REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON

Paix – Travail – Patrie Peace – Work – Fatherland

************ ************
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT
MINISTRY OF HIGHER EDUCATION
SUPERIEUR
************
**************
UNIVERSITE DE YAOUNDE I THE UNIVERSITY OF YAOUNDE I
************** ************
FACULTE DE MEDECINE ET DES FACULTY OF MEDICINE AND
SCIENCES BIOMEDICALES BIOMEDICAL SCIENCES
************** **************
DEPARTEMENT DE SANTE PUBLIC DEPARTEMENT OF PUBLIC HEALTH

Évaluation des compétences de santé des

médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-
vis de la prise en charge de la femme enceinte

Thèse rédigée et soutenue publiquement en vue de l’obtention du diplôme de

Docteur en médecine bucco-dentaire par :

PETIPA NGA Orly

Matricule Nº 13M242

Directeur Co-directeurs
Pr ESSI Marie-José Pr MVE KOH Valère Salomon
Professeure Maître de conférences
Anthropologie médicale Gynécologie Obstétrique

Dr Reine BILLONG
Assistante
Médecine bucco-dentaire

Année académique 2019-2020

 REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON
Paix – Travail – Patrie Peace – Work – Fatherland
************ ************
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT
MINISTRY OF HIGHER EDUCATION
SUPERIEUR
************
**************
UNIVERSITE DE YAOUNDE I THE UNIVERSITY OF YAOUNDE I
************** ************
FACULTE DE MEDECINE ET DES FACULTY OF MEDICINE AND
SCIENCES BIOMEDICALES BIOMEDICAL SCIENCES
************** **************
DEPARTEMENT DE SANTE PUBLIC DEPARTEMENT OF PUBLIC HEALTH

Évaluation des compétences de santé des

médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-
vis de la prise en charge de la femme enceinte

Thèse rédigée et soutenue publiquement en vue de l’obtention du diplôme de

docteur en médecine bucco-dentaire par :

PETIPA NGA Orly

Matricule N°13M242
Date de soutenance :
Jury de thèse : Equipe d’encadrement :
Directeur
Président du jury
Pr ESSI Marie-José
…………………………… Professeure
Rapporteur Anthropologie médicale

…………………………… Co-directeurs
Membres Pr MVE KOH Valère Salomon
Maître de conférences
…………………………….
Gynécologie Obstétrique
…………………………….
Dr Reine BILLONG
Assistante
Médecine bucco-dentaire

Année académique 2019-2020

Préliminaires I

PRÉLIMINAIRES
Préliminaires II

TABLE DES MATIÈRES

DEDICACES ........................................................................................................................... IV
REMERCIEMENTS ................................................................................................................. V
LISTE DU PERSONNEL ADMINISTRATIF ET ENSEIGNANT DE LA FMSB ..............VII
LISTE DES TABLEAUX ..................................................................................................... XVI
LISTE DES FIGURES ......................................................................................................... XVII
ABREVIATIONS, ACRONYMES & SIGLES................................................................. XVIII
SERMENT D’HIPPOCRATE .............................................................................................. XIX
RÉSUMÉ ................................................................................................................................ XX
SUMMARY ......................................................................................................................... XXII
INTRODUCTION .................................................................................................................... 1
CHAPITRE I : PROBLÉMATIQUE ................................................................................... 4
I.1. JUSTIFICATION ................................................................................................... 5
I.2. QUESTIONS DE RECHERCHE ........................................................................... 5
I.3. HYPOTHESES DE RECHERCHE ........................................................................ 5
I.4. OBJECTIFS ............................................................................................................ 6
I.5. CADRE CONCEPTUEL ........................................................................................ 6
I.6. INTERET DE LA RECHERCHE .......................................................................... 9
I.7. CADRE THEORIQUE ........................................................................................... 9
CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTERATURE .......................................................... 10
II.1. RAPPEL DES CONNAISSANCES.................................................................... 11
II.2. ETAT DE LA QUESTION ................................................................................. 26
II.2.1. CONNAISSANCES ..................................................................................... 26
II.2.2. ATTITUDES ................................................................................................ 27
II.2.3. PRATIQUES ................................................................................................ 28
CHAPITRE III : METHODOLOGIE ................................................................................ 31
III.1. TYPE D’ETUDE ............................................................................................... 32
III.2. SITE ................................................................................................................... 32
III.3. DURÉE DE L’ETUDE ...................................................................................... 32
III.4. POPULATION D’ETUDE ................................................................................ 32
III.5. OUTIL DE COLLECTE .................................................................................... 32
Préliminaires III

III.6. PROCEDURE .................................................................................................... 33

III.7. ANALYSE DES DONNEES ............................................................................. 33
III.8. CONSIDERATIONS ETHIQUES ET ADMINISTRATIVES ......................... 34
CHAPITRE IV : RESULTATS........................................................................................... 35
IV.1. RECRUTEMENT .............................................................................................. 36
IV.2. POPULATION D’ETUDE ................................................................................ 38
IV.3. CONNAISSANCES .......................................................................................... 38
IV.4. ATTITUDES...................................................................................................... 41
IV.5. PRATIQUES...................................................................................................... 42
IV.6. NIVEAU DE COMPÉTENCES ........................................................................ 47
CHAPITRE V : DISCUSSION ........................................................................................... 49
V.1. LIMITES DE L’ETUDE ..................................................................................... 50
V.2. POPULATION D’ETUDE ................................................................................. 50
V.3. CONNAISSANCES ............................................................................................ 51
V.4. ATTITUDES ....................................................................................................... 54
V.5. PRATIQUES ....................................................................................................... 56
V.6. NIVEAU DE COMPÉTENCES ......................................................................... 60
CONCLUSION ....................................................................................................................... 62
RECOMMANDATIONS ......................................................................................................... 64
REFERENCES ......................................................................................................................... 66
ANNEXES ............................................................................................................................... 70
Préliminaires IV

DEDICACES

À MON DÉFUNT PÈRE [Link] Jean Paul

Parti trop tôt ;
Et à celui qui a été un père pour moi
[Link] NOULA Séverin
Merci pour tout !
Préliminaires V

REMERCIEMENTS

Au seigneur DIEU Tout-Puissant, sans qui aucune œuvre humaine n’est possible, et pour ses
bienfaits immenses et sa présence manifeste en tout temps dans nos vies.
 Au Doyen de la FMSB, le Pr ZE MINKANDE Jacqueline pour le souci sans cesse porté à
notre formation en temps qu’être humain et futur médecin bucco-dentaire humble,
compétent et compétitif. Au corps enseignant et au personnel administratif de la FMSB,
surtout aux enseignants de la filière médecine bucco-dentaire ; pour les efforts fournis, les
sacrifices consentis et le souci permanent de nous assurer une formation de qualité.

 Au Pr. ESSI Marie-José, notre maître et directeur de thèse, pour votre encadrement
scientifique, social, intellectuel et pédagogique ; vous avez donné forme et rehaussé ce
travail par votre rigueur. Votre ardeur au travail, votre qualité humaine de même que votre
totale disponibilité malgré vos multiples occupations font de vous un Maître apprécié.
 À notre maître et co-directeur de thèse, le Pr MVE KOH Valère Salomon, pour le privilège
de vos critiques constructives, la qualité de vos remarques, la patience face à nos
imperfections de jeune chercheur et pour votre accessibilité et votre caractère paternaliste.
Soyez rassuré cher Maître, de notre profonde gratitude.

 À notre Maître et Coordonnateur de la filière Médecine Bucco-Dentaire de la FMSB : le Pr

BENGONDO MESSANGA Charles, pour le don de soi dont vous faites preuve pour l’essor
de la filière bucco-dentaire, pour les pédagogies d’excellence dispensées durant tout notre
cursus pour faire de nous des professionnels fiers de ce que nous sommes. Vous êtes allé au-
delà d’un enseignement, pour être un guide et un parent.

 À tous les directeurs d’hôpitaux rencontrés, merci pour vos différents accords qui ont permis
d’effectuer ce travail dans vos différentes structures.
 À tous les médecins bucco-dentaires qui ont participé de près ou de loin à ce travail, merci
de votre disponibilité et de vos idées reçues lors de nos différents échanges.
 Au Dr David González Alarcón pour ton aide inestimable, ta motivation, ta hauteur
scientifique et ton amitié, tout au long de ce travail de recherche pour lequel tu as été l’un
des maillons essentiels.
Préliminaires VI

 À notre défunt père M. NGA Jean Paul qui nous a quitté en 6ème année, pour tes qualités de
père et la parfaite éducation que tu m’as donnée. Que ton âme repose en paix.
 À ma maman Mme NKOUAMBOU Antoinette pour pour ton grand cœur, pour toute la
dévotion, les efforts, le soutien inconditionnel et les prières adressées à mon endroit pour la
réalisation de ce travail. Aucun mot ne suffirait pour t’exprimer ma gratitude et mon amour.
 À mes frères et sœurs : Cédric NGA, Carine NGA et Cyntish NGA pour l’affection, l’amour,
le soutien moral, matériel et financier que vous m’avez toujours octroyé.
 À mes oncles et tantes : M. YANKOUA Michel, Me. NGASSAM ELIE, M. KAMTA
Emmanuel, M. OUMAROU MANA, M. KEUSSI Landry, M. NGOUNOU Joël, Mme.
NOUNGUEP Joelle, Mme KOUAMOU Téclaire, Mme NGOUNOU madeleine, Mme.
YOUMBI Marie, Mme NGASSAM Francine. Cousins et cousines : Jakin, Loïc, Rickel,
Idriss, Bertille, hermine, Stéphanie, clarisse, Yannick, pour la confiance, le soutien moral et
financier, les encouragements et l’affection que vous m’avez portés durant cette formation.
 Au Dr OUANKOU Christian, Dr TETMOUN Anderson, Mme BOWOUA Colette, Mlle
Tsafack Estelle. À nos ainés académiques, les Docteurs : Delors, Eddy, Felix, Aminou, Bachir,
Chimi, Dimitri, Edgar, Paulin, Idriss, Arnel, Evodie, M. et Mme AFUH, Ngainsi, Rolande,
Roseline, Bakari, Messina pour vos conseils et encouragements.
 À ma bien aimée Thidoï Ursula pour l’amour, la patience, l’attention et le soutien sans faille
qui ont été mes sources d’énergie et d’inspiration pour mener à bien ce travail. À mon fils
Emaël Kylian PETIPA pour la joie immense et la chaleur générée dans mon cœur.
 À Mes ami(e)s : Marc, Steve, Yvan, Onesiphore, Emmanuel, Samuel, Dany Michaël, Junior,
Cédric, Landry, Harold, Franck, Duval, Victor, Adrian, James, Jordane, Noëlla, Josiane,
Loïca, Estelle, Lolitta, Rita, Carine, Merveille, Audrey, Wendy, Ines, Agnès, Marcelle,
Pacifique, Mical, Laeticia, Adassa, Blandine, Hervée, Kerrene, Vicky, Blessing. Pour votre
soutien et les encouragements. Vous avez contribué à ma croissance et mon épanouissement.
 À tous les membres et camarades de Zerca y lejos ONGD, AEMO, CADSA, UN, TYA,
GUILGAL Health center, la grâce, LYPALM qui nous ont soutenu et encouragé tout au long
de notre formation : Trouvez ici notre reconnaissance.
 À nos camarades de promotion de toutes les filières confondues, vos engagements ne nous
ont jamais fait défaut. Recevez cette thèse en souvenir des nuits blanches passées ensemble,
merci pour tout.
 À nos cadets académiques : Rasphed, Bayik, Michel, Willy, Giresse, Fabrice, Luciane,
Paola,Claudia, Samantha, Lillah, Annie, Tyna, Aurore, Merveille, Nelly ; juste que ce travail
puisse être une source d’inspiration pour la suite de vos études.
À tous ceux, qui de près ou de loin, ont contribué à la réalisation de ce travail. Merci !
Préliminaires VII

LISTE DU PERSONNEL ADMINISTRATIF ET

ENSEIGNANT DE LA FMSB

1. PERSONNEL ADMINISTRATIF

Doyenne Pr ZE MINKANDE Jacqueline

Vice- Doyenne chargé de la programmation et Pr NTSAMA ESSOMBA Claudine
du suivi des activités académiques Mireille
Vice-Doyenne chargé de la Scolarité, des Pr MAH Evelyn MUNGYEH
Statistiques et du Suivi des Etudiants
Vice- Doyen chargé de la Recherche et de la Pr MOUAFO TAMBO Faustin Félicien
Coopération
Chef de la Division des Affaires Administratives Mr MEKA Gaston
et Financières
Chef de Division des Affaires Académiques, de la Dr NSEME ETOUKEY Eric
Scolarité et de la Recherche
Coordonnateur Général du Cycle de Pr ONGOLO ZOGO Pierre
Spécialisation
Chef de Service Financier M. MPACKO NGOSSO Charles Romuald
Chef de Service de l’Administration Générale et Dr SAMBA Odette NGANO ép.
du Personnel TCHOUAWOU
Chef de Service des Diplômes Mme ASSAKO Anne DOOBA
Chef de Service de la Scolarité et des M. AMBASSA MBASSI Vincent Ervais
Statistiques
Chef de Service du Matériel et de la M. NNA Etienne Prosper
Maintenance
Bibliothécaire en Chef par intérim Mme FROUISSOU née MAME Marie-
Claire
Comptable Matières M. MOUMEMIE NJOUNDIYIMOUN
MAZOU
Préliminaires VIII

2. COORDONNATEURS DES CYCLES ET CHEFS DES FILIERES

Coordonnateur Filière Médecine Bucco- Pr BENGONDO MESSANGA Charles

Dentaire
Coordonnateur de la Filière Pharmacie Pr NTSAMA ESSOMBA Claudine
Coordonnateur Filière Internat Pr ONGOLO ZOGO Pierre
Coordonnateur du Cycle de Spécialisation en Pr ESSAME OYONO Jean Louis
Anatomie Pathologique
Coordonnateur du Cycle de Spécialisation en Pr OWONO ETOUNDI Paul
Anesthésie Réanimation
Coordonnateur du Cycle de Spécialisation en Pr NGO NONGA Bernadette
Chirurgie Générale
Coordonnateur du Cycle de Spécialisation en Pr MBU ENOW Robinson
Gynécologie et Obstétrique
Coordonnateur du Cycle de Spécialisation en Pr NGANDEU Madeleine
Médecine Interne
Coordonnateur du Cycle de Spécialisation en Pr MAH Evelyn MUNGYEH
Pédiatrie
Coordonnateur du Cycle de Spécialisation en Pr GONSU Hortense
Biologie Clinique
Coordonnateur du Cycle de Spécialisation en Pr NKO’O AMVENE Samuel
Radiologie et Imagerie Médicale
Coordonnateur du Cycle de Spécialisation en Pr TAKOUGANG Innocent
Santé Publique
Responsable Pédagogique CESSI : Pr ANKOUANE ANDOULO Firmin

DIRECTEURS HONORAIRES DU CUSS

Pr MONEKOSSO Gottlieb (1969-1978)
Pr EBEN MOUSSI Emmanuel (1978-1983)
Pr NGU LIFANJI Jacob (1983-1985)
Pr CARTERET Pierre (1985-1993)

DOYENS HONORAIRES DE LA FMSB

Pr SOSSO Maurice Aurélien (1993-1999)
Pr NDUMBE Peter (1999-2006)
Pr TETANYE EKOE Bonaventure (2006-2012)
Pr EBANA MVOGO Côme (2012-2015)
Préliminaires IX

3. PERSONNEL ENSEIGNANT

NOMS ET PRENOMS GRADE DISCIPLINE

DEPARTEMENT DE CHIRURGIE ET SPECIALITES
SOSSO Maurice Aurélien P Chirurgie Générale
ANGWAFO III Fru P Chirurgie Urologie
DJIENTCHEU Vincent de Paul P Neurochirurgie
ESSOMBA Arthur (CD par Intérim) P Chirurgie Générale
MOUAFO TAMBO Faustin P Chirurgie Pédiatrique
NGO NONGA Bernadette P Chirurgie Générale
NGOWE NGOWE Marcellin P Chirurgie Générale
ZE MINKANDE Jacqueline P Anesthésie-Réanimation
BAHEBECK Jean MC Chirurgie Orthopédique
BEYIHA Gérard MC Anesthésie-Réanimation
ESIENE Agnès MC Anesthésie-Réanimation
EYENGA Victor Claude MC Chirurgie/Neurochirurgie
FARIKOU Ibrahima MCA Chirurgie Orthopédique
FOUDA Pierre MC Chirurgie Urologie
HANDY EONE Daniel MCA Chirurgie Orthopédique
ONDOBO ANDZE Gervais MCA Chirurgie Pédiatrique
OWONO ETOUNDI Paul MCA Anesthésie-Réanimation
PISOH Christopher MC Chirurgie Générale
AHANDA ASSIGA CC Chirurgie Générale
GUIFO Marc Leroy CC Chirurgie Générale
TSIAGADIGI Jean Gustave CC Chirurgie Orthopédique
AMENGLE Albert Ludovic CC Anesthésie-Réanimation
BANG GUY Aristide CC Chirurgie Générale
BENGONO BENGONO Roddy Stéphan MA Anesthésie-Réanimation
BWELE Georges CC Chirurgie Générale
JEMEA Bonaventure MA Anesthésie-Réanimation
NGO YAMBEN Marie Ange CC Chirurgie Orthopédique
BELLO FIGUIM AS Neurochirurgien
BIKONO ATANGANA Ernestine Renée AS Neurochirurgien
BIWOLE BIWOLE Daniel Claude Patrick AS Chirurgie Générale
FONKOUE Loïc AS Chirurgie Orthopédique
IROUME Cristella Raïssa BIFOUNA AS Anesthésie-Réanimation
épouse NTYO’O NKOUMOU
KONA NGONDO François Stéphane AS Anesthésie-Réanimation
MBOUCHE Landry Oriole AS Urologie
MEKEME MEKEME Junior Barthelemy AS Urologie
MULUEM Olivier Kennedy AS Orthopédie-Traumatologie
MWAHA MAKON Axel Stéphane AS Urologie
NDIKONTAR KWINJI Raymond AS Anesthésie-Réanimation
NGOUATNA DJEUMAKOU Serge AS Anesthésie-Réanimation
Rawlings
Préliminaires X

NYANIT BOB Dorcas AS Chirurgie Pédiatrique

SAVOM Eric Patrick AS Chirurgie Générale
DEPARTEMENT DE MEDECINE INTERNE ET SPECIALITES
P Médecine Interne/Gastro-
NJOYA OUDOU (CD)
Entérologie
AFANE ZE Emmanuel P Médecine Interne/Pneumologie
ASHUNTANTANG Gloria Enow P Médecine Interne/Néphrologie
P Médecine Interne/ Hépato
BIWOLE SIDA Magloire
Gastro-Entéro.
KINGUE Samuel P Médecine Interne/Cardiologie
P Médecine
MBANYA Jean Claude
Interne/Endocrinologie
P Médecine Interne/ Hépato
NDJITOYAP NDAM Elie Claude
Gastro-Entéro.
NDOM Paul P Médecine Interne/Oncologie
NJAMNSHI Alfred K. P Médecine Interne/Neurologie
P Médecine
NOUEDOUI Christophe
Interne/Endocrinologie
SINGWE Madeleine épse NGANDEU P Médecine Interne/Rhumatologie
P Médecine
SOBNGWI Eugène
Interne/Endocrinologie
MCA Médecine Interne/ Hépato
ANKOUANE ANDOULO
Gastro-Entéro.
BISSEK Anne Cécile MC Médecine Interne/Dermatologie
KAZE FOLEFACK François MCA Médecine Interne/Néphrologie
KOUOTOU Emmanuel Armand MCA Médecine Interne/Dermatologie
KUATE TEGUEU Calixte MC Médecine Interne/Neurologie
MENANGA Alain Patrick MCA Médecine Interne/Cardiologie
YONE PEFURA MCA Médecine Interne/Pneumologie
FOUDA MENYE Hermine Danielle MA Médecine Interne/Néphrologie
HAMADOU BA MA Médecine Interne/Cardiologie
KAMGA OLEN Jean Pierre Olivier CC Médecine Interne/Psychiatrie
MA Médecine Interne/ Hépato
KOWO Mathurin Pierre
Gastro-Entéro.
NDONGO AMOUGOU Sylvie MA Médecine Interne/Cardiologie
NTONE ENYIME Félicien CC Médecine Interne/Psychiatrie
BOOMBHI Jérôme CC Médecine Interne/Cardiologie
KUATE née MFEUKEU KWA Liliane CC Médecine Interne/Cardiologie
Claudine
NGANOU Chris Nadège CC Médecine Interne/Cardiologie
ZE Jean Jacques CC Médecine Interne/Pneumologie
ANABA MELINGUI Victor Yves AS Médecine Interne/Rhumatologie
ATENGUENA OBALEMBA Etienne AS Médecine Interne/Cancérologie
AS Médecine
DEHAYEM YEFOU Mesmin
Interne/Endocrinologie
Préliminaires XI

ESSON MAPOKO Berthe Sabine épouse AS Médecine Interne/Oncologie

PAAMBOG Médicale
FOJO TALONGONG Baudelaire AS Médecine Interne/Rhumatologie
Léonard NGARKA AS Médecine Interne/Neurologie
MAÏMOUNA MAHAMAT AS Néphrologie
MASSONGO MASSONGO AS Médecine Interne/Pneumologie
MBONDA CHIMI Paul-Cédric AS Médecine Interne/Neurologie
MENDANE MEKOBE Francine épouse AS Médecine
EKOBENA Interne/Endocrinologie
MINTOM MEDJO Pierre Didier AS Médecine Interne/Cardiologie
AS Médecine
NDJITOYAP NDAM Antonin Wilson
Interne/Gastroentérologie
NDOBO épouse KOE Juliette Valérie AS Médecine Interne/Cardiologie
Danielle
NGAH KOMO Elisabeth AS Médecine Interne/Pneumologie
NKORO OMBEDE Grâce Anita AS Médecine Interne/Dermatologue
NTSAMA ESSOMBA Marie Josiane épouse AS Médecine Interne/Gériatrie
EBODE
OLEMBE MAGA Hélène Josiane AS Psychiatrie
AS Médecine Interne/Cardiologie
OWONO NGABEDE Amalia Ariane
Interventionnelle
DEPARTEMENT D’IMAGERIE MEDICALE ET RADIOLOGIE
ZEH Odile Fernande (CD) P Radiologie/Imagerie Médicale
GONSU Joseph P Radiologie/Imagerie Médicale
MOUELLE SONE P Radiothérapie
NKO'O AMVENE Samuel P Radiologie/Imagerie Médicale
P Imagerie
GUEGANG GOUJOU. E.
Médicale/Neuroradiologie
MOIFO Boniface P Radiologie/Imagerie Médicale
ONGOLO ZOGO Pierre MCA Radiologie/Imagerie Médicale
MBEDE Maggy AS Radiologie/Imagerie Médicale
MEKA’H MAPENYA Ruth-Rosine AS Radiothérapie
DEPARTEMENT DE GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE
KASIA Jean Marie (CD) P Gynécologie Obstétrique
BELLEY PRISO Eugène P Gynécologie Obstétrique
MBOUDOU Émile P Gynécologie Obstétrique
MBU ENOW Robinson P Gynécologie Obstétrique
FOUMANE Pascal P Gynécologie Obstétrique
DOHBIT Julius SAMA MC Gynécologie Obstétrique
KEMFANG NGOWA J.D. MCA Gynécologie Obstétrique
NKWABONG Elie MC Gynécologie Obstétrique
TEBEU Pierre Marie MCA Gynécologie Obstétrique
BELINGA Etienne MA Gynécologie Obstétrique
FOUEDJIO Jeanne H. MA Gynécologie Obstétrique
ESSIBEN Félix MA Gynécologie Obstétrique
Préliminaires XII

MVE KOH Valère Salomon MC Gynécologie Obstétrique

NGO UM Esther Juliette épse MEKA MA Gynécologie Obstétrique
NOA NDOUA Claude Cyrille MA Gynécologie Obstétrique
EBONG Cliford EBONTANE AS Gynécologie Obstétrique
MBOUA BATOUM Véronique Sophie AS Gynécologie Obstétrique
MENDOUA Michèle Florence épouse AS Gynécologie Obstétrique
NKODO
METOGO NTSAMA Junie Annick AS Gynécologie Obstétrique
NSAHLAI Christiane JIVIR FOMU AS Gynécologie Obstétrique
NYADA Serge Robert AS Gynécologie Obstétrique
DEPARTEMENT D’OPHTALMOLOGIE, D’ORL ET DE STOMATOLOGIE
Pr DJOMOU François (CD) MC ORL
BELLA Assumpta Lucienne P Ophtalmologie
EBANA MVOGO Côme Ophtalmologie
NDJOLO Alexis P ORL
NJOCK Richard P ORL
OMGBWA EBALE André P Ophtalmologie
EBANA MVOGO Côme P Ophtalmologie
ELLONG Augustin MC Ophtalmologie
ÉPÉE Émilienne MC Ophtalmologie
KAGMENI Gilles MCA Ophtalmologie
BILLONG Yannick MA Ophtalmologie
DOHVOMA Andin Viola MA Ophtalmologie
EBANA MVOGO Stève Robert MA Ophtalmologie
KOKI Godefroy MA Ophtalmologie
NGABA Olive CC ORL
ANDJOCK NKOUO Yves Christian AS ORL
ASMAOU BOUBA Dalil AS ORL
BOLA SIAFA Antoine AS ORL
ATANGA Léonel Christophe AS ORL-CCF
AKONO ZOUA épouse ETEME Marie AS Ophtalmologie
Evodie
MENGONG épouse MONEBOULOU AS Odontologie Pédiatrique
Hortense Perpétue
MEVA’A BIOUELE Roger Christian AS ORL-CCF
MOSSUS Yannick AS ORL-CCF
MVILONGO TSIMI épouse BENGONO AS Ophtalmologie
Caroline
NANFACK NGOUNE Chantal AS Ophtalmologie
NGO NYEKI Adèle-Rose épouse AS ORL-CCF
MOUAHA-BELL
NOMO Arlette Francine AS Ophtalmologie
DEPARTEMENT DE PEDIATRIE
MONEBENIMP Francisca (CD) P Pédiatrie
KOKI NDOMBO Paul P Pédiatre
Préliminaires XIII

ABENA OBAMA Marie Thérèse P Pédiatrie

CHIABI Andreas P Pédiatrie
CHELO David MCA Pédiatrie
MBASSI AWA MC Pédiatrie
MAH Evelyn MC Pédiatrie
NGUEFACK épouse DONGMO Félicitée MCA Pédiatrie
NGUEFACK Séraphin MCA Pédiatrie
KALLA Ginette Claude épse MBOPI KEOU MA Pédiatrie
NGO UM KINJEL Suzanne épse SAP MA Pédiatrie
NOUBI N. épouse KAMGAING M. CC Pédiatrie
ONGOTSOYI Angèle H. MC Pédiatrie
EPEE épouse NGOUE Jeannette AS Pédiatrie
KAGO TAGUE Daniel Armand AS Pédiatrie
MEGUIEZE Claude-Audrey AS Pédiatrie
MEKONE NKWELE Isabelle AS Pédiatre
TONY NENGOM Jocelyn AS Pédiatrie
DEPARTEMENT DE MICROBIOLOGIE, PARASITOLOGIE, HEMATOLOGIE ET
MALADIES INFECTIEUSES
MBOPI KEOU François-Xavier (CD) P Bactériologie/ Virologie
ADIOGO Dieudonné P Microbiologie/Virologie
LUMA Henry P Bactériologie/ Virologie
MBANYA Dora P Hématologie
NKOA Thérèse MC Microbiologie /Hématologie
OKOMO ASSOUMOU Marie C. MC Bactériologie/ Virologie
GONSU née KAMGA Hortense P Bactériologie
TAYOU TAGNY Claude MC Microbiologie/Hématologie
TOUKAM Michel MC Microbiologie
CHETCHA CHEMEGNI Bernard MA Microbiologie/Hématologie
KINGE Thomson Njie CC Maladies Infectieuses
LYONGA Emilia ENJEMA CC Microbiologie Médicale
NDOUMBA NKENGUE Annick épse CC Hématologie
MINTYA
BEYELA Frédérique AS Maladies Infectieuses
VOUNDI VOUNDI Esther CC Virologie
AS Immunologie et Maladies
ESSOMBA Réné Ghislain
Infectieuses
NGANDO Laure épouse MOUDOUTE AS Parasitologie
DEPARTEMENT DE SANTE PUBLIQUE
KAMGNO Joseph (CD) P Santé Publique /Epidémiologie
TAKOUGANG Innocent MC Santé Publique
TANYA née NGUTI K. A. MC Nutrition
P Santé Publique/Anthropologie
ESSI Marie Josée
Médicale
NGUEFACK TSAGUE MC Santé Publique /Biostatistique
BILLONG Serges Clotaire CC Santé Publique
Préliminaires XIV

CC Informatique Médicale/Santé
BEDIANG Georges Wylfred
Publique
KEMBE ASSAH Félix CC Epidémiologie
KWEDI JIPPE Anne Sylvie CC Epidémiologie
CC Santé Publique/Economie de la
NJOUMEMI ZAKARIAOU
Santé
ABBA-KABIR HAAMIT-M AS Pharmacien
EYEBE EYEBE Serge Bertrand AS Santé Publique/Epidémiologie
AS Santé Publique/Epidémiologie
MBA MAADJHOU Berjauline Camille
Nutritionnelle
MOSSUS Tatiana née ETOUNOU AKONO AS Expert en Promotion de la Santé
NGUIPDOP DJOMO Patrick AS Santé Publique/Epidémiologie
DEPARTEMENT DES SCIENCES MORPHOLOGIQUES-ANATOMIE
PATHOLOGIQUE
SANDO Zacharie (CD) P Anatomie Pathologie
ESSAME OYONO P Anatomie Pathologie
FEWOU Amadou P Anatomie Pathologie
MENDIMI NKODO Joseph MC Anatomie Pathologie
AKABA Désiré CC Anatomie Humaine
BISSOU MAHOP CC Médecine de Sport
KABEYENE OKONO Angèle CC Histologie/Embryologie
NSEME Éric CC Médecine légale
NGONGANG Gilbert Frank Olivier AS Médecine Légale-Expertise
DEPARTEMENT DE BIOCHIMIE
NDONGO EMBOLA épse TORIMIRO MC Physiologie/Biologie
Judith (CD) Moléculaire
MBACHAM Wilfried P Biochimie
AMA MOOR Vicky Joceline MCA Biologie Clinique/Biochimie
PIEME Constant Anatole MC Biochimie
BONGHAM BERINYUI AS Biochimie
GUEWO FOKENG Magellan AS Biochimie
MBONO SAMBA ELOUMBA Esther AS Biochimie
Astrid
DEPARTEMENT DE PHYSIOLOGIE
ETOUNDI NGOA Laurent Serges (CD) P Physiologie
ASSOMO NDEMBA Péguy Brice CC Physiologie
AZABJI KENFACK Marcel CC Physiologie
DZUDIE TAMDJA Anastase CC Physiologie
EBELLA DALLE Ernest Remy Hervé AS Physiologie humaine
DEPARTEMENT DE PHARMACOLOGIE ET DE MEDECINE TRADITIONNELLE
CC Pharmaco-thérapeutique
NGONO MBALLA Rose ABONDO (CD)
africaine
NGADJUI CHALEU Bonaventure P Pharmacie/Phytochimie
NDIKUM Valentine CC Pharmacologie
ONDOUA NGUELE Marc Olivier AS Pharmacologie
Préliminaires XV

DEPARTEMENT DE CHIRURGIE BUCCALE, MAXILLO-FACIALE ET

PARODONTOLOGIE
BENGONDO MESSANGA Charles (CD) P Stomatologie
MINDJA EKO David CC ORL/Chirurgie Maxillo-Faciale
NOKAM TAGUEMNE M.E. CC Médecine Dentaire
BITHA BEYIDI Thècle Rose Claire AS Chirurgie Maxillo- Faciale
GAMGNE GUIADEM C.M AS Chirurgie Dentaire
EDOUMA BOHIMBO Jacques Gérard AS Stomatologie et Chirurgie
LOWE NANTCHOUANG Jacqueline AS Odontologie Pédiatrique
Michèle épouse ABISSEGUE
Jules Julien NDJOH AS Chirurgien-Dentiste
MBEDE NGA MVONDO Rose AS Médecine Bucco-Dentaire
DEPARTEMENT DE PHARMACOGNOSIE ET CHIMIE PHARMACEUTIQUE
P Pharmacognosie /Chimie
NTSAMA ESSOMBA Claudine (CD)
pharmaceutique
MC Ethnopharmacologie/Biologie
GUEDJE Nicole Marie
végétale
NGAMENI Barthélémy MC Phytochimie/ Chimie Organique
NGOUPAYO Joseph MC Phytochimie/Chimie Générale
DEPARTEMENT DE PHARMACOTOXICOLOGIE ET PHARMACOCINETIQUE
NGUIDJOE Evrard Marcel (CD) CC Pharmacologie
FOKUNANG Charles P Biologie Moléculaire
MPONDO MPONDO Emmanuel P Pharmacie
TEMBE Estella épse FOKUNANG MC Pharmacologie Clinique
TABI OMGBA CC Pharmacie
DEPARTEMENT DE PHARMACIE GALENIQUE ET LEGISLATION
PHARMACEUTIQUE
NNANGA NGA Emmanuel (CD) MC Pharmacie Galénique
CC Management de la qualité,
MBOLE Jeanne Mauricette épse MVONDO
Contrôle qualité des produits de
M.
santé et des aliments
SOPPO LOBE Charlotte Vanessa CC Contrôle qualité médicaments
BAYAGA Hervé Narcisse AS Pharmacie
NYANGONO NDONGO Martin AS Pharmacie

P = Professeur
MCA = Maître de Conférences Agrégé
MC = Maître de Conférences
MA = Maître Assistant
CC = Chargé de Cours
AS = Assistant
Préliminaires XVI

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I : Recommandations des soins parodontaux chez la femme enceinte............ 20

Tableau II : Recommandations d’actes chirurgicaux chez la femme enceinte ............. 21
Tableau III : Recommandations des radiographies chez la femme enceinte ................ 22
Tableau IV : Recommandations d’antalgiques et AINS chez la femme enceinte ........ 23
Tableau V : Recommandations d’antibiotiques chez la femme enceinte ...................... 24
Tableau VI : Recommandations d’injection d’anesthésiques chez la femme enceinte 25
Tableau VII : Catégorisation de l’évaluation CAP ....................................................... 34
Tableau VIII : Liste des hôpitaux et cabinets dentaires ................................................ 37
Tableau IX : Profil socio-professionnel ........................................................................ 38
Tableau X : Connaissances des risques des ABD et soins sur la grossesse .................. 39
Tableau XI : Connaissances des MBD à propos des médicaments en grossesse .......... 40
Tableau XII : Ressentis et recours des MBD en cas d’incapacité de PEC ................... 41
Tableau XIII : Motifs de consultation fréquents et conseils prodigués ........................ 43
Tableau XIV : Fréquence de prescription des médicaments ......................................... 44
Tableau XV : Soins bucco-dentaires par périodes de grossesse.................................... 45
Tableau XVI : Pratiques des MBD en cas d’incapacité vis-à-vis de la PEC ................ 46
Tableau XVII : Niveau des compétences en fonction du profil socio-professionnel ... 48
Tableau XVIII : Soins bucco-dentaires par périodes chez la femme enceinte ....... XXX
Tableau XIX : Fréquence de réalisation des soins chez la femme enceinte ............ XXX
Préliminaires XVII

LISTE DES FIGURES

Figure 1 : Schématisation de la problématique................................................................ 6

Figure 2: Structures du parodonte .................................................................................. 11
Figure 3 : Gingivite gravidique...................................................................................... 13
Figure 4 : Épulis gravidique situé dans la région incisive maxillaire ............................ 14
Figure 5 : Parodontite chez la femme enceinte .............................................................. 15
Figure 6 : Érosions consécutives à des vomissements répétés ...................................... 16
Figure 7 : Lésions de type « white spots », en positions cervicales. ............................. 16
Figure 8 : Schéma de recrutement ................................................................................. 36
Figure 9 : Connaissances des affections bucco-dentaires en grossesse ......................... 39
Figure 10 : Niveau de connaissances ............................................................................. 41
Figure 11 : Niveau d’attitudes ....................................................................................... 42
Figure 12 : Fréquence des Motifs de consultation ........................................................ 43
Figure 13 : Prévention du syndrome cave ..................................................................... 45
Figure 14 : Niveau de pratiques .................................................................................... 46
Figure 15 : Compétence de santé globale ...................................................................... 47
Préliminaires XVIII

ABREVIATIONS, ACRONYMES & SIGLES

AAPD American academy of pediatric dentistry

ABD Affections bucco-dentaires
AINS Anti inflammatoire non stéroïdien
ANSM Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
APP Association américaine de parodontologie
BGN Bactéries gram négatifs
CIPR Commission internationale de protection radiologique
CNOC Collège national d’odontologie conservative
CPN Consultation prénatale
CRAT Centre de référence sur les agents tératogènes
CRP C-Réactive protéine
FE Femme enceinte
FMSB Faculté de médecine et des sciences biomédicales
HAS Haute autorité de santé
HTA Hypertension artérielle
IL Interleukine
IRPSN Institut de radio protection et de sureté nucléaire
MBD Médecin bucco-dentaire
MFIU Mort fœtale in utéro
mGy Microgray
OMS Organisation mondiale de la santé
PEC Prise en charge
pH Potentiel d’Hydrogène
μSv Sievert
TNF Tumor nécrosis factor
SFCO Société française de chirurgie orale
Préliminaires XIX

SERMENT D’HIPPOCRATE

DECLARATION DE GENEVE 1948

Au moment d’être admis comme membre de la profession médicale :

Je prends l'engagement solennel de consacrer ma vie au service de
l’humanité ;
Je témoignerai à mes maîtres le respect et la reconnaissance qui leur sont
dus ;
J‘exercerai ma profession avec conscience et dignité ;
Je considérerai la santé de mon patient comme mon premier souci ;
Je respecterai les secrets qui me seront confiés, même après la mort du
patient ;
Je maintiendrai, dans toute la mesure de mes moyens, l'honneur et les
nobles traditions de la profession médicale ;
Mes collègues seront mes sœurs et mes frères ;
Je ne permettrai pas que des considérations d'âge, de maladie ou
d'infirmité, de croyance, d'origine ethnique, de sexe, de nationalité,
d'affiliation politique, de race, d’inclinaison sexuelle, de statut social ou
tout autre critère s'interposent entre mon devoir et mon patient ;
Je garderai le respect absolu de la vie humaine ;
Je n'utiliserai pas mes connaissances médicales pour enfreindre les droits
de l'homme et les libertés civiques, même sous la menace ;
Je fais ces promesses solennellement, librement et sur l'honneur
Préliminaires XX

RÉSUMÉ

Contexte : La prise en charge bucco-dentaire est un domaine vaste qui peut être spécifique pour
des groupes à risque en l’occurrence les femmes enceintes. C’est ainsi qu’elle a très souvent été
occultée par manque de recommandations nationales de bonnes pratiques et par crainte
d’éventuels risques de tératogénicité représentant un défi pour le médecin bucco-dentaire. La
grossesse est un état physiologique caractérisé par d’importantes modifications hormonales et
immunitaires pouvant avoir des répercussions bucco-dentaires chez la femme enceinte. En
France, 57 % des femmes interrogées avaient ressenti un problème bucco-dentaire durant la
grossesse ;[3] mettant en évidence la nécessité pour le médecin buccodentaire (MBD) de
posséder de parfaites compétences vis-à-vis de la prise en charge des affections bucco-dentaires
chez la femme enceinte (FE) pour des soins, à moindre risque.

Objectifs : Evaluer le niveau de compétences des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-

à-vis de la prise en charge de la femme enceinte à travers leur niveau de connaissances,
d’attitudes et de pratiques.

Méthodologie : Il s’est agi d’une étude CAP (Connaissances, Attitudes et Pratiques)

transversale et descriptive, réalisée à Yaoundé dans 54 cabinets dentaires de 3 secteurs (public,
privé et confessionnel) sur une durée de 7 mois, du 17 Novembre au 4 Mai [Link] une
période de collecte allant du 5 février au 19 Avril 2020. Le recrutement était consécutif ; suivant
liste de 85 médecins bucco-dentaires (MBD) fournie par l’Ordre National des Chirurgiens-
Dentistes du Cameroun (ONCDC). La taille de l’échantillon était de 111 médecins bucco-
dentaires. La collecte des données a été menée à l’aide d’un questionnaire administré aux MBD
ayant donné leur consentement et subdivisé en cinq parties : les caractéristiques
socioprofessionnelles, connaissances, attitudes, et les attentes des médecins bucco-dentaires.
Le traitement des données a été réalisé grâce au logiciel d’analyse statistique IBM-SPSS version
20.0. Le niveau de connaissances était quantifié et restitué en 4 niveaux : faible, insuffisant,
moyen et bon selon le pourcentage de bonnes réponses. La qualité des attitudes était restituée
en verbatim (mot-à-mot) et qualifié en néfastes, erronées, approximatives et justes et La qualité
des pratiques était quantifiée et restituée en néfastes, inadéquates et adéquates. Les compétences
de santé se sont faites par confrontation entre le score de connaissances, d’attitudes et celui de
Préliminaires XXI

pratiques. Le lien entre les variables a été évalué à l’aide du test de Chi-2 avec une valeur p˂0,05
considérée comme significative.

Résultats : La population d’étude était constituée de 111 MBD. L’âge moyen était de 32,5 ans
avec un minimum de 24, un maximum de 70 et un écart type de 7,88. Le sex-ratio était de 0,63.
Concernant les connaissances, seulement 8% des MBD avaient un bon niveau de connaissance,
56% avait un niveau moyen, 33% insuffisant et 3% un niveau faible.
Par rapport aux attitudes, elles étaient approximatives pour 55% des MBD, justes pour 36%,
erronées pour 6,3% et néfastes pour 2,7%.
En ce qui concerne les pratiques, 11% avaient des pratiques adéquates, 76% des pratiques
inadéquates et 13% pratiques néfastes.
Plus de la moitié des MBD interrogés (69%) avaient un niveau de compétences moyen vis-à-
vis de la prise en charge de la femme enceinte. 29% avaient un niveau insuffisant, 1% un niveau
faible et juste 9% avaient un bon niveau de compétences.
La majorité des MBD (59%) n’avait jamais suivi une formation continue sur le sujet, et tous
étaient intéressés par une réactualisation des connaissances à ce sujet ; de même que la mise sur
pied d’une politique nationale de PEC de la femme enceinte. De plus, une influence positive
sur le niveau des compétences de santé des professionnels s’est faite ressentir avec une grande
significativité en fonction de la durée d’exercice (0,049) et du lieu d’exercice (0,046).

Conclusion : Les médecins bucco-dentaires de Yaoundé avaient des compétences de santé

moyenne vis-à-vis de la prise en charge de la femme enceinte. Résultat du contraste entre un
niveau moyen de connaissances et attitudes mais des pratiques. D’où la nécessité de rehausser
le plateau technique des cabinets dentaires et l’implémentation de la couverture santé
universelle pour palier au problème de l’onérosité des soins dentaires.

Mots clés : Compétences de santé, médecins bucco-dentaires, femmes enceintes, Yaoundé.

Préliminaires XXII

SUMMARY

Background: Oral care is a vast area that may be specific for groups at risk, namely pregnant
women. This is how it has very often been overlooked for lack of national recommendations
for good practice and for fear of possible risks of teratogenicity representing a challenge for the
oral doctor. Pregnancy is a physiological state characterized by significant hormonal and
immune changes that can have oral and dental repercussions in pregnant women. In France,
57% of the women questioned had experienced an oral problem during pregnancy; highlighting
the need for the oral doctor (OD) to have perfect skills vis-à-vis the management of oral diseases
in pregnant women (PW) for care, at lower risk.

Objectives: Evaluate the level of skills of oral doctors in Yaounde about the care of pregnant
women through their level of knowledge, attitudes and practices.

Methods: This was a cross-sectional and descriptive CAP (Knowledge, Attitudes and
Practices) study, carried out in Yaoundé in 54 dental offices in 3 sectors (public, private and
confessional) over a period of 7 months, from November 17 to May 4, 2020. Including a
collection period from February 5 to April 19, 2020. Recruitment was consecutive; following
list of 85 oral doctors (MBDs) provided by the National Order of Dentists of Cameroon
(ONCDC). The sample size was 111 oral physicians. Data collection was carried out using a
questionnaire administered to MBDs who gave their consent and subdivided into five parts:
socio-professional characteristics, knowledge, attitudes, and expectations of oral physicians.
Data processing was performed using IBM-SPSS version 20.0 statistical analysis software. The
level of knowledge was quantified and returned in 4 levels: low, insufficient, average and good
according to the percentage of correct answers. The quality of the attitudes was reproduced in
verbatim (word-for-word) and qualified as harmful, erroneous, approximate and fair and the
quality of the practices was quantified and returned as harmful, inadequate and adequate. The
health skills were made by comparing the score for knowledge, attitudes and practices. The
relationship between the variables was assessed using the Chi-square test with a p˂0.05 value
considered significant.
Préliminaires XXIII

Results: The study population consisted of 111 MBD. The average age was 32.5 years with a
low of 24, a high of 70 and a standard deviation of 7.88. The sex ratio was 0.63. Regarding
knowledge, only 8% of MBDs had a good level of knowledge, 56% had an average level, 33%
insufficient and 3% a low level.
In relation to attitudes, they were approximate for 55% of MBDs, correct for 36%, erroneous
for 6.3% and harmful for 2.7%.
Regarding practices, 11% had adequate practices, 76% inadequate practices and 13% harmful
practices.
More than half of the MBDs questioned (69%) had an average level of skills in the care of
pregnant women. 29% had an insufficient level, 1% a low level and just 9% had a good level
of skills.
The majority of MBDs (59%) had never undergone continuing training on the subject, and all
were interested in updating knowledge on this subject; as well as the establishment of a national
policy of CEP for pregnant women. In addition, a positive influence on the level of health skills
of professionals was felt with great significance depending on the duration of exercise (0.049)
and place of exercise (0.046).

Conclusion: The oral doctors of Yaoundé had average health skills vis-à-vis the care of
pregnant women. Result of the contrast between an average level of knowledge and attitudes
but practices. Hence the need to enhance the technical platform of dental practices and the
implementation of universal health coverage to overcome the problem of the cost of dental care.

Keywords: Health skills, oral doctors, pregnant women, Yaoundé.

Introduction 1

INTRODUCTION
Introduction 2

La prise en charge bucco-dentaire est un domaine vaste qui peut être spécifique pour des
groupes à risque en l’occurrence les femmes enceintes. C’est ainsi qu’elle a très souvent été
occultée par manque de recommandations nationales de bonnes pratiques et par crainte
d’éventuels risques de tératogénicité représentant un défi pour le médecin bucco-dentaire.
La grossesse est un état physiologique caractérisé par d’importantes modifications hormonales
et immunitaires pouvant avoir des répercussions bucco-dentaires chez la femme enceinte ;
favorisant ainsi l’apparition d’épulis gravidique, des gingivites, notamment la gingivite
gravidique pouvant évoluer vers une parodontite et engendrer la perte des dents. Par ailleurs,
les modifications quantitatives et qualitatives de la salive avec l’augmentation de l’acidité et la
chute du pouvoir tampon contribuent à une augmentation du risque d’érosion dentaire, du risque
carieux et à une progression plus rapide des lésions carieuses préexistantes [1]. Sur le plan de
la prévention, la grossesse constitue une période privilégiée pour donner à la mère tous les
conseils nécessaires avant la naissance de son bébé [2].
La carie dentaire affecte de nombreuses femmes enceintes et il a été récemment montré qu’en
France, environ 50 % d’entre elles présentaient au moins une dent cariée non traitée; 57 % des
femmes interrogées avaient ressenti un problème bucco-dentaire durant la grossesse et 20 %
précisaient une douleur dentaire[3] ; mettant en évidence la nécessité pour le médecin
buccodentaire (MBD) de posséder de parfaites compétences vis-à-vis de la prise en charge des
affections bucco-dentaires chez la femme enceinte (FE) pour des soins, à moindre risque.
Dans la même étude Plus de la moitié des femmes (56 %) n’avaient pas consulté de médecin
bucco-dentaire, et seul 26% et 18% l’avaient fait pour une pathologie bucco-dentaire et un bilan
bucco-dentaire respectivement.[3]
Une autre étude réalisée aux Etats unis révélait que seul 22 à 34 % des femmes américaines
consultaient un médecin bucco-dentaire durant leur grossesse. Plus marquant encore, parmi
celles qui présentaient des symptômes bucco-dentaires, seulement la moitié consent à consulter
[4]. Les femmes enceintes américaines interrogées, présentant un contexte socioéconomique
favorable, se rendaient davantage chez leur médecin bucco-dentaire, avec une prévalence de 49
%.[4]
Au Cameroun Les affections bucco-dentaires sont fréquentes chez la femme enceinte.[5] Une
étude menée en 2006 au Cameroun a montré que la pathologie bucco-dentaire de la femme
enceinte était dominée par les caries dentaires (97,3%) de femmes présentaient au moins une
dent cariée), les maladies parodontales et le ptyalisme. Les pathologies parodontales les plus
rencontrées étaient des gingivites dont les gingivites hyperplasiques (46,4%) et les gingivites
catarrhales (26,2%). Le ptyalisme était observé chez 37,2% des femmes.[5]
Introduction 3

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit les compétences en matière de santé

comme la capacité à mettre en œuvre une démarche décisionnelle centrée sur le patient selon
un modèle global de santé quel que soit le type de recours de soins dans l’exercice de la
médecine. Elles Englobent des compétences de base, des compétences scientifiques, des
compétences citoyennes, des compétences culturelles. Le médecin bucco-dentaire qui possède
des compétences limitées pourrait éprouver des difficultés à prodiguer des conseils justes et à
effectuer des soins appropriés.
Ainsi faut-il évaluer les compétences de santé des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-
à-vis de la prise en charge des affections bucco-dentaires chez la femme enceinte. Plus
spécifiquement il s’agit: (i) de déterminer le niveau de connaissances des médecins bucco-
dentaires de Yaoundé vis-à-vis de la prise en charge des affections bucco-dentaires chez la
femme enceinte; (ii) d’identifier les attitudes des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-
vis de la prise en charge des affections bucco-dentaires (ABD) chez la femme enceinte et de
(iii) décrire les pratiques des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-vis de la prise en
charge des affections bucco-dentaires chez la femme enceinte.
Problématique 4

CHAPITRE I : PROBLÉMATIQUE
Problématique 5

I.1. JUSTIFICATION
Au cours des dernières années, la santé bucco-dentaire des femmes enceintes a suscité un intérêt
croissant en raison du fait qu'elles n'ont pas toujours accès à des soins de santé bucco-dentaire
pendant leur grossesse, en dépit des preuves qu'une mauvaise santé bucco-dentaire peut avoir
des effets néfastes sur leur santé et celle de leur enfant. De plus, La gestion dentaire
des patientes enceintes nécessite une attention particulière. Les MBD peuvent retarder
certaines procédures électives afin qu'elles coïncident avec les périodes de grossesse consacrées
à la maturation par rapport à l'organogenèse. À d'autres moments, ils doivent modifier leur
arsenal pharmacologique normal pour répondre aux besoins des patients par opposition aux
demandes du fœtus. Les compétences de santé des MBD vis-à-vis de la prise en charge des
ABD chez la femme enceinte, ont rarement été décrits dans la littérature africaine, et au
Cameroun. De plus l’absence de consensus national sur leur prise en charge justifie la
réalisation de la présente étude.
I.2. QUESTIONS DE RECHERCHE
I.2.1. Question principale
Quel est le niveau de compétences des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-vis de la
prise en charge des affections bucco-dentaires chez la femme enceinte ?
I.2.2. Questions secondaires
1- Quel est le niveau de connaissances des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-vis de
la prise en charge des affections bucco-dentaires chez la femme enceinte ?
2- Quelles sont les attitudes des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-vis de la prise
en charge des affections bucco-dentaires chez la femme enceinte ?
3- Quelles sont les pratiques des médecins bucco-dentaires dans les cabinets dentaires de
Yaoundé vis-à-vis de la prise en charge des affections bucco-dentaires chez la femme
enceinte ?
I.3. HYPOTHESES DE RECHERCHE
I.3.1 Hypothèse principale
Un bon niveau de compétences des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-vis de la prise
en charge des affections bucco-dentaires de la femme enceinte va contribuer au bon
déroulement de la grossesse.
I.3.2 Hypothèses Secondaires
1- Un bon niveau de connaissances des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-vis de la
prise en charge des affections bucco-dentaires de la femme enceinte permettra d’éviter des
complications de la grossesse.
 Problématique 6

2- Des attitudes justes des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-vis de la prise en

charge des affections bucco-dentaires chez la femme enceinte vont accroître leur fréquence
au cabinet dentaire.
3- Des pratiques adéquates des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-vis de la prise en
charge des affections bucco-dentaires chez la femme enceinte vont réduire le risque de
compromettre le déroulement de la grossesse.
I.4. OBJECTIFS
I.4.1. Objectif général
Evaluer le niveau de compétences des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-vis de la
prise en charge des affections bucco-dentaires chez la femme enceinte.
I.4.2. Objectifs spécifiques
1- Déterminer le niveau de connaissances des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-vis
de la prise en charge des affections bucco-dentaires chez la femme enceinte.
2- Identifier les attitudes des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-vis de la prise en
charge des affections bucco-dentaires chez la femme enceinte.
3- Décrire les pratiques des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-vis de la prise en
charge des affections bucco-dentaires chez la femme enceinte.
I.5. CADRE CONCEPTUEL
I.5.1. Schéma conceptuel

Figure 1 : Schématisation de la problématique

Problématique 7

I.5.2. Liste des variables

a. Données socioprofessionnelles :
 Âge
 Durée de formation
 Durée d’exercice
 Lieu d’exercice
 Pays de formation
 Qualification
 Sexe

b. Connaissances :
 Affections bucco-dentaires en grossesse
 Soins bucco-dentaires en grossesse
 Risques liés aux médicaments et aux soins
 Prise en charge

c. Attitudes :
 Abstention thérapeutique
 Doute sur la PEC
 Recours en cas d’incapacité dans la PEC
 Défaut d’information sur la PEC
 Collaboration MBD/Gynécologues obstétriciens

d. Pratiques :
 Fréquence et motif des visites
 IEC
 Fréquence des soins
 Période des soins
 Traitement médicamenteux
 Urgence odontologique en grossesse
 Référence

e. Recommandations :
 Actualisation des connaissances
 Amélioration des performances
 Politique nationale de PEC de la femme enceinte
Problématique 8

I.5.3. Définitions des termes opérationnels

Abstention thérapeutique : Décision d’un MBD de ne pas prendre en charge une femme
enceinte souffrant d’affection bucco-dentaire.
Actualisation des connaissances : mise à jour du niveau de connaissances des MBD afin de
leur permettre de préserver leur compétitivité mais également, dans une optique extra-
professionnelle, de travailler à leur propre épanouissement.
Affections bucco-dentaires en grossesse : Ensemble des morbidités bucco-dentaires dues aux
modifications physiologiques engendrées par la grossesse.
Attitudes : Ensemble de croyances, perception, représentations et motivations qu’ont les
médecins bucco-dentaires vis-à-vis de la prise en charge des femmes enceintes. [40]
Compétences : Connaissances, attitudes et aptitudes communicationnelles, psychomotrices et
décisionnelles suffisantes qu’ont les médecins bucco-dentaires pour diagnostiquer et prendre
en charge les affections bucco-dentaires au cours de la grossesse avec un niveau de maîtrise
défini.[40]
Complication : Évolution défavorable d'une maladie, d'un état de santé ou d'un traitement
médical.
Connaissances : Fonds d’informations grâce auxquelles les médecins bucco-dentaires sont en
mesure de bien comprendre les affections bucco-dentaires pendant la grossesse, leur impact sur
l’évolution de la grossesse, en ayant la capacité de l’utiliser pour leurs prises en charge.
Facteurs de risque : Tout attribut, caractéristique ou exposition d’une femme enceinte qui
augmente la probabilité de développer une affection bucco-dentaire ou d’en souffrir.
Pratiques : Comportements acceptés fondés sur des codes de conduite, habitudes, lignes
directrices, modalités et procédures types adoptés par les médecins bucco-dentaires afin de
diagnostiquer et de prendre en charge les pathologies bucco-dentaires pendant la grossesse. [40]
Référence : action qu’a un MBD de diriger une patiente enceinte vers une autre structure
sanitaire pour une meilleure prise en charge.
Santé : un complet état de bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en
une absence de maladie ou d'infirmité. [40]
Traitement : Protocole médical en vue d’enrayer les affections bucco-dentaires chez les
femmes enceintes.
Urgence odontologique en grossesse : Elle désigne la situation de douleur aiguë dans laquelle
se trouve une patiente enceinte. Cet état peut s’accompagner d’infection, de fièvre et de
gonflement des muqueuses.
Problématique 9

I.6. INTERET DE LA RECHERCHE

L’évaluation des connaissances, attitudes et pratiques des médecins bucco-dentaires vis-à-vis
de la prise en charge des affections bucco-dentaires des femmes enceintes permettrait d’élaborer
des recommandations afin d’harmoniser les pratiques dans notre contexte et de renforcer les
capacités de ces praticiens sur les risques encourus pour cette dernière et son fœtus et les
différentes modalités de prise en charge.
I.7. CADRE THEORIQUE
L’étude s’inscrit en médecine bucco-dentaire au vu de l’aspect prise en charge des affections
bucco-dentaires, gynéco-obstétrique en raison de l’intérêt de l’étude à l’endroit des femmes
enceintes et en santé publique sur la base de l’évaluation des compétences des professionnels
de la santé bucco-dentaire.
Revue de la littérature 10

CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTERATURE

Revue de la littérature 11

II.1. RAPPEL DES CONNAISSANCES

II.1.1. GROSSESSE ET SANTE BUCCO-DENTAIRE
Les modifications hormonales au cours de la grossesse peuvent avoir des répercussions au
niveau de la cavité buccale, en particulier au niveau du parodonte. Il est néanmoins difficile de
distinguer les désordres bucco-dentaires déclenchés par la grossesse, de ceux préexistants et
aggravés par la grossesse. Le parodonte (du grec para « à côté de » et odontos « dent ») est
constitué par l’ensemble des tissus qui entourent et soutiennent les dents. Il comprend les
gencives (libre et attachée), l’os alvéolaire, le ligament parodontal (ou desmodonte) et le cément
(Figure 1). Une gencive saine se caractérise par un aspect piqueté "en peau d'orange", traduisant
l'insertion de bouquets de fibres de collagène qui tendent l'épithélium sus-jacent (Figure 2) [6].
Il existe deux types de maladie parodontale : la gingivite et la parodontite. La plaque bactérienne
constitue l'étiologie principale des maladies parodontales ; le contrôle de cette plaque représente
l'objectif thérapeutique principal. Ainsi sont représentés les structures du parodonte sur la figure
2 suivante.

Figure 2: Structures du parodonte [6]

Cette figure illustre les différents tissus qui constituent le parodonte.
II.1.1.1. Modifications hormonales
Les modifications hormonales et l’altération des défenses immunitaires sont responsables du
changement de la composition salivaire et de la flore buccale de la femme enceinte. La
muqueuse de la cavité buccale possède les mêmes caractéristiques que la muqueuse utérine.
Elle est constituée d'un épithélium pavimenteux pluristratifié sensible aux modifications
hormonales et notamment aux hormones stéroïdiennes [8]. Parmi ces changements hormonaux,
il est observé une élévation du taux de progestérone dont la sécrétion est multipliée par 10
pendant la grossesse [9]. Cette élévation conduit à une vasodilatation et une augmentation de la
perméabilité capillaire [10]. L’augmentation de la quantité de la progestérone dans les
Revue de la littérature 12

muqueuses buccales va favoriser la prolifération de germes dans la cavité buccale conduisant

notamment à une recrudescence des gingivites [11]. Par ailleurs, la présence de divers germes
au niveau buccal est favorisée par la progestérone, du fait de son action immunosuppressive.
C’est ainsi qu’une modification de la flore supra- et sous-gingivale est observée, illustrée par
l’augmentation du nombre de bâtonnets Gram négatif. Les pathogènes parodontaux et
cariogènes sont multipliés. [43]
II.1.1.2. Ptyalisme
Au cours de la grossesse, certaines patientes développent une augmentation de la sécrétion
salivaire. Cette majoration de la salivation est liée à la diminution de la déglutition associée à
une augmentation de la perméabilité capillaire. Le ptyalisme est une perturbation qui peut
perdurer pendant toute la grossesse [8].
II.1.1.3. Acidification du pH buccal
Pendant la période gravidique, le pH salivaire diminue, il passe de 6,7 à 6,2. Cette légère baisse
conduit à une diminution du pouvoir tampon. L'acidification de la cavité buccale est propice au
développement des bactéries parodonto-pathogénes et cariogènes [8][9]. Le phénomène peut
être majoré par les vomissements répétés plus ou moins sévères du début de grossesse, ainsi
que par les reflux gastro-œsophagiens qui favorisent des “attaques” acides et des érosions de
l’émail dentaire. Une diminution du débit salivaire au cours des trois derniers mois peut, par
ailleurs, être observée. Les grignotages, fréquents pendant la grossesse, ont tendance à aggraver
la situation. [43]
II.1.1.4 Modifications alimentaires et vomissements
Durant cette période, il est observé une modification des habitudes alimentaires (grignotage,
excès de sucre...). Ces changements sont déterminés par des facteurs culturels et socio-
économiques favorisant la chute du pH de la sphère buccale. Les vomissements gravidiques
vont également participer à la chute du pouvoir tampon de la salive favorisant l'activité
métabolique des germes buccaux acidophiles entraînant la destruction des tissus minéraux
dentaires. L’ensemble de ces changements va modifier l'environnement physiologique de la
sphère buccale qui deviendra ainsi plus sensible aux bactéries (porphyromas gingivalis,
fusobacteium nucleatum) permettant alors le développement des maladies parodontales. [12]
Toutes ces modifications physiologiques auront une répercussion sur la cavité buccale de la
femme enceinte avec une probabilité accrue à développer certaines pathologies.
II.1.2. PATHOLOGIES BUCCO-DENTAIRES AU COURS DE LA GROSSESSE
II.1.2.1. La Gingivite gravidique
La gingivite gravidique est une maladie inflammatoire fréquente pendant la grossesse. Près
d’une femme sur deux est atteinte par cette pathologie pendant la grossesse [13]. L'apparition
Revue de la littérature 13

de cette inflammation est liée à l'accumulation de la plaque dentaire sur la gencive. Ce biofilm
progresse rapidement à cause des modifications qui s’opèrent pendant la grossesse et des
mauvaises habitudes de vie (grignotage, tabac, alcool...etc.) [18]. Les signes cliniques associent
la présence d’un œdème de la gencive libre (qui devient lisse et brillante), d'une rougeur (liseré
framboisé autour des dents) et de gingivorragies, provoquées ou spontanées. Elle peut aussi se
manifester malgré une faible présence de plaque sur les faces dentaires (Figure 3).

Figure 3 : Gingivite gravidique [17]

Histologiquement, la gingivite gravidique ne diffère pas de la gingivite survenant en dehors des
périodes de grossesse [19]. La prévalence varie de 35% à 100% [20].
Cette variabilité peut être attribuée à la diversité des critères de jugement employés. La gingivite
gravidique apparaît durant le deuxième mois de grossesse, progresse au fur et à mesure des
mois, jusqu'à atteindre un pic au huitième [17]. Après l'accouchement, les tissus gingivaux
recouvrent généralement leur aspect initial, sans que cela signifie automatiquement un retour à
la santé gingivale. Elle n'est ressentie comme douloureuse que dans les formes les plus sévères.
D’après l’étude réalisée en 2009, la gingivite est généralement plus sévère chez les femmes
ayant déjà eu des enfants que chez les primipares [21]. La gingivite est généralement peu
indolore et parfois associée à de légers saignements. L'inflammation gingivale pourra être
considérablement diminuée par une bonne hygiène dentaire et alimentaire associée au
détartrage.
II.1.2.2. L’épulis
L'épulis est une lésion hypertrophique localisée principalement sur la gencive maxillaire
antérieure généralement entre deux dents. Facilement reconnaissable, elle touche environ 1 à
5% des femmes enceintes [19]. Cette hyperplasie gingivale réapparaîtra lors des prochaines
grossesses et l’atteinte sera plus précoce et plus volumineuse. Cliniquement, l’épulis se présente
comme une tuméfaction gingivale, d’aspect rouge, nodulaire unique ou polylobée, de
Revue de la littérature 14

consistance ferme, indolore (Figure 4). Ces lésions hormonodépendantes saignent facilement
mais ne sont pas douloureuses. Toutefois, elles peuvent devenir gênantes et une exérèse
chirurgicale devra être envisagée. Leur aspect est illustré par la figure 4 ci-après.

Figure 4 : Épulis gravidique situé dans la région incisive maxillaire [17]

Cette tuméfaction peut être ulcérée et saigne facilement, son accroissement est souvent rapide.
Son étiologie reste inconnue, bien qu’un traumatisme ou une hygiène insuffisante et des
modifications hormonales soient associées à son développement. L’épulis régresse après
l’accouchement ou à l’arrêt de l’allaitement et récidive souvent lors des grossesses ultérieures,
plus précocement et avec un volume plus important.[17]
II.1.2.3. Les Parodontites
Une gingivite non traitée peut parfois évoluer en parodontite. Les maladies parodontales sont
des infections bactériennes qui s'expriment par des inflammations gingivales (gingivite)
pouvant être associées à la destruction du support osseux (parodontite). L'infection se développe
initialement par la croissance d'un biofilm dentaire (plaque dentaire), qui va produire une
inflammation gingivale. Le nouvel environnement bucco-dentaire lié à la grossesse va induire
la croissance de bactéries pathogènes telles que les bactéries gram négatifs (BGN) anaérobiques
[13]. L'exposition à ces bactéries conduit à la stimulation de l'ensemble des mécanismes
inflammatoires. Ces bactéries entretiennent la destruction des tissus parodontaux. La
parodontite est associée à de nombreux facteurs de risque et/ou facteurs aggravants, notamment
la prédisposition génétique, les maladies systémiques, un environnement dento-gingival
défavorable, une hygiène bucco-dentaire insuffisante et un faible niveau socio-économique. Les
signes cliniques d'une parodontite sont ceux de la gingivite, associés à une alvéolyse,
responsable de récessions parodontales et/ou de poches parodontales. À long terme, la
parodontite aboutit à la mobilité des dents, et finalement à leur perte. Sur le plan
épidémiologique, les études observationnelles montrent une forte prévalence des maladies
Revue de la littérature 15

parodontales (gingivite et parodontite confondues) dans la population adulte générale, les

besoins en soins concernant environ 90% des individus [14]. Toutefois, 10 à 15% des individus
présentent des formes sévères de parodontite (avec perte avancée des tissus parodontaux),
nécessitant la mise en place de traitements complexes [15]. En France, près de 50% des adultes
présentent une perte d’attache sévère [16]. Dans l’étude EPIPAP, la fréquence de la parodontite
chez les femmes du groupe témoin (accouchement à terme) varie entre 12,2% et 37,7%, selon
les définitions de la parodontite utilisées. La parodontite est une maladie qui évolue par phases,
et dont la progression est lente. Dans les formes chroniques, la vitesse de perte osseuse autour
de dents atteintes est estimée entre 0,05 et 0,3 mm/an [17]. Dans les formes agressives, la vitesse
de perte osseuse est estimée à environ 1 mm/an [17]. Ainsi, neuf mois ne sont pas suffisants
pour diagnostiquer une parodontite chronique qui débuterait durant une grossesse.

Figure 5 : Parodontite chez la femme enceinte

II.1.2.4. Les mobilités dentaires
Des mobilités dentaires peuvent être observées pendant la grossesse, même chez des femmes
présentant un parodonte sain. Les dents les plus concernées sont les incisives maxillaires [23].
L’apparition de ces mobilités serait due à des modifications minérales d'origine hormonale dans
l’os alvéolaire et non à une perte d'attache alvéolaire. Ce type de mobilité rétrocède rapidement
après l'accouchement [22].
II.1.2.5. L’érosion dentaire
L’érosion se définit comme la dissolution progressive et irréversible des tissus minéralisés
(essentiellement l'émail) sous l’action de substances chimiques. Elle est liée à l’attaque acide
provoquée par les vomissements de la grossesse ainsi que la consommation de boissons acides
en dehors des repas [22]. Le processus évolue insidieusement, la plaque dentaire n’est pas
impliquée. Il faut conseiller à la patiente de ne pas se brosser les dents immédiatement après les
vomissements, mais d’attendre au moins une heure, car l’acidité gastrique couplée à l’effet
mécanique du brossage potentialise l’érosion amélaire [30]. Pour permettre une remontée
immédiate du pH buccal après vomissements, il faut plutôt privilégier la réalisation d’un bain
Revue de la littérature 16

de bouche au bicarbonate de sodium, ou bien à défaut un rinçage à l’eau. Les surfaces les plus
touchées sont les faces palatines des incisives et canines maxillaires (Figure 7).

Figure 6 : Érosions consécutives à des vomissements répétés [17]

Ces zones d’érosions peuvent avoir pour conséquence des hypersensibilités dentaires et
favoriser l’évolution des caries dentaires.
II.1.2.6. La carie dentaire
La carie est liée à la déminéralisation du tissu dentaire qui est causée par l'accumulation
d'hydrates de carbone dans la cavité buccale. Ces sucres vont interagir avec des bactéries qui
ont des propriétés cariogènes [8]. La grossesse ne fait que révéler les caries déjà existantes. Les
caries doivent être traitées même pendant la grossesse car elles peuvent évoluer vers un
processus infectieux plus grave. Elle affecte 40 à 50% des adultes dans les pays industrialisés
[23]. La lésion carieuse se traduit par une rupture du cycle déminéralisation-reminéralisation
de la surface de l’émail. En l’absence de prévention et de traitement, l’évolution clinique d’une
lésion carieuse est la suivante : Perte de translucidité de l’émail qui devient blanc crayeux
lorsqu’il est déshydraté (« white-spot ») (Figure 7).

Figure 7 : Lésions de type « white spots », en positions cervicales [8].

Revue de la littérature 17

À ce stade, la reminéralisation de la lésion est possible. Si le déséquilibre déminéralisation-

reminéralisation persiste, la surface de l’émail déminéralisé s’effondre, entraînant une
cavitation. (Figure 7)
A ce stade, le complexe pulpo-dentinaire est touché, avec de grandes variations
interindividuelles dans le degré de douleur ressentie et de réaction pulpaire.
Le processus de déminéralisation progresse, et peut continuer jusqu’à détruire une partie
importante des structures dentaires (Figure 8).
Les effets de la grossesse sur l'initiation ou la progression de la carie admettent que les
modifications de l'environnement buccal durant la grossesse auraient tendance à favoriser la
carie : vomissements fréquents, multiplication de certaines bactéries cariogènes, diminution du
pH salivaire et de son pouvoir tampon, changements de la composition salivaire et hygiène
bucco-dentaire défavorable en raison de saignements gingivaux importants.
Il est admis que la grossesse provoque des répercussions néfastes sur la sphère buccale. Mais
depuis l'étude « Princeps » réalisée en 1996, il apparaît un probable lien entre pathologie
dentaire et complications obstétricales.
II.1.3. IMPACT DES PATHOLOGIES BUCCO-DENTAIRES SUR LA GROSSESSE
Depuis près de 15 ans de nombreuses études ont été réalisée afin de mettre en évidence
l'influence des pathologies dentaires sur la grossesse. De ces études plusieurs hypothèses ont
été développées pour expliquer la corrélation entre affections bucco-dentaires et complications
obstétricales.
 Les bactéries parodonto-pathogènes présentes dans la cavité buccale, vont traverser la
muqueuse ulcérée. Ce passage va provoquer une bactériémie. Ces bactéries parodonto-
pathogènes atteindraient l'utérus par voie sanguine. Cette dissémination pourrait provoquer
des contractions utérines qui aboutiraient à des accouchements prématurés et/ou à la
naissance d'enfant hypotrophe [24].
 Lors d'une infection du parodonte, les médiateurs de l'inflammation vont être sollicités.
Parmi ces cytokines, il est retrouvé TNF-α, IL-1, IL-6, qui vont être transportées dans le
sang et traverser la barrière placentaire. Cela pourrait alors conduire à des complications
obstétricales [24].
 La troisième théorie, moins répandue, a été formulée la première fois en 2002. Elle concerne
la prédisposition à une réponse hyper-inflammatoire après une agression bactérienne [25].
Ainsi à partir de ces hypothèses de nombreuses études ont montré l'implication des
pathologies dentaires dans certaines pathologies potentiellement graves de la grossesse
[26,27].
Revue de la littérature 18

II.1.3.1. Corrélation affections bucco-dentaires, naissance prématurée de petit poids

D'après les chiffres de la HAS, il est estimé que 6,3 % des naissances sont prématurées [26]. Le
taux d'hypotrophe est de 8,7 % en Île-de-France [27]. Ces pathologies sont d'origine
multifactorielle et font intervenir l'âge de la mère, l’ethnie, la parité, l'hypertension artérielle,
les infections, le statut socio-économique, la consommation d’alcool et de tabac.
L'étude d'Offenbacher de 1996, est la première étude qui a rapporté que 18 % des naissances
prématurées seraient dues à une parodontite chez la mère [28]. Après cette étude de nombreux
autres écrits sur le sujet ont confirmé cette hypothèse. Les méta-analyses de Vergnes et al, ainsi
que de Xiong et al, ont permis d'établir une corrélation entre affections parodontales et effets
obstétricaux délétères [29]. Dans la méta-analyse de Xiong et coll., paru en 2006, sur les 13
études cas contrôles, huit révélaient une corrélation entre maladies du parodonte,
accouchements prématurés ou hypotrophie (odds ratio 1,1 et 7,5). Le risque augmentait avec la
sévérité de la parodontite. Quatre des 13 études ne mettaient pas en évidence d’association.
Cependant, les analyses présentées dans cette méta-analyse n'avaient pas les mêmes «
protocoles de sélection des patientes » [29]. La méta-analyse réalisée par Vergnes et Sixou, en
2007, montraient clairement qu'il existe un lien entre maladie dentaire et effets néfastes sur la
grossesse (OR 2.83; IC 1,95-4,10 ; p<0.001) [24]. Une autre étude réalisée par les équipes
d'Offenbacher, en 2008, montraient que l’odds ratio d’avoir une maladie parodontale et un
enfant prématuré de petit poids de naissance comparé à l’absence de maladie parodontale était
de 7,9 [26]. Des études mettraient également en avant un lien entre maladies parodontales et
survenue de prééclampsie.
II.1.3.2. Corrélation entre les affections bucco-dentaires et prééclampsie
La prééclampsie est l'association d’une HTA à une protéinurie (> 0,3grammes/24 heures)
survenant après 20 semaines d’aménorrhées. Dans la méta-analyse de Xiong et coll, il
apparaissait qu'une étude a pu établir une relation entre pathologie dentaire et prééclampsie
avec odds ratio de 3,47 [29]. Une étude cas-témoin a étudié l'association entre la maladie
parodontale et la prééclampsie. Cette analyse a conclu au fait que la pathologie parodontale
était associée au risque de développer cette maladie hypertensive. Cependant, les auteurs sont
prudents et mettent en avant le caractère multifactoriel de ces deux pathologies.
Une autre étude mettait également en évidence cette potentielle association. Elle réalisa un
examen buccal associé à l'étude de la protéine-C-réactive sur le sérum maternel. Cette analyse
révélait que les femmes avec une maladie parodontale et une CRP supérieure au 75ème
percentile étaient à risque accru de prééclampsie (RR ajusté de 5,8), par rapport aux femmes
sans la maladie parodontale et ayant une CRP inférieure ou supérieure au 75e percentile [30].
Il semble désormais admis que les affections de la cavité orale peuvent influencer le
Revue de la littérature 19

déroulement de la grossesse. Or, les conduites addictives vont potentialiser les effets des
pathologies dentaires sur les complications de grossesse.
II.1.3.3. Maladies parodontales, tabac et grossesse
Les fumeurs sont deux à sept fois plus exposés que les non-fumeurs à développer des maladies
parodontales [31]. En effet, la consommation de tabac a un effet direct sur la bouche puisqu’elle
entraîne un assèchement de la bouche et induit une modification de la quantité et de la qualité
de salive. Provoquant alors, un épaississement des muqueuses. Ces modifications vont favoriser
le développement des caries et des problèmes au niveau des gencives. Le tabagisme peut aussi
aggraver la perte d’attache des dents [32]. Ainsi, le tabac renforce l'infection parodontale
notamment par le biais de la nicotine. La femme enceinte « fumeuse » multiplie par cinq le
risque initial de parodontite. Cet effet, est accentué par la quantité de tabac consommé [31].
Le tabac va également augmenter le risque de développer un diabète. En effet, fumer, entraîne
une élévation du taux d'hémoglobine glyquée. De plus, la nicotine, peut, en plus, provoquer une
hyperglycémie transitoire. Par le tabac, la femme enceinte augmente son risque de développer
un diabète. Le diabète étant lui aussi un facteur de risque dans le développement de parodontite
et dans les effets de la grossesse [31]. Le tabac augmente donc les effets néfastes sur le
parodonte et donc sur la grossesse.
II .1.3.4. Maladies parodontales, alcool et grossesse
L'alcool a les mêmes effets que le tabac sur la cavité buccale. Il entraîne en plus une usure des
dents, une mauvaise haleine ainsi qu'une dégradation importante de la dentition. Quoi qu'il en
soit l'alcool est une substance strictement interdite pendant la grossesse. La consommation d'un
verre seulement pendant la grossesse peut avoir des effets très délétères pour le fœtus [31].
II.1.4. TRAITEMENT DES PATHOLOGIES DENTAIRES AU COURS DE LA
GROSSESSE
II .1.4.1. Organisation de la séance de soins
Les traitements dentaires pourront être effectués pendant toute la grossesse, si l'intervention
paraît nécessaire. Il est tout de même admis que le deuxième trimestre est la période la « plus
sûre ». Cependant, il est important de prendre quelques précautions [34]. Pour limiter la fatigue
et le stress de la patiente, il est conseillé de planifier de courtes séances de soins, d’une trentaine
de minutes maximum. L’installation au fauteuil doit être la plus confortable possible, en
privilégiant la position demi-assise. En effet, dès le 2e trimestre (à partir de la 24e SA
exactement), en décubitus dorsal (ou position horizontale allongée sur le dos), l’utérus peut
réduire le retour veineux en comprimant la veine cave inférieure. Il en résulte une hypotension
maternelle, se manifestant sous forme de vertiges et de sensations de malaise malgré la position
allongée : c’est le syndrome cave, qui toucherait 15 à 20 % des femmes enceintes. Il est donc
Revue de la littérature 20

recommandé de travailler avec la patiente en position semi-assise, en appui sur le côté gauche
grâce à un coussin placé sous sa fesse droite. La hanche droite doit ainsi être rehaussée de 10 à
15 cm et il ne faut pas hésiter à adapter régulièrement cette installation [4]. Le traitement de
première intention consiste en l'apprentissage de l'hygiène bucco-dentaire et le détartrage [33].
Les visites chez le dentiste sont fréquemment reportées après l’accouchement par crainte
d’éventuels effets délétères des soins dentaires sur la grossesse. Il convient d’expliquer aux
femmes enceintes que la plupart des actes bucco-dentaires peuvent se réaliser tout au long de
la grossesse même si le second semestre doit être privilégié, du fait du risque de fausse couche
lors du premier trimestre et de l’inconfort de la position semi-allongée au dernier trimestre.
Cependant, les urgences inflammatoires et infectieuses doivent être traitées sans attendre, quel
que soit le stade de la grossesse [43].
II .1.5.2. Soins parodontaux
Il est recommandé que les patientes enceintes puissent bénéficier d’un examen parodontal, et si
nécessaire d’un détartrage et d’un surfaçage radiculaire, à tout stade de la grossesse. Ces
traitements sont jugés sûrs et efficaces et doivent être entrepris selon les recommandations de
bonnes pratiques [43], Ils améliorent sans aucun doute l’état de santé générale de la patiente et
sa qualité de vie [43].

Tableau I : Recommandations de réalisation de soins parodontaux chez la femme enceinte [4]

Traitement d’urgence Traitement spécifique (à Traitement spécifique (à
(réalisable à tout stade de la différer de préférence au différer après
grossesse) 2ème trimestre l’accouchement)
Enseignement au contrôle de Lambeau d’assainissement Élongation coronaire et
plaque chirurgies pré-prothétiques
Détartrage Chirurgie muco-gingivale
Curetage Comblement osseux
Surfaçage radiculaire Chirurgie pré-implantaire
Exérèse d’épulis gravidique et Chirurgie implantaire
autres gingivectomies
Drainage abcès parodontal
Pose contention parodontale

II.1.5.3. Soins conservateurs et endodontiques

Les soins conservateurs peuvent être réalisés à tout âge de la grossesse excepté les déposes de
restaurations cavitaires à l’amalgame nécessitant la mise en place d’un champ opératoire
obligatoire et sous aspiration à haute vélocité ainsi que la résection apicale avec obturation
endodontique à retro qui doivent idéalement être différé en post partum [4].
Revue de la littérature 21

II.1.5.4. Actes chirurgicaux

Tous les actes chirurgicaux curatifs visant à résoudre une infection, une inflammation ou une
douleur, sont réalisables en urgence à tous les trimestres, à condition de respecter les
précautions générales suscitées. Si l’urgence est relative et si l’acte peut être différé, la période
la plus sécuritaire et confortable, pour la patiente comme pour le praticien, reste soit le 2ème
trimestre de grossesse soit après l’accouchement.
Tableau II : Recommandations de réalisation d’actes chirurgicaux chez la femme enceinte [4]
Traitement d’urgence (réalisable à tout Traitement spécifique (à différer
stade de la grossesse) idéalement au 2ème trimestre ou après
l’accouchement)

Avulsion simple Avulsion de dents sous-muqueuses ou

incluses
Avulsion complexe sur arcade, nécessitant Germectomie (en particulier des dents de
une séparation corono-radiculaire, avec ou sagesse)
sans alvéolectomie
Incision et drainage de cellulite collectée Énucléation kystique

II.1.5.5. Radiographie
Pendant la grossesse, des examens radiographiques pourront être réalisés. En effet, quand cela
est nécessaire le praticien pourra y avoir recours. L'irradiation buccale est très faible, bien
inférieure aux doses tératogènes. Durant cet examen, la femme devra être munie d'un tablier de
plomb recouvrant son abdomen, dont l’utilisation relève plutôt d'une obligation médico-légale
[38]. La commission internationale de protection radiologique (CIPR) indique que le
radiodiagnostic dentaire « peut être pratiqué sans risque chez la femme enceinte » [38].
Selon l’Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire (IRSN), les doses efficaces absorbées
par la patiente sont de l’ordre de 1 à 8 μSv pour un cliché intrabuccal, équivalentes à moins
d’une journée d’exposition naturelle, et de 4 à 30 μSv pour une radiographie panoramique
dentaire. Autrement dit, la dose délivrée au fœtus lors de tout examen radiologique dentaire de
routine (de 0,3 à 1 μSv) est inférieure à son exposition naturelle quotidienne (évaluée à 7 μSv).
Puisque le champ d’irradiation reste limité à la sphère buccale et que les doses de rayonnements
ionisants sont faibles, la prise de clichés radiologiques est autorisée à toute période de la
grossesse. La règle d’or en matière de radioprotection (ou principe ALARA) nous demande
néanmoins de limiter le nombre de clichés et de les réserver aux situations où la patiente en
tirera un bénéfice médical direct. L’irradiation doit être optimisée, pour qu’elle soit « aussi
faible que raisonnablement possible » [4]. L’IRSN conseille l’utilisation d’un tablier abdominal
de plomb et d’un collier thyroïdien. Pour les explorations volumiques tridimensionnelles de
type Cône-Beam, la dose efficace est plus complexe à calculer, mais ne dépasse jamais 10 mGy
Revue de la littérature 22

[4]. La dose délivrée au fœtus semble ainsi acceptable, mais en urgence, rares sont les
indications de cet examen 3D chez la femme enceinte. Il paraîtrait donc précautionneux de le
différer après l’accouchement [4].

Tableau III : Recommandations de réalisation des radiographies chez la femme enceinte [4]
Irradiations Autorisées Déconseillées Contre-
indiquées
Radiographies Rétro-alvéolaire X
endo-buccales Rétro-coronaire (bitewing) X
Occlusale (mordu occlusal) X
Bilan long-cône X
Radiographies Panoramique X
exo-buccales Face Basse X
Maxillaire défilé X
(incidence Blondeau,
Hirtz, nez-front-plaque)
Téléradiographie X
Sialographie X (car PCI)
Cône-Beam X
Scanner X

II.1.5.6. Les médicaments en odontologie

La prescription médicamenteuse au cours de la grossesse suscite généralement une inquiétude
commune à la patiente et au praticien. Outre les risques fœtotoxiques et tératogènes qu’il faut
connaître, les propriétés pharmacodynamiques et pharmacocinétiques des médicaments
peuvent différer au cours de la grossesse [4]. La prescription de médicament chez la femme
enceinte est toujours « à risque » du fait du risque de tératogénicité et fœtotoxicité. Un
médicament pourra être tératogène entre le 14ème et le 56ème jour. Après, il sera dit « foeto-
toxique » pour l'enfant. Tout comme pour les soins dentaires, il semble que le second trimestre
soit la période la moins à risque pour la prescription de médicament. En effet, le placenta est
une barrière lipoprotéique, perméable au médicament dont le poids moléculaire et inférieur à
600Da. De plus, au fur et à mesure de la grossesse l'épaisseur du placenta va diminuer facilitant
notamment les échanges entre la mère et le fœtus [34].
II.[Link]. Les antalgiques
La douleur doit être traitée au plus tôt, d’abord par un geste thérapeutique adéquat (par exemple
une trépanation pulpaire, un drainage d’abcès parodontal…), mais aussi par une prescription
adaptée d’antalgiques. Selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) [41],
il faut identifier les facteurs prédictifs de l’intensité de la douleur, pour adapter par palier la
nature et la durée du traitement antalgique, mais aussi couvrir le nycthémère. Les algies bucco-
dentaires s’étendent généralement du palier I : douleurs faibles cédant au paracétamol ou aux
Revue de la littérature 23

anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à visée antalgique (déconseillés voire contre-

indiqués chez la femme enceinte car vont inhiber la synthèse des prostaglandines entraînant une
vasoconstriction du rein et de l'appareil cardio-pulmonaire. Ainsi, lors du troisième trimestre,
les AINS pourront, par exemple, provoquer la fermeture précoce du canal artériel. Ces
antalgiques pourront, potentiellement, induire une insuffisance rénale, cardiaque pouvant
aboutir à la mort fœtale in utéro) au palier II A : douleurs intenses à modérées, pour lesquelles
plusieurs schémas thérapeutiques sont envisageables : prescription d’opioïdes faibles (codéine
ou tramadol), associés ou non avec du paracétamol [4]. Aucune toxicité fœtale n'a été
démontrée. Ainsi, les associations paracétamol dextropropoxyphène et paracétamol codéine
pourront être utilisées pour soulager des douleurs modérées en cures courtes. Lorsqu'ils seront
pris à dose élevée près du terme, il pourra être observé des syndromes de sevrage chez le
nouveau-né [35].
II.[Link]. Les anti-inflammatoires
Les anti-inflammatoires comportent deux classes de médicaments, les non stéroïdiens (ou
AINS) et les glucocorticoïdes (ou AIS). D’après les recommandations de la Société Française
de Chirurgie Orale [4], les AINS prescrits en odontologie n’ont pas d’effet significatif sur les
manifestations inflammatoires, comme l’œdème postopératoire ou le trismus. Ils doivent donc
être considérés uniquement comme des antalgiques. Leur prescription est vivement
déconseillée jusqu’à la 24ème SA (soit jusqu’au 5e mois de grossesse) et totalement contre-
indiquée après cette date. Il existe un véritable risque de toxicité fœtale et/ou néonatale grave,
après la prise d’un AINS par la mère en fin de grossesse : mort fœtale in utero, mort néonatale.
Ce risque existe même si la prescription d’AINS est brève (un seul jour par exemple) et même
à posologie usuelle. Ce sont les glucocorticoïdes de synthèse, qui sont indiqués pour la
prévention des manifestations inflammatoires. La prescription des AIS est autorisée durant la
grossesse uniquement en cure courte de 3 jours, à raison d’une dose quotidienne moyenne de 1
mg/kg de poids corporel, en prise unique le matin.

Tableau IV : Recommandations d’antalgiques et AINS chez la femme enceinte [4]

Classe d’antalgiques Posologie journalière
et d’AINS à dose
antalgique (DCI)
Autorisés Paracétamol 3 à 4 g/j maximum, intervalle d’au moins 4 heures
entre prise, pendant 3 à 4 jours
Paracétamol codéiné Selon les spécialités, 30 à 50 mg de codéine sont
associés à 500 à 600 mg de paracétamol.
Déconseillés AINS (5 premiers mois) 1200 mg/j maximum, pendant 3 jours
Revue de la littérature 24

Acide acétylsalicylique 3 g/j maximum

(5 premiers mois)
Tramadol (seul ou en Seul : 400 mg/j maximum associé à du Paracétamol
association) :37,5 mg/325 mg
Contre- Paracétamol + Opium 1 à 2 gélules (300 mg/10 mg), toutes les 4 heures
indiqués maximum
AINS (dès le 6e mois) Se référer à chaque spécialité
Acide acétylsalicylique 3 g/j maximum
(dès le 6e mois)

II.[Link]. Les antibiotiques

Selon les recommandations de l’ANSM [4], l’antibiothérapie curative ne doit ni différer ni se
substituer au traitement étiologique non médicamenteux du foyer infectieux. La monothérapie
est toujours de règle en première intention. Définie comme un état physiologique particulier de
la femme, la grossesse ne doit pas être assimilée à une immunodépression et ne justifie donc
pas à elle seule la prescription d’une antibioprophylaxie, une heure avant la réalisation d’un
geste invasif. Lorsqu'une femme enceinte présente une infection de la cavité buccale, il sera
nécessaire d'avoir recourt aux antibiotiques. En médecine dentaire, c'est la pénicilline qui est
prescrit en première intention. Aucune étude n'a décrit d'effet fœto-toxique ou tératogène avec
les antibiotiques [35][36]. Chez une femme présentant une allergie à la pénicilline, on
s'orientera vers les macrolides (exemple : l'érythromycine) [35]. Pendant la grossesse, il existe
une modification des volumes de distribution, avec une augmentation du débit sanguin. Ainsi,
la prescription médicale doit tenir compte de ces changements et augmenter si nécessaire la
dose thérapeutique [37]. Afin de prescrire dans les meilleures conditions, il convient de
connaître le stade de la grossesse.
Tableau V : Recommandations de prescription d’antibiotiques chez la femme enceinte [4]
Classe d’antibiotiques Posologie journalière
(DCI)
Autorisés Amoxicilline 2 à 3 g/j (en 2 à 3 prises), pendant 7 jours
Amoxicilline + Acide 2 à 3 g/j (en 2 à 3 prises), pendant 7 jours
clavulanique (rapport
8/1)
Clindamycine 1200 mg/j (en 2 prises), pendant 7 jours
Azithromycine 500 mg/j (en prise unique quotidienne), pendant 3
jours
Spiramycine 9 M UI/J (en 3 prises), pendant 7 jours
Métronidazole 1,5 g/j (en 2 ou 3 prises), pendant 7 jours
Pristinamycine 2 à 3g/J, pendant 7 jours.
Déconseillés Josamycine 1 à 2 g/j, pendant 7 jours
Clarithromycine 1 g/j, pendant 7 jours
Contre- Cyclines - 600 à 1200 mg/J, pendant 7 jours
indiqués - 200 mg/J, pendant 7 jours
Revue de la littérature 25

II.[Link]. Les anesthésiques locaux

Deux arguments principaux justifient l’action fœtotoxique des anesthésiques locaux ou loco-
régionaux à usage dentaire. La fraction libre des molécules anesthésiques parvient d’une part à
franchir la barrière placentaire et la liposolubilité de la substance active permet d’autre part la
fixation au fœtus. Il faut donc idéalement préférer un anesthésique possédant une forte liaison
aux protéines plasmatiques et une liposolubilité réduite [4]. C’est l’articaïne qui remplit le
mieux ces critères et qui reste la molécule de première intention, quel que soit le terme de la
grossesse. La plus faible dose efficace est toujours recommandée. La technique « d’aspiration
avant injection » doit être pratiquée pour limiter tout risque d’injection intra-vasculaire. En
appliquant ces règles d’or, les concentrations plasmatiques des molécules anesthésiques restent
très faibles et doivent rassurer la future mère [4]. La lidocaïne peut également être utilisée,
notamment localement en anesthésie de contact (Xylocaïne® visqueuse 2 %, Dynexan® ou
Aftagel®). L’utilisation des anesthésiques de surface est en effet possible quel que soit le terme
de la grossesse, pour une courte période et sans dépasser les doses préconisées [4]. Selon les
recommandations de la Société Française de Chirurgie Orale [4], l’utilisation de
vasoconstricteurs (adrénaline ou noradrénaline, à 1/100 000 ou 1/200 000) associée à une
solution anesthésique est autorisée aux doses usuelles et à tout stade de la grossesse, car ils
permettent de réduire la toxicité des molécules anesthésiantes, tout en augmentant la durée et
la profondeur du bloc nerveux. Les doses de vasoconstricteurs utilisées dans les solutions
anesthésiques locales commercialisées sont en effet si faibles, qu’il est très improbable qu’elles
puissent affecter le débit sanguin utérin et provoquer toute contraction.
Tableau VI : Recommandations d’injection d’anesthésiques chez la femme enceinte [4]
Familles d’anesthésiques injectables
Autorisés Articaïne seule ou associé à l’adrénaline
Lidocaïne seule ou associé à l’adrénaline
Mépivacaïne seule ou associé à l’adrénaline
Procaïne
Déconseillés Bupivacaïne
Contre-indiqués Spartocaïne
Prilocaïne

II.[Link]. L'amalgame
L'amalgame est un composé qui est utilisé pour l’obturation des dents. Ce matériel contient de
faible quantité de mercure qui passe la barrière transplacentaire. Théoriquement, il est sans
danger pendant la grossesse, mais il est préférable de ne pas utiliser ce type de matériaux
pendant la grossesse [8].
Revue de la littérature 26

II.2. ETAT DE LA QUESTION

La grossesse est un état physiologique transitoire durant lequel la perception des problèmes
bucco-dentaires, liés ou non à la grossesse, va être modulée par un contexte personnel et un
environnement familial et social modifiée. De nombreuses études ont été réalisées sur la prise
en charge des affections bucco-dentaires chez la femme enceinte par les médecins bucco-
dentaires. Elles prenaient en compte pour la plupart le niveau de connaissances, d’attitudes et
de pratiques des praticiens.
II.2.1. CONNAISSANCES
En Europe
Au Royaume uni en 2015 une étude avait été menée sur les connaissances des dentistes en
matière de santé bucco-dentaire pendant la grossesse : examen des publications des 10 dernières
années dont l’objectif était de recueillir des données d'études publiées sur les connaissances des
dentistes sur la santé bucco-dentaire des femmes enceintes. Des articles publiés entre 2003 et
2013 contenants des enquêtes sur le sujet à l'étude ont été recherchés. Quatorze études ont été
sélectionnées et regroupées en domaines de travail. Les résultats faisaient état de ce que
les dentistes ont des doutes et des craintes quant à la prise en charge des femmes enceintes, à
un degré plus ou moins important, notamment en ce qui concerne l'utilisation des radiographies,
les prescriptions et la période gestationnelle idéale de traitement. Ces résultats suggéraient un
besoin d'améliorer les connaissances des dentistes concernant les soins dentaires des femmes
enceintes d'autant plus que pendant la grossesse, les femmes peuvent acquérir de nouvelles
habitudes pertinentes pour la santé bucco-dentaire de leurs enfants [46].
En Asie
En Iran en 2020, une étude transversale a été menée sur 109 étudiants en médecine dentaire
sur l’évaluation des connaissances et des attitudes des étudiants dentaires seniors de Téhéran
Université des sciences médicales concernant les soins de santé bucco-dentaire chez les femmes
enceintes. Le but de cette étude était d’évaluer les connaissances et attitudes des étudiants sur
les soins de santé bucco-dentaire chez les femmes enceintes. Le coefficient de corrélation de
Pearson avait été utilisé. Au total, 82 questionnaires remplis avaient été collectés (réponse =
75%). Le score moyen de connaissances et d’attitudes était de (15,83 ± 2,80) (sur 30) et 49,90
± 3,63 (sur 70), respectivement. Il n'y avait pas de relations statistiques entre le score de
connaissances et les caractéristiques de base. A propos des attitudes, le score avait une relation
significative avec les caractéristiques de base (p = 0,004, B = 2,75). Le coefficient de corrélation
de Pearson n'a montré aucune relation significative entre les connaissances et les attitudes. Les
résultats de l'étude ont montré que les connaissances et attitudes des étudiants sur les soins de
santé bucco-dentaire chez les femmes enceintes sont modérées. Promouvoir et mettre à jour le
Revue de la littérature 27

contenu éducatif dans certains domaines des connaissances ainsi que les efforts d’améliorer
l'attitude des étudiants en médecine dentaire devrait être envisagée [50].
En Afrique
En Algérie en 2016, une étude descriptive prospective sur 27 femmes enceintes avait été menée
sur le profil clinique et épidémiologique des maladies parodontales chez la femme enceinte au
niveau du service de parodontologie du centre hospitalier universitaire de Tlemcen. L’objectif
était de décrire le profil clinique et épidémiologique des pathologies parodontales chez la
femme enceinte. Les sujets étaient âgés entre 21 et 40 ans avec une moyenne d’âge de
27,85±1,044 ans. Chez les femmes enceintes tous les groupes d’âge de grossesse ont été
représentés selon la répartition suivante : 11% pour le premier trimestre, 67% pour le deuxième
et 22% pour le troisième. Le motif de consultation le plus représenté est le saignement gingival
(63%), avec une hygiène bucco-dentaire moyenne PI=2 (48.1%). 55% des cas représentent des
gingivites, alors que 45% sont des parodontites. La fréquence et les répercussions possibles des
maladies parodontales sur la grossesse faisaient de la prévention et du traitement de ces
pathologies un véritable enjeu de santé publique [52].
II.2.2. ATTITUDES
En Europe
En Espagne en 2014 une étude avait été entreprise pour déterminer le niveau général de
connaissances, d'attitudes et de pratiques en soins dentaires cliniques des femmes enceintes. Il
s'agissait d'une étude descriptive transversale sous la forme d'une enquête structurée et anonyme
réalisée par des dentistes à Murcie (sud-est de l'Espagne). Le questionnaire avait été envoyé par
e-mail et a examiné les connaissances et les attitudes des dentistes à l'égard des différentes
procédures dentaires applicables aux femmes enceintes. Le taux de réponse au questionnaire
était de 60%. La grande majorité des dentistes (81,3%) avait convenu que les soins bucco-
dentaires devraient faire partie des soins de santé généraux pour les femmes
enceintes. Cependant, des écarts ont été constatés dans les connaissances et les attitudes à
l'égard de la pratique [47].
En Amérique
Aux États unis d’Amérique en 2012, une étude avait été réalisée sur la perception des dentistes
quant aux obstacles à la prestation de soins dentaires chez les femmes enceintes. L’objectif de
l’étude était de comprendre les attitudes, les connaissances et les pratiques en matière de soins
dentaires pour les femmes enceintes et de déterminer l’impact des récents articles sur la santé
bucco-dentaire et grossesse et les directives largement diffusées. Un sondage avait été mené
auprès de 1 604 dentistes généralistes en Oregon ; 55,2% avaient répondu. Les résultats faisaient
état de ce que : -Les obstacles perçus par le dentiste ont l'effet direct le plus fort sur la pratique
Revue de la littérature 28

actuelle et pourraient être le facteur le plus important dissuadant les dentistes de prodiguer des
soins aux patientes enceintes. Six attitudes (obstacles perçus) étaient associées à la prestation
de moins de services dentaires : temps, économie, compétences, soins dentaires, résistance du
personnel et pression des pairs. Le modèle final montrait un bon ajustement avec un chi carré
de 38,286 (p= 12, n = 772, df = 52) et un indice d'ajustement normalisé de Bentler-Bonett de
.98, CFI = .993. L'erreur quadratique approximative était de 0,02. Les résultats suggéraient que
les attitudes sont des déterminants importants de la pratique courante. Des approches
multidimensionnelles étaient nécessaires pour accroître l'accès aux soins dentaires et protéger
la santé bucco-dentaire des femmes pendant la grossesse [48].
Au Canada en 2012 une étude avait été menée sur : comment les praticiens en soins dentaires
et prénatals perçoivent-ils les soins dentaires pendant la grossesse ? Données probantes
actuelles et implication. Le but de cette étude était de passer en revue les connaissances,
attitudes et comportements des praticiens des soins dentaires et prénatals concernant les soins
de santé bucco-dentaire pendant la grossesse. Cette revue a examiné toutes les études publiées
en anglais qui ont exploré les connaissances, l'attitude, le comportement et les obstacles
rencontrés par les dentistes, les médecins généralistes, les sages-femmes et les gynécologues
obstétriciens en ce qui concerne les soins de santé bucco-dentaire pendant la grossesse. Les
résultats faisaient état de ce que bien qu'ils reconnaissent l'importance de la santé bucco-dentaire
maternelle, de nombreux dentistes ne sont pas certains de la sécurité des procédures dentaires
et hésitent à traiter les femmes enceintes. Ainsi Il n'y avait pas de véritable consensus parmi les
dentistes et les praticiens en soins prénatals en ce qui concerne les soins de santé bucco-dentaire
pendant la grossesse. Ce problème a un effet dissuasif important pour les femmes enceintes qui
demandent des soins dentaires. Des directives de pratique en santé bucco-dentaire périnatale
sont nécessaires pour que les professionnels de la santé mettent l'accent sur cet aspect important
des soins prénatals. [49].
II.2.3. PRATIQUES
En Europe
En France en 2012, une étude a été menée sur l’enquête de la prise en charge de la femme
enceinte au cabinet dentaire. L’objectif de cette étude était d’analyser à l’aide d’un
questionnaire les connaissances et les pratiques des chirurgiens-dentistes concernant la prise en
charge bucco-dentaire de la femme enceinte. Ce questionnaire portait sur la relation entre les
infections bucco-dentaires et les complications de la grossesse, ainsi que sur l’attitude des
praticiens quant à la réalisation des soins pendant la grossesse, ainsi que leur formation dans ce
domaine. Le questionnaire a été distribué à 613 praticiens, le taux de participation était de 42%,
avec 259 réponses. Les résultats indiquaient que 53,9% des patientes enceintes ne sont pas
Revue de la littérature 29

adressées par un professionnel de la grossesse. Seulement 59,8% des praticiens pensaient que
l’anesthésie dentaire n’est pas contre-indiquée. La majorité d’entre eux réalisaient durant toute
la période de la grossesse la motivation à l’hygiène (90,7%), le drainage d’un abcès (82,2%), le
détartrage (76,1%), la pose d’une contention (74,1%), les soins de caries (70%) et la prothèse
amovible (67,2%) [45]. En outre, la plupart des praticiens estimaient que la période la plus
propice pour les soins est le deuxième trimestre ou après la grossesse. Ces résultats indiquaient
l’existence d’une inadéquation entre la prise en charge des femmes enceintes et les données
acquises de la science. Par ailleurs, les résultats soulignaient la nécessité de renforcer la
formation initiale des étudiants en chirurgie dentaire, mais aussi de développer la formation
continue des praticiens sur ce sujet [45].
En Asie
En Inde en 2015, une étude avait été menée sur la coalition d'attitudes et de comportements de
pratique parmi les praticiens dentaires concernant la santé bucco-dentaire des patientes
enceintes et la perception des patientes enceintes envers la santé bucco-dentaire à Pondichéry
et dans les environs. Cette étude visait à évaluer les connaissances, l'attitude, les comportements
de pratique chez les dentistes généralistes et à évaluer la perception de la santé bucco-dentaire
par les patientes enceintes à Pondichéry et dans les environs à l’aide d’un questionnaire auto-
conçu et structuré a été utilisé pour obtenir des informations auprès du dentiste et des patientes
enceintes. La majorité des dentistes avaient un manque de connaissances, d'attitudes, de
comportements de pratique concernant la santé bucco-dentaire de la patiente enceinte et de la
même manière, la perception de la patiente enceinte envers la santé bucco-dentaire était
mauvaise [51].
En Afrique
Au Nigéria en 2013 une étude transversale a été menée sur la perception des étudiants diplômés
en médecine sur la santé bucco-dentaire des enfants et de la mère dans une institution tertiaire
sélectionnée dans la partie sud du Nigéria. L’objectif était d’évaluer les connaissances des
étudiants diplômés en médecine sur la santé bucco-dentaire maternelle et infantile. Les
connaissances des participants sur l'étiologie des caries dentaires, la gingivite et les soins de
santé bucco-dentaire préventifs et les comportements associés aux caries de la petite enfance
ont été évaluées. Il y avait 166 participants avec un âge moyen de 25,4 (+/- 3,0) ans, entre 20
et 45 ans. Plus de 80% connaissaient les rôles de l'alimentation et des bactéries dans l'étiologie
des caries dentaires. L'importance du contrôle dentaire pendant la grossesse et l'association
entre les maladies bucco-dentaires chez la femme enceinte et la santé du nourrisson étaient
connues respectivement de 63,3% et 51,8%. De plus, l'importance de l'âge à la première visite
et la fréquence des visites dentaires de routine chez un enfant étaient connues respectivement à
Revue de la littérature 30

40,4% et 54,8%. La base de connaissances des diplômés en médecine sur le thème de la santé
bucco-dentaire maternelle et infantile était insuffisante [53].
Au Cameroun
En 2006 une étude avait été réalisée sur Les affections bucco-dentaires fréquentes chez la
femme enceinte. Le but de cette étude était d’analyser les affections bucco-dentaires de la
femme enceinte camerounaise, afin d’organiser une campagne de sensibilisation. Ont été
retenues dans l’étude les femmes avec une grossesse cliniquement confirmée, acceptant d’en
faire partie. La pathologie bucco-dentaire de la femme enceinte dans notre milieu était dominée
par les caries dentaires, les maladies parodontales et le ptyalisme. 97,3% de femmes
présentaient au moins une dent cariée. Les pathologies parodontales les plus rencontrées étaient
des gingivites dont les gingivites hyperplasiques (46,4%) et les gingivites catarrhales (26,2%).
Le ptyalisme était observé chez 37,2% des femmes. Cette pathologie, riche et variée, ne
présentait pas de spécificité locale, mais méritait d’être connue pour une meilleure prise en
charge [4].
Au vu de tout ce qui précède, nous allons suivre pour cette étude la méthodologie ci-après.
Méthodologie 31

CHAPITRE III : METHODOLOGIE

 Méthodologie 32

III.1. TYPE D’ETUDE

Il s’agissait d’une étude CAP (connaissances, attitudes et pratiques) transversale et descriptive.
III.2. SITE
L’étude s’est déroulée à Yaoundé dans 54 cabinets dentaires de 3 secteurs (public, privé et
confessionnel).
III.3. DURÉE DE L’ETUDE
Notre étude s’est étalée sur une durée de 7 mois, du 17 novembre au 4 mai 2020. Incluant une
période de collecte allant du 5 février au 19 Avril 2020.
III.4. POPULATION D’ETUDE
 Population source : Les médecins bucco-dentaires, des cabinets dentaires publics, privés
et confessionnels de Yaoundé.
 Critères d’inclusion
Étaient inclus dans notre étude :
o Tous médecins bucco-dentaires retrouvés sur place au moment de l’enquête et ayant
donnés leur consentement éclairé.
 Critères d’exclusion
Étaient exclus de notre étude :
o Tout médecin bucco-dentaire n’ayant pas achevé le questionnaire.
o Tout médecin bucco-dentaire ayant souhaité se retirer de l’étude pour une raison
quelconque.
 Echantillon
o Le recrutement était consécutif suivant liste de 85 médecins bucco-dentaires fournie
par l’Ordre National des Chirurgiens-Dentistes du Cameroun (ONCDC).
o La taille minimale de l’échantillon était de 85 médecins bucco-dentaires.
III.5. OUTIL DE COLLECTE
Les données ont été recueillies au moyen d’un questionnaire établi sur la base des objectifs de
l’étude. Administré aux médecins bucco-dentaires, ce questionnaire comportait 47 questions
réparties en cinq parties :

- Les caractéristiques socioprofessionnelles des médecins bucco-dentaires.

- Les connaissances sur les différentes modalités de prise en charge de la femme enceinte.
- Les attitudes qu’ont les médecins bucco-dentaires vis-à-vis de leur prise en charge.
- Les pratiques des médecins bucco-dentaires vis-à-vis de leur prise en charge ainsi que
la fréquence et les périodes de grossesse auxquelles sont réalisées chaque soin.
- Les attentes des médecins bucco-dentaires.
 Méthodologie 33

Ce questionnaire a été pré-testé préalablement auprès de 15 médecins bucco-dentaires de la

ville de Douala. Ce qui a entrainé des modifications notamment sur certains termes employés,
2 questions n°11 et 24 ont été enlevées, les n°21 et 36 ont été ajoutés et la 4eme partie a été
modifiée. Ce questionnaire a été modifié et raccourci pour être administré en 25 min.

III.6. PROCEDURE
La collecte des données s’est faite à l’aide d’un questionnaire préétabli, administré en 25 min
composé de 47 questions organisées en 5 rubriques : les données socioprofessionnels, les
connaissances, les attitudes, les pratiques et une rubrique à questions ouvertes sur les attentes
faites au Ministère de la santé (MINSANTE), aux hôpitaux et à eux-mêmes. Les médecins
bucco-dentaires remplissant les critères d’inclusions, les objectifs et la procédure de l’étude leur
étaient expliqués, une demande de consentement éclairé leur avait été remise et nous avons
veillé à ce que celle-ci soit visée avant de remplir notre questionnaire.
III.7. ANALYSE DES DONNEES
Après regroupement des variables recueillies, l’entrée des données a été faite à l'aide du logiciel
d’analyse statistique IBM-SPSS (International Business Machine-statistical package for the
social sciences) version 20.0 pour Windows. Concernant la gestion des données, elles ont été
transcrites puis saisies sur un ordinateur pour permettre leur exploitation à partir des grilles
d’analyse. Les grilles de cotations des données ont été faites. Pour évaluer le niveau global des
CAP, les informateurs ont répondu aux 10 questions de la partie connaissance, 9 questions de
la partie attitude et aux 12 questions de la partie pratique. L’analyse des données a suivi le
canevas de l’analyse des données sur l’enquête CAP [39]. Ensuite le pourcentage de bonnes
réponses a été calculé et reparti comme suit :
En ce qui concerne le score de compétence, et le niveau de connaissances, d’attitudes et de
pratiques ; pour des questions à une réponse possible : chaque meilleure réponse sur le
questionnaire valait 4 points, chaque réponse juste valait 3 points, chaque réponse
approximative valait 2 points, chaque mauvaise réponse 1 point et aucune réponse valait 0 point.
Pour des questions à choix multiples, l’ensemble de bonnes réponses valaient 4 points, une
partie des bonnes réponses valait 3 points, une partie de bonnes réponses associée à une
mauvaise réponse égal 2 points, les réponses fausses égal 1 point et aucune réponse égal 0 point.
Le niveau de connaissances était quantifié et restitué en 4 niveaux : faible, insuffisant, moyen
et bon selon le pourcentage de bonnes réponses. La qualité des attitudes était restituée en
verbatim (mot-à-mot) et qualifié en néfastes, erronées, approximatives et justes. La qualité des
pratiques était quantifiée et restituée en néfastes, inadéquates et adéquates. (Tableau VII)
 Méthodologie 34

Tableau VII : Catégorisation de l’évaluation CAP

CAP Catégories Cotations
Niveau des connaissances Faible Moins de 50%
Insuffisant [50% - 65% [
Moyen [65% - 85% [
Bon Plus de 85%
Qualité des attitudes Néfaste Moins de 50%
Erronée [50% - 65% [
Approximative [65% - 85% [
Juste Plus de 85%
Qualité des pratiques Néfaste Moins de 50%
Inadéquate [50% - 75% [
Adéquate Plus de 75%
Compétences de santé Faible Moins de 50%
Insuffisant [50% - 65% [
Moyen [65% - 85% [
Bon Plus de 85%
Les compétences de santé se sont faites par confrontation entre le score de connaissances,
d’attitudes et celui de pratiques. Le degré d’association entre les variables était établi en utilisant
le test de Chi-2, le seuil de 5% était retenu pour évoquer la significativité des différences
observées entre les paramètres décrits. Des hypothèses ont été émises, soit H0 si p˂0,05 il existe
un lien entre les entités étudiées ou soit H1 si p ˃005 il n’existe pas de lien entre les entités
étudiées. Les résultats étaient présentés sous forme de tableaux et de figures à l’aide du logiciel
Microsoft Excel 2016. Ces résultats étaient par la suite discutés, discussion au terme de laquelle
ont été tirées une conclusion et formulé des recommandations.
III.8. CONSIDERATIONS ETHIQUES ET ADMINISTRATIVES
Après validation d’un protocole de recherche par nos encadreurs, nous avons demandé
l’approbation et l’autorisation du Comité Institutionnel d’Ethique et de Recherche (CIER) de
la Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales (FMSB) de l’Université de Yaoundé I
ayant permis l’obtention d’une clairance éthique. Nous avons déposé une demande
d’autorisation pour la réalisation du travail de recherche aux responsables des différents
cabinets dentaires et hôpitaux choisis pour le recrutement. Cette recherche ne procédait à
aucune manipulation humaine et les informations recueillies étaient protégées par l’anonymat
des réponses. Avant l’administration de ce questionnaire à chaque participant, un entretien a
été fait avec celui-ci en lui expliquant l’intérêt de cette étude. Le consentement éclairé de chaque
informateur a été obtenu dans le strict respect de l’anonymat et de la confidentialité avant sa
participation à l’étude. Les résultats de cette enquête n’ont été exploités que dans le cadre de la
recherche.
Résultats 35

CHAPITRE IV : RESULTATS
Résultats 36

IV.1. RECRUTEMENT

Le recrutement s’est déroulé auprès de 111 médecins bucco-dentaires (MBD) de 54 hôpitaux

et cabinets dentaires des secteurs publics, privés et confessionnels de Yaoundé. La figure 8 ci-
dessous illustre les différentes étapes ayant permis de recueillir les informations.

120 MBD rencontrés

4 refus de consentement

116 MBD retenus

pour l’étude

5 questionnaires non
achevés

111 MBD recrutés définitivement

Figure 8 : Schéma de recrutement

Le taux de participation à notre étude était de 92,5%, les hôpitaux et cabinets dentaires dans
lesquelles s’est déroulé l’étude sont consignés dans le tableau VIII ci-après.
Résultats 37

Tableau VIII : Liste des hôpitaux et cabinets dentaires

Secteur public
Formations sanitaires Nombre de MBD
Centre hospitalier d'Essos 4
Centre hospitalier universitaire de Yaoundé 4
Centre médical de la police de Yaoundé 2
CMA d’Ahala 2
CMA d’Elig essono 2
CMA d'Odza 3
Hôpital central de Yaoundé 9
Hôpital de district de Biyem-assi 6
Hôpital de district d’Efoulan 2
Hôpital de district de la Cité verte 2
Hôpital général de Yaoundé 2
Hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé 2
Hôpital de la croix rouge 1
Hôpital jamot de Yaoundé 4
Hôpital militaire de Yaoundé 3
Inspection médico scolaire 1
Total : 16 49
Secteur privé
Ako njang polytechnique 1
Cabinet dentaire Bastos 1
Cabinet dentaire Best care 3
Cabinet dentaire Bon secours 1
Cabinet dentaire Calamar 1
Cabinet dentaire CSA 1
Cabinet dentaire Dentastar 2
Cabinet dentaire Dr Effila Ebe 2
Cabinet dentaire Dr Fotso 2
Cabinet dentaire Dr Ngoa 2
Cabinet dentaire Dr Pare Nguejip 1
Cabinet dentaire Elig edzoa 2
Cabinet dentaire Etoa meki 3
Cabinet dentaire Inaya 1
Cabinet dentaire la Cathédrale 2
Cabinet dentaire Malcom X 1
Cabinet dentaire Saint Charles 2
Cabinet dentaire The queen 2
Cabinet dentaire vallée bastos 2
Cabinet dentaire Ze Meka 1
Centre médical le Jourdain 2
Centre médical Dr Wamba 1
Centre médical sans Frontière 1
Centre médical St Bernadette 2
Clinique André Fouda 2
Clinique Maeva care 2
Clinique Pasteur Biteng 1
Cabinet dentaire Jennaphy 1
Polyclinique Tsinga 1
Promoteurs de la bonne santé 1
The dental & maxillofacial center 1
Total : 31 48
Secteur confessionnel
Cabinet dentaire Djoungolo 5
Centre d'animation sociale et sanitaire de Nkolndongo 1
Centre de santé catholique notre dame de la merci 1
Centre de sante sainte romaine 1
Clinique dentaire Adventiste 4
Hôpital Bethesda 1
Hôpital catholique Deo gracias 1
Total : 7 14

Les détails des MBD recrutés dans ces structures sanitaires sont représentés ci-après.
Résultats 38

IV.2. POPULATION D’ETUDE

La population d’étude était constituée de 111 MBD. L’âge moyen était de 32,5 ans avec un
minimum de 24, un maximum de 70 et un écart type de 7,88. Le sex-ratio était de 0,63. Les
détails sont mentionnés dans le tableau IX ci-dessous.

Tableau IX : Profil socio-professionnel

Variables(n=111) Modalités n(%)
Sexe Femmes 68(61,26)
Hommes 43(38,74)
Qualification MBD omnipraticiens 106(95,5)
MBD spécialistes 5(4,50)
< 5 ans 77(69,37)
Durée d'exercice [5 - 10 [ 15(13,51)
[10 - 20 [ 9(8,11)
≥ 20 ans 10(9,01)
Lieu de formation National 79(71,17)
Étranger 32(28,83)
5 ans 4(3,60)
Durée de formation 6 ans 18(16,22)
7 ans 81(72,97)
>7 ans 8(7,21)
Lieu d’exercice Cabinet privé 48(43,24)
Milieu hospitalier confessionnel 14(12,61)
Milieu hospitalier public 49(44,14)

La majorité des MBD (82,88%) avait moins de dix années d’exercice ainsi que la majeure partie
(80%) avait eu une durée de formation supérieure ou égale à 7ans ; parmi ces derniers 71,17%
avait été formé au Cameroun. Enfin les lieux d’exercices majoritairement représentés étaient
les milieux hospitaliers publics et les cabinets dentaires privés où exerçait 87,3% de la
population d’étude. Ayant pour objectif d’évaluer les compétences de santé de cette population,
nous avons débuté par l’évaluation de leur niveau de connaissances.

IV.3. CONNAISSANCES
L’évaluation du niveau de connaissances des informateurs s’est faite suivant les composantes
ci-après : les affections bucco-dentaires (ABD) en grossesse, les risques des ABD et soins
bucco-dentaires sur la grossesse et les traitements adaptés pour les ABD en grossesse. Les
données relatives aux affections bucco-dentaires des plus évoquées aux moins évoquées en
grossesse sont contenues dans la figure 9 ci-après.
Résultats 39

n=111
73 %

60,4% 59,5%
49,5% 49,5%

29,7%
24,3%
15,3%

Gingivite Saignements Parodontite Epulis Carie dentaire Aphtes buccal Sensibilité Fractures
gravidique gingivaux gravidique dentaire dentaires

Figure 9 : Connaissances des affections bucco-dentaires en grossesse

Le niveau d’information sur le sujet était bon ; les manifestations bucco-dentaires fréquemment
évoquées étaient d’ordre parodontal. Tandis que celles d’ordre dentaire étaient faiblement
évoquées. Néanmoins les fractures dentaires étaient évoquées par 15,3% des informateurs
malgré qu’elles ne constituent pas une ABD fréquente en grossesse. Ces affections et les
modalités de leurs soins peuvent représenter des risques pour la grossesse. Les détails sont
mentionnés dans le tableau X ci-dessous :
Tableau X : Connaissances des risques des ABD et soins bucco-dentaires sur la grossesse
Variables (n=111) Modalités n(%)
MAP* 90(81,5)
Naissance prématurée 45(40,7)
Prééclampsie 32(28,7)
ABD sur grossesse Chorioamniotite 11(10,2)
Autres 11(10,2)
Hémorragie délivrance 3(3)
Aucun risque 3(3)
Malformation fœtale 69(62,2)
Radiographie dentaire sur Aucun si tablier de plomb 54(48,6)
grossesse Aucun car irradiation faible 15(13,5)
Fausse couche 10(9)
Aucune réponse 3(2,7)
Risque d’anesthésie bucco- Non 41(37)
dentaire sur grossesse Uniquement avec vasoconstricteur 36(32)
Oui 34(31)
Contraction utérine 49(44,3)
Malaise 48(42,9)
Anesthésie bucco-dentaire Souffrance fœtale 30(27,1)
sur grossesse MAP* 29(25,7)
Toxicité fœtale 23(21,1)
Autres 21(18,6)
Aucun risque 41(37)
MAP* : Menace d’accouchement prématurée
Résultats 40

Ces connaissances étaient pour la plupart approximative. La quasi-totalité des

participants (97%) approuvaient qu’une infection bucco-dentaire représente un risque en
grossesse. Une minorité (13%) évoquait la chorioamniotite et l’hémorragie de délivrance
malgré qu’elles ne soient pas reconnues comme risques engendrés par les ABD. Également
5,6% des informateurs évoquaient d’autres risques qui sont les infections, le stress, la douleur
et l’automédication. A propos de la radiographie bucco-dentaire plus de la moitié soit 62,1%
des informateurs voyait juste en affirmant que la radiographie dentaire n’expose la femme
enceinte à aucun risque si un tablier de plomb est associé et parce que les doses d’irradiation
utilisées sont très faibles. Enfin, plus de la moitié (63%) déclarait que l’injection anesthésie
bucco-dentaire représente un risque en grossesse bien que la moitié de ces derniers affirmait
que le risque est présent uniquement avec vasoconstricteur.
Le niveau d’information à propos des antalgiques en anti inflammatoires était faible, en effet
42,3% et 44,1% respectivement estimaient que la codéine est contre indiqué en grossesse et que
les corticoïdes peuvent présenter un risque tératogène. Le tableau XI ci-après récapitule les
connaissances des participants sur les médicaments en grossesse.
Tableau XI : Connaissances des MBD à propos des médicaments en grossesse
Variables (n=111) Modalités n(%)
er ème
Codéine contre indiquée 1 et 3 trimestre 47(42,3)
Antalgiques
Morphine indiquée 1(0,9)
AINS contre indiqués 65(58,6)
Corticoïdes tératogène 49(44,1)
Anti inflammatoires
Corticoïdes indiqués 14(12,6)
Aucune 10(9,0)
ATB dangereux 90(81,1)
Pénicillines indiquées 51(45,9)
Antibiotiques ATB indiqués 40(36)
Sulfamides indiqués 7(6,3)
Aucune 4(3,6)
Cyclines indiquées 2(1,8)
A propos des antibiotiques, les connaissances étaient pour la plupart bonnes malgré que 1,8%
et 6,3% respectivement affirmaient que les cyclines et les sulfamides peuvent être prescrits quel
que soit l’âge de la grossesse. Une minorité constituée de 12,6% des participants n’avaient
aucun élément de réponses à ces questions. Ainsi les moyens d’informations des participants
sur le sujet ont été recueillis ; La quasi-totalité des informateurs (96%) avait reçu des
enseignements sur la prise en charge (PEC) des ABD chez la femme enceinte lors de leur
formation initiale ; tandis que 41% seulement avaient suivi des formations continues sur le
sujet. Les moyens utilisés étaient les suivants : les revues scientifiques (46,5%), sites web
(41,3%), les Enseignement post universitaire (EPU) (36,1%), les séminaires/congrès (19,6%).
Résultats 41

Toutes ces données ont permis de calculer le niveau de connaissances des participants en
sommant les notes à eux attribuées à chaque question. Il est illustré dans la figure 10 ci-dessous :

8%
n=111
3%

Faible
33% Insuffisant
Moyen
Bon

56%

Figure 10 : Niveau de connaissances

Plus de la moitié (64%) des MBD avaient un niveau de connaissances moyen, et seulement 3%
avaient un niveau faible. Le degré d’association entre le niveau de connaissances et les variables
socio-professionnelles a été calculé, aucune influence significative n’a été observée car p>5%.
Ce niveau moyen de connaissances influençait les attitudes.
IV.4. ATTITUDES
L’évaluation du niveau d’attitudes des informateurs s’est faite suivant les composantes de la
perception qu’ont les MBD sur les soins bucco-dentaires chez la femme enceinte et le recours
en cas d’incapacité dans la PEC. Plus de la moitié des MBD (71%) était confiant face à une
patiente enceinte venant pour des soins bucco-dentaires. Parmi eux, 50% estimaient qu’il est
possible de réaliser les soins bucco-dentaires quel que soit l’âge de la grossesse et 21%
uniquement en cas d’urgence. Quant aux 29%, leurs ressentis et le recours en cas d’incapacité
de la population globale sont énumérés dans le tableau XII ci-dessous :
Tableau XII : Ressentis et recours des MBD en cas d’incapacité de PEC
Variables Modalités n(%)
Indifférence 21(19)
Ressentis des MBD (n=32) Crainte 9(8)
Incompétence 1(1)
Autre 1(1)
Confrère plus expérimenté 68(61)
Gynécologue 23(21)
Recours des MBD (n=111) Aucun 3(8)
Autre 7(6)
Parodontologiste 4(4)
Peu satisfaisante 66(59,5)
Collaboration MBD/Gynécologues Pas satisfaisante 30(27)
obstétriciens (n=111) Satisfaisante 15(13,5)
Résultats 42

Concernant les réactions des participants face à une femme enceinte souffrant d’une ABD, 37%
affirmaient qu’ils prennent personnellement en charge le cas tandis que 33% prennent en charge
comme tout autre pathologie et 26% suivent leurs patientes 2 fois plus que dans tout autre
pathologie. Une minorité de 4% s’abstenait de toutes PEC. Plus de la moitié des participants
(65%) étaient plus à l’aise à référer leurs patientes enceintes vers un confrère plus expérimenté
ou un parodontologiste en cas de difficulté dans la PEC.
La prise en charge de la femme enceinte étant multidisciplinaire, les informateurs ont donné
leurs avis sur la collaboration entre les MBD et les gynécologues obstétriciens. Plus de la moitié
des participants (59,5%) estimaient que dans notre contexte la collaboration entre MBD et
gynécologues obstétriciens est à améliorer tandis que 27% affirmaient qu’elle est inexistante.
Toutes ces données ont permis de calculer le niveau d’attitudes des participants en sommant les
notes à eux attribuées à chaque question. Il est illustré dans la figure 11 ci-après :

2,70% n=111
6,30%

36%
Néfaste
Erronée
Approximative
55% Juste

Figure 11 : Niveau d’attitudes

La quasi-totalité des médecins bucco-dentaires (91%) avait un niveau d’attitudes approximatif
et juste. Le degré d’association entre le niveau d’attitudes et les variables socio-professionnelles
a été calculé, aucune influence significative n’a été observée car p>5%. Ces attitudes justes ont
conduit à évaluer leurs pratiques.
IV.5. PRATIQUES
L’évaluation du niveau de pratiques des MBD se fera suivant les composantes de la fréquence
de prise en charge des femmes enceintes, la fréquence des motifs de consultation et les IEC, les
pratiques des MBD vis-à-vis des médicaments utilisés en odontostomatologie et les périodes
de réalisations des soins bucco-dentaires en grossesse par les MBD.
Plus de la moitié des MBD (64%) recevaient "souvent" des femmes enceintes en consultation,
28,8% en recevaient "parfois" et 7,2% en recevaient "rarement". Parmi ces derniers, 6,3%
affirmaient qu’elles ne viennent pas en consultation dans leur cabinet et 0,9% par appréhension
des complications suite aux soins. La majorité des participants (60,4%) recevait en moyenne 1
Résultats 43

à 5 femmes enceintes par trimestre, 27,9% en recevaient 6 à 10 tandis que 10,8% recevaient
plus de 10 femmes enceintes par trimestre et environ 1% n’en recevait pas. De plus 90,1% des
participants conseillaient à leurs patientes d’effectuer un suivi bucco-dentaire durant leur
grossesse et 80,2% informaient systématiquement des éventuelles conséquences buccales de la
grossesse. Les motifs de consultations et conseils prodigués sont représentés dans le tableau
XVI ci-dessous.
Tableau XIII : Motifs de consultation fréquents et conseils prodigués
Variables(n=111) Modalités n(%)
Douleur dentaire 105(94,6)
Raison parodontale 54(48,6)
Bilan adressé par médecin, gynécologue 12(11,17)
Motifs de consultation Bilan auto demandé 11(9,9)
Autres 2(1,8)
Raison prothétique 1(0,9)
Brossage biquotidien 97(87,4)
Visite bucco-dentaire trimestrielle 68(61,3)
Détartrage 59(53,2)
Conseils prodigués aux Traitement des caries 58(52,3)
femmes enceintes Eviction grignotage 53(47,7)
Eviction brossage après vomissement 22(19,8)
Bain de bouche antiseptique 20(18)
Fluor topique 19(17,1)
Bain de bouche après vomissement 19(17,1)
Dans le but de prévenir la survenue des ABD en grossesse, la majorité des participants
prodiguaient des habitudes préventives à leurs patientes. Les urgences dentaires étaient
prédominantes en consultation (89,2%) et 94,6% des informateurs affirmaient qu’elles sont
représentées par la douleur dentaire et seulement 21,7% recevaient les patientes pour des bilans
bucco-dentaires. (Figure 12)

72,1% n=111

47,7%
43,2%

30,6%
22,5%
17,1% 16,2% 18,1%
13,5%
9,9% 8,2%
0,9%

Urgence Soins de routine Bilan bucco-dentaire

Jamais Parfois Rarement Souvent

Figure 12 : Fréquence des Motifs de consultation

Dans le but de prévenir les caries dentaires chez le futur enfant, 22,5% préconisaient une
supplémentation en fluor à la mère durant sa grossesse tandis que les autres savaient qu’on ne
Résultats 44

supplémente plus. Parmi ces derniers, 40,5% affirmaient que ce n’est plus recommandé, 24,4
estimaient qu’il n’existe pas de bénéfice pour le fœtus, pour 14,2% l’apport alimentaire est
suffisant ; enfin 9,3% évoquaient un risque de surdosage. La prescription de médicament chez
la femme enceinte étant toujours « à risque » du fait du risque de tératogénicité et fœtotoxicité.
La PEC médicamenteuse a été également évaluée chez les informateurs afin de recueillir la
fréquence de prescription des médicaments aux femmes enceintes. Ils sont représentés dans le
tableau XIV ci-dessous.
Tableau XIV : Fréquence de prescription des médicaments
Variables(n=111) Modalités Souvent Parfois Rarement Jamais
Antalgiques Dérivés codéinés 8% 10% 18% 64%
Paracétamol 86% 11% 2% 1%
Anti- Acide acétylsalicylique 4% 3% 13% 80%
inflammatoires Ibuprofène 1% 10% 12% 77%
Corticoïdes 2% 6% 13% 79%
Antibiotiques Amoxicilline 83% 13% 2% 2%
Amoxicilline + AC* 70% 14% 8% 8%
Clindamycine 3% 10% 21% 66%
Métronidazole + 15% 20% 19% 46%
spiramycine
Pristinamycine 2% 5% 12% 81%
Tétracycline 0% 3% 5% 92%
AC* : Acide clavulanique

A propos des antalgiques, le médicament le plus prescrit était le paracétamol (97%) et le moins
prescrit était les dérivés codéinés (84%) malgré qu’elles ne constituent aucun risque en
grossesse. Les anti-inflammatoires étaient faiblement prescrits bien qu’une minorité (7%)
prescrivait parfois l’acide acétylsalicylique et l’ibuprofène pourtant ils sont formellement
contre-indiqués même à faible dose, et les corticoïdes n’étaient jamais prescrits par la majorité
(92%) malgré qu’ils soient indiqués en grossesse.
A propos des antibiotiques, les macrolides (clindamycine et pristinamycine) et métronidazole
+ spiramycine étaient très peu prescrits (20% et 35% respectivement) or ils sont indiqués en
grossesse. Il est également à noter que 8% des participants prescrivaient quelques fois de la
tétracycline à leurs patientes enceintes malgré leur contre-indication.
Les traitements dentaires peuvent être effectués pendant toute la grossesse, quoi qu’il convient
d’expliquer aux femmes enceintes que la plupart des actes bucco-dentaires doivent se réaliser
à des trimestres précis. Les informateurs ont énoncé les soins dentaires propices par périodes
de grossesse. (Tableau XV ci-contre)
Résultats 45

Tableau XV : Soins bucco-dentaires par périodes de grossesse

2ème 3ème Tout âge de Post-partum
Soins de routine(n=111) 1er Trim. Trim. Trim. grossesse uniquement
Anesthésie locale avec 5,4% 27,0% 4,5% 26,1% 42,3%
vasoconstricteur
Anesthésie locale sans 11,7% 20,7% 7,2% 63,1% 9,9%
vasoconstricteur
Chirurgie parodontale 2,7% 21,6% 0,0% 4,5% 73,9%
Prothèse amovible 3,6% 6,3% 1,8% 57,7% 36,0%
Prothèse fixe 1,8% 8,1% 0,9% 26,1% 64,9%
Radiographie dentaire 7,2% 25,2% 7,2% 20,7% 52,3%
2ème 3ème Tout âge de Post-partum
Soins en urgence(n=111) 1er Trim. Trim. Trim. grossesse uniquement
Anesthésie locale avec 7,2% 27,0% 6,3% 27,9% 38,7%
vasoconstricteur
Anesthésie locale sans 15,3% 24,3% 12,6% 54,1% 13,5%
vasoconstricteur
Chirurgie parodontale 6,3% 32,4% 4,5% 13,5% 48,6%
Drainage d’abcès 9,0% 29,7% 7,2% 54,1% 13,5%
Extraction dentaire simple 15,3% 52,3% 11,7% 30,6% 8,1%
Radiographie dentaire 7,2% 36,9% 9,9% 27,0% 28,8%
Traitement endodontique 9,9% 30,6% 8,1% 53,2% 11,7%
Les pratiques des soins en fonction des périodes étaient pour certains inadéquates. En soins de
routine, 52,2% reportaient l’anesthésie locale en post partum, 26,1% estimaient que la chirurgie
parodontale peut être pratiquée pendant la grossesse au lieu d’être différée en post partum
comme recommandé et 52,3% renvoyaient les radiographies dentaires en post partum pourtant
elles ne représentent pas de risques et peuvent être pratiquées.
En urgence, 52,2% des MBD reportaient l’administration des anesthésiques en post partum
malgré qu’elles puissent être administrées en respectant les doses et le choix de la molécule. De
la même manière 33,3% reportaient le drainage d’abcès, l’extraction dentaire simple et le
traitement endodontique en post partum malgré leur tolérance par la femme enceinte. Dans
l’exercice de leurs soins, les participants recommandaient des positions particulières dans le but
de prévenir le syndrome cave. (Figure 13)

n=111

58,6%
40,5%

17,1% 14,4%
6,3% 6,3%

Actes courts + Semi-assise Semi-assise + Moins allongée Aucune Sans précautions

pauses régulières appuis gauche

Figure 13 : Prévention du syndrome cave

Une minorité (12,6%) ne prenait aucune précaution pour prévenir le syndrome cave.
Résultats 46

En cas d’incapacité vis-à-vis de la PEC, 17% des MBD avaient une pratique qui dépendait de
la présence d’une grande structure sanitaire non loin de la leur. Ces pratiques sont contenues
dans le tableau XVI suivant.

Tableau XVI : Pratiques des MBD en cas d’incapacité vis-à-vis de la PEC

Pratiques des MBD (n=19) n(%)
PEC initiale + référence 13(68,4)
PEC d’emblée 2(10,5)
Reference d’emblée 1(5,3)
PEC si compétence 1(5,3)
Cas dépendant 1(5,2)
Aucune 1(5,3)

Seul 2% des enquêtés s’abstenaient de PEC et référaient directement vers une autre structure
sanitaire. Toutes ces données ont permis de calculer le niveau de pratiques des participants en
sommant les notes à eux attribuées à chaque question. Il est illustré dans la figure 14 ci-après :

n=111
11% 13%

Néfaste
Inadéquate
Adéquate

76%

Figure 14 : Niveau de pratiques

La quasi-totalité des médecins bucco-dentaires (89%) avait des pratiques inadéquates, et
seulement 11% avaient des pratiques adéquates. De plus Le degré d’association entre le niveau
de pratiques et les variables socio-professionnelles a été calculé, aucune influence significative
n’a été observée. Cette différence entre les niveaux de connaissances, attitudes et de pratiques
a conduit au calcul du niveau de compétences global.
Résultats 47

IV.6. NIVEAU DE COMPÉTENCES

Le niveau de compétences de santé globale était moyen. Mettant en exergue des bonnes
connaissances et attitudes mais des pratiques inadéquates. Les résultats sont détaillés dans la
figure 15 ci-contre.

1%
n=111
9%

21%

Faible
Insuffisant
Moyen
Bon

69%

Figure 15 : Compétence de santé globale

La majorité des participants (78%) avait un niveau de compétences moyen, tandis que 29%
avaient un niveau insuffisant et juste 9% avaient un bon niveau. La distribution de ces
compétences en fonction du profil socio-professionnel des MBD a été évaluée dans le tableau
XVII suivant.
Résultats 48

Tableau XVII : Niveau des compétences en fonction du profil socio-professionnel

Variables(n=111) Bon Moyen Insuffisant Faible p-value
Sexe
Féminin 6(60%) 47(61%) 15(65,2%) 0(0%)
Masculin 4(40%) 30(39%) 8(34,8%) 1(100%) 0,628
Qualification
MBD omnipraticien 10(100%) 73(94,8%) 22(95,7%) 1(100%)
MBD spécialiste 0(0%) 4(5,2%) 1(4,3%) 0(0%) 0,895
Durée d'exercice
˂5 ans 6(60%) 50(64,9%) 21(91,3%) 0(0%)
[5 - 10 [ 3(30%) 11(14,3%) 0(0%) 1(100%)
[10 - 20 [ 0(0%) 8(10,4%) 1(4,3%) 0(0%)
≥20 ans 1(10%) 8(10,4%) 1(4,3%) 0(0%) 0,049**
Lieu de formation
Étranger 2(20%) 26(33,8%) 3(13%) 1(100%)
National 8(80%) 51(66,2%) 20(87%) 0(0%) 0,087
Durée de formation
5 ans 0(0%) 2(2,6%) 2(8,7%) 0(0%)
6 ans 3(30%) 12(15,6%) 3(13%) 0(0%)
7 ans 5(50%) 58(75,3%) 17(73,9%) 1(100%)
> 7 ans 2(20%) 5(6,5%) 1(4,3%) 0(0%) 0,605
Lieu d’exercice
Cabinet Privé 1(10%) 35(45,5%) 11(47,8%) 1(100%)
Milieu hospitalier 1(10%) 7(9,1%) 6(26,1%) 0(0%)
confessionnel
Milieu hospitalier public 8(80%) 35(45,5%) 6(26,1%) 0(0%) 0,046**

Une influence positive sur le niveau des compétences de santé des professionnels s’est faite
ressentir avec une grande significativité en fonction de la durée d’exercice (p=0,049**) et du
lieu d’exercice (p=0,046**). Dans le but de trouver des raisons ou des éléments explicatifs et
comparatifs à ces résultats nous les avons discutés par la suite.
Discussion 49

CHAPITRE V : DISCUSSION
 Discussion 50

V.1. LIMITES DE L’ETUDE

Cette étude présentait plusieurs limites qui ont influencé la parfaite conduite de la recherche.
 D’abord, la liste des médecins bucco-dentaires de Yaoundé que l’Ordre National des
Chirurgiens-dentistes (ONCDC) avait mis à la disposition de l’étude n’était pas actualisée.
De ce fait certains professionnels concernés par l’étude ne pouvaient pas être incluent car
absents sur ladite liste.
 Ensuite, l’indisponibilité de certains médecins bucco-dentaires à répondre au questionnaire
de collecte pour des raisons diverses (agenda de consultation chargé, absence de pratiques,
absence au lieu de travail…etc.) Souvent, les rendez-vous donnés par ces derniers étaient
peu respectés. Ce qui a été la principale difficulté durant le recrutement.
 Enfin, les données concernant les pratiques ont été collectées sur la seule base déclarative.
Elles peuvent de fait poser un problème de véracité de l’exactitude des réponses données
par rapport à la pratique réelle. Néanmoins, quelques questions-contrôles et l’observation
ont permis de minimiser quelque peu les biais inhérents à la technique de collecte.
La collecte des données s’est néanmoins achevée avec un taux d’échec acceptable (07,5%).
V.2. POPULATION D’ETUDE
La population d’étude était constituée de 111 médecins bucco-dentaires (MBD), avec un taux
de participation de 92,5%, soit plus du double du taux obtenu dans une étude réalisée en 2012
en France qui était de 42% ceci s’expliquerait par le fait que l’administration des questionnaires
se faisait en présentiel tandis que dans l’autre étude, la majorité des questionnaires étaient
envoyés aux praticiens par courrier électronique. [12]
La population était principalement représentée par le genre féminin comme dans l’étude menée
en 2015 au Cameroun [54] ; qui était une étude effectuée sur l’étendue du territoire camerounais
et dont la majorité des MBD étaient des femmes (53,37%). Ces résultats dans la ville de
Yaoundé reflétaient la réalité au plan national car près de la moitié (47,2%) des MBD travaillent
dans la région du Centre [54]. De plus ils correspondaient à ceux retrouvés au plan national qui
montre une répartition de 55% de femmes et 45% d’hommes dans le personnel médical [55].
La recherche et l’intérêt pour l’esthétique du genre féminin ont peut-être incité les femmes au
métier de MBD.
L’âge moyen était de 32,5 ans ; ce qui est différent des résultats de l’étude menée en 2015 au
Cameroun qui était de 41 ± 9,1 ans [56] ; ceci s’expliquerait par la sortie des MBD
nouvellement formés depuis 2014 au Cameroun. De plus un minimum de 24 et un maximum
70 ans avec un sex-ratio de 0,6 ont été retrouvé ce qui est similaire aux résultats de l’étude
menée au Cameroun en 2018 où l’âge des participants allait de 24 à 65 ans et le sex-ratio de
0,5. [56]
 Discussion 51

Les MBD omnipraticiens constituaient 95,5% de la population tandis que les spécialistes
représentaient 4,5% ce qui représente sensiblement la moitié du pourcentage retrouvé dans
l’étude menée en 2015 au Cameroun qui montrait que moins d’un dixième (7,9%) des MBD au
Cameroun étaient des spécialistes. Ce qui s’expliquerait par l’augmentation du nombre de MBD
omnipraticiens pendant ces 6 dernières années au Cameroun et l’absence de cycle de
spécialisation pour les MBD au Cameroun. [54]
La majorité des MBD (82,88%) avait moins de dix années d’exercice contrairement à l’étude
mené au Cameroun en 2018 qui montrait que plus de la moitié des MBD (51%) avaient plus de
10 ans d’expérience [56]. Ce résultat contraire s’expliquerait par la croissance du nombre de
MBD nouvellement formés au Cameroun ces 6 dernières années. De plus l’ONCDC est passé
d’un effectif de 178 membres en 2014 à 830 en 2020.
La majorité des MBD (71,17%) avait été formée au Cameroun, ceci s’expliquerait par le fait
que depuis 2007 le gouvernement Camerounais s’investi dans la formation d’au moins 25
nouveaux MBD par an. De plus on est passé d’un effectif de 48 MBD formés au Cameroun en
2011 à 490 en 2019 [54]. Enfin selon le contexte historique avant 2007 tous les MBD au
Cameroun étaient formés à l’étranger.
Une durée de formation de 7ans chez 73% de la population d’étude corrobore avec le fait que
71,17% d’entre eux ont été formé au Cameroun où la formation en médecine bucco-dentaire
dure 7 ans.
Les milieux publics et privés étaient les plus représentés à 44,14% et 43,24% respectivement.
Ce résultat est semblable à celui retrouvé en 2015 au Cameroun soit 40% dans le secteur public
et 47,2% dans le privé [54]. Comme le gouvernement camerounais recueille en moyenne 30
MBD par an, le reste exercera dans le secteur privé dans les grandes villes. Tandis qu’en France
en 2019, 84,5% des MBD étaient en activité libérale. [57] Ayant pour objectif
d’évaluer les compétences de santé de cette population, nous avons débuté par l’évaluation de
leur niveau de connaissances.
V.3. CONNAISSANCES
Les manifestations bucco-dentaires fréquemment évoquées par les participants étaient d’ordre
parodontal à l’occurrence : la gingivite gravidique par 73%, les saignements gingivaux par
60,4% et les parodontites par 59,5%. Ce résultat est similaire à celui trouvé en 2006 au
Cameroun dans le cadre de la santé bucco-dentaire de la mère et de l’enfant. Les pathologies
parodontales les plus rencontrées étaient les parodontites soit 74,3% ; suivi des gingivites
(72,6%). Les épulis gravidiques étaient observées chez 4,4% des femmes enceintes [5]. Tandis
que 97,3% de femmes présentaient au moins une dent cariée ce qui est largement supérieur à
ce retrouvé dans l’étude ; dans laquelle la carie dentaire était évoquée par 49,5% des MBD [5].
 Discussion 52

Ce qui s’expliquerait par la prévalence élevée des manifestations parodontales chez les femmes
enceintes dans les données de la littérature. Ces affections et les modalités de leurs soins
peuvent représenter des risques pour la grossesse. Ainsi, la quasi-totalité des participants (97%)
approuvaient qu’une infection bucco-dentaire représente un risque en grossesse ce qui est
légèrement supérieur à ceux trouvés dans l’étude menée en 2012 en France où 84,9% des
participants pensaient qu’une infection bucco-dentaire présente un risque pour la grossesse.
[12] Les principaux risques cités étaient la menace d’accouchement prématuré (81,5%), et la
prééclampsie par (28,7%) ce qui est supérieur à ceux trouvés dans l’étude menée en 2012 en
France dans laquelle la menace d’accouchement prématuré était citée par 53,6% et le risque de
prééclampsie par 14,1% des praticiens. Néanmoins la naissance d’enfants prématurés de faible
poids était évoquée par 40,7% des enquêtés et 45% dans celle menée en France en 2012 [12].
Ces résultats reflétaient la réalité décrite dans la littérature dans laquelle les manifestations
obstétricales fréquentes sont : la menace d’accouchement prématuré et la prééclampsie.
A propos de la radiographie bucco-dentaire juste une minorité soit 13,5% affirmait que la
radiographie dentaire n’expose pas la femme enceinte à un risque car les doses d’irradiation
utilisées sont très faibles. Ce résultat est très inférieur à celui obtenu en France 2016 où 43,5%
ont estimé que la dose d’irradiation émise lors d’une radiographie était trop faible pour
engendrer un risque. Moins de la moitié (48,6%) des MBD ont estimé que la radiographie ne
représentait aucun risque uniquement si la précaution de mettre un tablier de plomb à la patiente
était prise comparée à 63% dans l’étude sus-citée. [58] 62,2% ont déclaré que la radiographie
pouvait être responsable de malformations fœtales comparé à 28,5% dans l’étude sus-citée et
9% ont déclaré que la radiographie pouvait provoquer une fausse couche comparée à 2,5% dans
l’étude comparative [58]. Ce résultat s’expliquerait par le fait que l’utilisation de la radiographie
dentaire en complément de diagnostic est inférieure dans notre contexte comparé à l’Europe en
raison des coûts élevés de ceux-ci. Selon l’Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire
(IRSN), les doses efficaces absorbées par la patiente sont de l’ordre de 1 à 8 μSv pour un cliché
intrabuccal, équivalentes à moins d’une journée d’exposition naturelle, et de 4 à 30 μSv pour
une radiographie panoramique dentaire. Autrement dit, la dose délivrée au fœtus lors de tout
examen radiologique dentaire de routine (de 0,3 à 1 μSv) est inférieure à son exposition
naturelle quotidienne (évaluée à 7 μSv). [4]
Seulement 31% des MBD ont reconnu l’existence d’un risque de l’anesthésie bucco-dentaire
sur la grossesse comparée à 44% retrouvé dans l’étude menée en 2012 en France ; dans la même
étude 55% des participants estimaient que l’anesthésie bucco-dentaire ne présente aucun risque
en grossesse comparé à 37% dans notre étude. [12] Aussi 31% estimaient que ce risque existe
uniquement s’il y’a adjonction de vasoconstricteur. Il semblerait donc que la réticence des MBD
à utiliser l’anesthésie locale avec vasoconstricteur soit liée au terme de la grossesse en lien avec
 Discussion 53

l’estimation des risques. Toutefois selon les recommandations de la Société Française de

Chirurgie Orale les doses de vasoconstricteurs utilisées dans les solutions anesthésiques locales
commercialisées sont en effet si faibles, qu’il est très improbable qu’elles puissent affecter le
débit sanguin utérin et provoquer toute contraction. Parmi ces risques, 44,3% évoquaient la
contraction utérine déclenchée par le vasoconstricteur, 43% évoquaient un malaise, 27% une
souffrance fœtale, 25,7% une menace d’accouchement prématurée et 21% une toxicité fœtale.
Ces résultats sont similaires à ceux retrouvés en France en 2012 où 40,4% évoquaient la
contraction utérine déclenchée par le vasoconstricteur, 46,5% évoquaient la toxicité et
souffrance fœtale et 39% évoquaient un malaise.[12] Ces résultats reflétaient la réalité décrite
dans la littérature actuelle.
A propos des antalgiques et des anti-inflammatoires : 58,6% affirmaient que les anti
inflammatoires non stéroïdien (AINS) sont contre-indiqués pendant la grossesse cette
proportion était plus importante dans l’étude menée en France en 2016 qui avaient retrouvé
83% ; car il existe un véritable risque de toxicité fœtale et/ou néonatale grave, après la prise
d’un AINS par la mère en grossesse.[4] Moins de la moitié (42,3%) déclaraient que la codéine
est contre indiquée au premier trimestre ce qui était similaire à l’étude menée en France en 2016
qui avait trouvé une proportion de 43%. Moins de la moitié (44,1%) pensaient que les
corticoïdes peuvent présenter un risque tératogène en grossesse malgré que ce sont les
glucocorticoïdes de synthèse, qui sont indiqués pour la prévention des manifestations
inflammatoires en grossesse.[4] Ce nombre est légèrement supérieur à celui retrouvé en France
en 2016 (37%) ; 12,6% pensaient pouvoir prescrire des corticoïdes quel que soit le terme de la
grossesse tandis qu’une proportion plus élevée pensait pareil dans l’étude sus-citée (18%).
Seulement 1% affirmait pouvoir prescrire de la morphine quel que soit le terme de la grossesse
comparé à 7% dans l’étude sus-citée.[58] Ces connaissances erronées sur les médicaments
utilisés en grossesse s’expliqueraient par un faible taux de formation continue (41%) de nos
informateurs à propos de la PEC de la femme enceinte et une utilisation abusive des AINS dans
notre contexte au vu de la prévalence élevé d’urgences douloureuse au détriment des bilans de
routine.
A propos des antibiotiques : 81% des MBD ont affirmé que certains antibiotiques sont
potentiellement dangereux en grossesse ce qui est près que similaire au résultat retrouvé en
2016 en France soit 89%. Moins de la moitié (46%) ont déclaré pouvoir prescrire des
pénicillines quel que soit le trimestre de la grossesse tandis que moins du double (80%) ont
répondu de manière similaire dans l’étude précédente. La possibilité de pouvoir prescrire des
antibiotiques quel que soit le trimestre de grossesse était évoqué par 36% de la population
d’étude loin de celui retrouvé en 2016 en France (62%). Les sulfamides et les cyclines pouvaient
être prescrits par 6,3 et 1,8% respectivement comparé à des chiffres plus faibles dans l’étude
 Discussion 54

comparative (1,9% et 0,9% respectivement) malgré leur contre-indication en grossesse.[4] Ce

résultat montrant une faible prescription des antibiotiques (ATB) en grossesse par les MBD
dans notre contexte s’expliquerait par une trop grande précaution de ces derniers redoutant un
effet délétère sur la grossesse. Les participants à l’étude avaient des moyens par lesquels ils
s’informaient.
Ces moyens d’informations faisaient état de ce que 96% avaient reçus des enseignements sur
la prise en charge (PEC) des affections bucco-dentaires (ABD) chez la femme enceinte lors de
leur formation initiale ce qui est très supérieur au résultat obtenu par en 2012 en France soit
56,4% [12]. Tandis que 59% n’avaient pas suivis des formations continues sur le sujet ce qui
est très en dessous du résultat retrouvé dans l’étude Françaises dans laquelle 83,2% n’avaient
pas suivis des formations continues. Les moyens utilisés étaient les suivants : les revues
scientifiques par 43,5% résultat approximatif à l’étude menée en France en 2012 (57,1%), sites
web par 41,3% qui est très supérieur au résultat de l’étude sus citée qui n’était qu’à 5,7%, les
EPU étaient évoqués par 32,6% des MBD. Résultat supérieur à celui trouvé dans l’étude
française soit 11,4%. Les séminaires/congrès étaient le moyen d’information de 19,6% de la
population très en dessous des résultats obtenus par l’étude susmentionnée qui était de
51,4%.[12] Ces résultats s’expliqueraient par le fait que la PEC des femmes enceintes est
inscrite dans le contenu de la formation des praticiens au Cameroun ; de plus la formation
continue dans notre contexte est prédominée par les revues scientifiques et les sites web. Les
séminaires et congrès étant peu sollicités au vu de des dépenses financières nécessaire pour y
participer et la situation financière peu confortable de nos praticiens.
Le niveau de connaissances des participants était moyen à 56%, résultat similaire à l’étude
menée en 2020 en Iran. [50] En outre 33% de la population avait un niveau insuffisant comme
dans l’étude menée et 2013 au Nigéria [53]. Une minorité de 3% avait un niveau faible de
connaissance et seulement 8% des médecins bucco-dentaires avaient un bon niveau de
connaissance ceci s’expliquerait par le fait que dans les études menées en Iran et au Nigéria la
population d’étude était constituée d’étudiants seniors en médecine bucco-dentaire. De plus
dans notre étude, la majorité des MBD (59%) n’avait jamais suivi une formation continue sur
le sujet, et tous étaient intéressés par une réactualisation des connaissances à ce sujet. Ce qui
expliquerait un niveau de connaissance moyen. Apres l’évaluation des connaissances
l’évaluation des attitudes a été faite.
V.4. ATTITUDES
La moitié des MBD interrogés estimaient qu’il est possible de réaliser les soins bucco-dentaires
quel que soit l’âge de la grossesse ce résultat est proche de celui de l’étude menée en 2016 en
France qui avait retrouvé 66% [58]. Tandis que 19% estimaient que cela n’est possible qu’en
 Discussion 55

cas d’urgence ; résultat similaire dans l’étude susmentionnée [58]. Or la littérature a clairement
établi que les soins bucco-dentaires sont réalisables pendant toute la durée de la grossesse et
que les pathologies dentaires non traitées peuvent avoir un effet délétère sur le déroulement de
la grossesse et sur le bien être fœtal. Le ressenti des MBD était pour 71% de la confiance ; ceci
s’expliquerait par le fait que 96% des participants avaient reçu des enseignements sur le sujet
durant leur formation initiale ; de ce fait se disaient capables de prendre en charge les femmes
enceintes de manière efficiente.
Concernant les réactions des participants face à une femme enceinte souffrant d’une ABD, 37%
affirmaient qu’ils prennent personnellement en charge le cas, 26% suivent leurs patientes 2 fois
plus que dans tout autre pathologie. Ce résultat résulterait du fait qu’ayant conscience des
risques encourus par leurs patientes enceintes, les praticiens les abordaient avec plus d’attention
que les autres patients ceci dans le but d’effectuer une PEC précautionneuse. Tandis que 33%
prennent en charge comme tout autre pathologie. Des incapacités dans cette PEC ont été
énoncées. En cas d’incapacité dans la PEC d’une patiente souffrant d’ABD en grossesse, 17%
des MBD avaient une attitude qui dépendait de la présence d’une grande structure sanitaire non
loin de la leur ; capable de réagir promptement en cas de complications pendant le soins. Parmi
eux 68,4% font une PEC initiale suivi de la référence, 10,5% font une PEC d’emblée, 5,3%
effectuent une référence d’emblée et 5,2% agissent selon le cas en présence. Ce résultat
s’expliquerait par le fait qu’un bon nombre de cabinets dentaires de la ville de Yaoundé ont un
faible plateau technique, ne permettant pas aux praticiens de prendre en charge efficacement
les patientes enceintes. Plus de la moitié des participants (61%) étaient plus à l’aise à référer
leurs patientes enceintes vers un confrère plus expérimenté en cas de difficulté dans la PEC,
21% référaient chez un gynécologue, 4% chez un parodontologiste et 8% ne faisaient aucun
recours. Ce qui s’expliquerait par le fait que la majorité des enquêtés soit consciente que les
ABD en grossesse doivent être pris en charge par le MBD et font recours à plus expérimentés
qu’eux lorsqu’ils sont en incapacité.
La majorité des participants (59,5) avait estimé que pour une PEC multidisciplinaire efficace e
la collaboration entre MBD et gynécologues obstétriciens est à améliorer dans le contexte qui
est le nôtre. Ce résultat est très supérieur à celui retrouvé dans une étude menée en France en
2015 en France qui était de 17% [44]. Par contre 13,5% estimaient qu’elle est satisfaisante et
27% qu’elle est inexistante, ces résultats sont à l’opposés de ceux obtenus dans l’étude suscitée
qui avait trouvé que 60% des participants estimaient que cette collaboration est inexistante et
aucune personne ne la trouvait satisfaisante [44]. Ce résultat démontre la faiblesse de la
collaboration entre gynécologue et MBD dans la PEC bucco-dentaire de la femme enceinte.
Pourtant, une meilleure coordination des professionnels de santé au sein du parcours de soins
 Discussion 56

de la patiente, pourrait amener à un meilleur suivi et une meilleure prise en charge bucco-
dentaire, enjeu majeur de santé publique.

Plus de la moitié des médecins bucco-dentaire (55%) avait un niveau d’attitudes approximatif
tandis que 36% avaient des attitudes justes ; 6,3% avaient des attitudes erronés et 2,7% avaient
des attitudes néfastes. Ce résultat est inférieur à celui retrouvé en 2019 en Iran où les étudiants
seniors avaient des attitudes justes pour 61% et approximatives pour 21% ceci s’expliquerait
par une probable meilleure perception des soins dentaires en Iran et d’une grande considération
pour la santé des femmes enceinte par rapport à notre contexte [50]. Apres l’évaluation des
attitudes l’évaluation des pratiques a été faite.
V.5. PRATIQUES
En ce qui concerne la fréquence de PEC des femmes enceintes au cabinet dentaire, 64% des
praticiens recevaient souvent des femmes enceintes en consultation, 28,8% en recevaient
parfois, 7,2% en recevaient rarement et aucun n’en recevait jamais. Ce résultat est similaire à
l’enquête menée en France en 2016 dans laquelle plus de la moitié des dentistes (57%)
estimaient recevoir « souvent », 35,5% « parfois », et 7,5% « rarement » des femmes enceintes
en consultation et aucun dentiste n’avait déclaré ne jamais recevoir de femme enceinte à son
cabinet dentaire. [58] Parmi ces 7,2%, qui en recevaient rarement, 87,5% affirmaient que c’est
parce qu’elles ne viennent pas en consultation dans leur cabinet et 12,5% parce qu’ils
appréhendent les complications suite aux soins. Ce résultat est similaire à celui trouvé par en
France 2016 [58] dans laquelle 45,7% estimaient que ces patientes ne viennent pas consulter
dans leur cabinet et 5,7% ne souhaitaient pas les prendre en charge par peur d’éventuelles
complications obstétricales. Ce résultat s’expliquerait par le fait que, depuis 2010 en France
une consultation bucco-dentaire de prévention au 4ème mois est préconisée par l’HAS à toutes
les femmes enceintes, et depuis 2014 cette consultation est prise en charge à 100% par la
sécurité sociale. Or dans notre contexte, les soins bucco-dentaires sont encore mal perçus auprès
des femmes enceintes qui estiment qu’ils sont à différer après la grossesse et très peu de
professionnels de la grossesse recommandent à leurs patientes un bilan bucco-dentaire.
La majorité des participants (60,4%) recevait en moyenne 1 à 5 femmes enceintes par trimestre,
27,9% en recevaient 6 à 10 tandis que 10,8% recevaient plus de 10 femmes enceintes par
trimestre et environ 1% n’en recevait pas. Ce qui est très loin du résultat obtenu en 2011 aux
Etats unis où la moyenne par trimestre était à 24 femmes enceintes. [59] Ceci s’expliquerait par
le fait que les MBD exerçant dans les structures hospitalières dotées d’un service de
gynécologie recevront plus fréquemment les femmes enceintes venant en consultations
prénatales (CPN) que ceux exerçant dans les cliniques dentaires ; et aux Etats unis les
 Discussion 57

assurances maladies permettent à un plus grand nombre de femmes enceintes de consulter ; ce

qui n’est pas le cas dans notre contexte où nous n’avons pas de couverture santé et les soins
dentaire sont onéreux.
Les motifs de consultations fréquemment évoqués par les femmes enceintes chez les praticiens
étaient : la douleur dentaire par 94,6%, les raisons parodontales par 76,8%, le bilan bucco-
dentaire par 21%, et les raisons prothétiques 1%. Ces résultats sont différents de ceux retrouvés
en 2012 en France où la douleur dentaire représentait 69,8% des motifs, le bilan bucco-dentaire
71,2%, les raisons parodontales par 69,3%, et les raisons prothétiques par 4,7%.[12] Les bilans
bucco-dentaires étaient faiblement effectués dans notre contexte, les patientes venaient en
majorité lorsqu’elles étaient confrontées à une douleur dentaire ou une raison parodontale. Ce
résultat s’expliquerait par le fait que, dans notre contexte très peu de professionnels de la
grossesse recommandent à leurs patientes un bilan bucco-dentaire et ces dernières ne viennent
consulter qu’en cas d’urgence. Or depuis 2002 en France la Haute Autorité de Santé (HAS)
recommande chez la femme enceinte un examen bucco-dentaire de prévention à partir du 4ème
mois de grossesse et jusqu’au 12ème jour suivant l’accouchement. De plus l’HAS préconise
aux professionnels de la grossesse d’adresser leurs patientes à un chirurgien-dentiste afin de
bénéficier des conseils d’hygiène et de prévention bucco-dentaires adéquats.
Pour prévenir et traiter les affections bucco-dentaires en grossesse, 90,1% des participants
conseillaient à leurs patientes enceintes d’effectuer un suivi bucco-dentaire durant leur
grossesse et 80,2% les informaient systématiquement des éventuelles conséquences buccales
de la grossesse. Ce résultat est légèrement inférieur à la proportion des praticiens de l’étude
menée en 2016 en France où 96,5% conseillaient à leurs patientes enceintes d’effectuer un suivi
bucco-dentaire et 88,5% les informaient systématiquement des éventuelles conséquences
buccales de la grossesse [58]. La dimension de prévention et d’éducation à l’hygiène bucco-
dentaire pendant la grossesse est d’autant plus importante que les MBD ayant participé à notre
étude semblaient donc prendre en charge et conseiller les femmes enceintes sur leur santé
bucco-dentaire.
Les conseils prodigués aux patientes par les participants étaient les suivants : brossage
biquotidien (87,4%), visite bucco-dentaire trimestrielle (61,3%), détartrage (53,2%), traitement
des caries (52,3%), éviction du grignotage (47,7%), éviction du brossage après un épisode de
vomissement (19,8%), bain de bouche antiseptique (18%), application de fluor topique
(17,1%), bain de bouche à l’eau tiède ou du bicarbonate de sodium après vomissement (17,1%).
Ce résultat est inférieur à celui retrouvé en 2019 en France avec les résultats ci-après : brossage
biquotidien (95,7%), bain de bouche à l’eau tiède ou du bicarbonate de sodium après
vomissement (49,6%), éviction du brossage après un épisode de vomissement (27,5%), bain de
bouche antiseptique (12,4%) [57]. Ce résultat va en droite ligne avec les recommandations de
 Discussion 58

la Haute Autorité de Santé (HAS) au sujet de la santé bucco-dentaire de la femme enceinte. De

plus, la grossesse est en effet une période propice à la diffusion des messages de sensibilisation.
Les urgences représentaient le motif le plus fréquent chez les femmes enceintes, 72,1% des
participants en recevaient souvent, 17,1% parfois, 9,9% rarement et 1% n’en recevait jamais.
Ce résultat est différent de celui trouvé en 2016 en France qui avait trouvé des fréquences de
30%, 44,5%, 22,5% et 1,5% respectivement pour les urgences.[58] Les patientes venaient pour
des soins de routine à des fréquences suivantes : souvent 18,1%, parfois 22,5%, rarement 43,2%
et jamais 16,2%. Ce résultat est différent de celui trouvé en 2016 en France qui avait trouvé des
fréquences de 22,5%, 48%, 25,5% et 2,5% respectivement pour les soins de routine. [58]
Les bilans bucco-dentaires représentaient le motif le moins fréquent chez les femmes enceintes
; 13,5% des participants en recevaient souvent, 8,2% parfois, 47,7% rarement et 30,6% n’en
recevaient jamais. Ce résultat est inférieur à celui trouvé en 2016 en France qui avait trouvé des
fréquences de 66,5%, 28%, 5,5%, et 0% respectivement pour les bilans bucco-dentaires [58].
Ces différences font état de ce que dans notre étude les patientes enceintes venaient plus pour
des urgences et dans l’étude suscitée elles venaient plus pour des bilans bucco-dentaires car les
soins bucco-dentaires sont encore mal perçus auprès des femmes enceintes qui estiment qu’ils
sont à différer après la grossesse et ne sollicitent le MBD qu’en cas d’urgence.
Dans le but de prévenir les caries dentaires chez le futur enfant, 77,5% de la population d’étude
savaient qu’on ne supplémente plus en fluor tandis que dans l’étude menée en 2019 en France
91 % de la population n’en conseillaient pas [57]. Les raisons évoquées étaient les
suivantes : un risque de surdosage en fluor pour la mère par 9,3% , très inférieur à la proportion
de MBD dans l’étude de 2019 en France qui était de 33,9%, cela n’est plus recommandée par
40,5%, très inférieur à la proportion de MBD dans l’étude de 2019 en France qui était de 71%
, il n’existe pas de bénéfice entre la mère et le fœtus par 24,4% similaire au résultat de 2019 en
France qui était de 23,5 et l’apport alimentaire est suffisant par 14,2% qui représente moins de
la moitié des praticiens de l’étude de 2019 en France qui étaient de 37,6 [57].
Rappelons que depuis 1997, il a été montré qu’il n’existe aucune preuve que l’administration
du fluor à la mère dès le troisième mois de la grossesse comporte un bénéfice supplémentaire
pour les dents de son enfant. Pourtant, 22,5% des répondants prescrivaient encore une
supplémentation en Fluor preuve d’un manque de connaissance sur le sujet.
La position maternelle est importante pour éviter les malaises au fauteuil. Afin d’éviter le
syndrome cave dès la 24eme semaine d'aménorrhée (SA), 58,6% réalisaient des actes
courts avec pauses régulières ce qui est supérieur au résultat de 2019 en France (43,5%). Moins
de la moitié (40,5%) mettaient leurs patientes en position semi-assise tandis que dans l’étude
de 2019 en France 26,4% faisaient pareil. Une minorité (17,1%) installaient leurs patientes avec
 Discussion 59

un appuis sur le côté gauche ; résultat similaire dans l’étude menée en 2019 en France (16,3%).
La position moins allongée que les patients habituels étaient employés par 14,4% des MBD
tandis que dans l’étude suscitée une proportion de 41,9%. Enfin 6,3% des enquêtés réalisaient
les soins sans précautions sur la position de leurs patientes contre 18,2% française.[57] La
dénomination du syndrome cave semblait être peu connu dans le domaine des MBD, mais ses
effets étaient très bien identifiés. La quasi-totalité (93,7%) prenaient des précautions pour
l’éviter.
A propos des antalgiques, le médicament le plus prescrit était le paracétamol (86%) ce résultat
est supérieur à celui retrouvé en 2016 en France (66,5%) bien que ce médicament soit autorisé
en grossesse. [58] Le moins prescrit était les dérivés codéinés ; 64% des MBD n’en prescrivait
jamais. Similitude dans l’étude de sus cité dans laquelle 80,5% des participants n’en
prescrivaient jamais malgré qu’elles ne constituent aucun risque en grossesse [58]. La douleur
et l’inflammation sont des problématiques souvent évoquées en odontologie et, malgré la
nécessité d’un traitement étiologique, la prescription d’antalgiques est souvent nécessaire.
Les anti-inflammatoires étaient faiblement prescrits bien qu’une minorité en prescrivait parfois
pourtant ils sont formellement contre indiqués même à faible dose, l’acide acétylsalicylique
n’était jamais prescrit par 80% et l’ibuprofène par 77% ce résultat se rapproche de celui de 2016
en France qui avait enregistré des pourcentages d’abstention de 91% et 88% respectivement
[58]. Les corticoïdes n’étaient jamais prescrits par la majorité (79%) ; résultat similaire dans
l’étude de 2016 en France malgré qu’ils soient indiqués en grossesse. [58] Ces chiffres nous
montre qu’il existe des lacunes concernant la prescription médicamenteuse aux femmes
enceintes en matière de traitement de la douleur et de l’inflammation. Pourtant ce sont des
pathologies auxquelles les MBD sont souvent confrontés.
A propos des antibiotiques, les macrolides (clindamycine et pristinamycine) et métronidazole
+ spiramycine étaient très peu prescrits (3%, 2%, 15%) respectivement. La même observation
est faite dans l’étude de 2016 en France avec pour proportions (3,5%, 2,5% et 2%)
respectivement pour les antibiotiques sus indiqués ; or ils sont indiqués en grossesse. Ce qui
démontre la précaution et la réserve des MBD vis-à-vis de la prescription d’ATB autre que
l’amoxicilline qui était fortement prescrite par 96%. Il est également à noter que 8% des
participants prescrivaient quelques fois de la tétracycline à leurs patientes enceintes ce qui est
très supérieur au résultat de 2016 en France (2,5%) malgré qu’ils induisent une coloration des
bourgeons dentaires du fœtus ainsi qu’une toxicité nerveuse. [58] Aussi 70% des participants
prescrivaient souvent de l’amoxicilline associé à l’acide clavulanique. Ce résultat est très
supérieur à celui retrouvé par de 2016 en France qui avait une faible proportion de 7% qui en
prescrivait souvent malgré son indication en grossesse [58]. Ce qui semble être un pourcentage
 Discussion 60

assez conséquent compte-tenu de l’importance de traiter une infection qui se déclare durant la
grossesse, mais également des risques potentiels de tératogénicité et de fœtotoxicité.
Les pratiques des soins en fonction des périodes étaient pour certains inadéquates.
Les périodes idéales de réalisation des soins en soins de routine, 42,3% reportaient l’anesthésie
locale avec vasoconstricteur en post partum ce qui est contraire aux résultats obtenus en France
en 2016 [60] dans laquelle la majorité des praticiens (75%) l’effectuait au 2ème trimestre de
grossesse. Une minorité 26,1% estimaient que la chirurgie parodontale peut être pratiquée
pendant la grossesse au lieu d’être différée en post partum comme recommandé ; ce résultat est
proche de celui retrouvé dans l’étude de France en 2012 [52] qui retrouvait une proportion de
32,3%. Plus de la moitié 52,3% renvoyaient les radiographies dentaires en post partum pourtant
elles ne représentent pas de risques et peuvent être pratiquées pendant la grossesse. Ce résultat
est contraire à celui retrouvé en 2016 en France qui avait 16% des participants qui reportaient
la radiographie dentaire en post partum. [58] La prise en charge bucco-dentaire doit être adaptée
à la période de la grossesse [1] et il est admis qu’en dehors de toute pathologie les soins
dentaires de routine doivent être pratiqués de préférence durant le 2ème trimestre. Au premier
trimestre, l’embryon est particulièrement sensible aux interventions extérieures et tout soin ne
s’avérant pas nécessaire dans l’immédiat peut être reporté. De plus cette période est souvent
accompagnée de fatigue et de nausées ce qui rendent les soins moins souhaitables et la prise en
charge plus difficile. Le 3ème trimestre est une période à risque d’accouchement prématuré et
éprouvante pour la femme enceinte. Les soins de routine qui ne s’avèrent pas indispensables
seront de préférence reportés en post partum.
En urgence, 52,2% des MBD reportaient l’administration des anesthésiques en post partum
malgré qu’elles puissent être administrées en respectant les doses et le choix de la molécule. Ce
résultat est très supérieur à celui de 2016 en France qui avait trouvé 18,5% [58]. De la même
manière 13,5%, 8,1% et 11,7% respectivement reportaient le drainage d’abcès, l’extraction
dentaire simple et le traitement endodontique en post partum malgré leur tolérance par la femme
enceinte. Ce résultat est très supérieur à celui retrouvé dans l’étude susmentionnée qui avaient
trouvé pour les soins sus cités une proportion de 8%, 8,5% et 3% respectivement qui reportaient
les soins en post partum [58]. Les pratiques des MBD interrogés concernant les soins bucco-
dentaires n’étaient donc pas toujours concordantes avec les données actuelles de la littérature,
et ce principalement dans le contexte d’urgence où les soins semblent être encore trop différés
malgré la balance bénéfice - risque.
V.6. NIVEAU DE COMPÉTENCES
La majorité des participants (78%) avait un niveau de compétences moyen, tandis que 29%
avaient un niveau insuffisant et juste 9% avaient un bon niveau. Ce résultat est concordant avec
 Discussion 61

les précédents qui révélaient un niveau moyen de connaissances et attitudes mais des pratiques
inadéquates ce qui nous emmène à penser que cet état de choses est lié non seulement à un
plateau technique faible limitant les actes thérapeutiques des praticiens ; mais aussi à l’onérosité
des soins dentaires dans un environnement dénué de couverture santé universelle.
De plus, une influence positive sur le niveau des compétences de santé des professionnels s’est
faite ressentir avec une grande significativité en fonction de la durée d’exercice (p=0,049**) et
du lieu d’exercice (p=0,046**). Révélant une augmentation des compétences avec l’expérience
et une prédisposition à avoir de meilleures compétences en exercice privé car le plateau
technique est meilleur.
Les MBD semblaient donc demandeurs d’améliorer leurs compétences et désireux d’être mieux
formés à prendre en charge les femmes enceintes. En outre, 41% des praticiens de notre étude
ont déclaré avoir suivi une formation continue sur Le sujet et 100% étaient intéressé par une
réactualisation de leurs connaissances. L’enquête témoigne donc de l’intérêt des MBD dans la
prise en charge de la santé bucco-dentaire des femmes enceintes. Ainsi l’amélioration de la
formation initiale et continue des professionnels de santé pourrait passer par une formation
conjointe des MBD et des professionnels de la périnatalité sur les besoins en santé bucco-
dentaire des femmes enceintes. Ainsi que la mise sur pied d’une politique nationale de PEC des
femmes enceintes.
Conclusion 62

CONCLUSION
Conclusion 63

La présente étude portait sur l’évaluation des compétences de santé des médecins bucco-
dentaires de Yaoundé vis-à-vis de la prise en charge de la la femme enceinte. Elle avait pour
objectif d’évaluer le niveau de compétences des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-
vis de la prise en charge des affections bucco-dentaires chez la femme enceinte, à travers
l’analyse de leur niveau de connaissances, leurs attitudes et pratiques.
L’hypothèse principale qui soutenait qu’un bon niveau de compétences des médecins bucco-
dentaires de Yaoundé vis à vis de la prise en charge des affections bucco-dentaires de la femme
enceinte va contribuer au bon déroulement de la grossesse n’a pas été totalement confirmé. En
effet, La majorité des participants (69%) avait un niveau de compétences moyen, 29% avaient
un niveau insuffisant et juste 9% avaient un bon niveau sur la prise en charge des affections
bucco-dentaire chez la femme enceinte. Malgré que La gestion dentaire
des patientes enceintes nécessite une attention particulière et qu’elle a très souvent été occultée
par crainte d’éventuels risques de tératogénicité.
Il a été retrouvé dans cette étude que malgré un manque de recommandations nationales de
bonnes pratiques, un niveau des connaissances moyen à 56% et un bon niveau de connaissance
à 8%, 33% insuffisant et 3% un faible niveau de compétence sur les affections bucco-dentaires
en grossesse, les risques des ABD et soins bucco-dentaires sur la grossesse et les traitements
adaptés pour les ABD en grossesse. Quant aux attitudes médecins bucco-dentaires de Yaoundé
vis-à-vis de la prise en charge de la femme enceinte, Plus de la moitié des médecins bucco-
dentaire (55%) avait un niveau d’attitudes approximatif tandis que 36% avaient des attitudes
justes sur la perception des soins bucco-dentaires chez la femme enceinte et le recours en cas
d’incapacité dans la PEC. Les pratiques des médecins bucco-dentaires de Yaoundé vis-à-vis de
la prise en charge de la femme enceinte, plus de la moitié des médecins bucco-dentaires (76%)
avait des pratiques inadéquates, tandis que 13% avaient des pratiques néfastes sur des
médicaments utilisés en odontostomatologie et les périodes de réalisations des soins bucco-
dentaires en grossesse.
Il ressort de cette étude que le niveau des compétences de santé des MBD de Yaoundé vis-à-
vis de la PEC des ABD chez la femme enceinte était moyen. Ainsi, une mesure appropriée
s’imposait en vue d’améliorer les connaissances des MBD de Yaoundé et par là leurs attitudes
et pratiques, en particulier l’accent sur la formation continue des MBD sur le sujet et la mise
sur pied d’un protocole national de prise en charge bucco-dentaire de la femme enceinte.
Recommandations 64

RECOMMANDATIONS
Recommandations 65

Au terme de cette étude, les recommandations suggérées humblement sont les suivantes :

Au Ministère de la Santé Publique :

 Amélioré le plateau technique des cabinets dentaires des hôpitaux.
 Introduire les consultations bucco-dentaires dans les CPN.
 Sensibiliser les professionnels de la santé périnatale sur le besoin d’un suivi bucco-
dentaire en grossesse.
 Mise en place d’une politique nationale de PEC bucco-dentaire de la femme enceinte.

A l’ONCDC
 Organiser des séminaires de formations sur la PEC de la femme enceinte chez les
MBD.
 Faire la promotion de la santé bucco-dentaire auprès des femmes enceintes.

Aux personnels soignants :

 S’informer davantage sur le sujet.
 Participer à des séminaires et des formations continues sur le sujet.
 Sensibiliser les patientes enceintes sur l’hygiène bucco-dentaire en grossesse.

A la Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales :

 D’intensifier les cours sur la PEC des ABD chez la femme enceinte dans les
programmes d’enseignements.
 Organiser des séminaires sur la PEC des ABD chez la femme enceinte.
A la communauté :
 Recourir aux médecins bucco-dentaires en cas d’affection bucco-dentaire chez la
femme enceinte.
 Encourager les femmes enceintes souffrants d’ABD à se rapprocher des formations.
Sanitaires afin d’avoir une PEC adéquate.
Références 66

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Annexes 70

ANNEXES
Annexes XXIV

Annexe 1 : Clairance éthique de la FMSB

Annexes XXV

Annexe 2 : Autorisation de recherche du Centre Hospitalier Universitaire

Annexes XXVI

Annexe 3 : Autorisation de recherche de l’Hôpital central de Yaoundé

Annexes XXVII

Annexe 4 : Autorisation de recherche de l’Hôpital Jamot de Yaoundé

Annexes XXVIII

Annexe 5 : Autorisation de recherche de l’hôpital militaire de Yaoundé

Annexes XXIX

Annexe 6 : Autorisation de recherche de l’hôpital de district de Biyem Assi

Annexes XXX

Annexe 7 : Autorisation de recherche de l’hôpital de district d’Efoulan

Annexes XXXI

Annexe 8 : Autorisation de recherche du cabinet dentaire Djoungolo

Annexes XXXII

Annexe 9 : Autorisation de recherche du centre médical le jourdain

Annexes XXIV

Annexe 10 : Fiche d’information

Thème : Evaluation des Compétences de santé des médecins bucco-

dentaires de Yaoundé vis-à-vis de la prise en charge de la femme enceinte.

But de l’étude : évaluer le niveau de compétences des médecins bucco-dentaires de Yaoundé

vis-à-vis de la prise en charge de la femme enceinte.
Site de l’étude : cabinets dentaires publics, privés et confessionnels de Yaoundé.
Durée de l’étude : 5mois, de Janvier à Mai 2020.
Avantages : Les résultats obtenues nous permettrons de renforcer les capacités des praticiens
vis-à-vis de la prise en charge de la femme enceinte afin de minimiser les risques et établir un
protocole national de prise en charge.
Coût : Cette étude ne vous coûtera rien, et aucune motivation matérielle, ni financière ne vous
sera fournie pour vous encourager à participer.
Considérations éthiques : Le protocole de cette étude a été soumis au comité institutionnel
d’éthique et de recherche de la FMSB (CIER/FMSB). Après avoir procédé à votre
identification, un code vous sera attribué, pour bénéficier de l’anonymat. Toutes les
informations recueillies à votre sujet seront confidentielles. Toutefois, vous êtes libre d’accepter
ou de refuser de participer à cette étude. Vous serez également libre de vous retirer de cette
étude sans la moindre contrainte.
Si vous tenez à participer à cette étude, nous souhaitons que vous soyez prêts à vous soumettre
à ses exigences. Votre participation à cette étude devrait donc être profitable pour vous, pour
nous, et pour le reste de la population.
Si vous avez besoin d’avantage d’informations, vous pouvez les obtenir auprès des responsables
de l’étude :

1. Directeur : Pr ESSI Marie-José E-mail : mariejoseessi@[Link]

2. Investigateur : PETIPA NGA Orly étudiant en 7e année de médecine bucco-dentaire

FMSB. Tél : 691 01 91 81 ; E-mail : orlypetipa0@[Link]
Annexes XXV

Annexe 11 : Formulaire de consentement éclairé

Thème : Evaluation des Compétences de santé des médecins bucco-

dentaires de Yaoundé vis-à-vis de la prise en charge de la femme enceinte.

Je soussigné (e),
Dr / Dre. ______________________________________________ certifie avoir été contacté
par l’étudiant en médecine bucco-dentaire PETIPA NGA Orly. Celui-ci m’a proposé de
participer à cette étude dans le cadre d’une thèse de doctorat en médecine bucco-dentaire.
Je reconnais avoir lu la fiche d’information et m’être suffisamment informé auprès des
investigateurs. J’ai donc bien compris le but de cette étude, ainsi que les avantages et les
contraintes qui y sont liés.
Ces informations resteront confidentielles. Je pourrai aussi me retirer de l’étude à tout moment,
si je le désire. J’accepte de mon plein gré de participer à cette étude, et de me soumettre aux
exigences qu’elle requerra pour être correctement conduite.

Volontaire Investigateur principal

Yaoundé, Le ____ /____ / 2020

Annexes XXVI

Annexe 12 : Fiche technique

Thème : Evaluation des Compétences de santé des médecins bucco-

dentaires de Yaoundé vis-à-vis de la prise en charge de la femme enceinte
Numéro du questionnaire :
Date de l’entretien : ---/---/2020
Hôpital/Cabinet dentaire :
SECTION 0 : DONNEES SOCIOPROFESSIONNELLES

N° Questions Propositions N°
Réponse
1 Quel est votre sexe ? 1. Féminin 2. Masculin ______
2 Quel est votre âge ? …………………….. ______
1.Médecin bucco-dentaire omnipraticien
3 Quelle est votre qualification ?
2.Médecin bucco-dentaire spécialiste ______
4 Durée d’exercice 1. < 5 ans 2. 5 – 10 ans 3. 10 – 20 ans 4. > 20 ans ______
5 Pays de formation 1. National 2. Etranger ______
6 Durée de formation 1. 5 ans 2. 6 ans 3. 7 ans 4. > 7 ans ______
Vous exercez [Link] cabinet Privé
7 [Link] milieu hospitalier public
______
[Link] milieu hospitalier confessionnel
SECTION I : CONNAISSANCES

Avez-vous reçu des enseignements sur la PEC des

1. Oui 2. Non
8 affections bucco-dentaires chez la femme enceinte
lors de vos études ? (Formation initiale)
______
Avez-vous suivi une formation continue sur la PEC
9 des affections bucco-dentaires chez la femme 1. Oui 2. Non
enceinte ?
______
[Link] post universitaire
[Link] scientifiques
Si OUI, par quel moyen ?
10 3.Séminaires / Congrès
[Link] web _____
[Link] : ……………………………
Lors de la grossesse une infection bucco-dentaire [Link]
11
représente-t-elle un risque ? [Link]
_____
[Link]
[Link]ééclampsie
Si OUI quels sont ces risques ? (Plusieurs réponses [Link] d’accouchement prématuré
12
possibles) 4.Hémorragie de la délivrance ______
[Link] d’un enfant prématuré de petit poids
[Link] : …………………………
[Link] risque de fausse couche
Selon vous quels sont les risques que la radiographie
[Link] risque de malformation fœtale
dentaire peut présenter pendant la grossesse ?
13 [Link] risque car la dose d’irradiation est trop faible _____
(Plusieurs réponses possibles)
[Link] risque uniquement si un tablier de plomb y est associé
[Link] n’avez aucun élément de réponse à la question

[Link]
Selon vous l’anesthésie bucco-dentaire représente-t-
14 [Link]
elle un risque pendant la grossesse ? ______
[Link] si elle est associée à un vasoconstricteur
[Link]é fœtale
[Link] d’accouchement prématuré
Si OUI, quel est ce risque ? (Plusieurs réponses
[Link] du flux sanguin maternel et donc de souffrance fœtale
15 possibles)
[Link] ______
[Link] utérine déclenchée par le vasoconstricteur
[Link]……………………
[Link] carieux plus important
[Link] gingivaux spontanés
[Link] dentaires plus fréquentes
Quelles sont les manifestations bucco-dentaires les
[Link]é dentaire au chaud et au froid ______
16 plus fréquentes pendant la grossesse ?
[Link] plus fréquents
(Plusieurs réponses possibles)
[Link] gravidique
[Link] gravidique
[Link]
Annexes XXVII

[Link] corticoïdes peuvent présenter un risque tératogène

[Link] corticoïdes peuvent être prescrits quel que soit l’âge de la
A propos des antalgiques : (Plusieurs réponses
grossesse.
17 possibles)
[Link] AINS sont contre indiqués pendant la grossesse
[Link] codéine est contre indiquée au premier et au dernier trimestre
[Link] morphine peut être prescrite quel que soit l’âge de la grossesse
______
[Link] antibiotiques sont utilisables tout au long de la grossesse
[Link] antibiotiques sont potentiellement dangereux
[Link] sulfamides peuvent être prescrits quel que soit l’âge de la
A propos de antibiotiques (Plusieurs réponses
grossesse
18 possibles)
[Link] pénicillines peuvent être prescrits quel que soit l’âge de la
grossesse ______
[Link] Cyclines peuvent être prescrits quel que soit l’âge de la
grossesse
SECTION II : ATTITUDES
[Link]
Dans votre cabinet dentaire vous prenez en charge [Link]
19
des femmes enceintes [Link] ____
[Link]
[Link] ne viennent pas consulter dans votre cabinet
[Link] ne souhaitez pas les prendre en charge par appréhension et peur
Si « rarement » ou « jamais » pour quelles raisons ? d’éventuelles complications suite aux soins
20
[Link] ne souhaitez pas les prendre en charge par manque de
connaissances à ce sujet
[Link] : ……………………………… ____
En moyenne vous recevez combien de femmes
21 1.0 2. [1-5] 3. [6-10] 4. >10
enceintes dans votre cabinet par TRIMESTRE ?
____

Selon vous, est-il possible de réaliser des soins [Link] ____

22 dentaires quel que soit l’âge de la grossesse ? [Link]
[Link] en cas d’urgence

[Link]étence (par manque de connaissance et de pratique)

Que ressentez-vous devant une patiente qui vous [Link] (vous maitrisez le sujet)
23 consulte pour Affection bucco-dentaire en grossesse [Link] (vous n’êtes pas sûr de votre prise en charge)
? [Link]érent
[Link], ……………………………… ____
[Link] prenez personnellement en charge ce cas
[Link] suivez la malade deux fois plus que dans une autre pathologie
Comment réagissez-vous face à une patiente
24 [Link] toute autre pathologie
enceinte souffrant d’une affection bucco-dentaire ?
[Link] référez ____
[Link], ………………………………
Votre attitude dépend -elle de la présence d’une
[Link]
25 grande structure sanitaire non loin de votre
[Link]
structure ? ___
[Link] referez d’emblée
[Link] en charge initiale suivie de la référence
26 Si oui,
[Link] en charge d’emblée ____
[Link], ……………………………
[Link]ère plus expérimenté
En cas d’incapacité, vers quels spécialistes adressez- [Link]écologue
27
vous vos patientes ? [Link] _____
[Link], …………………………...
Que pensez-vous de la collaboration qui existe entre [Link]
28 les gynécologues-obstétriciens et médecins bucco- [Link]
dentaires ? 3.À améliorer
_____

SECTION III : PRATIQUES

A-Urgence : B-Soins de routine : C-Bilan bucco-dentaire :

[Link] A___
Quand vous prenez en charge une femme enceinte, [Link] B____
29
pour quel motif de consultation la recevez-vous ? [Link] C____
[Link]

[Link] bilan bucco-dentaire adressé par un médecin/gynécologue

[Link] auto bilan bucco-dentaire
Quels sont les motifs de consultations les plus [Link] dentaire
30
fréquents ? (Plusieurs réponses possibles) [Link] parodontale
_____
[Link] prothétique
[Link]………………………
Annexes XXVIII

Conseillez-vous à vos patientes d’effectuer un suivi [Link]

31
bucco-dentaire lors de leur grossesse ? [Link] _____

Informez-vous systématiquement vos patientes des [Link]

32
éventuelles conséquences buccales de la grossesse ? [Link] _____

[Link] biquotidien
[Link] le grignotage et je garde une alimentation équilibrée
[Link] de se brosser les dents
[Link]édiatement après l’épisode de vomissements.
Quels conseils donnez-vous aux patientes consultant [Link] de bouche antiseptique
33 pour affection bucco-dentaire en grossesse ? [Link]çage de la bouche à l’eau ou au bicarbonate de sodium après
(Maximum 5 réponses) vomissement
[Link] trimestrielle chez le médecin bucco-dentaire
[Link] de fluor pour prévention des caries
[Link] des caries
10.Détartrage _____
Conseillez-vous la supplémentation en fluor pendant [Link]
34 la grossesse pour [Link]
Consolider l'émail dentaire de l’enfant ? _____
[Link] de surdosage en fluor
[Link] n’est plus recommandée
35 Si NON pour quelles raisons ? [Link] de bénéfice entre la patiente et le fœtus
4.L’apport alimentaire est suffisant _____
[Link] : ……………………………
Afin d’éviter le syndrome cave, quelles précautions [Link] les installe en position semi-assise dès le 2eme
prenez-vous avec les trimestre
Patientes ? (Plusieurs choix possibles) [Link] les installe en les allongeant moins que les patients
Le syndrome cave est un état de malaise, il dépend de la
position maternelle et peut habituels
Survenir dès la 24eme semaine d'aménorrhée (SA). [Link] les installe en position semi-assise avec appui sur le
36 En décubitus dorsal, l'utérus
Gravide vient comprimer la veine cave inferieure, ce qui
côté gauche
peut induire une réduction du retour veineux et de ce [Link] les installe sans précaution particulière
fait, du volume d'éjection systolique entrainant une [Link] réalise des actes courts avec des pauses régulières _____
hypotension maternelle, une diminution de la perfusion
utero-placentaire, qui a son tour peut entrainer un
[Link] : ………………………….
ralentissement du rythme cardiaque fœtal.
Cochez la case correspondante !
37 Dans votre pratique, à quelle fréquence effectuez-vous ces soins chez la femme enceinte ?
Souvent Parfois Rarement Jamais
Détartrage
Radiographie
Extraction
Traitement endodontique
Prothèse dentaire
Anesthésie locale : avec
vasoconstricteur
Anesthésie locale : sans
vasoconstricteur
38 Vous arrive-t-il de prescrire les antalgiques et anti-inflammatoires suivants à vos patientes enceintes ?
Souvent Parfois Rarement Jamais
Paracétamol
Acide acétylsalicylique
Ibuprofène
Dérivés codéinés
Corticoïdes
39 Vous arrive-t-il de prescrire les antibiotiques suivants à vos patientes enceintes ?

Souvent Parfois Rarement Jamais

Amoxicilline
Amoxicilline + acide
clavulanique
Tétracyclines
Métronidazole +
Spiramycine
Clindamycine
Pristinamycine
Annexes XXIX

40 A quelle période effectuez-vous ces soins chez la femme enceinte ? (Choix multiples)

1er Trim 2ème Trim 3ème Trim N’importe quand pendant la grossesse Post-partum
uniquement
Motivation à l’hygiène
bucco-dentaire
Détartrage
Surfaçage
Restauration coronaire
Chirurgie parodontale
Prothèse amovible
Prothèse fixe
Pose d’une contention
Drainage d’un abcès
Radiographie
Extraction dentaire
Traitement endodontique
Anesthésie locale : avec
vasoconstricteur
Anesthésie locale : sans
vasoconstricteur
41 En cas d’urgence, à quelle période la prenez-vous en charge pour ces soins ? (Choix multiples)

1er Trim 2ème Trim 3ème Trim N’importe quand pendant la grossesse Post-partum
uniquement

Radiographie
Extraction dentaire
Drainage d’un abcès
Traitement endodontique
Chirurgie parodontale
Anesthésie locale : avec
vasoconstricteur
Anesthésie locale : sans
vasoconstricteur
Que pensez-vous que le MINSANTE puisse faire pour améliorer vos _________________________________________________________
performances concernant la prise en charge des affections bucco-dentaires _________________________________________________________
chez la femme enceinte ? __________________
Que pensez-vous que votre structure hospitalière puisse faire pour _________________________________________________________
améliorer vos performances ? _______________________________
Que pensez-vous pouvoir faire pour améliorer votre prise en charge des _________________________________________________________
affections bucco-dentaires chez la femme enceinte ? _____________________________________________

Pensez-vous être suffisamment informé sur la prise en charge des femmes Oui
enceintes ? Non
Seriez-vous intéressé(e) par une réactualisation de vos connaissances à ce Oui
sujet ? Non
Seriez-vous intéressé par la mise sur pied d’une politique nationale de PEC Oui
de la femme enceinte ? Non
Annexes XXX

Annexe 13 : Périodes de réalisations des soins

Tableau XVIII : Soins bucco-dentaires par périodes chez la femme enceinte

2ème 3ème Tout âge de Post-partum
Soins de routine(n=111) 1er Trim. Trim. Trim. grossesse uniquement
EHO 18,0% 5,4% 4,5% 85,6% 0,9%
Détartrage 10,8% 25,2% 2,7% 64,9% 3,6%
Surfaçage 8,1% 28,8% 1,8% 48,6% 18,0%
Restauration coronaire 9,9% 18,9% 5,4% 64,0% 9,0%
Chirurgie parodontale 2,7% 21,6% 0,0% 4,5% 73,9%
Prothèse amovible 3,6% 6,3% 1,8% 57,7% 36,0%
Prothèse fixe 1,8% 8,1% 0,9% 26,1% 64,9%
Contention dentaire 4,5% 12,6% 1,8% 43,2% 41,4%
Drainage d’abcès 6,3% 17,1% 2,7% 66,7% 10,8%
Radiographie 7,2% 25,2% 7,2% 20,7% 52,3%
Extraction dentaire simple 10,8% 53,2% 7,2% 24,3% 16,2%
Traitement endodontique 11,7% 29,7% 7,2% 49,5% 11,7%
Anesthésie locale avec 5,4% 27,0% 4,5% 26,1% 42,3%
vasoconstricteur
Anesthésie locale sans 11,7% 20,7% 7,2% 63,1% 9,9%
vasoconstricteur
2ème 3ème Tout âge de Post-partum
Soins en urgence(n=111) 1er Trim. Trim. Trim. grossesse uniquement
Radiographie 7,2% 36,9% 9,9% 27,0% 28,8%
Extraction dentaire simple 15,3% 52,3% 11,7% 30,6% 8,1%
Drainage d’abcès 9,0% 29,7% 7,2% 54,1% 13,5%
Traitement endodontique 9,9% 30,6% 8,1% 53,2% 11,7%
Chirurgie parodontale 6,3% 32,4% 4,5% 13,5% 48,6%
Anesthésie locale avec 7,2% 27,0% 6,3% 27,9% 38,7%
vasoconstricteur
Anesthésie locale sans 15,3% 24,3% 12,6% 54,1% 13,5%
vasoconstricteur
Radiographie 7,2% 36,9% 9,9% 27,0% 28,8%
Extraction dentaire simple 15,3% 52,3% 11,7% 30,6% 8,1%

Annexe 14 : Fréquence de réalisations des soins

Tableau XIX : Fréquence de réalisation des soins bucco-dentaires chez la femme enceinte
Soins(n=111) Jamais Rarement Parfois Souvent
Détartrage 3,6% 9,0% 27,0% 60,4%
Radiographie 37,8% 47,7% 9,9% 4,5%
Extraction 6,3% 30,6% 37,8% 25,2%
Traitement endodontique 6,3% 22,5% 23,4% 47,7%
Prothèse dentaire 36,0% 39,6% 11,7% 12,6%
Anesthésie locale : Avec vasoconstricteur 28,8% 28,8% 19,8% 22,5%
Anesthésie locale : Sans vasoconstricteur 7,2% 8,1% 35,1% 49,5%
Annexes 31