LES MODELES CONCEPTUELS

MODELES CONCEPTUELS DE VIRGINIA

HENDERSON ET DE DOROTHEA OREM

Par Dr Vaillant KAMTCHIM

Ph.D en SI (ESS-UCAC)
 Plan du cours
❑ Introduction
❑ Chapitre I : les fondamentaux de la profession infirmière
 1.1 Définition de quelques concepts
 1.2 Normes de qualité de la profession infirmière
 1.3 Citer les différents composants d’un modèle conceptuel
 1.4 Eléments du modèle conceptuel
❑ Chapitre II : Modèle conceptuel de Virginia Henderson
 2.1 les métaparadigme selon V.H.
 2.2 les 14 besoins fondamentaux selon V.H.
 2.3 les postulats du M.C. de V.H.
 2.4 les valeurs du M.C. de V.H.
 2.5 les éléments du M.C. de V.H.
 2.6 les modes d’intervention selon V.H.
❑ Chapitre III : Modèle conceptuel de Dorothea Orem
 3.1 Définition de quelques concepts
 3.1 les métaparadigme selon D. O.
 3.2 les postulats du M.C. de D.O.
 3.3 les valeurs du M.C de D.O.
 3.4. les éléments du M.C. de D.O
 3.5. les modes d’intervention selon D.O. Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en
❑ Conclusion 02/12/2024 Sciences Infirmières, HGOPED/ESF-Dla
 Descriptif du cours
 Intitulé du cours : Modèles conceptuels
 Enseignant : Dr Vaillant KAMTCHIM, Inf.
(Ph.D en SI – ESS-UCAC)
 Fiche No 1
 Quota horaire // 20 hrs
 Classe : Étudiants de Licence 1 en SI
 Effectif : ??? étudiants
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 Objectifs pédagogiques
Objectif Général :
Utiliser les modèles conceptuels de Virginia Henderson et
de Dorothea Orem dans la prise en soins des patients.
Objectifs Spécifiques :
❑ Définir les concepts de base reliés au modèle
conceptuel de Virginia Henderson et de Dorothea Orem ;

❑ Discuter des fondamentaux de la profession infirmière

❑ Etudier le modèle conceptuel de Virginia Henderson ;

❑ Analyser le modèle conceptuel de Dorothea Orem

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 Pré-requis
Connaissances en :
 Philosophie de la santé ;
 Histoire de la profession infirmière ;
 Ethique ;
 Théories et concepts en soins infirmiers ;
 Psychologie ;
 Sociologie ;
 Anthropologie.
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 Méthode d’évaluation

❑ Présence au cours : 10%

❑ Participation au cours : 10%
❑ Travaux de groupe : 30%
❑ Examen sur table : 50%

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 Travaux de groupe et évaluation
Travaux de groupe
Former deux groupes de X étudiants, pour
chercher, réfléchir et présenter sur power point
les thèmes suivants :
Thème I : Le modèle conceptuel de Virginia
Henderson et son rôle dans la pratique
infirmière
Thème II : Le modèle conceptuel de Dorothea
Orem et son importance dans la pratique
infirmière
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 Travail individuel

 Expliquez chaque besoin fondamental

proposé par Virginia Henderson.

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 Introduction générale
 En ce temps de questionnement sur
toutes les valeurs inhérentes aux
professions de santé et à la profession
d’infirmière en particulier, en ce moment
de la révolution du système éducatif
universitaire par la mise en œuvre du
système LMD, il apparait urgent pour les
professionnels infirmiers de rechercher
une base ferme pour assurer son
évolution rapide et solide. Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en
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 Introduction générale

 La pratique infirmière exige qu’un modèle

conceptuel propre à la profession
d’infirmière soit le fondement de la partie
autonome de cette pratique.

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 Introduction générale
 Le premier élément de compétence sur lequel
l’infirmier fonde sa pratique professionnelle est
donc la connaissance et l’utilisation effective d’un
cadre conceptuel ou modèle conceptuel.
 Au fil des temps, et de nos jours, les infirmiers
ont acquis de plus en plus d’autonomie dans
l’exercice de leur profession et ils sont venus à
élaborer leurs propres normes de la pratique
professionnelle.
 Ces normes sont des prescriptions techniques
et professionnelles.
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 Introduction générale
 Elles décrivent les exigences requises
dans le cadre de l’exercice
professionnel.
 Les normes des soins décrivent ce qui
doit être c'est-à-dire l’idéal des soins,
donc ce que doit être les prestations
de services infirmiers aux bénéficiaires
de soins.

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 Introduction générale
 Le modèle conceptuel en soins infirmiers
permet aux infirmiers de se définir, de valoriser
leur statut social (identité professionnelle),
d’améliorer leurs pratique (qualité de soins), de
clarifier leur rôle propre, spécifique et
autonome dans une équipe de santé.
 Sa finalité est de constituer un cadre de
référence théorique permettant de développer
la connaissance, la réflexion et d'orienter
l'action professionnelle.
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 Introduction générale
 Au sein de la grande famille
multidisciplinaire et de tous les
travailleurs de la santé, il faut justifier sa
présence, spécifier son rôle propre
auprès du client, expliquer sa
contribution particulière et sa
participation singulière et
complémentaire à l’amélioration de la
santé dans la société.
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 Introduction générale
 Comment faire le choix d’un modèle
conceptuel parmi tous ceux existants ?
 Comment s’assurer que les efforts
investis dans l’implantation d’un modèle
conceptuel et dans l’utilisation des
diagnostics infirmiers produiront des
effets positifs sur la qualité des soins sans
augmenter les coûts de production des
services offerts ?
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 MODELES CONCEPTUELS
EN SOINS INFIRMIERS

 Chapitre 1 : les fondamentaux de

la profession infirmière

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 MODELES CONCEPTUELS
EN SOINS INFIRMIERS

 I. 1 : Clarification de quelques concepts

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Clarification de quelques concepts (1)
 La philosophie : c’est une orientation de
l’esprit, c’est une façon d’agir, de voir.
Philosopher c’est réfléchir sur le sens et la
légitimité de la profession infirmière.
 Concept : c’est une idée, objet conçu par
l’esprit ou acquis par lui, et permettant
d’organiser les perceptions et les connaissances
(Larousse, 1974) ;
Un concept est une structuration imagée d’un
objet, d’un fait, d’un phénomène.
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 Clarification de quelques concepts (2)

Une théorie : c’est un système de propositions

liées entre elles, qui servent à décrire, à prédire,
à expliquer, à contrôler et à faire comprendre le
monde empirique.
C’est un engagement complexe de concepts plus
ou moins organisés entre eux, traitant d’un
domaine particulier.

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 Clarification de quelques concepts (3)
Un modèle : c’est un cadre de référence à la
pratique, à la formation et recherche. Il est
synonyme de maquette. Un modèle est une
conception, mais toute conception n’est pas
forcement un modèle ;
C’est une représentation conceptuelle de la réalité.
Ce n’est pas la réalité elle même, mais une
abstraction ou reconstruction de la réalité „

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Clarification de quelques concepts (2)
 Un modèle conceptuel (M.C.) : c’est une
représentation structurale de la réalité, et non la
réalité elle-même.
 C’est une image mentale.
 C’est une construction de l’esprit. (syn : schème
de référence, cadre théorique, schème
conceptuel, théorie de soins).

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 Clarification de quelques concepts (2)
Un modèle conceptuel de la profession infirmière
est une façon de concevoir le service que
l’infirmier rend à la société. Il génère la théorie.

NB : tout modèle conceptuel est un cadre de

référence, mais tout cadre de référence n’est pas
un modèle conceptuel. Un modèle n’est utile
qu’à la discipline pour laquelle elle à été conçu.

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 Clarification de quelques concepts (2)

Un paradigme : c’est une vision du monde ;

une manière de voir, d’expliquer les
phénomènes.
C’est une conception dominante à une époque
donnée.
C’est un courant de pensée, façon de voir et de
comprendre le monde qui influence le
développement des savoirs et des savoir-faire au
sein de la discipline.
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 I. 2 : Normes de qualité de la profession
infirmière

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Normes de qualité de la profession infirmière
❑La pratique infirmière doit respecter un ou
plusieurs modèles conceptuels ;
❑La pratique infirmière nécessite l’application
effective du processus infirmier (démarche de
soins) ;
❑La pratique infirmière exige l’instauration d’une
relation d’aide entre l’infirmier et le bénéficiaire
de soins ; Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en
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Normes de qualité de la profession infirmière

❑La pratique infirmière exige des infirmiers qu’ils

assument leurs responsabilités professionnelles
conformément à la déontologie et aux
référentiels législatifs ;
❑La pratique infirmière requière que l’infirmier ait
des connaissances dans les sciences connexes ;
❑La pratique infirmière doit toucher tous les
niveaux d’intervention de la pyramide de santé.
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Buts et utilité d’un modèle conceptuel (1)
 Carte d’identité de l’infirmier ;
 Spécifie le rôle propre dans une équipe
pluridisciplinaire ;
 Spécifie la nécessité et la congruence sociale de
la profession ;
 Guide le raisonnement clinique ;
 Détermine notre action, puisqu’il est
humainement impossible de tout faire ;
 Précise la contribution de la profession infirmière
dans le vaste domaine de la santé ;
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Buts et utilité d’un modèle conceptuel (2)
 Permet à l’infirmier d’expliquer clairement à ses
coéquipiers et au public la nature de sa
discipline ;
 Contribue à circonscrire les soins infirmiers
comme domaine spécifique ;
 Fonde les pratiques sur des savoirs établis ;
 Oblige l’infirmier à enrichir ses connaissances
afin de pouvoir mieux poursuivre son but
singulier.

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 Composantes d’un modèle conceptuel
 Les postulats : ce sont des énoncés des
fondements théoriques sur lesquels repose le
modèle. Ils comprennent des concepts qui
illustrent la vision du bénéficiaire de soins.
 Les valeurs : ce sont des croyances, des
exigences, des principes moraux qui guident les
comportements infirmier dans l’exercice
professionnel.

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 Composantes d’un modèle conceptuel
 Les éléments : ils sont au nombre de six et sous-
tendent les activités professionnelles quels que soit
le lieu et le moment de cet exercice (Le but ; le
bénéficiaire de soins ; le rôle du professionnel ;
la source de difficulté ; les Intervention du
professionnel et les résultats attendus).
Ils animent les activités professionnelles de ceux qui
partagent cette conception. Ils donnent un sens à la
vie professionnelle. Ils constituent le quoi de la
conception.
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 Eléments du modèle conceptuel
Eléments significations
Le but : c’est la fin vers laquelle tendent les membres de la profession ; idéal
recherché
La bénéficiaire c’est la cible de l’activité professionnelle ; personne malade ou en
de soins : santé, famille, communauté. Il s’agit ici de la conception que l’infirmier
a de la personne malade ou en santé
Le rôle du désigne le rôle social joué par les membres de la discipline concernée ;
professionnel c’est-à-dire le rôle propre de l’infirmier

La source de indique l’origine probable des difficultés du patients, qui relève de la

difficulté compétence infirmière ;

Intervention du action posée par le professionnel pour atteindre le but fixé. Il s’agit
professionnel d’expliquer la ressource déficitaire ou la zone de dépendance et les
modes d’intervention (ensemble de directive concernant l’action
concrète) ;
Les sont des résultats attendus. Ceux-ci sont voulus, désirés et en accord
conséquences avec le but poursuivit. Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en
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 Différents champs de la discipline
infirmière et modèle de santé

 Prestation de soins ;
 Formation ;
 Gestion ;
 Recherche ;
 La politique.

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MODELES CONCEPTUELS EN
SOINS INFIRMIERS

CHAP II : ETUDE DU MODELE

CONCEPTUEL DE VIRGINIA
HENDERSON

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 Qui est V. Henderson?
 Infirmière américaine ;
 Née le 30 Novembre 1897 à KANSAS CITY ;
 Commence ses études d’infirmière à 20 ans,
obtient son diplôme d’infirmière en 1921-1924
(3ans) ;
 Professeur à l’université de Comumbia ;
 Elle a travaillé en pédiatrie, en psychiatrie et dans
le domaine de la recherche ;
 Fait de la recherche et publie de nombreux écrits
dont les principes fondamentaux des soins
infirmiers à 45 ans ;
 Pionnière de l’école des besoins ;
 Elle décède le 19 mars 1996 à 99 ans.
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 MODELE CONCEPTUEL DE V.H
 Selon le modèle conceptuel de V. Henderson, on forme
un étudiant infirmier pour qu’il s’occupe de
l’indépendance du patient dans la satisfaction de ses
besoins fondamentaux, et le prépare à jouer un rôle de
suppléance.
 Le modèle conceptuel de V.H met en évidence 3
notions importantes et qui sont :
– la notion de besoin fondamental
– la notion de dépendance / indépendance
– la notion de « source de difficulté »
 Il ressort de ce point de vue les concepts suivants :
indépendance, dépendance, besoin fondamentaux,
suppléance, source de difficulté qu’il convent de
clarifier.
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 Déroulement des concepts
 Besoins fondamentaux : Nécessité vitale, c'est-
à-dire tout ce qui est essentiel à l’être humain
pour se maintenir en vie et assurer son bien être.
 Indépendance au niveau d’un ou des besoins :
satisfaction d’un ou des besoins de l’être humain
par les actions appropriées qu’il accomplit lui-
même ou que d’autres font pour lui selon sa
phase de croyance et de développement et selon
les normes et critères de santé établis.
L’indépendance est en relation avec les normes et
les critères de santé. Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en
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 Déroulement des concepts
 Dépendance au niveau d’un ou des besoins : non
satisfaction d’un ou des besoins de l’être humain par
les actions inadéquates qu’il accomplit ou qu’il est
dans l’impossibilité d’accomplir en vertu d’une
incapacité ou d’un manque de suppléance. La
dépendance est en relation avec les normes et les
critères de déficience physique, psychologique ou
sociale de la santé.
 Manifestations : signes observables chez l’individu
qui permettent d’identifier l’indépendance ou la
dépendance dans la satisfaction du besoin.
 Suppléer : c’est faire pour la personne ce qu’elle
pourrait faire elle-même si elle en avait la force, la
volonté ou les connaissances.
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 Manifestations d'indépendance et de
dépendance
❑ Manifestation d’indépendance
 Ce sont les indices, les signes qui permettent de
déterminer l'indépendance par rapport a chaque
besoin
❖(ex: dormir, se reposer, Mr X dort en moyenne 6
heures / nuit).
❑ Manifestation de dépendance
 Indices/ signes qui permettent de définir que la
personne est dépendante
❖(ex: dormir, se reposer, Mme Y dort 6 heures / nuit avec
un somnifère)
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 Les cinq niveaux de dépendance
 Niveau 0 : la personne satisfait ses besoins et/ou utilise et gère
seule un dispositif de soutien (TTT-Prothèse -appareillage) ;
 Niveau 1: la personne a besoin temporairement de quelqu'un
pour lui enseigner comment faire pour parvenir à satisfaire ses
besoins ;
 Niveau 2 : la personne a besoin d'aide pour gérer un dispositif de
soutien ;
 Niveau 3 : la personne doit compter sur quelqu'un pour
accomplir les actions nécessaires à la satisfaction du besoin et/ou
y participe ;
 Niveau 4 : la personne doit compter sur quelqu'un pour
accomplir les actions nécessaires à la satisfaction du besoin ; elle y
participe à peine ;
 Niveau 5 : la personne doit s'en remettre entièrement à
quelqu'un d'autre pour satisfaire ses besoins ; elle n'y participe
aucunement. Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en
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 Métaparadigme selon V. Henderson
Éléments Conception selon Henderson
Etre biologique, psychologique et social qui tend vers
Personne l’indépendance relativement à la satisfaction de ses 14 besoins
fondamentaux.

Capacité que possède une personne de fonctionner de

Santé manière indépendante en regard des quatorze besoins
fondamentaux.
Ensemble de facteurs externes qui agissent de façon positive
Environnement ou négative sur l’individu.

Ensemble d’activité qui consiste à:

❖Aider la personne malade ou en santé à accomplir les
activités dont elle s’acquitterait elle-même si elle en avait la
Soin force, la volonté ou les connaissances dans le but de
favoriser le maintient ou le recouvrement de la santé;
❖Aider la personne en fin de vie à mourir dans la dignité.
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 14 besoins fondamentaux de V.H.
1. Le besoin de respirer ;
2. Le besoin boire et manger ;
3. Le besoin éliminer ;
4. Le besoin de se mouvoir et maintenir une position
convenable ;
5. Le besoin de dormir et se reposer ;
6. Le besoin de se vêtir et de se dévêtir ;
7. Le besoin de maintenir une température corporelle dans
les limites de la normale ;
8. Le besoin d’être propre et protéger ses téguments ;
9. Le besoin d’éviter les dangers ;
10. Le besoin de communiquer avec ses semblables ;
11. Le besoin de pratiquer sa religion ou agir selon ses
croyances ;
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12. Le besoin de s’occuper et de se réaliser
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Sciences
 Postulats du modèle conceptuel de
V. Henderson
 Tout homme tend vers l’indépendance et la désire ;

 La personne forme un tout présentant quatorze

besoins fondamentaux ;

 Quand un besoin demeure insatisfait, il s’ensuit que

la personne n’est pas complète, entière,
indépendante.

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 Valeurs du modèle conceptuel de V.
Henderson
 L’infirmier à des fonctions propres, même s’il en
partage certaines avec d’autres professionnels ;
 Lorsque l’infirmier usurpe le rôle du médecin,
il délègue ses fonctions propres à un
personnel non qualifié ;
 La société désire un service (la fonction propre
de l’infirmier) et compte sur ce service. Aucun
autre travailleur ne peut donner ce service à la place
de l’infirmier, n’étant ni aussi bien préparé, ni bien
aussi disposé que celui-ci.
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 Eléments du modèle conceptuel de V.
Henderson
1) Le but : conserver ou rétablir l’indépendance de
l’individu de sorte qu’il puisse satisfaire lui-même ses
besoins fondamentaux ;
2) La cible de l’action : (bénéficiaire de soin). La
personne forme un tout complexe, présentant 14
besoins fondamentaux et qui tend vers
l’indépendance , qu’il soit malade ou en bonne santé ;
3) Le rôle de l’infirmier : suppléer chez le patient
ce qui lui manque pour être complet, entier,
indépendant.

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 Eléments du modèle conceptuel de V.
Henderson
4) La source de difficulté : C’est l’origine, la cause
des problèmes de la personne relevant du rôle
infirmier.
Elle peut être engendrée par le manque de force
physique, le manque de volonté (motivation) , le
manque de connaissance et/ou
environnemental.
❑Facteurs d’ordre physique : atteinte de l’intégrité
physique par :
❖Insuffisance intrinsèque de l’organisme ;
❖Insuffisance extrinsèque de l’organisme ;
❖Déséquilibre de l’organisme ;
❖Surcharge de l’organisme.
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 Eléments du modèle conceptuel de V.
Henderson
◦ Facteurs d’ordre psychologique : atteinte de
l’intégrité du moi.;
◦ Manque de connaissances : insuffisance de la
connaissance de soi, des autres et de l’environnement.
◦ Facteur d’ordre environnemental : atteinte dans
l’intégrité sociale (relation avec l’environnement physique
et l’entourage)
5) Les interventions du professionnel ciblerons la
zone de dépendance ou la ressource déficitaire et
ferons appel à des modes d’intervention.
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 Eléments du modèle conceptuel de V. H.
➢Les modes d’interventions de l’infirmier
o Remplacer ;
o Ajouter ;
o Augmenter ;
o Renforcer ;
o Substituer ;
o Compléter.
6) Les conséquences des interventions de l’infirmier
: l’augmentation de l’indépendance dans la satisfaction des
14 besoins fondamentaux ou une mort paisible.
Les soins infirmiers consistent principalement à assister
l'individu malade ou bien-portant dans l'accomplissement
des actes qui contribuent au maintien de la santé (ou à
une mort paisible) et qu'il accomplirait lui-même s'il avait
assez de force, de volonté ou de savoir.
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 Les modes d’interventions de l’infirmier
Éléments Conception selon Henderson

Remplacer Devant un manque de force physique pour effectuer des mouvements passifs, si le
mode de suppléance consiste à remplacer les exercices passifs par des exercices actifs,
l’intervention serait par exemple que l’infirmier fasse faire à la personne des exercices
de flexion et de rotation des chevilles.

Ajouter Devant un manque de connaissance, si le mode de suppléance consiste à ajouter des

connaissances, l’intervention peut être de « démontrer un procédé, d’expliquer un
phénomène, de montrer le matériel nécessaire pour une action, etc. »
Augmenter Devant un manque de force physique, si le mode de suppléance consiste à augmenter
la force musculaire ou la circulation sanguine au point d’appuie, les interventions
peuvent être « de demander de contracter les muscles, fait faire des exercices »

Renforcer Devant un manque de volonté, si le mode de suppléance consiste à renforcer les

efforts pour verbaliser, l’intervention peut de valoriser la personne pour renforcer sa
motivation
Substituer Devant un manque de force physique pour contrôler sa vessie, si le mode de
suppléance consiste à substituer au contrôle vésical chez une personne
quadraplégique, l’intervention peut être de présenter l’urinal toutes les deux heures
Compléter Devant un manque de force physique, si le mode de suppléance consiste à compléter la
toilette, l’intervention peut être de « laver le do » Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en
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Pour la hiérarchie de vos interventions
5
Besoin de
s’accomplir
4
Besoin
d’estime
3
Besoin d’appartenance

2
Besoin de sécurité

1
Besoin physiologique
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 Pour la hiérarchie de vos interventions
 Les besoins physiologiques sont directement liés à la survie des
individus ou de l'espèce. Ce sont typiquement des besoins concrets
(faim, soif, sexualité..)
 Le besoin de sécurité consiste à se protéger contre les différents
dangers qui nous menacent. Il s'agit donc d'un besoin de
conservation d'un existant, d'un acquis. Il s'inscrit dans une dimension
temporelle.
 Le besoin d'estime prolonge le besoin d'appartenance. L'individu
souhaite être reconnue en tant qu'entité propre au sein des groupes
auxquels il appartient.
 Le besoin d'appartenance révèle la dimension sociale de
l'individu qui a besoin de se sentir accepté par les groupes dans
lequel il vit (famille, travail, association..). L'individu se définissant par
rapport ) ses relations, ce besoin appartient au pôle « relationnel »
de l'axe ontologique.
 Le besoin de s'accomplir est selon Maslow le sommet des aspirations
humaines. Il vise à sortir d'une condition purement matérielle pour
atteindre l'épanouissement. Nous le considérons donc comme
antagoniste aux besoins physiologiques.
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 Et si on en rajoutait un ?
❑Le besoin d'éternité, d'immortalité ou tout
simplement de temps (pas décrit par Maslow).
 Le désir de plus en plus grandissant de vivre
le plus longtemps possible, voir immortel
laisse penser à un besoin qui trahit la volonté
de l’Homme a l’éternité.
 Ce besoin est de plus en plus exprimé dans
notre société.
 Commercialement, il se traduit par l'attirance
envers les produits promettant le
rajeunissement ou de gagner du temps.
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LA DEMARCHE DES SOINS

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Démarche de soins

Descriptif du cours.
 Objectifs

❑ Situer la place de la démarche de soins dans la prestation

des soins de qualité
❑ Effectuer une collecte de donnée infirmière

❑ Faire une analyse des données collectées ;

❑ Faire une interprétation des données collectées ;

❑ Poser un diagnostic infirmier conformément à la taxinomie

de l’ANADI (2017)

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 Thèmes abordés dans le cours

❑ La collecte des données en soins infirmiers

❑ Spécificité de la collecte des données dans certains

milieux de soins

❑ L’analyse et interprétation des données (approche

inductive)

❑ Les diagnostics infirmiers de l’ANADI(2017)

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 Pré-requis

Connaissances en :
 Théories et concepts en soins infirmiers

 Modèles de santé

 Modèles conceptuels

 Éthiques

 Anatomie physiologie, pathologies

 Pharmacologie, Psychologie, Sociologie, Anthropologie

 Soins infirmiers de base

 Relation d’aide
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 MODELES CONCEPTUELS
EN SOINS INFIRMIERS

 Chapitre 1 : les fondamentaux de

la profession infirmière

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 MODELES CONCEPTUELS
EN SOINS INFIRMIERS

 I. 1 : Clarification de quelques concepts

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Clarification de quelques concepts (1)
 La philosophie : c’est une orientation de
l’esprit, c’est une façon d’agir, de voir.
Philosopher c’est réfléchir sur le sens et la
légitimité de la profession infirmière.
 Concept : c’est une idée, objet conçu par
l’esprit ou acquis par lui, et permettant
d’organiser les perceptions et les connaissances
(Larousse, 1974) ;
Un concept est une structuration imagée d’un
objet, d’un fait, d’un phénomène.
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 Clarification de quelques concepts (2)

Une théorie : c’est un système de propositions

liées entre elles, qui servent à décrire, à prédire,
à expliquer, à contrôler et à faire comprendre le
monde empirique.
C’est un engagement complexe de concepts plus
ou moins organisés entre eux, traitant d’un
domaine particulier.

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 Clarification de quelques concepts (3)
Un modèle : c’est un cadre de référence à la
pratique, à la formation et recherche. Il est
synonyme de maquette. Un modèle est une
conception, mais toute conception n’est pas
forcement un modèle ;
C’est une représentation conceptuelle de la réalité.
Ce n’est pas la réalité elle même, mais une
abstraction ou reconstruction de la réalité „

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Clarification de quelques concepts (2)
 Un modèle conceptuel (M.C.) : c’est une
représentation structurale de la réalité, et non la
réalité elle-même.
 C’est une image mentale.
 C’est une construction de l’esprit. (syn : schème
de référence, cadre théorique, schème
conceptuel, théorie de soins).

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 Clarification de quelques concepts (2)
Un modèle conceptuel de la profession infirmière
est une façon de concevoir le service que
l’infirmier rend à la société. Il découle d’une
théorie.

NB : tout modèle conceptuel est un cadre de

référence, mais tout cadre de référence n’est pas
un modèle conceptuel. Un modèle n’est utile
qu’à la discipline pour laquelle elle à été conçu.

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 Clarification de quelques concepts (2)

Un paradigme : c’est une vision du monde ;

une manière de voir, d’expliquer les
phénomènes.
C’est une conception dominante à une époque
donnée.
C’est un courant de pensée, façon de voir et de
comprendre le monde qui influence le
développement des savoirs et des savoir-faire au
sein de la discipline.
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 I. 2 : Normes de qualité de la profession
infirmière

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Normes de qualité de la profession infirmière
❑La pratique infirmière doit respecter un ou
plusieurs modèles conceptuels ;
❑La pratique infirmière nécessite l’application
effective du processus infirmier (démarche de
soins) ;
❑La pratique infirmière exige l’instauration d’une
relation d’aide entre l’infirmier et le bénéficiaire
de soins ; Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en
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Normes de qualité de la profession infirmière

❑La pratique infirmière exige des infirmiers qu’ils

assument leurs responsabilités professionnelles
conformément à la déontologie et aux
référentiels législatifs ;
❑La pratique infirmière requière que l’infirmier ait
des connaissances dans les sciences connexes ;
❑La pratique infirmière doit toucher tous les
niveaux d’intervention de la pyramide de santé.
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Buts et utilité d’un modèle conceptuel (1)
 Carte d’identité de l’infirmier ;
 Spécifie le rôle propre dans une équipe
pluridisciplinaire ;
 Spécifie la nécessité et la congruence sociale de
la profession ;
 Guide le raisonnement clinique ;
 Détermine notre action, puisqu’il est
humainement impossible de tout faire ;
 Précise la contribution de la profession infirmière
dans le vaste domaine de la santé ;
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Buts et utilité d’un modèle conceptuel (2)
 Permet à l’infirmier d’expliquer clairement à ses
coéquipiers et au public la nature de sa
discipline ;
 Contribue à circonscrire les soins infirmiers
comme domaine spécifique ;
 Fonde les pratiques sur des savoirs établis ;
 Oblige l’infirmier à enrichir ses connaissances
afin de pouvoir mieux poursuivre son but
singulier.

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 Composantes d’un modèle conceptuel
 Les postulats : ce sont des énoncés des
fondements théoriques sur lesquels repose le
modèle. Ils comprennent des concepts qui
illustrent la vision du bénéficiaire de soins.
 Les valeurs : ce sont des croyances, des
exigences, des principes moraux qui guident les
comportements infirmier dans l’exercice
professionnel.

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 Composantes d’un modèle conceptuel
 Les éléments : ils sont au nombre de six et sous-
tendent les activités professionnelles quels que soit
le lieu et le moment de cet exercice (Le but ; le
bénéficiaire de soins ; le rôle du professionnel ;
la source de difficulté ; les Intervention du
professionnel et les résultats attendus).
Ils animent les activités professionnelles de ceux qui
partagent cette conception. Ils donnent un sens à la
vie professionnelle. Ils constituent le quoi de la
conception.
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 Eléments du modèle conceptuel
Eléments significations
Le but : c’est la fin vers laquelle tendent les membres de la profession ; idéal
recherché
La bénéficiaire c’est la cible de l’activité professionnelle ; personne malade ou en
de soins : santé, famille, communauté. Il s’agit ici de la conception que l’infirmier
a de la personne malade ou en santé
Le rôle du désigne le rôle social joué par les membres de la discipline concernée ;
professionnel c’est-à-dire le rôle propre de l’infirmier

La source de indique l’origine probable des difficultés du patients, qui relève de la

difficulté compétence infirmière ;

Intervention du action posée par le professionnel pour atteindre le but fixé. Il s’agit
professionnel d’expliquer la ressource déficitaire ou la zone de dépendance et les
modes d’intervention (ensemble de directive concernant l’action
concrète) ;
Les sont des résultats attendus. Ceux-ci sont voulus, désirés et en accord
conséquences avec le but poursuivit. Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en
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 Différents champs de la discipline
infirmière et modèle de santé

 Prestation de soins ;
 Formation ;
 Gestion ;
 Recherche ;
 La politique.

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MODELES CONCEPTUELS EN
SOINS INFIRMIERS

CHAP II : ETUDE DU MODELE

CONCEPTUEL DE VIRGINIA
HENDERSON

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 Qui est V. Henderson?
 Infirmière américaine ;
 Née le 30 Novembre 1897 à KANSAS CITY ;
 Commence ses études d’infirmière à 20 ans,
obtient son diplôme d’infirmière en 1921-1924
(3ans) ;
 Professeur à l’université de Comumbia ;
 Elle a travaillé en pédiatrie, en psychiatrie et dans
le domaine de la recherche ;
 Fait de la recherche et publie de nombreux écrits
dont les principes fondamentaux des soins
infirmiers à 45 ans ;
 Pionnière de l’école des besoins ;
 Elle décède le 19 mars 1996 à 99 ans.
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 MODELE CONCEPTUEL DE V.H
 Selon le modèle conceptuel de V. Henderson, on forme
un étudiant infirmier pour qu’il s’occupe de
l’indépendance du patient dans la satisfaction de ses
besoins fondamentaux, et le prépare à jouer un rôle de
suppléance.
 Le modèle conceptuel de V.H met en évidence 3
notions importantes et qui sont :
– la notion de besoin fondamental
– la notion de dépendance / indépendance
– la notion de « source de difficulté »
 Il ressort de ce point de vue les concepts suivants :
indépendance, dépendance, besoin fondamentaux,
suppléance, source de difficulté qu’il convent de
clarifier.
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 Déroulement des concepts
 Besoins fondamentaux : Nécessité vitale, c'est-à-dire tout ce qui est
essentiel à l’être humain pour se maintenir en vie et assurer son bien
être.
 Indépendance au niveau d’un ou des besoins : satisfaction d’un ou des
besoins de l’être humain par les actions appropriées qu’il accomplit lui-
même ou que d’autres font pour lui selon sa phase de croyance et de
développement et selon les normes et critères de santé établis.
L’indépendance est en relation avec les normes et les critères de santé.
 Dépendance au niveau d’un ou des besoins : non satisfaction d’un ou
des besoins de l’être humain par les actions inadéquates qu’il accomplit
ou qu’il est dans l’impossibilité d’accomplir en vertu d’une incapacité ou
d’un manque de suppléance. La dépendance est en relation avec les
normes et les critères de déficience physique, psychologique ou sociale de
la santé.
 Manifestations : signes observables chez l’individu qui permettent
d’identifier l’indépendance ou la dépendance dans la satisfaction du
besoin.
 Suppléer : c’est faire pour la personne ce qu’elle pourrait faire elle-
même si elle en avait la force, la volonté ou lesDrconnaissances.
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 Manifestations d'indépendance et de
dépendance
❑ Manifestation d’indépendance
 Ce sont les indices, les signes qui permettent de
déterminer l'indépendance par rapport a chaque
besoin
❖(ex: dormir, se reposer, Mr X dort en moyenne 6
heures / nuit).
❑ Manifestation de dépendance
 Indices/ signes qui permettent de définir que la
personne est dépendante
❖(ex: dormir, se reposer, Mme Y dort 6 heures / nuit avec
un somnifère)
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 Les cinq niveaux de dépendance
 Niveau 0 : la personne satisfait ses besoins et/ou utilise et gère
seule un dispositif de soutien (TTT-Prothèse -appareillage) ;
 Niveau 1: la personne a besoin temporairement de quelqu'un
pour lui enseigner comment faire pour parvenir à satisfaire ses
besoins ;
 Niveau 2 : la personne a besoin d'aide pour gérer un dispositif de
soutien ;
 Niveau 3 : la personne doit compter sur quelqu'un pour
accomplir les actions nécessaires à la satisfaction du besoin et/ou
y participe ;
 Niveau 4 : la personne doit compter sur quelqu'un pour
accomplir les actions nécessaires à la satisfaction du besoin ; elle y
participe à peine ;
 Niveau 5 : la personne doit s'en remettre entièrement à
quelqu'un d'autre pour satisfaire ses besoins ; elle n'y participe
aucunement. Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en
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 Métaparadigme selon V. Henderson
Éléments Conception selon Henderson
Etre biologique, psychologique et social qui tend vers
Personne l’indépendance relativement à la satisfaction de ses 14 besoins
fondamentaux.

Capacité que possède une personne de fonctionner de

Santé manière indépendante en regard des quatorze besoins
fondamentaux.
Ensemble de facteurs externes qui agissent de façon positive
Environnement ou négative sur l’individu.
Ensemble d’activité qui consiste à:
❖Aider la personne malade ou en santé à accomplir les
activités dont elle s’acquitterait elle-même si elle en avait la
Soin force, la volonté ou les connaissances dans le but de
favoriser le maintient ou le recouvrement de la santé;
❖Aider la personne en fin de vie à mourir dans la dignité.
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 14 besoins fondamentaux de V.H.
1. Le besoin de respirer ;
2. Le besoin boire et manger ;
3. Le besoin éliminer ;
4. Le besoin de se mouvoir et maintenir une position
convenable ;
5. Le besoin de dormir et se reposer ;
6. Le besoin de se vêtir et de se dévêtir ;
7. Le besoin de maintenir une température corporelle dans les
limites de la normale ;
8. Le besoin d’être propre et protéger ses téguments ;
9. Le besoin d’éviter les dangers ;
10. Le besoin de communiquer avec ses semblables ;
11. Le besoin de pratiquer sa religion ou agir selon ses croyances ;
12. Le besoin de s’occuper et de se réaliser ;
13. Le besoin de se recréer ;
14. Le besoin d’apprendre.
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 Postulats du modèle conceptuel de
V. Henderson
 Tout homme tend vers l’indépendance et la désire ;

 La personne forme un tout présentant quatorze

besoins fondamentaux ;

 Quand un besoin demeure insatisfait, il s’ensuit que

la personne n’est pas complète, entière,
indépendante.

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 Valeurs du modèle conceptuel de V.
Henderson
 L’infirmier à des fonctions propres, même s’il en
partage certaines avec d’autres professionnels ;
 Lorsque l’infirmier usurpe le rôle du médecin,
il délègue ses fonctions propres à un
personnel non qualifié ;
 La société désire un service (la fonction propre
de l’infirmier) et compte sur ce service. Aucun
autre travailleur ne peut donner ce service à la place
de l’infirmier, n’étant ni aussi bien préparé, ni bien
aussi disposé que celui-ci.
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 Eléments du modèle conceptuel de V.
Henderson
1) Le but : conserver ou rétablir l’indépendance de
l’individu de sorte qu’il puisse satisfaire lui-même ses
besoins fondamentaux ;
2) La cible de l’action : (bénéficiaire de soin). La
personne forme un tout complexe, présentant 14
besoins fondamentaux et qui tend vers
l’indépendance , qu’il soit malade ou en bonne santé ;
3) Le rôle de l’infirmier : suppléer chez le patient
ce qui lui manque pour être complet, entier,
indépendant.

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 Eléments du modèle conceptuel de V.
Henderson
4) La source de difficulté : C’est l’origine, la cause
des problèmes de la personne relevant du rôle
infirmier.
Elle peut être engendrée par le manque de force
physique, le manque de volonté (motivation) , le
manque de connaissance et/ou
environnemental.
❑Facteurs d’ordre physique : atteinte de l’intégrité
physique par :
❖Insuffisance intrinsèque de l’organisme ;
❖Insuffisance extrinsèque de l’organisme ;
❖Déséquilibre de l’organisme ;
❖Surcharge de l’organisme.
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 Eléments du modèle conceptuel de V.
Henderson
◦ Facteurs d’ordre psychologique : atteinte de
l’intégrité du moi.;
◦ Manque de connaissances : insuffisance de la
connaissance de soi, des autres et de l’environnement.
◦ Facteur d’ordre environnemental : atteinte dans
l’intégrité sociale (relation avec l’environnement physique
et l’entourage)
5) Les interventions du professionnel ciblerons la
zone de dépendance ou la ressource déficitaire et
ferons appel à des modes d’intervention.
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 Eléments du modèle conceptuel de V. H.
➢Les modes d’interventions de l’infirmier
o Remplacer ;
o Ajouter ;
o Augmenter ;
o Renforcer ;
o Substituer ;
o Compléter.
6) Les conséquences des interventions de l’infirmier
: l’augmentation de l’indépendance dans la satisfaction des
14 besoins fondamentaux ou une mort paisible.
Les soins infirmiers consistent principalement à assister
l'individu malade ou bien-portant dans l'accomplissement
des actes qui contribuent au maintien de la santé (ou à
une mort paisible) et qu'il accomplirait lui-même s'il avait
assez de force, de volonté ou de savoir.
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 Les modes d’interventions de l’infirmier
Éléments Conception selon Henderson

Remplacer Devant un manque de force physique pour effectuer des mouvements passifs, si le
mode de suppléance consiste à remplacer les exercices passifs par des exercices actifs,
l’intervention serait par exemple que l’infirmier fasse faire à la personne des exercices
de flexion et de rotation des chevilles.

Ajouter Devant un manque de connaissance, si le mode de suppléance consiste à ajouter des

connaissances, l’intervention peut être de « démontrer un procédé, d’expliquer un
phénomène, de montrer le matériel nécessaire pour une action, etc. »
Augmenter Devant un manque de force physique, si le mode de suppléance consiste à augmenter
la force musculaire ou la circulation sanguine au point d’appuie, les interventions
peuvent être « de demander de contracter les muscles, fait faire des exercices »

Renforcer Devant un manque de volonté, si le mode de suppléance consiste à renforcer les

efforts pour verbaliser, l’intervention peut de valoriser la personne pour renforcer sa
motivation
Substituer Devant un manque de force physique pour contrôler sa vessie, si le mode de
suppléance consiste à substituer au contrôle vésical chez une personne
quadraplégique, l’intervention peut être de présenter l’urinal toutes les deux heures
Compléter Devant un manque de force physique, si le mode de suppléance consiste à compléter la
toilette, l’intervention peut être de « laver le do » Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en
02/12/2024 Sciences Infirmières, HGOPED/ESF-Dla
Pour la hiérarchie de vos interventions
5
Besoin de
s’accomplir
4
Besoin
d’estime
3
Besoin d’appartenance

2
Besoin de sécurité

1
Besoin physiologique
Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en
02/12/2024 Sciences Infirmières, HGOPED/ESF-Dla
 Pour la hiérarchie de vos interventions
 Les besoins physiologiques sont directement liés à la survie des
individus ou de l'espèce. Ce sont typiquement des besoins concrets
(faim, soif, sexualité..)
 Le besoin de sécurité consiste à se protéger contre les différents
dangers qui nous menacent. Il s'agit donc d'un besoin de
conservation d'un existant, d'un acquis. Il s'inscrit dans une dimension
temporelle.
 Le besoin d'estime prolonge le besoin d'appartenance. L'individu
souhaite être reconnue en tant qu'entité propre au sein des groupes
auxquels il appartient.
 Le besoin d'appartenance révèle la dimension sociale de
l'individu qui a besoin de se sentir accepté par les groupes dans
lequel il vit (famille, travail, association..). L'individu se définissant par
rapport ) ses relations, ce besoin appartient au pôle « relationnel »
de l'axe ontologique.
 Le besoin de s'accomplir est selon Maslow le sommet des aspirations
humaines. Il vise à sortir d'une condition purement matérielle pour
atteindre l'épanouissement. Nous le considérons donc comme
antagoniste aux besoins physiologiques.
Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en
02/12/2024 Sciences Infirmières, HGOPED/ESF-Dla
 Et si on en rajoutait un ?
❑Le besoin d'éternité, d'immortalité ou tout
simplement de temps (pas décrit par Maslow).
 Le désir de plus en plus grandissant de vivre
le plus longtemps possible, voir immortel
laisse penser à un besoin qui trahit la volonté
de l’Homme a l’éternité.
 Ce besoin est de plus en plus exprimé dans
notre société.
 Commercialement, il se traduit par l'attirance
envers les produits promettant le
rajeunissement ou de gagner du temps.
Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en
02/12/2024 Sciences Infirmières, HGOPED/ESF-Dla
 MODELES CONCEPTUELS EN
SOINS INFIRMIERS

CHAP II : ETUDE DU MODELE

CONCEPTUEL DE DOROTHEE OREM

Dr Vaillant KAMTCHIM Inf., Ph.D en SI, HGOPED/ESF-

Dla 02/12/2024
 Introduction
❑ Alors que la physique, la sociologie, et l’histoire
sont dites théoriques, d’autres, telles que le droit,
la médecine et les sciences infirmières sont des
disciplines professionnelles (Donaldson &
Crowley, 1978).
❑ Infirmier métamorphose Recherche
de son identité réelle
❑ Les multiples théories en SI sont sans doute pour
la construction de la profession
❑ Son objectif: PES holistique du BS
❑ Toute science est dynamique; les SI aussi
❑ Notre contribution = exploration +
appropriation+ matérialisation
Dr Vaillant KAMTCHIM Inf., Ph.D en SI,
02/12/2024 HGOPED/ESF-Dla
 Qui est Dorothée Orem? (1)
 Infirmière américaine: Théoricienne en Sciences
Infirmières
 Née en 1914 à Baltimore, Maryland ;
 Décède le 22 juin 2007 à Savannah à l’âge de 93 ans.
 A l’âge de 16 ans, elle est diplômée de l’école de Nursing de
l’Hôpital la Providence de Washington.
 En 1939 et 1945, elle obtient respectivement le Bachelor
et le Master Degree en « Nursing education » à
l’université Catholique d’Amérique.
 En 1976, elle devient Docteur honorifique de l’université
de Georgetown.
 En 1988, elle obtient un Doctorat de Lettres Humaines
à l’Université Weleyan de l’Illinois. Cette même année, elle
reçoit le Diplôme de Doctorat Honoris Causae de
l’Université de Columbia.
Dr Vaillant KAMTCHIM Inf., Ph.D en SI,
02/12/2024 HGOPED/ESF-Dla
 Qui est Dorothée Orem? (2)
 Fait de la recherche et publie de nombreux écrits :
Nursing concepts of pratice en 1971 (théorie du
déficit d’autosoin)
 Version française : 3ème édition sous le titre « soins
Infirmiers: les concepts et la pratique » en 1987.
 Postes à responsabilité dans le domaine infirmier:
Doyenne de l’école des Sciences Infirmières, Directrice
des Services Infirmiers.
 D. Orem continue à développer sa théorie après sa
retraite en 1984.

Dr Vaillant KAMTCHIM Inf., Ph.D en SI,

02/12/2024 HGOPED/ESF-Dla
 Quelques concepts clés du modèle de D. Orem
 L'autonomie correspond à l'utilisation par la personne
de ses capacités de conscience, de spontanéité .
 L’autonomie « n'est ni l'individualisme, ni l'indépendance,
ni la dépendance ; elle n'est ni le désordre, ni la liberté, ni la
contrainte ; encore moins l'indifférence, ni le pouvoir absolu,
ni l'absence d'identité... » (Polet-Masset).
❑ La personne autonome accepte
– la responsabilité de ce qu'elle vit,
– prend ses décisions en fonction de ses critères personnels et
non plus pour s'adapter,
– vit ses sentiments authentiques et les exprime selon ses
choix,
– perçoit l'autre et elle-même comme une personne qui a le
droit d'exister et d'être respectée ».
Dr Vaillant KAMTCHIM Inf., Ph.D en SI,
02/12/2024 HGOPED/ESF-Dla
 Quelques concepts clés du modèle de D. Orem

 Les autosoins (self-care) : action volontaire ou

délibérée, acquise ou apprise et non innée que l’individu
entreprend et accomplit afin de maintenir la vie, la santé
et le bien être de sa personne et celle de ses
dépendants.
 Exigence d’autosoin : soins exigés à certains
moments pour satisfaire les nécessités d’actions
régulatrices visant à maintenir la vie, à maintenir ou à
promouvoir la santé, le développement et le bien être
général.
❑Orem distingue trois catégories d’autosoin :
➢Les exigences d’autosoins universelles ;
➢Les exigences d’autosoins développementales ;
➢Les exigences d’autosoins reliées à l’altération de la santé.
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Quelques concepts clés du modèle de D. Orem (2)
Catégories d’exigence
Composantes
d’autosoins

Elles sont en rapport avec les besoins vitaux

1) maintien d’un apport suffisant d’air,

2) maintien d’un apport suffisant de liquide
3) maintien d’un apport suffisant d’aliments,
a) Exigences d’autosoins 4) Les soins associés aux processus d’élimination et à
universelles l’évacuation des excréments
5) maintien d’un équilibre entre activité et repos,
(autosoins commun à tous 6) maintien d’un équilibre entre la solitude et l’interaction
les êtres humains pendant sociale
toutes les étapes du cycle 7) prévention des risques qui menacent la vie
de la vie) 8) promotion de la santé et du développement humain
dans les groupes sociaux conformément au potentiel
humain, aux limitations humaines reconnues et au désir
humain d’être normal.

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Exigences d’autosoins universelles

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Quelques concepts clés du modèle de D. Orem (3)
Catégories d’exigence Composantes
d’autosoins

b) exigences d’autosoins 1) Apporter et maintenir des conditions de vie qui

développementales
soutiennent les processus vitaux et qui favorisent le
(soins requis à certaines phases développement ;
du développement : La grossesse,
la naissance, l’enfance, 2) Accompagner les personnes lors des
l’adolescence, la vie adulte, la transitions développementale ou de rôle ;
retraite, la ménopause, le
vieillissement et la mort, etc.) 3) Processus des soins pour prévenir les effets nocifs de
conditions pouvant affecter le développement humain
ou pour diminuer ou surmonter les effets de ces
conditions.

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Ensembles d’exigences d’autosoins développementales

❑ 1. Apport des conditions de vie favorisant le

développement
◦ Fournir et maintenir un matériel adéquat (nourriture et eau)
afin que les conditions de vie permettent le développement de
soi.
◦ Fournir et maintenir des conditions physiques,
environnementales et sociales favorisant le confort et la
sécurité.
❑ 2. Engagement dans le développement de soi
◦ Agir avec responsabilité dans les situations de la vie
❑ 3. Prévention des effets nocifs de l’état de santé et
situations de vie qui peuvent affecter
défavorablement le développement
◦ Problèmes d’adaptation sociale, privation d’éducation, perte des
proches et amis… Dr Vaillant KAMTCHIM Inf., Ph.D en SI,
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 Quelques concepts clés du modèle de D. Orem (4)
Catégories d’exigence
Composantes
d’autosoins
❑ Rétablir une normalité en cas d’altération évidente de la
c) Les exigences santé.
d’autosoins reliées à
l’altération de la santé. Exemple : réaliser une injection d’insuline, utiliser des

(exigence de soins requis pour appareils d’auto surveillance glycémique ou de la tension

les personnes qui sont artérielle, planifier la prise des médicaments parfois
malades, blessées, qui
souffrent de pathologies nombreux, observer un régime alimentaire ou corriger un
spécifiques y compris des malaise hypoglycémique, s’ajuster à un handicap ne
défauts et handicaps et qui
font l’objet de diagnostic et s’improvise pas.
de traitements médicaux). Seul un accompagnement et un entrainement à certains
gestes peuvent aider à surmonter les peurs, lever les
croyances et aboutir à une dextérité permettant d’atténuer
leurs contraintes.
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Nécessités d’autosoins reliées à l’altération de la santé
 Rechercher une aide médicale appropriée pour
parer à une situation pathologique ;
 S'occuper des effets d'une condition
pathologique ;
 Respecter et exécuter le traitement médical
prescrit, prendre conscience de ses effets négatifs
et les corriger ;
 Modifier la conception de soi ;
 Apprendre à vivre avec les effets de la maladie au
point de vue diagnostic et traitement (Larouche et
Poirier, 1987) Dr Vaillant KAMTCHIM Inf., Ph.D en SI,
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 Métaparadigme selon D. Orem
Eléments Conception selon Orem
Est un tout en interaction avec son environnement dans
lequel il doit vivre et s’adapter. Il possède des capacités, des
Personne aptitudes et des pouvoirs de s’engager et d’accomplir des
autosoins.
Etat de complétude et d’intégrité de l’être humain dans ses
différentes composantes et dans ses exigences de
Santé fonctionnement, maintenu grâce à la réalisation d’autosoin
appropriés en lien avec le stade de croissance et de
développement.

Est l’ensemble des facteurs externes qui influent sur la

Environnement décision de la personne d’entreprendre des autosoins ou sur
sa capacité à les exercer
Champ de connaissance et service humain visant à combler
les limites de la personne dans l’exercice d’autosoins liés à sa
Soin santé et à renforcer ses capacités d’autosoins.
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 Postulats de la théorie générale des soins
infirmiers de D. Orem
1) Pour préserver sa vie et vivre en accord avec
la nature, l’être humain a besoin que des
apports continus et délibérés lui soient fournis
ainsi qu’a son environnement.
2) L’être humain exerce sa capacité d’agir qui est
un pouvoir d’action délibérée, lorsqu’il prend
soin de lui-même et des autres en identifiant
et en fournissant les apports nécessaires.

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 Postulats de la théorie générale des soins
infirmiers de D. Orem
3. L’être humain est confronté à l’expérience de
sa capacité limitée de prendre soin de lui-même
et des autres ; ces limitations l’empêchent de
fournir les apports nécessaires au maintien de
la vie et à la régulation des fonctions.
4. La capacité humaine d’action s’exerce par la
découverte, le développement et la
transmission aux autres, des moyens d’identifier
et de fournir les apports nécessaires à soi
même et aux autres.
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 Postulats de la théorie générale des soins
infirmiers de D. Orem

5. Les sociétés repartissent les taches et

allouent les responsabilités afin de dispenser
des soins aux personnes qui sont limitées
dans leurs capacités de fournir délibérément
les apports nécessaires à elle-même et aux
autres.

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Postulats du modèle conceptuel de D. Orem
en lien avec les exigences d’adaptation.
1) Les êtres humains par leur nature, ont en commun
les besoins d’intégrer des substances (air, eau et
aliments) et de produire des conditions de vie qui
soutiennent les processus vitaux, la constitution et
le maintien de l’intégrité structurale de même que
le maintien et le développement de l’intégrité
fonctionnelle.
2) Le développement humain, depuis le premier stade
de la vie utérine jusqu'à la pleine maturité de
l’adulte, requiert l’établissement et le maintien de
conditions favorisant les processus du cycle de la
vie.
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Postulats du modèle conceptuel de D. Orem
en lien avec les exigences d’adaptation.

3) Les défauts génétiques et constitutionnels de

l’organisme et les altérations de la structure
morale, de l’intégrité fonctionnelle et du bien
être suscitent des exigences de prévention et
d’action régulatrice qui permettrons d’en
contrôler l’étendue ainsi que d’en contrôler et
d’en diminuer les effets.

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Les valeurs du modèle conceptuel de D. Orem
❑ Les infirmiers entrent en relation et interagissent avec des
personnes qui ont vis-à-vis d’elles un statut de patient.
❑ Les infirmiers déterminent les valeurs existantes et
changeantes des nécessités d’autosoins continu des
patients, choisissent les méthodes ou les technologies
jugées valides et fiables pour satisfaire ces nécessités,
formulent les lignes de conduite nécessaires à leur
utilisation en vue de répondre aux nécessités d’autosoins
identifiées.
❑ Les infirmiers déterminent les valeurs existantes et
changeantes des capacités qu’ont les patients de satisfaire
leurs nécessités d’autosoins en recourant à des procédés
ou des technologies spécifiques.
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 Les valeurs du modèle conceptuel de D. Orem
❑ Les infirmiers évaluent le potentiel des patients par
rapport :
❖a) au refus de s’engager dans un processus d’autosoins ;
❖b) au développement ou au perfectionnement de leurs
capacités de s’engager dans un processus de soins, des
maintenant et à l’avenir.
❑ Les infirmiers et les patients agissent conjointement pour
repartir les rôles de chacun dans la production de
l’autosoin du patient et la régulation de ses capacités
d’autosoins
❑ Les actions des infirmiers et des patients (ou les actions
des infirmières compensant les limites d’action des
patients), qui assurent la régulation des capacités
d’autosoins de ceux-ci et satisfont leurs nécessités
d’autosoins, constituent des systèmes de soins infirmiers.
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 Eléments du MC de D. Orem
1) Le but : maintenir, restaurer ou promouvoir l’intégrité
structurale ou fonctionnelle de la personne et prévenir les
dommages ultérieurs grâce à un autosoin continu ;
protéger, développer, ou assurer la régulation de l’exercice
de sa capacité d’autosoins.
2) Le bénéficiaire : être fonctionnant biologiquement,
symboliquement et socialement, qui présente des
exigences (besoins) d’autosoins universels, de
développement et altération de la santé, il est une unité
capable d’autosoins.
3) Le rôle de l’infirmier : assister la personne sur un mode
entièrement compensatoire, ou partiellement
compensatoire ou sur un mode de soutien et d’éducation
afin qu’elle puisse exercer sa capacité d’autosoins
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 Eléments du MC de D. Orem

4) Sources de difficulté : pour Orem, elles sont de trois

ordres :
▪ Insuffisances des rapports nécessaires au maintien de la vie et
de la santé
▪ Limitations physique (intégrité structurale et fonctionnelle) ou
psychique (connaissance, attitude, motivation, etc.)
▪ L’incidence ou influence négative de l’environnement
5) Intervention :
▪ Centre d’action : limite, incapacité, déficit
▪ Modes d’intervention : agir, guider, soutenir, procurer un
environnement permettant le développement de la personne,
enseigner.
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 Mode d’intervention selon D. Orem
Eléments Conception selon D. Orem
Agir Pour une personne dans un mode entièrement ou
partiellement compensatoire
Guider Ou diriger une personne de manière spécial ou
temporelle, ou dans certains choix
Soutenir Assister ou accompagner, apporter réconfort à une
personne vivant une expérience particulière pour
elle
Procurer un Créer un environnement favorisant le
environnement
permettant le développement structural, fonctionnel, social,
développement psychologique
Enseigner Apporter des connaissances, favoriser l’acquisition
d’habileté dans la réalisation de certains gestes et de
comportements compatible avec la santé et
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concourant à l’autonomie
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Eléments du MC de D. Orem
6) Les conséquences des interventions
de l’infirmier : c’est à court terme la
réalisation de l’autosoin par l’agent d’autosoins
ou l’agent de soin, par l’action palliative au
problème, puis à moyen et à long terme, le retour
à un fonctionnement autonome de la personne.

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 Différentes théories du M.C. de D.
Orem
❑ Une théorie en science infirmière est la
base qui guide et oriente la pratique; la
démarche scientifique ;
❑ Elle est le fondement pour la définition des
concepts centraux ;
❑ Elle n’est pas séparée de la pratique.

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 Différentes théories du M.C. de D.
Orem
❑Orem a présenté une conception générale
de la discipline de laquelle elle a dégagé trois
théories à large spectre (Fawcett et
DeSanto-Madeya, 2013) :
❖Theory of self-care (théorie de l’autosoin) ;
❖Theory of self-care deficit (théorie des déficits
d’autosoin) ;
❖Theory of nursing systems (théorie des systèmes
de soins infirmiers).
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 Théorie de l’autosoin
 Action basée sur une décision, de
manière volontaire, délibérée, dans le
but de maintenir sa santé et son bien-
être ou ceux des personnes dont elle a
la responsabilité.
 Cette action découle d’une exigence
ressentie par la personne ou observée
par une tierce personne et qui nécessite
l’engagement de cette dernière.
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 Théorie du déficit d’autosoin
 Les nécessités d’autosoins sont influencées
par différents facteurs.
❖ facteurs de conditionnements
fondamentaux : âge, Genre, État de santé,
Développement, Mode de vie, Facteurs
environnementaux, Aspects socioculturels, etc.

❖ power components

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 Power components
1. Habileté à maintenir son attention et la
vigilance nécessaire ainsi que les conditions
interne et externe, dans le respect de soin
2. Contrôler l’utilisation de son énergie afin de
pouvoir initier continuer ses actions d’autosoin
3. Contrôler la position de son corps afin de
pouvoir exécuter les mouvements nécessaires à
ses autosoins
4. Capacité de raisonner selon le principe
d’autosoin
5. Motivation ;
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 Power components
6. Capacité de prendre des décisions vis-à-vis de ses
soins et de les opérationnaliser ;
7. Capacité d’acquérir des connaissances techniques sur
les autosoins de la part d’une autorité en la matière, de
les retenir et de les opérationnaliser ;
8. Compétences cognitives, de perception, manuelles,
communicationnelles et interpersonnelles ;
9. Capacités de prioriser ses actions d’autosoins afin
d’atteindre ses objectifs ;
10. Capacité d’effectuer ses actions d’autosoins et les
intégrer dans des aspects personnels, familiaux et
communautaires.

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Théorie du service des soins infirmiers

 Les soins infirmiers sont un service

d’aide/assistance approuvés et organisés par
la société.
 Les soins infirmiers sont des actions
complexes, délibérées effectuées par des
infirmières afin d’assister/d’aider d’autres
personnes.

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 Qui peut ou doit effectuer ces actions d’autosoins?
 entièrement compensatoire: situations où le
client ne peut avoir un rôle actif dans la réalisation
de son autosoin ;
 partiellement compensatoire: situation où
l’infirmière et le client se partagent les activités
reliées aux soins ;
 soins infirmiers de soutien et/ou d’éducation:
situations où le client est capable d’exécuter ou
d’apprendre à exécuter des activités d’autosoins en
s’engageant dans le développement de ses
autosoins(Gosselin et al., 1985).
Dr Vaillant KAMTCHIM Inf., Ph.D en SI,
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 Conclusion
 Ce cours avait pour but, de développer en
l’apprenant les compétences en rapport avec
l’utilisation effective des modèles conceptuels
de Dorothea Orem et celui de Virginia
Henderson.
 Au termes des échanges, il est ressorti que les
M.C. sont au cœur de la pratique infirmière et
doivent être maitrisés.
 Les deux modèles étudiés appartiennent à
l’école des besoins ; vus comme une nécessité
et non, comme un manque.
02/12/2024
Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en
Sciences Infirmières, HGOPED/ESF-Dla
 Conclusion
 Alors que Orem aborde les questions
d’autosoins, avec ses trois exigences
d’autosoins, Henderson quant a elle, insiste sur
les besoins fondamentaux de l’Homme e en
fait observer 14. chez elle, la hiérarchisation
des besoins n’est pas nécessaire, au contraire,
elle en fait la critique chez Maslow.
 In fine, les M.C. doivent servir de base de
toute pratique infirmière en tant que cadre de
référence, schème de pensés ou cadre
théorique. Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en
02/12/2024 Sciences Infirmières, HGOPED/ESF-Dla
Pour votre aimable attention,
MERCI !!!

Dr Vaillant KAMTCHIM Infirmier, Ph.D en

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