METHODES ET RESULTATS
METHODES
II-1-PLAN DE L’ETUDE
II-1-1-Type d’étude
Il s’agit d’une étude prospective transversale, monocentrique, descriptive.
II-1-2-Cadre de l’étude
Il s’agit d’une étude se déroulant sur une période de 02 mois allant du 01 Juillet 2022
jusqu’au 31 Août 2022.
L’étude était réalisée dans la ville d’Antsiranana qui se situe dans la région Nord de
Madagascar. Cette ville est formée par 25 quartiers, et s’étend sur 47 km². La ville est
délimitée au Nord par les anses de la Dordogne et Melville, au Sud par le plateau
d’Antanamitarana, à l’Est par la baie des français, et à l’Ouest par la plaine deltaïque
d’Antomboko et le plateau du Cap.
II-2-POPULATION D’ETUDE
Les participants dans cette étude sont constitués par les personnes résidant dans la district
d’Antsiranana I au moins trois mois pendant la période d’étude dans quatorze (14) quartiers
parmi les vingt-cinq (25) quartiers constituant la ville d’Antsiranana.
II-2-1-Critères d’inclusions
On a inclus dans cette étude tous les sujets âgés dont l’âge étaient supérieur ou égal à 18 ans
habitant dans ces quartiers plus de 3mois, ayant accepté et consenti aux termes et
conditions de de l’enquête.
II-2-2-Critères d’exclusions
1
On a exclu tous les participants qui n’ont pas pu terminer jusqu’au bout ou ont abandonné
au cours de l’enquête et toutes personnes qui habite moins de trois mois dans les quartiers.
II-3-METHODES D’ECHANTTILLONNAGES
II-3-1-Echantillonnage
Un échantillonnage aléatoire en grappe est adopté pour l’étude. Les quartiers vont
constituer les grappes. Dans, chaque grappe, on a randomisé le foyer à enquêter sur la base
des adresses, puis dans chaque foyer, une personne a été tiré au sort de façon successive
jusqu’à acceptation pour inclure sept (07) personnes par grappe.
II-3-2-Taille de l’échantillon
La taille minimale de l’échantillon de l’échantillon est de 104 personnes qui sont repartis
dans les quatorze quartiers de la ville d’Antsiranana.
II-4-VARIABLES A ETUDIER
Pour cette étude, on a choisi comme paramètre à étudier
Pour déterminer la prévalence de la MRC :
La DFG calculé à partir de la mesure de la créatinine capillaire par test diagnostique
rapide
Pour déterminer le profil épidémio-clinique des personnes présentant l’insuffisance
rénale chronique :
Le profil sociodémographique
-Age,
-Genres (masculin ou féminin)
-Situation matrimoniale,
-Niveau d’instruction,
-Activité
-Ethnie.
-classe sociale
Le profil clinique :
-Poids,
-Taille,
2
-IMC,
-Pression artérielle,
-Antécédents (HTA, diabète, toxiques de décoction ou de médicaments
néphrotoxiques).
La valeur de la DFG est exprimée en ml/min/ 1,73 m² dont
DFG=141 X min (Scr/k, l) 󠆬α x max (Scr/k,l)-1,29 x 0,993 âge x 1,018 (s femme) x 1,159(si sujet
noir) (ou k est 0,7 pour les femmes et 0,9 pour les hommes, alpha(α) est -0,329 pour les
femmes et -0,411 pour les hommes.
On a défini une insuffisance rénale comme une diminution du DFG inférieur à 60ml/min/
1,73 m² calculé selon la formule de CKD-Epi. Ainsi, nous avons utilisé le stadification de
KDIGO pour la classification de l’insuffisance rénale chronique.
Un sujet hypertendu (HTA+) est un individu ayant présenté une augmentation de la pression
artérielle au moment de l’enquête dont la pression artérielle systolique (PAS) ˃ 140mmhg
et/ ou la pression artérielle diastolique (PAD) ˃90mmhg pour une moyenne de 03 mesures
successive et/ou autre personne qui a été déclaré « hypertendue connue » traitée ou non,
avec une cible tensionnelle atteinte ou non.
Un sujet diabétique se définit comme un sujet qui a une glycémie à jeun vérifiée ˃1,26 g/l
et/ou toute personne ayant déclaré « être diabétique » traitée ou non, avec une cible
glycémique atteint ou non.
Un sujet obèse se définit par un individu ayant une valeur de l’indice de masse corporelle
(IMC) ˃ 30kg/m².
Un sujet actif est une personne en âge de travailler (18-60 ans), disponible sur le marché du
travail (activité professionnel), qu’il ait un emploi ou non.
Une classe sociale est défavorisée si le revenu mensuel est de moins de 200 000 Ariary (pris
par rapport au salaire minimum interprofessionnel garanti [SMIG] malagasy) et elle est riche
si le revenu mensuel est 5 fois plus qu’un revenu d’une classe défavorisée.
II-5-METHODE DE RECUEIL DES DONNEES
3
Les données étaient collectées par l’interview des participants sous forme d’un
questionnaire à partir d’une fiche d’enquête individuelle préétabli et qui a duré en moyenne
20min pour chaque individu à enquêter.
La créatinine capillaire a été mesuré par l’appareil X-NOVA Sensor (Nova Biomedical
Cooperation, Waltham, MA, Etats-Unis). Une goutte de sang était prélevée au doigt de
chaque individu participant à l’enquête, puis analyser par le lecteur à l’aide d’une bandelette
réactive. Le résultat était obtenu en 30 secondes et exprimé en µmol/l.
II_6-TRAITRETEMENT ET ANALYSE DES DONNEES
Les données sont saisies par le logiciel microsoft word 2010 et les calculs sont faites par le
logiciel microsoft excel 2010.
II-7-CONSIDERATION ETHIQUE
Le protocole de cette étude est soumis pour avis au Comité National d’Ethique du Ministère
de la santé publique. La collecte des données a été réalisée avec l’accord des Directeur
Régionaux et des Chefs de District de la Santé Publique Antsiranana ainsi que les autorités
administratives.
4
III-RESULTATS
Dans notre étude, on a recruté 104 personnes qui sont reparti dans 14 quartiers de la ville
d’Antsiranana.
III-1-CARACTERISTIQUE GENERALE DE LA POPULATION D’ETUDE
III-1-1-PROFIL SOCIO-DEMOGRAPHIQUES
III-1-1-1-SELON L’AGE
100%
90%
80%
70%
60%
50.96%
50%
39.42%
40%
30%
20%
9.62%
10%
0%
18 - 24 ans 25 - 65 ans > 65 ans
L’âge de notre sujet variait de 18 à 80 ans avec une moyenne d’âge de 35,11 ans.
III-1-1-2-SELON LE GENRE
46.15%
Masculin
Feminin
53.85%
5
Notre population d’étude est en générale constituée par 53,85% de genre féminin et 46,15%
de genre masculin.
III-1-1-3-SELON L’ACTIVITE (profession)
21.15%
Active
Non-active
78.85%
Dans notre étude, la proportion des individus actives est de 21,15%.
III-1-1-4-SELON LA CLASSE SOCIALE
100%
90%
78.85%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20% 17.30%
10%
3.85%
0%
Défavorisés Moyennes Riches
La majorité de notre population d’étude appartenait dans la classe sociale défavorisé soit un
taux de 78,85% (82/104) de la population.
Ceux qui font partie de la classe sociale moyenne est de 17,30% (18/104) de la population
6
Le taux de la population appartenant à la classe sociale riche a été de 3,85% (4/104)
III-1-1-5-SELON LE NIVEAU D’ETUDES
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
PRIMAIRE SECONDAIRE LYCEE UNIVERSITAIRE
Dans la population d’étude, la majorité des individus ont atteint un niveau d’étude
universitaire.
III-1-2-PROFIL CLINICO-BIOLOGIQUE
III-1-2-1-CLINIQUE
III-1-2-1-b.LES ANTECEDENTS FAMILIAUX
-ANTECEDENTS FAMILIAUX D’HTA :
43.27%
Oui
Non
56.73%
7
Dans notre population d’étude, les antécédents familiaux d’HTA est été retrouvé chez
43,27% des individus.
ANTECEDENTS FAMILIAUX DE DIABETE
16.35%
Oui
Non
83.65%
Notre étude a rapporté une fréquence de 16,35% de sujet présentant un antécédent familial
de diabète.
III-1-2-1-C.LES ANTECEDENTS PERSONNELS
ANTECEDENTS PERSONNELS D’HTA
45.19%
OUI
NON
54.81%
Notre étude a rapporté une proportion de 45,19% des individus ayant eu des antécédents
personnels d’HTA.
8
ANTECEDENTS PERSONNELS DE DIABETES
2.88%
OUI
NON
97.12%
Les antécédents personnels de diabètes ont été retrouvés chez 2,88% des individus de la
population d’étude.
III-2-2-1-c. TABAGISMES
11.54%
OUI
NON
88.46%
Dans notre population d’étude, le tabagisme a été retrouvé dans 11,54% des individus.
9
III-1-2-1-a.LA PRESSION ARTERIELLE
15.38%
Oui
Non
85.62%
Dans notre étude, 15,38% a présenté une HTA dont 6,73% de genre masculin et 8,65% de
genre féminin. La pression artérielle moyenne dans cette population d’étude a été de
110mmHg/70mmHg
III-1-2-1-c. INDICE DE MASSE CORPORELLE (IMC)
100%
90%
80%
70% 68.27%
60%
50%
Series1
40%
30%
20%
12.50% 14.42%
10% 4.81%
0%
Surpoids Obèses Normals Maigreurs
L’IMC est obtenu à partir de la formule : IMC= poids/taille².il est exprimé en kg/m². Notre
étude a rapporté 4,81% de sujet obèse. Les individus ayant un surpoids a présenté 12,50%
de la population d’étude. La valeur moyenne de l’IMC a été de 21,59 kg/m²
10
III-1-2-2-BIOLOGIQUE
CREATININE CAPILLAIRE :
Pour notre population d’étude, la valeur de la créatinine moyenne a été de 70,60 µmol/l
avec un extrême de 42µmol/l à 158µmol/l.
DEBIT DE FILTRATION GLOMERULAIRE (DFG) :
11.54%
< 60ml/min/1,73m²
90ml/min/1,73m²
88.46%
Le DFG reflète la fonction glomérulaire, donc l’intégrité des reins. Dans notre population, la
valeur moyenne de la DFG calculé à partir de la créatinine a été de 124,41 ml/min/ 1,73 m²
avec un extrême de 44,22ml/min/1,73m² à 169,28ml/min/1,73m².
DIABETE :
5.77%
OUI
NON
94.23%
La fréquence de diabète a été faible dans notre population d’étude et qui est constituée de
5,77% de la population.
11
La valeur glycémique à jeun moyenne est de 0,90g/l avec un extrême de 0,61g/l à 2,03g/l.
III-2-CARACTERISTIQUE DE LA POPULATION D’ETUDE AVEC INSUFFISANCE RENALE
CHRONIQUE
On a identifié douze (12) sujets parmi le nombre totale (104 individu) de la population étude
ayant eu présenté l’IRC, soit une prévalence de 11,54%.
III-2-1-PROFIL SOCIO-DEMOGRAPHIQUE
III-2-1-1-SELON LA PREVALENCE
11.54%
OUI
NON
88.46%
Dans notre étude, la prévalence de l’IRC a été de 11,54%.
III-2-1-2-SELON L’AGE
100%
90%
80%
70%
60%
50.00%
50%
41.67%
40%
30%
20%
10% 8.33%
0%
18-24ans 25-65ans plus de 65ans
12
L’âge moyenne des individus présentant de l’IRC au cours de notre étude est de 53,83 ans
avec un extrême de 23 ans à 72 ans.
III-2-1-2-SELON LE GENRE
MASCULIN
41.66% FEMININ
58.34%
Dans notre population d’étude, parmi les individus ayant présenté de l’IRC, le genre féminin
prédomine avec une incidence de 58,33% par rapport au genre masculin qui était de 41,66%.
III-2-1-3-SELON LA CLASSE SOCIALE
RICHES 16.67%
MOYENNES 16.67%
DEFAVORISES 66.66%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Dans notre étude, plus de la moitié des individus ayant de l’IRC font partie de la classe
sociale défavorisé avec une proportion de 66,66%.
13
III-2-1-4-SELON LE NIVEAU D’ETUDES
100%
90%
80%
70%
60%
50%
41.66%
40%
30% 25.00%
20% 16.70% 16.70%
10%
0%
PRIMAIRE SECONDAIRE LYCEE UNIVERSITAIRE
Dans notre étude, la majorité des individus ayant de l’IRC ont un niveau primaire dans
41,66%.
III-2-2-PROFIL CLINICO-BIOLOGIQUE
III-2-2-1-PROFIL CLINIQUE
III-2-2-1-a.LES ANTECEDENTS FAMILIAUX
ANTCEDENTS FAMILIAUX D’HTA
41.66% OUI NON
58.34%
Parmi les sujets ayant présenté l’insuffisance rénale dans notre population d’étude, 41,66%
ont eu des antécédents familiaux d’HTA.
14
-ANTECEDENTS FAMILIAUX DE DIABETE
25.00%
OUI
NON
75.00%
Dans notre population d’étude, parmi celles qui sont insuffisants rénaux, 25% ont des
antécédents familiaux de diabète.
III-2-2-2-LES ANTECEDENTS PERSONNELS
III-2-2-2-a. ANTCEDENTS PERSONNELS D’HTA
25.00%
OUI
NON
75.00%
Les antécédents personnels d’HTA a été retrouvé chez 25% des individus ayant de l’IRC.
15
III-2-2-2-b. ANTCEDENTS PERSONNELS DE DIABETE
8.34%
OUI
NON
91.66%
Dans notre étude, les antécédents personnels de diabète a été retrouvé chez 8,34% des
individus atteints de l’IRC.
III-2-2-2-c. TABAGISMES
oui
non
100%
Dans notre étude, aucun des individus ayant de l’IRC ont été tabagique.
16
III-2-2-2-d. PRESSION ARTERIELLE
OUI
41.66%
NON
58.34%
La pression artérielle moyenne des personnes insuffisants rénaux était de 135mmHg/
87mmHg avec un extrême de 120mmHg/80mmHg à 170mmHg/90mmHg.
L’hypertension artérielle a été retrouvé chez 41,66% des insuffisants rénaux.
III-2-2-2-e. INDICE MASSE CORPORELLE (IMC)
100%
90%
80%
70%
60% 58.34%
50%
40%
30% 25.00%
20% 16.66%
10%
0.00%
0%
SURPOIDS OBESE MAIGREUR NORMALE
On a retrouvé dans notre population d’étude et parmi celles qui sont insuffisants rénaux,
trois sur cinq (03/5) ont présenté des surpoids et aucun sujet obèse.
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III-2-2-3- CONTEXTE BIOLOGIQUE
III-2-2-3-a. CREATININE CAPILLAIRE :
Chez les sujets ayant présenté l’insuffisance rénale chronique de notre population d’étude,
la valeur de la créatinine moyenne est de 134,75 ml/min/1,73m² avec un extrême de 114
ml/min/1,73m² à 158 ml/min/1,73m².
III-2-2-3-b. DEBIT DE FILTRATION GLOMERULAIRE :
Le DFG moyenne de notre population d’étude ayant des insuffisances rénales a été de 51,47
ml/min/ 1,73m² avec un extrême de 44,22 ml/min/1,73m² à 55,89 ml/min/ 1,73m².
III-2-2-3-c.DIABETE :
8.33%
OUI
NON
91.67%
Dans la population étudiée, le diabète a été retrouvé chez 8,33% des individus ayant de l’IRC.
Le glycémie capillaire moyenne a été de 1,08 g/l avec un extrême de 0,82 g/l à 1,69 g/l.
18
