REPUBLIQUE DU SENEGAL
Ministère de la Santé et de l'Action sociale
Examen de certification en vue de l'obtention de la Licence en
Sciences Infirmières et ObstétricalesOption: Infirmier
Première session 2019
Epreuve écrite
-
Durée 04 heures
NB: Vous traiterez les épreuves en respectant l'ordre des questions.
SITUATION 1
Vous êtes infirmier en service au pavillon de médecine interne à Ihôpital de KHORA. Vous
recevez en consultation Mme [Link], agée de 40 ans, pour une perte de connaissance
survenue au decours d'un syndrome infectieux. Elle présente un coma calme sans signe de
localisation neurologique avec une respiration en quatre temps: inspiration
pausee
expiration pause. Elle a une haleine particulière d'une odeur aigrelette jus de pomme.
L'interrogatoire révèle que Mme [Link] est de parents diabétiques. Ele ne pratique aucune
activité sportive, raffole de påtisseries et de repas gras.
Lexamen physique retrouve une température à 39°C
mmHg, pouls à 100
une pression artérielle a 190/100
un pulsations par minute. Mme K. ND pese 90 Kg et mesure
existe une hypotonie des globes oculaires, une Im60. T
paleur des muqueuses et une masse de
Ihypochondre gauche au bord inférieur crénelé mobile avec la respiration. On note aussi une
plaie au niveau du gros ortell droit.
Le bilan biologique prescrit ramene les résuitats suivants:
une goutte épaisse positive avec la presence d'hematozoaires de plasmodium
falciparum
une glycémie à 49/
un hemogramme avec
Normes
Globules blanc: 15000/ml
o 4000 à 10000 /ml
o Globule rouge: 2 500 000/ ml 3 500 000 à 5 000 000/ ml
o Hémoglobine: 7g/dl 12 à 16 g/dl
o Plaquette: 70 000 /ml 150 000 à 350 00 /ml
o Volume globulaire moyen :80 80 à 95
o Taux de réticulocytes : 10%
le ph est effondré
la presence massive de glucose et de corps cétonique au niveau desurines
1 Nommez cette masse
oethypochond gauche. (2 points)
2. Nommez cette respiration
particulière. (2 points
3.
Quelype coma presente
cliniques et Dioog Mme [Link]
pou Justifier
7
Donez
votrereponse oes arguments
(points)
4.
Calculez indice de masse
résultat oDtenu. (o corporelle de Mme Ki0.
Tnterprétez le
pOs)
Calculez poids theorique selon
son
de Lorenz. (2
la formule points)
Calculez le taux de réticulocytes. (1 point)
Interprétez cet hemogramme. (3 points)
TYpez cette anemie. (2 points
Qu'est ce qui est responsable de cette anémie ? (2 points)
10. Comment allez-vous agir
d'hemogiobine a 109 /dl ? (
pour
point)
augmenter en urgence son taux
11. Citez les deux (2) déterminants de la sante qui
santé de Mme [Link].
s'appliquent à r'état de
(,5 pono)
Le lendemain, Mme [Link] se rèveile de son coma et l'evaluation de son état de santé donne
es
un
resuitats suivants : une temperature à 37,8, une pression arterielle a 160
/100 mmHg,
pouls a 84 puisatons par minute et une gycemie 2,8
9/
12. Comparez les nouveaux rèsultats avec les anciens et
Signes vitaux semblent
indiquez quels
necessiter une attention
particulière. (2 points)
13. Justifiez votre réponse. (1,5 points)
14.
Expliquez le processus
numain. ( p o s
de régulation de la glycèmie dans forganisme
Vous devez établir un plan de soins Mrme [Link]
pour
15. Faites ressortir les données subjectives et objectives. (1,5 points)
16. Formulez un diagnostic infirmier. (2 points)
17. Elaborez un objectif de soins. (2 points)
18. Proposez deux (2) interventions infirmieres à
mener. (3 points)
Quelques jours apres 1ors au
cnangeen pansement du
de la plaie
constatez que letat de la plaie ne sameliore pas
du gros orteil, vous
ois (3) facteurs qui perturbent la
(2 points) cicatrisation de cette plae.
20. Donnez quatre (4) elements de prise en charge du pied diabétique.
( polnts)
Après évaluation de la situation, le chirurgien envisage une amputation du gros orteil et
VoUs demande de préparer Mme [Link]
21. Enumérez les interventions à mener avant et
après l'intervention pour
prévenir une surinfection de cette plaie. (2 points)
Après avoirprodigue les soins pré opératoires, vous l'amenez au bloc
installez. Surprise, Mme [Link] vous interpelle sur les raisons de sa operatoire et vous
presence au bloc
opératoire. Vous lui rêpondez que le Chirurgien a decide
a deja parle a son mari. Mme
d'amputer son
gros ortel et qul en
[Link] se met à pleurer et refuse d'être
amputee.
22. Interprétez cette situation. (2 points)
23.
Qu'auriez-vous dù faire pour éviter cette situation ? Justifiez
réponse. (25 points) votre
24. Enoncez les articles de la charte du
cette situation. patient qui sont en
rapport avec
(2,5 points)
Après stabilisation de son état de santé, le médecin décide
prescrit le traitement suivant de l'exéat de Mme [Link] et
antibiotherapie
insulinothérapie
mesures hygieno-diététiques
pansement quotidien de la plaie;
Avant sa sortie, vous
décidez de faire un
enseignement sur l'auto
prodiguer des conseils
hygiéno-diététiques injection de linsuline et de
25. Elaborez un plan d'enseignement sur
points) l'auto-injection d'insuline. (3
26. Nommez le type de
à Mme [Link]. (1 communication à utiliser pour prodiguer
point) des conseils
27. Citez trois (3)
principes à prendre
communication. (1,5 points) en
compte pour une bonne
Mme [Link] revient
pour une piqüre d'aiguille au 2ème doigt de la main droite depuis trois (3)
jours.
L'examen objective une tuméfaction
inflammatoire et fluctuante avec un
irreductible du doigt. La douleur est très
intense et empéche toute
aspect en crochet
28.
mobilisation du doigt.
Posez le diagnostic. (2
29.
points)
Nommez le(s) germe(s) le (s) plus souvent responsable(s) de cette
pathologie. (2 points)
30. Citez quatre (4)
complications évolutives possibles
traitement. (2 points)
en
absence de
du
arrvee
31. Enumérez trois (3)
a v a n t
interventions infirmières à
médecin. (1,5 points) f e s
à
r é a l i s e r
Vous devez réaliser un
pansement humide
32.
et
chaud (2
points)
33.
Décrivez la technique proprement dite pansement.
Proposez un traitement de ce
ce
Pa3po
adéquat Pour pour eMme
R
WD
SITUATION 2 une journee
Vous etes nomme 1CP du Au COUrs [Link]
nouveau PS de la
consultation, vers 10 heures, es
de
commune roellent Arrive su rles
de 17 an5, tombe Oun arbre en habitants
du village vous de Do
voulant alimenter son
lieu de
laccioent,
vOus constaté trre, narr ormaux.
que D.B a la conscience
membres inferieurs et signale une vitaux so
douleur dorsale vive. Les
34. Quel diagnostic évoquez-vous ?
35.
(2 points miques et
p
Expliquez en utilisant des arguments ae,
pourquoi D.B n'arrive pas à bouger ses membre
(3 points
proche.
référence la plus
Vous décidez de l'evacuer vers la structure de santé de
points
de D.B ? (25
36. Comment allez-vous procéder pour le r a m a s s a g e
mener avant 'evacuation
infirmières à
n u m e r e z les interventions
(2 points)
bulletin de reference.
38. les éléments essentiels à mettre dans le
Citez
(2 points
habitants 2019 avec un taux dee
population de 13 000
en
Le poste de santé couvre une
Croissance de 2%.
39. Faites l'estimation de la population de DORE Suivant I'approche
exponentielle a l'horizon 2025. (4points
Vous vous engagez aà développer 1a pardcpaon communautaire pour mieux réussir la
nrevention primaire et secondaire.
Définissez ces deux (2) coneepprevention primaire et
préventior
secondaire. (2 points)
de chacun de ces niy
41. Donnez les objectits
42. Expliquez brievement
en
quoi participatio evention. (2 points
la
vous aider à
atteinore vos oDjectifs de préventinn nautaire pourra
permis d'avoir entre
autres les in
Une milieu
étude duu milieu aa pe
d'eau sont
sont stockées
stOCNees d ations suivantaes
réserves dans des Sines
les maisons, les bassines souyver
Dans
mal couvertes a cote des
canaris d v e c un pot commin souvent pas couverte
Ou
u t le monde se lave les mains dvdnt de manger mais Tusage du savon n'est réservé
qu'après avoir mange. Les restes a'aliments sont conserves a la
température ambiante et ne
sont pas réchauffés lors de la consommation. On constate par endroit des
dépöts d'ordures
sauvages dans des quartiers des villages non loin des habitations. Seules
les personnes
âgées et les autorités ont le privilège de disposer de latrines. Les chiens, les chats, les
cafards et les mouches y sont fréquents au point de gener la population. Adultes, jeunes et
enfants passent beaucoup de temps dans le marigot soit pour pecher, faire la vaisselle, le
inge et la baignade.
Les données nosologiques du mois d'octobre 2019 sont:
AFFECTIONS NOMBRE DE CAS NOMBRE DE DECES
IRA 29 00
Malnutrition B5
Filarioses 0
Maladies diarrhëiques 105 D4
Parasitoses intestinales 92 J0
Paludisme 01
Traumatisme 0 1
3. Donnez la nature de la variable de cette série. (1 point)
44. Indiquez le mode de cette série. (1 point)
45 Nommez les types de graphiques pouvant être utilisés pour représenter
cette série. (4,5 points)
Après priorisation, les maladies diarthéiques sont identifiées comme problème prioritaire
46. Indiquez trois (3) critères qui ont été utilisés pour le choix du problème
prioritaire. (1,5 points)
47. Identifiez les déterminants du problème prioritaire. (2 points
En vue de résoudre le problême prioritaire:
48.
49.
Proposez un objectif général. (1 point)
Proposez
deux objectifs spécifiques. (2 points)
50. Proposez deux activités pour chaque objectif spécifique. (2 points)
