OBJECTIFS

LES MOUVEMENTS
MANDIBULAIRES Décrire les mouvements élémentaires
Décrire les mouvements fondamentaux et
l’enveloppe des mouvements mandibulaire :
diagramme de POSSELT
DR [Link]
Décrire les mouvements fonctionnels dentaires et
condyliens

LES MOUVEMENTS MANDIBULAIRES SONT RÉGIT PAR

INTRODUCTION « Triple articulation » :
L’articulation occlusale
=Arcade dentaire=
2AtM=DETERMINANTS
POSTÉRIEURS
DETERMINANTS
ANTÉRIEURS
Le but de l’étude des mouvements mandibulaires: la
compréhension du fonctionnement anatomo- physiologique de
l’appareil manducateur .
mouvements
Mouvements complexes : pppes mécaniques et
mandibulaires
neuromusculaires mis en jeu sont complexes : tentative de
simplification reste relative
À la base de la conception des simulateurs de mouvements Contrôle les
mouvements
mandibulaires et leur programmation Mandibulaires par
SNM
Des activités reflexes
 la mobilisation permanente des
ATM est assurée par l’association
PLAN
de 2 mouvements élémentaires
différents : ROTATION +
TRANSLATION

INTRODUCTION
L’association des mouvements
élementaires permet d’assurer I. MOUVEMENTS ELEMENTAIRES
ouverture –fermeture , propulsion II. MOUVEMENT FONDAMENTAUX
–rétropulsion , latéralités: des III. MOUVEMENTS FONCTIONNELS
mouvements composés
fondamentaux CONCLUSION
Les mouvements fonctionnels
sont la résultante de l’association
des mouvements fondamentaux

PLAN I. Mouvements élémentaires

ROTATION : TRANSLATION :
Rotation du condyle Translation du condyle
INTRODUCTION mandibulaire dans le mandibulaire dans le
I. MOUVEMENTS ELEMENTAIRES compartiment compartiment supérieur des
inférieur des ATM ATM (Temporo discal)
1. ROTATION
(disco condylien)
2. TRANSLATION
II. MOUVEMENT FONDAMENTAUX
III. MOUVEMENTS FONCTIONNELS
CONCLUSION
I. Mouvements élémentaires I. Mouvements élémentaires
I.1. La rotation I.1. La rotation
Le déplacement d’un objet autour d’un point ou d’un • Au niveau de l’ATM :La rotation se fait selon 3 axes
axe fixe
Le siège de la rotation: le compartiment inférieur de • Axe principal de rotation : axe horizontal transverse bi-
l’ATM ( condylo-discal) condylien passe par les pôles médiaux des condyles

Axe horizontal Axe vertical Axe sagittal

Axe charnière terminal

I. Mouvements élémentaires
I.2. la translation
PLAN
Le mouvement de tous les points d’un corps qui se
déplacent à la même vitesse , dans le même sens et la
même direction INTRODUCTION
I. MOUVEMENTS ELEMENTAIRES
Le siège de la translation: le compartiment supérieur II. MOUVEMENT FONDAMENTAUX
de l’ATM ( disco-temporal) II.1. méthodes d’enregistrement graphiques
[Link] / Elévation
[Link] sagittal
II.4. Diduction
III. MOUVEMENTS FONCTIONNELS
CONCLUSION
 II. Mouvements fondamentaux

DES MOUVEMENTS DE ROTO – TRANSLATION =

ASSOCIATION DES MOUVEMENTS ÉLEMENTAIRES

ABAISSEMENTS- ÉLEVATION DIDUCTION DROITE/GAUCHE

OUVERTURE –FERMETURE

PROPULSION – RÉTROPULSION
PROTRACTION – RETRACION

II. Mouvements fondamentaux

II.1. méthodes d’enregistrement graphique
A) Enveloppe tridimensionnelle limite des
mouvements mandibulaire
Décrit par POSSELT depuis 1968:Rhomboîde de POSSELT
-la méthode utilisée: méthode d’enregistrement graphique
- point de référence : point interincisif
- Position de référence : OIM
II. Mouvements fondamentaux
II.1. méthodes d’enregistrement graphique
A) Enveloppe tridimensionnelle limite des
mouvements mandibulaire LE DIAGRAMME DE POSSELT Décomposé dans les 3
plan de l’espace
- Cadre général des mouvements mandibulaires à l’intérieur
duquel les mouvements fonctionnels se reproduisent
- des positions reproductibles nécessitant un guidage manuel:
le mouvement part tjrs depuis ORC obtenu par guidage
mentonnier non forcé
- Le guidage est maintenu pendant toute l’ouverture et
abandonné pour la fermeture et les déplacements sous Plan sagittal Plan frontal Plan horizontal
guidage occlusal

vidéo

DIAGRAMME DE POSSELT DANS LE PLAN SAGITTAL DIAGRAMME DE POSSELT DANS LE PLAN FRONTAL
 DIAGRAMME DE POSSELT DANS LE PLAN HORIZONTAL II. Mouvements fondamentaux
II.1. méthodes d’enregistrement graphiques
B) AXIOGRAPHIE

un condylogramme sagittal , qui visualise le

déplacement de l’axe charnière dans les mouvements
mandibulaire pouvant s’effectuer dans les 3 plans de
l’espace
LE DISPOSITIF EX AXIO QUICK

LE DISPOSITIF :EX AXIO QUICK (FAG)

• Un arc de fixation maxillaire à appui nasal ant et calage Post auriculaire

comportant des plateaux d’enregistrement sagitaux
• Un arc mandibulaire fixé par une gouttière à l’arcade mandibulaire avec • le mouvement part toujours de la RC sous guidage mentonnier
une barre transversale supportant deux bras latéraux à l’extrémités • L’enregistrement de la propulsion donne un tracé curviligne
desquels se placent les stylets d’enregistrement reflète la pente condylienne
II. Mouvements fondamentaux II. Mouvements fondamentaux
[Link] / Elévation [Link] / Elévation
II.2.1. Abaissement II.2.1. Abaissement

Roto- translation condylienne

Translation du condyle
Abaissement (ouverture) mandibulaire sagittalement le
• Symétrique long du tubercule articulaire
temporale
• Amplitude moy =50,2 mm
• Situé entre 2 positions limites :
OIM -POM

II. Mouvements fondamentaux

[Link] / Elévation
II.2.1. Abaissement/ ouverture
Action synergique musculaire entre les muscles abaisseurs
et propulseurs
• ventre ant du Fx inférieur du
digastrique Ptérygoîdien latéral
• mylo-hyoïdien
• génio-hyoïdien
 II. Mouvements fondamentaux II. Mouvements fondamentaux
[Link] / Elévation [Link] / Elévation
II.2.1. Abaissement II.2.2. Élévation/fermeture
ORC à ouverture maximale: mouvement guidé 1°PHASE:
contraction isotonique des fibres ant
du Temporal
PHASE 1: ouverture jusqu’à 20mm interincisif 2°PHASE:
rotation pure du condyle contraction des muscles rétropulseurs
Mouvement axial terminal (fibres post du Temporal, fibres
Absence de recrutement profondes du Masséter, ventre post du
Digastrique)
du chef inf du PTL
contraction de l'appareil tenseur du
disque, fx sup du PTL
arrêt par l’occlusion
Phase 2 : ouverture > 20 mm
roto-translation

II. Mouvements fondamentaux

[Link] sagittal
II.3.1.Déplacement en avant de l’OIM: Propulsion –
rétropulsion

• Mouvement sagittal du post vers l’ant

• Amplitude : 7,3 à 9,1 mm
• Au niveau dentaire :OIM – PPM
•

La forme de la face palatine de

l’incisive supérieure impacte le
diagramme de posselt
pente incisive
 La Pente Condylienne (PC) : lors du mouvement de propulsion, l’angle
II. Mouvements fondamentaux formé entre la sécante de la trajectoire condylienne dans le plan sagittal
et le plan de référence (le plan de Francfort).
[Link] sagittal
II.3.1.Déplacement en avant de l’OIM: Propulsion –
rétropulsion

• Au niveau articulaire : translation du condyle

le long du tubercule temporal et peu de rotation Plan de Francfort
Pente condylienne
Contraction de la couche superficielle du Masséter

Déplacement du condyle mandibulaire lors de la propulsion 34

II. Mouvements fondamentaux II. Mouvements fondamentaux

[Link] sagittal [Link] sagittal
II.3.1.Déplacement en avant de l’OIM: Propulsion – II.3.2.Déplacement en arrière de l’OIM: Protraction –
rétropulsion rétraction
• Au niveau musculaire :
Propulsion : Rétropulsion
Contraction simultanée et • « mouvement de FERREIN »
combinée :
Contraction des fx inf duPTL • Mouvement sagittal de l’ant vers le post
Contraction du fx superficiel du - des fibres post du Temporal
• Amplitude : très réduite environ 0, 3mm
Masséter des abaisseurs
• Au niveau dentaire :OIM – ORC
Ptérygoïdien medial - muscles abaisseurs sus hyoidiens
( ventre post du digastrique+++)
[Link] sagittal II. MOUVEMENTS FONDAMENTAUX
II.3.2.Déplacement en arrière de l’OIM: Protraction –
II.4. Diduction
rétraction
Glissement sur les surfaces de guidage
antirétropulseur symétrique : versant mesial de
cuspide palatine supérieur et (idéalement la première Un mouvement mandibulaire , asymétrique , excentré à
prémolaire) composante horizontale ,
AMPLITUDE : DE L’OIM À PDM (position de diduction
glissement sur le
Rotation Abaissement Mouvement maximale ) environ 10mm
guidage
condylienne mandibulaire de ferrein
antirétropulseur

les limites du mouvement de rétraction sont :

• L’architecture articulaire
• Les cordes ligamentaires

La diduction comprend 2 phases :

TERMINOLOGIE :
• latéralisation : loin du plan sagittal
Latéralisation
• Médialisation : se rapproche du plan sagittal médian travaillante
• Excursion qui de s’éloigne de l’OIM Phase
centrifuge
• Incursion qui s’éloigne de l’OIM Médialisation
• CÔTÉ TRAVAILLANT : Le côté homolatéral à l’excursion non travaillante
mandibulaire (ex latéralité gauche : côté gauche est le côté Diduction
travaillant effectue une latéralisation travaillante ) Latéralisation
• côté non travaillant : le côté controlatéral à l’excursion non travaillante
Phase
mandibulaire (ex latéralité gauche : côté droit est le côté centipède
non travaillant ,effectue une médialisation non travaillante Médialisation
travaillante
 II. MOUVEMENTS FONDAMENTAUX
II.4. Diduction
a) Mouvement condylien

CONDYLE ORBITANT CONDYLE MOUVEMENT DE

Effectue un mouvement PIVOTANT BENNETT
Ample de translation en effectue une Déplacement transversal
avant en bas et en dedans rotation du condyle pivotant en
et une faible haut et en arrière lors
translation d’une phase d’excursion
Transversale(jus- mandibulaire
qu’à 3 mm)
toujours en
dehors , et
souvent
en arrière , en
haut
 ANGLE DE BENNETT MOUVEMENT DE
BENNETT
L’angle formé
entre Déplacement transversal
du condyle pivotant en
la trajectoire du
condyle haut et en arrière lors
d’une phase d’excursion
Orbitant et le plan
sagittal mandibulaire

Cône de guichet : représentation schématique

du déplacement du condyle pivotant pouvant
se produire vers n’importe quel point de ce
cône de 60°

II. Mouvements fondamentaux

II.4. Diduction
b) Participation musculaire

L’angle formé entre

La sécante de la trajectoire du condyle
Orbitant et le plan sagittal
(à 5 mm du déplacement condylien)
II. Mouvements fondamentaux II. Mouvements fondamentaux
II.4. Diduction II.4. Diduction
b) Participation musculaire c) Différentiel excusrion –incursion
Excursion mandibulaire

Côté travaillant Côté non travaillant

LAURET ET LE GALL ( 1997)
Masseter : fx profond Contraction du PDL
Le contrôle du PDL Temporal : fx post Différence entre la trajectoire mandibulaire entre la phase
muscles abaisseurs sus d’excursion et d’incursion
hyoïdiens (Ventre post du Contraction Incursion implication des muscles
digastrique++) unilatérale du
ptérygoïdien
élevateurs
médial (puissance)
controlatéral

POSITION MANDIBULAIRE PLUS CRÂNIALE

II. Mouvements fonctionnels

Mouvements naturels réalisés pendant la phonation ,

la mastication , la déglutition

PRENDRE EN CONSIDÉRATION LES

DEUX PHASES DE DIDUCTION LORS DE
L’EXAMEN DE L’OCCLUSION

DIAGNOSTIC DES INTERFÉRENCES

OCCLUSALES
Moyen d’enregistrement est un simulateur électronique : LE II. Mouvements fonctionnels
REPLICATOR
Les mouvements sont étudiés dans les 3 dimensions de
A – la mastication
l’espace : plan sagittal , frontal , horizontal
• Description des caractéristique d’un cycle masticatoire type
d’un sujet sain au niveau molaire, incisif et au niveau condylien
• LE CYCLE MASTICATOIRE :
ETAPE 1: PHASE D’INCISION DE LA NOURRITURE (AU NIV DES INC)
ETAPE 2 : PHASE DE DILACÉRATION ( AU NIV DE LA C ET PM)
ETAPE 3 : PHASE DE TRITURATION (au niv des mol)

DANS LE PLAN frontal

Première phase du cycle masticatoire :

• À l’incision la mandibule s’abaisse selon un trajet sagittal médian .
• Le déplacement des condyles est pratiquement symétrique
DANS LE PLAN frontal DANS LE PLAN frontal

• Le condyle travaillant
se déplace • Le condyle non
rapidement en haut travaillant
et en arrière puis effectue
termine son trajet simultanément un
vers l’avant en OIM trajet en haut et
en arrière jusqu’a
Deuxième phase du cycle masticatoire :
OIM
• Amorce de fermeture : le trajet mandibulaire se latéralise du côté
travaillant.
• Le condyle travaillant se déplace rapidement en haut et en arrière Le
condyle non travaillant effectue simultanément un trajet en haut et en
arrière

EN DANS LE PLAN frontal

EN AVANT

Cycle masticatoire en forme

ARR EN DEDANS De « goutte d’eau » : trajectoire
Régulière ovalaire
HAUT
OIM
En haut
En dedans
En Bas
En dehors

• En médialisation travaillante le condyle décrit une trajectoire en haut

Début de
et en arrière ( av quelconque contact dentaire ) fermeture
• En fin de fermetutre le condyle se deplace 1/3 mm en avant et En haut
1/5 mm médialement : une position plus haute que la position du départ en dehors Fin
correspondante à l’OIM= c’est la position de RC d’ouverture
 DANS LE PLAN horizontal
Le cycle a la forme de « 8 »
le dentalé effectue lors de
L’abaissement un recul
suivi d’une avancée , pour
remonter droit vers l’OIM
Les cycles du côté
travaillant sont orientés
La mandibule marque une pause de 194 ms en OIM avant d’entamer un autre en dehors et en arrière
Cycle
les cycles du côté NT
Les contacts dentaires sont furtifs
sont orientés en dedans et en av

II. Mouvements fonctionnels

DANS LE PLAN sagittal : L’enveloppe fonctionnelle s’inscrit dans l’enveloppe
Le mouvement d’avancée et de recul est mis en limite des mouvements
évidence dans ce plan

Au niveau du condyle le côté non travaillant le mouvement est

plus ample que le côté travaillant
 Contacts
Zones frontières de Conclusion
l’enveloppe fonctionelle
Ponctuels

Aucun contact
Intercuspidation
incisif + légers L’ATM est une articulation très complexe dont la fonction
sans frottement
contacts canins essentielle est de permettre des mouvements d’élévation ,
d’abaissement et de diduction, ce qui permet à l’appareil
manducateur d’assurer les fonctions de mastication ,
déglutition, phonation ....
Contôle
proprioceptif Cette articulation est sous la dépendance de systèmes
neuromusculaires, articulaires et dentaires, expliquant ainsi
les répercutions pathologiques des uns sur les autres

MASTICATION

annexe