Prélèvement d’urine pour ECBU
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
1. Définir l’ECBU
2. Enumérer au moins trois indications de l’ECBU
3. Citer tout le matériel nécessaire à l’ECBU
4. Citer les précautions à prendre de l’ECBU
5. Décrire la technique de l 'ECBU
I. Définition
L’examen cytobactériologique des urines (ECBU) est un acte sur prescription médicale qui
consiste à prélever aseptiquement les urines fraichements émises le matin afin d’identifier la
présence ou non de germes dans les urines. Pour optimiser le traitement de ces germes, un
antibiogramme peut découler de l’ECBU afin de trouver le traitement le plus adapté aux ger
mes du patient.
C’est l’un des examens les plus demandés en analyse microbiologique.
II. Indications
Un ECBU est réalisé dans la majorité des cas en présence de signes cliniques d’affection uri
naire, avec hyperthermie associée : pollakiurie, dysurie, hématurie, incontinence, douleurs lo
mbaires, cystite récidivante.
Mais, un ECBU peut également être prescrit dans les cas suivants :
• En cas de signes infectieux sans porte d’entrée.
• Chez une personne âgée présentant une altération de l’état général.
• d’une bandelette urinaire positive (aux leucocytes ou nitrites). .
• chez un patient diabétique, une femme enceinte pour un suivi régulier.
• en pré ou post-opératoire (affection urologique ou gynécologique).
• pour contrôler l’efficacité d’un traitement.
III. Précautions à prendre
a. Précautions à prendre avant l’ECBU
Examen à réaliser de préférence le matin car les urines sont concentrées (la dilution
diminue de façon artificielle le nombre de germes) et les bactéries ont eu le temps de
se coloniser pendant la nuit.
Vérification de l’identité du patient et recueil des informations cliniques sur la fiche an
nexe : elle comprend les modalités et heure du recueil, les signes cliniques, les carac
téristiques du sujet (personne âgée, femme enceinte), la prise ou non d’un traitement
antibiotique
Ne pas commencer de traitement antibiotique ou attendre 48 heures après l’arrêt du t
raitement
Hygiène des mains / Gants à usage unique non stériles.
Toilette intime au savon puis rinçage ou utilisation d’un antiseptique (Povidone Gynéc
ologique) : nettoyage de la zone vulvaire chez la femme d’avant en arrière pour éviter
la contamination fécale, du méat chez l’homme et du pubis pour les nourrissons
b. Précautions à prendre pendant l’ECBU
Utilisation d’un flacon de recueil stérile
Réalisation de l’examen ou explications au patient des conditions du recueil
Éliminer le premier jet d’urine
Récolter au minimum 20ml d’urine
Ne pas toucher les bords du flacon
Fermeture du flacon hermétiquement
c. Précautions à prendre après l’ECBU
Identifier le flacon avec votre Nom et Prénom, Date de naissance.
Indiquer la date et l’heure du recueil Attention : Tout flacon ne portant pas les informa
tions demandées pourra être refusé
Acheminer le flacon au laboratoire dans l’heure qui suit le recueil. (Si non conserver l’
échantillon au réfrigérateur maximum 12h)
IV. Matériel
- Flacon stérile fourni par le laboratoire
- Compresse avec antiseptique ou savon
- Gants d’examen
- Bulletin d’analyse
- Nécessaires pour la toilette intime
- Etiquette
V. Technique
a. Patient autonome
- Se laver les mains soigneusement.
- Faire une toilette soigneuse (compresse avec antiseptique ou savon).
. Chez la femme Maintenir les lèvres écartées et nettoyer l’orifice vaginal et le méat d
e haut en bas et d’avant en arrière.
. Chez l’homme Décalotter et nettoyer l’orifice du méat et du gland.
- Eliminer le premier jet dans les toilettes.
- Uriner le milieu de jet dans le flacon fourni par le laboratoire (dévisser le bouchon du r
écipient à la dernière minute et le refermer rapidement et hermétiquement à la fin du
prélèvement).
- Si possible, remplir au moins la moitié du flacon
- Identifier le flacon avec votre Nom et Prénom, Date de naissance.
- Indiquer la date et l’heure du recueil
b. Patient avec une sonde urinaire
- Ne pas déconnecter la sonde (système clos).
- Clamper en aval 15 à 30 min avant le prélèvement.
- Hygiène des mains / Gants à usage unique non stériles.
- Désinfecter la chambre de prélèvement (compresses stériles, antiseptique alcoolique).
- Prélever avec une seringue et une aiguille stérile dans la chambre ou site de prélève
ment.
- Transvaser dans le flacon stérile/tube de prélèvement.
- Ne pas oublier de déclamper la sonde.
c. ECBU Chez le Nourrisson
- Poche stérile à coller sur le pubis préalablement désinfecté (attention pas plus d’une
heure de pose ou changement de poche si prélèvement non réalisé).
- Transvaser dans le flacon stérile/tube.
d. Urétérostomie
- Poche stérile à coller autour de la stomie après désinfection préalable (attention pas
plus d’une heure de pose, comme pour les nourrissons).
- Transvaser dans le flacon stérile/tube.
VI. Mise en culture et antibiogramme
En cas de présence avérée de germes, la mise en culture dure entre 24 et 48h afin d
e quantifier les bactéries et de dénombrer les micro-organismes. La réalisation de l’antibiogr
amme passe par le choix des molécules à tester. Il résulte d’un compromis entre le spectre d
e sensibilité attendu et la diffusion de l’antibiotique au site de l’infection. Connaître les antibio
tiques utilisés dans l’infection du tractus urinaire permet de composer le meilleur antibiogram
me.
VII. Interprétation des Résultats
Les résultats d’un ECBU s’interprètent en fonction des valeurs de référence du laboratoir
e. En général :
– Les leucocytes doivent être inférieurs à 10.000/ml.
– Les hématies inférieures à 1.000/ml.
– Les cellules épithéliales en très faible quantité.
Une bactériurie ≥ 100.000 UFC/ml, associée à une leucocyturie élevée, signe une infecti
on urinaire.
L’antibiogramme guidera le médecin dans le choix de l’antibiotique le plus adapté pour ér
adiquer l’infection
