LE PROGRAMME NATIONAL D’IMMUNISATION
Définition :
Le PNI est un programme prioritaire de la SMI dans l’objectif final est la réduction de la
mortalité et la morbidité infantile résultant des maladies cibles : tuberculose, poliomyélite,
diphtérie, tétanos, la coqueluche, rougeole, hépatite B et l’haemophilus Influenza type b ,
pneumocoque , Rotavirus et la rubéole.
Le vaccin est une préparation contenant des micro-organismes qui sont soit des germes
inactivés, soit des germes tués. Cette préparation est administrée dans le but d’immuniser
l’organisme contre des maladies infectieuses.
La vaccination est l’introduction artificielle dans l’organisme, par différentes voies,
d'antigènes, sous forme d’un vaccin préventif remarquablement efficace, permettant de
protéger la personne vaccinée contre une maladie précise.
L’immunisation désigne le processus par lequel une personne devient protégée contre une
maladie infectieuse. Ce processus peut se produire de manière naturelle ou artificielle.
Types d'immunisation
1. Immunisation naturelle : L'immunisation naturelle se produit lorsqu'une personne
est exposée à un agent pathogène (comme un virus ou une bactérie) et développe une
réponse immunitaire en réponse à cette infection. Après avoir combattu l'infection, le
système immunitaire "se souvient" de l'agent pathogène et peut réagir plus rapidement
si la personne est de nouveau exposée à cet agent.
2. Immunisation artificielle : L'immunisation artificielle se fait généralement par la
vaccination. Dans ce cas, une personne reçoit un vaccin, qui contient des agents
pathogènes atténués, inactivés, ou des fragments de ces agents. Le vaccin stimule le
système immunitaire sans causer la maladie. Cela permet à l'organisme de "se
préparer" à une infection future en générant une réponse immunitaire spécifique.
Types d'immunisation artificielle :
● Immunisation active : Cela se produit lorsqu'une personne reçoit un vaccin. Le corps
produit des anticorps et des cellules immunitaires en réponse au vaccin, ce qui lui
permet d'être protégé contre une infection future.
● Immunisation passive : Cela se produit lorsque des anticorps prêts à l'emploi sont
injectés dans une personne, souvent pour la protéger immédiatement contre une
maladie. Par exemple, les anticorps d'une mère peuvent être transférés à son bébé via
le lait maternel ou via des injections d'anticorps, mais cette protection est temporaire.
Objectifs de PNI :
Objectifs généraux :
• Contribuer à la réduction de la mortalité et de la morbidité néonatale et infanto
juvénile par la vaccination des enfants et des femmes en âge de reproduction,
• Contribuer à l’atteinte des Objectifs du Ministère de la Santé pour la période 2008-
2012 ainsi que ceux du Millénaire pour le Développement (ODM-2015),
• Contribuer à l’atteinte des objectifs internationaux d’éradication et d’élimination de
certaines maladies cibles (polio, rougeole/rubéole, Tétanos NN,…)
Objectifs spécifiques :
• Atteindre et maintenir une couverture vaccinale uniforme supérieure ou égale à 95 %.
• Obtenir, en 2013 avec les autres pays de la Région/EMRO, la certification de
l’éradication de la poliomyélite.
• Maintenir l’élimination du Tétanos Néonatal (TNN).
• Éliminer vers 2015 la Rougeole, la Rubéole et le Syndrome de Rubéole Congénitale
(SRC).
• Introduire les autres nouveaux vaccins et les autres rappels nécessaires;
• Contribuer à l’amélioration de la sécurité des injections;
• Contribuer à l’amélioration de la surveillance épidémiologique des maladies cibles.
Stratégie :
L’application de la stratégie vaccinale s’appuie sur les structures de la base de la couverture
sanitaire.
1/ stratégie fixe :
● Il s'adresse à une population ayant une facilité d'accès à la formation sanitaire.
● Des séances de vaccination sont programmées et réalisées régulièrement au niveau de
toutes les formations sanitaires.
● Les fréquences de ces séances sont en fonction des objectifs arrêtés mensuellement
par chaque structure.
2/ stratégie mobile :
Cette stratégie inclut 2 modes de couvertures :
La vaccination par itinérant : Dans ce cadre l’infirmier itinérant doit faire :
o La relance des femmes et des enfants non ou incomplètement vaccinés, qu’il réfère
au formation sanitaire.
o La vaccination des enfants et des femmes non ou incomplètement vacciné qu’ils
rassemblent dans un point de contact.
La vaccination par équipe mobile :
o Une équipe composée d’un médecin et 2 infirmiers, se déplacent par véhicule pour
couvrir les zones éloignées.
o l’équipe mobile est efficace mais suppose la disponibilité des moyens de transport, de
carburant, d’équipement adéquat pour répondre au besoin des populations.
o l’équipe mobile assure la vaccination des femmes et des enfants non ou
incomplètement vaccinés au niveau du point de rassemblement selon un programme
préétabli.
La vaccination par mini-compagne : Cette activité reste limité dans le temps et l’espace et
réserver à une situation particulière :
o La riposte vaccinale lors de l’identification et de la déclaration :
o de cas de paralysie flasque aiguë.
o d’épidémies de rougeole.
o de cas de tétanos.
o En cas de couverture vaccinale basse au niveau d’une localité ou d’un ensemble des
localités.
Les journées nationales de vaccination :
Depuis 1987 le Maroc organise chaque année Les journées nationales de vaccination contre
les maladies ciblent de l’enfant, grâce à cette stratégie notre pays à pu améliorer la couverture
vaccinale et il l'a maintenu à un niveau élevé.
Calendrier de vaccination :
1- calendrier national de vaccination :
En général, on recommande l’administration des vaccins aux enfants de groupe d’âge le plus
jeune possible, dès qu'ils peuvent développer une réponse immunitaire satisfaisante.
L’administration des vaccins en bas âge facilite l’atteinte de niveau de couverture vaccinal
élevé, la vaccination des enfants prématurés doit commencer au même âge chronologique
recommander pour les enfants nés à terme. le calendrier de vaccination des enfants
recommandé par l’OMS et UNICEF applique actuellement au Maroc par le ministre de santé
est le suivant :
2/ Association vaccinale :
Les progrès dans l’élaboration des nouveaux vaccins et la nécessité de simplifier les
programmes de vaccination en conduit depuis longtemps à associer entre eux les vaccins
usuels en distinguent :
♣ Les vaccins combinés sont mélangés à la production dans un même
flacon.
♣ Les vaccins simultanés qui s’administrent en même temps, mais dans
des sites séparés.
♣ Tous les vaccins du PNI sont efficaces et sécuritaires lorsqu’ils sont
administrés de façon simultanée, c’est-à-dire pendant la même séance de
vaccination, mais en des points différents du corps et en utilisant des seringues
et aiguilles différents. Il est important de ne pas mélanger des vaccins
différents dans une même seringue avant l’injection ou d’utilisation d’un
solvant autre que celui prévu d’un vaccin lyophilisé (poudre + solvant), de telle
pratique peuvent diminuer l’efficacité des différents vaccins.
Par ex : pour un enfant âgé de 6 semaines et plus, plusieurs association vaccinale est
possible : un enfant venu pour la 1 er fois entre 2 et 11 mois peut recevoir BCG + DTC1 +
HB1.
3/ Intervalle minimum entre les doses d’un même vaccin :
Certains vaccins requirent l’administration de plusieurs doses pour le développement d’une
immunité adéquate, l’administration de vaccin à un intervalle trop court depuis la dose
précédente peut diminuer la réponse immunitaire et doit être éviter. Cette dose est invalide et
doit être reprise à un intervalle correct mesuré depuis la dose invalide. Des intervalles entre
les doses plus longues que ceux recommandés ne diminuent pas la concentration finale en
anticorps, si une dose de DTC, ou VPO est manquée, la vaccination à la prochaine occasion
devra être poursuivie comme si l’intervalle de temps habituel s’était écoulé. Les doses
doivent être administrées en respectant les intervalles minimum recommandés.
DTC, ou DTC Polio : Le VPO zéro est administré à la naissance. Le DTC ne serra administré
qu'à partir de 6 semaines complètes, en même temps que la dose de vaccin contre la polio.
Les 2 doses suivantes de la primo vaccination de vaccin polio et de DTC doivent être
administrées au moins 4 semaines d’intervalle, un intervalle de moins de 6 mois est
recommandé avant une dose de rappel.
VAT : 4 semaines entre les 2 premières doses, 6 mois entre la 2 ème et la 3ème dose, un an entre
la 3ème et la 4ème dose, et un an entre la 4ème et la 5ème dose.
HB : un intervalle de moins de 4 semaines est à respecter entre les 2 premières doses du
vaccin contre l’hépatite B.
4/ Calendrier de vaccination de la femme en âge de procréés :
DOSE QUAND ?
VAT 1 Des que possible chez la femme en age de
procreer ou plutot que possible au cours de
la grossesse
VAT 2 Au moins 4 semaines après la VAT 1
VAT 3 Au moins 4 mois après la VAT 2 ou au
cours d’une grossesse ultérieure
VAT 4 Au moins 1 ans après la VAT 3 ou au cours
d’une grossesse ultérieure
VAT 5 Au moins 1 an après la VAT 4 ou au cours
d’une grossesse ultérieure
La vaccination des femmes en âge de procréer doit inclure une première dose au premier
contact, une deuxième 4 semaine après, une 3 ème 6 à 12 mois après la 2 ème, des titres
protecteurs en anticorps en obtenue chez 80% à 90% des femmes à la suite de
l’administration de la 2ème dose et chez 95% à 98% des femmes après la 3 ème dose. Cette
vaccination offre une protection pour environ 5 ans ; la 4ème et la 5ème dose prolonge la durée
d’immunité d’environ 10 à 20 ans respectivement.
En doit tenir compte des vaccinations données durant l’enfance, s’ils sont documentés, les 2
premières doses de DTC sont valides mais non la 3 ème car l’intervalle est insuffisant. Ainsi
une femme qui aurait complété sa vaccination de l’enfance commencera sa vaccination VAT
au niveau de la VAT 3.
Les vaccins utilisés :
1. BCG : Le BCG est un vaccin pour prévenir la tuberculose, il
est administré en une seule dose.
Composition : Le BCG est un vaccin bactérien vivant atténué dérivé de la souche de bacille
de Calmette et Guérin.
Présentation : Le BCG se présente lyophilisée (poudre à reconstituer avec solvant).
Conservation : Le vaccin est sensible à la lumière et à la chaleur, il doit être conservé entre 0
et +8°c. Une fois reconstitué, le vaccin doit être utilisé durant la même séance. Le soulevant
doit être conservé au réfrigérateur.
Les flacons entamés doivent être détruits à la fin de la séance de vaccination même si le
contenue de flacon n’a pas été utilisé en totalité.
Utilisation : Le BCG est injecté par voie intradermique au niveau de la face antéro- externe
du bras gauche. Il peut être administré en association avec d’autres vaccins. La dose à
administrer est de 0.05 ml pour les enfants de moins d’un an et de 0.1 ml pour les enfants de
plus d’un an.
Effets secondaires : Un petit œdème douloureux et rouge apparaît au lieu d’injection
environ 2 semaines après il aboutit généralement à un petit abcès qui guérit seul, en laissant
une petite cicatrice. Une erreur technique peut provoquer une apparition d’adénopathie
inflammatoire suppurée.
Contre indication : Les contres indications sont extrêmement rares, les enfants atteints d’un
déficit immunitaire congénital ou acquise ne seront pas vaccinés.
Conduite à tenir : En cas d’ulcération au point d’injection (cas d’évolution normal) ne rien
faire rassurer seulement la mère. En cas de complication grave : hypertrophie des ganglions,
référer vers le médecin.
2. Vaccins antipoliomyélitique : Il existe sous 2 formes
différentes :
✔ Le vaccin à base de virus vivant atténué, administré par voie orale VPO, il
confère une immunité collective et individuelle.
✔ Le vaccin à base de virus tué, administré par voie injectable VPI : ce vaccin
confère une immunité individuelle, son effet sur l’immunité collectif est limité.
Composition : Il s’agit de suspension contenant des poliovirus vivant atténués ou inactivés
de type [Link] 3
Présentation : Le VPO se présente en ampoule multi doses menée d’un compte gouttes déjà
ajusté à l’ampoule ou adapté au flacon. (Tous les flacons de VPO sont munis d’une pastille
de contrôle de la qualité du vaccin.
Conservation : Les vaccins antipoliomyélitiques sont très fragiles et sensibles à la chaleur :
le VPO doit être conservé au congélateur à moins de 20°c (-20°c) ou au réfrigérateur entre 0
et +8°c.
Pendant la séance de vaccination ; il faut conserver le flacon de vaccin dans une cupule au
thermos contenant des glaçons.
Administration : Le VPO est administré par voie buccale à raison de 2 gouttes déposé
directement sur la langue sans contact entre le flacon et la langue.
Effets secondaires : Généralement aucune réaction particulière n’apparaît après
l’administration de ce vaccin. Toutefois le VPO peut exceptionnellement provoquer une
paralysie chez le sujet vacciné ( dans les 30 jours suivant la vaccination ) ou dans son
entourage (dans les 60 jours ), due à la réversion du virus vaccinal.
Contre indication : Les déficits immunitaires congénitaux ou acquises constituent une
contre indication au vaccin oral à l’exception de l’infection au VIH. Par contre il n y à aucune
contre indication spécifique pour le vaccin injectable.
Conduite à tenir : En cas de réaction grave référer l’enfant à la consultation médicale.
3. DTC : C’est une association vaccinale que protège contre la
diphtérie, le tétanos et la coqueluche. 3 doses sont nécessaires
pour protéger l’enfant, une dose de rappel peut être nécessaire
pour prolonger l’immunité.
Composition : Le DTC est composé d’une association de 2 anatoxines tétanique et
diphtérique et d’un vaccin bactérienne tué anti coquelucheux.
Présentation : Il se présente sous forme liquide.
Conservation : Il doit être conservé dans un réfrigérateur entre 0 et +8 °c et ne doit jamais
être congelé.
En absence d’indicateur freez Watch et en cas de doute procéder au test de floculation.
Administration :
Elle s’effectue par injection intramusculaire dans la face antéro externe de la cuisse : la
dose à administrer et de 0.5ml.
Il faut agiter le flacon avant chaque administration. Ces vaccins nécessitent 3 prises
successives pour la primo vaccination. L’intervalle minimum entre les prises ne doit
jamais être inférieur à 4 semaines.
Effets secondaires : L’association DTC peut rarement causer une hyperthermie avec ou sans
céphalée, et des troubles digestives dans la durée ne dépassent pas 24 à 48 heures.
Contre indication : Le vaccin et à éviter chez les enfants ayant eu des réactions graves à une
dose antérieur de DTC.
Conduite à tenir devant une réaction :
En cas de fièvre, administrer un antipyrétique.
En cas de complication grave référer vers le médecin.
4. vaccin VAR : C’est un vaccin viral vivant sur atténué et peut
être combiné au vaccin contre rubéole et oreillons sous la forme
ROR.
Présentation : C’est un vaccin qui se présente sous forme lyophilisé avec ampoule de solvant
pour sa reconstitution.
Conservation : C’est un vaccin thermo sensible qui doit être conservé à une température
entre 0 et 8°c, le solvant et également conservé au réfrigérateur, une fois reconstitué le flacon
de vaccin doit être utilisé dans les 6 heures suivants puis détruit après ce délai.
Administration : Il est injecté par voie intramusculaire dans la région deltoïde ou
antérolatérale dans la cuisse, en une seule dose de 0.5 ml
Effets secondaires : Une fièvre modérée est constaté. Par ailleurs, une petite éruption peut
apparaître de 8 à 12 jours après la vaccination.
Contre indication : Réaction sévère, pathologie neurologique évolutif.
Conduite à tenir : Même que DTC.
5. VAT :
Composition : C’est une toxine tétanique modifié et atténué (anatoxine).
Présentation : Le vaccin antitétanique se présente sous forme liquide.
Conservation : Le vaccin ne doit être congelé et doit être maintenu à une température entre
0 et +8°c. En absence d’indicateur freez Watch et en cas de doute procéder au test de
floculation.
Administration : Il est administré par voie intramusculaire stricte au niveau du bras en
raison de 0.5 ml par dose. L’administration de 5 prises est indispensable et confère une
immunité durable suffisante pour couvrir la période reproductive.
Effets secondaires : Douleur, rougeur, et tuméfaction apparaissent pendant quelque jours au
point d’injection qui régresse spontanément.
Contre indication : Aucune contre indication spécifique à ce vaccin n’est signalée.
Conduite à tenir : En cas de fièvre donner des antipyrétiques et rassurer la femme.
6. vaccin contre l’hépatite b :
Composition : Il s’agit d’un vaccin recombinant constitué d’une suspension purifiée de
l’antigène de surface du virus de HB.
Présentation : Il se présente sous forme liquide.
Conservation :
Il doit être conservé dans un réfrigérateur entre 0 et 8°c, il ne doit jamais être congelé.
En absence d’indicateur ferez watch, il n’est pas recommandé d’utiliser le test de
floculation qui ne permet pas dans ce cas d’évaluer si le vaccin a été congelé ou non.
En cas de doute, il vaut mieux ne pas l’utiliser.
Administration :
Elle s’effectue par injection intramusculaire dans la face antéro externe de la cuisse chez
le nourrisson et l’enfant ou dans le deltoïde chez l’adulte ou l’adolescent.
La dose à administrer est de 0.5 ml, il faut agiter le vaccin avant l’administration. Ce
vaccin nécessite 3 doses successives pour la primo vaccination à 1 mois d’intervalle.
Effets secondaires : Dans la majorité des cas, le vaccin ne provoque pas de réaction, les
personnes porteuses de l’HBs antigène ou immunisées n’auront aucune réaction particulière.
Contre indication : Aucune contre indication spécifique à ce vaccin n’est signalée.
Vaccin Pneumococcique
Forme : C’est un vaccin conjugué adsorbé en suspension injectable en monodose et en
seringue préremplie de 0,5 ml.
Excipients :
Chlorure de sodium ;
Acide succinique ;
Polysorbate 80 ;
Eau pour préparations injectables.
Adjuvant: Phosphate d’aluminium.
Voie d’administration : Injection par Voie Intramusculaire (IM).
L’aiguille doit être perpendiculaire à la peau de l’enfant.
Sites d’injection: Les 2 premières doses au niveau de la face antérolatérale de la cuisse,La
3ème au niveau du deltoïde.
Conditions de conservation = chaîne de froid : Pour préserver la qualité du vaccin
contre le pneumocoque :
▪ il faut le conserver entre +2 et +8 °C ,
▪ Il ne faut jamais le congeler.
▪ Agiter le vaccin avant utilisation pour obtenir une suspension homogène blanche
avant d’expulser l’air de la seringue.
▪ Ne pas utiliser si détection de matière particulaire et /ou si variation d’aspect
physique après agitation
Co-administration avec les autres vaccins pédiatriques: OUI.
Contre-indications: En général, il n’y a pas de contre-indications
Hypersensibilité aux substances actives ou à l’un des excipients ou à l’anatoxine diphtérique.
Enfants ayant une thrombocytopénie (baisse du nombre de plaquettes dans le sang) ou tout
autre trouble de la coagulation qui serait une contre-indication à une injection
intramusculaire.
Effets généraux :
✔ Irritabilité,
✔ Fièvre,
✔ Céphalées,
✔ Diminution de l’appétit,
✔ Diarrhée ou vomissements.
Effets locaux :
✔ Douleur,
✔ Rougeur ou tuméfaction au site de l’injection.
Ces manifestations disparaissent, en général, après 2 à 3 jours.
Vaccination contre le Rotavirus
Forme: c’est un vaccin en monodose: Poudre + solvant pour suspension buvable. Boîte de 1
flacon de poudre + 1 applicateur pour administration orale de 1 ml.
Voie d’administration: voie orale ;
Dose à administrer: 1 ml
Conditions de conservation :
▪ Il faut le conserver entre +2 et +8 °C ,
▪ et il ne faut jamais le congeler.
Contre-indications / précautions:
▪ Hypersensibilité à l’une des composantes du vaccin,
▪ Hypersensibilité suite à une précédente administration du vaccin.
▪ Antécédents d'invagination intestinale.
▪ Sujets ayant une malformation congénitale non opérée de l'appareil gastro-intestinal
pouvant le prédisposer à une invagination intestinale.
▪ Nourrissons ayant une immunodéficience connue ou suspectée.
▪ L'administration de Rotarix doit être différée chez les sujets ayant une maladie fébrile
sévère aiguë.
▪ L'administration de Rotarix doit être différée chez les sujets présentant une diarrhée
ou des vomissements.
Rotarix ne doit jamais être injecté.
Organisation d’une séance de vaccination :
a) préparation d’une séance de vaccination :
La séance de vaccination peut se dérouler dans une formation sanitaire (poste fixe) ou dans
un point de vaccination par itinérant ou équipe mobile, le succès de la séance dépend de sa
bonne préparation à savoir :
⇒ La préparation des lieux de vaccination.
⇒ La préparation des vaccins, matériels de chaîne de froid.
⇒ La préparation du matériel d’injection et de stérilisation.
⇒ La préparation des documents du travail.
⇒ La préparation des supports éducatifs.
⇒ L’information de la population, de la date et des lieux de vaccination.
a-1- lieu de la séance de vaccination :
Au niveau des postes fixes :
Pour organiser une séance de vaccination au niveau d’une formation sanitaire, il faut
prévoir :
⇒ Un local spacieux et si possible disposant d’une porte d’entrée et une porte de sortie.
⇒ Un lieu d’attente à l’abri des intempéries.
⇒ Un poste d’enregistrement.
⇒ Un poste d’administration des vaccins.
Au niveau de la stratégie mobile :
Dans le cadre de l’activité d’équipe mobile ou de l’itinérance. L’idéal serait de disposer d’un
local (école, maison communale, croissons rouge….)
A défaut, il faut chercher un endroit adéquat, de préférence à l’ombre d’un arbre, ou sous une
tente et prévoir des tables et des chaises.
a-2- préparation du matériel d’injection et de stérilisation
La qualité du matériel d’injection (seringues, aiguilles,) à préparer tiendra compte le nombre
d’enfants à vacciner lors de la séance.
a-3- Préparation du vaccin et de la chaîne de froid :
⮚ Prévoir les différents types de vaccins, en fonction des objectifs des
séances (nombre d’enfants et des femmes à vacciner).
⮚ Dans le cadre de la stratégie mobile, le porte vaccin ou la caisse isotherme
doivent être préparé comme suit :
o tapisser le fond et tout les cotés de la caisse isotherme ou de porte vaccin des
accumulateurs de froid congelés.
o vérifier la date de péremption des différents vaccins avant de les placer dans les portes
vaccins.
o envelopper le DTC, VAT, HB, dans des papiers journal pour qu’ils ne gèlent pas au
contact avec les accumulateurs.
o recouvrir les vaccins par d’autres accumulateurs de froid.
o placer un thermomètre à l’intérieure du porte vaccin à coté des vaccins.
o fermer hermétiquement la caisse ou le porte vaccin.
⮚ Laisser les vaccins dans les portes vaccins ou la caisse isotherme jusqu’au
rassemblement et inscription des femmes et des enfants
⮚ Autres matériels et produits s’ajoutent divers documents de travails sont
disponibles :
o matériels mobilier (chaises, tables).
o lecture de cassette.
o mégaphone… etc.
o Désinfectant.
o coton et gaze.
o savon + serviette.
a-4- Préparation de document de travail :
Divers documents de travail sont indispensables :
o registre des vaccins des femmes.
o registre des vaccins des enfants.
o cartes individuelles pour enfants.
o Feuille journalière des activités.
o support éducatif.
o Registre intégré des activités
B/ Déroulement de la séance de la vaccination :
b-1- Enregistrement des enfants et des femmes :
Marche à suivre et consignes à respecter :
❑ Réserver un bon accueil aux bénéficiaires.
❑ Trier les enfants pour déterminer leur état de santé, non seulement à l’égard de la
vaccination mais leur état de santé en général.
❑ Tenir compte des éventuelles contre indication temporaire.
❑ Relever l’âge et le poids de l’enfant.
❑ Etablir quelle vaccin à éventuellement reçus et lesquelles doivent recevoir à cette
séance.
❑ Inscrire la date de vaccin sur le registre.
❑ Pointer l’acte vaccinal sur la fiche journalière.
❑ Remettre à la mère ou à la femme la carte de vaccination en insistant sur le fait
qu’elle doit la conserver et la rapporter lors de chaque contact avec les service de santé.
❑ Rappeler le prochain rendez-vous.
b-2- Séance éducative :
● Dans cette séance l’infirmier doit informer, sensibiliser et éduquer les mères
sur les maladies cibles et leurs dangers.
● La vaccination et ses avantages.
● Les calendriers de vaccinations.
● L’intérêt de la conservation de la carte de vaccination.
● Les effets secondaires et les réactions post-vaccinales.
Cette séance doit être planifiées et programmées d’avance, et ne doit porter que sur un seul
thème, et il peut se dérouler en 3 temps :
⇒ avant la vaccination, sous forme de discussion de groupe.
⇒ au moment de la vaccination sous forme d’entretien individuel.
⇒ à la sortie de la femme sous forme de conseil.
b-3- L’élimination des contres indications :
Parmi les informations à vérifier avant la vaccination :
❶ Infection importante en cours.
❶ La prise des médicaments diminuant la réponse immunitaire.
❶ La notion de réaction sévère antérieure à une dose de vaccin.
❶ Le problème neurologique évolutif.
b-4- Réutilisation des flacons de vaccins entamée :
Les flacons des vaccins entamés peuvent être réutilisés dans une autre séance de vaccination
et ça jusqu'à sont épuisement à condition :
� Que la date de péremption ne soit pas dépassée ?
� Qu’ils soient conservés dans la chaîne de froid entre 0 et +8°c. ? Que les flacons de
vaccins entamés qui ont été utilisés en dehors de la formation sanitaire soient détruits à la
fin de la journée ?
� Les flacons entamés de vaccins doivent être détruit à la fin de chaque séance de
vaccination.
� Tout flacon entamés doit être détruit immédiatement si :
oles conditions d’asepsie n’ont pas été rigoureusement respectées.
oOn suspect que le flacon à été entamés.
oapparaît clairement que le vaccin à été contaminer (modification de l’aspect, particule
en suspension….).
C/ A la fin de la séance :
A la fin, il faut :
❑ S ‘assurer que les bénéficiaires ont effectivement reçu leurs vaccination.
❑ Marquer d’une croix les flacons du vaccin non entamés et les rendre à la formation
sanitaire pour être utilisés le plutôt possible.
❑ Ne remettre au réfrigérateur que les flacons entamés selon la politique des flacons
entamés expliqué en haut.
❑ Vider au lavabo ou à la toilette le flacon entamé qui doivent être jeté.
❑ Lors des séances à l’extérieur de la formation sanitaire tous les flacons vides seront
rapportés à la formation pour les détruire.
❑ Bien laver, nettoyer et ranger le matériel.
❑ Mettre à jour les registres de gestion de vaccins et les documents statistiques.
IEC en matière de vaccination
Dans une séance de vaccination l’infirmier doit :
✔ Informer, sensibiliser et éduquer les mères sur :
● Les maladies cibles et leurs dangers.
● la vaccination et ses avantages.
● les calendriers de vaccinations.
● les effets secondaires et les réactions post-vaccinales.
✔ Planifier et programmer davantage la séance d’I.E.C.
✔ Aborder un seul thème
✔ L’I.E.C. peut se dérouler en trois temps
▪ avant la vaccination, sous forme de discussion de groupe.
▪ au moment de la vaccination sous forme d’entretien individuel.
▪ à la sortie sous forme de conseil.
