INSTITUT UNIVERSITAIRE ET

STRATEGIQUE DE L’ESTUAIRE
IUEs / INSAM
* * * * ** * *

DOSIMETRIE
1 crédit (15 heures) : CM, TD, TP et TPE.

INTRODUCTION GENERALE
1. Description des différents
détecteurs dosimétriques.
2. Description des protocoles
dosimétriques.
3. Description des méthodes de

planification d’un traitement

radio thérapeutique.
CONCLUSION

Par : Sanda Oumarou NJIMAH NJIKAM

Ingénieur en Radiologie et Imagerie Médicale ; DIU en échographie Obstétricale.
Volontaire Secouriste.
Chef de Service Radiologie et Imagerie Médicale de l’Hôpital de District de Mbouda.
Enseignant des cours spécialisés dans des écoles de formation en Sciences de la Santé.
Contacts : 677 16 78 81 / 697 43 82 52.
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Objectifs généraux :
⎯ Comprendre les principes de la dosimétrie dans le domaine de la radiologie et de la
radiothérapie.
⎯ Acquérir les connaissances nécessaires pour évaluer et mesurer la dose reçue par les tissus
et les organes durant les examens radiologiques et les traitements radiothérapeutiques.
⎯ Appréhender les différents types de détecteurs dosimétriques ainsi que leurs protocoles
d’utilisation.
⎯ Savoir planifier un traitement radiothérapeutique de manière optimale et sécuritaire en
fonction des doses administrées..

De manières spécifiques ;
1- Comprendre les concepts fondamentaux de la dosimétrie :
⎯ Définir la dosimétrie et son rôle dans la radiologie et la radiothérapie.
⎯ Connaître les différentes unités de mesure de la dose et leur signification (Gray, Sievert, etc.).
2- Maîtriser les détecteurs dosimétriques :
⎯ Décrire les différents types de détecteurs dosimétriques (passifs et actifs).
⎯ Expliquer le fonctionnement et les caractéristiques de chaque détecteur.
⎯ Savoir choisir le détecteur approprié en fonction de l'application clinique (radiographie,
radiothérapie, etc.).
3- Appréhender les protocoles dosimétriques :
⎯ Connaître les protocoles de mesure des doses et d’étalonnage des détecteurs.
⎯ Discuter des méthodes de contrôle de qualité et de la gestion des erreurs dosimétriques.
⎯ Être capable de vérifier la dose délivrée en fonction des protocoles standardisé.
4- Comprendre les bases de la planification d’un traitement radiothérapeutique :
⎯ Identifier les différentes étapes d’un plan de traitement en radiothérapie (imagerie pré-traitement,
délimitation des volumes cibles, calcul de la dose).
⎯ Expliquer les méthodes de planification des traitements radiothérapeutiques, y compris les nouvelles
technologies (IMRT, VMAT, radiothérapie conformationnelle).
⎯ Savoir intégrer la dosimétrie dans la planification pour optimiser la dose délivrée au patient tout en
minimisant les risques pour les tissus sains.
5- Évaluer la sécurité et l'efficacité des traitements radiothérapeutiques
⎯ Comprendre l’importance du contrôle qualité dans la validation des plans de traitement.
⎯ Savoir effectuer des vérifications dosimétriques après la planification.
⎯ Connaître les techniques de dosimétrie 3D et adaptative.

L'objectif global
L'objectif global est de permettre aux étudiants de devenir des praticiens compétents et
conscients des enjeux liés à la dosimétrie dans leur future pratique professionnelle.

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PLAN
Introduction à la dosimétrie
Définition et importance.
Applications principales en Radiologie, médecine nucléaire et radiothérapie.

1. Description des différents détecteurs dosimétriques et des protocoles dosimétriques

1.1. Types de détecteurs dosimétriques
1.1.1. Chambres d’ionisation
Principe
Applications
Avantages
Inconvénients
1.1.2. Dosimètres thermo luminescents (TLD)
Principe
Applications
Avantages
Inconvénients
1.1.3. Dosimètres à semi-conducteurs
Principe
Applications
Avantages
Inconvénients
1.1.4. Films radiographiques
Principe
Applications
Avantages
Inconvénients
1.1.5. Dosimètres optiquement stimulés (OSLD)
Principe
Applications
Avantages
Inconvénients
1.2. Protocoles dosimétriques
1.2.1. Normes internationales
ICRU (International Commission on Radiation Units and Measurements)
Protocole TRS-398 (IAEA) : Référence pour les mesures en radiothérapie.
1.2.2. Vérification et calibration
Calibration des appareils selon des normes internationales.
Vérification régulière des détecteurs et des appareils de mesure.
1.2.3. Suivi dosimétrique des patients
Déterminer les doses administrées lors des examens.
Comparer les doses reçues à des niveaux de référence.

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2. Description des méthodes de planification d’un traitement radiothérapeutique

2.1. Objectifs de la planification
2.1.1. Administrer une dose optimale à la tumeur tout en épargnant les tissus sains.
2.1.2. Garantir une distribution homogène de la dose dans le volume cible.
2.2. Étapes principales
Acquisition des images
Modalités : Scanner (CT), IRM, TEP-TDM.
Objectif : Identifier précisément les structures anatomiques et la tumeur.
2.2.1. Définition des volumes
Volume cible grossier (GTV)
Volume cible clinique (CTV)
Volume cible planifié (PTV)
2.2.2. Calcul de la dose
Algorithmes de calcul
Logiciels de planification
2.2.3. Optimisation de la dose
Techniques d’irradiation :
Radiothérapie 3D conformée (3D-CRT).
Modulation d’intensité (IMRT).
Radiothérapie guidée par l’image (IGRT).
Stéréotaxie (SRS/SBRT).
Ajustements pour minimiser la dose aux organes à risque (OAR).
2.2.4. Validation et exécution
Contrôle de qualité : Test de vérification des plans avant traitement.
Mise en place du patient et évaluation en temps réel.
2.3. Techniques avancées
Planification adaptative
Thérapie guidée par TEP-TDM

Conclusion

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La dosimétrie est une discipline

essentielle dans le domaine de la
radiologie et de la radiothérapie, ayant
pour objectif de mesurer, évaluer et
contrôler la quantité de radiation reçue
par un patient ou par des tissus
biologiques. Elle joue un rôle crucial dans la gestion des risques liés à l'irradiation, en veillant à ce que la
dose administrée soit adéquate pour l'examen ou le traitement tout en minimisant l'exposition inutile.

1. Objectifs de la dosimétrie
⎯ Évaluation de l'exposition aux radiations : La dosimétrie permet de mesurer la dose de radiation
que reçoit un patient pendant un examen ou un traitement. Ces mesures aident à s'assurer que la dose
administrée est suffisante pour obtenir des informations diagnostiques précises ou un traitement efficace
tout en réduisant les risques pour le patient.
⎯ Protection du patient : L'un des principaux objectifs de la dosimétrie est de protéger le patient en
s'assurant que la dose reçue ne dépasse pas les limites sûres, conformément aux principes de la
radioprotection.
⎯ Optimisation de la qualité des images : En radiologie, une dose bien dosée est cruciale pour
produire des images de qualité tout en respectant les limites de sécurité..

2. Importance dans la radiothérapie

La dosimétrie est particulièrement critique en radiothérapie, où des doses précises et ciblées de
radiations sont administrées pour traiter des pathologies comme le cancer. La précision dans la dosimétrie
garantit que la tumeur reçoit la dose thérapeutique adéquate tout en protégeant les tissus sains
environnants.

3. Techniques de dosimétrie
Les techniques utilisées en dosimétrie incluent les dosimètres à film, à thermoluminescence (TLD),
à diode, ainsi que les systèmes de mesure à détecteurs électroniques. Ces techniques sont utilisées pour
obtenir des mesures exactes des doses de radiation à différents endroits du corps.

Conclusion
La dosimétrie est un élément clé dans le contrôle des doses de radiation administrées dans les examens
radiologiques et les traitements en radiothérapie. Son rôle est primordial pour garantir la sécurité du
patient tout en optimisant la qualité des soins. Elle contribue à l'amélioration des pratiques de radiologie
et de radiothérapie, en réduisant l'exposition inutile et en ciblant plus efficacement les traitements.

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La dosimétrie repose sur l’utilisation de différents détecteurs permettant

de mesurer l’intensité de l’irradiation reçue par un patient ou un objet.
Ces détecteurs, selon leur technologie et leur application, jouent un rôle
essentiel dans le contrôle de la dose de radiation délivrée dans le cadre
des examens radiologiques ou des traitements en radiothérapie. De plus,
les protocoles dosimétriques définissent les paramètres techniques utilisés
pour obtenir des résultats précis et reproductibles.

Les détecteurs dosimétriques peuvent être classés en différentes

catégories en fonction de leur principe de fonctionnement, de la forme de radiation qu'ils mesurent et de
leur usage spécifique. Voici les principaux types de détecteurs utilisés :

Principe : Les films radiographiques sont sensibles aux radiations ionisantes. Lorsqu'ils sont exposés
à des radiations, les cristaux d'argent dans le film se modifient et forment une image latente. Cette image
peut ensuite être développée pour obtenir une représentation des doses reçues.
Utilisation : Principalement utilisés pour la mesure de la distribution spatiale de la dose en
radiothérapie et dans certaines applications de radiologie.
Avantages : Haute précision dans la mesure de la dose et excellente résolution spatiale.
Limites : Nécessité d’un traitement chimique pour le développement du film, ce qui peut retarder
l'obtention des résultats.

Principe : Les dosimètres à thermoluminescence sont constitués de cristaux qui, après avoir été
irradiés, piègent les électrons dans des centres d'énergie. Lorsque le dosimètre est chauffé, les électrons
retournent à un état d'énergie plus faible et émettent de la lumière. L'intensité de cette lumière est
proportionnelle à la dose de radiation reçue.
Utilisation : Très courants dans les environnements de radiothérapie et dans les études de dosimétrie
de terrain.

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Avantages : Haute précision, faible coût et bonne reproductibilité. Ces dosimètres sont réutilisables
après un processus de décharge.
Limites : Nécessité d'un équipement spécifique pour mesurer la lumière émise.

Principe : Une chambre d’ionisation est un détecteur qui mesure la quantité d’ions produits dans un
gaz lorsqu’il est traversé par des radiations ionisantes. Le courant généré par le passage des ions dans un
champ électrique est proportionnel à la dose reçue.
Utilisation : Ces dosimètres sont largement utilisés pour les mesures de dose en radiothérapie et en
radiologie, notamment pour la calibration des équipements de radiothérapie.
Avantages : Haute précision et capacité à mesurer des doses très faibles.
Limites : Nécessite un étalonnage fréquent et peut être sensible à des variations de température et de
pression.

Principe : Les diodes semi-conductrices, lorsqu'elles sont traversées par des radiations ionisantes,
génèrent un signal électrique qui est proportionnel à la dose de radiation reçue.
Utilisation : Utilisés principalement en radiothérapie pour mesurer la dose reçue par des tissus
tumoraux ou sains.
Avantages : Réponse rapide, compact et peu coûteux. Idéal pour les mesures en temps réel.
Limites : Moins précis que les chambres d'ionisation dans certaines configurations.

Principe : Les détecteurs à scintillation utilisent des matériaux qui émettent de la lumière lorsqu’ils
sont frappés par des radiations. Cette lumière est ensuite convertie en un signal électrique pour déterminer
la dose.
Utilisation : Utilisés dans les systèmes de tomographie par émission de positons (PET) et dans
certains systèmes de radiothérapie.
Avantages : Haute sensibilité et rapidité de détection.
Limites : Sensibilité à des variations de température et de champ magnétique.

Les protocoles dosimétriques définissent les conditions dans lesquelles les détecteurs doivent être
utilisés pour obtenir des mesures précises. Ils incluent des paramètres tels que la technique d'acquisition,
les conditions de calibration et les spécifications des appareils utilisés. Ces protocoles sont conçus pour
assurer la reproductibilité des résultats et garantir que les doses administrées respectent les normes de
sécurité.

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Les protocoles en radiologie sont établis pour optimiser la qualité des images tout en minimisant
l'exposition aux radiations. Les paramètres clés de ces protocoles incluent :

Kilovoltage (kV) : Détermine l'énergie des rayons X et a un impact direct sur la pénétration des
tissus.
Milliamperage (mA) : Détermine l’intensité du faisceau de rayons X et donc la quantité de radiation
délivrée.
Temps d'exposition : Influence la quantité totale de radiation administrée.
Filtrage : Le filtre permet de réduire la quantité de rayonnement faible qui ne contribue pas à l’image
diagnostique.

En radiothérapie, les protocoles dosimétriques sont beaucoup plus complexes en raison de la nécessité
de délivrer des doses précises et ciblées. Ils incluent :
Planification dosimétrique : Utilisation de logiciels spécialisés pour simuler la distribution de la
dose dans le corps du patient en fonction de la localisation de la tumeur et des tissus sains.
Techniques de traitement : Protocoles utilisant la radiothérapie externe (irradiation par faisceaux
de rayons X ou gamma) ou la radiothérapie interne (brachythérapie).
Contrôle de la dose : Surveillance continue de la dose administrée pour s’assurer qu’elle est bien
conformée au plan prévu.

Les détecteurs dosimétriques sont des outils indispensables pour assurer la sécurité du patient en
mesurant et en contrôlant la dose de radiation administrée. Chaque type de détecteur a ses avantages et
ses limites, ce qui nécessite une sélection appropriée en fonction de l’application et des objectifs. Les
protocoles dosimétriques, quant à eux, garantissent que les doses administrées respectent les normes de
sécurité tout en optimisant les résultats diagnostiques et thérapeutiques.

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La planification d’un traitement radiothérapeutique est une étape cruciale qui vise à délivrer une dose
de radiation suffisante pour détruire les cellules tumorales tout en préservant au maximum les tissus sains
environnants. Cela nécessite une collaboration étroite entre le radiothérapeute, le physicien médical et
l’équipe technique. Les méthodes de planification reposent sur l’imagerie médicale, les algorithmes
avancés de calcul et des outils technologiques de haute précision.

• Identification de la localisation, de la taille et du type de la tumeur.

• Discussion des antécédents médicaux du patient, des traitements antérieurs et de son état général.

Utilisation d’examens d’imagerie (TDM, IRM, TEP-TDM) pour localiser précisément la tumeur et
évaluer l’anatomie des structures environnantes.

La simulation est une étape fondamentale pour préparer la radiothérapie :

o Utilisation de dispositifs d’immobilisation (masques thermoplastiques, supports corporels) pour

assurer une reproduction exacte de la position du patient à chaque séance.

o Réalisation d’un scanner de simulation dans la position de traitement pour obtenir des images 3D
de la région cible.
o Ces images servent de base à la planification dosimétrique.

o Marquage externe ou tatouage de repères sur le patient pour assurer l’alignement précis lors des
séances.

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o GTV (Gross Tumor Volume) : Volume tumoral macroscopique visible à l’imagerie.

o CTV (Clinical Target Volume) : Volume comprenant le GTV et une marge pour les cellules
tumorales microscopiques.
o PTV (Planning Target Volume) : Volume élargi autour du CTV pour compenser les incertitudes
liées au positionnement et aux mouvements internes.

o Identification des organes critiques proches de la tumeur afin de limiter leur exposition aux
radiations.

o Utilisation de systèmes informatiques de planification dosimétrique pour calculer la distribution de

la dose dans les volumes cibles et les tissus environnants.
o Les algorithmes prennent en compte les caractéristiques du faisceau, la densité des tissus et les
paramètres géométriques.

o Ajustement des paramètres pour maximiser la dose au PTV tout en réduisant l’exposition des OAR.
o Techniques d’optimisation inverse en radiothérapie conformationnelle et en radiothérapie guidée
par l’intensité (IMRT).

o Validation du plan par l’équipe composée du radiothérapeute, du physicien médical et des

techniciens.

o Vérification du plan sur un fantôme ou un simulateur pour s’assurer que la dose calculée correspond
à la dose administrée.

• Principe : Utilisation de la planification 3D basée sur le scanner de simulation pour délivrer une
dose conformationnelle au volume cible.
• Avantages : Réduction de la dose aux tissus sains.
• Limites : Moins précise pour les tumeurs proches des organes à risque.

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• Principe : Variation de l’intensité du faisceau pour moduler la dose en fonction des structures
anatomiques.
• Avantages : Meilleure protection des OAR.
• Limites : Planification plus complexe et coûteuse.

• Principe : Utilisation d’images en temps réel pour ajuster le positionnement du patient avant
chaque séance.
• Avantages : Amélioration de la précision.
• Limites : Nécessite un équipement avancé.

• Principe : Administration de doses élevées sur une petite zone cible en peu de séances.
• Applications : Tumeurs cérébrales, pulmonaires et hépatiques.

• Principe : Utilisation de particules chargées (protons ou ions carbone) pour traiter les tumeurs.
• Avantages : Haute précision grâce à la distribution de dose du pic de Bragg.
• Limites : Nécessite des infrastructures spécialisées.

La planification d’un traitement radiothérapeutique est une démarche collaborative et

multidisciplinaire qui repose sur des méthodes rigoureuses et des technologies avancées. Les différentes
techniques de planification permettent d’adapter le traitement en fonction de la localisation et du type de
tumeur, tout en minimisant les effets secondaires pour le patient.

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La dosimétrie, discipline clé en radioprotection et radiothérapie, joue un rôle crucial dans

l'optimisation de l'utilisation des rayonnements ionisants. Elle permet de mesurer, calculer et évaluer les
doses absorbées par les tissus biologiques, garantissant ainsi la sécurité des patients et des professionnels
de santé.
Dans le cadre des applications médicales, la dosimétrie repose sur des détecteurs sophistiqués et des
protocoles rigoureux qui assurent la précision et la reproductibilité des mesures. Elle constitue également
un pilier essentiel pour la planification des traitements en radiothérapie, où l’objectif est de maximiser
l’efficacité thérapeutique tout en minimisant les risques pour les tissus sains.
Les avancées technologiques, comme les algorithmes de calcul sophistiqués, l’imagerie guidée et les
techniques de modulation de la dose, permettent aujourd’hui de relever les défis liés à la personnalisation
des traitements et à la réduction des effets secondaires. De plus, les principes fondamentaux de
radioprotection, basés sur l’optimisation, la justification et la limitation des doses, encadrent l’utilisation
des rayonnements ionisants dans tous les domaines.
En résumé, la dosimétrie est une science dynamique et essentielle, à l’interface entre la physique, la
biologie et la médecine. Elle contribue non seulement à améliorer les soins aux patients, mais aussi à
préserver la santé des professionnels et la sécurité du public face aux rayonnements. Le développement
continu de technologies et de méthodes innovantes promet de renforcer encore davantage son impact dans
les années à venir.

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Ie PARTIE : Questions QCM :

INTRODUCTION GÉNÉRALE À LA DOSIMÉTRIE

1. La dosimétrie est principalement utilisée pour :
a) Mesurer l'intensité lumineuse.
b) Calculer les doses de rayonnement absorbées par les tissus.
c) Évaluer la température corporelle.
d) Déterminer la masse corporelle.
2. Le Gray (Gy) est une unité qui mesure :
a) L'énergie libérée par une source radioactive.
b) La dose absorbée par kilogramme de tissu.
c) La radioactivité d'un isotope.
d) La dose équivalente.
3. Quel facteur influence l'effet biologique des rayonnements ?
a) La fréquence du rayonnement.
b) La qualité des rayonnements ionisants.
c) La couleur des tissus exposés.
d) La température de la peau.
4. La dose efficace s’exprime en :
a) Gray (Gy).
b) Sievert (Sv).
c) Becquerel (Bq).
d) Coulomb (C).
5. La dosimétrie joue un rôle important dans :
a) Le diagnostic des maladies infectieuses.
b) La planification des traitements par rayonnement.
c) La gestion des infections nosocomiales.
d) L'optimisation des analyses biologiques.

CHAPITRE 1 : DÉTECTEURS DOSIMÉTRIQUES ET PROTOCOLES DOSIMÉTRIQUES

6. Quel détecteur est souvent utilisé pour mesurer les doses absorbées dans les tissus
biologiques ?
a) Thermomètre.
b) Chambre d'ionisation.
c) Oscilloscope.
d) Chronomètre.
7. Les dosimètres passifs :
a) Fournissent une lecture immédiate.
b) Nécessitent une analyse après exposition.
c) Ne peuvent pas mesurer les doses élevées.
d) Sont insensibles aux rayonnements ionisants.
8. Quel détecteur est basé sur le principe de l'excitation thermique des cristaux ?
a) Dosimètre thermoluminescent (TLD).
b) Film dosimétrique.
c) Dosimètre électronique.
d) Scintillateur.

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9. Un scintillateur convertit :
a) L’énergie thermique en rayonnement.
b) Le rayonnement ionisant en lumière visible.
c) La lumière visible en rayonnement ionisant.
d) Le rayonnement non ionisant en énergie thermique.
10. Dans les protocoles dosimétriques, l'étalonnage des détecteurs est effectué :
a) Une fois par an.
b) Avant chaque utilisation.
c) Lorsque le détecteur est endommagé.
d) Seulement en cas de suspicion d'erreur.

CHAPITRE 2 : DESCRIPTION DES MÉTHODES DE PLANIFICATION D’UN

TRAITEMENT RADIOTHÉRAPEUTIQUE

11. Quelle est la première étape dans la planification d’un traitement radiothérapeutique ?
a) Simulation par imagerie médicale.
b) Administration de la dose au patient.
c) Évaluation des effets secondaires.
d) Calibration du faisceau de rayonnement.
12. La simulation dans la planification radiothérapeutique est réalisée principalement avec :
a) Un scanner (CT).
b) Une IRM.
c) Une échographie.
d) Un appareil radiographique portable.
13. Le volume cible grossier (GTV) correspond à :
a) L’ensemble des organes irradiés.
b) La tumeur visible à l’imagerie.
c) Les marges de sécurité autour de la tumeur.
d) Les tissus normaux environnants.
14. Le volume cible clinique (CTV) inclut :
a) La tumeur visible uniquement.
b) La tumeur visible et les marges suspectées d’infiltration.
c) Les tissus sains adjacents.
d) Les ganglions lymphatiques distants.
15. Quelle méthode est couramment utilisée pour protéger les organes à risque pendant la
radiothérapie ?
a) L’utilisation de masques d’immobilisation.
b) La création de faisceaux d’électrons.
c) Le fractionnement des doses.
d) L’adaptation de la table de traitement.
16. Le fractionnement des doses en radiothérapie signifie :
a) Irradier tout le corps en une seule session.
b) Administrer la dose totale en plusieurs sessions.
c) Réduire la dose absorbée par les tissus.
d) Fractionner les volumes cibles.
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17. La radiothérapie conformationnelle 3D permet :

a) Une irradiation uniforme de tout le corps.
b) Une meilleure concentration de la dose sur la tumeur tout en épargnant les tissus sains.
c) D’éliminer complètement les marges de sécurité.
d) De réduire le besoin de fractionnement.
18. L’objectif principal de la dosimétrie dans la planification radiothérapeutique est :
a) Mesurer les effets secondaires.
b) Optimiser la dose délivrée à la tumeur tout en limitant l’exposition aux tissus sains.
c) Évaluer la radioactivité des isotopes utilisés.
d) Réduire la durée des séances.
19. Quel système est utilisé pour calculer et optimiser les doses de rayonnement ?
a) Un logiciel de planification dosimétrique.
b) Un détecteur de scintillation.
c) Une caméra gamma.
d) Un spectrophotomètre.
20. Les marges de sécurité autour du volume cible permettent de :
a) Assurer que la dose couvre les mouvements de la tumeur et les incertitudes de positionnement.
b) Éviter l’exposition des tissus environnants.
c) Réduire les doses administrées.
d) Limiter les effets secondaires des radiations.

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Corrections des 20 QCM

Introduction Générale à la Dosimétrie

1. La dosimétrie est principalement utilisée pour :

Réponse : b) Calculer les doses de rayonnement absorbées par les tissus.
2. Le Gray (Gy) est une unité qui mesure :
Réponse : b) La dose absorbée par kilogramme de tissu.
3. Quel facteur influence l'effet biologique des rayonnements ?
Réponse : b) La qualité des rayonnements ionisants.
4. La dose efficace s’exprime en :
Réponse : b) Sievert (Sv).
5. La dosimétrie joue un rôle important dans :
Réponse : b) La planification des traitements par rayonnement.

Chapitre 1 : Détecteurs Dosimétriques et Protocoles Dosimétriques

6. Quel détecteur est souvent utilisé pour mesurer les doses absorbées dans les tissus biologiques ?
Réponse : b) Chambre d'ionisation.
7. Les dosimètres passifs :
Réponse : b) Nécessitent une analyse après exposition.
8. Quel détecteur est basé sur le principe de l'excitation thermique des cristaux ?
Réponse : a) Dosimètre thermoluminescent (TLD).
9. Un scintillateur convertit :
Réponse : b) Le rayonnement ionisant en lumière visible.
10. Dans les protocoles dosimétriques, l'étalonnage des détecteurs est effectué :
Réponse : b) Avant chaque utilisation.

Chapitre 2 : Description des Méthodes de Planification d’un Traitement Radiothérapeutique

11. Quelle est la première étape dans la planification d’un traitement radiothérapeutique ?
Réponse : a) Simulation par imagerie médicale.
12. La simulation dans la planification radiothérapeutique est réalisée principalement avec :
Réponse : a) Un scanner (CT).
13. Le volume cible grossier (GTV) correspond à :
Réponse : b) La tumeur visible à l’imagerie.
14. Le volume cible clinique (CTV) inclut :
Réponse : b) La tumeur visible et les marges suspectées d’infiltration.
15. Quelle méthode est couramment utilisée pour protéger les organes à risque pendant la
radiothérapie ?
Réponse : a) L’utilisation de masques d’immobilisation.
16. Le fractionnement des doses en radiothérapie signifie :
Réponse : b) Administrer la dose totale en plusieurs sessions.
17. La radiothérapie conformationnelle 3D permet :
Réponse : b) Une meilleure concentration de la dose sur la tumeur tout en épargnant les tissus sains.
18. L’objectif principal de la dosimétrie dans la planification radiothérapeutique est :
Réponse : b) Optimiser la dose délivrée à la tumeur tout en limitant l’exposition aux tissus sains.
19. Quel système est utilisé pour calculer et optimiser les doses de rayonnement ?
Réponse : a) Un logiciel de planification dosimétrique.
20. Les marges de sécurité autour du volume cible permettent de :
Réponse : a) Assurer que la dose couvre les mouvements de la tumeur et les incertitudes de
positionnement.

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IIe PARTIE : RÉPONDRE PAR VRAI OU FAUX

1. La dosimétrie mesure uniquement la quantité de rayonnement émise par une source radioactive.
2. Le Gray (Gy) est l'unité de mesure de la dose absorbée par un matériau ou un tissu.
3. Les effets biologiques des rayonnements ionisants dépendent uniquement de la dose absorbée.
4. La dosimétrie est utilisée pour optimiser les traitements par rayonnement dans le domaine médical.
5. Le Sievert (Sv) prend en compte les différents types de rayonnements et leur impact biologique.
6. Les rayonnements non ionisants sont pris en compte dans les calculs dosimétriques médicaux.
7. La dose absorbée correspond à l'énergie déposée par unité de masse de tissu.
8. La dosimétrie personnelle est destinée à protéger les travailleurs exposés aux rayonnements
ionisants.
9. La dosimétrie n'a pas d'applications dans l'industrie ou la recherche scientifique.
10. La mesure précise de la dose absorbée est essentielle pour éviter les risques liés à une irradiation
excessive.
11. Les détecteurs dosimétriques sont utilisés uniquement pour mesurer la dose de rayonnement
absorbée par le patient pendant les traitements de radiothérapie.
12. Les chambres d’ionisation sont des détecteurs utilisés pour mesurer les doses de rayonnement dans
les milieux de traitement.
13. Les dosimètres passifs nécessitent un traitement après exposition pour analyser la dose reçue.
14. Les dosimètres à thermoluminescence (TLD) mesurent la dose en fonction de la lumière émise
après excitation thermique.
15. Le dosimètre à film utilise des films photographiques pour mesurer l'exposition aux rayonnements.
16. Les détecteurs à scintillation mesurent la dose de rayonnement en convertissant l'énergie des
rayonnements ionisants en lumière visible.
17. Un détecteur dosimétrique doit être étalonné régulièrement pour assurer la précision de ses
mesures.
18. Le dosimètre électronique est utilisé pour mesurer la dose instantanée pendant un traitement
radiothérapeutique.
19. Les dosimètres à film sont les plus adaptés pour mesurer les doses dans des tissus profonds.
20. Les protocoles dosimétriques sont uniquement utilisés pour la radiothérapie et n’ont aucune
application dans les examens de radiologie médicale.
21. La planification d'un traitement radiothérapeutique commence par la simulation d'imagerie pour
déterminer les volumes cibles et les organes à risque.
22. Les volumes cibles dans la planification radiothérapeutique comprennent uniquement le volume
tumoral visible.

Par Sanda Oumarou NJIMAH, Ing. en Radiologie et Imagerie Médicale, Chef Service RIM Hôp. District Mbouda Travaux dirigés 18
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23. La radiothérapie conformationnelle 3D permet de concentrer la dose sur la tumeur tout en

épargnant les tissus sains environnants.
24. Les marges cliniques autour du volume cible visent à tenir compte de l'incertitude du
positionnement du patient et des mouvements internes.
25. La technique de radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) permet de moduler la dose en
fonction de la géométrie de la tumeur.
26. La dose totale administrée à un patient en radiothérapie est toujours donnée en une seule séance.
27. La radiothérapie stéréotaxique est une méthode qui permet de délivrer des doses très précises à la
tumeur tout en réduisant l'exposition des tissus sains.
28. Les dosimètres sont utilisés pendant la planification radiothérapeutique pour calculer et optimiser
les doses administrées à la tumeur.
29. La planification radiothérapeutique tient compte des mouvements respiratoires du patient lors de
l'irradiation.
30. L'objectif principal de la planification radiothérapeutique est de minimiser la dose administrée à
la tumeur tout en maximisant l'irradiation des tissus sains.

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Corrections IIe Partie :

1. Faux
2. Vrai
3. Faux
4. Vrai
5. Vrai
6. Faux
7. Vrai
8. Vrai
9. Faux
10. Vrai
11. Faux
12. Vrai
13. Vrai
14. Vrai
15. Vrai
16. Vrai
17. Vrai
18. Vrai
19. Faux
20. Faux
21. Vrai
22. Faux
23. Vrai
24. Vrai
25. Vrai
26. Faux
27. Vrai
28. Vrai
29. Vrai
30. Faux

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CAS PRATIQUES SUR LA DOSIMÉTRIE AVEC CORRECTION

Cas Pratique 1 : Dosimétrie dans le Traitement de la Radiothérapie

Contexte : Un patient subit une radiothérapie pour traiter une tumeur du poumon. Vous devez mesurer la
dose absorbée au niveau du volume tumoral et des tissus environnants.
Question : Quelles sont les étapes à suivre pour déterminer la dose de rayonnement reçue par le
patient ?

Cas Pratique 2 : Dosimétrie avec un Dosimètre à Film

Contexte : Vous êtes chargé de mesurer l'exposition d'un patient lors d'un examen de radiographie à l'aide
d'un dosimètre à film. Le patient doit recevoir une dose de 3 mGy.
Question : Comment effectuer la mesure et quelle est la procédure pour obtenir la dose exacte ?

Cas Pratique 3 : Calcul de la Dose Absorbée dans un Organe

Contexte : Vous devez calculer la dose absorbée dans un organe cible à l'aide d'une chambre d'ionisation
pendant un examen de radiothérapie.
Question : Quelle est la méthode pour mesurer et calculer la dose absorbée ?

Cas Pratique 4 : Dosimétrie Personnelle dans un Hôpital

Contexte : Un travailleur hospitalier est exposé à des rayonnements ionisants dans un service de
radiologie. Vous devez évaluer son exposition au cours de l'année.

Question : Quelle est la procédure pour mesurer l'exposition au rayonnement d'un travailleur dans
ce contexte ?

Cas Pratique 5 : Utilisation de la Dosimétrie pour Optimiser un Traitement de

Radiothérapie

Contexte : Vous êtes chargé de l'optimisation du traitement par radiothérapie d'un patient atteint d'un
cancer colorectal. La tumeur est localisée près du rectum et des organes voisins.

Question : Quelle technique de dosimétrie utiliseriez-vous pour obtenir une dose optimale tout en
réduisant l'irradiation des tissus sains voisins ?

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REPONSES ATTENDUES :
Cas clinique 1 :
1. Simulation d'imagerie : Utilisation d'un scanner ou d'autres outils d'imagerie pour définir la
localisation exacte de la tumeur et des organes à risque.
2. Définition des volumes cibles : Le volume tumoral (GTV), le volume cible clinique (CTV) et le volume
de dose reçue par la tumeur (PTV).
3. Sélection de la technique de traitement : Utilisation de techniques comme la radiothérapie
conformationnelle ou la radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) pour diriger la dose de manière
précise vers la tumeur tout en épargnant les tissus sains.
4. Calcul de la dose : Utilisation de dosimètres pour vérifier la dose administrée et ajuster les paramètres
pour obtenir la distribution correcte de la dose.

Cas clinique 2 :
1. Placement du film : Le film doit être placé à l'endroit exact où la dose de rayonnement est la plus
importante (par exemple, sur la zone du thorax pendant une radiographie pulmonaire).
2. Exposition au rayonnement : L'exposition du film se fait normalement pendant l'examen.
3. Développement du film : Après l'exposition, le film est développé et analysé pour observer l'intensité
du changement dans les grains photographiques, qui est proportionnelle à la dose reçue.
4. Calcul de la dose : L'intensité du changement dans le film est comparée à une courbe de calibration
pour déterminer la dose exacte reçue.

Cas clinique 3 :
1. Positionnement de la chambre d'ionisation : La chambre doit être placée à l'endroit précis où la dose
doit être mesurée.
2. Mesure de la charge ionique : Après exposition, la chambre d'ionisation mesure la charge ionique
produite par les rayonnements dans l'organe.
3. Calcul de la dose : La charge ionique mesurée est convertie en dose absorbée en utilisant un facteur
de calibration spécifique à l'appareil.
4. Analyse des résultats : La dose mesurée est comparée avec les objectifs de traitement pour s'assurer
que la dose administrée correspond à celle prévue.

Cas clinique 4 :
1. Utilisation d'un dosimètre personnel : Le travailleur porte un dosimètre à thermoluminescence (TLD)
ou un dosimètre électronique pendant toute la période d'exposition.
2. Collecte des données : À la fin de chaque période d'exposition (par exemple, chaque mois), les données
sont collectées et analysées pour déterminer la dose reçue.
3. Analyse des résultats : Les doses mesurées sont comparées aux limites d'exposition recommandées
pour les travailleurs afin de garantir leur sécurité.
4. Ajustement des protocoles : Si la dose mesurée est trop élevée, des ajustements sont effectués pour
réduire l'exposition future, comme la modification des protocoles de radiologie ou la mise en place de
mesures de protection supplémentaires.

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Cas clinique 5 :

1. Utilisation de la radiothérapie conformationnelle 3D : Cette technique permet de délivrer une dose

de radiation qui épouse la forme de la tumeur tout en épargnant les tissus sains voisins.
2. Planification inverse (IMRT) : Cette méthode permet de moduler l'intensité des faisceaux de radiation
pour concentrer la dose sur la tumeur et réduire l'irradiation des organes sains.
3. Calcul de la dose : À l'aide d'un logiciel de planification de traitement, la dose est calculée et optimisée
en fonction des images du patient et des zones cibles.
4. Vérification de la dose administrée : Après planification, des dosimètres sont utilisés pour vérifier que
la dose est correctement délivrée et conforme aux attentes du plan de traitement.

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