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FACUL'l't DE lli!DECINE ET DE l'IWIIIACIE D'AIIADIR .
4eme Annee de Medecine

EPREUVE : PATHOLOGIE DU SVSTEME NERVEUX

SESSION DE FEVRIER 2021\
DUREE : 1 HEURE 15 MINUTES (UNE HEURE QUINZE MINUTES)

Sous module : Neurologie (Pr Adali)

Cas clinique 1 (Questions 1 a18) :

--
Une patiente de 39 ans est admise aux urgences pour une impotence fonctionnelle de
l'hemicorps gauche d'installation brutale avec une difficulte aparler apparus 3h avant
l ~ n e s e trouve la notion de douleurs articulaires d'allure infl~atoice.
L'examen neurologique objective une hemiplegie brachio-faciale gauche avec une
~_jJrie d'allure paralytique.
1- L'installation brutale des symptomes neurologiques evoque le mecanisme :
A- Degeneratif.
8- lnfectieux.
C- lnflammatoire.
D- Vasculaire.
E- Tumoral.
2- Quels sont les 2 elements les plus importants arechercher devant ce mecanisme ?
A- . Les antecedents cardiovasculaires. ·
B- L'heure de survenue des troubles. '
C- L'intensite des ·troubles.
D~ .- La, ~h-ronologie de [Link].
E- La symetrie des troubles.
3- Si on vous pre~i~e que'l'hemiplegie ,st associee aune hypotonie flasque ,ve~ d~s
reflexes tendineux abolis du meme cote, quelles sont les 3 propositions justes ?
A- Le d~but des symptom es rapport~ par la patiente est ex11ct.
B- La patiente presente un syndrome hemipyramidal flasque.
C- Un examen clinique cardiovasculaire doit aussi etre realise.
D- II existe un'e discordance entre la•[Link] et l'anamnese. ·
E- La patiente est entrain de simuler ces sympt6mes·et signes.
4- La prise en charge initiale aux urgences doit comprendre :
A- Une hospitalisation.
a
8- Le [Link] de la tete 30 degre.
C- La prevention des attitudes vicieuses.
D- Une surveillance rapprochee du patient.
E- Une mise du patient sous scope cardiaque.

1
Annee Universitaire 2023-2024
4eme Annee de Medecine
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FM:UL'lt DE 11toECINE ET DE PflAlllll,aE D'AOADIR

• l. s. • hez cette patiente aux urgences ?

s- Quel est !' examen abut diagnostic poslt1f e1 rt:a 11ser c
A- Un bilan lipidique.
B- Une echographie cardiaque.
I
C- Un ECG.
D- Un Scanner cerebral.
E- Une serologie syphilitique.
6- L'examen cardiaque a montre une irregularite du rythme. On a complete par un ECG qui
a objective une fibrillation auriculaire. L'etiologie la plus probable chez ce patient est :
A- Une cardiopathie emboligene.
B- Une macro-angiopathie.
C- Une micro-angiopathie.
D- Un etat prothrombotique.
E- Une maladie metabolique.

7- Au cours de son hospitalisation~ a patiente a f!'it 2 episodes brefs et stereotypes faits

d'une perte de conscience subite avec des mouvements toniques et cloniques des 4
membres, une fuite des urines et une confusion au reveil. Quel est votre diagnostic ?
A- Une crise psychogene.
B- Une crise epileptique.
c- Une syncope.
D- Un syndrome confusionnel.
E- Un mouve~ent anqrmal. .
a
8- Quel sont les 2 examens para-cliniques les plus utiles demander devant ce tableau ?
A- Un ECG. '
B- Un. EEG . .
C- Un doppler cervical.
' ' .

D- Un doppler trans-cranien.
E- Une IRM cerebrale.
9- ~ne IRM cerebrale a ~te demandee devant !~aggravation neurologique et a ob,e~ive uri.
a
infarctus cerebral recent avec des anomalies de la substance blanche type de leuco- ,
----==-=------~ 3
encephalopathie. En prenant en consideration toutes les donnees cliniques et para-
a
• cliniques, quelles sont les i mecanismes les plus ·probables evoquer ?
A- Vasculaire.
B- lnfectieux. L-
C- lnflammatoire.
D- Metabolique.
E- Tum9ral. v
. .
10- La patiente rapporte la notion 'aphtes buccaux repetition depuis plusieurs annees. En
a
associant la notion d'arthralgies hiflammatoire, quelle etiologie ii taut penser en
premier?
A- Un lupus erythemateux dissemine.
B- Une maladie de Behcet.

2
Annee Universitaire 2023-2024
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~O'AOADI~
FACULff DE MEDfCINE ET DE pll,4IUIACI

4~me Annee de Medecine

C- Une SEP.
D- Une sarco'idose.
E- Un syndrome de Gougerot. . 1. n faveur de l'etiologie
ur reunlr les critt:res e
11- Quels sont les autres signes arechereher po
que vous avez retenue precedemment'?
1
A -Des aphtes genitaux.
B- Un erytheme noueux.
C- Un erytheme malaire.
o- une secheresse oculaire.
E- Une uve'ite.
r,, re une raideur de la nuque
12- La patiente a developpe des cephalees aigues avec une ,e~ ', , uer?
et un signe de Kernig et Brudzinski. Quels sont les diagnostics a evoq . .

A- une meningite bacterienne.

B- Une meningite virale.
C- Un tuberculome.
D- Une meningite inflammatoire.
h ?
E- une tumeur cerebrale.
. . •r
f qu'on peut demander c ez e11 e •
13- Quels sont les examens abut d1agnost1c pos, '
A- Une glycemie ajeun.
B- Une IRM cerebrale.
C- U,ne ponction lombaire.
D- Un scanner cerebral.
E- Une serologie syphilitique. · _ · ·
_on a ol>Jective une meni~[Link] aseptique cfiez cette patient_e; quel sont les
14
? diagnostics que ~ou~ allez garder
A- Une meningite bacterienne.
B- Une meningite virale.
C- Un tuberculome.
D- Une meningite inflammatoire.
E- Une tumeur cerebrale.
is- La duree de ('hospitalisation de cette patiente pour son infarctus dependra de:
A- La gravite de l'infarctus.
B- La duree des investigations etiologiques.
C- La volonte de sa famille.
D- ,L'aptitude a~eglutir.
E- La precocite de la recuperation.
16- i;>eux mois apres sa sortie, la patiente s'est plaint de 'symptomes symetriques aux 4
membres faits de faiblesse motrice avec sensation de brulures et impression de marcher
sur du_co!on au niveau des 2 pieds. A!'examen, on note une hypoesthesie en chaussette
aux~br es inferieurs avec une areflex_ie tendineuse\aux 4 membres. Quel est le
----
diagnostic topographique et syndromique aevoquer en premier ?

3
Annee Universitaire 2023-2024
4lme Annee de Medecine

A- Une mononeuropathie.
B- Une mononeuropathie multiple.
C- Une neuronopathie.
0- Une polyneuropathie. ; '
E- Une polyradiculoneuropathie. '
17-On a demande un ENMG qui a montre
des VCN normales, des latences normales et
une
diminution des amplitudes nerveuses. Que
l est le mecanisme que vous allez retenir
A- Axonal.
?
~- 0emyelinisant.
C- Neuronal.
0- Mixte.
E- Central.
18- Chez cette patiente on a retenu une
maladie de systeme, quels sont les prop
justes? ositions

A- L'infarctus cerebral peut etre ~•origine

cardiaque et i,nflammatoire.
B- La meningite peut etre une manifest
ation inflammatoire.
C- La patiente presente une atteinte neu
rologique centrale et peripherique.
0- Une echocardiographie est apratique
r vu la fibrillation auriculaire.
E- Un traitement anticoagulant est indiq
ue vu l'arythmie cardiaque.

Cas clinique 2 :_(Questions 19 25)

' , ' -
19- Un en~ant de 8 ans de oarents consang
'
avec difficultes de la marche. A
uins. Presente depuis 2ans, des chutes freq
'
l'exam~n, on note une marche' dandinante
deficit·moteur a3j5 aux mei'[Link]
avec un.
uentes
, -

positifs. Quel·est I~ syndrome aevoque

urs, des signes du·t ab ou ~tdeGowers
@
r.? . • . . •
A- Cerebelleux. ..
B- Vestibulaire.
C-:· Pyramidal. .
. o- Myogene.
E- Neurogene peripherique ..
20- Au vu de ce syndrome, quels sont les
autres signes arechercher chez ce patient
?
A- Une atrophie musculaire.
B- oe·s [Link] musculaires.
C- Une hyperlordose cervicale.
D- . Une hypertrophie des mallets.
E- Une scoliose.
21- Le dosage des creatines kinases et
. la LOH est revenu normal. Que peut-on conclur
- . . e chez
cet enfant?
A- II s'agit bien d'une myopathie clinique
ment.
B- Le dosage normal n' elimine pas le diag
nostic de myopathie.

4
Annee Universitaire 2023.2024
4~me Annee de Medecine

t bas dans les myosites.

C- Le taux des creatines kinases est habituellemen
ophinopathie.
D- L'acide lactique doit etre dose en cas de dystr
a
E- Ce dosage doit etre realise distance d'un ENMG.
a
22- Un ENMG a montre des conductions motrices et sensitives normales avec la dete
ction
traces de contraction musculaire.
des potentiels brefs et de faible amplitude lors des
Cet ENMG:
A- Confirme la presence de signes myogenes.
a
B- Montre des potentiels de fibrillation la detection
.
ulaire.
C- Doit toujours etre complete par une biopsie musc
D- Elimine une neuropathie peripherique.
myotonie.
E- Doit comporter la recherche systematique d'une
suivants :
23- On doit completer le bilan par les examens utiles
A- Un ECG.
B- Une echocardiographie.
C- Une exploration fonctionnelle respiratoire.
D- Une IRM musculaire.
E- Un scanner pulmonaire.
pathique peu severe et en supposant
24-Si l'on considere l'age. de debut et la forme myo

·- ets chez cet enfant, quel serait le

.

qu'on a objective une pseudo-hypertrophie des moll

.diagnostic que vous allez evoquer en premier?
,A- Une myopathie de·Duchenne.
B- - Une myo,pathie de B~cker.
rale.
C- Une dystrophie musculaire facio-scapulo-hume
D- Urie myopathie congenitale.
· E- Une myopathie oculo-pharyngee. . ·
pathies degenerativ,es:
25- Quf:!lles sont les propositjons justes pour les myo
a ·.
0

s.
. A~ Le traitement f~it [Link] surtout aux c~rtic~i'de
B- · Le traitement symptdmatique est de mise.
.
C- ,.Le [Link] ~stun moyen de preve,otion
.
D- Une ~inesitherapi~ adaptee doit etre pr~tiquee
aque.
E- Le pronostic vital est mis en jeu par atteinte cardi

5
Annee Universitaire 2023-2024
4lme Annee de Medecine
M'nJ,lt I
-
/\ -te.0:lot -[Link]{.O,
FACVLlt DE MtDECINE ET IIE l'IWUIACIE D'AOADIR
t.
Sous module : Neurologie (Pr Lmejjati)

26- Patient age de 60 ans se presente aux urgences pour dorsolombalgies d'aggraYation
depuis 4mois. Elles sont actuellement presentes toute la journee, elles sont
a
-
insomnlantes et sont associees une douleur en hemiceinture irradiant Yers le pli de
l'aine gauche. Le malade signale qu'il est oblige de pousser pour aller uriner et ce depuis
~ s ayec des difficultes pour marcher. A l'examen yous trouYer une paraparesie ayec
legere hypertonie musculaire, des reflexes osteotendineux Yifs et diffuses mais non
a
polycinetiques surtout gauche ayec une hypoesthesie en selle une hypotonie anale un
a
globe Yesical. La dorsiflexion des orteils n'est pas possible gauche. II est diabetique.
depuis 2ans sous antldiabetlque oral. 11 n'a pas d'autres ~ntecedents. Concernant le
deficit moteur de ce patien~, que retenez~yous ?
A- II est en rapport avec une atteinte des voies longues
B- 11 est en rapport avec atteinte du cortex cerebral
C- , 11 est en rappqrt avec un syndrome pyramidal
0- 11 est en rapport avec un syndrome alterne
E- Le deficit est complet au niveau des membres inferieurs
27- Quel(s) diagnostic(s) clinique retenez-Yous
A- ~yndrome de la queue de cheval
B- Syndrome de Compression medullaire
C- Une Polyradiculonevrite
0- Une Sclerose laterale amyotrophique de la moelle
E- Une myelite aigue
a
28- Si Yous aYiez pense un syndrome de la queue de cheval quels sont les signes qui Yont
· dans le sens de diagnostic
A- .Presence d'une dorsolombalgie
·. .
B- Presence d'un globe vesical
C- L'e suivi pour un diabete ii y a 2ans
D- Presence d'une ~ypertonie musculaire
E- Presence d'une hyppesthesie en selle
29- Quel(s) examen(s) complementaire(s) demanderiez-Yous ?
A- Un electromyogramme
B- Un angioscanner medullaire
C- Une imagerie par resonance magnetique nucleaire dorsolombaire I
. . .
0- Un scanner du bassin ,
E- A defaut-un scanner dprsolombaire -
30- Les examens complementaires sont en fayeur d'un hernie discale conflictuelle L4L~
Qu'allez-Yous proposer au patient comme traitement adequat (s) ?
A- La chi'rurgie d' emblee
B- Un traitement medical et surveillance
C- Un traitement medical et des seances de reeducation
D- Une consultation en urologie une fois le traitement medical a ete prescris

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Aonee Universitaire 2023-2024
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FACULTt DE IIEIECINE ET DE plWlll,ACIE
0-AGADIR
ime Annee de Medecine

ie est vive men t souhaitable avant tout e

E- Une con sulta tion de gastro-enterolog
proc edu re ther ape utiq ue
urgical
31- Sur quels criteres cliniques vous allez conselller au patient le traltement chir
comme option optimale
A- La presence des dorsolombalgies
B- Le defi cit neurologique inco mpl et
C- L'hypoesthesie en selle
D- La rete ntio n urinaire
E- Les antecedents de diabete
votre surveillance clinique postoperatoire
?
32- Sur quels criteres cliniques sera baser
e
A- L' evaluation de defi cit neurologiqu
riens
B- La persistance des troubles sphincte
C- L' etat de pansement
D- L' etat des jam bes
E- L'et at cutaneo-musculaire patient
de garde aux urgences pour l'arrive d'un
33-Vous etes appeler en tant que medecin
trau;atisme cranien suite aun accident
de la
de 25 ans de sexe masculin, victime d'un nt
amentaux que vous allez mettre en ava_
voie publique. Quels sont les principes fond
pour entamer votre conduite medicale vis
avis de votr-=. malade : ?
matise
(A- Le considerer com me un polytrau
ve du con trair e
du rachis cervical associe jusq ll'-a preu
B- Le considerer comme traumatisme
edullaire jusqu'a preuye du con trair e·
C- Le considerer comme traumatise m,
e
cranien grave jusqu'a preuve du con trair
D- Le considerer comme traumatisme
de votr e .
arite pou r une· bon ne prise en charge
E- Partir avec un esprit de multidisciplin
· pati ent
peu agite,objective des pupille~ egales et
34- L'exary,en de votre patient <;onscient un

-
la face
l'heniicorps gauche et des ec~rchures de
. re~ctives associee une impotence de
criteres clini ues devez rechercher et q_ui YOUS oriente
et de cou. Quels so
icale .? , .
ver~ une urgence '!'ertebr~-medullaire c~rv
icorps droi t
A~ L'hypoesthesie therrpoalgique de l'hem
flexion
B- Les reflexes cutaneo-plantaires en
de l'hemicorps gauche
C- Abolition de la sensibilite profonde
D- Douleur exquise du rachis cervical
E- Un syndrome lesionnel
de votre patient
35- Quel est le premier geste afaire vis-a-vis
test er la force musc1:1laire
A- L~ met tre en position deb out pou r
B- Le met tre dans une chaise roulante
C- Immobilisation du rachis cervical
ps gauche
D- Met tre une attelle platre de l'hemicor
evit er !'inhalation
E- Le met tre en decubitus lateral pou r
ise chez votre patient est en faveur d'une
36- La radio standards du rachis cervical real
le plus efficace pour !'immobilisation?
fracture luxation C6C7. Quel est le moyen

7
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4eme Annee de Medecine
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FACULlt DE Mi!DECINE ET DE PIWIMACIE D'AIIADIR
t.
A- Une attelle platre cervicale
B- Un collier cervical mou
C- Une tractio n cervicale
D- Un Gillet thoraco-lombaire
E- Un corset platre cervico-thoraco-lombaire
37-Afin de completer !'exploration de la fracture luxation; quels
examens vous allez ,
demander?
· A- Des radios dynamiques du rachis cervical en fle~ion-exten
B- Une imagerie par resonnance magnetique nucleaire cervic
sion J
ale V
C- Une tomod ensito metrie cervicale avec des coupes de
reconstruction Y
D- Une echographie cervicale v
E- Un electromyogramme des 2 membres inferieurs J
38- Qu'attendez-vous des examens complementaires ?
A- Confirmation de la fracture luxation l....---
B- Comprehension du mecanisme lesionnel 1.,-
C- Etude de I' etat de la moelle epiniere v
D- L' etat du disque intervertebral \./'
E- L' etat de la peau en r:egard de la lesion \/
39- Quelle ~st le meilleur moyen therapeutique pour votre patien
t?
a
;~ Un traite ment orthopedique base de minerve cervic
ale rigide pendant 3 mois
a
B- Un traite ment medical base d'antalgiques, de myore
laxants et reeducation
. C- Le traite ment [Link] d'.emblee
Une surveillance reguliere avec evaluation Clinico-radiologiqu
e
E- Un tr'aite ment medical et reeducation
40- Q'"uels sont les but_s de votre traitement _preconise
A- D~compression J
B- R~duction J
C- Preuve anatomopathologiqueJ
D- Stabilisation v • j
E- ~etab lir .la raideu r du rachis ce~ic al
41- Une jeune patiente de 32 ans G2P1 (avortement a~mois
)~ sans autres anteced_ents
pathologiques qui YOUS con suite pour sterilite secondaire assoc
iee aune ·diminution de
l'acuite visuelle d'installation progressive. La patiente rappo
rte_des-episod~s de
galactorrhee provoquee. Que vous devez preciser al'[Link]
ire de votre patiente ?
A- La notion de dysmenorrhee L-
B- La notion d'asthenie v
C- La notion de perte~ des cheveux V
D- La notion de virilisation v
E- La notion d'anosmie '\....--
42- Quels syndromes cliniques presente votre malade ?
A- Syndrome Opto-chiasmatique V .
B- Syndrome endocrinien _'l,..

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µD ee Universitaire 2023-2024
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LTI! DE lltDECIHE ET D5 PIWIIIACIE D'AIIADIR
FACU

4•11" Annee de Medecine

C- Syndrome pyramidal
0- Syndrome ne ph rot iqu
e J
E- Syndrome fro nta le
J res que
etiologiq ue, qu els sont les examens complementai
43 -Afin d'assoir le diagnostic
tre patiente ?
vous devez demander avo
mp visuel L.-
A- Une exploration du cha i-
oire de l'axe hypothalamo-hypophysaire
B- Une exploration secret la region sellaire V
ima ge rie pa r resona nce magnetique nucleaire de
C- Une
0- Un scanner thoracoabd
ominal U
E- Un electroencephalogra
mme v
te demande amens complementaires)?
(ex
44-Qu'attendez vous de cet
-radiologique du polygon
e de Willis v
La configuration anatomo
l gynecologique L-
A-
ura tio n an ato mo -radiologique de l'apparei
B- La con fig
e . 1,,-
rat ion an ato mo -ra dio logique de la region sellair
C- La configu o-ch1asmat1que
figu rat ion an ato mo -ra diologique du complexe opt
La con
0-
-radiologique du tro nc cer
ebral V
E- La configuration anatomo ne pe~urbation nett~ de la va
leur
rtout hormonal en faveur d'u
45- Le bilan biologique et su le plus probable chez
cyc le cor tiso nique. Qu el est le diagnostic etiologique
d'ACTH et du le bilan cort~_~nique
et qu el est le meilleur mo yen therapeutique une fois
votre patiente
nt medical substitutif?
est equilibre par un traiteme op tio n
resente la me ille ure
A- Ad en om e hyp op hys air a
e ACTH et la chirurgie rep

therapeutique . lar ge me nt su ffis an t

ire AC a
TH et le tra ite me nt medical su bs titu tif es t
8- Adenome hypophysa a oline (0o sti ne x)
a medical base de' caberg
@; ·Adenome hypophysaire
AC TH 'et le tra ite me nt

nt
, ~est le meilleur traitem·e nt et la radiochiru~gie
D- Adenom ~ hyp op hys air e AC a
Tl-j do nt le me ille ur tra it~ me
veillance..rep r~s en ten t le
E- [Link] e hypoph ysa i~e AC a
TH do nt l'ab ste nti o·n ·et la sur
tique
meille·ur moyen therapeu uveau-ne de sexe.
valuer un no
z ete ~o
. ntacter par la salle d~accouchement afin d'.e
46-Vous av~ ire . Vp us posez
on su int an te, ro ~ au _niv ea u de la reg ion lom b~
tum efa cti
fem inin qu i pr~sente un~ e de vra rechercher et evaluer
le ou fes
gocele. Vo tre exa me n cliniqu
le diagnostic de myelomenin . · . ·
, ·
eJement(s) suivan~

A- Une fistule de LCR. \,,

B- Une paraplegie. \_,.

C- Une beance anale. V

\._,
D- Un pied bo t varus equin.

cut ane de la lesion. V

E-La qualite du revetement

9
Annee Universitaire 2023-2024
4eme Annee de Medecine
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FACULff DE IIE>ECINE ET DE PIIAIIMACIE D'AGADIR

47- Les anomalies neurologiques les plus frequemment associe aun my~lo~~le sont :

A. Une hydrocephalie V

B. Une malformation de Chiari type 2 · L-

C. Une stenose de l'aqueduc de Sylvius Y

D. Une agenesie du corps calleux V
E. Une malformation de Dandy Walker v
48- La prevention primaire du myelomeningocele comprend le OU les elements suivants :

· A- Eviter la consanguinite v
B- La supplementation en acide folique apartir du ieme trimestre de grossesse d
C- Eviter les hyperthermies en debut de grossesse v
V
D- Le depistage precoce par l'echographie fretale et !'interruption medicale de la grossesse

E- Eviter la prise d'acide valpro"ique avant et pendant la grossesse l-

49- Un patient de 67 ans est admis pour trouble de conscience avec un score de Glasgow evalue a

-
10/15. La TOM cer~brale objective une h~morragie intraventriculaire avec hydrocephalie tri-
ventriculaire active. Le·traitement de choix de l'hydrocephalie chez ce patient est :

A~Une derivation ventritulo-peritoneale v

B- Une ventri;ulo-cysterno-stoinie e~doscopique V
C- Une ponction lo~baire depletive . J
D- L'adn:,inistration d'acetazolamide J
E-Un drainage ventriculaire externe. V
SO- Parmi les etiologie.s d'une hydrocephalie communicante, on retrouve :
V
A- Une Meningite

B- Une stenose de l'aqueduc de Sylvius J

C- U~e tumeur du 4eme ·[Link] 'v

D- Une hemorragie meningee ' J

E-Une tumeur du ime ventricule V

10
 ,J.r!r=, -U., ,ll, t . ' tl ).lc-
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[Link] DE IEDEG E EI D¤ PHAnxAcIE D,AGADI;

Facult6 de M6decine et de Pharmacie d'Agadir

Examen de pathologie du systEme nerveux (Session Exceptionnelle d'octobre 2024).

(Dur6e 1 Heure)

Neurologie:

1- La nouvelle classification des 6pilepsies faite par la Ligue lnternationale contre

l'Epilepsie (llAEl pr6sente plusieurs niveaux :
A- Le premier niveau est la caract6risation du type de crise.
B- Le deuxidme niveau est la caract6risation du type d'6pilepsie.

C- Le troisidme niveau est la d6termination du syndrome 6pileptique sp6cifique.

D- Le quatridme niveau est la d6termination du traitement ad6quat.

E- Le cinquiEme niveau est la caract6risation des comorbidit6s.

2- Les crises g6n6ralis6es d'origine non focale sont les crises :

A- Avec sympt6mes moteurs.
B- Avec sympt6mes sensoriels
C- Toniques.
D- Myocloniques.
E- De type absence.
3- Les caractdristiques en faveur d'une 6pilepsie d'origine g6n6tique sont :

A- Un examen clinique normal.

B- Une pr6disposition g6n6tique r6elle ou pr6sum6e.
C- Un pronostic ddfavorable.
D- La survenue li6e i l'6ge.
E- Un rythme de fond normal i I'EEG.
4- Quels sont les 3 diagnostics qui repr6sentent plus de 90% des c6phal6es primaires :

A- Les c6phal6es de tension.

B- Les c6phal6es migraineuses.
C- Les c6phal6es par abus
d'antalgiques.
D- Les c6phal6es post-traumatiques.
E- Les c6phal6es trigdmino-autonomiques.
5- Quels sont les Red flags ou drapeaux rouges en faveur d'une c6phal6e secondaire
grave ?
A- Un 6ge de ddbut inf6rieur ) 50 ans.
B- La pr6sence d'une fidvre.
C- Le changement du caractdre d'une cdphal6e.
D- La pr6sence d'une c6phal6e positionnelle.
E- L'apparition progressive de la c6phal6e.

1
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UErlg, - el+.{l, ,/rU l:lc-
trfr{JJ+ | tOIII:l A +[Link] -.X.A{O
FACULTE DE I!OEG['E ET O¤ PMfiIACIE DXGAD;

6- Les cdphal6es chroniques 6voluant par acces rdcurrents avec intervalles libres sont :

A- Les algies vasculair¤s de la face.

B- Les c6phal6es de tension.
C- Les c6phal6es post-traumatiques.
D- Les migraines.
E- Les ndvralgies du trijumeau.

7- Les facteurs de risque fr6quents des AVC ischdmiques sont :

A- L'6ge.
B- Les artdriopathies non ath¤romateuses.
C- L'afihmie par fibrillation auriculaire (ACFA).
D- La contraception oestro-progestative
E- La thrombophilie.

8- Quels sont les proposltions justes concernant les accldents isch6miques transltoires
(Arr) ?
A- ll n'existe pas de signe 6vident d'infarctus sur l'imagerie c6r6brale.
B- Les sympt6mes cliniques persistent pendant moins de 24 h.
C- sont les m¤mes que celles de I'AVC ischdmique.
Les causes de l'AlT
D-Les manifestations cliniques d6pendent du territoire vasculaire affectd.
E-Les signes et sympt6mes ne disparaissent pas completement.
9- Les diagnostics diff6rentiels des accidents isch6miques constitu6s sont :
A- Une attaque de panique.
B- Une crise dpileptique focale.
C- Un h6matome sous-dural chronique.
D- Une migraine compliqu6e.
E- Une syncope.
10- Quels sont les signes cliniques qui renvoient vers le territoire de l'artire cdr6brale
ant6rleure:
A- Une apraxie iddomotrice de la main.
B- Un d6ficit crural controlatdral i la l6sion.
C- Une h6mi hypoesthdsie controlat6rale.
D- Un syndrome frontal.
E- Un syndrome thalamique.
11- Le score couramment utilis6 pour 6valuer la s6v6rit6 initiale de I'AVC est le score ?
A- De Glasgow.
B- De NIHSS.
C. UPDRS.
D. EDSS.
E. MMSE.

2
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[Link] DE lto¤cfiE Er o¤ PTIAR,TACIE D,AGAOR

12-Jusqu'i la 6'heure aprEs le ddbut d'un AVC, on peut mettre en place 2 traltements
pour enlever le thrombus, lesquels ?
A- Uneendart6riectomie.
B- Une thrombolyse par voie intra-art6rielle.
C- Une thrombolyse par voie intra-veineuse.
D- Une thrombectomie.
E- Une valvuloplastie.

13-Quels sont les examens para-cliniques i demander devant une myasth6nie ?

A- Un dosage des anticorps anti-r6cepteurs de I'ac6tylcholine.
B- Un dosage des anticorps anti-MuSK.
C- Un dosage des anticorps anti-aquaporine 4.
D- Un ENMG.
E- Un scan ner c6r6bral.

14- Quels sont les syndromes myasth6niques parmi ces propositions ?

A- Le botulisme.
B- La myopathie oculaire.
C- Le syndrome de Claude Bernard Horner.
D- Le syndrome de Miller Fisher.
E- Le syndrome de Lambert-Eaton.

15-Selon les nouveaux critEres de la maladie de Behget (classification de l'ISG/ICBD de

2013!, quels sont les criteres qui valent 2 points ?
A- Les aphtes oraux.
B- Les aphtes 96nitaux.
C- L'6rythdme noueux.
D- La pseudofollicu lite.
E- L'uv6iteant6rieure.

16- Un patient VIH positif au stade Sida, pr6sente un syndrome neurologique focal, ll
faut 6voquer chez ce patient les diagnostics suivants:
A- Une enc6phalite i VlH.
B- Un lymphome primitif du SNC.
C- Une leucoenc6phalopathie multifocale progressive.
D- Une polymyosite.
E- Une toxoplasmose c6r6brale.

3
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+A'{IIJ+ I t¤(E{+ A +O&IOI -.X.^{O.
F cuLTt DE TEDEC EsrDE anl ctED' caDtR

17- lJimagerie c6r6brale a mont16 des l6sions multiples des lobes frontaux et des
noyaux gris centraux prenant le contraste en grelot. Vous allez retenir:
A- Une enc6phalite e VlH.
B- Un lymphome primitif du SNC.
C- Une leucoenc6phalopathie multifocale progressive.
D- Une polymyosite.
E- Une toxoplasmose cdr6brale.

18- Un patient de 58 ans, vient consulter pour une lenteur de la parole et de la marche.
L'examen neurologique trouve un syndrome parkinsonien. Quels sont les signes i
rechercher qul constituent des drapeaux rouges pas en faveur de la maladle de
Parkinson:
A- Des troubles oculomoteurs.
B- La progression lente.
C- Les chutes tardives.
D- Un syndrome c6r6belleux.
E- Une atteinte pyramidale.

19- Le diagnostic d'une maladie de Parkinson chez ce patient :

A- Est clinique.
B- Est basd sur la sym6trie des sympt6mes.
C- N6cessite des examens paracliniques si atypie.
D- N6cessite la recherche de facteurs iatrog6niques explicatifs.
E- Repose sur la sensibilit6 aux traitements dopaminergiques.

20- L'dvolution d'une maladie de Parkinson passe par les phases :

A- Diagnostique.
B- De plateau.
C- De ( lune de miel r.
D- Des complications motrices du traitement.
E- Du d6clin moteur et cognitif.

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[Link]
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rACUtTt DE XEDECITIE ET DE PHATIACIE D AGADIR

21- Cas clinique :

Un jeune patient de 23 ans, sans ant6cddents pathologiques particuliers, pr6sente depuis 7

.jours des picotements et une faiblesse des 2 membres inf6rieurs qui s'est aggravde il y a 1
jour par l'extension aux 2 membres sup6rieurs et des douleurs rachidiennes diffuses.
L'examen de la motricit6 chez ce patient doit :
A- Coter le d6ficit moteur selon le testing musculaire.
B- Etre toujours bilatdral et symdtrique.

C- Evaluer le r6flexe corn6en.

D- Pr6ciser la topographie tronculaire ou radiculaire.

E- Etre 16p6t6 selon l'6volution.

22- En examinant ce patient, les forces musculaires 6taient i

0/5 aux membres
infdrieurs, 2/5 aux membres sup6rieurs avec des r6flexes ostdotendineux abolis
aux 4 membres, une hypotonie g6n6ralis6e et un rdflexe cutandoplantaire en
flexion des 2 c6t6s. La sensibilit6 6tait diminude i tous les modes, A ce stade vous
retenez:

A- Un syndrome extrapyramidal.
B- Un syndrome myogEne.
C- Un syndrome myasth6nique.
D- Un syndrome neurogdne p6riph6rique.
E-Un syndrome pyramidal.

23- Le d6ficit moteur est bilat6ral, sym6trique, distal avec hypoesth6sie en gants et en
chaussettes. A ce stade vous retenez :

A- Unemononeuropathie.

B- Une mononeuropathie multiple.

C- Une neuronopathie.

D- Une polyneuropathie.
E- Une polyra d icu loneu ropath ie.

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+.[Link] l{O(IIrtl A tOdOIO+ -.X./\{O.
F CULTE oE xtoEc E Er DE pruRr^crE o?GADIR

24- Vous demandez un ENMG, cet examen :

A- Analyse les nerfs au repos ir l'aide de l'aiguille.

B- Confirme la nature neurogine de l'atteinte.

C- D6termine la s6v6ritd de l'atteinte.

D- Donne une indication topographique de l'atteinte.

E- Pr6cise le m6canisme de l'atteinte.

25- ljENMG montre des vitesses de conduction motrices et sensitlves alnsi que des
latences normales avec diminution des amplitudes motrlces et sensitives. Ces
donn6es sont en faveur :

A- D'une atteinte myopathique.

B- D'une neuropathie p6riph6rique axonale.

C- D'une neuropathie piriph6rique d6my6linisante.

D- D'une neuronopathie sensitive.

E- D'une neuronopathie motrice.

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+J',{IX+ I {O&GI{+ A to¤ltof -.X.A{O,
FACULTT DE xEDEc E EI o¤ PHAnxAcIE D,AGADI;

Neurochirurgie:

26- Un jeune patient de 22 ans est admis aux urgences pour un traumatisme cranien
i
suite un accident de circulation. A l'examen patient somnolent, murmure a la
i
stimulation douloureuse, ouvre les yeux l'appel et il est trls agite. Son score de
Glasgow est de :
A- 3lts
B- 6hs
c- ttlts
D- 12/75
E- 1sl1s

27- Un Scanner c6r6bral a 6t6 r6alis6 en urgence pour le patient qui a objective une
l6sion spontan6ment hyperdense intra-axiale bifrontale, h6tdrot&ne par endroit
avec une pneumoc6phalie. Quelles sont vos hypothEses diagnostiques :
A- Contusion oeddmato-h6morragique
B- H6matome extradu ral
C- H6matome sous dural aigue
D- Existence trds probable d'une brdche ost6om6ning6e associ6e
E- Une tumeur c6r6brale qui a saigne

28- En se basant sur le rdsultat du scanner et sur vos hypothEses diagnostiques, quels
sont les sitnes cliniques qu'il faut chercher chez le patient.
A- Une oto-liquorrh6e
B- Un syndrome fdbrile
C- Une rectorragie
D- Une rhinorrh6e
E- Une distension abdominale

29-Au cours de son hospitalisation au service le patient a d6velopper une fiEvre a 39s
rebelle au traitements symptomatiques. quelle hypothlse diagnostique la plus
probable :
A- Un abcds c6r6bral
B- Une embarrure
C- Une m6ningite
D- Un empydme sous dural
E- Une origine centrale hypothalamique

7
 lrrls, - u+ll, 1 ,-tt,1!lc-
*tlr+ +otcx+ A l@oxot -.r.4{o
I
fACUTTt OE ITIXC E EI D¤ PHARTACE D'ACAN;

30- Un patient de 54 ans tabagique chronique, consulte pour des c6phal6es de

moyenne intensit6 rebelle aux traitements m6dicaux associ6es a des troubles de la
marche qul se fait en zig zag avec 6largissement du polygone de sustentation ayant
occasionn6 des chutes a rdp6tition. Une imagerie par r6sonance magn6tique
nucldaire faite chez le patient objective une l6sion de la fosse c6r6brale
post6rieure. En tenant compte de ses donnes cliniques et radiologiques, quels sont
les autres signes cliniques que vous devez chercher chez le malade :
A- Une anosmie
B- Des troubles de la d6glutition
C- Une lourdeur d'un h6micorps
D- Des troubles de la gustation
E- Des troubles de la voix

31- En analysant l'imagerie par r6sonnance magn6tique nucl6aire de votre patient a

quoi ll faut donner d'importance :
A- La localisation de la l6sion
B- Les rapports de la l6sion avec le tronc c6r6bral
C- L'association ou non d'une dilatation ventriculaire
D- L'existence d'autres l6sions sus ou sous-jacentes
E- fexistence d'un engagement amygdalien
32- [a l6sion est h6mlsph6rique c6r6belleuse gauche intra-axiale prenant le produit de
contraste de fagon intense avec un eddme peril6sionnel. En prenant en
consid6ratlon le patient son ige, sexe, Ie tabagisme chronique et les donn6es de
l'imagerie. Quelle sera la nature trAs probable de la l6sion ?
A- Un gliome de haut grade
B- Un m6dulloblastome
C- Une mdtastase
D- Un craniopharyngiome
E- Un 6pendyme

33- D'autre bilans ont 6tes r6alis6 chez le patient qui sont r6v6l6s normaux. A votre
avis quel est le traitement de choix devant cette lEsion ?
A- La chirurgie d'ex6rise
B- Un traitement m6dical seul i base de corticoth6rapie et surveillance
C- Une simple biopsie pour confirmer le diagnostic
D- L'abstention
E- Un traitement anti6pileptique et antalgique avec surveillance clinico-radiologique

34- Au cours de votre garde aux urtences le gyn6cologue vous appelle pour avis
m6dical d'un Nouveau-N6 issu d'un mariage consanguin de 1er degr6 porteur d'une
tum6faction lombaire basse non 6pid6misee et fistulis6e. Quelle sera votre lere
conduite i tenir ?:
A- Prdldvement du liquide pour analyse cytobact6riologiq ue et chimique
B- Prendre la mesure de la temp6rature
C- Mesurer le pirimEtre cr3nien
D- Chercher un d6ficit neurologique
E- Soins locaux avec pansement propre

8
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(-Jl, 1!l'-
+A'ruJ+ I totqrtt A +o&r(o+ -.[Link].
FACULTI DE IEDECIIIE EI OT Ptll ACIE D,AGA0R

35- Vous allez compl6ter votre attitude de prise en charge par :

A- La recherche d'un bombement tendu de la fontanelle ant6rieure
B- La recherche d'une luxation congdnitale de la hanche
C- La recherche d'une d¤formation rachidienne
D- La recherche d'une bdance anale
E- La demande d'un scanner c6r6bral voir meme si possible une imagerie par
risonnance magn6tique nucl6aire c616bro-m6dullaire

36- Quels sont les autres examens compl6mentaires a demander

A- Une6chocardiographie
B- Une radio du bassin de face et profil
C- Une radio du rachis ¤n totalit6
D- Une art6riographie c6r6bra le
E- Un a ngioscanner c6r6bral

37-A votre avis quel est le traitement de choix pour le patient et pourquoi ?
A- Traitement chirurgical pour stopper la fistule du Liquide C6r6bro-Spinal et cure de
la malformation
B- Traitement m6dical seul ir base d'antibioth6rapie et pansement propre i
16p6tition pour dviter l'infection
C- Abstention th6rapeutique car le pronostic du Nouveau-N6 est r6serv6
D- Traitement m6dical associant des antibiotiques a des diurdtiques pour lutter
contre l'infection et l'6coulement liquidien
E- Traitement anti6pileptiques avec hydratation pour corriger les pertes liquidiennes
) travers la fistu le

38- Un patient de 45 ans ancien traumatise cr6nien ayant engendre une plaie de cuir
chevelu sutur6e avec fracture de la voute pari6tale droite traite m6dlcalement,
revient aux urgences pour apparition des c6phal6es paroxystiques associ6es des i
vomissements 6voluant dans un contexte f6brile rebelle aux traitements
symptomatiques, Votre examen clinique a pour objectives.
A- De confirmer le syndrome f6brile par une mesure objective de la fiEvre
B- Rechercher une raideur de la nuque
C- Calculer le score de Glasgow Coma Scale de votre patient
D- Chercher des signes de focalisation
E- Pas d'objectives spdcifiques et un traitement symptomatique est largement
suffisant et vous demander de revoir le patient en consultation

39-Vous demandez un scanner c6r6bral qui a objectiver une image arrondie intra
parenchymateuse hypodense prenant le contraste en p6riph6rie d6crivant l'aspect
d'image en cocarde avec ceddme perildsionnel exergant un effet de masse sur le
parenchyme c6r6bral en regard. Quel est le ler diagnostic a 6voquer ?
A- Une m6n ingoenc¤phalite
B- Une plaie cranioc6r6brale
C- Un empydme
D- Un abcds c6r6bral
E- Un h6matome sous dural chronique

9
 \r'.Algl - Ur:.all, c-./tl Lta
+.,r!.Ll+ I +OttID(+ A +O.@IOI -.[Link].
F culTt DE IEDECNE EI DE pMRx ct¤ o'AG IxR

40- Quel sera votre conduite i tenir ?

A- Traitement symptomatique et surveillance
B- Traitement m6dicale a base de corticoides, anti6pileptique , antalgique et
antibiotiques
C- AprEs B pr6voir en urgence une ponction de la l6sion pour lutter contre les signes
d'hypertension intrac16nienne et identifier l'agent causal
D- Abord chirurgical d'embl6e pour exdrese totale de la ldsion
E- Abstention thdrapeutique

41- Vous 6tes amen6s A recevoir en urgence un jeune patient de 24 ans victime d'un
traumatisme rachidien dorsolombaire suite a un accident de la voie publique admis
conscient pupille 6gales et r6active porteur d'une lourdeur des deux membres
inf6rieurs. Vous allez examiner votre patient qu'ils seront vos objectives:
A- Evaluer le degr6s de d6ficit neurologique
B- Chercher un niveau sensitif
C- Explorer l'6tat des sphincters
D- Chercher si une urgence vitale entre autre abdominale associ6e
E- Chercher d'autres points d'impact traumatiques

42- Quelle sera votre premiire conduite A tenir ?

A- lmmobiliser le patient
B- Avertir le SAMU d'un 6ventuel transfert de patient dans un centre spCcialis6 pour
la continuit6 de prise en charge
C- Evaluer l'6tat hdmodynamique et respiratoire de votre patient
D- Le faire marcher pour 6valuer son d6ficit neurologique
E- Mettre le patient dans une chaise roulante pour iviter l'alitement prolonge

43- Une fois le niveau sensitif ombillcal a 6t6 bien d6montre par votre examen clinique
i
quels sont les examens paracliniques demander qui vous oriente vers le niveau de
la l6sion ?
A- Un scan ner thoraco-abdominal
B- Une6chographieabdominopelvienne
C- Une radio du rachis cervical centrde sur C6
D- Une radiographie du rachis dorsolombaire face et profil centr6e sur D10,D11, et
Dt2
E- Apris D un scanner rachidien centre sur la ldsion pour 6valuer et analyser le
degr6 de stabilitd ou d'instabilit6 de la ldsion

44- Le patient a 6td op6r6 ayant b6n6flcler d'une d6compression avec stabilisation de
sa fracture. Sur quoi sera base la surveillance post opdratoire ?
A- Evaluation de d6ficit neurologique
B- Evaluation des constantes biologiques en particulier l'6tat h6modynamique et la
tempdrature
C- Evaluation de l'6tat de pansement
D- Chercher l'existence ou non d'une mydriase
E- Evaluation de l'6tat des conjonctives

10
 (+JJ, [Link]-
[Link]=J - U!s{|,
+.YIIJJ+ I t@ttll{+ A tO6lIO+ -.t-AtO.
FACULII DE IEDECII.E ET DE,,.A**.,, o,*o*

45- Une patiente de 45 ans sans ant6cddents patholotiques consulte pour une
6pilepsie tonico-clonique d'apparition r6cente pr6clde par des 6pisodes de
c6phal6es soulag6es partiellement par un traitement symptomatique. Uexamen
clinique en particulier neurologique est sans particularit6. Quels sont les premiers
examens paracliniques i demander ?
A- Un scan ner cdrdbral
B- Une r6sonance magndtique nucl6aire c616brale si possible
C- Un 6lectromyogra mme des quatre membres
D- Un examen ophtalmologique base sur l'6valuation de l'acuit6 visuelle et le fond
d'ceil
E- Un 6lectrocardiogram me

46- Les examens compl6mentaires ont objective une l6sion spontan6ment hyperdense
prenant fortement le produit de contraste bien limit6e extra-axiale localis6e au
niveau de la convexit6 pari6tale gauche refoule le parenchyme c6r6bral sans
l'envahir. Quel est le premier diagnostic histopathologie i 6voquer ?
A- Un glioblastome
B- Un astrocytome kystique
C- Un m6ningiome
D- Une m6tastase
E- Un abcds

47- Quel sera le traitement de choix pour la patiente et pourquoi ?

A- La chirurgie seule garante d'une gu6rison d6finitive pour une telle l6sion b6nigne
B- Un traitement m6dical a base d'anti6pileptique et surveillance car la chirurgie est
trAs risque de faite de la localisation de la l6sion
C- Une simple biopsie de la l6sion pour confirmer la nature histopathologie de la
l6sion et surveillance
D- Un traitement oncologique d'embl6e i base de radioth6rapie et chimioth6rapie
vue les risq ues operatoires
E- Une abstention th6rapeutique si l'6pilepsie est contr6l6e par le traitement
m6dical pour 6viter un handicap postop6ratoire

48- Vous Gtes appel6 a donner votre avis a propos d'un nourrisson 696 de 5 mois qui se
i
pr6sente pour une macrocranie 2D5. Au cours de l'interrogatoire avec sa maman
vous avez d6couvert une tumdfaction lombaire basse de 3cm/3cm bien
6pid6rmisee avec une peau en regard normale, l'examen neurologique est normal.
quels sont les diagnostics a 6voquer ?
A- Spina bifida occulta
B- Spina bifida aperta
C- Hydroc6phalie associ6e d une myelomenigocelle
D- Hydroc6phalieisolde
E- Hydroc6phalie associie i une meningocelle

11
 [Link], - ul,¤ll' (*{l,[Link]
+J/{.J.}} t+@t{ID(+ A +OOf,O+ -.X.A{O
fACULTI I}E XEIEC E ET D¤ P}ITI^O¤ D'AGA;

49- Afin de confirmer votre diagnostic vous allez demander comme examens
compl6mentaires :
A- Une tomodensitomdtrie c6r6brale
B- Une imagerie par r6sonnance magn6tique cerebro-medullaire
C- Une radiographie du thorax
D- Un dosage des ASLO
E- Un ionogramme sanguin complet

50- Le patient a b6n6ficier d'une d6rivation de son hydroc6phalie avec cure de sa

tum6faction avec suites postop6ratoires simples. Sur quoi sera bas6e la
surveillance clinique ?
A- Surveillance de la temp6rature
B- Surveillance de p6rimdtre crAnien
C- L'in6galit6 des membres inferieurs
D- L'6tat de pansement
E- R6alisation d'un ionogramme sanguin a r6p6tition

12
 Remarques

Code
candidat IIITITTIITII oit 6tre remplie avec un stylo

cocher d l'int6rieur des cases

IIlrll I il!rllisl!ztll
sans les d¤passer de la manidre suivante
Nom - EI

P16nom
IIIIIII IITIIIITI

ABCDE ABCDE
01 E 8trtrtr 026 !tr8Etr
Q2tr DEAE o27 EDEED
03a EtrEE o28 oEltrEE
Q4E EDtrE o2e 0trEED
05tr EEtrtr o30 DEEEE
06& trtrEE o31 BEEEts
Q7E trEEtr o32 EtrEEE
08E tr8trtr o33 El trtrtr8
oetr EEtr! o34 EEDEE
o10 E 8trtrtr o35 EEEEE
o11 E EtrDtr 036 EEEED
o12 E EtrEtr o37 EtrtrEE
o13 E EtrEtr o38 EEtrElE
o14 E trtrtr4 o3e EEtr8l!
o15 E EtrtrE o40 EEEED
016 E EtsNE o41 EEtrEE
o17 E trtrtr8 o42 tsEEEE
o18 E trtrtr4 o43 EtrEEE
ole E trEEE o44 EEEEE
o20 E trEEA o45 EEEEtr
o21 E EtrtrE 046 trtr8]trtr
o22 | trNED o47 8trEtrtr
o23 E trtr8tr o48 tr8Dtrts
o24 E EEEE o4s trtstrtrfI
o25 E 8trtrtr o5o EtstrEE

Pathologie de systdme nerveux - 4dme Ann6e - Session Except-Octobre Epreuve N'

41026135s
Scanné avec CamScanner
Scanné avec CamScanner
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Janvier NLE 2023

1- ACDE
2- B
3- C
4- ABCD
5- BCE
6- CDE
7- ACE
8- D
9- BD
10- B
11- ABCDE
12- ABC
13- ABCDE
14- ABDE
15- B
16- ABCDE
17- BE
18- A
19- AC
20- ABCE
21- BE
22- ABCDE
23- BCDE
24- ABCE
25- C
26- C
27- CD
28- CD
29- ABCE
30- CD
31- BD
32- ABD
33- BCD
34- BCD
35- BCD
36- CE
37- AC
38- ABD
39- ABC
40- BCD
41- DE
42- CDE
43- ABC
44- BCE
45- B
46- ABCDE
47- DE
48- BCE
49- ACD
50- A