République Algérienne Démocratique et Populaire

‫وسارة التعلين العالي و البحث العلوي‬

Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique
UNIVERSITE de TLEMCEN

Faculté des Sciences de la Nature et de la Vie et Sciences de la Terre et de l’Univers

Département de Biologie

Mémoire de Fin d’Etudes

En vue d’obtention du diplôme de Master
Domaine : Sciences de la Nature et de la Vie
Filière : Sciences Biologiques
Spécialité : Génétique
Etude comparative entre l’action de l’api-thérapie « le venin »
et l’effet des trois interférons dans la prise en charge
thérapeutique de la sclérose en plaques dans la wilaya de
Tlemcen

Présenté par :

Melle MAHI Lamia

Soutenu le : Le 10/09/2020, Devant le jury: Jury

Président Mr GAOUAR Suheil Bechir Semir MCA Université de Tlemcen

Encadré par Pr BEDRANE-BARKA Zahira MCA Neurologie CHU Tlemcen
Examinateur Dr BRAHAMI Nabila MCB Université de Tlemcen

Co-encadré par : Mme CHAOUI Meriem

Dr. ABDELLAOUI Affaf

Année universitaire 2019-2020

 Remerciements
Je tiens à saisir cette occasion et adresser mes profonds remerciements et mes profondes
reconnaissances à :
Dieu le tout puissant et miséricordieux, qui nous a donné la force et la patience d’accomplir ce
Modeste travail.
A Mon encadreur madame Bedrane-Barka Zahira
Maitre Assistante
Neurologie
Médecin Neurologue CHU Tlemcen
Malgré vos multiples obligations, vous avez accepté d’encadrer ce travail ; nous vous en sommes
profondément reconnaissants.
Vos orientations ont permis à ce travail de voir le jour ; vos remarques judicieuses ont permis de
l’affiner Ce travail, c’est le votre ; il serait incongru de vous en remercier.
Croyez seulement à notre sincère reconnaissance pour votre gentillesse et votre disponibilité.
A Mon Co-encadreur Madame CHAOUI MERIEM
Pour son aide et de m’avoir acceptée à son cabinet médical et pour ses bonnes explications qui
m’a éclairé le chemin de la recherche.
Sa riche expérience, ses conseils rigoureux, m’ont permis d’éclaircir mes Idées.
A Madame ABDELLAOUI AFFAF
Docteur en Médecine Générale
ACUPUNCTURE & ECHOGRAPHIE
Pour son aide au niveau de son cabinet médicale Imama Tlemcen, ainsi qu’à l’ensemble de
l’équipe de ce cabinet pour le recrutement des patients.
Pour ses précieux conseils et son orientation ficelée tout au long de ma recherche
Merci pour votre patience et votre confiance.

A Mon professeur
Monsieur GAOUAR SBS
Notre responsables en spécialité Génétique
Permettez nous de vous remercier pour avoir si gentiment accepté de nos aider à réaliser ce
travail.
En dehors de vos connaissances claires et précises, dont nous avons bénéficié, vos remarquables
qualités humaines et professionnelles méritent toute admiration et tout respect. Veuillez trouver
ici le témoignage respectueux de notre reconnaissance et admiration.

A ma famille et mes amis qui par leurs prières et leurs encouragements, j’ai pu surmonter tous
les obstacles.
Je tiens à remercier toute personne qui a participé de prés ou de loin à l’exécution de ce modeste
travail.
Toutes les personnes qui souffrent a cette terrible maladie, puisse dieu leur
venir en aide.

On souhaite qu’un jour très proche la science les soulagera de ce fléau qu’on
appelle : Sclérose en plaques.
 Dédicace:
Avant tous, Mes profonds remerciements vont à ALLAH qui m’a aidé et donné le Courage et la
patience pour effectuer ce travail.
Je dédie ce modeste travail à :
A MON TRÈS CHER PÈRE:
Tu as su m’inculquer le sens de la responsabilité, de l’optimisme et de la confiance en soi face
aux difficultés de la vie. Tes conseils ont toujours guidé mes pas vers la réussite. Ta patience
sans fin, ta compréhension et ton encouragement sont pour moi le soutien indispensable que tu as
toujours su m’apporter. Je te dois ce que je suis aujourd’hui et ce que je serai demain et je ferai
toujours de mon mieux pour rester ta fierté et ne jamais te décevoir. Que Dieu le tout puissant Te
préserve, t’accorde santé, Bonheur, qui étude de l’esprit et te protège de tout mal Et je te garderai
éternellement dans mon Cœur.
A MA TRÈS CHÈRE MÈRE:
Tu m’as comblé avec ta tendresse et affection tout au long de mon parcours. Tu n’as cessé de me
soutenir et de m’encourager durant toutes les années de mes études, tu as toujours été présente à
mes cotés pour me consoler quand il fallait. En ce jour mémorable, pour moi ainsi que pour toi,
reçoit ce travail en signe de ma vive reconnaissance et ma profonde estime. Puisse le tout
puissant te donner santé, bonheur et longue vie afin que je puisse te combler à mon tour.
A ma très chère sœur Sihem, et son époux Mohamed
Et mon petit ange Amira
Les mots ne sauraient exprimer l’entendu de l’affection que j’ai pour vous et ma gratitude.
Ton aide, ta générosité, ton soutien
ont été pour moi une source de courage et de confiance.
Je vous dédie ce travail avec tous mes vœux de bonheur, de santé et de réussite.
Je vous souhaite une vie pleine de bonheur, de santé et de prospérité.
A mes très chers frères Kamel et Anes et ma sœur Imene
A ma chère grand-mère
Que ce modeste travail, soit l’expression des vœux que vous n’avez cessé de formuler dans vos
prières. Que dieu vous préserve et vous accorde santé et prospérité.
A mes tantes et mes oncles
A travers mon travail, je vous transmets mes meilleurs sentiments d’amour. Que Dieu vous
donne longue vie pour le maintien de l’union de notre grande famille.

A toute la promotion de master Génétique Tlemcen 2019 /2020

A tous mes chers enseignants et enseignantes, que ce travail soit un témoignage de ma gratitude
et mon profond respect à vous.
A tous ceux qui, par un mot, m’ont donné la force d e continuer ….
 Sommaire
Remerciements
Dédicaces
Liste des abréviations
Liste des figures
Liste des tableaux
Introduction…………………………………………………………………………..………….....02
Synthèse Bibliographique
Chapitre I: Abeilles domestiques et produits de le ruche………………………………………..04
[Link] domestique………………………………………………………………..………….…04
[Link] mellifère (Apis mellifera)……………………………………………..…………..…..05
[Link] systématique………………………………………………………….……....……....05
I.1.3.Répartition géographique des abeilles mellifères en Algérie…………………………...……..05
[Link] d’abeille……………………………………………….…………………...........06
I.1.5.Rôles des abeilles………………………………………..………………..................................07
I.2. Produits de la ruche………………………………………………………………………........08
I.2.1. Miel……………………………………………….…………………………………….......…08
[Link] du miel……………………………………………….…………………..….…10
[Link]ée royale……………………………………………………………………………..….….10
[Link] de la gelée royale…………………………………………………..………..…10
[Link]…………………………………………………………………………..……….……11
[Link] chimique de la propolis………………………………………….………….…11
[Link]……………………………………………………………………………………....…..12
[Link] chimique du pollen……………………………………………….…………....12
[Link]……………………………………………………………………………..…………...…13
[Link] de la cire………………………………………………….…..………….….....13
[Link]…………………………………………………………………………….……….…....14
[Link]…………………………………………………………………….…………...…14
I.2.6.2.Définition……………………………………………………………………….………...…14
I.2.6.3.Récolte de venin d’abeille…………………………………………………..………….…....15
[Link] de venin d’abeille……………………………………………………………..15
I.2.6.5.Mécanisme d’action………………………………………………………….………...……17
Chapitre II : Api-thérapie et Apipuncture………………………..………………………….…..19
[Link]-thérapie………………………………………………………….………….……………...20
II.1.1.Définition…………….………………………………………………………………...……..20
[Link]………………………………………………………………….…………..….......22
II.2.1.Définition…………………………………………………………………..............................22
[Link] thérapeutiques de venin d’abeille……………………………………….………..……22
[Link] d’abeille contre les maladies de système nerveux……………………………….….…22
[Link] d’abeille contre les maladies cancéreuses…………………………………………......23
[Link] d’abeille contre les maladies de la peau………………………………..……….…..…23
Chapitre III : Api-thérapie & la maladie de la sclérose en plaques………….…………..…..…24
III.1.Définition………...………………………………………….....................................................25
III.2. Historique………………………………………………………………………….…..…..….26

[Link]émiologie……………………………..……………………………………………...........27

[Link]..……………………………………………………………..……...……….........….28

[Link] diagnostic……………………………………………………………………..….….….….30

III.5.1.L’imagerie par résonance magnétique (IRM).………………………..………...….…...……30

[Link] ponction lombaire………………………………………………….……….………….…30
[Link]………………………………………………………………….……………..……31
[Link]-thérapie et la maladie de la sclérose en plaques………………………..……………..…...32
Matériel et méthodes ………………………………………………………………...……..….…..33
[Link] d’étude……………………………………………….………….…………….…….…..35

 Objectif
[Link]ériels utilisés…………………………………………………………………..………......35
IV.3. Méthodes de travail…………………………………………………………….…….…...….37
Résultats et interprétations ………………………………………………………..…….…...…..
V.1.Répartition des patients selon le sexe………….………………………………..………..……39
V.2. Répartition des patients selon l’âge de début de la maladie……….……..…………..………39
V.3.Répartition des patients selon la tranche d’âge et le sexe………………………………….…..40
[Link]ètres cliniques……………………………………………………….…………...…..…..41
V.4.1.Répartition des patients selon la forme clinique…………………………………………......41
V.4.2 Répartition des patients selon le nombre de poussées.………………………………………42
[Link]ètres évolutif EDSS (Expanded Disability Status Scale) ……………………............43
V.5.1.Répartition des patients selon le score de l’échelle EDSS avant l’api-thérapie…..…………43

V.5.2.Répartition des patients après la période de 4ans d’Api-thérapie…………………………..44

Discussion …………………………………………….………………..………………….…..…..46
Conclusion générale ……….…………………………………………………………………..…53
Références bibliographiques……………………………………………………………………..56
Annexes……………………………………………….………………………………..…….……67
Résumé……………………………………………………………………………………….……74
 Liste des abréviations

 AMM : une autorisation de mise sur le marché

 BV : Bee venom = Venin d’abeille
 BVT : Bee venom therapy
 EBM : la primauté de l’Evidence Base Médecine
 EDSS : Expanded Disability Status Scale
 HAS : Haute Autorité de Santé
 HLA : Human Leucocyte Antigen
 IgG : Immunoglobulines de type G
 IgM : immunoglobulines M
 IRM : Imagerie par Résonance Magnétique
 LCR : Liquide Céphalo-Rachidien
 MCD : Mast cell degranulating = Le peptide de dégranulation des
mastocytes
PLA2 : La phospholipase A2
 PL : Ponction Lombaire
 SEP : La sclérose en plaques
 SBV : sweet bee venom
 TCR : T-Cell Receptor
 TNF : Tumor Necrosis Factor
 BvPLA2 : Bee venom phospholipase A2
 Liste des figures
 Figure 1: Morphologie d’abeille
 Figure 2 : Les sept (7) produits de la ruche
 Figure 3 : les différents types de miel
 Figure 4 : Suivi de l’évolution de la cicatrisation par le miel suite à une ablation d’une
colostomie latérale gauche
 Figure 5 : Gelée royale
 Figure 6 : propolis en poudre (A) ; Propolis de la ruche (B).
 Figure 7 : Le pollen
 Figure 8 : la cire des abeilles
 Figure 9 : composition de la cire d’abeille
 Figure 10 : Appareil venimeux d’une abeille
 Figure 11 : Electro-stimulateur utilisé pour la récolte du venin d’abeille
 Figure 12 : Altération de la myéline dans la Sclérose en Plaques.

 Figure 13: Répartition de la prévalence de la SEP dans le monde

 Figure 14 : Prélèvement du LCR par la ponction lombaire Partie théorique paramètres

principaux
 Figure 15 : Protocole général montre la méthodologie du travail.

 Figure 16 : Pots contenant des abeilles vivantes

 Figure 17 : Pince

 Figure 18 : lit de la consultation

 Figure 19 : Répartition des patients selon le sexe

 Figure 20 : Répartition des patients selon les tranches d’âge

 Figure 21 : Répartition des patients selon la tranche d’âge et le sexe
 Figure 22 : Répartition des patients selon les formes cliniques
 Figure 23 : Répartition des patients selon le nombre de poussées après 4 ans d’Api-thérapie
 Figure 24 : Répartition des patients selon le score de l’échelle EDSS avant l’Api-thérapie

 Figure 25 : Répartition des patients selon le score de l’échelle EDSS après 4 ans d’Api-
thérapie
 Liste des tableaux

 Tableau 01 : classification systématique de l’abeille

 Tableau 02 : les compositions du venin d’abeilles
 Tableau 03 : Chronologie des dates clés dans l’historique de l’api-thérapie
 Tableau 04 : Répartition des patients selon le sexe.
 Tableau 05 : Répartition des patients selon âge de début de la maladie
 Tableau 06 : Evaluation du nombre de poussées avant et après l’Api-thérapie chez les
patients interrogés.
 Tableau 07 : comparaison du sex-ratio avec les données de la littérature
 Tableau 08 : comparaison de l’âge de début de la maladie avec les données de la
littérature
Introduction
 Introduction
« Si les abeilles devaient disparaitre, l’humanité n’aurait plus que quatre années à vivre », Albert
Einstein résume bien l’urgence de protéger cet animal si utile et si important pour la survie des
Hommes et de l’environnement dans lequel nous vivons (1).

L’abeille est perçue à la fois comme un animal mystérieux, utile, sympathique, parfois dangereux.
Elle a toujours suscité l’intérêt des plus grands naturalistes, depuis l’Antiquité et Aristote jusqu’à von
Frisch au siècle dernier, dont les travaux ont été couronnés par un prix Nobel en 1973.

La place qu’occupe l’abeille dans l’environnement revêt plusieurs aspects: agronomique, économique
important en tant que support de l’apiculture (production de miel, de gelée royale, de pollen, de
propolis et de cire).De plus, d’un point de vue écologique, cet insecte utile représente un bio-
indicateur de haute sensibilité de l’environnement car il est en contact avec des polluants de sources
diverses (2).

L’abeille est l’une des espèces les plus réussies dans le règne animal en raison de sa capacité
remarquable à s’adapter à des grandes variations dans des conditions climatiques et écologiques (3).

Les abeilles ont ainsi un rôle écologique de premier plan en réalisant la reproduction des plantes
entomophiles et en favorisant le maintien de la diversité génétique (4) (5) (6) (7).

Outre, l’amélioration de la fécondation des plantes cultivées ainsi que son rôle de bioindicateur
l’abeille domestique revêt d’autres intérêts dont la production du miel, de la propolis, de la gelée
royale, du pollen et de la cire. Ces produits de la ruche sont connus non seulement pour leur
importance économique grâce à leur commercialisation mais aussi pour leurs effets bénéfiques sur la
santé (8) (9) (10).

L'api-thérapie (l'art de soigner par les abeilles) est l'utilisation thérapeutique médicinale de produits
récoltée « la propolis, le pollen » (11) (12), transformés « le miel » (13) et sécrétés « la gelée royale,
la cire, et le venin » (14) (15) pour avoir plus d’énergie et contrôler votre biologie. la science
moderne découvre maintenant la puissance des produits apicoles, mais nous ne sommes pas les
premiers à utiliser les abeilles comme source de médecine naturelle.

02
 Introduction
Appelée encore « Bee Venom Therapy », Le venin est un produit biologique de l’abeille qui n’est pas
récolté sur les plantes comme le miel, le pollen et la propolis. Le venin d’abeilles est un mélange
complexe d’enzymes (phosphatase), de protéines, de peptides et d’acides aminés (histamine),
d’acides organiques et de substances volatiles (15) (16) (17). Les indications d’une telle thérapie sont
nombreuses: inflammations chroniques des tissus mous et osseux, rhumatismes, arthrite aigue et
chronique, migraine, névrite, et La sclérose en plaques (18) (19) (20).

Ce travail s’inscrit dans le cadre d’une recherche et évaluation d’une thérapie au venin d’abeille sur
des patients à différents sexes (adultes) atteints de la sclérose en plaques dans un cabinet médical au
niveau de la région de Tlemcen.

Notre étude sera donc répartie en trois chapitres, initiés par une recherche bibliographique.

 Nous apportons dans le premier chapitre, Abeilles domestiques et produits de la ruche,

Venin d’abeille
 Le deuxième chapitre sera concerné Api-thérapie et api-puncture.
 Le troisième chapitre sera concerné Api-thérapie et la maladie de la Sclérose en plaques
 Matériels et méthodes : la partie pratique, les méthodes et les techniques utilisées pour la
réalisation de travail.
 Résultats et discussion.
 Enfin, une conclusion et perspectives

03
 Chapitre I
Abeille domestique & Produits
de la ruche
 Synthèse bibliographique
[Link] domestique

[Link] mellifère (Apis mellifera)

L’abeille est un insecte social appartenant à l’ordre des hyménoptères. Ils sont apparus il y a 45 millions
d’années nettement avant l’homme (21) cependant, certains paléontologues découvrirent leurs fossiles dans
les ambres de la baltique depuis plus de 60 million d’années (22).

Les mieux connus et les plus utilisées en apiculture sont dans le genre Apis et font partie de l’espèce Apis
mellifera comportant plusieurs races géographiques qui peuplent actuellement l’Europe, l’Afrique, l’Asie
occidentale, l’Amérique du nord, l’Amérique sud, l’Australie et la nouvelle Zélande (23).

[Link] systématique

Sur l’arbre phylogénique des animaux, les insectes forment une classe de l’embranchement des
arthropodes au même titre que les crustacés, les myriapodes (millepattes) et les arachnides (araignées). Le
tableau 1 résume la classification de l’abeille dans le monde vivant (24).

Tableau 01 : classification systématique de l’abeille (25)

Classification Taxon
Règne Animal
Embranchement Arthropodes
Classe Insectes
Ordre Hyménoptères
Sous-ordre Apocrites
Super-famille Apoïdea
Famille Apidés
Genre Apis
Espèce Apis mellifera (Abeilles domestique)

I.1.3.Répartition géographiques des abeilles mellifères en Algérie

Toutes les abeilles vivent exclusivement en Asie sauf Apis mellifera, dont l’aire de répartition est bien plus
étendue. Son aire de répartition naturelle recouvre aussi l’Europe, l’Afrique et le Proche-Orient, mais suites
aux importations dues notamment aux migrations humaines, Apis mellifera est actuellement présente dans le
monde entier.

Le cheptel apicole algérien est constitué de deux races :

05
 Synthèse bibliographique

 Apis mellifira intermissa, dite « Abeille tellienne » ou « abeille noire du tell » dont l’aire de
distribution se confond avec l’atlas tellien ; Est la plus répandue et son aire de répartition s’étend le
long de l’Afrique du nord : Maroc, Tunisie et Algérie.
 Apis mellifira sahariensis, encore appelée « abeille saharienne » implantée au sud ouest de l’Algérie
« Béchar, Ain Safra » de couleur noire, productive, prolifique, résistante aux maladies et aux
prédateurs mais néanmoins fort agressive présentant une propension à l’essaimage, l’abeille tellienne
est la race dominante en Algérie ou elle se présente sous la forme de plusieurs variétés adaptées aux
divers biotopes (26).

[Link] d’abeille

 La tête
La tête est une capsule ovoïde qui extérieurement présente deux antennes et les pièces buccales. Elle porte
les principaux organes des sens et renferme un cerveau d’un volume important, ainsi que les glandes
hypophrygiennes, labiales et mandibulaires (28).

 Le thorax
Situé entre la tête et l’abdomen, le thorax est constitué de trois segments communsà tous les insectes, plus
une extension du première segment abdominal (spécifique des hyménoptères). Il porte les éléments
locomoteurs de l’abeille deux pairs d’ailes membraneuses et trios paires de pattes, et contient des muscles
puissants pour les faire fonctionner. Trios paires d’orifices respiratoires appelés stigmates débouchent
symétriquement sur le côté du thorax (28).

 L'Abdomen

C'est le corps de l'abeille, Il est formé de 7 segments visibles contenant les organes viscéraux et relies entre
eux par une membrane intersegmentaire et formés chacun d’une partie supérieure, le tergite, et inferieure, le
sternite. L’intérieur de l’abdomen contient une grande partie du système respiratoire trachéen, le système
digestif et reproducteur, et l’organe venimeux pour les reines et les ouvrières (27) (28).

06
 Synthèse bibliographique

Figure n°01 : Morphologie d’abeille (27).

I.1.5.Rôle des abeilles

 Dans la pollinisation :

Pour dire à quel point l’abeille domestique nous est précieuse, il suffit de rappeler qu’une majorité de plantes
à fleurs sont partiellement ou totalement pollinisées par elle, en effet, les abeilles constituent un élément clef
de l’écosystème par son rôle de pollinisateur (29).

 Rôle biologique :

Pour remplir son jabot de 70mg de nectar, l’abeille doit parfois visiter plus de mille fleurs ; en une heure une
butineuse visite ainsi 600 à 900 fleurs (et parfois bien plus).Sur les milliers et les milliers de fleurs qu’elle
visite, la butineuse transporte des grains de pollen, favorisant l’autopollinisation et allopollinisation (30).

 Rôle économique :

En butinant à la recherche de nectar et de pollen, l’abeille participe activement à la pollinisation de flore

sauvage : aubépine (Crataegus oxyacantha), églantier (Rosa canina), sorbier (Sorbus domestica) mais
également des plantes cultivées, favorisant ainsi leur reproduction et améliorant les récoltes (30).

07
 Synthèse bibliographique

 Rôle écologique :
L’abeille peut également être utilisée comme bio indicateur de la santé de l’écosystème dans lequel elle
évolue. L’état de l’environnement ainsi que l’état physiologique des abeilles a été démontrée par différents
auteurs vue que l’utilisation des pesticides l’un des premier facteurs affectant sur leur disparaissons (31) (32)

I.2. Produits de la ruche

Figure n°02 : Les sept (7) produits de la ruche (33).

I.2.1. Miel
Le premier produit d'api-thérapie le plus connu est le liquide doré, le miel. Le miel varie en goût et en
couleur en fonction de la région géographique d'où il provient (34).

Le miel est défini comme « une substance sucrée naturelle produite par les abeilles de l’espèce Apis
mellifera à partir du nectar de plantes, ou de certaines sécrétions provenant de parties vivantes de plantes
qu’elles butinent, transforment, entreposent et laissent mûrir dans les rayons de la ruche » (35) (36).

Il constitue un produit de grand intérêt pour l’être humain qui l’exploite depuis plus de 4500 ans pour des
besoins alimentaires, thérapeutiques et économiques. Cette denrée peut-être fluide, épaisse ou cristallisée.
(37)

08
 Synthèse bibliographique

Figure n°03 : les différents types de miel (photo personnelle)

L'utilisation de miel et d'autres produits d'abeille peut être aussi tracée d'arrières milliers d'années et des
propriétés guérissantes sont inclus dans beaucoup de textes religieux incluant le Veda, la Bible et le Coran
(38) (39).

Figure n°04 : Suivi de l’évolution de la cicatrisation par le miel suite à une ablation d’une colostomie
latérale gauche (40)

09
 Synthèse bibliographique

[Link] du miel

Le miel est constitué de plus de 181 substances différentes .Sa composition varie d’un échantillon à un autre
en fonction de : l’origine florale ; conditions météorologiques ; contribution de l’apiculteur et l’état
physiologique de l’abeille (41) (42) (43).
Le miel est le résultat d’une suite de processus qui en influencent la composition. Généralement, il est
constitué d’hydrates de carbone (sous formes de sucres ou polysaccharides divers) pour 80 % environ, d’eau
pour 17 % environ et de divers éléments (acides organiques, acides aminés, protéines, lipides, sels minéraux,
enzymes, et vitamines) (17) (44) (45).

[Link]ée royale

C’est une substance blanchâtre à consistance gélatineuse, acide et légèrement sucrée, Elle est produite par les
abeilles ouvrières nommées nourricières à partir des glandes hypophrygiennes (sécrétion claire), et
mandibulaires (sécrétion blanche). Elle constitue la nourriture exclusive de toutes les larves de 0 à 3 jours et
de la reine pendant toute la durée de son existence (46) (47).

Figure n°05 : Gelée royale (photos personnelle).

[Link] de la gelée royale

La gelée royale contient 70 % d’eau, son pH est de 3 à [Link] autres composants : des protéines et huit acides
aminés libres pour la moitié de sa matière sèche (13 % de son poids), des glucides comme le glucose et le
fructose pour 14 % de sa matière sèche et 4,5 % d’acides gras dont l’acide hydroxytransdécénoique,
antibactérien, antifongique et anti germinatif. La gelée royale est un concentré de minéraux (calcium, fer,
potassium) et de vitamines dont l’acide pantothénique. Une substance active, l’acétylcholine (1 mg/g), est un
vasodilatateur et un médiateur de l’influx nerveux (14) (47) (48) (49).

10
 Synthèse bibliographique
[Link]
Le mot propolis est d'origine grecque ("pro" - devant et "polis" - cité), étymologiquement, propolis signifie «
devant la cité ». La propolis est une substance généralement brune mais qui peut être également de couleur
rouge, verte voir même jaune. Elle est fabriquée par les abeilles à partir de la récupération de résine de
végétaux, principalement des conifères mais aussi sur les bourgeons des peupliers, des saules et des aulnes.
La propolis est une barrière de défense puissante contre le développement des microorganismes (bactéries,
virus et moisissures) à l’intérieur de la ruche (50)

En revanche on peut l’utiliser comme teinture pour le bois, aussi couramment utilisé dans le domaine
thérapeutique (51) (52).

(A) (B)

Figure n°06 : propolis en poudre (A) ; Propolis de la ruche (B). (photos personnelle).

[Link] chimique de la propolis

La propolis fait également partie de la médecine traditionnelle et l'analyse chimique a mis en évidence la
présence d'au moins 300 composés dans sa composition.
Elle est composée principalement de résine et de baume (50 %), de cire (30 %), ainsi que d’huiles
essentielles ou volatiles (10%). On peut trouver également du pollen à 5%, et des matières diverses à 5%.
(42).
La propolis contient également divers acides organiques, une quantité considérable de minéraux (dont le
manganèse, le zinc, le calcium et le phosphore), des vitamines B1,B2,B6,C et E, des acides (acide
nicotinique, et acide pantothénique) et des acides aminés. Ces caractéristiques constitutives peuvent varier
selon la région et la période de l’année (42).

11
 Synthèse bibliographique

[Link]
Du grec « palê », signifiant farine ou poussière pollinique, Le pollen constitue l’élément fécondant male de
la fleur (la semence mâle produite par les étamines des fleurs), il apparait sous forme de minuscules grains
de forme plus ou moins ovoïde initialement contenus dans les anthères à l’extrémité des étamines (53) (54).
Le pollen est l'unique source de protéines dans la ruche ce qui en fait un aliment indispensable pour la
colonie (48) (55).

Figure n°07 : Le pollen (photos personnelle)

[Link] chimique du pollen

Le pollen va servir de source de protéines (20%) pour la ruche mais contient également des glucides (35%),
des enzymes, toutes les vitamines du groupe B et des vitamines C, D et E, des acides aminés dont les 8
essentiels, du β-carotène en quantité élevée, des minéraux, une hormone de croissance, des oligo-éléments
ou encore des substances antibiotiques active.
Utilisé comme fortifiant de l’organisme, ce pollen peut aussi être employé en cas de constipation, de
nervosité, de prostatite, d’hypertrophie de la prostate, dans l’alimentation animale, en cosmétique ou encore
pour augmenter la résistance aux infections. Il est le moteur du fonctionnement de la ruche en permettant la
croissance du couvain et est indispensable car étant la seule source de protéines pour l’abeille. Sans ce
corpuscule microscopique, il ne peut y avoir fabrication de gelée royale ou de cire (54).

12
 Synthèse bibliographique

[Link]

La cire d'abeille (nom scientifique : cera alba) est une matière jaunâtre et fusible produite au niveau des
glandes cirières des jeunes ouvrières, sous forme d’écailles transparentes de 1,5 mm de long sur 1 mm de
large environ qui apparaissent à l'ouverture des quatre paires de glandes cirières situées sous l'abdomen de
l'abeille. La cire nouvelle est blanche et elle brunit au fil des mois. Elle doit être conservée au sec, et elle est
solide à 20°, cassante en dessous de 18°, plastique entre 35 et 40° (56) (57) (58).

Figure n°08 : la cire des abeilles (photos personnelle)

[Link] de la cire

La cire d’abeille est un mélange de quelque 300 substances. Environ deux tiers de celles-ci appartiennent au
groupe des esters qui sont des combinaisons chimiques de différents acides gras et d’alcools. La cire
d’abeille contient également 14% d’hydrocarbures saturés et 12% d’acides libres. On y trouve en outre aussi
des substances aromatiques, des alcools et de la propolis (59).

Figure n°09 : composition de la cire d’abeille (59)

13
 Synthèse bibliographique

[Link]

[Link]

Le venin d'abeille est l'un des venins d'animaux les plus fréquemment rencontrés et se compose de divers
agents chimiques qui provoquent des réactions allergiques dans le corps humain.

L'utilisation de tous les produits apicoles, y compris le venin d'abeille, remonte à des milliers d'années car
leurs propriétés médicinales étaient citées dans des livres religieux comme la Bible et le Coran.

La thérapie au venin d'abeille (BVT), dans laquelle le venin est utilisé à des fins médicinales, est disponible
dans le monde entier, mais est principalement utilisée en Asie, en Europe de l'Est et en Amérique du Sud
(53).

I.2.6.2.Définition

Le venin d’abeille est un liquide incolore et amer (pH 4,5–5,5) qui sèche facilement même à température
ambiante et est soluble dans l'eau mais insoluble dans l'alcool et le sulfate d'ammonium, il est secrété par
deux glandes situées dans l’abdomen et est conservé dans un réservoir à venin. C’est un produit mineur de la
ruche. En effet, il faut environ 10 000 abeilles pour récolter 1 gramme de venin. A la naissance, l’abeille ne
possède ni venin ni réflexe de piqûre. Ce n’est que durant la première semaine de vie post-larvaire que les
glandes se mettent à sécréter le venin, lequel va mûrir dans le réservoir pendant quelques semaines. Il
acquiert ses qualités dans les 3 à 4 dernières semaines de vie correspondant à la période où l’abeille devient
butineuse et gardienne (74).

Les abeilles (ouvrières et reines) possèdent une arme avec un aiguillon ou dard relié à l’appareil à venin. Le
dard est équipé de crochets, chez les ouvrières, qui restent attachés dans la peau de la personne ou la chose
piqué (16) (60).

Figure n°10 : Appareil venimeux d’une abeille (61)

14
 Synthèse bibliographique

I.2.6.3.Récolte de venin d’abeille

La principale méthode de récolte de venin d’abeille repose sur l’électrostimulation. (Fig.11) .A l’entrée de la
ruche il est déposé une fine membrane en caoutchouc sur laquelle est diffusé un courant électrique lorsque
l’abeille se pose dessus. Le venin va être récupéré quelques heures, après être resté à l’air libre, perdant ainsi
certains de ces composés volatiles.

En particulier acides au contact de l’air, le venin prend autre nom, l’api toxine. Les abeilles sont attirées
l’unes après les autres à cause de l’odeur du venin qui se dégage ainsi que des phéromones des abeilles
excitées par l’électrostimulation (62).

Figure n°11 : Electro-stimulateur utilisé pour la récolte du venin d’abeille (63).

[Link] de venin d’abeille

Le venin est principalement produit dans l'abdomen des abeilles ouvrières et provient d'un mélange de
sécrétions acides et basiques. Le venin est un mélange d’enzymes et de peptides utilisés comme moyen de
protection face à l’agresseur. La composition du venin d’abeilles n’est pas constante. Elle évolue selon les
saisons et l’alimentation de l’abeille. Cette composition évolue avec l’âge de l’abeille (17).

15
 Synthèse bibliographique

Tableau 02 : composition du venin (64) (65)

Classe de molécules Composants

Protéines (Enzymes) -Phospholipase A2
-Hyaluronidase
- Phospholiase B
-phosphatase
- α-Glucosidase
Peptides La mellitine
Adolapine
Apamine
MCD peptide
Amines actives Dopamine
Histamine
Acides aminés Acide aminobutyrique, α-acides aminés
Les sucres Glucose et fructose
Composés volatils Éthers complexes
Les minéraux P, Ca, Mg

Le venin d’abeille contient un très grand nombre de peptides et de protéines. Parmi les plus importants il est
retrouvé :

La mellitine, un peptide extrait du venin d'abeille douce. La mélittine est le composant pharmacologique du
SBV (sweet bee venom) qui inhibe l'inflammation. C'est un peptide de faible poids moléculaire composé de
26 acides aminés, avec un poids moléculaire de 2840. La mélittine aurait des effets analgésiques, anti-
inflammatoires et anticancéreux (66) (67) (68) (69) (70).

Apamine, est un peptide de 18 acides aminés contenant deux ponts disulfure. C'est la plus petite neurotoxine
de BV. Ce polypeptide est capable de traverser la barrière hémato-encéphalique et donc il a acté le
fonctionnement du système nerveux central via différents modes d'action. Par exemple, il provoque des
effets neurotoxiques dans la moelle épinière des mammifères, entraînant une hyperactivité et des
convulsions (20) (66) (68).

16
 Synthèse bibliographique

Le peptide de dégranulation des mastocytes (MCD), également appelé peptide 401, peptide de 22 acides
aminés. Il représente 2 à 3% du poids sec de BV (20).

Le peptide MCD a été initialement nommé en raison de son action biologique qui provoque la libération
d'histamine par dégranulation les mastocytes. Le peptide MCD est connu pour bloquer l'acide arachidonique
et inhibe la synthèse des prostaglandines (66) (71).

Adolapine, est un polypeptide basique avec 103 résidus d'acides aminés. Cela correspond à 1% du poids sec
de BV. Les études ont montré que l'adolapine possède des effets anti-inflammatoires, anti-nociceptifs et
antipyrétiques en bloquant la synthèse des prostaglandines et en inhibant l'activité de la cyclooxygénase (20)
(72)

Enzymes, sont également présentes en très grand nombre dans le venin d’abeille. Les plus importantes sont :

La phospholipase A2 (PLA2), Enzyme contenant 128 acides aminés se trouve dans la plupart des tissus des
mammifères ainsi que dans le venin d’insectes. Ce dernier contient de grandes quantités de mellitine qui joue
le rôle d'activateur des phospholipases A2 « la phospholipase A2 a une action synergique avec la mellitine ».
Le BvPLA2 représente 12 à 15% du poids sec de BV et est extrêmement alcalin (72).

De plus, de nouvelles données expérimentales ont démontré des réponses immunitaires protectrices du
bvPLA2 contre un large éventail de maladies, telles que la sclerose en plaques, la maladie d'Alzheimer et la
maladie de Parkinson. BvPLA2 joue un rôle neuroprotecteur en induisant la désactivation microgliale et en
réduisant l'infiltration des lymphocytes T (20).

la hyaluronidase A2, représente 1,5 à 2% du poids sec du BV, elle augmente la perméabilité tissulaire et
permet ce fait une meilleure diffusion du venin. Elle est connue pour décomposer l'acide hyaluronique dans
les tissus, ce qui permet une diminution de la viscosité de la matrice extracellulaire. Ainsi, les cellules et
molécules ont une meilleure diffusion. Ce processus est retrouvé dans le phénomène de l’inflammation (38)
(20) (73).

I.2.6.5.Mécanisme d’action

La thérapie au venin d'abeille n'est pas un mécanisme unique; il explique une large gamme d'applications de
traitement. Les composants du venin d'abeille décrivent son efficacité pour le traitement de différents types
de maladies. Le système immunitaire est un réseau de communication complexe entre le «cerveau et la
moelle osseuse». Le venin d'abeille stimule des centres clés du système immunitaire en stimulant une
réponse non spécifique. Il semble stimuler la sécrétion de cortisol, augmenter la production d'anticorps et
affecter la production de cytokines. C'est également un puissant inhibiteur de la formation des
prostaglandines et de la membrane antioxydante.
17
 Synthèse bibliographique

Les effets pharmacologiques du venin d'abeille sont basés sur ses composants. Il a été constaté que la
phospholipase A2 agit de manière synergique avec la mélittine pour lyser les érythrocytes. Apamin a une
affinité élevée pour le système nerveux central et est responsable des résultats bénéfiques dans le traitement
des patients atteints de sclérose en plaques, il augmente la production de cortisol dans la glande surrénale,
une neurotoxine légère (65) (74).

 Le venin agirait « sur l’ensemble de système nerveux central et les fibres motrices » et il serait
également « antibiotique, bactéricide, antifongique, et bactériostatique et aussi antiviral »
 La mélitine et l’apamine faciliteraient la circulation du sang et les échanges avec les tissus, ces
éléments contribueraient également à détoxiquer l’organisme. Mais la mélitine en particulier aurait
Surtout une action anti-inflammatoire très importante, elle stimulerait la « fabrication naturelle de
cortisol » sécrété par les glandes surrénales (74).

18
 Chapitre II :
Api-thérapie & Apipuncture
 Synthèse bibliographique
[Link]-thérapie

II.1.1.Définition

Le terme api-thérapie vient du latin « Api » qui signifie abeille, et du grec ancien « therapeia » qui signifie
cure, soin. Donc l’api-thérapie se traduit par « la médecine des abeilles » (75) (76).

L'api-thérapie ( l'art de soigner par les abeilles ) est l'utilisation thérapeutique médicinale de produits
récoltés, transformés ou sécrétés par les abeilles, consistant en miel, propolis, la gelée royale, le pollen, la
cire d'abeille et, particulièrement le venin d'abeille BV (34) (64) (77).

En fonction des continents, le terme Api-thérapie n’a pas le même sens. Ainsi, en Europe l’apithérapie fait
référence à la cicatrisation par le miel, aux Etats Unis, « apitherapy » signifie thérapeutique par le venin, au
Japon, l’api-thérapie est le traitement des maladies par la propolis. L’api-thérapie est de fait multiple, c’est
aussi l’usage par l’allopathie de médicaments extraits ou synthétisés, à partir des produits de la ruche utilisés
traditionnellement et dont l’activité thérapeutique est scientifiquement confirmée (78).

Tableau 03 : Chronologie des dates clés dans l’historique de l’api-thérapie

Dates clés Evènements

460–370 BC Hippocrate a utilisé des piqûres d'abeille sur ses patients pour le traitement de
la maladie.
23–79 AD Pline l'Ancien, naturaliste romain et commandant de l'armée et de la marine
romaines, a prescrit du venin d'abeille et en a cité les utilisations bénéfiques dans son
«Histoire naturelle».
129–199 AD Galen, le «Prince des médecins»,aussi le «Père de la physiologie expérimentale», a
mentionné les utilisations du venin d'abeille dans ses 500 traités de médecine.
742–814 AD Charlemagne, le «roi des Francs», qui a construit le plus grand empire d'Europe
occidentale depuis l'époque romaine a été traité avec des piqûres d'abeilles.
À ce moment, les piqûres d'abeilles étaient utilisées pour guérir presque toutes les
maladies.
1530–1584 Ivan le Terrible, Ivan IV de Russie, qui souffrait de goutte a été guéri avec des
piqûres d'abeille.
1600–1634 Monfat, un autre naturaliste connu, a prescrit du venin de piqûre d'abeille pour
réduire les calculs rénaux, ainsi que pour renforcer les voies urinaires dans le traitement des
infections et d'autres affections.

20
 Synthèse bibliographique

1859 Le Dr Desjardins, médecin français, a publié le premier article scientifique sur le

succès du traitement et des propriétés curatives du venin d'abeille pour les
maladies rhumatismales dans la revue «Abeille Medical» (Medical Bee Journal).
Il a également signalé avoir guéri deux cas individuels de cancer de la peau.
1888 Le Dr Philip Terc, un médecin autrichien, l'un des premiers pionniers de la thérapie
Au venin d'abeille, a appliqué plus de 39 000 piqûres d'abeille à plus de 500
patients rhumatismaux au cours d'une période de 25 ans. Il a été le premier à
appliquer systématiquement les piqûres d'abeilles et a publié son premier article,
«Rapport sur une connexion particulière entre les piqûres d'abeilles et
les rhumatismes» dans la Vienna Medical Press.
1894 Dr Lukomsky M, professeur russe à la foresterie de Saint-Pétersbourg, a publié ses
succès dans le traitement du venin d'abeille dans le traitement du rhumatisme
articulaire aigu, de la goutte, de la névralgie et d'autres maladies.
1897 Le Dr Lyubarsky, un chirurgien militaire russe, a conclu de ses nombreuses
années d'expertise avec le venin d'abeille qu'il s'agissait d'un traitement et d'un
remède efficaces contre le rhumatisme articulaire aigu. Il a publié ces résultats dans son
article intitulé «Le venin d'abeille comme agent curatif».
1912 Le Dr viennois Rudolph,le «père de l'apithérapie moderne» a publié des
recherches scientifiques et plusieurs publications sur le traitement du rhumatisme.

1928 Le Dr Franz Kretsky, un médecin autrichien, a été le premier à inventer une forme
injectable de venin d'abeille.
1932 Yoannovoitch et Chahovitch ont traité des tumeurs cancéreuses expérimentales
avec du venin d'abeille et publié leurs résultats dans le Bulletin de l'Académie de
Médecine.
1935 Le Dr Bodog F. Beck, médecin hongrois américain, a inventé l'expression «thérapie
au venin d'abeille» pour la première fois de l'histoire et a publié ses travaux sur les
effets du venin d'abeille intitulés «Venin d'abeille, sa nature et sa Effets sur l'arthrite
et les affections rhumatoïdes » à New York, USA.
2003 Le Dr Christopher Kim, médecin coréen-américain, brevète la première forme
injectable normalisée et réglementée par le gouvernement fédéral de venin d'abeille
appelée apitoxine (toxine purifiée d'Apis mellifera) en Corée.

21
 Synthèse bibliographique

II.2. Apipuncture

II.2.1.Définition

L’acupuncture au venin d’abeille appelée aussi « l’api-puncture ». Apis : mot latin désignant l’abeille et
Puncture : piqure pratiquée dans la peau à l’aide d’un instrument d’acupuncture. En l’occurrence
« l’instrument » de l’abeille se nomme « le dard » (65) Est une pratique d’origine japonaise qui permet de
soigner grâce au venin d’abeilles injecté directement par le dard de celles-ci sans aucune transformation ni
aucun intermédiaire sur certain point d’acupuncture (74) (79) (80).

[Link] thérapeutiques de venin d’abeille

BV est un produit pharmacologiquement actif bien connu de la ruche synthétisé par les glandes à venin
associées à l'appareil de piqûre du travailleur et des reines, stocké dans le réservoir de venin et injecté à
travers l'appareil de piqûre pendant le processus de piqûre. En raison de ses antioxydants, anticoagulants,
propriétés anti-inflammatoires et substances bioactives comme la mélittine et la phospholipase BV
principalement utilisées pour traiter de nombreux troubles inflammatoires tels que l'arthrite, le cancer, les
maladies du système nerveux, les anomalies du cœur et du système sanguin, les maladies de la peau et
d'autres (81). De plus, l'application thérapeutique du venin d'abeille comprend leur utilisation dans la gestion
de la bursite, de la tendinite, de la dissolution du tissu cicatriciel, dans la gestion de la névralgie post-
herpétique, de la maladie de Lyme, de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrose, de la sclérose en plaques, et
plus encore (38) (69).

II.3.1. Venin d’abeille contre les maladies de système nerveux

Venin d’abeille a des effets différents sur le système nerveux central et périphérique et utilisé pour le
traitement de conditions neurologiques différentes comme la sclérose latérale (ALS) et Alzheimer (67). De
façon intéressante, BV a aussi été utilisé pour traiter des maladies neurologiques avec des aspects neuro-
inflammatoires, comme la sclérose en plaques et la Maladie de Parkinson (19) (81) (82).

L’usage traditionnel préconise aussi l’acupuncture par venin d’abeille dans les névralgies. Il s’avère que
dans des neuropathies périphériques induites par chimiothérapie, l’apipuncture trouve son utilité (83).
L’équipe de Cho S-Y a utilisé l’apipuncture comme traitement adjuvant dans la maladie de Parkinson
idiopathique (84).

22
 Synthèse bibliographique

[Link] d’abeille contre les maladies cancéreuses

Il existe des études traitant l‘effet du venin d‘abeille sur le processus de cancérogenèse (56) (85). Il a été
démontré que la fixation de la melittine sur les cellules cancéreuses a permis de bloquer leur multiplication
et leur propagation (20) (71).

[Link] d’abeille contre les maladies de la peau

L'utilisation du venin d'abeille contre les maladies de la peau a une longue tradition et est utilisée depuis le
début du 20e siècle. Les maladies cutanées suivantes ont été traitées avec succès comme les eczémas comme
la dermatite, le psoriasis, la furonculose pour la guérison des cicatrices et contre la calvitie. Il utilise
également dans les allégements de l'ophtalmologie, la colite, les ulcères, l'asthme, la bronchite, la pharyngite,
l'amygdalite, névrite du nerf de l'oreille (70) (86).

23
 Chapitre III:
Api-thérapie & la maladie de
la Sclérose en plaques
 Synthèse bibliographique

III.1. Définition

La sclérose en plaques (SEP) décrite initialement par Charcot en 1868 comme une maladie inflammatoire
démyélinisante chronique du système nerveux central qui touche le cerveau, les nerfs optique et la moelle
épinière, Caractérisée par une évolution hautement imprévisible et elle constitue la première cause non
traumatique de handicap sévère chez l’adulte jeune (88) (89) (90). La SEP est une maladie auto-immune
associée à un phénomène neuro-dégénératif elle est caractérisée par la formation de « plaques » de sclérose
sur la myéline, d’où son appellation. La gaine de myéline est la cible des phénomènes inflammatoires avec
une atteinte primitive ou secondaire de l’axone (87).

Figure n° 12 : Altération de la myéline dans la Sclérose en Plaques.

La SEP se manifeste par une réaction auto-immune inappropriée, sous l’action des cellules lymphocyte T
(CD4), lymphocyte B, macrophage et des anticorps (IgM, IgG), cette action permet de neutraliser la myéline
comme s’il s’agit d’un corps étranger, celle-ci provoque une inflammation qui joue un rôle majeur dans la
survenue des événements cliniques (91)

25
 Synthèse bibliographique

[Link]
Auguste comte a écrit :

« On ne connait pas complètement une science tant qu’on n’en sait pas l’histoire ››.

L’histoire de la sclérose en plaques débute au XIXème siècle. Certains disaient qu’il s’agit d’une nouvelle
entité apparue avec la révolution industrielle sur le mode de vie et les guerres européennes de ce siècle. Pour
d’autres, elle existait déjà et, au cœur de l’approche anatomoclinique, en serait l’une de ses premières
descriptions.

La première synthèse anatomoclinique de la SEP est le fruit du travail de Charcot et Vulpian observant
depuis 1862 certains trembleurs. Et le terme « sclérose en plaques » fut utilisé pour la première fois en 1866
par ces deux médecins français. Charcot fut le premier à réaliser une synthèse exceptionnelle clinique et
neuropathologique d’une maladie devenue en quelques décennies le premier motif d’admission en
neurologie.

Charcot était le chef de file de l’école française. Ses étudiants ont apporté leurs propres contributions par
rapport à cette pathologie, ainsi, en 1884, Pierre Marie pense que la SEP pourrait avoir une origine
infectieuse à l’origine d’une réaction non spécifique aux infections à tropisme vasculaire.

Le XX siècle est marqué par le cheminement intellectuel de l’école anglo-saxonne qui met l’accent sur
l’inflammation depuis le concept vasculaire puis allergique enfin auto-immun.

La piste infectieuse notamment bactérienne fut l’objet de nombreux essais thérapeutiques avec antibiotiques,
antifungiques, puis antiviraux dans les années 1940 augurant des essais à la minocycline depuis 2004.

En 1934, le modèle de la maladie auto-immune émerge à l’institut de Rockefeller de New York lorsque
Rivers et Schwinger démontrent que l’injection de myéline peut provoquer une réaction immunitaire dans la
quelle les cellules de l’immunité peuvent attaquer le cerveau de macaque Rhésus.

En 1943, la composition de la myéline est enfin connue.

La première monographie sur « the multiple sclerosis »est écrite par Mac Alpine.

Compston et Lumsden en 1955. Ce dernier abandonnera totalement la théorie vasculaire adoptée en 1955
pour parler en 1965 de maladie auto-immune.

26
 Synthèse bibliographique

Durant les années 70-80 et après la découverte du groupe sanguin O, de la prédisposition du gène HL-A3, du
gène A3B7, HLA-DR2, HLA II Dw2 et DRB1 1501, est née la théorie virale de Kurtzke et Hyllested (en
1979), puis la théorie autoimmune post-virale de Hafler et Weiner en 1989 expliquant l’avènement des
thérapeutiques comme les immunosuppresseurs et les immuno-modulateurs.

La fin du XXème siècle est caractérisée par l’enrichissement de l’arsenal thérapeutique, la primauté de
l’Evidence Base Médecine (EBM) et l’explosion des connaissances en immunologie. Ainsi sont apparus le
scanner, l’imagerie de résonnance magnétique (IRM) et l’usage des injections de gadolinium. Les notions de
la dualité inflammation et atteinte dégénérative, le rôle protecteur ou délétère de l’inflammation, les plaques
corticales sont apparues dans les années 90.

Le perfectionnement des essais thérapeutiques a permis une autorisation de mise sur le marché (AMM) de
l’acétate de glatiramère en 2002, une AMM européenne de l’interféron bêta-1b (BETAFERON®) et
l’interféron bêta-1a (AVONEX®) pour les formes rémittentes. L’interféron bêta-1a (REBIF®) sera mis sur
le marché en décembre 1998 pour la dose du 22µg, en d’août 2000 pour la does de 44 µg.

Durant cette période, nous assistons aussi à l’affinement de la méthodologie d’évaluation thérapeutique sur
plusieurs critères:

 Cliniques: définition précise de la poussée, notion du taux annuel des poussées,…

 Statistiques: méta-analyses,…
 IRM: diffusion

[Link]émiologie

Le nombre de sujets ayant une SEP dans le monde est estimé à 2 à 2,5 millions (92) (93). La répartition de la
SEP à travers le monde n’est pas uniforme. Selon Kurtzke, la prévalence de la SEP décroit dans chaque
hémisphère lorsqu’on s’approche de l’équateur. On distingue trois zones (en 1980) :

1. Une zone de forte prévalence (dite aussi zone à haut risque), (> 30/100.000) se situe a 30°
de latitude sud et 40°de latitude nord.
Europe du nord, le nord des État Unis, le nord du Canada, le sud de la Nouvelle Zélande,
le sud est de l’Australie et l’est de la Russie.
2. Une zone de moyenne prévalence (5-30/100.000) englobant le sud de l’Europe et le
pourtour méditerranéen ainsi que le sud des Etats-Unis et le nord de l’Australie.
3. Une zone de faible prévalence, (<5/100.000) plus au sud (Asie, Amérique du Sud,
Afrique).

27
 Synthèse bibliographique

Figure n°13 : Répartition de la prévalence de la SEP dans le monde (94)

Cette distribution géographique de la SEP dans le monde est en train de changer, La prévalence a augmenté
dans beaucoup de pays, notamment dans les pays situés dans les zones à faible risque. L’Algérie appartient à
une zone de risque moyen (95).

En Algérie, la prévalence de la maladie est en augmentation continue depuis la première étude de Boukhlife
et chaouch en 1983, qui indique l’atteinte de 8,9/100 000 habitants.

La seconde étude a été faite et publiée en 2005 puis en 2012 par le Pr AREZKI, chef de service de
neurologie du CHU de Blida, ou la prévalence de la maladie avait nettement augmentée 20,1/100000
habitants (96) (97).

[Link]

L’étiologie de la SEP demeure peu claire depuis sa découverte à nos jours, même si cette dernière a été
décrite au 19ème siècle.

Les mécanismes responsables de l’apparition de cette maladie acquise sont difficiles à établir car elle est
probablement d’origine plurifactorielle, mais différents arguments laissent supposer une intrication
complexe de susceptibilité génétique individuelle et de facteurs environnementaux et des facteurs infectieux
notamment viraux.

28
 Synthèse bibliographique

A - Facteurs génétiques

La SEP n’est pas une maladie héréditaire, Les arguments qui favorisent les facteurs génétiques prédisposant
à la SEP sont les suivants :

 L’affection touche deux fois plus la femme que l’homme.

 L’association préférentielle à certain antigène du système HLA DR2 (human leucocyte antigen) et à
certains marqueurs allo typique des immunoglobulines gm et km, et peut être à certains sous types de
récepteurs aux lymphocytes T(TCR). Il a été montré que l’expression du gèneVAV1 jouait un rôle
dans le contrôle des maladies immunitaires du système nerveux central et dans la production de
cytokines pro inflammatoires impliquées dans la pathogenèse de la SEP (98)
 L’expression de VAV1 était augmentée chez les patients atteints de SEP et corrélée avec
l’expression du TNF alpha et de l’interféron gamma dans les cellules du sang périphérique et du
liquide céphalorachidien Pour la première fois, cette étude a identifié une association entre un risque
génétique de la SEP et des mécanismes immunologiques qui sous-tendent la physiopathologie de
cette dernière (99).
 Ces arguments permettent de conclure que la SEP est probablement multi-génique et multifactorielle.
La découverte de ces gènes de susceptibilité a un rôle important dans la connaissance de la maladie
mais n’a pas de conséquence pratique sur le plan individuel (100).

B- Facteurs environnementaux

Ces dernières années, plusieurs facteurs environnementaux non infectieux ont été rapportés comme étant
potentiellement impliqués dans le déclenchement de la SEP. Ainsi la carence en vitamine D, le tabagisme
sont parmi les facteurs pour lesquels les arguments sont les plus convaincants.
 La vitamine D

La vitamine « D » semble être un bon candidat pour expliquer la survenue de la SEP. La vitamine D semble
avoir d’importants effets anti-inflammatoires, antiprolifératif et modulateurs sur les facteurs de croissance et
la neurotrans mission. Sa carence est corrélée au degré de handicap au début de la maladie, puis semble
associée de manière non spécifique aux formes progressives, suggérant son rôle essentiel dans la progression
du handicap (101).

29
 Synthèse bibliographique

 Le tabac

Le tabagisme est un des facteurs environnementaux incriminés dans le déclenchement de nombreuses

pathologies auto-immunes : lupus, polyarthrite rhumatoïde… Il serait également impliqué dans le
déclenchement de la SEP chez des personnes ayant une susceptibilité génétique (102) (103).

Les données concernant le tabac sont les plus fragiles, toutefois, une méta-analyse récente a montré que le
risque de SEP est augmenté chez les fumeurs par rapport aux non fumeurs, par ailleurs, il semble que les
patients fumeurs développent un tableau clinique plus sévère que les non fumeurs (104).

 Le stress

Dès Charcot, le stress, les émotions étaient présentés comme étant responsables déclenchement de la SEP.
Le stress agirait sur la SEP par le biais du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien et le système
nerveux autonome.

Une des hypothèses serait qu’un stress modéré entrainerait la production de cytokines pro-inflammatoires
délétères alors qu’un stress majeur entrainerait la libération de glucocorticoïdes dont le rôle est
immunosuppresseur (103) (105).

[Link] Diagnostic

III.5.1.L’imagerie par résonance magnétique (IRM)

L'IRM est actuellement l'examen clé dans le diagnostic de la SEP (106), selon la dernière réunion
internationale de consensus sur la SEP (107). En effet elle permet d'une part de visualiser les plaques et
d'autre part d'éliminer les autres pathologies susceptibles de s'exprimer par les mêmes symptômes (108).

[Link] ponction lombaire (PL)

Cet examen est pratiqué pour éliminer une autre affection, pour montrer la présence d’une inflammation
locale lorsque les résultats de l’IRM sont insuffisants ou dans certaines formes cliniques de la SEP. La
ponction lombaire consiste à une analyse biochimique (protéines, glucose), cytologique (nombre et types
cellulaires), immunologique (anticorps) et parfois infectieuse (sérologies diverses ou biologie moléculaire)
(109).

30
 Synthèse bibliographique

Figure n°14 : Prélèvement du LCR par la ponction lombaire Partie théorique paramètres principaux
(110).

[Link]

La SEP est une maladie chronique d’étiologie méconnue, il n’existe pas à ce jour aucun traitement curatif
définitif. Toutefois, différent traitements permettent d’améliorer la qualité de vie des personnes atteintes.

Les traitements diffèrent selon les stades et l’évolution de la maladie. Ils sont couramment séparés en 3
groupes :

1 - Le traitement des poussées

Le traitement des poussées de SEP réside aujourd’hui dans l’administration de fortes doses de corticoïdes
pour but de diminuer l’intensité et la durée des poussées provoquées par une inflamm²ation aiguë d’une
région du système nerveux central. Le traitement repose sur l’injection par voie intraveineuse, de corticoïdes,
pour leur pouvoir anti-inflammatoire, habituellement à la dose de 1g par jour pendant 3 à 5 jours
(Méthylprédnisolone : Solumédrol), selon un schéma thérapeutique dit en « bolus » (111) (112).

31
 Synthèse bibliographique

2 - Le traitement de fond

Il vise à contrôler le processus pathologique, soit en agissant par des agents immunomodulateurs (tels que
les Interférons ou l’Acétate de Glatiramère) sur des étapes de la réponse immune, soit en diminuant la
réponse immunitaire par des immunosuppresseurs (tel que le Natalizumab ou la Mitoxantrone), et dès que ce
sera possible, en protégeant l’axone et la myéline, voire en favorisant leur réparation. Les objectifs du
traitement de fond sont de ralentir voire arrêter la progression de la maladie (113) (114).

[Link]-thérapie et la maladie de la Sclérose en plaques

La plupart des individus connaissent le miel et le pollen d'abeille. Peu connaissent la thérapie au venin
d'abeille. La thérapie au venin d'abeille est utilisée depuis des siècles pour traiter la polyarthrite rhumatoïde.
Charlie Mraz, un apiculteur du Vermont, a commencé à traiter les personnes souffrant d'arthrite et de
douleur au milieu des années 1930 avec des piqûres d'abeilles vivantes. Il a découvert la thérapie au venin
d'abeille par un médecin de New York, Bodog [Link], auteur de Bee Venom Therapy, qui traitait l'arthrite
avec du venin d'abeille. Miller, un médecin a abandonné sa pratique pour élever des abeilles et a écrit un
livre, «Cinquante ans d'apiculture» La thérapie au venin d'abeille, soit en utilisant une abeille vivante, soit
par injection transdermique est utilisée depuis des décennies pour traiter la sclérose en plaques. Il existe une
documentation des aspects bénéfiques pour le patient, la régression des symptômes et la diminution de la
progression de leur maladie (34).

Hauser et al. (2001) ont proposé le BVT comme thérapie alternative pour le traitement de la sclérose en
plaques (SEP). Une étude a été réalisée pour évaluer l'efficacité des injections de venin d'abeille pour arrêter
ou inverser le cours de la SEP. Les réponses cliniques des patients ont été évaluées tous les 3 mois pendant
un an. Le venin a été administré une à trois fois par semaine, une corrélation positive entre BVT et
l'amélioration des symptômes de SEP a été montrée. Cinquante-huit pour cent des participants ont enregistré
des résultats positifs. Le BVT a été efficace contre la fatigue et a montré une amélioration de 42 à 44% de
l'état général (71).

32
Matériel & méthodes
 Matériel et méthodes

IV. Matériel et méthodes

Figure n°15 : Protocole général montre la méthodologie du travail.

(Source personnelle)

34
 Matériel et méthodes

[Link] d’étude :

Etude comparative entre l’action de l’api-thérapie « le venin » et l’effet des trois interférons (Avonex,
Rebif et Betaféron) chez les patients atteints de SEP. Elle s’est effectuée du 15 septembre 2019 au 15
mars 2020 dans un cabinet médical situé à Abou Tachfine (anciennement Bréa) de Tlemcen sur 30
Patients SEP de sexes différents dont 03 Hommes et 27 Femmes.

L’objectif de notre étude s’articule autour d’évaluer et déterminer des effets thérapeutiques de venin
d’abeille contre la maladie de la sclérose en plaques.

[Link]ériels utilisés
Afin de réaliser des différentes parties expérimentales on s’est servi des matériels suivants :

[Link]ériels biologiques
L’abeille algérienne appartient normalement à la race nord-africaine Apis mellifera intermissa,
également appelée « abeille tellienne » (115).

Figure n°16 : Pot contenant des abeilles vivantes (photos personnelle)

35
 Matériel et méthodes

[Link]ériels non biologiques

Nous avons utilisé matériel non biologique suivant :

Figure n°17 : Pince. Figure n°18 : lit de la consultation

(Photos personnelle)

36
 Matériel et méthodes

IV.3.Méthodes de travail

[Link]

On a réalisé un questionnaire 1 (annexe1 : Mon propre questionnaire) dans un cabinet médical ou

les malades sont présents dans des salles d’attente, on les a posé des questions concernant l’âge, sexe,
type de la maladie, places stratégiques à piquer et nombre des piqures des abeilles.

IV.5. Etudes statistiques

La gestion des données est totalement informatisée.
Les réponses aux questionnaires ont été reportées dans un tableau au fur et à mesure à l’aide du logiciel
Microsoft Excel 2007. Le logiciel IBM SPSS 20 (Statistical Package for the Social Sciences) a été
utilisé pour l’analyse des données et la réalisation des graphes.

37
 Résultats
&
Interprétations
 Résultats et Interprétations

V. Description de population :

V.1. Répartition des patients selon le sexe :

Tableau 04: Répartition des patients selon le sexe

Sexe Effectifs Pourcentage Pourcentage Pourcentage

valide cumulé

Femme 27 90,0 90,0 90,0

Valide Homme 3 10,0 10,0 100,0

Total 30 100,0 100,0

10%

Homme

Femme
90%

Figure 19 : Répartition des patients selon le sexe

Notre population comporte 90% des patients de sexe féminin et 10% de sexe masculin.

V.2.Répartition des patients selon l’âge de début de la maladie :

La moyenne d’âge des patients au début de la maladie est chiffrée à 26.93 ± 7.44 ans avec des extrêmes
d’âge de 13 et 50 ans.

Tableau 05 : Répartition des patients selon âge de début de la maladie

N Minimum Maximum Moyenne Ecart type Variance

Age de début de la
30 13 50 26,93 7,446 55,444
maladie
N valide (listwise) 30

39
 Résultats et Interprétations

Figure 20: Répartition des patients selon les tranches d’âge

La tranche d’âge majoritaire se situe entre 21 et 30 ans avec une fréquence de 50% et la tranche
minoritaire se situe entre 41 et 50 ans avec un pourcentage de 3.33%.

V.3. Répartition des patients selon la tranche d’âge et le sexe :

46,66%

Homme

Femme
23,33%
20%
16,66%

3,33% 3,33% 3,33%

0%

13-20 ans 21-30 ans 31-40 ans 41-50 ans

40
 Résultats et Interprétations

Figure 21: Répartition des patients selon la tranche d’âge et le sexe

Entre 13-20 ans, entre 21-30 ans et entre 31-40 ans et entre 41-50 ans le pourcentage des femmes est
plus élevé que celui des hommes.

Entre 31-40 ans le pourcentage des hommes est nul.

V.4. Paramètres cliniques :

V.4.1.Répartition selon la forme clinique:

Figure 22 : Répartition des patients selon les formes cliniques

Parmi les patients porteurs de diagnostic de SEP, 27 cas (90 %) avaient une forme rémittente (RR), 2
cas (6.667 %) avaient une forme secondairement progressive (SP), et 1 cas (3.333 %) avait une
forme progressive primaire (PP).

41
 Résultats et Interprétations

V.4.2. Répartition des patients selon le nombre de poussées :

Tableau 06 : Evaluation du nombre de poussées avant et après l’Api-thérapie chez les patients
interrogés.

Nombre de poussées Nombre de patients Pourcentage

Avant api-thérapie

Absence de poussée 0 0%
1 poussée 2 6.66 %
2 poussées 3 10 %
>2 poussées 25 83.33 %

Nombre de poussées Nombre de patients Pourcentage

Après 4 ans d’api-thérapie

Absence de poussée 28 93.33 %

1 poussée 2 6.66 %

2 poussées 0 0%

>2 poussées 0 0%

Absence de poussée
1 poussée
0%
>2 poussées 2 poussées
>2 poussées
0%
2 poussées

6,66%
1 poussée

93,33%
Absence de poussée

0 10 20 30

Figure 23: Répartition des patients selon le nombre de poussées après 4 ans d’Api-thérapie

42
 Résultats et Interprétations

La fréquence la plus élevée est celle d’Absence de poussée après 4 ans avec un pourcentage de 93.33
%, et la fréquence la plus basse est celle de 2 poussées et >2 poussées après 4 ans avec un pourcentage
de 0 %.

[Link]ètre évolutif EDSS (Expanded Disability Status Scale)

V.5.1.Répartition des patients selon le score de l’échelle EDSS avant l’api-thérapie :

Figure 24 : Répartition des patients selon le score de l’échelle EDSS avant l’Api-thérapie

La majorité des patients avaient un score EDSS compris entre 2 et 4 avec un pourcentage de 60%, alors
que 30% avaient un score supérieur à 4, et seulement 10% avaient un score inferieur à 2.

43
 Résultats et Interprétations

V.5.2.Répartition des patients selon le score de l’échelle EDSS après la période de 4ans d’api-thérapie :

Figure 25 : Répartition des patients selon le score de l’échelle EDSS après 4 ans d’Api-thérapie

La fréquence la plus élevée est celle des patients dont l’EDSS est inferieur à 2 avec un pourcentage de
86,67%, la plus basse correspond à 1 patient avec un EDSS supérieur à 4 dont le pourcentage est de
3,333 %.

44
Discussion
 Discussion

D’après l’étude et le questionnaire effectués au niveau du cabinet médical à Tlemcen durant les 06 mois sur
les deux sexes des patients (hommes/femmes), et sur l’âge des adultes de (19 à 60) ans. Afin d’évaluer les
preuves cliniques de l'acupuncture du venin d'abeille (BVT) pour la maladie de la SEP.

 Répartition selon le sexe

La répartition de nos patients selon le sexe met en évidence une nette prédominance féminine avec 90% de
femmes contre 10% d’hommes.
Au cours de ces dernières années le sex-ratio femme/homme dans les pays du Maghreb a suit l’évolution
de celui des pays européens, il est passé de 1 à 2. Ainsi qu’au Maroc (117) (118) et en Tunisie (98). Dans
les pays arabes en particulier le Liban (119) et la Jordanie (120), le sexe féminin est particulièrement plus
atteint, confirmant l’hypothèse d’une prédisposition génétique associée à un facteur environnemental
favorisant ainsi la survenue de la SEP. Le même résultat est remarqué dans les études faites sur la
population maghrébine vivant en France (121) (122).

Tableau 07 : comparaison de sex-ratio avec les données de la littérature

Etude Sex-ratio
Algérie
 Bereksi et al (2017) 5,42
 Bedrane Barka (2018) 3,05
 Chaouch (1984) 0,68
 Drai et al (2005) 1,8

 Drai et al (2012) 1,9

Maroc
 Kamli (2009) 2,4
 Abbad, (2012) 2,3
 Laajouri (2014) 1,7
 Chouaib (2015) 2,3

Tunisie
 Ammar et al (2011) 2

46
 Discussion

Liban
 Yamout et al (2008) 1.8

Qatar
 Deleu et al (2012) 1.3

Jordanie
 (El-Salem, 2006) 2.8

Emirates arabes
 Inshasi et al (2011) 2.85

France
 Klein et al (2003) 3
 Taithe et al (2005) 3,2
 Debouverie (2007) 1,9
 Jeanin et al (2007) 1,6

 Ferradji (2012) 2

Korea
 Lee et al (2006) 1.48

 Age du début de la maladie

La date de début de la maladie généralement utilisée dans les diverses études est la date d’installation
des premiers symptômes décrits par le patient.
Dans notre étude l’âge moyen de début est 26.93 ± 7.44 ans (tableau 05)
Les résultats obtenus dans l’étude réalisée à Emirat arabes en 2011 étaient identiques avec un âge
moyen de 26,66 ± 6,6 ans (126).
En Jordanie en 2010 l’âge de début d’une étude était presque identique avec une moyenne de 27,24 ans
(124). Deux études Algériennes effectuée respectivement en 2018 et 2017, ont trouvé un résultat
semblable au notre (95) (123).

47
 Discussion

Tableau 08: comparaison de l’âge de début de la maladie avec les données de la littérature

Etude Age moyen de début (années)

Algerie
 Notre étude (2020) 26.93 ± 7.44
 Bedrane -Barka Zahira (2018) 28,15 ± 6,1
 Bereksi et al (2017) 29,27±9,98
 Chaouch (1984) 28,81± 8,81
 Drai et al (2005) 28,5 ± 8,8

Maroc
 Al Zemmouri, et al (1980) 23
 Aniba et al (2004) 36 - 40
 Kamli (2009) 30,49
 Belkheribchia et al (2011) 29,6
 Abbad (2012) 32,1
 Siham Laajouri (2014) 29,69
 Chouaib (2015) 34
 Diankanagbè CAMARA (2017) 30,31±11,72

Tunisie
 Ben Hamida (1977) 31,2
 Ammar et coll (2006) 32,4 ± 10,1
 Gouider et al(2011) 30,2 ± 9

Jordanie
 Al Salem et al (2006) 29,3 ±9,6
 Sahraian et al (2010) 27,24 ±8,32

Liban
 Yamout et al (2008) 30,2 ± 10,2

Emirat arabes
 Inshasi et al (2011) 26,66 ± 6,6

48
 Discussion

France
 Debouverie (2007) 29,9±9,8
 Jeanin et al (2007) 29,5
 Angleterre Tremlett et al (2006) 30,6 ± 10,0
 Ferradji (2012) 32,82

 Répartition des patients selon la tranche d’âge et le sexe

30 patients étaient inclus dans notre étude dont 90% de femme et 10% d’homme. La répartition par
tranche d’âge et par sexe a montré que le pourcentage des femmes était plus élevé que celui des hommes
entre les tranches d’âge de 13 à 20ans, de 21 à 30ans, de 31 à 40 et de 41 à 50 alors qu’entre 31 et 40ans
le pourcentage des hommes était nul (Figure 23). Un résultat comparable à celui de l’étude réalisé en
2005 en Basse Normandie (125) et à celui de l’étude en 2017 en Algérie Tlemcen (123).

 Paramètres cliniques :
 Formes évolutives
Dans notre série, la forme clinique la plus fréquente était la forme rémittente récurrente (RR), elle
représentait 90% des cas, suivie de la forme secondaire progressive (SP) qui représentait 6.667% des
cas.
Notre étude retrouve une proportion identique des formes RR par comparaisons aux résultats des études
réalisées en Algérie qui avait trouvé respectivement 88.46% et 72,7% de formes RR (95) (127).
 Poussées :
Apres 4ans d’api-thérapie on comparant les résultats de notre étude, nous constatons que le pourcentage
des patients sans poussées (Figure 25) est le plus élevé par rapport chez ceux traités par interférons
« Avonex et Betaféron et Rebif » (123)
Nos résultats comparables avec celui de l’étude de Maryse Pioch (les abeilles ont guéri ma sclérose en
plaques - 2012).
« Je peux seulement témoigner de cet effet progressif indéniable sur ma santé avec la sensation
d’avoir coopéré activement avec mon amie l’abeille dans un travail de guérison »
Depuis juin 2005 jusqu’en 2008 où j’ai arrêté complètement, aucune manifestation nouvelle de ma
maladie, aucune poussée n’ont été enregistrées depuis l’année 2005, avec la disparition complète de tous
mes symptômes :
 Disparition totale à 100% des nombreuses douleurs dans tout le corps
 Stimulation de mon dynamisme
 Augmentation de la force dans tout mon corps
 Arrêt de la spasticité de mes jambes

49
 Discussion

« Je me sens guéri grâce aux abeilles, sans aucun autre médicament. Aujourd’hui, je n’ai plus
besoin de leurs piqures pour soigner ma SEP car je suis en pleine forme ! Je n’arrêterai pas de le
dire, il s’agit d’une vraie renaissance » (74)

 Analyse des paramètres évolutifs EDSS (Expanded Disability Status Scale)

Dans notre étude nous avons comparé l’évolution du score de l’EDSS des patients sous Api-thérapie
avec un autre groupe sous traitement par l’un des trois interférons.
Dans l’étude de Berekssi et al 2017 elles ont noté que le plus grand nombre de patients présentant une
évolution favorable est celui de ceux qui sont traités par Betaféron et Rebif, respectivement, par contre le
nombre de patients traités avec Avonex n’était que de 6patients/15.

Alors que dans l’étude EVIDENCE, aucune différence significative de la progression de l’EDSS n’a été
observée entre deux groupes traités chacun par l’interféron-b 1a IM (Avonex) ou l’interféron-b 1a SC
(Rebif) (128).

Trojano et al 2005 ont retrouvé une augmentation du taux EDSS pour tous les groupes plus significative
pour Betaféron.

Une étude menée à Rabat où ce score a été évalué avec une valeur minimale à 1 et la maximale est de 6,5.
(129).

 Pour les études sur l’api-thérapie

Un résultat comparable avec celui de l’étude réalisée en Egypte en 2015, après une évaluation
progressive des signes et des symptômes a été effectuée tous les 2 mois pour examiner et détecter les
changements qui peuvent survenir pour chaque patient. Ces évaluations périodiques ont montré une
amélioration des scores de signes enregistrés tous les deux mois sous forme de scores à partir de 0 pour
normal sans signe anormal jusqu'à 5 pour invalidité complète (130). Les résultats ont révélé que 04
patients ont montré une amélioration significative de leurs défauts de marche, alors que 12 cas ont
montré une amélioration aussi de leur mouvement au lit et meilleure amélioration des escarres, et une
meilleure puissance motrice, deux d'entre eux ont pu restez debout et déplacer. Il est conclu que l’Api-
thérapie au venin d’abeille a montré une amélioration significative chez les patients recevant le venin
d'abeille par rapport aux patients recevant uniquement le traitement médical soit par corticostéroïdes,
soit par interférons (131).

50
 Discussion

La reconstruction lente et progressive d'atteintes motrices difficilement réparable mais possible comme
l'attestent les recherches scientifiques (74).

Plus de 1300 personnes atteintes de SEP ont envoyé des témoignages à l'American Apitherapy Society à
l'appui de la thérapie (131, 132) car ce mode de thérapie a amélioré l’intensité de la douleur, le handicap
et la qualité de vie (74) (130) (133).

Témoignages du Mexique, communiqués par le professeur José-Luis Reyes-Carrillo

(74)

51
Conclusion
Générale
 Conclusion générale

Depuis un demi-siècle plusieurs propriétés de la ruche sont reconnues. En effet, le venin, le pollen, la
gelée royale et la propolis sont prometteurs en cancérologie et dans plusieurs infections (bactérienne,
virale, fongique et parasitaire), c’est pour cette raison que l’homme s’intéresse de plus en plus à l’api-
thérapie, restée longtemps méconnue mais suite à plusieurs études aujourd’hui la thérapie au venin
d'abeille est signalée par les personnes atteintes de SEP pour augmenter la stabilité, ainsi que
pour réduire la fatigue et la spasticité.

Notre étude a été menée dans le but d’une comparaison sur l’action de l’api-thérapie et l’effet des trois
interférons sur la maladie idiopathique SEP, ainsi que dans le but d’évaluer l’efficacité de venin
d’abeille sur la SEP.

Cette étude a abouti aux résultats suivants :

Apres 4ans d’api-thérapie, la comparaison des résultats indiquent que le pourcentage des patients sans
poussées est plus élevé par rapport à ceux traités par interférons « Avonex et Betaféron et Rebif ». Nos
résultats comparables avec celui de l’étude de Maryse Pioch (les abeilles ont guéri ma sclérose en
plaques - 2012).
Concernant les paramètres évolutifs EDSS (Expanded Disability Status Scale) l’étude comparative
entre les patients sous Api-thérapie et un autre groupe sous traitement par l’un des trois interférons a
montré que le venin d’abeille possède des multiples effets thérapeutiques contre la maladie de système
nerveux (Sclérose en plaques), car il est conclu que l’Api-thérapie au venin d’abeille a montré une
amélioration significative chez les patients recevant le venin d'abeille par rapport aux patients recevant
uniquement le traitement médical soit par corticostéroïdes, ou par interférons.

Il faut garder en mémoire que l’abeille n’est pas un insecte banal. Elle côtoie les humains depuis des
millénaires et leur rend de précieux services, en leur permettant non seulement d’avoir une diète riche et
variée, mais aussi en leur offrant plusieurs produits utiles et appréciés.

L’avenir de l’abeille dans nos contrées reste incertain. Victime des pesticides, des maladies ou encore
des parasites. De ce fait, l’emploi des produits issus de la ruche aura t’il tendance à se raréfier dans le
futur ? Seul l’avenir nous le dira…

53
 Conclusion générale

En perspective, ce travail et ces résultats sont considérés comme un point de départ possible pour
d'autres études plus vastes avec des échelles d'applications plus larges pour confirmer nos résultats.

Perspectives
 Augmenter le nombre des cliniques spécialisées pour cette thérapie traditionnelle au
niveau professionnel parce que les patients sont demandeurs des thérapies naturelles.
 Approfondir les recherches en api-puncture (l’acupuncture par des abeilles) pour que
celle-ci soit généralisée.
 Entamer une étude moléculaire pour approfondir les mécanismes d’actions du venin
d’abeille.
 Réaliser une étude in vitro sur les analyses biochimiques et chromatographiques du
venin algérien.

54
 Références
Bibliographiques
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65
Annexes
 Annexe 1

Questionnaire (1)

I. IDENTITE : ‫الهىيت‬
 Sexe : H □ F□ ‫ أَثٗ أٔ ركش‬: ‫الجٌس‬
 Age : ‫العوز‬: ……………………………………………………..
 Lieu de résidence actuel : ‫هكاى اإلقاهت الحالي‬: ………………………
 État matrimonial : ‫ا لحالت االجتواعيت‬
célibataire □ marié(e)□ divorcé(e)□ veuf (ve)□
 Profession: ‫الوهٌت‬
Sans profession□ actif □ arrêt de travail □
II. HISTOIRE DE LA MALADIE :

 Symptômes révélateurs:
1. Troubles moteurs : ‫حزكيت اضطزاباث‬:
mono parésie □ ‫شلل أحادي‬
paraparésie □ ‫شلل جشئي‬
hémiparésie □ ‫شلل ًصفي‬
tétra parésie □ ‫شلل رباعي‬

2. Troubles de la vision : ‫اضطزاباث أو ضعف الزؤيت‬ ‫□ َعى‬ ‫□ ال‬

3. Troubles sensitifs : ‫االضطزاباث الحساست‬: ‫□ َعى‬ ‫□ ال‬
4. Atteintes des nerfs crâniens : ‫ تلف األعصاب‬: ‫□ َعى‬ ‫□ ال‬
5. Les troubles orthopédiques : ‫االضطزاباث العظويت‬ ‫□ َعى‬ ‫□ ال‬
6. Les troubles de l’équilibre ou de la marche ‫اضطزاباث في التىاسى‬
‫□ َعى‬ ‫□ ال‬
7. Vertiges : ‫الذوار‬: ‫□ َعى‬ ‫□ ال‬

67
 Annexe 1

 Début de la maladie : (Année) ‫ بذايت الوزض‬: (‫……………………)سُخ‬

 Age au diagnostic : ‫العوز عٌذ التشخيص‬: (‫…………………………)سُخ‬

La symptomatologie actuelle : ‫ األعزاض الحاليت‬:

…………………………................................................………………………………………………….....
....................................................................................................................................
..............................

 Évolution: ‫التطىر‬:
-le nombre de poussée ‫عذد الذفعاث أو االًتكاساث أو االختزاقاث‬
………………………..
- Forme clinique : ‫الشكل السزيزي‬
rémittente □ secondairement progressive □ Progressive primaire □

EXAMEN CLINIQUE :
 Examen neurologique actuel:

 Conclusion de l’examen neurologique complet (syndrome) :

Syndrome pyramidal : oui □ non □
Syndrome cérébelleux : oui □ non □
Syndrome Vestibulaire : oui □ non □
Syndrome ataxo Spasmodique : oui □ non □
Syndrome cordonnal Postérieur : oui □ non □
- Troubles de la vision : ‫اضطزاباث أو ضعف الزؤيت‬ ‫□ َعى‬ ‫□ ال‬
- Atteinte du Tronc cérébral : ‫اصابت جذع الذهاغ‬: ‫□ َعى‬ ‫□ ال‬
- Atteinte Médullaire : ‫إصابت الحبل الشىكي‬: ‫□ َعى‬ ‫□ ال‬

 Degré d’handicap EDSS ‫…………………… درجت اإلعاقت‬..

 Examens complémentaires :
 IRM : ‫ انزصٕيش ثبنشَيٍ انًغُبطيسي‬oui □ non □
 Ponction lombaire : oui □ non □

68
 ‫‪Annexe 1‬‬

‫‪Le nombre de‬‬ ‫‪Abeille vivante‬‬ ‫‪Nbre de séance‬‬ ‫‪Les places‬‬

‫لسعاث الٌحل ‪piqures‬‬ ‫‪/doses‬‬ ‫عذد الجلساث‬ ‫‪stratégiques à‬‬
‫عذد‬ ‫ًحلت ‪d’apitoxine‬‬ ‫أهاكي ‪piquer‬‬
‫في اليىم‬ ‫جزعاث هي ‪ /‬حيت‬ ‫للذغت استزاتيجيت‬
‫األبيتىكسيي‬
‫‪1 seule‬‬
‫‪ou….combien‬‬

‫بعذ العالج بسن الٌحل‪:‬‬

‫عذد الذفعاث أو االًتكاساث أو االختزاقاث بعذ هزور سٌت ‪ Nombre de poussées après 12 mois :‬‬
‫‪…………………………………………………………………….‬‬
‫………………………………… درجت اإلعاقت بعذ هزور سٌت ‪ EDSS à 12 mois :‬‬
‫عذد الذفعاث أو االًتكاساث أو االختزاقاث بعذ عاهيي ‪ Nombre de poussées après 24 mois :‬‬
‫‪………………………………………………………………….‬‬
‫‪ ……………………………….‬درجت اإلعاقت بعذ هزور عاهيي ‪ EDSS à 24 mois :‬‬
‫الذفعاث أو االًتكاساث أو االختزاقاث بعذ ‪ 3‬سٌىاث ‪ Nombre de poussées après 3 ans:‬‬
‫……………………………………………………………………عذد‬
‫‪‬‬ ‫الذفعاث أو االًتكاساث أو االختزاقاث بعذ ‪ 4‬سٌىاث ‪Nombre de poussées après 4 ans:‬‬
‫……………………………………………………………………عذد‬

‫‪69‬‬
 Annexe 2

Zone à piquer

70
 Annexe 2

71
 Annexe 3
Echelle de cotation du handicap ou Expanded Disability Status Scale (EDSS).
Kurtzke J.F., 1983 ; Bowen J. et al., 2001 ; Gaspari M et al.,2002 ; Goodkin D.E. et al., 1992.

0 : examen neurologique normal (tous les paramètres fonctionnels (PF) à 0 ; le niveau du PF mental
peut être coté à 1).

1.0 : pas de handicap, signes minimes d'un des PF (c'est-à-dire niveau 1 sauf PF mental).
1.5 : pas de handicap, signes minimes dans plus d'un des PF (plus d'un niveau 1 à l'exclusion du PF
mental).
2.0 : handicap minime d'un des PF (un niveau 2, les autres niveau 0 ou 1).
2.5 : handicap minime dans deux PF (deux niveaux 2, les autres niveau 0 ou 1).
3.0 : handicap modéré d'un PF (un PF à 3, les autres à 0 ou 1) ou handicap léger au niveau de 3 ou 4
PF (3 ou 4 PF à 2, les autres à 0 ou 1), pas de problème de déambulation.
3.5 : pas de problème de déambulation mais handicap modéré dans un PF (1 PF à 3) et 1 ou 2 PF à
2 ; ou 2 PF à 3 ; ou 5 PF à 2.
4.0 : pas de problème de déambulation (sans aide), indépendant, debout douze heures par jour en
dépit d'un handicap relativement sévère consistant en un PF à 4 (les autres à 0 ou 1) ou
l'association de niveaux inférieurs dépassant les limites des degrés précédents. Capable de marcher
500 mètres sans aide et sans repos.
4.5 : déambulation sans aide, debout la plupart du temps durant la journée, capable de travailler
une journée entière, peut cependant avoir une limitation dans une activité complète ou réclamer
une assistance minimale ; handicap relativement sévère, habituellement caractérisé par un PF à 4
(les autres à 0 ou 1) ou l'association de niveaux inférieurs dépassant les limites des grades
précédents. Capable de marcher 300 mètres sans aide et sans repos.
5.0 : déambulation sans aide ou repos sur une distance d'environ 200 mètres ; handicap
suffisamment sévère pour altérer les activités de tous les jours. (Habituellement, un PF est à 5, les
autres à 0 ou 1 ; ou association de niveaux plus faibles dépassant ceux du grade 4.0).
5.5 : déambulation sans aide ou repos sur une distance d'environ 100 mètres ; handicap suffisant
pour exclure toute activité complète au cours de la journée.
6.0 : aide unilatérale (canne, canne anglaise, béquille), constante ou intermittente, nécessaire pour
parcourir environ 100 mètres avec ou sans repos intermédiaire.
6.5 : aide permanente et bilatérale (canne, cannes anglaises, béquilles) nécessaire pour marcher 20
mètres sans s'arrêter.
7.0 : ne peut marcher plus de 5 mètres avec aide ; essentiellement confiné au fauteuil roulant ; fait
avancer lui-même son fauteuil et effectue le transfert ; est au fauteuil roulant au moins douze
heures par jour.

7.5 : incapable de faire quelques pas ; strictement confiné au fauteuil roulant ; a parfois besoin
d’une aide pour le transfert ; peut faire avancer lui-même son fauteuil ; ne peut y rester toute la
journée ; peut avoir besoin d’un fauteuil électrique.

8.0 : essentiellement confiné au lit ou au fauteuil, ou promené en fauteuil par une autre personne ;
peut rester hors du lit la majeure partie de la journée ; conserve la plupart des fonctions
élémentaires ; conserve en général l’usage effectif des bras.

8.5 : confiné au lit la majeure partie de la journée, garde un usage partiel des bras ; conserve
quelques fonctions élémentaires.

9.0 : patient grabataire ; peut communiquer et manger.

9.5 : patients totalement impotent, ne peut plus manger ou avaler ni communiquer.

10.0 : décès lié à la SEP

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Résumé
 Résumé

Résumé

L'api-thérapie (l'art de soigner par les abeilles) consiste à soigner grâce aux produits issus de la ruche parmi
lesquels on distingue le miel, la propolis, le pollen, la gelée royale, la cire et le venin d’abeille. Ce dernier
bien que connus et employé depuis la plus haute Antiquité, l’utilisation de ce produit connaît, ces dernières
années, un important regain d’intérêt. Les multiples études, les nombreux articles prouvent leur efficacité et
leur bénéfice dans la santé de l’Homme.
Le présent travail porte sur l’évaluation de l’efficacité du venin d’abeille sur la maladie de la sclérose en
plaques chez les patients des différents niveaux (femmes, hommes) durant 06 mois.
Les résultats montrent : Apres 4ans d’api-thérapie, la comparaison des résultats indiquent que le
pourcentage des patients sans poussées est le plus élevé par rapport chez ceux traités par interférons,
concernat les paramètres évolutifs EDSS (Expanded Disability Status Scale) l’étude comparative entre
les patients sous Api-thérapie et un autre groupe sous traitement par l’un des trois interférons a montré que
le venin d’abeille possède des multiples effets thérapeutiques contre la maladie de système nerveux
(Sclérose en plaques), car il est conclu que l’Api-thérapie au venin d’abeille a montré une amélioration
significative chez les patients recevant le venin d'abeille par rapport aux patients recevant uniquement le
traitement médical. Mots-Clés : Venin d’abeille, Patients de sclérose en plaques.

Abstract

Apitherapy (the art of healing by bees) consists of healing using products from the hive, among which
we distinguish honey, propolis, pollen, royal jelly, wax and bee venom . The latter although known and
used since ancient times, the use of this product has experienced significant renewed interest in recent
years. Multiple studies, numerous articles prove their effectiveness and their benefits in human health.

The present work concerns the evaluation of the effectiveness of bee venom on the disease of multiple
sclerosis in patients of different levels (women, men) for 06 months. The results show: After 4 years of
apitherapy, the comparison of the results indicates that the percentage of patients without relapses is the
highest compared to those treated with interferons, concerning the evolving parameters EDSS
(Expanded Disability Status Scale) the study comparison between patients on Apitherapy and another
group on treatment with one of the three interferons has shown that bee venom has multiple therapeutic
effects against nervous system disease (Multiple sclerosis), as it is concluded that Bee Venom Api-
therapy showed significant improvement in patients receiving bee venom compared to patients receiving
only medical treatment. Keywords: Bee venom, Multiple sclerosis patients.

‫اﻟﻤﻠﺨﺺ‬

‫ يزكٌٕ انعالج ثبسزخذاو يُزدبد يٍ خهيخ انُحم ثًب في رنك انعسم ٔانجشٔثٕنيس ٔحجٕة انهقبذ ٔانغزاء انًهكي‬،‫انعالج عٍ طشيق انُحم‬
‫ عهٗ انشغى يٍ أٌ ْزا األخيش يعشٔف ٔيسزخذو يُز انعصٕس انقذيًخ فقذ شٓذ اسزخذاو ْزا انًُزح اَزعب ًشب كجي ًشا في‬،‫ٔانشًع ٔسى انُحم‬
. ٌ‫ دساسبد يزعذدح ٔانعذيذ يٍ انًقبالد رثجذ فعبنيزّ ٔفٕائذِ في صحخ اإلَسب‬.‫انسُٕاد األخيشح‬
‫ سُٕاد‬4 ‫أظٓشد انُزبئح ثعذ‬. ‫ شٕٓس‬6 ‫يزعهق انعًم انحبني ثزقييى فعبنيخ سى انُحم عهٗ يشضٗ انزصهت انًزعذد خالل يذح رشثﺺ ﻗذسد‬
‫ فيًب يزعهق‬،ٌٔ‫يٍ انعالج إنٗ أٌ انُسجخ انًئٕيخ نهًشضٗ غيش انًصبثيٍ ثبَزكبسبد ْي األعهٗ يقبسَخً ثبنًشضٗ انزيٍ عٕندٕا ثبإلَزشفيش‬
ٖ‫ (يقيبس حبنخ اإلعبﻗخ انًٕسع) أظٓشد انًقبسَخ ثيٍ انًشضٗ انخبضعيٍ نهعالج ثسى انُحم ٔيدًٕعخ أخش‬EDSS ‫ثبنًعبييش انًزطٕسح‬
ٗ‫رزهقٗ انعالج ثٕاحذ يٍ اإلَزشفيشٌٔ أٌ نسى انُحم رأثيشاد عالخيخ يزعذدح ضذ يشض اندٓبص انعصجي (انزصهت انهٕيحي) حيث خهﺺ إن‬
.‫أٌ انعالج ثسى انُحم أظٓش رحسًُب يهحٕظًب في انًشضٗ انزيٍ يزهقَّٕ يقبسَخ ثبنًشضٗ انزيٍ يزهقٌٕ انعالج انطجي فقط‬
.‫ يشضٗ انزصهت انهٕيحي‬،‫ سى انُحم‬: ‫الكلواث الوفتاحيت‬

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