Eau et Santé 9

Des améliorations
considérables en gestion
de la santé et gestion de
l’eau doivent aller de
pair pour combattre la
pauvreté.

De l’eau en quantité et en beaucoup de pratiques isolées se bactéries, parasites et des contaminants

qualité suffisantes pour satisfaire sont avérées efficaces dans des chimiques, qui menacent la santé
les besoins humains conditions spécifiques. Les faits humaine par ingestion. Les deux maladies
fondamentaux est une condition montrent que des mesures les plus communes liées à l’eau
préalable pour obtenir un préventives ont un meilleur contaminée sont le choléra et la diarrhée,
meilleur niveau de santé et un rapport coût-efficacité que les qui touchent 700 millions de personnes
développement durable. Mais à mesures curatives. par an. Annuellement, il y a près de 4
cause des activités de milliards d’épisodes de diarrhée et plus de
développement qui ne cessent Situation actuelle 2,2 millions de morts dus aux diarrhées,
de s’étendre, et qui souvent 90 % d’entre eux étant des enfants de
surexploitent et polluent les Le lien entre la santé et la pauvreté est moins de cinq ans. Dans le monde,
ressources en eau limitées de la clair et sans équivoque : le plus grand environ deux milliards de personnes, soit
planète, la rareté de l’eau et la ennemi de la santé dans les pays en voie un tiers de la population mondiale, sont
contamination de l’eau sont de développement est la pauvreté, et un soumises au risque de ces maladies.
devenues de grands sujets meilleur état sanitaire est crucial pour
d’inquiétude au niveau mondial. réduire la pauvreté. La cause principale La contamination de l’eau par l’activité
Les maladies liées à l’eau, et les du mauvais état de santé chez les humaine est une des causes principales
niveaux excessifs de substances populations pauvres sont les maladies des maladies liées à l’eau. Un
nocives dans l’eau disponible, liées à l’eau. Les patients souffrant de assainissement insuffisant conduit à une
menacent la santé humaine et maladies liées à l’eau remplissent 90 % pollution de l’eau par les matières fécales
sont des contraintes pour le des lits des hôpitaux publics du Brésil - et répand des maladies bactériologiques
développement socio- une situation habituelle dans les pays en et virales. L’eau peut aussi être polluée par
économique. Des mesures de voie de développement. les excréments du bétail, et par l’utilisation
prévention, de contrôle et de excessive de pesticides et d’engrais dans
réduction des maladies et des Donc une meilleure santé, spécialement l’agriculture. L’industrie est une source de
risques liés à l’eau au sein de dans les populations pauvres, est matières polluantes pour les eaux
systèmes intégrés de gestion de essentielle pour le développement socio- souterraines ou de surface : cela va des
l’eau sont nécessaires. Il est économique. Et les relations fortes qui bactéries aux polluants métalliques et
important d’assurer une eau existent entre la santé et la qualité de organiques. Une gestion mal adaptée des
potable saine et le traitement l’eau impliquent que des améliorations déchets peut conduire à la dissémination
sanitaire des déchets humains, considérables en gestion de la santé et dans l’environnement de polluants qui
un changement de gestion de l’eau doivent aller de pair menacent la santé humaine. Et les nappes
comportement par rapport à pour combattre la pauvreté. d’eau souterraines peuvent contenir à des
l’hygiène, et l’amélioration des concentrations dangereuses des
pratiques de gestion de l’eau. Les principales maladies et les substances chimiques naturelles telles que
Bien qu’il n’existe qu’un nombre principaux risques liés à l’eau le plomb, l’arsenic et le fluorure, et
limité d’expériences réussies et leurs causes peuvent même montrer des niveaux
d’approches intégrées pour gérer élevés de radioactivité.
les risques sanitaires liés à l’eau, L’eau potable peut transmettre des virus, 125
 9 Eau et Santé

Atteindre les objectifs

fixés dans le “Plan de
Développement du
Millénaire” en matière
d’approvisionnement en
eau et assainissement
est une étape importante
pour l’amélioration de la
santé humaine.

Au Bangladesh, la contamination des poser à la fois au niveau du foyer (où Encadré 9.1 L’eau, la
eaux souterraines par de l’arsenic fait l’eau peut ne pas être bouillie ou chlorée santé et le changement
peser sur des dizaines de millions de avant d’être bue), et au niveau national climatique
personnes la menace de cancer et de (quand la qualité des eaux souterraines
maladies de peau. L’eau contaminée n’est pas contrôlée). Le changement climatique pourrait

peut aussi conduire à la contamination affecter la santé humaine de multiples

façons. Quelques exemples:
de la nourriture : par exemple quand les Des vecteurs de maladies liés à l’eau, tels
polluants organiques s’accumulent dans que des insectes ou des escargots vivant • Il est probable que les maladies liées à
les poissons ou dans la chair animale, ou dans les zones humides ou les systèmes l’eau vont augmenter. De récents
quand les eaux souterraines polluées ou aquatiques, véhiculent des maladies qui modèles suggèrent qu’en 2100, le

des eaux usées mal traitées sont utilisées contaminent les êtres humains : la changement de climat pourra

pour l’irrigation. bilharziose, la filariose, le paludisme et conduire à une augmentation

substantielle du pourcentage de la
l’onchocercose sont les plus courantes. Le
population mondiale vivant dans des
Le manque d’eau pour les installations paludisme infecte chaque année presque
zones de transmission potentielle du
sanitaires et l’hygiène est aussi une 300 millions de personnes et en tue deux
paludisme.
source importante de problèmes de millions (plus de la moitié d’entre elles
santé. La catégorie la plus importante des sont des enfants de moins de cinq ans) - • Le niveau de la mer pourrait monter,

maladies liées à l’hygiène personnelle et et plus de deux milliards de personnes en affectant la santé des populations
vulnérables, à cause de l’aggravation
qui affecte les enfants en âge scolaire est sont menacées. La bilharziose infecte
des phénomènes de tempêtes et des
l’infection intestinale à helminthes (vers environ 200 millions de personnes par
dégâts causés aux infrastructures
parasites). D’autres maladies transmises an, causant plus de 200 000 morts, et
côtières (routes, habitations et
par l’eau de lavage sont les scabies (ou 600 millions en sont menacées.
installations pour l’eau et
gales), le trachome, et l’impétigo. Tous les
l’assainissement)
ans, le trachome rend aveugles six à huit De mauvaises pratiques de gestion de
• Des événements climatiques
millions de personnes, et cinq cent l’eau accroissent le risque de telles
extrêmes, tels que des crues,
millions sont menacées. maladies. Une mauvaise gestion de l’eau
tempêtes, et vagues de chaleur,
(WHO/UNICEF/WSSCC 2000; p 3) dans les projets pour l’irrigation et l’énergie
pourraient devenir plus fréquents et
laisse de l’eau plus ou moins stagnante, et
avoir des effets directs ou indirects sur
Atteindre les objectifs fixés dans le “Plan conduit à la prolifération d’insectes. L’eau
la santé humaine.
de Développement du Millénaire” en stagnante (et souvent polluée) dans les
Source: Extrait du “Protocole de
matière d’approvisionnement en eau et communautés et les foyers constitue aussi
Londres sur l’Eau et la Santé”
assainissement est une étape importante des sites de prolifération de ces insectes
(UN ECE/WHO 1999).
pour l’amélioration de la santé humaine. nuisibles à la santé.
Il est aussi crucial de mettre l’accent sur
la sensibilisation et l’éducation pour l’eau L’eau peut aussi causer des accidents ou des pollutions en charriant puis en
et l’hygiène. Le manque de connaissance tuer, le plus souvent par noyade. Les déposant sur leur passage des déchets,
sur la qualité de l’eau conduit à crues peuvent non seulement provoquer détritus et substances contaminées
l’utilisation d’eau impropre à la des noyades et des pertes économiques, stockés dans la zone inondée, tels que
126 consommation, un problème qui peut se mais elles conduisent souvent à répandre des carburants ou des produits
 Eau et Santé 9

Je suis soucieux à De fortes corrélations ont

l’idée que le riz cultivé été trouvées entre un
avec de l’eau contaminée approvisionnement en
du canal ne soit néfaste eau amélioré, et d’une
pour notre santé. part de meilleures
—Jordanie pratiques d’hygiène et
d’assainissement, et
d’autre part, de meilleures
conditions nutritionnelles.

chimiques venant de réservoirs ou pauvreté suit habituellement. adéquat des matières fécales.
d’industries installées le long de la rivière. • Quand un parent actif tombe malade • le lavage des mains (y compris sous
Le manque d’eau contribue aussi à ou meurt, les enfants peuvent être les ongles des doigts) avec du savon
accroître le danger d’incendie, en retirés de l’école pour aller travailler. ou de la cendre.
empêchant de lutter efficacement contre • Transporter un membre malade de la • la fourniture d’eau saine (en la faisant
le feu. Et le besoin d’aller chercher et de famille pour un traitement est souvent bouillir ou en la désinfectant d’une
porter l’eau sur de grandes distances coûteux en terme de dépenses autre manière).
peut provoquer accidents et fatigue. directes de transport, comme en • la fourniture d’eau en qualité et
terme de manque à gagner. quantité suffisantes.
Les problèmes de santé liés à l’eau
s’aggravent durant les guerres, les La rareté de l’eau a des conséquences Le problème des services de
sécheresses, et les exodes de nutritionnelles importantes : santé publique
populations. Le changement de climat
peut aussi exacerber de tels problèmes, à • Lorsqu’on doit aller chercher et Les problèmes de maladies liées à l’eau
cause de modifications dans les porter l’eau sur de longues sont accentués par la situation du
températures et l’abondance des distances, on dépense un grand secteur de la santé. Il n’y a pas de
précipitations (encadré 9.1). nombre de calories pour répondre vaccins efficaces pour les maladies liées à
aux besoins fondamentaux en eau. l’eau les plus communes et les plus
Les conséquences des défis de • Là où l’eau est coûteuse, les niveaux virulentes. Les antibiotiques et les autres
santé liés à l’eau de malnutrition sont élevés, un traitements médicaux ont de moins en
problème lié aux épisodes moins d’efficacité, à cause du
Pour les familles pauvres, les maladies et diarrhéiques. développement de résistances chez les
les risques liés à l’eau peuvent avoir des germes pathogènes. Les insectes ont
conséquences désastreuses : De fortes corrélations ont été trouvées développé une résistance aux insecticides
entre un approvisionnement en eau les plus communs. Et, ce qui est
• la maladie ou la mort d’un soutien amélioré, et d’une part de meilleures particulièrement critique, c’est que les
de famille peuvent arrêter pratiques d’hygiène et d’assainissement, services de santé publique de beaucoup
soudainement l’approvisionnement et d’autre part, de meilleures conditions de pays sont désorganisés.
en revenu et nourriture. nutritionnelles. La plupart des épisodes
• Quelqu’un qui était auparavant de diarrhée peuvent être évités grâce à Dans la plupart des pays en voie de
soutien de famille, peut soudain l’amélioration des pratiques de soin des développement, les services de santé
devenir dépendant, consommant une enfants. La plupart de ces pratiques publique sont considérés comme n’ayant
partie des faibles ressources de la sont liées à l’hygiène domestique et qu’une importance marginale, limitée à
famille. personnelle, et aux améliorations dans la délivrance de soins médicaux. Ces
• Payer pour un traitement médical l’approvisionnement en eau et services ont peu de moyens financiers et
peut appauvrir la famille, qui peut l’assainissement. Les pratiques les plus peu de personnels. Cependant les gens
avoir recours à toutes ses économies importantes sont : pauvres identifient constamment la
et à la vente de ses biens précieux. malnutrition, l’eau sale, le manque
Une spirale descendante vers plus de • l’évacuation et un traitement d’assainissement et la pollution comme 127
 9 Eau et Santé

Malgré l’efficacité
prouvée des approches
de santé préventives, les
services de santé se
concentrent davantage
sur le soin que sur la
prévention.

étant leurs plus grands problèmes : les du Millénaire” sont clairement en relation santé produit davantage. Les familles qui
services de santé publique devraient avec ces problèmes. La capacité à sont en bonne santé ont un meilleur
collaborer avec le secteur de l’eau sur atteindre les objectifs relatifs à la niveau d’éducation. Des familles en
toutes ses questions. Ces déficiences pauvreté, les principales maladies, la bonne santé épargnent plus,
créent une situation intolérable. Les mortalité infantile et la mortalité augmentent les ressources disponibles
médicaments disponibles pour les soins maternelle, est directement et fortement pour l’investissement dans la
médicaux curatifs sont souvent trop influencée par les maladies et les risques communauté et au niveau national. Et
chers pour les gens pauvres. Et liés à l’eau. Les objectifs en matière elles ont moins d’enfants et des
beaucoup d’interventions médicales, qui d’éducation et d’égalité des sexes en naissances plus espacées.
sont disponibles, sont inefficaces pour les dépendent aussi, bien que dans une
maladies liées à l’eau. moindre mesure. Ces deux axes Auparavant, investir dans la santé était
représentent une grande partie des souvent regardé comme un luxe,
Malgré cette situation et l’efficacité Objectifs du “Plan de Développement du quelque chose que faisait un pays après
prouvée des approches de santé Millénaire”. Gro Harlem Brundtland avoir réglé ses problèmes d’énergie, de
préventives, les services de santé se (2002), le directeur général de l’OMS, l’a défense et de transport. Maintenant,
concentrent davantage sur le soin, que commenté le 27 novembre 2002 lors nous savons que la santé de la
sur la prévention. d’une déclaration du Comité des Nations population d’une nation est
Unies sur les Droits Economiques, Sociaux déterminante pour non seulement son
Maladies liées à l’eau et et Culturels, sur l’accès à l’eau en tant propre développement, mais aussi pour
Accords Internationaux que droit humain : “La déclaration faisant celui de la communauté toute entière. Le
de l’accès à l’eau un droit humain, est un mauvais côté des choses est qu’il a fallu
La communauté internationale s’est bond en avant majeur dans les efforts très longtemps pour que cette évidence
accordée sur les objectifs à suivre pour pour atteindre les Objectifs du “Plan de soit acceptée. Le bon côté des choses est
réduire les maladies et les risques liés à Développement du Millénaire”, qui sont, qu’il existe des solutions à la fois réalistes
l’eau. Adopté à Londres le 17 juin 1999, d’ici 2015, de réduire de moitié le et financièrement abordables.
par les membres de la Commission nombre de gens sans accès à l’eau et à
Economique des Nations Unies pour l’assainissement - condition préalable à la Ce qu’il faut faire
l’Europe, et la Commission Régionale santé.” Quand ce facteur est combiné
pour l’Europe de l’Organisation Mondiale aux problèmes de maladies liées à l’eau, il Renforcer l’éducation sur ces questions
de la Santé (UN ECE et WHO 1999), le devient très clair qu’il est crucial que le et accroître la sensibilisation sont
Protocole sur l’Eau et la Santé (action monde réponde à ces défis. essentiels : l’effort doit se concentrer sur
1387) a pour objectif fondamental de un changement important des attitudes
protéger la santé et le bien-être en Pourquoi les choses doivent et du comportement, sur la prévention
améliorant la gestion de l’eau (y compris changer plutôt que sur les soins. Ce changement
la protection des écosystèmes) et de doit se manifester du plus haut niveau
prévenir, contrôler, et réduire les maladies Tout prouve qu’une meilleure santé se des gouvernements jusqu’aux
liées à l’eau. traduit par des ressources plus communautés de toutes tailles, aux
importantes et plus équitablement familles et aux individus, jeunes et vieux.
128 Les objectifs du “Plan de Développement réparties. Une force de travail en bonne
 Eau et Santé 9

Lier la santé et la
gestion intégrée des
ressources en eau est
essentiel.

Il est crucial d’adopter des politiques qui pouvant avoir des graves conséquences mais elles ne sont pas beaucoup
placent la santé au coeur du processus sur la santé publique dans les pays utilisées. Des subventions incitant à la
de développement. Au niveau national industrialisés ou en voie de mise en oeuvre de ces solutions doivent
les politiques devraient impliquer de développement. être créées.
nombreux secteurs : éducation, finance,
travail, commerce, agriculture et La santé doit devenir une question Le recyclage de l’eau gagne du terrain
environnement. Il faut faire prendre majeure dans la gestion intégrée des dans le domaine de la gestion intégrée
conscience aux ministres et hauts ressources en eau à la fois au niveau des des ressources en eau. Mais parce qu’il
responsables, des menaces liées aux bassins versants, et des villes. Les peut avoir des effets néfastes sur la
maladies et aux risques en relation avec gouvernements doivent avoir un rôle de santé, il faut que la recherche explore ses
l’eau dans leur secteur, et des mesures régulateur : d’une part pour s’assurer que implications dans leur totalité.
de prévention nécessaires. On doit les concepteurs et les promoteurs de
renverser le principe du sous- projets dans les domaines de Insister sur la gestion locale est aussi
investissement dans les services de santé l’approvisionnement en eau, de important. Les services
publique, et donner une priorité aux l’irrigation, des installations d’approvisionnement en eau et les
pauvres dans ces services renouvelés. Il hydroélectriques, etc... sont conscients installations d’assainissement doivent être
faut développer et appliquer des des maladies et des risques liés à l’eau ; radicalement améliorés : ils doivent
politiques et des lignes directrices et d’autre part pour les responsabiliser sur réduire la distance entre le point
destinées au contrôle de la pollution et une conduite de leurs projets minimisant d’approvisionnement en eau et les foyers,
de la qualité de l’eau de consommation les risques. De même, il faut sensibiliser et augmenter la quantité d’eau
(voir chapitre 2). les responsables des bassins versants des disponible par habitant pour les foyers.
rivières, et les urbanistes, et leur montrer Les sources en eau potable, qu’il s’agisse
Lier la santé et la gestion intégrée des comment de meilleures réglementations de sources communautaires ou de
ressources en eau est essentiel. La de la planification et du zonage peuvent stockage d’eau dans les foyers, doivent
gestion des maladies et des risques liés à atténuer ces menaces. Les gestionnaires être protégées de la pollution. Se
l’environnement doit être un élément- des villes doivent s’occuper du ramassage débarrasser des déchets d’origine
clé des politiques de gestion intégrée des déchets, et de l’entretien de systèmes humaine est essentiel, que ce soit par des
des ressources en eau. Le rapport d’évacuation des eaux pluviales calibrés latrines sèches, des latrines à chasse
coût/efficacité des interventions pour les tempêtes, et les industries d’eau, ou des systèmes d’égouts
préventives a besoin d’être évalué, non doivent s’occuper des effets de leurs communautaires à faible coût. On doit
seulement pour mettre en évidence les effluents sur la santé. clairement identifier les sites qui sont
économies réalisées par rapport aux sérieusement pollués ou associés à une
interventions curatives, mais aussi pour Les agriculteurs et les directeurs de maladie, basée sur l’eau ou transmise par
montrer les répercussions plus larges sur projets pour l’eau doivent également un vecteur ; les communautés et familles
le développement socio-économique. Il être alertés de la menace des maladies se vivant à proximité et exposées au risque
faut aussi développer les actions propageant par l’eau et les vecteurs liés à doivent être informées de la menace.
préventives et la recherche scientifique l’eau, et être formés aux techniques de
sur les produits chimiques qui gestion qui peuvent atténuer ces Une formation préventive sur la santé
bouleversent le système endocrinien, menaces. On connaît bien les solutions, pour la famille est un point-clef, même 129
 9 Eau et Santé

Tandis qu’un nombre Nous récoltons les

restreint d’initiatives fruits de nos actions qui
cherchent à produire des ont mené à la dégradation
effets favorables directs des marais et des
sur la santé, beaucoup mangroves : une
conduisent indirectement explosion de maladies et
à des améliorations de la un approvisionnement
santé. limité en eau pour usage
domestique. —Ghana

pour les enfants, que ceux-ci aient Des initiatives sont en cours, du niveau éducation pratique à l’hygiène, et servent
atteint ou non l’âge scolaire. Les local au niveau international, pour à faire passer ces pratiques d’hygiène aux
hommes ne doivent pas être négligés. accroître le degré d’éducation et de parents et dans les foyers. Egalement au
Non seulement ils doivent améliorer leurs sensibilisation sur les maladies liées à Gujarat, une association de travailleuses
pratiques personnelles, mais ils doivent l’eau, et prendre des mesures préventives. indépendantes (SEWA) s’est lancée dans
participer à la formation de leurs enfants. Au niveau local en Chine, le Projet de l’éducation à l’hygiène comme clef de
Formation des Médecins aux Pieds Nus voûte du programme “connaîs ton
Avec une aide adaptée, les (action1047), consiste à former les corps”, pour ses 300 000 membres
communautés peuvent faire beaucoup représentants de villages aux rudiments (action 2285). SEWA a aussi fait la
du travail. Les communautés pauvres ont de la gestion de la santé publique : promotion de l’éducation à l’hygiène chez
d’excellents mécanismes d’adaptation, et récolte et stockage de l’eau saine, les employés de la protection infantile.
peuvent gérer des ressources collectives assainissement et élimination des
substantielles. Mais si l’on veut que des déchets, hygiène personnelle et Plusieurs initiatives importantes sont en
progrès soient réalisés, les domestique. En Turquie, un programme cours au niveau international. Le Conseil
gouvernements nationaux doivent innovant se base sur des femmes de Coopération pour l’Assainissement et
apporter leur soutien aux autorités volontaires, leaders pour la santé dans la l’Approvisionnement en Eau (WSSCC) a
locales au niveau du district et aux communauté, afin d’augmenter les commencé une campagne pour le
services locaux de santé publique. ressources de la communauté destinées à Programme “Assainissement de l’Eau et
la lutte contre le paludisme (action 1968). Hygiène pour Tous” (WASH, action 737),
Ce qui se fait Le Projet “Eau et Assainissement” du un plaidoyer général cherchant à placer
delta du Mékong (action 505) est en fermement les conditions
Il n’existe qu’un nombre limité train d’améliorer les conditions sanitaires d’assainissement, de meilleures pratiques
d’expériences réussies d’approches à l’école, grâce à des efforts liés à de plus d’hygiène, et un meilleur
intégrées pour gérer les risques de santé vastes améliorations concernant l’eau et approvisionnement en eau à l’ordre du
liés à l’eau, mais beaucoup de pratiques l’assainissement de la ville, et à une jour des instances politiques. La campagne
locales ont prouvé leur efficacité dans sensibilisation accrue à la santé publique. fonctionne avec ses membres, ses
des conditions spécifiques. Et tandis partenaires stratégiques et ses alliés dans
qu’un nombre restreint d’initiatives En Inde, le Programme Central plus de 40 pays (actions 738,740, 741 et
cherchent à produire des effets d’Assainissement en Milieu Rural (action 742). L’Initiative Mondiale pour le Lavage
favorables directs sur la santé, beaucoup 458) a choisi d’insister sur les conditions des Mains (action 239), un partenariat
conduisent indirectement à des d’hygiène sanitaire des écoles rurales, à la public-privé impliquant plusieurs grands
améliorations de la santé : par exemple fois comme un point de départ pour producteurs de savons, a commencé en
celles qui améliorent l’approvisionnement améliorer les services d’hygiène en général Bulgarie, au Ghana, en Inde et en
en eau et l’assainissement ou qui et de santé publique, et comme une part Amérique Centrale, en coopération avec
réduisent la pollution. importante de cet effort. Un autre projet les gouvernements nationaux. Une
d’assainissement des écoles, dans l’état campagne de lavage de mains sera lancée
Accroître le niveau d’éducation indien de Gujarat, a installé des latrines au Ghana en mai 2003 ; des études du
et de sensibilisation dans des milliers d’écoles (action 2416). consommateur seront bientôt en cours au
130 Les équipements aident à assurer une Népal, Pérou, et Sénégal; des travaux
 Eau et Santé 9

exploratoires sont entrepris actuellement S’étalant sur la période 2002-06, le - les résidus pharmaceutiques dans l’eau
en Chine et en Inde, et le comité de Programme “Environnement pour les et les eaux usées. Un ensemble de
pilotage international est très actif en Femmes et les Enfants” (action 1679), projets réunis sous le Programme
facilitant des échanges de connaissance à un effort conjoint de l’UNICEF et du PHARMA (action 1858) va travailler à
travers le pays, et en développant des gouvernement népalais, vise à réduire les développer une surveillance et des
procédures pour conduire des recherches maladies et la mortalité, et à améliorer la technologies de pointe d’élimination
en matière de formation. Le Programme nutrition chez les enfants népalais. Il se pour l’eau et les eaux usées (y compris
d’Action d’Iguaçu (action 1188), concentre sur quatre interventions de pour le recyclage des eaux usées), et
développé par le WSSCC, fait la santé publique : l’assainissement à faire des enquêtes sur les risques pour
promotion des approches centrées sur les l’école, l’eau potable, les campagnes de l’environnement des produits vétérinaires
personnes et les communautés, et se sensibilisation à l’hygiène, et l’hygiène et trouvés dans les boues d’épuration
concentre sur le comportement d’hygiène, l’assainissement au niveau de la utilisées en agriculture. Un autre projet
l’assainissement écologique, les réformes communauté. Le “Développement de l’Union Européenne, Catchwater
de gestion institutionnelle et le suivi. Le Intégré des Services Urbains de Base (action 1203), a enquêté sur le recyclage
Programme d’Education Sanitaire et dans les Villes de Province” (action 787) systématique de l’eau, et a aussi
d’Education à l’Hygiène dans les Ecoles est un projet complet en Mongolie, qui développé des lignes directrices à suivre
(action 240), un effort commun entre se concentre sur les améliorations de la pour une meilleure pratique.
l’UNICEF (Fonds pour les Enfants des santé publique. En plus d’améliorer les
Nations Unies) et l’IRC (Centre systèmes d’assainissement et L’utilisation du DDT pour juguler le
International de l’Eau et de d’approvisionnement en eau, il va paludisme au Mexique et en Amérique
l’Assainissement), poursuit un objectif réhabiliter les bains publics et les Centrale a été réduite, mais cette maladie
similaire à travers l’éducation dispensée systèmes de chauffage et représente une menace sérieuse et
dans les écoles. d’approvisionnement en eau chaude, et grandissante. Un projet a renforcé la
en construire de nouveaux ; il va aussi capacité institutionnelle locale et nationale
Adopter des politiques qui proposer une meilleure gestion des pour le contrôle du paludisme, en
placent la santé au centre du déchets solides. Le Projet “Vérification remplaçant l’utilisation du DDT ou d’autres
processus de développement des Technologies pour l’environnement - pesticides rémanents par des méthodes
Réduction de l’Arsenic” (action 1785) au respectueuses de l’environnement et ayant
Les initiatives ont été la fois nationales et Bangladesh s’occupe du problème des un bon rapport coût - efficacité, et qui
régionales. Au niveau national, en eaux souterraines contaminées par sont faciles à reproduire ailleurs dans le
Afrique du Sud, le Département Eaux et l’arsenic. Ce projet va développer un monde (action 744).
Forêt a lancé un “Projet d’Habitations processus pour évaluer et vérifier les
Denses” (action 1336) pour réduire la procédés technologiques de réduction Lier la santé et la gestion
pollution et améliorer la santé de l’arsenic, et un programme de intégrée des ressources en eau
communautaire, dans des lieux certification de ceux qui sont validés.
d’habitations densément peuplés, où L’Institut International pour la Gestion de
l’assainissement et l’enlèvement des Au niveau régional, un programme de l’Eau (IWMI) mène des recherches sur
ordures sont inadaptés. l’Union Européenne s’intéresse à un des l’utilisation d’approches locales pour
problèmes modernes de qualité de l’eau juguler le paludisme (actions 402 et 131
 9 Eau et Santé

La rareté toujours plus

grande de l’eau a forcé
les pays à inclure
l’utilisation des eaux
usées dans leurs plans de
développement.

640). Le but est de comprendre les liens plupart des cas, les eaux usées sont (action 1897), en Jordanie (action 1817)
entre les pratiques agricoles et la déversées dans les champs avant d’avoir et dans beaucoup de grandes villes du
croissance des vecteurs, et de développer été convenablement traitées. De monde.
des techniques de gestion de nouveaux efforts de recherche sur les
l’environnement pour contrôler les implications de la réutilisation des eaux Des programmes de recherche régionaux
vecteurs du paludisme. usées sont cruciaux pour la qualité de à multiples objectifs sont aussi
l’eau, la santé publique et nécessaires. Un tel programme est
En Turquie, le Projet “Anatolie du Sud- l’environnement. Si on n’arrivait pas à l’Initiative “Ecosystème des Rivières du
Est” (action 380), qui a créé des grands évaluer les risques liés à la réutilisation Nord” (action 1343), qui s’occupe de
barrages-réservoirs pour l’irrigation et des eaux usées, et à mettre en place et problèmes allant de la qualité de l’eau
d’autres activités de développement faire appliquer des normes potable à la perturbation endocrinienne
régional, inclut certaines composantes réglementaires d’hygiène, on aboutirait à dans les populations de poissons.
dédiées à la santé publique. Le Projet des effets néfastes sur la santé humaine
“Gestion des Déchets Solides” (action comme sur l’environnement. Mettre l’accent sur la gestion
2007) travaille sur le développement locale
durable et systématique de la gestion Commencé en 2001, le Programme
des déchets solides, dans des zones à “Recyclage Urbain des Eaux Usées Des dizaines d’actions visent à améliorer
urbanisation rapide de cette région. Un Traitées” (action 2048) s’est attaqué aux l’approvisionnement rural en eau et à
autre projet qui est entrepris en problèmes sérieux de pollution des eaux aider les femmes à gagner du temps et
collaboration avec l’Association Turque dans plusieurs grandes villes de Chine et de l’énergie en cherchant leur eau. Par
des Maladies Parasitaires, évalue le risque a permis d’intégrer ce recyclage dans les exemple, en Chine, des réservoirs de
croissant des maladies nées de vecteurs nouveaux schémas de traitement des stockage des eaux souterraines ont été
du fait des réservoirs, et va développer eaux urbaines. Dans le Sud Est de la installés dans des zones montagneuses
un plan d’action de santé publique Turquie, où les rejets municipaux d’eaux reculées (action 1047). Ces réservoirs
spécifique (action 1969). usées sont en augmentation, un projet a permettent aux femmes d’éviter les 8 à
pour but le développement de 12 kilomètres de marche qui étaient
La rareté toujours plus grande de l’eau a technologies sûres pour réutiliser les eaux précédemment nécessaires pour
forcé les pays à inclure l’utilisation des usées urbaines dans l’irrigation (action chercher de l’eau.
eaux usées (dans l’agriculture et dans les 1982). A Singapour, un projet mélange
systèmes urbains) dans leurs plans de les eaux usées, après un traitement de Le “Système Eau Saine “(action 1279)
développement. Le recyclage des eaux haute technologie, dans un réservoir est un système de gestion de la qualité
usées traitées représente des volumes utilisé pour d’autres usages que l’eau de l’eau au niveau des foyers
transférés importants. Il est pratiqué potable (action 1914). La Stratégie de domestiques, développé conjointement
largement dans la production agricole, Recyclage de l’Eau à Melbourne (action par les centres américains de contrôle
surtout dans les pays en voie de 732) a pour objectif en 2010 de recycler et de prévention des maladies, et
développement. Le problème est que la 20 % des effluents traités dans sa l’Organisation Pan-Américaine de la
plupart des agriculteurs ne sont pas grande usine d’épuration des eaux Santé. Des tests sur le terrain en
sensibilisés aux conséquences usées. Des stratégies similaires Afrique, Asie et Amérique Latine
132 potentielles pour la santé, et dans la commencent à voir le jour à Bahrain montrent qu’il peut réduire le risque de
 Eau et Santé 9

Il existe un besoin de Ce qu’il faut faire est

promotion des résumé dans le vieil
technologies de adage : un soupcon de
purification de l’eau au prévention vaut des
sein des communautés tonnes de remède.
rurales.
—Afrique du Sud

Gujarat State Drinking Water Infrastructure

diarrhée de 44 à 85 %. Une mise en d’accélérer les changements d’attitudes Co. Ltd. 2000. “Gujarat Jal-Disha 2010: A
oeuvre à grande échelle est maintenant et de comportement - dans les pratiques Vision of a Healthy and Equitable Future
with Drinking Water, Hygiene, and
en cours dans beaucoup de pays. d’hygiène, d’assainissement et
Sanitation for All.” Almadabad.
d’approvisionnement en eau - à tous les Haryboy, J.E., D. Mitlin, and D. Satterthwaite.
Le Mali, la Mauritanie, et le Sénégal ont niveaux, des ministres aux individus. Cela 2001. Environmental Problems in an
Urbanizing World. London: Earthscan.
décidé des programmes importants pour signifie que des programmes
UN ECE (United Nations Economic
lutter contre la bilharziose et le d’éducation et de sensibilisation sont Commission for Europe) and WHO (World
paludisme dans le bassin du Sénégal toujours nécessaires. Health Organization). 1999. “The Protocol
(action 1059). Ailleurs au Mali, une on Water and Health to the 1992 UN ECE
Convention on the Protection and Use of
organisation non gouvernementale L’efficacité de pratiques saines d’hygiène Transboundary Watercourses and
Mande Ja Kel Ton aide des comités de et de santé publique, combinées avec International Lakes.” London. [Retrieved in
gestion villageois à s’organiser, pour l’ingénierie de santé publique pour January 2003 from
[Link]/env/documents/
construire des latrines, promouvoir l’approvisionnement en eau et les
2000/wat/[Link]].
l’éducation à la santé, protéger les puits égouts, est connue depuis plus d’un UNICEF (United Nations Children’s Fund).
de la contamination et organiser le siècle, mais a été largement ignorée. On 1993. “Planning for Health and Socio-
Economic Benefits from Water and
ramassage et la destruction des détritus l’a maintenant redécouvert, mais aux
Environmental Sanitation Programmes:
(action 1263). L’Afrique du Sud a réagi à dépens de maladies épouvantables et Workshop Summary.” UNICEF Water and
une épidémie de choléra dans la d’une mortalité élevée chez les Environmental Sanitation Section. New
York.
province du Cap Est en 2001, par un populations pauvres, surtout chez les
WaterAid. 2001. “Hygiene Promotion: Women
programme d’éducation à la santé enfants. Ce qu’il faut faire est résumé and Water 2000—Water, Sanitation, and
publique impliquant près de 100 villages dans le vieil adage qui dit “qu’un Education 2001.” Development Issue
Paper. London. [Retrieved in January 2003
(action 1689). Le programme a inclus la soupçon de prévention vaut des tonnes
from [Link]/site/
construction de latrines, l’exploitation de de remèdes”. Si l’on augmente learn_zone/teachers/
nouvelles sources d’eau potable à partir l’investissement et les ressources dans les general_resources/[Link]].
WHO (World Health Organization). Action
de la collecte d’eau de pluie et d’eaux services de santé publique et les projets
Against Infection. Various issues. Geneva.
souterraines, et a entrepris des d’ingénierie de santé publique (qu’ils WHO (World Health Organization) and World
campagnes de sensibilisation à la santé soient privés, publics, communautaires, Bank. 2002. Dying for Change—Poor
People’s Experience of Health and Ill-
et à l’hygiène. ou non gouvernementaux), alors les
Health. Geneva and Washington, D.C.
résultats en matière de santé, réduction [[Link]/poverty/
Ce qu’il reste à faire de la pauvreté, et développement voices/reports/dying/[Link]].
WHO (World Health Organization), UNICEF
économique seront spectaculaires.
(United Nations Children’s Fund), and
Les actions décrites ici ne sont qu’une WSSCC (Water Supply and Sanitation
petite partie d’un vaste programme Références Collaborative Council). 2000. Global
mondial qui monte en puissance pour Water Supply and Sanitation Assessment
Brundtland, Gro Harlem. 2002. “Water for
2000 Report. Geneva and New York.
améliorer la santé publique. Il faut Health Enshrined as a Human Right.”
[[Link]/ water_sanitation_health/
World Health Organization press release.
clairement dire que cet effort doit Globassessment/[Link]].
27 November. Geneva.
continuer, s’étendre et s’accélérer. Le plus [Retrieved in January 2003 from
grand besoin est de renforcer et [Link]/mediacentre/
releases/pr91/en/].
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