Le cabinet dentaire et dispositif chirurgical Dr Haddada H

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique
Université Badji Mokhtar Annaba

FACULTE DE MEDECINE
DÉPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE
MODULE DE PATHOLOGIE ET CHIRURGIE BUCCALES

Cours destiné aux étudiants de 2ème année Médecine dentaire

Le cabinet dentaire et dispositif chirurgical

Réalisé par : Dr Haddada. H

Année universitaire 2024/2025

Le cabinet dentaire et dispositif chirurgical Dr Haddada H

Le plan :
Introduction
I. Les différentes pièces du cabinet dentaire
I.1. Secrétariat / accueil
I.2. La salle d’attente
I.3. La salle de soins ou salle opératoire
I.4. La salle de stérilisation
I.5. Local de radiographie
I.6. Local à déchets
I.7. Zone de stockage
1.8. Toilettes
I.9. Couloirs
I.10. Le laboratoire de prothèse
II. Environnement du cabinet dentaire
II-1- Les conditions atmosphériques
II-2- La lumière
II-3- Le son
II-4- La peinture
II-5- Surfaces des sols et des murs
III. Organisation des locaux pour favoriser une hygiène optimale
III.1. Circulation du patient
III.2. Circulation de l’assistant (e) dentaire
III.3. Circuit de l’instrumentation
III.4. Circuit du praticien
III.5. Entretien des locaux
IV. Dispositif chirurgical du cabinet dentaire
IV.1. Le fauteuil dentaire
IV. 2. Le matériel de stérilisation
IV. 3. Dispositif chirurgical :
IV. 3.1. Le matériel de base :
IV. 3.2. Instruments destinés à la chirurgie muqueuse
IV. 3.2. instruments destinés à la chirurgie osseuse
A. Les instruments rotatifs
a. Les pièces à mains et les contre-angles
b. Les turbines
B. Les instruments actifs
a. Les curettes
b. Les râpes à l'os
Conclusion
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Introduction :
Le cabinet dentaire est le local professionnel où les praticiens exercent ou vont exercer la majeure partie de
leur fonction. En effet, c’est autour des différentes fonctions qui vont s’y dérouler que devra s’élaborer le
projet architectural du cabinet dentaire.
Une bonne organisation et une bonne ergonomie du cabinet améliorent la productivité et permettent de lutter
plus efficacement contre les sources de contamination et donc d’assurer l’hygiène au cabinet.
I. Les différentes pièces du cabinet dentaire :
L’organisation du cabinet dentaire se fait autour des différentes pièces qui le composent. Certaines pièces sont
incontournables, alors que d’autres, dépendent de la superficie des locaux et des commodités supplémentaires
voulues par le chirurgien-dentiste mais nullement obligatoires.

Les pièces nécessaires à toute installation d’un cabinet sont :

 Un accueil, secrétariat ;
 Une salle d’attente ;
 Une salle de soins ;
 Une salle de stérilisation ;
 Une zone de stockage des matériels propres ;
 Une zone de stockage des déchets d’activités de soins à risques infectieux (dasri) ;
 Des toilettes pour le public.

Pour le personnel il faut prévoir :

 Des toilettes ; Une salle de repos et de restauration.

Si la surface et les moyens le permettent :

 Un bureau privé pour le praticien ;

 Une salle distincte pour compresseur et aspiration ;

 Une salle de radiologie ;

 Une salle de chirurgie (aujourd’hui indispensable pour l’implantologie et la chirurgie buccale et

parodontale)

 Un laboratoire ; une salle de prévention.

I.1. Secrétariat / accueil :

 C’est un lieu d’accueil, d’information, de relations entre le praticien, le personnel et les patients, les
fournisseurs et les représentants.
 Il peut s’agir d’une salle individualisée avec une vitrine ou d’un comptoir près de la porte d’entrée du
cabinet.
 C’est une zone à faible risque sanitaire.
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I.2. La salle d’attente

 Elle doit se situer à proximité directe de l’entrée et idéalement positionnée dans le champ de vision du
secrétariat.
 Le mobilier qui compose la salle d’attente peut être choisi pour son design en adéquation avec le reste du
cabinet, mais il est important de ne pas perdre de vue l'aspect sanitaire.
 Cette salle peut être dotée d’un téléviseur, des journaux … etc.

I.3. La salle de soins ou salle opératoire :

 La salle opératoire doit être ergonomique, facile et rapide à désinfecter entre deux patients.
 Le fauteuil de soin occupe une place centrale pour que le praticien et ses assistants puissent facilement
tourner autour.
 Un soin tout particulier est accordé à l’éclairage qui doit être suffisant.
 Elle doit permettre une installation d’une radiographie, aspirateur chirurgical, table auxiliaire, Matériel de
réanimation : masque à oxygène….
 C’est une zone active à haut risque de contamination. L’hygiène et l’asepsie y seront primordiales.

I.4. La salle de stérilisation :

 Contiguë à la salle opératoire, permettant un trajet court.
Vaste, elle doit comporter :
- Un meuble de rangement pour les instruments
- Une paillasse pour le nettoyage, la désinfection et la stérilisation du matériel.
- Un évier large
- L’équipement de stérilisation
- Les fournitures de nettoyage et de désinfection
 La salle de stérilisation répond au principe de « marche en avant ». Les dispositifs médicaux souillés
entrent coté « zone contaminée, sale » et cheminent au travers des différentes étapes de nettoyage et de
désinfection jusqu’à arriver dans la « zone protégée, propre puis stérile ».
I.5. Local de radiographie : séparé ou non de la salle opératoire, le local de radiographie est
obligatoirement sécurisé et protégé (radioprotection) ; (murs opaques aux rayons).
I.6. Local à déchets : obligatoire dans tous les cabinets dentaires, le local à déchets est bien séparé du
reste des autres espaces. Ce local doit être conçu « marche en avant », c’est-à-dire qu’il doit disposer d’une
porte d’entrée et une porte de sortie distinctes pour éviter les risques d’infection. Le local doit être prévu pour
être nettoyer à grande eau. Il doit être conçu pour offrir une sécurité optimale contre les risques de dégradations
et de vols.
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I.7. Zone de stockage : elle vient accueillir le matériel nécessaire pour l’ensemble des fonctions du cabinet
(archives, fournitures de bureau, produits médicaux non sensibles, etc.) ;
1.8. Toilettes : adaptées aux personnes en situation de handicap, faciles à nettoyer
I.9. Couloirs : les couloirs doivent être suffisamment larges pour être accessibles aux personnes en situation
de handicap.
I.10. Le laboratoire de prothèse :
Un laboratoire est nécessaire pour la réalisation des déférentes étapes surtout de prothèse. Il doit être équipé
d’un matériel moderne pour compléter les travaux cliniques du praticien.
II. Environnement du cabinet dentaire
II-1- Les conditions atmosphériques :
 La température ambiante : 18° et 22°C.
 L'humidité de l'air ambiant doit être comprise entre 40 et 60% ;
Cela permet une humidité suffisante pour limiter la siccité des muqueuses et un air suffisamment sec pour
limiter la sudation.
La ventilation doit être constante et l’aire doit être renouveler par des appareillages spéciaux.
II-2- La lumière :
Un bon éclairage ainsi qu’une bonne visibilité du champ opératoire contribuent à une meilleure prise en charge
des patients :
La lampe opératoire, ou scialytique, éclaire spécifiquement la zone opératoire.
Le luminaire d'éclairage général éclaire toutes les zones adjacentes.
II-3- Le son :
Les turbines et l’aspiration chirurgicale sont les causes essentielles du bruit et provoquent à la longue des
traumatismes auditifs pour l’équipe soignante.
L’atténuation du bruit doit constituer un des soucis majeurs du praticien dans l’organisation de son cabinet.
• Un vitrage isolant acoustique est bien utile.
• Une musique spécialement conçue pour les cabinets médicaux a également des effets calmants sur les
patients et l’équipe de travail.
II-4- La peinture :
 Un bon choix de la peinture des murs contribue énormément à la création d’un climat professionnel de
qualité.
 Les couleurs chaudes produisent un effet de rapprochement tandis-que les couleurs froides donnent une
impression de lointain. Il faut donc choisir une couleur claire conférant un bon climat.
 Les couleurs recommandées : le blanc cassé dans toutes les nuances, le bleu cendré, le bleu délicat, le vert
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2-5- Surfaces des sols et des murs : Doivent être lavables et supportent les traitements de nettoyage et
désinfection nécessaires pour favoriser une hygiène optimale.
N.B: Le cabinet dentaire doit contenir le minimum possible de meubles, car ils constituent une source de
rétention de poussières et de germes

III. Organisation des locaux pour favoriser une hygiène optimale :

Le Plan du cabinet dentaire doit être conçu pour favoriser le respect des règles d’hygiène et d’asepsie.
Les trois intervenants sont le praticien, l’assistante-secrétaire et le patient :

Interactions praticien-patient-assistante
Les circuits et les zones ne se chevauchent qu’en un seul endroit où se retrouvent tous les acteurs : la salle de
soins. Le croisement de ces différentes zones devra être le plus petit possible.
L’organisation architecturale d’un cabinet dentaire doit établir une circulation « à sens unique » non
seulement pour le patient mais aussi pour les dispositifs médicaux et leur décontamination-stérilisation.

La circulation au cabinet dentaire

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III.1. Circulation du patient : Le patient doit suivre un circuit simple et précis depuis son entrée dans
le cabinet dentaire jusqu’à sa sortie ;
ACCUEIL Salle d'attente Salle de soins SORTIE
Attention : Le patient ne doit au aucun cas passer par la salle de stérilisation ni de radiologie qui peuvent
être visibles mais en aucun cas visitées. Il ne doit jamais croiser le chemin de l’instrumentation.
III.2. Circulation de l’assistant (e) dentaire : Doit être bien codifié surtout que ses déplacements
sont très fréquentes.
III.3. Circuit de l’instrumentation :
 Doit être court
 Garder toujours le sale éloigné du propre pour éviter tout risque de contamination
 La zone de traitement des dispositifs médicaux doit être isolée des autres zones techniques
 Circulation des dispositifs médicaux et des patients ne se croisent pas
 Idéalement, la circulation des instruments propres et celles des instruments sales ne doivent pas se croiser.
Donc réaliser un local à 2 issues
 Garder toujours la notion de marche en avant, du sale vers le propre
III.4. Circuit du praticien :
 Ses trajets sont plus brefs et souvent limités à la salle de soins.
 Il peut passer brièvement à l'accueil ou en salle d'attente.
 Ses trajets sont plus prévisibles et plus rythmés.
III.5. Entretien des locaux :
L’espace dentaire pourra être divisé en 3 classes de zones :
Les zones contaminées ; les zones protégées ; la zone administrative
Les zones protégées sont les endroits du cabinet dans lesquels a lieu la plus grande activité et surtout où la
désinfection doit être très scrupuleuse, ce sont :
- La ou les salles de soins ;
- La salle de stérilisation ;
- La salle de chirurgie ;
- La salle de radiologie.
Si cet espace d’activité est agencé de manière rationnelle, ceci aura une influence considérable sur notre
pratique et sur notre production quotidienne.
Les zones potentiellement contaminées sont les endroits qui, du fait de leur fonction, contiennent des objets
à risque. Il s’agit : de la zone de stockage des déchets ; du local d’entretien ; de la première partie de la salle
de stérilisation ; des WC.
Les zones administratives, comprennent : le secrétariat ; les bureaux ; la salle d’attente ; les vestiaires.
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wIV. Dispositif chirurgical du cabinet dentaire

Le cabinet dentaire est constitué par :
- Un fauteuil avec aspirateur chirurgical
- Un tabouret conçu spécialement pour le travail sur fauteuil dentaire
- Un matériel de stérilisation
- Un appareil de radiographie
- Une table d'instrumentation
- Un matériel de base nécessaire à toute intervention
- Une Instrumentation nécessaire aux actes chirurgicaux

IV. 1. Le fauteuil dentaire :

 Un fauteuil dentaire doit être choisi selon les critères suivants :

- Offrir un accès facile au patient.
- Assurer une position confortable au patient.
 Le fauteuil dentaire peut modifier son dossier, sa têtière et sa hauteur pour obtenir une position
ergonomique du patient.
 Le mécanisme de commande électrique digital ou à pied,
 Le crachoir qui draine l’eau utilisé par le patient pour laver la cavité orale.
 La tablette pour le plateau d’instruments
 L’éclairage (SCIALITIQUE) : Le dispositif d’éclairage est attaché par un bras mobile au corps de
l’appareil.
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 Aspirateur chirurgical
Est incorporé au fauteuil, c'est un aspirateur très puissant qui permet l'aspiration de tout ce qui peut
encombrer la zone opératoire (caillot, du sang, salive...).
 La pompe à salive
IV.2. Le matériel de stérilisation :
 Appareil à ultra son
 Auto laveur-désinfecteur
 Thermo soudeuse + gaines
 Autoclave
IV.3. Dispositif chirurgical :
IV. 3.1. Le matériel de base :
Quel que soit l'intervention, le praticien est appelé à utiliser un matériel de base, dont l'essentiel est
constituée :
• Du plateau d'examen (miroir, précelle et sonde),
• Du matériel anesthésique : Seringue métallique stérilisable à carpule, aiguilles dentaires bipolaires,
carpules d’anesthésiques
• Des champs opératoires,
• Du matériel de protection : masque (bavette), lunettes, et gants.
Instruments nécessaire à une extraction simple :
 Syndesmotome
 Elévateur
 Daviers
 Curettes
IV.3.2. Instruments destinés à la chirurgie muqueuse :
Bistouri :Manche et lames interchangeables à usage unique.
Ciseaux
• Certains sont destinés à la dissection des tissus mous,
• d'autres ; plus robustes servent à couper les fils à sutures.
• Il existe aussi des ciseaux utilisés dans la technique d'ostéosynthèse, il servent dans ce cas à couper du fils
d'acier.
Pinces
a. Pince à disséquer
Avec ou sans griffes, adaptées à la dissection des muqueuses particulièrement fragiles.
b. Pince hémostatique
Servent à clamper les vaisseaux lésés au cours de l'intervention, pour arrêter le saignement et empêcher
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l'envahissement sanguin du champ opératoire.

Décolleurs
Ils permettent de décoller la muqueuse incisée de son support osseux sous-jacent.
On obtient ainsi des lambeaux :
• totaux (muqueuse et périoste)
• ou partiels (uniquement la muqueuse qui serait réclinées pour permettre l'accès facile).
Matériel à sutures
Le porte aiguille :C'est une pince robuste qui permet par un système de blocage de tenir solidement
l'aiguille avec laquelle on fait les sutures.
Les fils : De soie ou de matière synthétique, torsadés ou tressés.
Des écarteurs : Ils permettent de dégager au maximum le champ opératoire, ils nécessitent la présence d'une
assistante.
IV.3.2. instruments destinés à la chirurgie osseuse :
A. Les instruments rotatifs
a. Les pièces à mains et les contre-angles
Montés sur des micromoteurs à vitesse réglable (de l'ordre de 12000 à 20000 tour/minute), ils servent à
couper, après éliminer les tissus dentaire et osseux.
b. Les turbines : Les turbines de l'ordre de 30000 tour/minute, ne sont utilisées que sur la dent.
B. Les instruments actifs
a. Les curettes
De forme et de dimension différentes, elles servent essentiellement à cureter la lésion osseuse qui sera ainsi
débarrassée de tous débris (paroi, kyste, débris osseux, tissu de granulation...)
b. Les râpes à l'os
Permettent de régulariser la surface osseuse pour éliminer toute saillie osseuse qui risque de blesser la
muqueuse de recouvrement
Conclusion :
Si le cabinet est pensé de façon fonctionnelle, esthétique et confortable, le cabinet dentaire permet un exercice
productif des équipes et la satisfaction des patients. Un cabinet ergonomique permet aux intervenants de se
déplacer sans obstacles, avec un accès facile aux différents équipements et matériels.
Son agencement devra permettre au dentiste d’évoluer afin de pouvoir s’adapter en permanence aux nouvelles
techniques et aux nouvelles technologies, mais également aux nouvelles obligations tant sur le plan de
l’hygiène et de l’accessibilité que sur le plan écologique.
BIBLIOGRAPHIE :