Secourisme de base
Dr H. BENGANA
Faculté de Médecine Kasdi Merbah OUARGLA
But
La formation de base a pour objet l’acquisition
des connaissances nécessaires à la bonne
exécution des gestes de secours destinés à
préserver l’intégrité physique d’une victime en
attendant l’arrivée de secours organisés
Assurer les premiers gestes de secours à une
victime
Objectifs de la formation
A l’issue de la formation, le participant doit etre capable d’exécuter
correctement les gestes de premier secours destinés à:
Protéger les victimes et les témoins
Empêcher l’aggravation de la victime en attendant les secours
Alerter les secours d’urgence
Objectifs spécifiques
Alerter les secours
Savoir arrêter une hémorragie active
Savoir apprécier la respiration et libérer les voies aériennes supérieures
Reconnaitre un arrêt cardiaque
Réaliser une réanimation cardiopulmonaire de base et savoir utiliser un
défibrillateur cardiaque externe
Connaitre les gestes devant un malaise
cible
Cette formation est destinée:
Tout le public
Médecins
Pharmaciens
Paramédicaux (infirmiers, sages femmes, aides-soignants, ambulanciers,
techniciens de santé, personnel administratif d’une structure de santé)
Modules
Situation 1: La victime consciente ne respire pas ou respire difficilement
(s’étouffe)
Situation 2: La victime est inconsciente respire ou ne respire pas
Situation 3: La victime se plaint après un traumatisme/ La victime saigne
abondamment
consignes
Suivre la formation et valider toutes les séances
Accepter de jouer le rôle de victime ou de témoin
Réaliser les gestes de premiers secours au cours des phases d’apprentissage
Valider au moins une fois au cours de la formation, à un cas concret en tant
que sauveteur et en tant que victime
Respecter les consignes du cours
Situation 1: La victime s’étouffe
OBJECTIFS:
Réaliser une désobstruction des voies aériennes supérieures en cas
d’inhalation d’un corps étranger
Réaliser la libération des voies aériennes supérieues
Réaliser la ventilation bouche à bouche et bouche à nez
La victime s’étouffe
SITUATION 1:
Vous êtes dans un restaurant,
Personne commence à toussez subitement
S’est levée de sa table
Tient sa gorge
Respire difficilement
Consciente
Que faites vous
La victime s’étouffe
Si elle commence à tousser = syndrome de
pénétration (corps étranger est passé dans les
voies aériennes)
C’est une obstruction totale des voies
aériennes (aucun son n’est audible)
Signes d’étouffement
Elle tient sa gorge
Elle s’est levée de la table (cherche de l’air)
Agitation…
Reconnaitre la fausse route
Le mouvement de l’air entre l’extérieur et les poumons est complètement
empêché du fait d’une obstruction totale des voies aériennes.
Signes: la victime est le plus souvent entraine de manger, ou il s’agit d’un
enfant, en train de jouer avec un objet porté à la bouche. Brutalement , la
victime:
Porte la main à sa gorge
Ne peut plus parler
Garde la bouche ouverte
Faire des efforts pour respirer sans que l’air n’entre ni ne sorte
Ne peut plus tousser
La victime s’étouffe
Risques:
Les voies aérienne permettent le passage de l’air de l’extérieur vers les
poumons et inversement. Si ce passage est interrompu, l’O2 n’atteint pas les
poumons et la vie de la victime est immédiatement menacée
Ce que l’on doit faire
Alerter: appeler la protection civile (14)
Protéger: pas de danger
Secourir: il faut désobstruer les voies aériennes= faire expulser le corps
étranger des voies aériennes= une urgence
Geste du secouriste
Respecter la position de la victime
Constater l’obstruction totale des voies aériennes
Désobstruer les voies aériennes :
Technique des claques dans le dos
Manœuvre de Heimlich
Technique des claques dans le dos
1. DEBOUT
Passer de coté
En soutenant la poitrine du malade d’une
main, penchez le vers l’avant jusqu’à ce la
tête soit plus basse que ses épaules
Puis donner 5 coups secs avec le talon de
votre autre main, sur la colonne vertébrale,
entre les omoplates
Technique des claques dans le dos
Assis:
Passer derrière
En soutenant la poitrine du malade d’une main, penchez le vers l’avant
jusqu’à ce que la tête soit plus basse que ses épaules
Puis donner 5 coups secs avec le talon de votre autre main, sur la colonne
vertébrale, entre les omoplates
Technique des claques dans le dos
Allongé
Agenouillez-vous prés d’elle et
roulez-la sur le coté, face à vous.
Puis approchez votre cuisse de sa
poitrine et donnez lui 5 coups secs
dans le dos
Technique des claques dans le dos
Jeune enfant:
Les gestes sont les même que pour
l’adulte mais adaptés en puissance
à la corpulence de l’enfant:
Installez le sur vos genoux
Assurez-vous que sa tête est vers le
bas et qu’il est penché en avant à
partir de la taille
Soutenez le d’une main;
Donnez 5 coups dans le dos avec le
talon de l’autre main
Technique des claques dans le dos
Manœuvre de Heimlich
Patient debout
Tenez-vous derrière la victime et
prenez la par la taille
Fermez le poing d’une de vos
mains et placer le pouce contre
l’épigastre du malade
Gardez le poing au dessus de
l’ombilic du malade et au dessous
de l’appendic xiphoide
Puis saisissez votre poing dans
l’autre main et exercer une
pousséée rapide vers le haut
Manœuvre de Heimlich
Manœuvre de Heimlich
Malade allongé:
Installez sur le dos, et tournez sa
tête sur le coté
Agenouillez-vous à cheval sur le
malade ou au niveau de ses
hanches
Placez vos mains l’une sur l’autre
directement au-dessus de son
épigastre
Exercez une poussée rapide vers le
haut avec le talon de votre main
du dessous, pour dégager la voie
respiratoire
Manœuvres de désobstruction:
évaluation
Efficace
Expulsion du corps étranger
L’apparition de toux
La reprise de la respiration
Après expulsion du corps étranger, le sauveteur doit parler à la victime, la
réconforter et demander un avis médical
Manœuvres de désobstruction:
évaluation
Echec: obstruction persiste malgré tout
Réaliser à nouveau 5 claques vigoureuses dans le dos puis 5 compressions
abdominales et ainsi de suite
Arrêter les manœuvres dés que la désobstruction est obtenue ou si la victime
perd connaissance
Manœuvres de désobstruction:
évaluation
Si la victime perd connaissance
Si la victime perd connaissance, pratiquer alors la réanimation cardio-pulmonaire
Cas particuliers: méthode de Mofenson
Nourrisson de moins d’un an , qui présente une obstruction brutale et totale
des voies aériennes par un corps étranger:
Vérification dans la bouche de la présence d’un objet
Réalisation de 5 claques dans le dos
Réalisation de 5 compressions thoraciques
Puis alterner entre la réalisation de 5claques dans le dos et 5 compressions
thoraciques jusqu’à expulsion du corps étranger
Cas particuliers: méthode de Mofenson
Coucher le nourrisson tête penchée en avant à califourchon sur l’avant bras,
de façon à ce que sa tête soit plus basse que le thorax et facilite la sortie du
corps étranger
Maintenez la tête avec les doigts de part et d’autre de la bouche tout en
évitant d’appuyer sur sa gorge
Donner 5 claques dans le dos, entre les 2 omoplates, avec le plat de la main
ouverte
Si le corps étranger n’a pas été rejeté, réaliser 5 compressions thoraciques
- Placer votre bras contre le dos de l’enfant et votre main sur sa tête; le
Nourrisson est alors entre vos deux avant bras et vos deux mains
- Le retourner sur le dos tout en le maintenant fermement
- L’allonger tête basse sur votre avant bras et votre cuisse;
- Effectuer 5 compressions sur le devant du thorax, avec 2 doigts, au milieu de la
poitrine, sur la moitié inférieure du sternum, sans appuyer sur son extrémité
inférieure (appuyer 5 fois avec 2 doigt entre les 2 tétons)
Cas particuliers: méthode de Mofenson
Après les 5 claques dans le dos et les 5 compressions thoraciques, vérifier que
le corps étranger n’est pas dans la bouche; délicatement, retirerez corps
étranger s’il est visible et accessible
Si le corps étranger est expulsé: parler continuellement au nourrisson pour le
calmer
Si le corps étranger n’est expulsé:
Répéter le cycle successivement en alternant les claques dans le dos avec les
compressions thoraciques jusqu’à obtenir une désobstruction des voies
aériennes ou jusqu’à l’arrivée des secours ou la perte de connaissance du
nourrisson
Cas particuliers: méthode de Mofenson
Les compressions abdominales ne sont pas recommandées car elles peuvent
entrainer une lésion des organes de l’abdomen, comme le foie et la rate
Les compressions thoraciques sont très efficaces chez le NS du fait de la
souplesse du thorax
Obstruction partielle des voies aériennes
Victime a du mal à respirer
Fait des efforts de toux
Parfois, présente un sifflement respiratoire
Souvent, elle capable d’expulser elle-même le corps étranger
Repecter la position dans laquelle elle se sent mieux, le plus souvent assise
Demander un avis médical en appelant les secours
Obstruction partielle des voies aériennes
Ne pas pratiquer les techniques de
désobstruction car elles risqueraient de
mobiliser le corps étranger et de provoquer
une obstruction totale des voies aériennes et
un arrêt de la respiration
Libération des voies aériennes
Obstruction des voies aériennes : chute de la langue, sécrétions, sang, etc…)
Surtout chez les comateux
La victime ne respire pas ou n’arrive pas à respirer
Libération des voies aériennes
Vérifier la difficulté ou l’absence de respiration
Basculer la tête en arrière
Assurer une subluxation de la mâchoire du patient
Ouvrir la bouche et vérifier sa vacuité
Respiration artificielle par bouche à
bouche
Décubitus dorsal
Inclinaison de la tête en arrière (cou en hyperextension)
Soulevez le cou d’une main et appuyer sur le front avec l’autre main (permet
d’ouvrir la voie respiratoire
Vérifier si le malade respire (oreille au dessus de sa bouche et de son nez)on
observant les mouvements thoraciques et abdominaux
Respiration artificielle par bouche à
bouche
Pincer ses narines fermées avec les doigts de la main posée sur son front,
maintenez son cou en hyperextension avec l’autre main
Prenez une inspiration profonde
Ouvrez grand votre bouche et placer-la autour de l’extérieur de la bouche du
malade
Faites l’étanchéité
Insuffler quatre expirations complètes dans ses poumons sans leur laisser le
temps de se dégonfle
