Dr CHERIEF FDE
L'APPAREIL URINAIRE :
• joue un rôle important dans le fonctionnement du corps humain.
• Il est chargé :
-du maintien de l'homéostasie, c'est-à-dire l’équilibre du milieu intérieur :
- de l'élimination de déchets toxiques
• Il intervient dans la synthèse de la vitamine D
• Il comprend les reins et la voie excrétrice.
• Classiquement, on le divise en deux unités fonctionnelles :
- le haut appareil, bilatéral et symétrique
- le bas appareil, unique et médian
DEFINITION
SITUATION
ANATOMIE DESCRIPTIVE
RAPPORTS
VASCULARISATION
INNERVATION
Les reins sont de volumineux organes ; pairs;
rétro-péritonéaux sécréteurs de l’urine
rein droit rein gauche
Région rétro-
péritonéale
VUE ANTERIEURE
-Organes thoraco-abdominaux ;
- Ils occupent la loge rénale
située dans la région rétropéritonéale de la cavité abdominale,
de part et d’autre du rachis dorso-lombaire.
• NOMBRE :
Deux reins droit et gauche
rein droit rein gauche
PROJECTION SQUELETTIQUE:
Le rein droit est plus bas
rein gauche que le
REIN DROIT: se projette sur
En haut : bord inf de 11ème côte
En bas : bord inférieur du
processus transverse L3
REIN GAUCHE: se projette sur:
En haut : bord sup 11ème côte
En bas; bord supérieur du
processus transverse L3
Le pole inférieur est à environ
4cm de la crête iliaque VUE ANTERIEURE
• ORIENTATION:
• Grand axe: oblique
en bas et en dehors
• Axe transversale :
oblique en bas , en
avant et en dedans VUE ANTERIEURE
CONFIGURATION EXTERNE:
• Aplatis d’avant en arrière, ont la forme
d’un haricot ;
• Présente :
- 02 faces : convexes antérieure et
postérieure
- 02 bords : bord latéral convexe
• bord médial concave :
échancré a sa partie moyenne par le
hile Orifice d’entrée du sinus rénal
• Fente longitudinale d’environ 4cm de longueur
et 1,5 cm d’épaisseur
-02 extrémités (pôles) :
pôle supérieur coiffé par la glande
surrénale
pôle inférieur
2 Aspect : Lisse chez l’adulte et polylobulé chez l’enfant
3 Couleur : rouge sombre
4 Consistance : Le rein est un organe plein, ferme, entouré
par une capsule fibreuse qui augmente cette consistance
5 Mensuration :
Hauteur : 12cm
Largeur : 6cm
Epaisseur : 3cm
Poids : 110g a160g
CONFIGURATION INTERIEURE:
rein est constitué par:
• Une capsule rénale
• Un sinus rénale
• Un parenchyme rénale
COUPE LONGITUDINALE DU REIN
•CONFIGURATION INTERIEURE:
a – la capsule:
• entoure le rein
• Fibreuse et résistante,
• se détache facilement du parenchyme rénal
• CONFIGURATION
INTERIEURE:
b- le sinus rénale:
• Cavité contenant:
-1les voies excrétrices:
• - Les petites calices (calices
mineur) : au nombre de 08 à 12.
• Les grandes calices (calices majeur
ou pyélon) : résulte de la réunion
de 03 ou 04 petite calices, au
nombre de 03 (sup, moy, inf).
• Bassinet (pelvis rénal): formé
par la réunion des grands calices.
2-les vaisseaux intra- rénaux.
COUPE LONGITUDINALE DU REIN
• CONFIGURATION INTERIEURE:
C –le parenchyme rénal:
Constitué par :
• Une zone médullaire
• Une zone corticale
• C –le parenchyme rénal:
La zone médullaire: rouge foncée ,
contient :
-les pyramides rénale
(pyramides de Malpighi) :
au nombre de 08 à 10 par rein, elles
sont séparées entre elles par les
colonnes rénales ;
Chaque pyramide présente : un sommet
interne (
papille rénale) qui fait saillit dans
le sinus ; et une base externe.
- les irradiations médullaires
(pyramides de Ferrein) : partent de la
base des pyramides et s’infiltrent
dans la zone corticale
• C –le parenchyme rénal:
La zone périphérique corticale:
• jaune rougeâtre, entourant les
pyramides rénales ;
• contient :
• -le labyrinthe :
région s’étendant entre les
irradiations médullaires
• -Les colonnes de Bertin ou
colonnes rénales : région située
entre les pyramides rénales
Unité fonctionnelle du rein=néphron
Chaque rein comporte environ un million
de néphrons, unité de filtration où se
déroulent les processus formant l'urine.
Constitué par:
Un corpuscule rénal
Un tubule contourné proximal
Une anse du néphron
Un tubule contourné distal
• Le rein est maintenu par deux principaux
moyens de fixités:
• Fascia rénale
• Capsule adipeuse du rein
• Le fascia rénal:
• Formé par deux feuillets pré et
rétro- rénal
• Délimite une loge rénale
entièrement close
• Envoi une lame inter
surréno-rénale
• Séparé du rein par la capsule
adipeuse du rein
Coupe parasagittale droite
• LA LOGE RENALE
• RAPPORTS POSTERIEUR
• RAPPORTS ANTERIEURS
• RAPPORTS LATERAUX
• RAPPORTS MEDIAUX
DANS LA LOGE RENALE:
• Capsule adipeuse du rein
• La capsule surrénale:
séparée du rein par la
cloison intersurréno- rénale
• Située sur le versant
interne du pole supérieure
du rein
Coupe parasagittale droite
• La loge rénale est rétro-péritonéale
• Le rein va contracter d’autre rapports par
l’intermédiaire de la loge rénale
diaphragme
VUE POSTERIEURE
1- RAPPORTS POSTERIEURS:
COUPE PARASAGITTALE DROITE
A-Etage thoracique:
• Diaphragme
• Cul- de- sac pleurale costo-diaphragmatique
• Les cotes;: 11ème et 12ème cote à gauche
• 12ème cote à droite
• RAPPORTS
POSTERIEURS:
• Etage lombaire:
formée de la
profondeur à la
superficie;
La graisse para-
rénale
La paroi lombaire faite
de 4plans musculaires
• 1ier plan:
• Le carré des lombe coupe transversale de la région rénale droit
• Le psoas iliaque
• RAPPORTS POSTERIEURS:
• Etage lombaire:
• 2ème plan:
la masse lombaire
commune
L’aponévrose du transverse
COUPE TRANSVERSALE DE LA RÉGION RÉNALE DROIT
• RAPPORTS POSTERIEURS:
• Etage lombaire:
• 3ème plan:
le petit dentelé postéro-
inférieur
Le petit oblique
• 4ème plan:
le gd dorsal
Le grand oblique
COUPE PRASAGITTALE DROITE
Pt dentelé
post inf
Gr oblique
Quadrilatère
lombaire
Pt oblique
Carré des
lombes
Triangle
lombaire
Masse lomb
Gr dorsal commune
• RAPPORTS
ANTERIEURES:
• Les deux reins
répondent au:
Péritoine pariétal
postérieur
En haut : il se continue
par le péritoine tapissant
la face viscérale du foie,
la réflexion déterminant
le ligament hépato-
rénal
COUPE PRASAGITTALE DROITE
• RAPPORTS ANTERIEURES:
1- REIN DROIT:
• La face inférieure du foie
• L’angle colique droit
• Le duodénum descendant
Vue antérieure
COUPE PRASAGITTALE DROITE
• RAPPORTS ANTERIEURES: Vue antérieure
2- REIN gauche:
La partie supérieure:
• La rate
• la face postérieure de
l’estomac
La partie moyenne:
• Le pancréas; la racine d u
mésocolon transverse
La partie inférieure:
• Mésocolon descendant
• Anses grêles
RAPPORTS LATERAUX:
le rein droit:
Lobe droit du foie
le rein gauche:
La rate, l’angle colique gauche,
le colon descendant
Vue antérieure
RAPPORTS MEDIAUX:
• Ça partie moyenne
correspond au hile rénal:
•rein droit:
• Surrénale drte
• Uretère
• Veine cave inférieure
• Vaisseaux gonadiques drts
•rein gauche:
• Surrénale ghe
• Uretère gche
• Aorte abdominale
• Vaisseaux gonadiques gche Vue antérieure
• VASCULARISATION ARTERILLE
• DRAINAGE VEINEUX
• DRAINAGE LYMPHATIQUE
• VASCULARISATION ARTERILLE:
• La vascularisation artérielle des reins est caractérisée
par:
une distribution terminale des artère
Par conséquent l’obstruction d’une branche ou sa lésion
entraine un infarctus du territoire tributaire de l’artère
Absence de corrélations entre les distributions artérielle,
veineuse et calicielle
• ARTERES RENALES:
• Au nombre de deux droite et
gauche
• Origine : la face latérale de l’aorte
abdominale à hauteur de L1
• Trajet: oblique en dehors, en bas
et en arrière vers le hile rénal
• L’artère rénale droite est plus
longue , elle passe en arrière
de la veine cave inférieure
Vue antérieure
Terminaison : deux branches
terminales Branche pré- Pyélique(ant):
se divise en 03 à 04 branches qui
vascularisent la partie ant du rein
Branche rétro-Pyélique(post) :
se divise en 03 à 05 branches qui
vascularisent la partie post du rein
Vue antérieure
Dans le parenchyme rénal; les
artères rénales donnent:
Artères inter-lobaires: entre les
pyramides de Malpighi
Artérioles inter- lobulaires:
entre les pyramides de
Ferrein
Artères glomérulaires
Les artères droites:
parcourent les pyramides de
Malpighi naissent du rameau
efférent des glomérules et des
artères inter lobulaires
Branches collatérales:
Artère capsulo- adipeuse =>
capsule rénale et graisse péri-
adipeuse
Artère surrénale inférieure=>
glande surrénale
Artères pyélo- urétériques => bassinet
+ partie proximale de l’uretère
Les veines rénale sont au
nombre de deux droite et
gauche:
-Origine :réunion d’un
tronc pré-pyélique et rétro-
pyélique.
-Trajet :se portent en dedans, la
droite est plus courte que la
veine rénale gauche
-Terminaison :se jettent dans la
veine cave inf a la hauteur de L2
VUE ANTERIEURE
Les collecteurs lymphatiques
accompagnent les artères
rénales et se dirigent vers
les nœuds lymphatiques
latero-aortique
et rétro-caves
• Assurée par le plexus
N pt
rénal qui a pour origine:
splanchnique
• Les ganglions
cœliaques
• Les ganglions Gg cœliaque
mésentériques
supérieurs
• Les ganglions aortico-
rénaux
• Le nerf petit Gg aortico-
splanchnique rénale
• Les rameaux nerveux se
disposent en deux plans ;
antérieur et postérieur
• Palpation:
• Les reins sont palpables à
l’examen clinique ;
• L’organe est mobile avec la
respiration : abaissement
inspiratoire, ascension
expiratoire
La palpation se fait à deux mains (réchauffées) sur un malade en décubitus
dorsal, les bras le long du corps, les jambes demi-fléchies.
La main postérieure à plat se glisse sous le malade, dans l'espace compris entre la
12e côte et la crête iliaque
La main antérieure palpe alors profondément l'hypochondre et le flanc
APPLICATIONS CLINIQUES
MERCI
