Les streptocoques et
Entérocoques
COCCI G+
AAF A cat alse+_ DAOUDI Naima
2024/2025
Objectifs :
✓Connaître les principaux caractères bactériologiques des streptocoques
✓ Comprendre le pouvoir pathogène des streptocoques
✓ Connaître les méthodes de diagnostic des streptocoques
✓ Connaître les bases du traitement anti-infectieux
Plan
• Introduction
• Taxonomie
• Caractères généraux
• Classification
- Caractères bactériologiques
- Epidémiologie
- Diagnostic bactériologique
- Sensibilité aux antibiotiques
- prévention
I. Introduction :
• Famille hétérogène , fréquence
• Bactéries Cocci à Gram positif , catalase négative
• Certains sont des commensaux non pathogènes : muqueuses, peau..
• D’autres présentent un pouvoir pathogène très important
(Problème de santé publique : pneumocoque , streptocoque A)
I. Introduction :
• risque épidémiogène +++ (pour certain)
• Problème de résistance (pneumocoque ,entérocoque)
II. Taxonomie et classification :
Famille des Streptococcaceae
160 espèces regroupées en 20 genres:
Le genre Streptococcus (44 espèces et sous types ) :
Streptococcus pyogenes ,Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae .
Le genre Enterococcus ( 18 espèces)
Le genre Gemella (4espèces)
Le genre Pediococcus ( espèces)
Le genre leuconostoc ( 1 espèce)
Les autres espèces sont isolées de l’environnement et des animaux , des plantes et des produits alimentaires
II. Taxonomie et classification :
La classification utilisée en pratique repose sur trois
critères :
✓Hémolyse entourant les colonies sur gélose au sang
✓Le groupage de Lancefield utilisant des Ag pariétaux
(polyoside C)
✓Les propriétés biochimiques
Catalase , oxydase ,fermentation des sucres…
Classification actuelle des streptocoques
(Source EMC)
« Pyogènes » Groupe D Oraux Non classés
Sous-ensemble py1 S. bovis (D ou ng) Sous-ensemble or1 S. acidominius
S. pyogenes (A) S. gordonii (H ou ng) (ng)
S. equinus (D ou ng) S. sanguii (H ou ng)
Sous-ensemble py2 S. parasanguis (F ou ng)
S. agalactiae (B) S. agalactolyticus (D ou S. mitis (K, O ou ng) S. suis (D, R, S,
ng) S. oralis (ng) RS ou T)
Sous-ensemble py3 Sous-ensemble or2
S. dysgalactiae (C, G ou S. adjacens (ng)
L) S. defectivus (H ou ng)
S. equi subsp equi (C) Sous-ensemble or3 S. cecorum
subsp S. pneumoniae (ng)
S. equisimilis (C ou G) Sous-ensemble or4
S. equi subsp S. anginosus (A, C, F, S. saccharolyticus
zooepidemicus (C) Gou ng)
S. constellatus (ACFG ou
ng)
S. intermedius (ng)
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Classification actuelle des streptocoques
Ensemble
« Pyogènes » Groupe D Oraux Non classés
Sous-ensemble py4
S. porcinus (E, P, U ou Sous-ensemble or5
V) S. mutans (E ou ng)
S. uberis (E, P, U, V ou S. cricetus (ng)
ng) S. downei (ng)
S. paruberis (ng) S. ferus (ng)
Sous-ensemble py5 S. macacae (ng)
S. iniae (ng) S. rattus (ng)
S. hyointestinalis (ng) S. sobrinus (ng)
Sous-ensemble or6
S. salivarius (H, K ou
ng)
S. termophilus (ng)
S. vestibularis (ng)
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Réservoirs et habitats
Groupes Réservoirs Habitats
A Homme; chien; singe Rhinopharynx; peau; intestin,périnée,anus
B Homme; bovidés Intestin; voies urogénitales; rhinopharynx;
mamelle
C Homme; animaux divers; Rhinopharynx; peau;
cheval; bovidés
mamelle
D Homme et animaux; Intestin et voies urogénétales
volailles; cheval; plantes intestin
E Bovidés; porc lait
F homme Intestin; rhinopharynx; vagin
G Homme; chien; singe Rhinopharynx; peau
H et K homme Rhinopharynx
L Homme; chien; porc Rhinopharynx
M Homme; chien Rhinopharynx
N Laits et ses produits
O homme; chien rhinopharynx 10
Réservoirs et habitats
Groupes Réservoirs Habitats
P porc
R porc
S; T; U animaux
S. iniae dauphin
Streptocoques dépourvus d’antigène de groupe
S.salivarius salive; intestin
S. mitis Rhino-pharynx; peau; intestin
S. sanguis Rhino-pharynx; peau; intestin
S. milleri Rhino-pharynx; intestin
S. mutans Rhino-pharynx; dents
S. pneumoniae rhinopharynx
S. morbillorum Homme; animaux
S. thermophilis Produits lactiques
S. uberis bovidés
S. acidominimus Bovidés; homme 11
Épidémiologie :
•
GROUPE A GROUPE B Pneumocoque Enterocoq
ue
Transmission directe Voies aériennes ou Verticale Aeriennes (interhumaine ++/mains
cutanées Accouchement Endogéne
Transmission indirecte Ingestion d’aliments Lait non pasteurisé +++
contaminées
Portage Portage vaginal chez
asymptomatique chez femmes
les enfants
Petites épidémies Infections néonatales Colonisation précoce R mil
extérieur
III. Caractères bactériologiques :
Morphologie Cocci à gram positif immobiles Structure Antigène poly osidique
antigénique : (substance C)
Caractères culturaux Aéro-anaérobie facultatifs Protéine M
Groupes
Types
Exigeants Enzymes
Milieux de culture enrichis Streptolysines O
Atmosphère enrichie en CO2 Groupes A; C/G
Anaérobies , Aérotolérant ASLO
Hymolytique sur gélose au sang :
alpha ,beta,non hémolytique
Caractères biochimiques Catalase négative
Lyse par la bile : non
Sensibilité à l’optochine
(éthylhydroxycupréine)
Esculine
Pousse en milieu
hypersalée à 6.5%
….
IV. Facteurs de virulence :
Groupe A Groupe B Pneumocoque
Capsule : streptolysines O capsule Capsule
Antiphagocytaire (hémolysines) Polyosides variables
Porte les Ag Immunogène : ASLO (91 sérotypes )
Cardiotoxique anti opsono-
phagocytaires
Protéine M ++++ Streptolysines S Absence de Protéines de surface
Majeur SLS (zones d’hémolyse production (cellules ciliées)
Adhésion in vitro);Cytotoxique extracellulaire de
Immunogène: Non immunogène toxines ou d’enzymes
50 sérotypes
-Acides Streptodornases Pneumolysines
lipotéichoiques Streptokinases Neuraminisdase
-Facteur F Hyaluronidases Hyaluronidase
(fibronectine) Protéinases protéase
…..
- Exotoxines pyrogènes Spe (Streptococcal
pyogenic exotoxin)
Super Ag :
Toxine érythrogène (éruption scarlatine)
V. Pouvoir pathogène naturel :
Septicémies
rhumatisme articulaire aigu
Glomérulonéphrite aiguë
Infections urinaires
Infections streptococciques »directes »
Maladies post-streptococciques
Pouvoir pathogene du pneumocoque
• Pneumonie franche lobaire aiguë
• angines ,otites ,sinusites
• Infections des séreuses : pleurésies ,péritonites,arthrites suppurées
• Ménigites
• Septicémies
VI. Diagnostic du laboratoire des streptocoques
• Diagnostic direct
• Prélèvement :
• Lésions cutanées et muqueuses : écouvillonnage du pharynx et
amygdales, des plaies
• Lésions en cavité close par ponction (LCR,liquide pleurale,abcès … )
• Autres : Hémoculture, urines ……..
• Transport : acheminement rapide
VI. Diagnostic du laboratoire des streptocoques
coloration de Gram Mise en Culture et Identification PCR
identification Biochimique
Streptocoques Cocci gram positif groupés en paires ou en chaînettes Milieux au sang Catalase
Exigeant Oxydase
Aérobie et anaérobie PYR
24-48h
Détermination du VP
groupe
pneumocoque Cocci gram positif Exigeant Catalase neg PCR ciblé
en diplocoques encapsulé Aéro-anaérobiose Oxydase neg
Dans les produits pathologiques Alpha hémolyse Lyse par les
Sensible à l’optochine sels biliaires
Enterocoques cocci à Gram positif, ovoides,disposés par paires ou Milieux usuels Ag groupe D PCR ciblé
en courtes chainettes Bile d’esculine et
d’azide de sodium :
colonie noire
VI. Diagnostic du laboratoire des streptocoques
Détermination du groupe des streptocoques
1 ère étape: extraction de l’Ag à identifier
Elle consiste en l’extraction de l’Ag polyosidique C sous l’action d’une enzyme. On obtient un extrait antigénique .
Prélever une colonie suspecte sur la
gélose et l’émulsionner dans le réactif
d’extraction
Enzyme
extraction
Incuber 15 min à 37°C
1 goutte de particule de latex sensibilisé anti A ou B …
Sérogroupage de Lancefield 1 goutte d’extrait 19
VI. Diagnostic bactériologique
Recherche d’Ag à partir du prélèvement (méthodes immunologiques)
Streptocoques
Recherche d’Ag solubles de strepto B dans LCR, sérum
(cas de méningite ou septicémie néonatale)
Recherche d’Ag de strepto A à partir du prélèvement
de la gorge
pneumocoque Recherche des Ag solubles dans LCR permet
un diagnostic rapide de méningite à pneumocoque
• Diagnostic indirect des streptocoques :
- Étude du taux des anti-streptolysines O
- le taux normal est inférieur à 200 unités
VII.Sensibilité aux antibiotiques
Strep beta-
Autres strep Pneumocoque Enterocoque
hémolytique
• Toujours très • Molécules de choix : • Moins sensibles aux
sensible à la pénicilline G , antibiotiques que les
pénicilline G cefotaxime streptocoques
• Rarement R à ,macrolides • Résistances
l’érythromycine • Une souche est PSDP naturelles : Péni M,
• Aminosides inactifs si 0,12µg/ml < CMI ≤ C3G, Lincomycine
seuls 1µg/ml • Peni A
• Une souche est • Résistances aquises
résistante si CMI> (glycopeptides )
1µg/ml
• Aminosides bas
niveau de résistance
VIII. Prophylaxie :
• Isolement des malades (streptocoques groupe A)
• Traitement antibiotique du rhinopharynx des porteurs sains
• Hygiène de la peau et traitement des contacts avec des infections
cutanées .
• Prévention des infections néonatales : `
- TRT des femmes enceintes si portage maternel
- dépistage en fin de grossesse
- Ttt des nouveau-nés infectés par streptocoques B
-Streptococcus pneumoniae
Prévention:
-Vaccin conjugué à l’anatoxine tétanique ( 13 sérotypes) (Prevenar®).
Efficace chez les enfants d'âge <2 ans (prévention des méningites)
Efficacité limitée dans le temps (1 à 5 ans)
Indications et propriétés: immunisation des nourrissons et des enfants âgés
de 6 semaines à 9 ans , enfants avec facteurs de risque de 2-5 ans
Administration: 3 injections IM à intervalle d'au moins un mois, à partir de l'âge
de 2 mois. Rappel au cours de la 2ème année de vie.
- Vaccin polysaccharidique, capsulaire,
immunisant pour 23 sous-types(Pneumo23®).
Utilisé dans les situations à risques
Contre-indication : Enfants <2 ans; injection précédente datant moins de 5 ans.
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Conclusion
▪ Le genre streptococcus comprend de nombreuses espèces dont l’habitat et le
pouvoir pathogène peuvent différer considérablement
▪ Plusieurs espèces tiennent une place très importante dans la pathologie
infectieuse
▪ Connaissance des caractères d’identification pour un meilleur diagnostic
05/02/2025 24
