QU’EST CE QUE LE GST
Le GST, c’est une stratégie médico-soignante mise en œuvre au sein d’un territoire et au service de la
prise en charge du patient. Cette stratégie collective est formalisée dans un projet médico-soignant
partagé.
Le GST, c’est une politique qualité partagée pour améliorer le service rendu au patient : égalité d’accès
aux soins
Le GST, c’est un terrain d’innovation pour développer des modes prises en charge innovants :
médecine ambulatoire, chirurgie ambulatoire, télémédecine…
Le GST, c’est la mutualisation de fonction supports (SI, ACHATS…) pour affecter les moyens au
déploiement du projet médico-soignant partagé
POURQUOI LA GST
Sous l’impulsion de Sa Majesté le Roi Mohammed VI, le Royaume a
engagé une réforme de son système de Santé, reposant sur 4
chantiers structurels :
Valorisation des ressources humaines
Mise à niveau de l’offre de soins
Instauration d’une nouvelle gouvernance du système de santé
Mise en place d’un système d’information intégré
POURQUOI LA GST
Dans le cadre de cette réforme et de l’instauration d’une nouvelle gouvernance du système de
santé, la mise en place de Groupements de Santé territoriaux (GST) est nécessaire afin de :
Améliorer l’autonomie des hôpitaux afin de maximiser les décisions managériales contribuant à
leur performance
Créer une entité économique à part entière garantissant une meilleure performance des services
de soins publics
Refondre le modèle de financement et l’organisation des services de soins publics
Consolider l’ancrage des hôpitaux dans l’écosystème politicoé-conomique
POURQUOI LA GST
Afin de piloter l’opérationnalisation des GST, le Ministère de la Santé a décidé
d’engager les travaux sur une Région Pilote pour :
Identifier et arbitrer toutes les questions stratégiques encore en suspens
Expérimenter et tirer des enseignements de cette première expérience afin d’adapter le
modèle lors de la généralisation
Lancer la communication sur le projet avec un exemple concret de déploiement
PMR
• Introduction
• Le PMR est un document d’orientation, évolutif, élaboré en concertation entre les décideurs auniveau
régional et les professionnels de santé.
• Il est un instrument de pilotage régional et aussi un outil d’une meilleure coordination et mutualisation
des ressources.
CONTEXTE DE MISE EN PLACE DU PMR
• La pénurie « absolue et relative » des ressources humaines dont souffre le secteur public de
• la Santé.
• L’iniquité régionale en matière de répartition des ressources humaines surtout spécialisées.
• L’insuffisance de coordination entre les différents réseaux des établissements de santé au
• niveau régional, provincial et local, qui reste en deçà des aspirations de la loi cadre n°34-09 et de son
décret d’application.
• Le cloisonnement entre les CHU et les hôpitaux publics, d’une part et entre le secteur ambulatoire et
hospitalier d’autre part.
CADRE DE RÉFÉRENCE
• Loi-cadre n°34-09 et Décret n°2-14-562 du 7 chaoual1436 (24 juillet 2015) pris pour son application
relative au système de santé et à l’offre de soins ;
• Loi 70/13 relative à la création des CHUs ;
• Circulaire ministérielle N°084 du 25/12/2019 institutionnalisant le PMR visant la complémentarité entre
les Directions Régionales de Santé et les CHU ;
• Circulaire ministérielle N°129/DE du 09/101/2015 sur les filières de soins et le suivi médical coordonné ;
• Délégation de pouvoirs au DRS par le Ministre de la santé ;
• Projet de Création des groupements hospitaliers de territoire (GHT) dans le cadre du PASS2 ;
• Projet de Création des Agences régionales de Santé (ARS) dans le cadre du PASS2.
OBJECTIF GÉNÉRAL DU PMR
Améliorer les circuits de prise en charge des patients au
niveau régional en assurant une répartition optimisée des
ressources humaines et matérielles, selon les besoins et
projections de demandes de soins bien définis par
disciplines de soins.
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES PMR
• Développer la complémentarité entre les DRS et les CHU.
• Améliorer la gouvernance à l’échelle régionale ;
• Renforcer et consolider l’offre de soins par la mise en commun des ressources de la DRS et du CHU ;
• Mettre en place une gradation des soins hospitaliers par une organisation par filière et par niveau
de soins au niveau régional pour l’ensemble des activités, (l’offre de soins de proximité, de référence
et de recours), et à point de départ à partir des soins de santé primaires ;
• Développer des projets médicaux de la région ;
• Etendre les terrains de stage pour les étudiants.
PÉRIMÈTRE FONCTIONNEL DU PMR
• Les 4 réseaux de prise en charge seront concernés à savoir le RESSP, RH, RISUM et le
REMS ;
• La gradation des soins sera faite en conformité avec le principe de la proximité, le
recours et la référence ;
• Les filières de soins afin d’identifier les différents niveaux de prise en charge depuis
la proximité jusqu’au niveau inter-régional.
• Le parcours coordonné de soins peut être soit par mode de prise en charge, par
pathologie ou famille de pathologies ou par populations cibles.
MÉTHODOLOGIE
• La démarche proposée est une démarche classique d’animation de projet, articulée
autour de trois niveaux :
• Un niveau stratégique : fixer les grands objectifs, arbitrer les choix stratégiques et,
s’accorder sur le PMR ;
• Un niveau de pilotage, garant du bon déroulement de la démarche dans le calendrier
fixé, supervisant les travaux confiés aux différents groupes de travail par filière ou
thématique, et proposant les arbitrages et les choix stratégiques au Comité
stratégique ;
• Un niveau opérationnel, par grandes filières ou thématiques, dont l’objectif sera de
définir précisément l’organisation à construire pour chaque filière, son calendrier de
mise en œuvre et ses indicateurs de suivi et d’évaluation.
PMR CAS DE MARRAKECH SAFI
• Dans ce cadre de travail, un diagnostic global de la structure sanitaire « Région Marrakech-Safi » a été
réalisé par la Direction Régionale de la Santé le 20 octobre 2020. Ce diagnostic a permis de définir
quatre axes d’intervention du programme médical régional :
o Axe1 : Organisation de la filière de la santé de la mère et de l’enfant ;
o Axe2 : Organisation de la filière des urgences ;
o Axe 3 : Organisation de la filière ORL/Ophtalmologie ;
o Axe4 : Organisation de la filière des spécialités médicales.
POURQUOI LE PMR
La régulation entre les différentes structures sanitaires a pour objectifs :
Rapprocher l’offre de soins des territoires les plus éloignés ;
Améliorer l’offre de soins au niveau régional ;
Prendre en charge les patients 1 er s niveaux et 2ème niveaux au niveau des hôpitaux de la région ;
Gérer les cas complexes qui seront pris en charge par le centre hospitalo- universitaire Mohammed VI de Marrakech (3
ème niveau) ;
Maîtriser le flux des patients
maintenir une offre de soins disponible et adaptée aux besoins de la population sur les territoires de la région en
rapprochant les différentes structures de soins des patients dans une perspective de décloisonnement et de
complémentarité entre Centre Hospitalo-Universitaire et hôpitaux ;
soutenir et à renforcer l’offre de premier recours et à réguler les implantations des activités de soins hospitaliers dans les
territoires.
Merci pour votre attention
