VOIES URINAIRES
I. Introduction
Les voies urinaires sont représentées par :
− Les calices et le bassinet
− Les uretères
− La vessie
− L’urètre
II. Les calices et le bassinet
A. Les calice : Le calice forme l’appareil collecteur du rein. On distingue deux types :
▪ Petits calices : au nombre de 8 à 10
▪ Grands calices : Supérieur / Moyen / Inférieur
B. Le bassinet : Forme d’un entonnoir, Se continue par l’uretère et Aplati dans le sens antéro-postérieur
III. Les ureters
1. Définition
− Conduits musculo-membraneux, Acheminent l’urine du bassinet à la vessie
− Situés en rétro-péritonéal, Présentent 4 portions :
lombaire > iliaque > pelvien parieta/visceral > intra-mural
2. Caractéristiques anatomiques
− Longueur : 24 à 32 cm
▪ Partie abdominale : 12 à 14 cm (9 cm lombaire + 3 cm iliaque)
▪ Partie pelvienne : 12 à 18 cm (dont 1,5 cm vésical)
− Calibre : 3 à 5 mm
− Présence de 2 rétrécissements (2 à 3 mm) : Détroit supérieur / Paroi vésicale
9 cm
3 cm 25-32 cm
12-18 cm
3. Les different portions de l’uretère :
− L’origine : sommet du bassinet (L2)
− Trajet :
▪ Portion lombaire (9 cm)
o S'étend du bassinet à la crête iliaque, Chemine sur le muscle psoas
o croise en avant les vaisseaux génitaux et en arrière le nerf génito-crural
o la veine cave inférieure et le côlon ascendant à droite
o l’aorte et le côlon descendant à gauche
▪ Portion iliaque (3 cm)
o Entre la crête iliaque et le détroit supérieur
o Croise l’artère iliaque externe à 1,5 cm de son origine à droite et l’artère iliaque primitive à 1,5 cm
de sa terminaison à gauche
▪ Portion pelvienne (12 à 18 cm)
o Située dans le petit bassin, du détroit supérieur jusqu’à la vessie
o En rapport avec les ovaires et l’utérus chez la femme
o En rapport avec le canal déférent et la vésicule séminale chez l’homme
o En relation avec l’artère iliaque interne (hypogastrique) et ses branches collatérales
▪ Portion vésicale (1.5 cm)
o Représente la terminaison de l’uretère dans la vessie
IV. La vessie
1. Définition
− Organe musculo-membraneux creux qui stocke l'urine entre les mictions.
− Capacité physiologique : 300 à 350 ml (besoin d’uriner).
− Capacité maximale : peut atteindre 3 L, devenant abdomino-pelvienne.
2. Situation
− Organe sous-péritonéale, situe dans la partie ANT du pelvis en arrière de la symphyse pubienne.
− Chez le nouveau-né, elle est plus haute et touche la paroi abdominale antérieure.
3. Dimensions
Vessie vide : Diamètre antéro-postérieur : 5 à 6 cm / Diamètre transversal : 7 cm
Vessie pleine : Diamètre antéro-postérieur : 10 cm / Diamètre transversal : 8 à 10 cm
4. [Link]
➢Vessie vide : en forme de cupule, située dans la cavité pelvienne.
− Faces :
▪ Face supérieure (dorsale) :
Triangulaire et concave, sommet dirigé vers l’avant.
▪ Face antéro-inférieure (pubienne) :
En rapport avec la symphyse pubienne.
▪ Face postéro-inférieure (base) :
En rapport avec les uretères et la prostate (chez l’homme).
− Bords : Deux bords latéraux et Un bord postérieur.
− Angles :
▪ Angle antérieur (apex) :Se prolonge par l'ouraque.
▪ Angles postéro-latéraux (deux) : Où les uretères se rejoignent.
➢Vessie pleine : adopte une forme globuleuse.
− Face supérieure : s’élève en dôme.
− Les bords latéraux deviennent des faces.
− La vessie est abdomino-pelvienne lorsque remplie.
➢Développement de la vessie :
− Chez l’embryon : la vessie a une forme de cylindre vertical.
− Chez l’enfant : la vessie prend un aspect piriforme (en forme de poire).
5. [Link]
6. Moyens de fixité :
▪ Les ligaments pubo-vésicaux.
▪ L'ouraque.
▪ La loge vésicale.
▪ La continuité avec la partie prostatique de l’urètre chez l’homme et Le vagin chez la femme.
7. Les rapports de la vessie :
− La loge vésicale : C’est une loge ostéo-fibreuse, limitée par :
▪ En avant et latéralement : le fascia ombilico-prévesical.
▪ En bas et latéralement : la partie antérieure des lames sacro-recto-génito-pubienne.
▪ En haut : le péritoine (les culs-de-sac vésico-utérin chez la femme, vésico-génital et recto-génital
chez l’homme).
▪ En arrière :
o Chez l’homme : la lame prostato-péritonéale de Denonvillers.
o Chez la femme : lame tissulaire assez lâche avec le vagin.
− Elle est en rapport :
▪ Chez la femme : utérus, vagin, et en arrière le rectum.
▪ Chez l'homme : prostate, vésicule séminale, ampoule déférentielle et le rectum.
8. Vascularisation
➢Arterielle :
− Pédicule supérieur : branches de l'artère ombilico-vésicale
− Pédicule inférieur :
o Chez l'homme : artère génito-vésicale (branche de l'iliaque interne), se divisant en :
▪ Artère vésiculo-déférentielle
▪ Artère vésico-prostatique
o Chez la femme : branches vésico-vaginales de l'artère utérine
− Pédicule antérieur : artère vésicale antérieure.
➢Veineuse :
− Pédicule antérieur : deux veines paramédianes
− Pédicule latéral : se jette dans le plexus vésico-prostatique
− Pédicule postérieur : se connecte aux veines séminales et déférentielles chez l'homme, et aux
veines vésico-utérines chez la femme.
➢Innervation : Les nerfs proviennent des 3e et 4e nerfs sacrés, ainsi que du plexus hypogastrique.
V. L’uretre
− Définition : c'est le canal excréteur de l'urine.
▪ Chez la femme : Long de 3 cm, se termine par un méat au niveau de la vulve.
▪ Chez l'homme : Il a une double fonction urinaire et génitale, prend la longueur de la verge (pouvant
atteindre 16 cm) et on lui distingue 4 portions :
o Prostatique
o Membraneuse
o Périnéale
o Pénienne
− Il s'ouvre par un méat au niveau du gland de la verge.
