Auto-Evaluation : BIS 11
Nom et prénom .................................................................. Date ....................
Instructions : Les gens agissent et réfléchissent
OCCASIONNELLEMENT
PRESQUE TOUJOURS
différemment devant des situations variées. Ce
RAREMENT/JAMAIS
questionnaire a pour but d'évaluer certaines de vos
façons d'agir et de réfléchir.
SOUVENT
Lisez chaque énoncé et NOIRCISSEZ LE CERCLE
APPROPRIÉ situé à droite de l’affirmation.
Répondez vite et honnêtement.
1. Je prépare soigneusement les tâches à accomplir.......…..……. ➃ ➂ ➁ ➀
2. Je fais les choses sans réfléchir....................................……….. ➀ ➁ ➂ ➃
3. Je me décide rapidement..............................................………… ➀ ➁ ➂ ➃
4. Je suis insouciant…………………....................................…….... ➀ ➁ ➂ ➃
5. Je ne fais pas attention..................................................….….…. ➀ ➁ ➂ ➃
6. Mes pensées défilent très vite.........................................……… ➀ ➁ ➂ ➃
7. Je programme mes voyages longtemps à l'avance.........………. ➃ ➂ ➁ ➀
8. Je suis maître de moi.....................................................….…….. ➃ ➂ ➁ ➀
9. Je me concentre facilement..........................................…………. ➃ ➂ ➁ ➀
10. Je met de l'argent de côté raisonnablement..........…………….. ➃ ➂ ➁ ➀
11. Je ne tiens pas en place aux spectacles ou aux conférences.…. ➀ ➁ ➂ ➃
12. Je réfléchis soigneusement..........................................………... ➃ ➂ ➁ ➀
13. Je veille à ma sécurité d’emploi………………………………...... ➃ ➂ ➁ ➀
14. Je dis les choses sans réfléchir......................................………. ➀ ➁ ➂ ➃
15. J'aime réfléchir à des problèmes complexes...................……… ➃ ➂ ➁ ➀
16. Je change d'emploi...................................……………………..... ➀ ➁ ➂ ➃
17. J'agis sur un "coup de tête"..........................................………... ➀ ➁ ➂ ➃
18. Réfléchir sur un problème m'ennuie vite...........................…..... ➀ ➁ ➂ ➃
19. J'agis selon l'inspiration du moment...............................…….... ➀ ➁ ➂ ➃
20. Je réfléchis posément………........................................……….. ➃ ➂ ➁ ➀
21. Je change de logement ............................…………………….... ➀ ➁ ➂ ➃
22. J'achète les choses sur un "coup de tête".....................…….… ➀ ➁ ➂ ➃
23. Je ne peux penser qu'à un problème à la fois.................……... ➀ ➁ ➂ ➃
24. Je change de loisir....................….............…………………..….. ➀ ➁ ➂ ➃
25. Je dépense ou paye à crédit plus que je ne gagne.........……... ➀ ➁ ➂ ➃
26. Lorsque je réfléchis d’autres pensées me viennent à l’esprit.... ➀ ➁ ➂ ➃
27. Je m'intéresse plus au présent qu'à l'avenir....................……... ➀ ➁ ➂ ➃
28. Je m'impatiente lors de conférences ou de discussions..…..… ➀ ➁ ➂ ➃
29. J'aime les "casse-têtes"..............................................………… ➃ ➂ ➁ ➀
30. Je fais des projets pour l'avenir......................................……… ➃ ➂ ➁ ➀
Traduction et validation française: F.J. Baylé, H. Caci, E.S. Barratt, J.D. Guelfi, R. Jouvent, J.P. Olié
Auto-Evaluation : BIS 11
Nom et prénom .................................................................. Date ....................
Instructions : Les gens agissent et réfléchissent
OCCASIONNELLEMENT
PRESQUE TOUJOURS
différemment devant des situations variées. Ce
RAREMENT/JAMAIS
questionnaire a pour but d'évaluer certaines de vos
façons d'agir et de réfléchir.
SOUVENT
Lisez chaque énoncé et NOIRCISSEZ LE CERCLE
APPROPRIÉ situé à droite de l’affirmation.
Répondez vite et honnêtement.
1. Je prépare soigneusement les tâches à accomplir.......…..……. ○ ○ ○ ○
2. Je fais les choses sans réfléchir....................................……….. ○ ○ ○ ○
3. Je me décide rapidement..............................................………… ○ ○ ○ ○
4. Je suis insouciant…………………....................................…….... ○ ○ ○ ○
5. Je ne fais pas attention..................................................….….…. ○ ○ ○ ○
6. Mes pensées défilent très vite.........................................……… ○ ○ ○ ○
7. Je programme mes voyages longtemps à l'avance.........………. ○ ○ ○ ○
8. Je suis maître de moi.....................................................….…….. ○ ○ ○ ○
9. Je me concentre facilement..........................................…………. ○ ○ ○ ○
10. Je met de l'argent de côté raisonnablement..........…………….... ○ ○ ○ ○
11. Je ne tiens pas en place aux spectacles ou aux conférences.…. ○ ○ ○ ○
12. Je réfléchis soigneusement..........................................………... ○ ○ ○ ○
13. Je veille à ma sécurité d’emploi………………………………...... ○ ○ ○ ○
14. Je dis les choses sans réfléchir......................................………. ○ ○ ○ ○
15. J'aime réfléchir à des problèmes complexes...................……… ○ ○ ○ ○
16. Je change d'emploi...................................……………………..... ○ ○ ○ ○
17. J'agis sur un "coup de tête"..........................................………... ○ ○ ○ ○
18. Réfléchir sur un problème m'ennuie vite...........................…..... ○ ○ ○ ○
19. J'agis selon l'inspiration du moment...............................…….... ○ ○ ○ ○
20. Je réfléchis posément………........................................……….. ○ ○ ○ ○
21. Je change de logement ............................…………………….... ○ ○ ○ ○
22. J'achète les choses sur un "coup de tête".....................…….… ○ ○ ○ ○
23. Je ne peux penser qu'à un problème à la fois.................……... ○ ○ ○ ○
24. Je change de loisir....................….............…………………..….. ○ ○ ○ ○
25. Je dépense ou paye à crédit plus que je ne gagne.........……... ○ ○ ○ ○
26. Lorsque je réfléchis d’autres pensées me viennent à l’esprit.... ○ ○ ○ ○
27. Je m'intéresse plus au présent qu'à l'avenir....................……... ○ ○ ○ ○
28. Je m'impatiente lors de conférences ou de discussions..…..… ○ ○ ○ ○
29. J'aime les "casse-têtes"..............................................………… ○ ○ ○ ○
30. Je fais des projets pour l'avenir......................................……… ○ ○ ○ ○
Traduction et validation française: F.J. Baylé, H. Caci, E.S. Barratt, J.D. Guelfi, R. Jouvent, J.P. Olié
Auto-Evaluation : BIS 11
Difficultés de planification
Instructions : Les gens agissent et réfléchissent
OCCASIONNELLEMENT
PRESQUE TOUJOURS
différemment devant des situations variées. Ce
RAREMENT/JAMAIS
questionnaire a pour but d'évaluer certaines de vos
façons d'agir et de réfléchir.
SOUVENT
Lisez chaque énoncé et NOIRCISSEZ LE CERCLE
APPROPRIÉ situé à droite de l’affirmation.
Répondez vite et honnêtement.
1. Je prépare soigneusement les tâches à accomplir.......…..……. ➃ ➂ ➁ ➀
2. Je fais les choses sans réfléchir....................................………..
3. Je me décide rapidement..............................................…………
4. Je suis insouciant…………………....................................……....
5. Je ne fais pas attention..................................................….….….
6. Mes pensées défilent très vite.........................................………
7. Je programme mes voyages longtemps à l'avance.........………. ➃ ➂ ➁ ➀
8. Je suis maître de moi.....................................................….…….. ➃ ➂ ➁ ➀
9. Je me concentre facilement..........................................………….
10. Je met de l'argent de côté raisonnablement..........…………….. ➃ ➂ ➁ ➀
11. Je ne tiens pas en place aux spectacles ou aux conférences.….
12. Je réfléchis soigneusement..........................................………... ➃ ➂ ➁ ➀
13. Je veille à ma sécurité d’emploi………………………………...... ➃ ➂ ➁ ➀
14. Je dis les choses sans réfléchir......................................………. ➀ ➁ ➂ ➃
15. J'aime réfléchir à des problèmes complexes...................……… ➃ ➂ ➁ ➀
16. Je change d'emploi...................................…………………….....
17. J'agis sur un "coup de tête"..........................................………...
18. Réfléchir sur un problème m'ennuie vite...........................…..... ➀ ➁ ➂ ➃
19. J'agis selon l'inspiration du moment...............................……....
20. Je réfléchis posément………........................................………..
21. Je change de logement ............................……………………....
22. J'achète les choses sur un "coup de tête".....................…….…
23. Je ne peux penser qu'à un problème à la fois.................……...
24. Je change de loisir....................….............…………………..…..
25. Je dépense ou paye à crédit plus que je ne gagne.........……...
26. Lorsque je réfléchis d’autres pensées me viennent à l’esprit....
27. Je m'intéresse plus au présent qu'à l'avenir....................……... ➀ ➁ ➂ ➃
28. Je m'impatiente lors de conférences ou de discussions..…..…
29. J'aime les "casse-têtes"..............................................……….… ➃ ➂ ➁ ➀
Traduction et validation française: F.J. Baylé, H. Caci, E.S. Barratt, J.D. Guelfi, R. Jouvent, J.P. Olié
Auto-Evaluation : BIS 11
Impulsivité motrice
Instructions : Les gens agissent et réfléchissent
OCCASIONNELLEMENT
PRESQUE TOUJOURS
différemment devant des situations variées. Ce
RAREMENT/JAMAIS
questionnaire a pour but d'évaluer certaines de vos
façons d'agir et de réfléchir.
SOUVENT
Lisez chaque énoncé et NOIRCISSEZ LE CERCLE
APPROPRIÉ situé à droite de l’affirmation.
Répondez vite et honnêtement.
1. Je prépare soigneusement les tâches à accomplir.......…..…….
2. Je fais les choses sans réfléchir....................................……….. ➀ ➁ ➂ ➃
3. Je me décide rapidement..............................................………… ➀ ➁ ➂ ➃
4. Je suis insouciant…………………....................................…….... ➀ ➁ ➂ ➃
5. Je ne fais pas attention..................................................….….….
6. Mes pensées défilent très vite.........................................………
7. Je programme mes voyages longtemps à l'avance.........……….
8. Je suis maître de moi.....................................................….……..
9. Je me concentre facilement..........................................………….
10. Je met de l'argent de cté raisonnablement..........……………....
11. Je ne tiens pas en place aux spectacles ou aux conférences.….
12. Je réfléchis soigneusement..........................................………...
13. Je veille à ma sécurité d’emploi………………………………......
14. Je dis les choses sans réfléchir......................................……….
15. J'aime réfléchir à des problèmes complexes...................………
16. Je change d'emploi...................................……………………..... ➀ ➁ ➂ ➃
17. J'agis sur un "coup de tête"..........................................………... ➀ ➁ ➂ ➃
18. Réfléchir sur un problème m'ennuie vite...........................….....
19. J'agis selon l'inspiration du moment...............................…….... ➀ ➁ ➂ ➃
20. Je réfléchis posément………........................................………..
21. Je change de logement ............................…………………….... ➀ ➁ ➂ ➃
22. J'achète les choses sur un "coup de tête".....................…….… ➀ ➁ ➂ ➃
23. Je ne peux penser qu'à un problème à la fois.................……... ➀ ➁ ➂ ➃
24. Je change de loisir....................….............…………………..…..
25. Je dépense ou paye à crédit plus que je ne gagne.........……... ➀ ➁ ➂ ➃
26. Lorsque je réfléchis d’autres pensées me viennent à l’esprit....
27. Je m'intéresse plus au présent qu'à l'avenir....................……...
28. Je m'impatiente lors de conférences ou de discussions..…..…
29. J'aime les "casse-têtes"..............................................…………
30. Je fais des projets pour l'avenir......................................……… ➃ ➂ ➁ ➀
Traduction et validation française: F.J. Baylé, H. Caci, E.S. Barratt, J.D. Guelfi, R. Jouvent, J.P. Olié
Auto-Evaluation : BIS 11
Impulsivité cognitive
Instructions : Les gens agissent et réfléchissent
OCCASIONNELLEMENT
PRESQUE TOUJOURS
différemment devant des situations variées. Ce
RAREMENT/JAMAIS
questionnaire a pour but d'évaluer certaines de vos
façons d'agir et de réfléchir.
SOUVENT
Lisez chaque énoncé et NOIRCISSEZ LE CERCLE
APPROPRIÉ situé à droite de l’affirmation.
Répondez vite et honnêtement.
1. Je prépare soigneusement les tâches à accomplir.......…..…….
2. Je fais les choses sans réfléchir....................................………..
3. Je me décide rapidement..............................................…………
4. Je suis insouciant…………………....................................……....
5. Je ne fais pas attention..................................................….….…. ➀ ➁ ➂ ➃
6. Mes pensées défilent très vite.........................................……… ➀ ➁ ➂ ➃
7. Je programme mes voyages longtemps à l'avance.........……….
8. Je suis maître de moi.....................................................….……..
9. Je me concentre facilement..........................................…………. ➃ ➂ ➁ ➀
10. Je met de l'argent de cté raisonnablement..........……………....
11. Je ne tiens pas en place aux spectacles ou aux conférences.…. ➀ ➁ ➂ ➃
12. Je réfléchis soigneusement..........................................………...
13. Je veille à ma sécurité d’emploi………………………………......
14. Je dis les choses sans réfléchir......................................……….
15. J'aime réfléchir à des problèmes complexes...................………
16. Je change d'emploi...................................…………………….....
17. J'agis sur un "coup de tête"..........................................………...
18. Réfléchir sur un problème m'ennuie vite...........................….....
19. J'agis selon l'inspiration du moment...............................……....
20. Je réfléchis posément………........................................……….. ➃ ➂ ➁ ➀
21. Je change de logement ............................……………………....
22. J'achète les choses sur un "coup de tête".....................…….…
23. Je ne peux penser qu'à un problème à la fois.................……...
24. Je change de loisir....................….............…………………..….. ➀ ➁ ➂ ➃
25. Je dépense ou paye à crédit plus que je ne gagne.........……...
26. Lorsque je réfléchis d’autres pensées me viennent à l’esprit.... ➀ ➁ ➂ ➃
27. Je m'intéresse plus au présent qu'à l'avenir....................……...
28. Je m'impatiente lors de conférences ou de discussions..…..… ➀ ➁ ➂ ➃
29. J'aime les "casse-têtes"..............................................…………
30. Je fais des projets pour l'avenir......................................………
Traduction et validation française: F.J. Baylé, H. Caci, E.S. Barratt, J.D. Guelfi, R. Jouvent, J.P. Olié
