SUPPORT DE COURS : Approche Philosophique

de la Profession de la Sage-femme

Cible : Sagefemmes/Maïeuticiens 1ère année

Préparé et présenté par Me Spence TAKOUTSING

Sage-femme et spécialiste en santé de reproduction

Tél : 675143627/699872612
 Objectifs du cours

 Acquérir des notions de base sur la profession de Sagefemme ;

 Revisiter l’origine et l’évolution de la profession de Sagefemme,
 Maitriser les fonctions, rôles et compétences de la SF,
 Décrire l’approche philosophique, manière de pensée de la
Sage-femme dans la réalisation de ses activités,
 Décrire la nature et les exigences de la profession, le processus
de travail, les fonctions et tâches ;
 Connaitre les approches et model philosophiques des soins
chez la sage-femme ;
 Comparer les exigences de la profession a la perception que
doit posséder le professionnel Sage-femme dans l’exercice de sa profession.
I. Définition de la sage-femme

Selon L’ICM, « Une sage-femme est une personne qui a réussi un programme de
formation des sage-femmes dûment reconnu dans le pays où il est enseigné et
qui est basé sur les Compétences essentielles pour la pratique de base du métier
de sage-femme de l'ICM et le cadre des Normes globales pour la formation des
sage-femmes ; qui a obtenu les diplômes requis pour être enregistrée et/ou avoir
le droit d'exercer légalement la profession de sage-femme et d'utiliser le titre de
'sagefemme'; et démontre la maîtrise des compétences du métier de sage-femme.
»

Selon l’OMS, une sage-femme est : « une personne qui a suivi un programme de
formation reconnu dans son pays, a réussi avec succès les études afférentes et a
acquis les qualifications nécessaires pour être reconnue ou licenciée en tant que
sage-femme. Elle doit être en mesure de donner la supervision, les soins et les
conseils à la femme enceinte, en travail et en période postpartum, d’aider lors
d’accouchement sous sa responsabilité et prodiguer des soins aux nouveau-nés
et aux nourrissons.

Ses soins incluent des mesures préventives, le dépistage des conditions

anormales chez la mère et l’enfant, le recours à l’assistance médicale en cas de
besoins et l’exécution de certaines mesures d’urgence en l’absence du médecin.
Elle joue un rôle important en éducation sanitaire, non seulement pour les
patientes, mais pour la famille et la préparation au rôle de parents et doit
s’étendre dans certaines sphères de la gynécologie, de la planification familiale
et des soins à donner à l’enfant. La sage-femme peut pratiquer en milieu
hospitalier, en clinique, à domicile ou en tout autre endroit où sa présence est
requise. »

 La profession de sage-femme est une profession ordinale, réglementée par

un Code de

Déontologie et d’Ethique professionnel.

 Cette profession offre à ses acteurs les responsabilités multiples allant du

suivi prénatal jusqu’aux accouchements, etc.
II. Conception et Etymologie de Sage

Femme/Maïeuticien

 Le mot ‘‘Sage-Femme/Maïeuticien’’ est composé de sage qui signifie «

expert, habile (dans son art) » et de femme.
 Le mot du latin classique obstetrix a été emprunté avec un autre sens :
sagefemme apparaît avec le sens de « femme dont la profession est
d’accoucher les femmes »,
 Le terme de « sage-femme », évoque le savoir, l’intelligence et le bon
sens est venu remplacer les « ventrières », nom jusque-là attribué aux
femmes qui avaient la charge des couches.
 Le développement de la médecine a conduit à une extension de
l’acceptation de sage-femme, désignant une personne dont l’activité
n’est pas limitée à l’accouchement.
 En 1991, Pouvreau-Romilly définit la sage-femme comme « … une
professionnelle qui sait, qui détient un savoir, acquis par un
apprentissage, à propos des femmes »
III. Histoire et Evolution de la Profession de Sage-Femme
 La "Sage-femme" occupait une place privilégiée dans les sociétés
humaines depuis la haute antiquité.
 Son rôle à la fois médical et social a fait d’elle la première protectrice des
mères et des enfants.
 Tour à tour "prêtresse", "donneuse de vie", "druidesse", "leveuse",
"ramasseuse", "ventrière", "matrone", "accoucheuse" puis Sage-Femme.
 Elle est sans doute, une des figures les plus universellement connues dans
les collectivités humaines depuis l'Antiquité.
 Les statuts de la femme et de la SF ont beaucoup varié en Grèce pendant
les 8 siècles que recouvre l'antiquité.
 C'étaient les esclaves qui, au début, prenaient soins des corps puis les
soignaient.
 La profession de sage-femme est une profession dont l'exercice est
réglementé par la loi (code de la santé publique) et un ensemble de
dispositions réglementaires.
 Apres de nombreuses guerres entre le 19e et le 20e siècle, la profession
de SF subit une crise et des évolutions remarquables...
 En 1930, Couvelaire a considéré : « Une maternité ne doit pas être
seulement « une maison d'accouchement » au sens étroit du terme […]
Elle doit être un Centre d'assistance médico-sociale et de travail
scientifique consacré à la fonction de reproduction. Son champ d'action
s'étend de la procréation au sevrage de l'enfant. »
 Des lors, la profession se définie en une profession médicale à
compétences définies.
 Ces compétences pour la SF camerounaise sont :
 C1. Prodiguer des soins de haute qualité, adaptés sur le plan culturel et
appropriés aux femmes enceintes, aux nouveau-nés et à leurs familles.
 C2. Fournir une éducation et des services de santé de haute qualité qui
prennent en compte les spécificités culturelles pour toute la
collectivité afin de promouvoir une vie de famille saine, des
grossesses désirées et une éducation positive des enfants
 C3. Fournir des soins prénatals de haute qualité pour une santé
optimale de la femme pendant sa grossesse (savoir détecter et traiter
suffisamment tôt certaines complications ou orienter la femme vers
une personne compétente
 C4. Prodiguer des soins scientifiquement et culturellement acceptables
et de haute qualité pendant le travail, l’accouchement normal et à
moindre risque dans les conditions hygiéniques appropriées et faire
face à des situations d'urgence particulières pour maximiser la santé
des femmes et de leurs nouveau-nés.
 C5. Prodiguer aux femmes des soins postnataux complets, de haute
qualité, approuvés et respectueux des sensibilités culturelles.
 C6. Prodiguer des soins complets et de haute qualité pour les

nourrissons bien portants de la naissance à deux ans.

 C7. Fournir une gamme de services de santé liés aux avortements,

individualisés et respectueux des sensibilités culturelles aux femmes
qui nécessitent une interruption de grossesse ou qui font une fausse
couche, conformément aux lois et réglementations en vigueur et en
accord avec les protocoles du Cameroun.

Ces compétences lui donnent des Droits et des Obligations qui sont :
  Droit de diagnostic
 Droit de prescription (examens, thérapeutiques, arrêts de travail)
 Responsabilité de la pratique d’actes codifiés
 Obligations professionnelles
 Autonomie et responsabilités
 Différentes formes d’exercice ….
La profession de sage-femme en 2011

IV. Philosophie de la maïeutique

NB : La maïeutique est la discipline médicale exercée par les sage-femmes

 Cette discipline scientifique englobe les domaines de l’obstétrique, la

gynécologie et la pédiatrie dans leur dimension physiologique ainsi que la
santé génésique des femmes ou la santé sexuelle et reproductive.

 Elle fait appel à des connaissances et à des compétences spécifiques dans

des domaines complémentaires.
  La base scientifique englobe la biologie, certains aspects des sciences
exactes, plusieurs disciplines des sciences humaines et sociales, l’éthique ou la
santé publique au sens large.

 Dans les pays anglo-saxons, cette discipline académique des sage-femmes

est définie par le terme MIDWIFERY. La recherche en maïeutique (Research in
Midwifery) y est largement développée.

 La philosophie de la sage-femme est le cadre de référence et le socle de la

conception des pratiques de la sage-femme.
 La Philosophie de la pratique sage-femme, adoptée en 1997, se définit
comme suit :
 « La pratique des sage-femmes est basée sur le respect de la grossesse et
de l’accouchement comme processus physiologiques normaux, porteurs
d’une signification profonde dans la vie des femmes.
 Les sage-femmes reconnaissent que l’accouchement et la naissance
appartiennent aux femmes et à leur famille. La responsabilité des
professionnels de la santé est d’apporter aux femmes le respect et le
soutien dont elles ont besoin pour accoucher avec leur pouvoir en
sécurité et dans la dignité.
 Les sage-femmes respectent la diversité des besoins des femmes et la
pluralité des significations personnelles et culturelles que les femmes,
leur famille et leur communauté attribuent à la grossesse, à la naissance
et à l’expérience de nouveau parent.
 La pratique des sage-femmes s’exerce dans le cadre d’une relation
personnelle et égalitaire, ouverte aux besoins sociaux, culturels et
émotifs autant que physiques des femmes. Cette relation se bâtit dans la
continuité des soins et des services durant la grossesse, l’accouchement
et la période postnatale.
  Les sage-femmes encouragent les femmes à faire des choix quant aux
soins et services qu’elles reçoivent et à la manière dont ceux-ci sont
prodigués. Elles conçoivent les décisions comme résultant d’un
processus où les responsabilités sont partagées entre la femme, sa famille
(telle que définie par la femme) et les professionnels de la santé. Elles
reconnaissent que la décision finale appartient à la femme.
 Les sage-femmes respectent le droit des femmes de choisir leur
professionnel de la santé et le lieu de l’accouchement, en accord avec les
normes de pratique de l’Ordre des sage-femmes du Québec. Les sage-
femmes sont prêtes à assister les femmes dans le lieu d’accouchement de
leur choix, incluant le domicile.
 Les sage-femmes considèrent que la promotion de la santé est
primordiale dans le cycle de maternité. Leur pratique se base sur la
prévention et inclut un usage judicieux de la technologie.
 Les sage-femmes considèrent que les intérêts de la mère et de son enfant
à naître sont liés et compatibles. Elles croient que le meilleur moyen
d’assurer le bien-être de la mère et de son bébé est de centrer leurs soins
sur la mère.
 Les sage-femmes encouragent le soutien des familles et de la
communauté comme moyens privilégiés de faciliter l’adaptation des
nouvelles familles. »

V. Philosophie des soins de pratique de

La sage-femme

Elle regroupe un ensemble unique de connaissances, de compétences et

d’attitudes professionnelles issues de disciplines partagées par d’autres
professions.
 La pratique sage-femme est caractérisée par l’autonomie, le partenariat,
l’éthique et la responsabilité.

 La pratique sage-femme est une approche de soins prodigués aux femmes

et à leur nouveau-né dans le cadre où les sage-femmes sont appelées à :

 Optimiser les processus biologiques, psychologiques, sociaux et culturels

normaux de l’accouchement et du début de la vie du nouveau-né ;
 Travailler en partenariat avec les femmes, en respectant la situation et les
opinions personnelles de chaque femme ;
 Renforcent les capacités personnelles des femmes à prendre soin d’elles-
mêmes et de leur famille ;
 Collaborer avec les sage-femmes et d’autres professionnels de la santé,
selon les besoins, pour fournir des soins holistiques qui répondent aux
besoins individuels de chaque femme.

1. Une philosophie unique

Partout dans le monde, les soins prodigués par les sages-femmes constituent une
pratique ancestrale dont certaines caractéristiques ont évolué différemment en
fonction des traditions et connaissances culturelles et sociales locales et
régionales.

 L’ICM encourage le modèle de soins de pratique de sage-femme qui se

base sur le respect de la dignité humaine, la compassion et qui œuvre en
faveur des droits de la personne pour tous les êtres humains.
 L'ICM pense que les sages-femmes offrent des soins basés sur une
philosophie qui influence le modèle des soins de pratique de sage-femme.

2. Les principaux piliers du model philosophique de la pratique de la

Sage Femme
 La grossesse et l'accouchement sont généralement des processus
physiologiques normaux.
 La grossesse et l'accouchement est une expérience profonde qui a une
grande signification pour la femme, sa famille et la communauté dans
laquelle elle vit.
 Les sages-femmes sont les prestataires de soins les mieux placés pour
assister les femmes enceintes.
 Les soins prodigués par les sages-femmes encouragent, protègent et
soutiennent la santé et les droits humains, génésiques et sexuels des
femmes et respectent leur diversité ethnique et culturelle. Ils se basent sur
les principes éthiques de justice, d'équité et de respect pour la dignité
humaine.
 Les soins prodigués par les sages-femmes sont par nature holistiques et
continus, ancrés dans la compréhension des expériences sociales,
émotionnelles, culturelles, spirituelles, psychologiques et physiques des
femmes.
 Les soins prodigués par les sages-femmes sont émancipateurs puisqu'ils
protègent et améliorent le statut sanitaire et social des femmes et
renforcent leur confiance en soi et leur capacité à faire face à
l'accouchement..
 Les soins prodigués par les sages-femmes ont lieu en partenariat avec les
femmes, ils reconnaissent le droit à l'auto-détermination et sont
respectueux, personnalisés, continus et non autoritaires.
 Les soins éthiques et compétents prodigués par les sages-femmes sont
orientés et guidés par une formation officielle et continue, la recherche
scientifique et l'utilisation de données probantes.

3. Modele de soins de pratique des Sages-femmes

 Les sage-femmes favorisent et protègent la santé et les droits des femmes
et des nouveau-nés.
 Les sage-femmes respectent les femmes et ont confiance en leurs
capacités pendant l’accouchement.
 Les sage-femmes encouragent et défendent la non-intervention pendant un
accouchement normal.
 Les sage-femmes fournissent aux femmes des informations et conseils
appropriés de façon à encourager la participation et à améliorer la prise de
décision.
 Les sage-femmes prodiguent des soins respectueux, anticipés et flexibles,
qui répondent à la totalité des besoins des femmes, de leurs nouveau-nés,
de leur famille et de leur communauté et s'intéressent dans un premier
temps à la nature de la relation entre la femme qui recherche les soins
d'une sage-femme et cette dernière.
 Les sage-femmes donnent aux femmes les moyens d'assumer la
responsabilité de leur propre santé
 Les sage-femmes prodiguent leurs soins en collaboration et en
consultation avec d'autres professionnels de la santé afin de répondre aux
besoins des femmes, de leurs nouveau-nés, de leur famille et de leur
communauté.
 Les sage-femmes entretiennent leurs compétences et s'assurent que leur
pratique est fondée sur des données probantes.
 Les sage-femmes utilisent la technologie de façon appropriée et orientent
la femme en temps voulu, en cas de problème.
 Individuellement et collectivement, les sage-femmes sont responsables
pour le développement de la pratique de sage-femme, les soins données
aux femmes et nouveau-nées, l'éducation des sage-femmes étudiantes, et
de l’éducation permanente des sage-femmes.
CONCLUSION

La philosophie de la sage-femme souligne et renforce l’importance de

respecter la grossesse, l’accouchement et la naissance, comme les moments
significatifs de la vie des femmes et de leur famille.

La philosophie de la sage-femme est à elle seule est un processus qui décline la

réduction des coûts du système par prise en charge active de la femme et de sa
famille à ses soins durant cette période de la vie. Les femmes participent elles-
mêmes aux soins qu’elles reçoivent avec la sage-femme. Ce sont là les éléments
fondamentaux de la philosophie des

SF.