Dr CHERIEF FDE
• Réservoir musculo-
membraneux contenant
l’urine dans l’intervalle des
mictions
UROGRAPHIE INTRAVEINEUSE
• Située dans la loge vésicale:
• En dessous du péritoine
• Au dessus du plancher
pelvien
• En arrière de la symphyse
pubienne
• En avant des organes
génitaux chez la femme et
du rectum chez l’homme
• Sa situation varie en
fonction de son état de
vacuité
• Vide; elle est uniquement
pelvienne
• Pleine devient abdomino-
pelvienne
• CONFIGURATION EXTERNE:
• 1) la forme de la vessie dépend de son état
de réplétion
• LA VESSIE VIDE: à la forme d’une cupule
présentant:
• * une face supérieure, triangulaire à sommet
antérieure et concave
• * une face antéro-inférieure, convexe
• * une face postéro-inférieure (base),
• ces 2 dernières se rejoignent au niveau du
col vésical
• Trois bords: deux latéraux et un postérieur
• * 3 angles, 2 postérieurs et 1 antérieur,
répondant à l'ouraque,
• VESSIE PLEINE: prend une forme globuleuse
en ovoïde à grosse extrémité postéro-
supérieure
• Dimensions et capacité :
• A- Vessie vide :
• - Diamètre antéro-post : 5 à 6 cm
• - Diamètre transversal : 7 cm.
• B- Vessie pleine :
• - Diamètre antéro-post : 6 à 10 cm
• - Diamètre transversal : 8 à 10 cm.
• C- Capacité :
• - Normalement : 250_300 ml mais peut atteindre 2 à
3 litres ( si un obstacle entrave la miction)
• CONFIGURATION
INTERNE:
• La surface interne de la vessie est
rosée chez le vivant
• Elle présente trois orifices au
niveau de sa base:
• L’ostium urétral: de forme
circulaire ; situé à la partie
médiane et antérieure de la base
• Les ostiums urétéraux:
symétriques, elliptiques; situés à
1cm de la ligne médiane et à 3
cm de l’ostium urétral
• Ces trois orifices
permettent de
distinguer deux parties à
la base de la vessie:
• Le trigone vésical:
limités par ces trois
orifices
• Le bas fond vésical :
situé en en arrière du pli
inter-urétérique
• 1-chez l’homme sa continuité avec la
partie prostatique de l’urètre
• Chez la femme : le vagin soutenu par
les muscles élévateurs de l’anus
• Dans les deux sexes:
• 2- Les ligaments pubo-vésicaux :
faisceaux fibro-musculaires se
terminant sur la face post du pubis et
la symphyse pubienne
• 3- Les cordons fibreux :
• Ouraque
• Vestiges des artères ombilicales
• 4- La loge vésicale
• LA LOGE VESICALE :
• Loge ostéo-fibreuse contenant la
vessie ; constituée par:
• En haut : le péritoine ; tapisse la
face supérieure de la vessie
• Il se continu en avant avec le
péritoine pariétal ant constituant
un cul-de-sac vésical
• En arrière de la vessie il tapisse la
loge génitale , constituant :
• Chez la femme, le cul-de-sac
vésico-utérin
• Chez l’homme :
• Cul-de-sac vésico-génital; entre la
vessie et vésicules séminales
• Cul-de-sac recto-
génital (Douglas); entre la loge
génitale et le rectum
• En avant et latéralement :
le fascia ombilico-
prévésicale
• En arrière:
• Chez l’homme ; la lame
prostato-péritonéale(
Denonvilliers)
• Chez la femme: le septum
vésico-vaginal
• latéralement: lames sacro-
recto-génito-pubienne
A-RAPPORS DANS LA
LOGE VESICALE:
• La loge vésicale
contient outre la
vessie:
• L’ouraque
• Les vaisseaux et les
nerfs de la vessie
• Le segments terminal
des uretères
B-RAPPORTS PAR
L’INTERMEDIAIRE DE LA
LOGE:
• Les rapports varient selon
l’état de vacuité et selon le
sexe
1-La face supérieure:
• Les anses grêles
• Le caecum et l’appendice à
droite
• Le colon sigmoïde à gauche
• L’utèrus chez la femme
2-LA FACE ANTERO-
INFERIEURE:
• Vessie vide : pelvienne
répond de la superficie à la
profondeur :
• La symphyse pubienne
• L’espace pré-vésical( espace
rétro-pubien de Retzius)
• Vessie pleine: devient
abdominale et répond à:
• La paroi abdominale
antérieure
• La peau et le tissu cellulaire
sous-cutané
• 3- LA BASE: présente des
rapports différents selon le
sexe
• Chez l’homme:
La partie inférieure:
l’urètre et la base de la
prostate
La partie supérieure:
• Les vésicules séminales
• Les ampoules déférentielle
• Les uretères
• Chez la femme:
La partie
inférieure:
• L’urètre
• La face antérieure
du vagin
La partie
supérieure:
le col utérin
4- Les bords
latéraux:
Vessie vide:
• L’artère
ombilicale
• Le cal déférent
chez l’homme
Vessie pleine:
• Cul-de-sac latéro-
vésical
5-Le bord postérieur:
• Chez l’homme : il
contourne la
convexité antérieure
du rectum
• Chez la femme : il
contourne l’isthme
utérin
• LES ARTERES:
• Elles proviennent de l’artère iliaque
interne
• Elles s’organisent en trois pédicules
largement anastomosés:
• Pédicule supérieur: formé par
l’artère ombilicale et l’artère
obturatrice
• Pédicule antérieur: formé par
l’artère vésicale ant née de l’artère
honteuse interne
• Pédicule inférieur: formé chez
l’homme par l’artère vésicale
inférieure; née de la vésico-
prostatique
• Chez la femme par des rameaux de
l’art utérine et vaginale
• Les veines:
• Forment un riche réseau
superficiel se drainant :
• En avant dans le plexus
vésical de Santorini
• En arrière:
• Dans le plexus séminal
chez l’homme
• Dans le plexus utéro-
vaginal chez la femme
• Ces plexus gagnent les
veines iliaques internes
• Les collecteurs
lymphatiques se drainent
vers :
• Les nœuds lymphatiques
iliaques externes
• Les nœuds lymphatiques
iliaques internes
• Les nœuds lymphatiques
iliaques communs
• Les nœuds lymphatiques
du promontoire
• Les nerfs de la vessie
proviennent de:
• Plexus hypogastrique
inférieure
• Branches antérieure
des 3ème et 4ème nerfs
sacrés
