont exposées aux risques de passage à la chronicité avec la
infections dépistées. Tout don dont le test ELISA positif a été écarté
survenue de complications tel que la cirrhose et le carcinome
du don et la confirmation a été faite en réalisant la même technique
hépatocellulaire. Selon les estimations de l’Organisation mondiale de
en double au CTS et au laboratoire virologie de l’HMIMV en utilisant
la santé(OMS), environ 2 milliards de personnes vivent avec le VHB
le même réactif ou un réactif différent de celui de dépistage. La
dont plus de 240 millions sont porteurs d’une hépatite B chronique
discordance entre les deux tests ou la répétabilité du test positif
et entre 500 000 et 700 000 personnes meurent chaque année en
entraine l’élimination du don et la prise en charge des sujets
raison de l´infection par le VHB [2-5]. Près de170 millions de
concernés.
personnes sont porteurs chroniques du VHC et plus de 350 000
personnes meurent chaque année de maladies hépatiques liées au
VHC [2-5]. A l’échelle mondiale, 33,4 millions de personnes sont
infectées par le VIH [1]. La surveillance épidémiologique de ces Résultats
infections chez les donneurs de sang permet de suivre la prévalence
et de repérer les principaux moyens de lutte et de prévention de Entre 2010 et 2012, sur 25661 échantillons testés, 102 dons ont été
leur dissémination par la transfusion. Le but du présent travail est confirmés positifs pour le VHB (3,97 ‰), ce taux était environ 2
d’évaluer les séroprévalences des marqueurs viraux chez les fois plus élevé que celui du VHC avec une séroprévalence de 2,45
donneurs militaires et les comparer avec autres populations afin de ‰ (63 dons) et 15 fois plus élevé que celui du VIH avec une
faire le point sur l’épidémiologie locale. séroprévalence de 0,15 ‰ (4 cas) .La coïnfection entre VHB et VHC
a été détectée dans un seul cas, soit 0,039 ‰. Aucune association
entre le VIH-VHB,VIH-VHC ou VHB, VHC et VIH n’a été enregistrée
Méthodes (Tableau 1).

Il s’agit d’une étude rétrospective menée auprès des donneurs

militaires âgés de 18 à 50 ans avec prédominance masculine (95%) Discussion
au Centre de transfusion Sanguine(CTS) de l’Hôpital militaire
d’Instruction Mohammed V(HMIMV), Rabat(Maroc), réalisée sur une La spécificité des caractéristiques sociodémographiques de la
période de trois ans allant du 1er janvier 2010 au 31 décembre population faisant l’objet de cette étude concerne notre échantillon
2012.L’entretien médical pré-don a été faite pour sélectionner les qui est essentiellement composé par les donneurs militaires adultes
sujets à risque. à prédominance masculine, jeunes, bénévoles et réguliers. Le CTS
de l’HMIMV s’occupe de la disponibilité des donneurs en collectant
Le dépistage biologique était réalisé par une technique immuno- les produits sanguins et en assurant la fidélisation des donneurs et
enzymatique basée sur le principe de la technique en sandwich en une meilleure sécurité transfusionnelle.
milieu liquide utilisant les anticorps et/ou les antigènes à l’aide de
l’automate Evolis. L’ELISA (enzyme linked immuno-sorbent assay)

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En comparaison des études effectuées dans la même institution [6- Etat des connaissances actuelles sur le sujet
8] (Tableau 2) (Figure 1), la prévalence du VHB a baissé depuis  Les infections dues au virus de l’immunodéficience
1991 et on a aussi observé une baisse de la prévalence du VHC sur humaine (VIH), virus de l’hépatite B (VHB) et C (VHC),
la période 1991-2012. Alors que le taux de prévalence du VIH a sont des problèmes majeurs de santé publique à travers
diminué sur la période de 1991-2009, ce taux a sensiblement le monde;
augmenté entre 2010 et 2012 [6-8]. Par comparaison, le taux de
 La surveillance épidémiologique des infections due au
prévalence du VHB observé dans notre étude est 4 fois plus faible
VIH, VHB et VHC chez les donneurs de sang permet de
que celui de la population générale marocaine (16,6‰) [9], celui
suivre leurs prévalences et de repérer les principaux
du VHC est environ 8 fois plus faible que celui observé dans la
moyens de lutte et de prévention de leur dissémination
population générale marocaine (19,3‰) [10] et la séroprévalence
par la transfusion.
de VIH dans la population générale marocaine (1,4‰) [11] est 9
Contribution de notre étude à la connaissance
fois plus élevé que celle obtenue dans notre étude. Ces données
témoignent l’efficacité de la sélection des donneurs du sang au CTS  Cette étude montre que la séroprévalence des marqueurs
de l’HMIMV. viraux chez les donneurs du sang militaires au Maroc est
inférieure à celle observé chez les donneurs de sang des
Les séroprévalences chez les donneurs du sang du Maghreb sont pays de l’Afrique sub-saharienne et elle est aussi
proches de ceux de notre étude sauf la Lybie qui présente une forte supérieure à celle observé chez les donneurs du sang en
prévalence du VHC et VIH [12] et une étude réalisée en Tunisie a France et aux Etats-Unis;
montré aussi une prévalence élevée de l’hépatite B [13] (Tableau  Les taux de prévalence des marqueurs viraux obtenus
3). Les taux de notre étude sont nettement supérieurs à ceux dans notre étude sont nettement inferieurs à ceux de la
observés chez les donneurs du sang en France et aux Etats-Unis population générale marocaine ce qui témoigne l’efficacité
d’Amérique [14,15] (Tableau 3) soulignant l´importance des efforts de sélection des donneurs du sang dans notre institution.
à fournir en ce qui concerne la sensibilisation et l’information de la
population marocaine et en l’occurrence la population militaire. Les
taux obtenus sont nettement inférieurs à ceux observés chez les Conflits d’intérêts
donneurs de sang des pays de l’Afrique sub-saharienne [16,17]
(Tableau 3). La faible prévalence des marqueurs du VHB et VHC Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.
témoigne que le Maroc est une zone d’endémicité intermédiaire
tandis que l’Afrique sub-saharienne est une zone de haute
endémicité avec une séroprévalence élevée.
Contributions des auteurs
En ce qui concerne les coïnfections, elles sont plus rares; la
présence simultanée de VHB et VHC est détectée dans un seul cas Tous les auteurs ont contribué à l’élaboration de ce travail, ont lu et
(0,039‰) et ces résultats sont beaucoup plus bas que ceux approuvé la version finale du manuscrit.
obtenus dans les pays d’Afrique sub-saharienne [16,17]. Dans une
étude rapportée au Cameroun, le taux prévalence des cas de
coïnfections entre VIH et le VHB était de 0,78%,celle de VHB-VHC Tableaux et figure
était 0,22%, 0,06% pour le VIH –VHC et la coïnfection entre les
trois virus était 0,04% chez les donneurs de sang [16]. Les
Tableau 1: Séroprévalence de VHB, VHC et VIH durant la période
coïnfections du VHB, VHC et VIH sont graves et fréquent en Afrique
de 2010-2012
sub-saharienne [16]. En effet, ces virus possèdent le même mode
Tableau 2: L’évolution de la séroprévalence des marqueurs viraux
de transmission : des rapports sexuels non protégés, la
durant la période de 1991-2012
consommation des drogues par voies intraveineuses, transmission
Tableau 3: Séroprévalence des marqueurs viraux chez les
de la mère à l´enfant et la transfusion sanguine et les greffes
donneurs du sang
d’organes. En outre, leur coïnfection a des effets plus négatifs.
Figure 1: Évolution de la prévalence des marqueurs viraux au
L’association de l’infection du VIH, VHB et du VHC est caractérisée
Centre de Transfusion Sanguine de l’hôpital militaire d’instruction
par une plus fréquente évolution vers la chronicité, une
mohammed V (1991-2012)
augmentation de taux de réplication virale, une réactivation virale
conduisant à une augmentation de la progression vers la fibrose et
la cirrhose du foie [18,19].Les mesures préventives de ces infections
consistent à appliquer strictement le respect des règles d’hygiène Références
universelles; le lavage des mains, les mesures de désinfection et de
stérilisation habituelles, ainsi que le recours aux matériels à usage 1. Kilmarx PH. Global epidemiology of HIV.Curr Opin HIV AIDS.
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Les taux faibles de séroprévalence des marqueurs viraux de notre
of markers of hepatitis B virus, hepatitis C virus and human
étude montrent l’amélioration des mesures préventives en ce qui
Immunodeficiency virus in Argentine blood donors. BMC Infect
concerne la sélection des donneurs et des tests de dépistage surtout
Dis. 2014;14:218. PubMed | Google Scholar
l’utilisation de réactifs combinés qui représente le meilleur alternatif
à la biologie moléculaire dans les pays en voie de développement.
3. Te HS, Jensen DM. Epidemiology of hepatitis B and C viruses:
Pour maintenir une faible prévalence, il faut surveiller l’évolution de
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ces marqueurs et promouvoir des actions de sensibilisation et
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d'information pour obtenir l’auto-exclusion totale.

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Tableau 1: séroprévalence de VHB, VHC et VIH durant la période de 2010-2012

2010 2011 2012 Total
Nombre total des dons 8245 8232 9184 25661
Nombre des dons VHB positifs 35 37 30 102
La prévalence du VHB 4,2 4,5 3,3 3,97
Nombre des dons VHC positifs 29 17 17 63
La prévalence du VHC 3,5 2 1,8 2,45
Nombre des dons VIH positifs 2 0 2 4
La prévalence du VIH 0,24 0 0,22 0,15

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Tableau 2: l’évolution de la séroprévalence des marqueurs viraux durant la période de 1991-2012
Marqueurs viraux 1991-1997[6] 1997-2001[7] 2008-2009[8] 2010-2012
‰ VHB 21,7 19,9 8 3,97
‰ VHC 25 8,3 5 2,45
‰ VIH 0,3 0,16 0,1 0,15

Tableau 3: séroprévalence des marqueurs viraux chez les donneurs du sang

Auteurs Pays ‰ VHB ‰ VHC ‰ VIH
Khmmaj A et al. 2010 [12] Libye 12-24 85-189 0-29
Safer(2006) [13] Tunisie 5O-100 4-18 -
Pillonel J et al.2012 [14] France 0,73 0,38 0,037
Zou S et al.2012 [15] Etats-Unis
d’Amérique 0,078 0,334 0,028

Ymele FF et al. 2012[16] Cameroun 121,4 14,4 44,4

Tessema B et al. 2010 [17] Ethiopie 47 7 38
Notre étude Maroc 3,97 2,45 0,15

Figure 1: Évolution de la prévalence des marqueurs viraux au Centre de Transfusion Sanguine de

l’hôpital militaire d’instruction mohammed V (1991-2012)

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