Cours de Fondements théoriques en sciences infirmières
Séquence 1 : Généralités
Rappel sur l’histoire de la profession
Quels sont les grands moments de l’histoire de la profession infirmière ? Pour répondre à cette
question, lire l’ouvrage de COHEN, Y. (2000). Profession infirmière: une histoire des soins
dans les hôpitaux du Québec. PUQuébec et donner les grandes étapes de l’évolution de la
profession infirmière. 1633. 29 novembre, fondation de la Compagnie des Filles de la Charité
par Vincent de Paul et Louise de Marillac (1591–1660).
Introduction
Les soins existent depuis l’existence de l’homme et ils étaient assimilés aux soins
domestiques effectués par les femmes. L'oralité par la transmission partagée des astuces et des
tours de mains était la logique de l’époque (Collière, 1982). Cette auteure en 1996 insiste
également sur l'absence de toute production écrite sur le soin infirmier. Dans la même lancé,
Silva en 2012 insiste sur le fait que : « initialement, les soins étaient une occupation, quasi
spontanée, fondée sur une tradition orale et empirique, puis un métier et enfin une
profession. Les soins infirmiers ont derrière eux une longue histoire où interfèrent magie,
croyances et religiosité» (Silva, 2012, p.109). Pendant des milliers d’années, les soins n‘étaient
pas le propre d’un métier, ils étaient le fait de toute personne qui aidait quelqu’un d’autre à
assurer ce qui lui était nécessaire pour continuer sa vie en relation avec la vie du groupe
(Collière, 1996). Le « mythe fondateur » de la profession infirmière qui naît avec Florence
Nightingale lors de l’épisode de la guerre de Crimée (1854–1855. Guerre de Crimée opposant
la Russie aux forces françaises et anglaises, alliées de la Turquie) va lui donner l’occasion de
prouver l’efficacité de ses thèses sur le «nursing moderne». Elle va publier en 1859 à Londres
son livre intitulé Notes on Nursing what it is and what it is not. Les thèses de Florence
Nightingale notamment en ce qui concerne l’environnement sain dans lequel doit résider le
malade préfigurent sa conception des soins de «nursing»: «soigner la maladie, mais avant tout
soigner le malade dans un environnement ».
Le fondement du savoir infirmier repose avec Nadot (2012) sur le triptyque « domus
(prendre soin de la vie du domaine), familia (prendre soin à la vie de la famille), hominem
(prendre soin à la vie de l’homme) ». « Les activités, les habiletés, les pratiques, les
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connaissances, les traditions du langage des personnes qui ont gravité autour du malade
fondent le socle historique de la discipline » (Nadot, 2012, p 57-68).
En 2017, malgré son ancienneté, la mission sociale de la profession infirmière reste floue.
Pour certains, l’infirmière seconde le médecin, pour d’autres elle est une professionnelle
autonome. De nombreux professionnels infirmiers s’accordent pour dire que la profession
infirmière ne se limite pas à des soins délégués, mais qu'elle est « plus que ça » (Cohen, 2000).
Par ailleurs, la réponse à une question fréquente venant des autres professionnels de la santé
nous échappe souvent : une infirmière titulaire d’une licence, un master ou un doctorat en
sciences infirmières apporte quoi de plus aux techniques de soins ?
Ces préoccupations incitent le professionnel infirmier à se poser 3 questions fondamentales:
Qui suis-je?
Qu’est-ce que je fais?
Quel est le but de mon action?
Devant la complexité croissante des questionnements et des services de santé, la profession
infirmière se doit de préciser aujourd’hui sa contribution singulière au sein d’une équipe de
santé pluridisciplinaire, autant pour la satisfaction de ses membres que pour la société qu’elle
veut servir. L’infirmier doit faire comprendre, aussi bien par ses paroles que par ses actes, la
nature de sa contribution particulière à l’amélioration de la santé.
D’où la nécessité de clarifier la validité scientifique de la profession infirmière c’est-à-dire :
de délimiter son champ propre, de
spécifier son action dans le partage des responsabilités, de
renforcer son autonomie par un raisonnement spécifique, d'avoir des connaissances
raffinées et diverses
Sous cet angle, l’intérêt de ce cours est d’asseoir le raisonnement infirmier afin que les actions
de cette catégorie de professionnel de santé aient une base scientifique favorisant une
autonomie physique et psychique. Le professionnel doit pour cela:
s’inscrire dans un paradigme qui donne un sens à son activité.
s’inscrire dans un questionnement permanent de ses activités,
échanger sans complexe avec les autres professionnels
Pour y arriver, des pionnières de la profession infirmière ont établi des modèles conceptuels qui
sont les fondements du raisonnement infirmier et qui guident aujourd'hui la pratique clinique
infirmière. C’est d’ailleurs pour cela que Fourez pense que « pour qu’une discipline puisse
naître, il faut que ses spécialistes parviennent à se créer leur zone d’autonomie au carrefour
de plusieurs groupes sociaux » (Fourez, 2002, p.10).
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L’étudiant en Licence professionnelle option Sciences infirmières au terme de ce cours sur les
fondements philosophiques en sciences infirmières, doit être capable de :
1- Expliquer les concepts fondamentaux de la discipline infirmière selon les écoles de
pensée et les champs
2- Clarifier les champs de la discipline infirmière
3- Présenter les Écoles de Pensée de la profession infirmière
4- Analyser l’École des Besoins et l’École des Effets Souhaités
5- Élaborer une philosophie des soins d’un hôpital, un service, d’un centre de santé
6- Présenter les caractéristiques d’un modèle conceptuel
7- Décrire les composantes d’un modèle conceptuel
8- Préciser la pensée des auteurs de modèles conceptuels de l’École des Besoins et de
l’École des effets souhaités en clarifiant les métaparadigmes de la profession infirmière
9- Comprendre le fondement de chaque modèle conceptuel en le situant dans un courant
de pensée
10- D’analyser (critiquer) les modèles conceptuels des auteurs proposés
11- Construire des outils opérationnels en rapport avec des modèles conceptuels étudiés
12- D’analyser les incidences de chaque modèle proposé sur les champs de la profession
infirmière.
Il nous paraît important d’entrée de jeu d’aborder au chapitre 1, approche les concepts
fondamentaux de la profession infirmière. Au chapitre 2, Notions de paradigmes, champs et
normes de la profession infirmière. Nous allons aborder au chapitre 3, les écoles de pensée de
la profession infirmière. La philosophie des soins infirmiers au chapitre 4. Enfin, l’étude des
modèles conceptuels de deux écoles de pensée (Besoin et Effets Souhaités) au chapitre 5.
Références
Voir fiche descriptive du cours
