L'hématologie : est une branche de la médecine qui se concentre sur l'étude du sang (ou hémopathies), de la

moelle osseuse et des troubles associés.

Analyses hématologiques : sont des tests de laboratoire spécifiques utilisés pour évaluer différents aspects du
sang et de ses composants, ainsi que de la moelle osseuse.

1 – l’Hémogramme : aussi appelé numération de la formule sanguine (NFS), formule sanguine complète (FSC), ou
examen hématologique complet (hémato complet), est une analyse de sang courante qui permet d'évaluer la
quantité et la qualité des trois principaux éléments figurés du sang

1- Les composants de l’hémogramme :

Pour les globules rouges :

 Le nombre de globules rouges (GR) : il indique le nombre total de globules rouges dans un échantillon de
sang (millions/mm³ (ou téra/litre ou millions/μL)).
 L'hématocrite : (HCT ou Ht) : C'est le pourcentage de volume occupé par les globules rouges dans le sang
par rapport au volume total sanguin. (unité : en litres par litre (L/L) ou en pourcentage (%))

Hte = (Volume des globules rouges / Volume sanguin total) x 100% et aussi Hte = GR x VGM / 100

 Le taux d'hémoglobine (Hb) : il indique la quantité d'hémoglobine contenue dans les globules rouges.
L'hémoglobine est une protéine qui transporte l'oxygène. (Unité : grammes par décilitre (g/dL))
 Indices érythrocytaires : ils fournissent des informations sur la taille et la forme des globules rouges. On
trouve parmi ces indices :
o Le volume globulaire moyen (VGM) : il correspond à la taille moyenne des globules rouges.
VGM=(Hématocrite(%)/Nombre de globules rouges(millions/mm³)) Unité : femtolitres (fL) ou cubic
micrometers (μm³)
o La concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) : elle indique la quantité moyenne
d'hémoglobine contenue dans un globule rouge. CCMH=(Hémoglobine(g/dL)/Hématocrite(%))×100
Unité : picogrammes (pg) ou grammes par décilitre (g/dL)
o La teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH) : elle exprime la concentration
d'hémoglobine par unité de volume de globule rouge. TCMH=(Hémoglobine(g/dL)/Nombre de
globules rouges(millions/mm³)×10) Unité : picogrammes par cellule (pg/cellule)

Pour les globules blancs :

 Le nombre total de globules blancs (GB) : il indique le nombre total de globules blancs dans un échantillon
de sang.
 La formule leucocytaire : elle indique le pourcentage de chaque type de globule blanc dans le sang
(Pourcentage (%)). On distingue les types de globules blancs suivants :
o Les polynucléaires neutrophiles
o Les lymphocytes
o Les monocytes
o Les éosinophiles
o Les basophiles

Pour les plaquettes :

 Le nombre de plaquettes (Plq) : il indique le nombre total de plaquettes dans un échantillon de sang
(milliers/mm³ (ou giga/litre)).

2- Interprétation des résultats

L'interprétation des résultats de l'hémogramme est faite par un médecin, qui prend en compte les valeurs de
chaque paramètre ainsi que les antécédents médicaux du patient et les autres résultats d'examens. Les anomalies
des paramètres de l'hémogramme peuvent être le signe de diverses pathologies, telles que :

 Les anémies : caractérisées par une diminution du nombre de globules rouges, de l'hématocrite ou du taux
d'hémoglobine.
 Les infections : se traduisant souvent par une augmentation du nombre de globules blancs.
 Les troubles de la coagulation : pouvant être liés à une anomalie du nombre de plaquettes ou à un
dysfonctionnement des plaquettes.
Valeur élevée d'hématocrite (polycythémie) Polycythémie vraie : C'est un état pathologique
caractérisé par une augmentation anormale du
Déshydratation : Une diminution du volume nombre de globules rouges dans le sang.
plasmatique due à la déshydratation
Valeur faible d'hématocrite (anémie)

Valeur élevée de TCMH :

Macrocytose

Hémolyse

Changement de composition des globules rouges(Anémies)

Valeur élevée de VGM : Valeur faible de VGM :

Anémie macrocytaire Anémie microcytaire

Valeur élevée de CCMH : Valeur faible de CCMH

Déshydratation Anémie

Hémoglobinoses Thalassémie

Valeur élevée de réticulocytes Valeur faible de réticulocytes

Anémie hémolytique Anémie aplasique

Hémorragie aiguë Insuffisance médullaire

2- le Frottis sanguin : Le frottis sanguin, aussi connu sous le nom de frottis périphérique ou de frottis de sang
périphérique, est une procédure médicale utilisée pour examiner les cellules sanguines au microscope.
1- le protocole de réalisation d'un Frottis sanguin

1- Matériel nécessaire :

-Lames de verre propres et non rayées

-Lancette ou aiguille stérile pour prélever le sang

-Alcool à 70% ou autre antiseptique pour nettoyer le site de ponction

-Pansement adhésif

-Microscope

-Réactifs de coloration (par exemple, le colorant Wright-Giemsa ; Colorant Romanowsky ; May-Grünwald-Giemsa) :

Role : ils contenant des molécules nécessaires pour colorer et différencier les composants sanguins :

Globules rouges (érythrocytes) : Les colorants acides, tels que l'éosine, se lient aux protéines
présentes dans l'hémoglobine des globules rouges, les colorant en rose à rouge.

Globules blancs (leucocytes) : Les colorants basiques, comme le bleu de méthylène, l'azur B et le
thiazine, interagissent avec l'ADN des noyaux des globules blancs, les colorant en bleu à violet.

Plaquettes (thrombocytes) : Les plaquettes ne sont pas directement colorées par les colorants,
mais elles apparaissent comme de petits points bleus lorsqu'elles sont entourées de cellules ou de
débris cellulaires.

Exemple : Le colorant Wright-Giemsa est généralement une solution qui contient un mélange de colorants
de base (méthanol, éosine Y, bleu de méthylène, azur B, etc.), et cette solution est appliquée sur le frottis
sanguin pour colorer les cellules sanguines de manière différenciée. Par exemple, il colore les noyaux de
manière basophile (bleu à violet) et le cytoplasme de manière acidophile (rose à rouge), ce qui permet de
distinguer les différentes populations cellulaires.

2- Procédure :

1- Se laver les mains et mettre des gants jetables.

2- Identifier le patient et expliquer la procédure.

3- Sélectionner le site de ponction (généralement le bout du doigt ou la veine).

4- Nettoyer le site de ponction avec de l'alcool à 70% et laisser sécher.

5- Si vous utilisez un doigt, masser doucement pour augmenter le flux sanguin.

6- Piquer la peau avec la lancette ou l'aiguille et recueillir une petite goutte de sang.

7- Tenir une lame de verre à un angle de 30 à 45 degrés par rapport à la goutte de sang.

8- Placer la lame de verre près de la goutte de sang et laisser le sang s'étaler le long de la lame.

9- Utiliser une autre lame de verre pour étaler le sang en un fin film sur la surface de la lame.

10- Laisser le frottis sécher complètement à l'air (quelques minutes à une dizaine de minutes).

11- Une fois sec, fixer le frottis en l'immergeant dans un fixateur approprié, tel que le méthanol.

12- Laisser le frottis fixé sécher à l'air ou utiliser une méthode de séchage rapide (quelques minutes à quelques
heures).

13- Une fois sec, colorer le frottis en utilisant les réactifs de coloration appropriés selon les instructions du
fabricant.

14- Une fois la coloration terminée, rincer le frottis à l'eau ou au tampon de rinçage fourni avec le colorant.

15- Laisser sécher le frottis après rinçage (quelques minutes à quelques heures).
16- Examiner le frottis au microscope à différents grossissements pour observer les différentes cellules sanguines
et les anomalies éventuelles.

2- anomalies sanguines courantes détectables par frottis sanguin :

Anémie ferriprive : Le frottis peut montrer des globules rouges pâles et microcytaires (plus petits que la normale)
avec une hypochromie (moins de couleur rouge) due à un manque de fer.

Leucémie lymphoïde chronique (LLC) : On peut observer une augmentation des lymphocytes matures avec un
aspect "cheveux blancs" sur le frottis, où les lymphocytes ont des noyaux irréguliers.

Thalassémie : Les globules rouges peuvent présenter une microcytose et une hypochromie, mais également une
anisocytose (diverses tailles) et une poïkilocytose (diverses formes).

Leucémie myéloïde aiguë (LMA) : Les frottis peuvent montrer une prolifération de blastes myéloïdes
immatures, souvent avec des noyaux agrandis et irréguliers et peu de cytoplasme.

Anémie falciforme : Les globules rouges peuvent apparaître en forme de faucille ou de croissant, ce qui est
caractéristique de cette maladie.

Mononucléose infectieuse : On peut observer une augmentation des lymphocytes atypiques, qui sont plus
grands que les lymphocytes normaux et peuvent présenter des noyaux lobés.

Thrombocytose : Une augmentation du nombre de plaquettes peut être observée sur le frottis, avec des
plaquettes agrégées ou disposées en amas.

Éosinophilie : Une augmentation du nombre d'éosinophiles peut être observée, souvent avec des granulations
dans le cytoplasme, indiquant une réponse inflammatoire ou allergique.

3- Tests de coagulation : Les tests de coagulation sont des analyses médicales qui mesurent la capacité du sang
à coaguler, c'est-à-dire à former un caillot.

2- Types de tests de coagulation les plus courants :

1- Temps de saignement (TS) : Ce test mesure la durée nécessaire pour qu'un saignement mineur cesse.

protocole : Préparation du site de prélèvement : Habituellement, le lobe de l'oreille ou le bras sont

utilisés. Le site est nettoyé avec de l'alcool.

Prélèvement de l'échantillon : Une petite incision est faite sur la peau à l'aide d'une lancette. Le temps
écoulé entre l'incision et l'arrêt du saignement est enregistré.

Mesure du temps de saignement : Le temps nécessaire pour que le saignement s'arrête complètement
est enregistré à l'aide d'un chronomètre.

Interprétation des résultats : Les résultats peuvent varier selon les normes de chaque laboratoire. Des
temps de saignement prolongés peuvent indiquer des troubles de la coagulation ou des troubles
plaquettaires.

Suivi : Les résultats doivent être interprétés par un professionnel de santé qualifié. Des tests
complémentaires peuvent être nécessaires pour établir un diagnostic précis.

2- Temps de prothrombine (TP) : Aussi appelé INR (International Normalized Ratio), ce test évalue l'activité des
facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K dans le système de coagulation.

protocole : Préparation de l'échantillon : Prélever un échantillon de sang par ponction veineuse dans
un tube à essai contenant un anticoagulant.

Centrifugation : Le tube est centrifugé pour séparer le plasma du reste des composants sanguins.

Mélange du plasma : Le plasma est mélangé avec des réactifs de coagulation, notamment du
thromboplastine tissulaire et du calcium.

Mesure du temps de coagulation : Le temps nécessaire à la formation d'un caillot est enregistré à l'aide
d'un chronomètre.

Calcul du rapport international normalisé (INR) : Le TP est souvent rapporté sous forme de rapport
INR, qui normalise les résultats en fonction des variations dans les réactifs de laboratoire.
 Interprétation des résultats : Des valeurs normales de TP et INR varient selon le laboratoire, mais des
valeurs élevées peuvent indiquer une tendance accrue à la coagulation, tandis que des valeurs basses
peuvent indiquer un risque accru de saignement.

Suivi : Les résultats doivent être interprétés par un professionnel de santé qualifié pour évaluer le risque de
troubles de la coagulation ou de saignement. Des tests complémentaires peuvent être nécessaires pour
établir un diagnostic précis.

3- Temps de céphaline activée (TCA) : également connu sous le nom de temps de céphaline kaolin activée
(TCKA) ou temps de thromboplastine partielle activée (TTPa) est un test qui évalue le temps nécessaire à la
formation d'un caillot sanguin dans un échantillon de sang en présence de céphaline activée, une substance qui
initie la coagulation.

protocole : Préparation de l'échantillon : Prélèvement d'un échantillon de sang par ponction veineuse dans
un tube à essai contenant un anticoagulant, souvent du citrate de sodium.

Centrifugation : Le tube est centrifugé pour séparer le plasma du reste des composants sanguins.

Mélange du plasma : Le plasma est mélangé avec des réactifs de coagulation, y compris de la céphaline
(un phospholipide) et du kaolin (une argile).

Ajout de facteurs de coagulation : Des facteurs de coagulation additionnels, généralement du calcium,

sont ajoutés pour déclencher la coagulation.

Mesure du temps de coagulation : Le temps nécessaire à la formation d'un caillot est enregistré à l'aide
d'un chronomètre.

Interprétation des résultats : Les résultats sont comparés à des plages de référence spécifiques au
laboratoire. Des valeurs prolongées peuvent indiquer des troubles de la coagulation, notamment des
déficiences en facteurs de coagulation ou la présence d'anticorps antiphospholipides.

Suivi : Les résultats doivent être évalués par un professionnel de santé qualifié pour déterminer leur
signification clinique et orienter les décisions de traitement si nécessaire. Des tests complémentaires
peuvent être nécessaires pour établir un diagnostic précis.

Les anémies :

Il existe plusieurs critères pour classifier les anémies, mais les plus courants sont les suivants :

1. La taille des globules rouges (GR)

Anémies microcytaires : Les GR sont plus petits que la normale. Cela peut être causé par une carence en fer,
une thalassémie ou une anémie sidéroblastique.

Causes les plus fréquentes: Volume globulaire moyen (VGM) < 80 fl

Carence en fer (anémie ferriprive) Hématocrite (Hct) diminué

Thalassémie Teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine

(TCMH) diminuée
Anémie sidéroblastique
Hémoglobine corpusculaire moyenne (HCM) < 27 pg
Intoxication au plomb
Sidéroblastes augmentés (dans l'anémie
Maladies chroniques (insuffisance rénale, maladies sidéroblastique)
inflammatoires)
Fer sérique bas, ferritine basse (dans l'anémie
ferriprive)

Électrophorèse de l'hémoglobine (pour la

thalassémie)
Paramètres d'analyse hématologique:

Anémies macrocytaires : Les GR sont plus gros que la normale. Cela peut être causé par une carence en
vitamine B12, une anémie follique, une anémie parathyroïdienne ou une cirrhose du foie.

Causes fréquentes : Paramètres d'analyse hématologique :

Carence en vitamine B12 VGM > 100 fl

Carence en acide folique Hct diminué

Anémie Biermer (anémie pernicieuse) TCMH normale ou augmentée (normochromie ou

hyperchromie)
Cirrhose du foie
Réticulocytes augmentés ou diminués selon la cause
Alcoolisme
Dosage de la vitamine B12 et de l'acide folique
Maladie cœliaque
Recherche d'anticorps anti-facteur intrinsèque (dans
Hypothyroïdie l'anémie Biermer)

Certains médicaments

Anémies normocytaires : Les GR ont une taille normale. Cela peut être causé par une anémie hémolytique, une
anémie aplasique ou une anémie chronique.

Causes les plus fréquentes : VGM 80-100 fl

Anémie hémolytique HCM 27-30 pg

Anémie aplasique Hct diminué

Anémie d'hémorragie aiguë TCMH normale ou variable selon la cause

Maladies chroniques (insuffisance rénale, maladies Réticulocytes augmentés, diminués ou normaux selon
inflammatoires) la cause

Certains médicaments (chimiothérapie, Réticulocytes augmentés (dans l'anémie hémolytique)

immunosuppresseurs)
Aspiration de moelle osseuse (dans l'anémie
aplasique)

Bilan de coagulation (dans l'anémie d'hémorragie

aiguë)
Paramètres d'analyse hématologique :
2. La couleur des globules rouges

Anémies hypochromes : Les GR sont plus pâles que la normale. Cela peut être causé par une carence en fer ou
une thalassémie.

Causes les plus fréquentes : Paramètres d'analyse hématologique

Carence en fe Un hématocrite inférieur à la normale est indicateur

d'anémie.
Anémie hémolytique
taux d'hémoglobine inférieur à la normale
Thalassémie
VGM inférieur à la normale
Anémie ferriprive
CCMCH inférieure à la normale
Anémie sidéroblastique
CCMCH inférieure à la normale (hypochromie)
Anémie inflammatoire
Un taux de fer sérique bas
Anémie des maladies chroniques
Un taux de ferritine bas

Anémies normochromes : Les GR ont une couleur normale. Cela peut être causé par une anémie hémolytique,
une anémie aplasique ou une anémie chronique.

Causes les plus fréquentes : Un frottis sanguin dont les globules rouges peuvent
apparaître normaux ou présenter des anomalies
Anémie par maladie chronique morphologiques subtiles.

Anémie aplasique Des taux de fer normaux excluent une carence en fer
comme cause d'anémie normochrome.
Anémie hémolytique
Des taux élevés de bilirubine peuvent suggérer une
Saignement aigu
anémie hémolytique
Anémie hémorragique
taux bas d'haptoglobine peuvent également suggérer
Anémie pernicieuse une anémie hémolytique

Paramètres d'analyse hématologique : Une carence en vitamine B12 ou en folate

(VGM) est normal Des tests de coagulation peuvent être nécessaires si

l'on suspecte une anémie hémorragique.

3. La réponse de la moelle osseuse

Anémies régénératives : La moelle osseuse produit un nombre accru de GR en réponse à l'anémie. Cela est
généralement le cas des anémies hémolytiques et des anémies dues à une carence en fer.

Anémies arégénératives : La moelle osseuse ne produit pas suffisamment de GR pour répondre à l'anémie. Cela
peut être causé par une anémie aplasique, une anémie par infiltration de la moelle osseuse ou une insuffisance
rénale.

4. La cause de l'anémie

Anémies ferriprives : Causées par une carence en fer.

Anémies mégaloblastiques : Causées par une carence en vitamine B12 ou en acide folique.

Anémies hémolytiques : Causées par la destruction des GR.

Anémies aplasiques : Causées par une diminution de la production de GR par la moelle osseuse.

Anémies chroniques : Causées par des maladies chroniques telles que l'insuffisance rénale, le cancer ou les
maladies inflammatoires.

hématologie biologique, y compris :

hémostase,

immuno-hématologie ;

biochimie clinique, y compris :

enzymologie,

hormonologie,

toxicologie ;

microbiologie médicale comprenant :

bactériologie clinique,

virologie médicale,

parasitologie médicale,

mycologie médicale ;

immunopathologie ;

cytologie ;

pathologie ou génétique moléculaire ;

cytogénétique ;