Introduction
On entend par médicament toute substance ou composition présentée comme possédant des
propriétés curatives ou préventives à l’égard des maladies humaines ou animales, ainsi que
tout produit pouvant être administré à l’homme ou à l’animal en vue d’établir un diagnostic
médical ou de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions organiques (loi n°73-54 du 3
aout 1973).[1]
La mise à disposition des médicaments à la population est un droit fondamental de l’Homme.
Les médicaments essentiels sauvent des vies et améliorent la santé. Ils jouent un rôle capital
dans de nombreux aspects des soins de santé en offrant une réponse simple et efficace. Pour
cela, ils devraient être disponibles à tout moment dans le cadre de système de santé
fonctionnel, en quantité suffisante, sous une forme appropriée, avec une qualité assurée,
accompagnés d’une information adéquate et à un prix accessible pour les individus et les
communautés. [2]
La gestion efficace des approvisionnements est essentielle et la disponibilité assurée de
médicaments est l’élément capital de la fourniture de services de soins de santé de qualité.
La bonne gestion des approvisionnements est également cruciale au rapport coût-efficacité de
la fourniture de médicaments car ceux-ci sont coûteux et font trop souvent l’objet de
gaspillages dans le cadre d’une mauvaise gestion. Beaucoup de travaux ont été réalisés sur la
gestion des stocks et l’approvisionnement des médicaments essentiels au niveau des hôpitaux
assortis des recommandations pour les différentes parties prenantes. [2]
La gestion optimale des médicaments et produits de santé a pour finalité d’asseoir une
sécurisation de ces produits. Cette gestion doit reposer sur un système clairement conçu et
efficacement mis en œuvre. Le système de gestion des médicaments doit alors permettre de
garantir une bonne circulation des médicaments dans le circuit de distribution depuis le
fabricant ou fournisseur jusqu’aux mains du patient en passant par le niveau national,
régional, de district, de poste de santé et de case de santé. Ce système de gestion peut être
décrit en s’inspirant du cycle de gestion des médicaments. Le cycle de gestion des
médicaments s’articule autour de quatre piliers fondamentaux : la sélection,
l’approvisionnement (Acquisition), la distribution et l’utilisation des médicaments. Ce cycle
est renforcé par un fort support de gestion composé de ressources humaines qualifiées, de
finances suffisantes, d’un bon système d’information. [3]
La gestion des médicaments dans les structures de soins est cruciale pour garantir des soins de
qualité aux patients. Cette gestion nécessite une attention particulière à chaque étape du cycle
logistique pour s’assurer que chaque patient reçoit le bon médicament, à la bonne dose, au
bon moment. La gestion des médicaments est définie comme une pratique centrée sur le client
qui optimise une utilisation sécuritaire, efficace et appropriée des médicaments. Il s’agit d’une
responsabilité partagée par tous les membres de l’équipe de soins de santé et le client. La
gestion des médicaments exige aux infirmières qu’elles appliquent leur jugement clinique et
leur pensée critique et qu’elles prennent des décisions éclairées par des données probantes
(Saskatchewan Registered Nurses’ Association, 2015). [4]
La prise en charge médicamenteuse est un processus combinant des étapes pluridisciplinaires
et interdépendantes visant un objectif commun : l’utilisation sécurisée, appropriée et efficiente
du médicament chez le patient pris en charge en établissement. La prise en charge se décline
selon les étapes suivantes :
la prescription (y compris la gestion du traitement personnel du patient à l’admission,
les vérifications des prescriptions lors des transferts de patients et la prescription de
sortie) ;
la préparation ;
la dispensation ;
l’approvisionnement ;
le transport ;
la détention et le stockage ;
l’administration ;
l’information du patient ;
la surveillance du traitement.
De la bonne organisation de ce circuit dépend la prise en charge optimale des patients qui
associe la réduction des risques, notamment iatrogènes, et la réduction des coûts des soins. [5]
Il existe de nombreuses étapes dans le circuit du médicament allant de sa prescription à son
administration augmentant ainsi de façon importante les risques d’erreurs médicamenteuses.
Cependant, un service de santé adéquatement fourni en médicaments mais dont le personnel
n’a pas été formé pour les utiliser correctement risque bien d’être de peu d’utilité et de causer
plutôt des souffrances, ce qui fait de la gestion du médicament une problématique quotidienne
en établissement de santé en termes de sécurité, de qualité et de pratiques organisationnelles
pour les unités de soins.
A notre arrivée au premier service de stage, les notions réglementaires de « circuit du
médicament », de « question qualité » ou d’évaluation des pratiques professionnelles » nous
étaient complètement nouvelles. Il nous a donc fallu nous familiariser avec ces différents
sujets ; d’une part par la lecture de nombreux documents et textes existant dans le service
stage et d’autre part, par l’observation quotidienne des différentes pratiques professionnelles
dans les services de soins.
Dans ce travail nous cherchons à répondre à la question suivante : Quelles sont les points clés
sur lesquelles repose la gestion des médicaments pour une meilleure prise en charge des
patients dans les unités de soins ?
Notre objectif est d’évaluer les connaissances et pratiques infirmières dans la gestion des
médicaments au sein des unités de soins, proposer des mesures correctives et des pistes
d’amélioration.
