ECo8 + Pneumologle

Station 17: toux chroniqu 6

CnsIgnes a letudiant.... t scs DEeva ** t tav** t E * E1 * E** e*a*r ********* a saEssa 9 s9xNsa i Es Esc, 6
Première partie - ECos de type interrogatoire
S17 Iconographie 1.....**...*****itmssamn7
S17 Iconographie 2. . s s s m m o m7 1 Station 1: syndrome d’apnée du sommeil
S17 Consignes au patient.
S17 Consignes à l'évaluateur . Item 110. Troubles respiratoires du sommeil de l'adulte.
S17 Grille d'évaluation . m * m m 7;
Sixième partie - eCos de type stratégie pertinente de prise en charge .mnn7: Consignes à l'étudiant
Station 18 : sarcoïdose ..*n*********nm*..7 Vous êtes médecin généraliste, vous recevez Mr D., un patient de 60 ans que vous
Consignes à l’étudiant..s..*m*m*mmmmt**mmstc voyez pour la première fois. Il n'a pas son dossier médical avec lui., Il consulte
S18 lconographie 1...*....****...*.*..mtt**sin.7 principalement car sa femme se plaint de ses ronflements. A l'entrée, vous avez
S18 lconographie 2..
l'impression que Mr D. est fatigué. Les constantes sont normales ; la saturation est
à 94% en air ambiant.
S18 Iconographie 3..
S18 Consignes au patient.. Vous devez faire un interrogatoire ciblé sur cette fatigue. Il n'est pas attendu de
S18 Consignes à l'évaluateu vous de faire un examen clinique. Vous conclurez en demandant un ou plusieur(s)
S18 Grille d'évaluatior examen(s) complémentaire(s) si vous le jugez néce
Station 19: embolie pulmonaire..8
Consignes àl'étudiant..msmmmm.8.
S19 lconographie . .* * m * * * * * * * *. . 8
„8:
9 Consıgnees au patient..
S19 Consignes à l'évaluateur ..onsmosmmmm..8
S19 Grille d'évaluation . . . .8
Septième partie - ECos de type communication interprofessionnelle ...*amo.8
Station 20 : dyspnée...**mm****mna*.:
„8:
onsignes à l'étudian
,8
S20 lconographie
8
Consigneses au médecin appelant..—
S20 Consignes à l'évaluateur ..........8„8
520 Grille d'évaluation.
 ECOS PneuO1ogie
ECos + Pneumologie
S1 Consignes au patient
Vous étes Mr D., un homme de 60 ans qui ctnsalte ve piédedn géntraliste car
votre femme trouve que vous ronflez trop et elle n'arrive plus à dormiene
S1 Grille d'évaluation Fait /En partie /Non fait
Vos antécédents sont un diabète de type 2 souSnt35 ihe et une hypertensio TetudiFfai t ), aCintteseseulprésente
e ment :saNom, prénom,
foncti o n (=parti fonctifaiotn), * (1 /0,5 /0)
citeel esament
arsrete sdrishsoteur calaoue, Vous svez un IMC à 35 kg/m?. Vous n' wezpisen Bonjour » seulement (=non fait)
on

e / Non ta
Vous étes comptable. Vous vivez avec votre femme, et avez 3r enfants de 30 à 35 reletudi adopte un polcomportement
ationant(apparence, itesse, gestuelnonle, regard,
verbal faciprislietantdela
problèmes particuliers de mâchoire.

vivant dans ta région. Vous etes fatigués dès le néveil alors que vous dom Fait /Non fait (1/ )
beaucoup, vous vous réveillez plusieurs fois par nuit pour veiner, vous avez parteg notes)
maluala téte au reveil. votre femme se plaint de ronflements importants depuis Tetudiant se lave les mains en rentra Fait /Non fait (10)
plusieurs années. evvous arrive d'étre somnolent lorsque vous rentrez le soir dg
avail en conduIsant.
demande le métier (notamment se patient est
icteur professionnel) Fait Non fait (1/
7ous ne vous sentez pas particulièrement essoufflé. AAdemande le mode
demandé Tes de vietoxicologiques :Tabagisme,
antécédents
Fait /En partie /Non fait
(1/0,5 /0)
A la fin de l'entretien, vous demandez à l'étudiant s'il ne l'a pas spontanément Fait /En partie /Non fait
aborde ue Quest-ce que vous pensez que l'ai Docteur ? Je dois passer des Alcool
examens ?»
A demande
cardi ovascullaesires)antécedents
ET chirurgimedi aux (notamment
cauxc(notamment ORL)
(1 /0,5 / )
it /Non fait (10
Consigne générale : ne répondez qu’à la question posee par létudiant. A demande les
antalgiques)
traltements habi t uels (notamment sedatifs
Fait /Non fait (1/0)
S1 Consignes à l'évaluateur A demande les allergies Fait /En partie /Non fait
Avant l'épreuve, l'évaluateur prend connaissance de toutes les données concernant
A recherche la somnolence diui (1/0,5 /
Fait /En partie /Non fait
les intervenants de cet atelier.
fréquence, avaltdesdessensations
A recherches'ilslyy avait réveils nocturnes et leurou de
d'étouffement (1 /0,5 / )
l'étudiant n'a pas de question particulière à poser à l'évaluateur durant cet atelier. suffocation durant le sommeil
recherche une fatigue diurne et nocturne Falit /En partie /Non fait
5/0)
A recherche les dificultes de concentration et la somnolence |Fait /En/0)
(1 /0,5 partie /Non fait
au volant
Fait /En partie /Non fait
A recherche spécifiquement les céphalées matinales (10,5/
A recherche spécitiquement des symptómes dépressifs Fait /En partie /Non fait
(105/ )
Fait / En partie /Non fait
A recherché spécifiquement une dette chronique d (1/0,5/
sommeil Fait / Non fait (10)
A évoqué au patient un syndrome d'apnée du sommeil
A demandeé au patient de réaliser une polygraphie nocturne Fait /Non fait (1/ )
ECUS + PneumO1ogle
ECOs + Pneumoi0gne

StationPathol2 :ogiamiante
es respiratoires d’origine professionnelle.
Item 184. F
VousviConsient é[Link]
à létudiant
tenpere consul aunetion [Link],opatgieie«ntsystde é57matansiquequi»
suimistela àtdécouver
sée par esonndra étemédeci
rUnéaliscanner consul
ayant
é réalisé ne retrouvant pas d'autre anomal te deieplaquequescespleurplaaleques s.
pleurales, Le patientfratoires
n'est pasliésessouf é. Il consulte assez inquiet pour faire le point
à son flmétie
|lprestofessiattoennelndusdeduvouspatiedent. faAirle'isunsue,interrogatoi
sur les risques respir
vous devrezre lgénéral sur lesismriplseques
ui expliqpuiuers cidebléfaçon les
pro
risq
à son (ses)clinexposi
faire liunés examen
desques ique, nitioden(s)proposer le(s). il n'compl
professidesonnelexamens est pasémentai
attendures. de vous

|U
 ECos + Pneumologie ECos + Pneumologle
S2 Consignes au patient
(s2 Gril e d'évaluation
inquiet.
surMruneK., radiluna radiohomme
plpasVouseuraltropétesespourquol graphi e de i57séeans,par àvotrequi ontmédeciétén traidécouvert
réal t ant. des neplaqu
Vous sag Tet u dl a nt se pr é sent e : N om, prénom,
ographie a été réalisée, mais vous étes maintenant ase(-ait), Cite seulement sa fonction (=partiel ement fait), « ci t e sa foncti o n
(1/0,5 /0)
Fait /En partie /Non fait

On vous amaisdit queça nelevous scanner suite ne retrouvait a que » les plaque Terudl
réalipassé parpourla autant. Bonjour » seulement (=non fait) Fait /En partie /Non fait
pleurales rassure a nt adopt e un comportement non verbal fraci l i t ant la
relation (apparence, politesse, gestuelle, regard, prise de Fait /Non fait (1/0)
(1/0,5 /0)

Vous venez de prendre votre retraite, vous avez commencé à travail er à 17 ang notes)
Vous avez travaillépuisd'abord
dans une scierie, depuisdansvosle 35bátiansmentdanspendant
une usine puis defabriquiez
10 ans,où vous 27 à 35 ansdes etudiant se lave les mains en rentrant Fait / Non fait (1/
corrigédeparvolture.
freins premères
la suite,tesaprès le décèsanmées, vous n'aviez
d'un collègue d'un pas de mssque mas celaaenand
mésothéliome. A demande laTes mode dee toxicologiques :Tabagism
antécédents
Fait / En partie /Non fait
(1 /0,5 / )

Vous avez comme antécédents un diabète non insulino-dépendants0s Alcool Fait /En partie /Non fait
edoremiee #tecune
appartement obste
récent avec femme. ve
votre ae [Link] enhesdbonne▇
Vous avez 3 enfants santé. Vous ▇ dice hingcau (1/ 5/
Fait /Non fait (1/0 )
feupez un paquet par jour degus vos 17 ans et bwvez un verre de vi teVgs eemand s tahementis habihues Fait /Non fait (1/0)
a ,
A demandé les allergies Falit /Non fait (10
Vous n'avez pas de plainte particulière mis à part lanxiété de cette découverte. cemandele métler actuel Fait /En partie/Non fait
Wous suhate savoir si vous dte A rsue de deveopper un cantcer puimonaree
si vous avez quelque chose de particulier à faire pour l'instant.
Aoemsdl
que leur durée
trents mees fa s par l patent, ans (1 /0,5 /0)
Fait /En partie /Non fait
Consigne générale : ne répondez qu’à la question posée par l'étudiant. A demande si le patient avait une notion d'exposition a (1/0,5 /0)
S2 Consignes à l'évaluateur
l’amiante
Fait /En partie /Non fait
A informe le patient que les plaques pleurales sont un signd (1 /0,5 /0)
Avant l'épreuve, l'évaluateur prend connaissance de toutes les données concernant d'exposition à l’amiante Fait /En partie /Non fait
lesi Iintervenants de cet atelier. A informe le patient d'un risque de cancer pulmonaire, (1/0,5 / )
l'’étudiant n'a pas de question particulière à poser à l'évaluateur durant cet atelier, hésothéliome, fibrose pulmonaire induit par l’amiante Fait /Non fait (1/0)
A informe le patient d'une possibilité de déclaration en
maladie professionnelle
Fait /Non fait (10
A informe le patient que les pathologies liées à lamiante
peuvent être indemnisées par le FIVA
Fait /Non fait (.(10)
A informé le patient de la nécessité d'arrêten le tabagisme
pour éviter d’augmenter encore son risque de cancer
pulmonaire

A informe le patient de la nécessité d'un suivil spécifiqu Non fait (1/0)

3
 US +Pneumologle ECos + Pneumologie

Station 3 : facteurs de risques de maladie thrombo-

embolique veineuse
Item 226. Embolie pulmonaire et TVP.
Consignes à l'étudiant
Vous s médecite ànla génér
ans,directqui(Riéteconsul f i n deal6istmoie. sVousd'antirecevez
c oagul aunetionnouvel
curati v MmeantC.,oral58
lee parpatiantientecoagul
vorixaban) pour une embolie pulmonaire non grave.
embolie pulmonaire est survenue après un retour de vacances, après un
Cetteone assise de Th lors d'un trajet en voiture Bretagne-Lyon. Actuellement la
stati
bipatilanentespécinefiprend
que à pllausdécouverte depuisie unpulmoimonai
d’anticoaguldeantl'embol
thoracique injecté. Le scanner était normal hormis l'embolie pulmonaire.
s. Iilrn'e avaimist àpaspartétéunréalscanne
ise de
Vous
contexte. ué sur votre
serezVousévalpourrez à réalisercomplémentaires
capacidesté examens un interrogatoireà ciréalibléserdanspar ce
demander
patiente avant la prochaine consultation si vous le souhaitez. Il ne vous est pasla
demandé de statuer sur une durée d'aanticoagulation.

| 15
 ECos + Pneumologle ECOs + Pneumologie

$3 - Consignes au patient
Vous êtes uMme
eotantss' n C., une patimarientage.e deVous58 ans.étesVouscoutviuvriezèreenatlcoupl
précédeet a e, vouste Vosavez de 53 Gril e d'évaluation
retrai Fait /En partie /Non fait
ménopausee depuis quelques années maintenant, sans traitement hormonal des eudiant se présente :Nom, prénom, cite sa fonction
ménopause.
(efaijto),urCi»teseulement
(1/0,5 /0)
sa fonctifait)on (=partiel ement fait), * Fait /En partie /Non fait
seulement(=non
Vous
Vous avez été opéré d' u ne chol é cystectomi e pour col i q ue hépati q ue il y a 10 a adopte un polcomportement
preneTrvetelautdiiolnant(apparence, verbal faciprisleitantdela
nonle, regard,
pas d'parti
pasdu seidenn',traiaduveztement autreculantécédent, notamment pasur dede vosphlédépi Vous nedu cang
[Link] Bonjo (1/0,5 /0)
i e r. Vous n' é tes pas à j o
col de l'utérus et colorectal. Vous n'avez pas d'al ergie. Vous fumez u
i t esse, gestuel Fait /Non fait (1/0)
paquet par jour depuis vos 20 ans. Consommation d'alcool occasionnelle. Il nyTetudlant se lave les mains en n
pas de problème de santé
notes)
Fait /Non fait (1/0
particuller
phlébite ou d'embolie pulmonaire dans votre famille, notamment pa edemandla métle Fait /Non fait (1/ 0)

A demandé le mode de vie Fait /En partie /Non fait

Actuellement vous ne ressentez aucun symptôme particulier.r Ademande les antécédents toxicologiques :Tabagisme, (1 /0,5 /0)
Vous êtes assez inquiète concernant cette embolie pulmonaire,
s'il ya des examens à faire pour prédire votre risque de récidive,et souhaitez savor Alcool Ademande les antécedents médicaux (particulièrement de Fait /En partie /Non fait
(1/0,5 /0)
fonsigne générale :ne répondez qu'à la question pósée par l'étudiant. phlébite ou d'embolie pulmonaire et de maladie
imatoire chronique) ET chirurgio
Fait /En partie / Non fait
A demande les antécedents familiaux, notamment de (1 /0,5 / )
53 Consignes à l'évaluateur phlébite ou d'embolie pulmonaire Fait /Non fait (1/0
Avant
les intervenants de cet [Link] connaisance de toutes les domnées concemaraamand
Péerens, déralusteur les traiemenis habines
A demande les allergies
Fait /Non fait (1/0)
Fait Non fait (1/0)
l'étudiant n'a pas de question particulière à poser àlévaluateur durant cet atelia. Ademande ahneratonétait
recherche siunela patiente de vetat
a jour général
de ses dépistages Fait /En partie /Non fait
(1 /0,5 /0)
(cancers colorectaux, seins, col de l’utérus)
A demandé un bilan biologique avec une numération de la Fait /Non fait (1/0
formule sanguine-plaquettes
A demande une mise à jour des dépistages (cancers colo- Falt /Non fait (10 )
rectaux, seins, col de l’utérus)
Bilan de thrombophilie Bilan demande ( ), bilan
non demandé (1)

Io
ECOs + Pneumol0gie ECos + Pneumologie

Station 4 :dyspnée aiguë aux urgences

Item 209. BPCo.

s B, un patient de 60 ans qui

rndanse auxunurboxgences,par l'eint fivousrmièrealledez voivotrer Mrsecteur.
VousviConsient étd'gneseêstreextàmiel'étudiant
Jailepagsuemotatftéiefbrndudeileconsul
».de Vous on recuei
tatidevez
vousni dede concl f a i r e
faire uunre quant
l'infirmièreredecibtrilé àsurl'acette
l unparinterrogatoi
nique, niede. Vousdemander
examenà laclipathologi
est :a dyspnée
ccuelldyspnée. iih'està
pouvezdesdemander
examens
complémentaires,
|'évaluateur les constantes.

18
 ECOS +Pneumologle
ECos + Pneumologie
54 Consignes au patient

Vous étleescomme
tavai un charmanter patdansientlademéteans,
Mr B, chaudronni a l u r g i vovs. Vousèsseeà buvez
e baretrpasate,dalmaa k oe 54 Gril e d'évaluation Fait /En partie/Non fait
E depuis votre adolescence. t femme dans u(tat, onjourCi»teseulseulementement(=nonsa fonctfait)ion (=partiel ement ftait), o Fait /En partie /Non fait
(1/0,5 / )
par jour
appartement au 2e étage.
Vous vivez avec votre
fopjusanaiavezs [Link]
grasenetousconsuiles tematiz guens depui
très srearpluesimenteurs deannéesmédeeimains, Vous vo, rTetelautidlonant(apparadoptence,e un polcompor
ça ne we
1 Bon)

i t e tegestmentuelnonle, rveregarbald,fpraciislietadent la Fait /Non fait (1/0)

sse,
(1/0,5 /0)

sppelez quun
bronches médecin vous
sont bouchées a un ajourprescrfaititsouffl
».i vous
jamais pris. Vous n'êtes pas à jour de vos vaccination
er dans unelatateur
un broncho-di cabinequeetdivoust quenae
neInotes) se lave les mains en rentrant Fait /Non fait (10)
0)
Fait /Non fait (1/
A demande le métier
udiant
T'étudi

Sasenn1se 9s us
ausst de la fievre et vous étnes essouffl é quand il faut monter2i loa
t dt étages. Vous n'aeAdemande lese
antécedents toxicologiques :Tabagisme,
Fait /En partie/ Non fait
(1/0,5 /0)
pas de douleur thoracique ni de palpitations, Vous sentez parfois que « ça siffle n Fait /En partie/Non fait
Consigne générale : ne répondez qu'à la question posée par l'étudiant.
SA Consignes àl'évaluateur
Ademande Tes antécédents medicaux Echlrurgicaux
Alcool (1/05/O)
Fait /Non fait (1 )
nde les traitements habituels Fait /Non fait (1/0)
Asant épreve dévaluatur prend comnaisa ce de toutes les données conceaeKenandaalerdet Adden
Fait /En partie / Non fait
lem r

les intervenants de cet atelier.

Ne répondez àl’'étudiant que si les questions sont précises.
Ademande si e patient était vaccine contre la grippe ET le (1 /0,5 /0)
Fait /En partie /Non fait
pneumocoque
Pesd and
Pepsriatoiaeimi, 19oo mmig, snstamscarogie
d hréeques léaiten pna henpe Paso
p, foes. B
Meeiorne seaton de chuudstold
(1 /0,5 /0)
Fait /En partie /Non fait
respiratoire 16/mn, T 38,5°C.
-til depui
A detail e la toux: s combien
des quintes de temps
?y-a-t-il PEst-elle seche
des vomissements ? (1/0,5 / )
ou grasse ? y-a Fait /En partie /Non fait
Adetalle les crachats : de quelle couleur sont-ils sont-ils (1/ 0,5 /0)
différents des crachats habituels ? Fait En partie /Non fait
Adetaile la dyspnée:severité, signes associes : douleur (1/0,5 / )
thoracique ? palpitations ?
Ademande les constantes (0,5 si n'a pas demande toutes les (1Fai/0,5 partie /Non fait
t /En /0)
constantes, O si n’a pas demandé la Sp02 ou la PA)

20 21
 ECoS + Pneumologie
ECos + Pneumologie

5 : proise,se en charge de la tuberculose

St/[Link]
neans hospidans ttealisseéervicdanse d'ivotnfercte iserolovgiicee, pouret vousuneatlueberz [Link], eune.
VConsious égtneses i1n3àt5el’étudiant
El e n'mea npadis red'ctandestécédentGraticrachatoparns detéticaulilt'ieétatnégatr, l sgénéral
patiente de 3
aimt [Link]
i'fa,gimait d's ulanedansculfotrumunree pulétcontexte quement
patientdue,
Ld'eudlneagnosnumértic aestitodoncn forfmaiult,eetsangui
présentait une unalteséjour humanitaire.
Cambodge pour vous dinse,posezd'und'iuonnogrbilaanmmepré-thsangui
érapeutn ietqued'composé
l'exa

hépatique tout à fait normaux. les bH G sont négatives. un bilan

e est ld''inetxpler oiqgerlesuerezàexamens
rVotealriseerrô. lVous echequeldelecontséquence
àlalapatrecherientcomplémentai thérapeuti
atainsiions queàrescesqleueettraisuivivouvous
rer-iesndiescnécessai tements, de lla
ui
expl aidiquerez
mall'isolement
V0u5
lesluprii ndicirepzauxaussieffetsau ibout
e. Vousrespiratoire.
lui prescrirei
ndésirdeablecombi s possien bdeles temps elle pourra lever

22 23
 EUU FneumOI0g ECos + Pneumologie

S5 Consignes au patient
Vous étes Mme M, une patiente de 35 ans haspitalisée pour une tuberculog S5 Grille d'évaluation
Vous étes infirmière, et revenez d'un séjour de 2 ans au Cambodge dans le cady(aiTetudlt), aCintteseseulprésente
ement :saNom, on (=particiteel saement
fonctiprénom, fonction
maladie. Fait /En partie /Non fait

fait),
(1/0,5 / )

d'une mission humanitaire. Vous vivez en France seule mais avez un compagog Bonjour » seulement (=non fait)
que vous avez rencontré récemment. Vous n'avez pas d'enfants.
Tenudliant adopte un comportement non verbal faclitant la Fai En partie /Non fait
Vous prenez une contraception par pilule oestro-progestative mais êtes d'accord relation (apparence, politesse, gestuelle, regard, prise de
(1 /0,5 / )

pour changer de contraception le temps du traitement de la tuberculose. Vous ngInotes) Falt /Non falt (1/0)
prenez pas d’autre traitement.

Vous ne fumez et ne buvez pas, n'avez pas d'antécédents médicaux Ou chirurgicaw

etudlant se lave les mains en rentra Fait /Non fait (1/0)
demande le métier
particuliers. Vous n’avez pas d’allergies non plu
fous êtes d’accord pour tout examen complémentaire qu'on vous demande.
Ademande le mode de vie (notamment lentourage familial) Fait En partie /Non fait
(1 /0,5 /0)
Fait /En partie /Non fait
Vous souhaitez être active dans votre prise en charge, et connaître le nom des A demandé les antécédents toxicologiques :tabagisn (1/0,5 / )
molécules qu'on vous donnera ainsi que leurs principaux effets indésirables, Si alcool Fait /En partie /Non fait
l'étudiant ne le précise pas durant l'entretien, demandez-lui en quoi va consister
votre suivi. Demandez-lui aussi au bout de combien de temps vous pourrez levern
A demande les antécédents medicaux ET chirurgicaux (1/0,5/ )
Fait /Non fait (1/0
votre isolement respiratoire. demandé les traitements habituels
Consigne générale : ne répondez qu'à la question posée par l'étudiant. A spécifiquement demandé si la patiente prenait u Fait / Non fait (1/0)

contraceptif Fait /En partie /Non fait

A demande les allergies (notamment médicamenteuses) (1/05/
S5 Consignes à l’évaluateur Fait /Non fait (1/0)
Avant l'épreuve, l'évaluateur prend connaissance de toutes les données concernant A proposé une sérologie VIH Fait /Non fait (1 /0)
les intervenants de cet atelier. A propose une sérologie hépatite B et C Fait /Non fait (1/0)
demandé un bilan ophtalmologique pré-é -éthambutol
L'étudiant n'a pas de question particulière à poser à l'évaluateur durant cet atelier. A expliqué la quadrithérapie (rifampicine, isoniazide, Falt Non fait (1
éthambutol, pyrazinamide) pendant 2 mois puis la bithérapie
(rifampicine, isoniazide) pendant 6 mois
A explique la nécessite de prendre le traitement 30 mn avant Fait /Non falit (1
ou 1h après les repas pendant 6 mois
et la
expliqué leffet de la rifampicine sur la contraception et Fait /En partie /Non fait
nécessité d’'un changement de contraception (1/0,5 /0)

A expliqué la coloration orangée des sécrétions avec la Fait /Non fait (1/0
i rifampicine
A explique un risque d'effet indésirable ophtalmologique Fait /Non fait (10
avec l'éthambutol (nom spécifique de la pathologie non
nécessaire)
Aeexpliqué un risque d'effet indesirable hépatique avec Fait /Non fait (10)
| P'isoniazide et la pyrazinamide
A explique le principe de la surveillance (radiologique, |Falit /En partie /Non fait
clinique, biologique et bactériologique à intervalles réguliers) (1/0,5/0)
(les intervalles spécifiques ne sont pas nécessaires)
A précisé la levée d'isolement après 15 jours de traitement (1/05/Fait /En partie /Non fait

24 25
ECos + Pneumologie ECoS + Pneumologie

Stati o n 6 : hémoptysi
|tem 205. Hémoptysie,
e
l'étudiant
Consignesaux àurgences, vous recevez Mr X., un patient de 60 ans pour crachats de
ntnteenocaréouence
Interne es constcaranrdtsiaarguec100
v
ises par boDE
bpm, de tzi95%aa banque
Sp02 en ai r d'ambiaccueiantl,:anat
f r e de
quence
respiratSbjoierectàif 14/estmden,réalT° is37,4°.
er un i*nterogatoire orienté sur ce symptóme. I n'est pas
Votre 0
oD.
réalistecompl
saser ldeexamen
demandé amenaidireni(quigquevvousAkaparfinaitdelel'plinutseirmoportant
roun ément gatoire vousà réalipouves
ser iej
pro
propréciser dans quel délai il faut le réaliser.
et p
s

26
 neunno0gi ECos + Pneumologie
S6 Consignes au patient
sang. êtes deMrle toux,
Vous Cest prX.,emiuneavecpatirépiesdntodedede60cransachatquideconsulsanglteIlaestest surveau ceoua tinrachatpes , 56 Gril e d'évaluation Nom, prénom, cite sa
survenusceumat Falt /En partie /Non falt

sode dg rage vf ce zi v s qgubnaneup inquintTetudid aotnteseulement

sseel e ment s a o f o nc t i o n ( s par t i e l e ment r a n ) , *
(170,5/0)
un effort 1

quantité était peu importante mais vous ne sauriez pas la quantifier, e presente
te .

Fait /En partie /Non fait

Vous n'avez pas d'antécdent particuller à part vn dtabagsme ac qhs0 PA ,
non fait)
omportement
(=ne
é
non verbal faci l i t ant
plitesse, gestuelle, regard, prise de Fait /Non fait (1/0) la (1 /0,5 /0)

beco Go2sous broeshepi s e eeuor e en scti a é, et habi t e z wvi e c vobe lonjour » 1

dans une maison avec jardin. lation (apparence, polit

Vous avez habituellement des expectorations
quelques semaines vous de l'état
(on de généralvnales, otes)
* se lave les mains en rentrant " Fait /Non fait (1 )
Fait / Non fait (1/0)

demande llee métier

demandé
l'état général a diant se
Depuls étudian
d'appétit, une fatigue constante et une perte de 5 kg en un [Link] un manque Falt /En partie /Non fait
eude itvenerespirer fadesuecs noctemes, vous . Vous n'avez pas
avee pasen base
n'geéne de [Link]. tVous
horacnue o demande les antecedents toxicologlques :Tabagisme,
mode de v.
vie
1 (1/0,5 /0)
diffcultese parsi c ul i e res, mai s une n'avep Fait /En partie /Non fait
ineplédes desang,resuirers vous Vous
tix japasmbes,d'effort. wavezn'avezvien ptaipas tdedeopyati ré[Link] demand les antecedents médicaux (notamment de
voyageerécer
crachat notamment
Alcool, autres drogues 1 (1/0,5 /0)
Fait /Non fait (10
Consigne générale : ne répondez qu'à la question posée par l'étudiant. ancers)andeET lechirurgicaux
A de
s traitements habituels (notamment 1

recherché la prise recente d'un nouveau medicament

it / Non fait ((170)
S6 Consignes à lévaluateur
nticoagulants)A dederf O

Fait Non fait (1/0)

1

Avant l'épreuve, l'évaluateur prend connaisance de toutes les données concermag ddemandé les allergies Fait /En partie /Non fait
(detaile Torigine du saignement (durant un effort de toux Fait /Non fait (1/ )
Are
1 (1/0,5 /0)
Ad de vomi ssements, présence d’ ' u n épistaxis)
les intervenants de cet atelier.
l'étudlant n'a pas de question particulière à poser à l'évaluateur durant cet atelier, Addemande o
t rouge vif
le sang deétaisang
siquantite
M
Fait /Non falt (10)
detai l e la
1

Arecherche des si g nes evocateurs de cancer (al t erati o n de

Fait /En partie /Non fait
A d (1 /0,5 /0)
5
"'état général notamment)
0
,
Fait /En partie /Non fait
(notamment evocateurset d'embol
A recherché desdoulsiegurnesthoracique signes deie pulmonaire
phlébite)
(1/0,5 / ) 1

A(fièvre,
recherche des si g nes evocateurs d'Tntecti o n pulmonaire
Fait /En partie /Non fait
(1 /0,5 /0)
douleur thoracique, expectorations, contage
nt)
- e
&
& S
notamment) Fait /Non falit (1/0
A demandé un angioscanner thoracique en urgence 1

13/16

10 29
 U II uIIU ECos + Pneumologie

Station 7: toux chronique

tem 204. Touxà chroni que de l'adulte.
l’étudiant
tdevouxconstdepuiétesantspneumol
Vous 6s [Link] tet dedreMme
cevez Bouneune nouvelpatirriveléeentepati: dePAent27120/e ans.qui80 consul pour
VousmmHg,aveztefrequen
la feuiunele
Consignes à
e par votre i n fi r mi e r à
cardiaque 70 bpm, Sp02 99% en air ambiant, fréquence respiratoire 12/mn, iMCal a
23 kg/m2.
in'avez pas d’autre information à disposit
Votre
bus
Vous

vous
n

sera ctif est dederéalproposer

objedemandé iser un iunnterrogatoi
ou pl u si erurse oriexamens
enté surcompl
cette étoux chrores a la fin
mentai
de la consultation sur la base de cet interrogatoire. II n'est pas demandé de réaliser
de
ique, ni deprécise.
examenà uneclinpathologie
unconclure proposer une prise en charge thérapeutique, ni de

30 31
 EC0S +Pneumologle
ECos + Pneumologie
S7 Consignes au patient
fous étes Mme B, une femme de 27 ans qui consulte un preumologue p Gril e d'évaluation
problème de toux chronique depuis 6 mois. Fait /En partie /Non fait
viVousdeosagesse uimédis prcamentueerdski
oetnecsentpràenez17sansspasontetnarunede aallergie respiratoire aux t [Link] chinwgd4
epans, pour 51

( éndant
p e a n ) , C i t es es pr
e é
ul s
e e n
mentt e s
s N
a om,
f o nctpr
i oen nom,
( = par ci
t iteel
1

s
e a fo
ment nct
f a i
(1 /0,5 /0)

i o
t )n, «
une antif parhiststamiérinleigtueen cipouroair a" ant adoptebte un comportement non verbal facilitant la
e qui lestez trdansès [Link],Vous neutlifsuezmezs unhorpaecontmis niracept
Fait /En partie /Non fait
alVouslergitraval pj o ur » seul e ment (=non fait) (1 /0,5 /0)

enez d'alcool ou dee rTetudiant

ees parannées, e l a t i o n ( a ppar e nce, pol i t e s e, ges t u el l e , r e gar d , pr i s e de
Bon| 1
Vo ,
Fait /Non fait (1/0
drogue. Vous n'avez pas voyagé dans les deux dernières antrant
hins en rent i Fait /Non fait (10)
Vous êtes à jour de vos vaccinations, notamment le DTP-Coqueluche, notes)
udiant se lave les main Fait /En partie /Non fait
priConcemant
npalementla tnocume, oux, Ii s'amasgit d'peut une toux
suvenisecher en dejeurméet débutoimaynsidiapaa eux. ladetotaur demand le mode de ve (notamment les voyages recents) Fait /En partie /Non fait
n

A
étual
demandé l e metier ,5 (1/0,5/

décchalene retrodevous wez pas de britlire d'estomac ou rtvoeecoolAdemande

0

associée,
ecdents tomédicaux
antantécédents
lesdrogue . Tabaglsme, Al Fait /En partie /Non fait
xicologiqETueschirurgicaux 1 (1 /0,5 /0)

Cette toux vous géne surtout pour dormir, et cela se ressent sur votre moral tsaoen
votre travail.
et autre in é le
(1/05/
Fait / Non fait (1/0)
deousfièvre,
n'avezpaspasde crachats de sang,ómepasassodé
d'autre sympt natamment ssouffement, pAdemande
à parlerpasou d'à emanger. demande lleess traialletrgiements
man

de difficulté habituelsrespiratoires)
es (notamment
Fait /En partie /Non falt

"
(1/05/

des examens complémentaires à [Link] eintneta ln, Apane demande si l a toux étai t nocturne ou di u r
Fait / Non fait (10)
Fait /Non fait (1/
Consigne générale :ne répondez qu'à la question posée par l'étudiant. si la toux était seche ou productive Fait /En partie /Non fait
A demandé si
S4 Consignes à l'évaluateur recherche
Adepuis une fi e vre ou une al t erati o n de l ' etat géneral (1 /0,5 / )

Avant l'épreuve, l'évaluateur prend connaisance de toutes les données conceman A demande sily avait des facteurs déclenchant particullers* Fait /Non fait (1/0)
le début des symptômes Fait /Non fait (1
les intervenants de cet atelier.
A demandé sil y avait une rhinorrhée
l'étudiant n'a pas de question particulière à poser à l'évaluateur durant cet atelier, Ademandé Fait /Non fait (1
sil y avait des symptómes de reflux-gastro O
æsophagien
Fait /En partie /Non fait
A recherche les conséquences sociales et mentales de cetteC
(1 /0,5 / )

A recherche une fatigue ou des troubles du sommeil liés à la Fait /En partie /Non fait
toux

(1 /0,5 / )
toux 1
A recherche des complications de la toux (vomissements, Fait /En partie/Non fait
incontinence urinaire, céphalées) (1 /0,5 /0)
A recherche un essoufflement ou des crachats de sang Fait /En partie / Non fait
1 (1/0,5/ )
A recherche une difficulté à manger ou à parler depuis le 1 Fait / En partie /Non fait
(1 /0,5 / )
début des symptômes
A proposé de réaliser un EFR et une radiographie pulmonaire5 Falit /En partie /Non fait
(1/0,5 / ) 0,

32
/et
ECoS + Pneumologie
ECos + Pneumologie

hewxi è me part i e - ECos de t y pe examen clinique

Station 8: dyspnée aiguë aux urgences
|tem 188. Asthme de l'adulte.
pe

o srndanse auxunurboxgencesparneil'letiinfiparvromiuisèl'infirmière
vConsious égt'enesêstreexàtmiel'étudiant oir Mrdesecteur.
realledez vvotre [Link], unà l’accueil
patient deest25:«ansCrisequi
asthme sévère, il vient
d'astmotihmef de». MrconsulG. esttatiounn recuei
vient di
patient suivi à lhôpital pour un
d'e

puventsereàzl'theôpistétalsurpourvotrdese capaci
Vousdemander crisestéd’à arsthmes.
ésalcliseriniqunuesexamen que cibteléz,. Vousainsi pouvez
clinisouhai
50

à l ' é val u at
résultat de votre examen clinique
e ur l e s él é ment que vous que le
Par exemple : droit du patient, -a-t-|l des crépitants ?
Étudi
Pal

nt : je:il n'yviensa pasd’'auscul

Evaluaateur ter l'apex
de crépitants.
Vest pas attendu de vous de faire un interrogatoire.
|lin'es
n
 ECOS + Pneumologie C0 PneumO10gie

s8 Consignes au patient

Consigne générale:vos ne powez pas faire de phrase complkte sans vos ag 58 Gril e d'évaluation
TkudiaCintteseseulpreesentmente sa: Nom,fonctiprenom, citeel saementfonctifaito),n
du fait de votre essoufflement. Fait /En partie /Non fait

(san), o n (=parti
(1 /0,5 /0)
Vous êtes assis, penché en avant et les mains sur les genoux. 1

S8 Consignes à l'évaluateur Bonjour » seulement (=non fait)

Avant l'épreuve, l'évaluateur prend connaissance de toutes les données conteng ant demande son accord au patient avant de
Teuai
Fait /Non fait (1/0)
1

nt adopte un polcomportement
udiiona(apparence, verbal faciprisleitantdela
nonle, regard,
les intervenants de cet atelier.
l'examiner Fait /En partie /Non fait
r e l a t i t esse, gestuel
Ne répondez à l'étudiant que si les questions sont précises. (1 /0,5 /0)
1
En cas de demande de l'étudiant des constantes, l'évaluateur peut énonc 1 Fait /Non fait (1//0)
bpm, fréqueng etudlant se lave les mains en rentrant
res)
pression artérielle160/90
mmHg, fréquence cardiaque 110
respiratoire 30/mn, T 36,5°C, Sp02 88% en air ambiant.
denande l0essiconstantes
Général : patient en sueur, cyanose péribuccale et des extrémités, temps (constantes,
recoloration cutanée à 5s. n'a pas demandé pas demande
(05sWala Sp02 toutes les rai n partie7 Non fan
ou la pression 1
(1/0,5 / )

lartérielle) Fait /En partie /Non fait

fmnadiget tiage usdaiculaire et intercostal. Aseced'asymétrie thoine etps oe ▇ emane 1 (1 /0,5 /0)
Auscultation : abolition du murmure vésiculaire de façon diffuse et symétrique saturation
sibilants diffus associés à un frein expiratoire l Falt /Non fait (1/0
cardiaque. important. Absence de souffle A recherché la cyanose Fait /Non fait (10)
A recherche le temps de recoloration cutane * Fait /Non fait (1 /0)
Digestinal respiration abdominale active. Absence de balancement thora Frecherche un fiapping tremor Fait /En partie /Non fait
abdominal,
A recherche une utilisation des muscles accessoires 5 (1 /0,5 /0) 0
Jam
absenceded'ædèmes
ambes : Absence des membres inférieurs, absence de signes de inspiratoires ET expiratoires ,

phlébite. marbr recherche une asymétrie thoracique OU une asymetrie du Fait /Non fait (1/
murmure vésiculaire à l’auscultation 1

A recherche une respiration abdominale paradoxale (=Ba Fait Non fait (1/0
lancement thoraco-abdominal) -

A ausculte T'avant et Parrière du thorax, en comparant un Fait /En partie /Non fait
côté puis l'autre, à au moins 3 endroits différents po (1/0,5 /0)
chaque hémithorax 1

A recherché des crépitants, des ráles bronchiques, des ráles Fait /En partie /Non fait
sibilant
ants 0 (1/0,5 / )
,
5
A réalise une percussion thoracique correcte à l'avant et Fait /En partie /Non fait
l'arrière du thorax, en comparant un côté puis lautre, à au (1/0,5 /0)
moins 3 endroits différents pour chaque hémithorax 0 S ,

A réalise une auscultation cardiaque aux 4 foyers Fait /En partie /Non fait
1 1/0,5 / )
A recherche les signes d'insuffisance cardiaque droite Fait / En partie / Non fait
(ædèmes des membres inférieurs, turgescence jugulaire,1
reflux hépatojugulaire)
(1/0,5 /0)

Arecherche moins 1 sigunilanetéral du

fondeau (ædème de thrombose veineuse pro
mollet, jambe
JFait /Non fait (10)
perte du ballant du mollet) 1
A recherche des marbrures C Fait / Non fait (1/0)

15
36
37
. 5/19
Pn umOIOg
ECos + Pneumologie

iSjtetmat154.ionInfe9:ctionspneumopathi e ai
broncho-pulmonaires.
g uë communautaire
VousvaiConsi50cilantégéteneseextsaineuneàtrenl'étudiant
renedoulestauxnoreururmgntences.
[Link] recevez
qVoeusue gauche. Mr
L' E CGL,r 55
é al ians
s é apour
l ' a ccueidyspnée
l par f é bri
votre l e
paquet encore par jourendepuiactivité.s 30 ans. Il habipasale te pasavecd'gauche mmedepuisdanspar48h,tuneiculiassociée
asantféecédent ermai. l [Link] estun
à de
sons noctuneurnesdoulet eunur essouf
frisprésente flement au moindre effort. Il tousse et expecto
thoracique
bas
naçor

des crachats verdâtres. Il existe des brúlures rétrosternales associées au moment

des épisodes de toux.
VousVous suspectez unesur broncho-pneum
serez testél'évaluateur té à réalpathicliniques
votre lescapaciéléments isere franche lobaiclreiniaiqueguë.ciblé. Vous pou
un examen
demander à h
que vous souhaitez, ainsi que le
résultat de votre examen clinique.
Étudi ant : je viens d'ausculter l'apex droit du patient, y-a-til des crépitants ?
Par exemple
Evaluateur :il n'y a pas de crépitants.
Il n'est pas attendu de vous de faire un interrogatoire.

39
 ECos + Pneumologie
ECos + Pneumologie
s9 Consignes au patient

Consigne générale : vous êtes couché sur la table d'examen.

Vous ressentez un état de fatigue intense associé à une sensation o s9 Gril e d'évaluatiNom,
on prénom, cite sa fonction Fait /En partie /Non fait

ulementement(=nons:Na accord
setéautdi),lacntiateseulseseprésente partielavantementdefaón.
fonctfait)ionau(-patient
général. (1 /0,5 /0)

Vous toussez beaucoup, et ressentez une douleur aux cotes à gauche, de mal ,
s9 Consignes à l'évaluateur
Fait /Non fait (1

ant réprewe, l'évaiatsur prend connasance de tostes les données omng Teudietudlaantntapparadopt
njour ndee : Son a
deman Fait /En partie /Non fait
ence,e un polcompor ment nonle, regard,
itesse,tegestuel verbal fapricislietadent la
nande

les intervenants de cet atelier. lexaminer (1 /0,5 /0)

Ne répondez à l'étudiant que si les questions sont précises.
Enpesicasodeenerel
demandee 1007o des coestantamosaque
de rétudimd2ant stéquncr erdlséuakat120eur kom,peut fyone, (etenande
relation Fait /Non fait (17/

(onstantes, 0sis consi

udlant se lave lesantmaiesnsnsnspas
n'a pas demandé la Spo2demande
en rentrant toutes les Fait En parie7Non fa
)

notes)

ou la PAE u
respiratoire 36/mn, T° 39,5°C, Sp02 88% en air ambiant. (1 /0,5 /0)

Genéral : Patent en w ur, canose pérbucale et des eatrémités. Tenpg recherche

recoloration cutanée à 5s.

mis le patielantcyanose
sous oxygène apres avoir demande la
Fait /Non fait (1/0
Falt /Non fait (1
Thoracique :tirage sus-claviculaire et intercostal. Absence d'asymétrie thoracicIn ue, turati
Falt / Non fait (10
foyer de crépitantrdls
hyerbeoepi guchroniques. Absence de sbnts. Penae,
en base gauche. aouneune
recherche utilisodoionaa
ation des muscles accessoires
Fait / En partie / Non fait
(1 /0,5 / )
Palpation : Augmentation de la vibration des cordes vocales en base gauche, inspiratoires ET expiratoires
Percussion : sans particularités.
l a ncement
une respiration abdominale paradoxale (=Ba
recherchethoraco-abdominal) Fait /Non fait (1/

gestif : respiParratiailleurs,
Diabdominal.
organomégalie.
on abdomiabdomen
nale actisouple
[Link] ode,balancement
dépressible thoraa BusculteVautre,
et indolorer aus
l'avantàetaul'arrimoinsere 3duendroits
thorax, différents pourun
en comparant
côté puis la
phlébite, :Présence
Jambes absenceded'ædèmesmarbrures des membres inférieurs, absence de signes chaque
aux genr
hémithorax
recherche des crépitants, des rales bronchiques, des ráles
A re
Fait /En partie /Non fait
(1/0,5 /0)
sibilants
sibi Fait Non fait (10)
A réalise la manœuvre du « dites trente-trois w Fait /En partie /Non fait
Arecherche une augmentation de la transmission des (1 /0,5 / )
vibrations vocales en base gauche
Fait /En partie//Non fait
realise une percussion thoracique correcte à lavant et
l'arrière du thorax, en comparant un côté puis l’autre, à au (1/0,5 / )
moins 3 endroits différents pour chaque hémithorax
A réalisé une auscultation cardiaque aux 4foyers Fait /En partie/ Non fait
(1/05/ )
Arecherché les signes d'insuftisance cardiaque droite Fait /En partie /Non fait
(ædèmes des membres inférieurs, turgescence jugulaire ou |(1/0,5 /0)
reflux hépatojugulaire)
A recherché des marbrures fait /Non fait (1/0)

40
 EUU FneumO10gie ECos + Pneumologie

Troisième partie - ECOs de type Éducation -

Prévention
Station 10 : discussion avec un patient tabagique
|tem 75. Tabagisme,

vousConsious étkeCgeness médeci

wient fnabadminton
igénér
re sonalicertfi
à l'étudiant ste enetcatclubrevez
annel Mede Cenonpar30semaine).
une fois
ans pourndiCeunecatijeuneoconsul
contre-i a tprati
ation qn'adeue
n a lpatient
d're aexamen
pasVotsportive fait o particulier, à part un tabagisme actit.
nt(ilécédent sans luparti
clindeiquapartirestr vous cularité, quand lui si":gnezet d'sonail eurs,certivouficat.
et vousméme
Nanmoi n s avant i demandeż
lat'EtCo5endu commence
fumez toujours ?
de vous parfaicette
de r e unphrase
i n "et d'areil eciurs,blé vous
terrogatoi sur fumez
l e toujsmeoursde?"MrIl est
tabagi C,
d'evaluer sa dépendance et son envie de sevrage. Vous pouvez prescrire une aide
au sevrage à la fin de la consultation si nécessaire.

43
42
 ECo Pneumologle
ECoS + Pneumologie

S10 Consignes au patient

vous s MC,et vos conaites vatre véd prn qdnérite Ro, S10 Gril e d'évaluation
voue ererdeon wp0 In aet vous pratiquer le badnitto ;
fois par semaine depuis plusieurs années. hodisntfaparence,
adoeteenpcoomesr
politesse,tegestuel verbal faciprisetantlde
mentenonle, regard, Fait /En partie /Non fait
(1 /0,5 / 0

vos s cade etdansvotre bébé deemo de noueles todndogks. Vos tins,notes)

oenande depui depada apruetpatsiselenterve
ae quesenquande patfume
tion ( Fait Non fait (17 O0)
potre compagne 6 mois.
deed conbl ient ehumepatentpa tJour
relau
FaitNon fait (1/0
Vous n'avez pas d’antécédent particulier. ume so a
Vous fumez un paquet par jour depuis vos 15 ans. Vous fumez a
aussi unfem
Vous n'étes pas spécifiquement dans une démarche active d'artet du taby, Areecbite, frustrati
vannabis par semsine en soirée, et vous avez une consommation d'alcod reherche des slenes de sewrage al'arret dutabac
joint tpremière cigarette
A den

on, anxialcoolique
pmmation tés de concentrati
été, difficul(présence, quantite,on)
Fait /En partie/Non fait
(1/05/ )
Fait /En partie /Non fait

Mas det quelque chose aguel vus dès

diensez se muelaues
vdepui(première evalue la consom
tanpsda situations)
Z 0,5/e

mtsmment Yemwve importante de fumer le réveil ciearethe

3omn duerévelil) et votre imitabilité et difculté è vous concentrer losque wog: A eval ao consommaton de cannabis (présence, quantite, Fait /En partie /Non fait
(1/0,5/ )

Ademande sillee patipatieentnt souhal

consommai t d'autresde fumerdrogues
Fait /Non fait (1/0)
poovez pas tumer (comme lors des longues après-midis de réunion au bures situations)
demande si
Vous n'avez jamais essayé d'arréter de fumer, mais seriez prêt à essayer si vose explore les motivations du patient pour continuer ou
is gênent le plus. t ai t arréter Fait /Non fait 0)
Fait /En partie /Non fait
(1/0,5 /0)
guidait. Notamment vous voulez savoir s'il est possible d'utilser des médicamey de fumer
prind ocipaux risques du tabagisme Fait /En partie /Non fait
sile médecn nen parde pas spontanément, demande-lai si vous power u opas au pateat lvse
arrete (1 /0,5 /0)

a dmeettels lutiedtlirsenees. [Link] ifirnevdes

lcomnent do l a paoleonsidetatinatchs
o n vous de gommes,demandar
ou pour denenTeephans
se perndeset on,dersoue ve esei ndeacancardoctanmeres
dervmal
grawve déshoess ua eramibre fois dans son sewrages vous demandere ase passiexplnedmsance
existe des sites sur internet pour se renseigner sur le sevrage tabagique. patientreserators
qsuruesonau enfant rin dudisques
es principauxochronigus
l(augmentati ig uardiduotabagisme
-vasculaire Fait /En partie /Non fait
risque de mort subite i2i6,5oar
Consigne générale :ne répondez qu'à la question posée par l'étudiant. nourrisson et des infections chez l'enfant)
Amidupropose
cotiniquesau(avec nt uneforme
patieune prisedeenlongue par substituts
chargedurée par patch, et
Fait /En partie /Non fait
(1/0,5 / )

S10 Consignes àl'évaluateur une forme d'effet rapide (gomme, pastille etc.)
Avant l'épreuve, l'évaluateur prend connaissance de toutes les données concema otiniqiqueue au(mâchonner
niA cexpl un peu utiliser
patient comment gommecontre la Fait /Non fait (1/0)
une diffuser
puis laisser
les intervenants de cet atelier. eencive pendant 20-30 mn)
l'étudiant n'a pas de question particulière à poser àl'évaluateur durant cet atelie, explique au patient comment utiliser un patch nicotinique
(patch à garder toute la journée, à mettre sur peau propre soa7N
eu poilue, en changeant d’endroit chaque jour pour éviter
les irritations)
A précise au patient que les patchs pouvaient occasionner Fait /Non fait (1/0)
des cauchemars nocturnes, on peut alors diminuer la
ou enlever le patch la nuit
Aprecise au patient qu il existe des medicaments utilises en Fait /En partie /Non fait
deuxième intention du fait de leurs effets indésirables (1/0,5/
scise la possibilité d'utiliser une cigarette électronique Fait / Non fait ((1/0)
comme aide au sevrage
A expliqué au patient qu'il est fréquent d'échouer son Fait /En partie /Non fait
sewrage, mais qu'il est important de continuer à essayere (1 / 0,5 / )
A expliqué au patient qu'il existe des sites ressource sur Fait /Non fait (1/0)
internet (comme info tabac service)

45
 glie
ECos + Pneumologie

ilon 11 :mise en place d'une oxygénothérapie à

gatdomicile
em 208, Insuffisance respiratoire chronique.
à l'étudiant
tConsion gesnespnemol votre depuisen des
aue rennlcollèguegant,suitet receva tatdon MrpourN, uneun pätBPCo
consuiannées.
sévère, il est sous trithérapie inhalée. Il n'a pas d'autre
iest
den ee patiente reńeat song veeiséalution delkanécessté de mise suve
ans u s

emphysémateuse
de 65

ne suite au dermier gaz du sang réalisé il y a un mois alors que le patient était
bute exacerbation.
àvoil'état
aPac02ile 43stablreéulmmHg,
xygène
t dubigacarbonates
etahors inó la dernière fois : pH 740, Pa02 54 mmHg,
du sang24réalmmol/.
de To

vai53mmtg,
ile résuiPac02 tat du42gazmmHg, réalisé ee j23ourmmol
du sangbicarbonates /cu technicien : pH7,41, Pa02
par votre
a soirométriventilatoire par votre techni
e réalisée obstructif est identiest qàue30%à celdelela d’ithéorique.
sévè[Link] VEMS l ya6 mois avec
pacepatiouàentdomicile
Votre
un trouble v

enimasie nonest d'une sur le plan [Link] longue

stable oygénothérapie Votre objdurée der de la mise
de déciventilation
ectif estou d'une
et d'optimiser la prise en charge non médicamenteusenon du
patient. Vous pourrez demander un (ou plusieurs) examen(s) complémentairels) si
vous le jugez nécessaire.

46 47
 ECos + Pneumologie ECoS + Pneumologie

$11 Consignes au patient

VossVous étesgheMrp1N,oir unecoerpatientdeo

nooj de 63ssusui
ses eaigneeeelde lsongueon dara
e S11 Gril e d'ésentevalu: atiNom,on prénom, cite sa fonction Fait /En partie / Non fait

Bneunpj ossdesdsaanrtaeieese depourmetunees BPcoséhr etspodldenert

esà petre ,vearani o efetaiut)dl, aCintteseseulpréesenment sa fonction
(1 / 0,5 / )
ion (=partiellement fait), «
súoderei Sa mar c he
autboadune rontaee eage), Vos esayez de marcher une heat Bonour emetäaws eisdpseulpaonereencmentune, poicomsor
(znontese,fateitgesment
)o tuelnlone, rverb fpasinrietaantnt l
Fait / En partie / Non falt

pon ( e gar d ,
(1 /0,5 /0)
fotre rythme.
Fait /Non fait (0

Nanee doui osicite dansboezunede masen

'apeuse 5a5 davous ocaseroefl
nakcool aeous te, poh redenthandeselelavemétier
snanteVs en rentrantles activites
les demalviens(notamment
Vous n'avez pas d’autre antécédent connu, pas d'allergie.
Vous avez arrététnotes) Falt /Non fait 10)

etes Vos Fait /Non fait (1

nande es antantbecbdent :Tabaisme, A

ss tomédicolocauxgiques(notammen
autonome pour les actes de la vie quotidienne. Vous êtes ancien ade de

(chef d'entrepniysportives)
deman le m
Ademande
Fait / En arti / Non
à la retraite.
Enpeutermes deensymptómes vous pli estaenercorrectgue deet Vos
vos nesommei fement loass
(1/0,5/

c G e m codent
Fait /En partie /Non fait
de toUx generat. votre
pas vacciennegénéral.
veus delattesvaccination contre Vous
la griétes
ppe gêné vous
oule paraneemocogueeeai n' a vez j a mai
s wana s na(CO
0,5 / )

contre
quand même à profiter de votre retraite et de votre famille,
cette dyspnée mais rahve iaques)lEeTs talchiraelrtrgeurgi
aroemande
dEmandel iment
e s c(notamment
auxs habituelsmedicamenteuses, Non fait (10)
Fait /En partie /Non fait
0,5 / 0)

dernikryAdemande si le patient étalt vaccine c

spiratoires) contre la grippe ET le Fait /En partie / Non fait
Vous vous êtes renseigné après avoir parlé d'ox génothérapapie
altation et n'etes pas contre cette dée. Vous voulez savoir sil yala dan mais aussi respià | / 0,5 I * )
Fait /Non fait 10)
choses à faire pour améliorer votre qualité de vie.
Consigne générale : ne répondez qu'à la question posée par l'étudiant. Adetal e Yintensité de la dyspnée
pneumocoque
nter oge le patient sur la qualite de son sommeil
Fait /En partie /Non fait

(ano e pai n surla presence dune sniete u d'une anpartie /Non fa

(1/0,5/

(1/05/0)
Fait Non fait (1/0)
S11 Consignes à l'évaluateur batient une mise sous ox ygenothérapie de
tristesse
les intervenants de cet atelier. ngue durTutlée aprisatièsons'êd'treun assuré
Avant l'épreuve, l'évaluateur prend connaissance de toutes les données concena Apropose au
Acetae
pa

gu'l
apparel l fi x ned'oxygene
e fume pluspour la Fait /Non fait (1/0 )
L'étudiant n'a pas de question particulière à poser à l'évaluateur durant cet atelie, maison et d'un appareil transportable pour les activités
physi
Aprce queslaennecessi
dehorste du'utliser 'domicile
oxygene au molns 15n/jour Fait /Fait Non fait( ▇
et dans l'idéal 24h/24 epique Tinterét de Toxygenothérapie de longue duree:/En partie /Non fait
(1 /0,5 /0)
corriger l'hypoxémie chronique, prévenir les complications
derhyp xémie (comme l'hypertension pulmonaire) et
diminuer la mortalité
Apedse que loxygénotherapie n'ameliorait pas forcément Fait /Non fait (1
la dyspnée
poposé au patient la vaccination pneumocoque et grippe Fait Non fait (1/0
Fait /Non fait (1
Aconsellé au patient de continuer ses activités sportives
A prescrit une NFs (à la recherche d'une anémie ou d'une Fait / En partie /Non fait
olyglobulie) et une échographie cardiaque (à la recherche (1 /0,5 / )
hypertension pulmonaire)

48 49
ECOS + Pneumologie ECoS + Pneumologie

Station 12 :mode de vie et asthme

ltem 188. Asthme de l’adulte.
veusConsietgeness pneumol
à létudiant
ogue, ch vous nrecevee Mme sh 25 ans pour avs concernant un
saigstiserastbleoment
ireaprqueespervous
e bronchodi
ant cheréalissenré retrouverte
sistavz
l a tati o n
e patiente troubl
de courte durée
ique. atoiT'erxamen
asthmate venti
d' a cti o n, e obst
mai s l a rfuctpationctreiconnel
ant e
nte se
peeta par ledunpassesscuf
réve
i f e ment pl u s i m prtant depui s quel q ues moi
se eu des soucis d'adhérence thérapeutique, et qu'elle est allergique s , Vous savez quelle
auxioteacaricolelè[Link]'IMmédeciC estnà générai
28 kg/mste. avait déjà réalisé une imagerie normale, ainsi
qu'Bleuestne sérol
sous ogitraie taspergi
ement l deairefond
négatiparve corticostéroide inhalé de faible dose, et un
tatementwez d'appoi nt par bêta2-mimétique de courte durée d'action.
réaliser un interrogatoire général puis ciblé visant à évaluer le contrôle
cst asthme et les facteurs de mauvais contrôle associés. Vous pourrez proposer
Vous der
US a

les conseils de façon à améliorer la prise en charge de cette patiente, sans detail
de ce
des
hédicamenteux spécifiques.
méd

50
 ECos + Pneumologle ECos + Pneumologie

S12 Consignes au patient

s MlmeavezS, une
Vous étevous nte de 25 ansuneasuhvirhineineoge
jeunesutrepatiaantécédent del'astbmeased, 512 Gril e d'évaluation
vouasrst comme t e peranele presente(=non
us été mis ene udian2 seulement
seCite :Nomeseelfait)ementprénom, cte sa foncti(-partielomennt Fait /En partie /Non fait

as poul
une allergie vous navezdanspasvotre
isquelauxie acariens de traltement
encoreenfance mais vous
n'avez pas pris lonjour » s ( s a fonction (1 /0,5 / )

pae, eeteudionant(appar e unpoloiimteertement

adoptence, verbal faciprisletantdetla
sse, gestuelnonle, regard,
traitement ni fait d'examen depuis. Fait / En partie /Non fait
Vous n'avez Apasansd'autre
jour depus mais neantécédent ni d'autreVousallergié[Link]
buvez pas d'alcool Vousnéefumezcontreun lapw (1/0,5 /0)

leétudiante ala facultéVousenvivez

pneumocoque. dansi eun. Vous mentquezuvecpasvosd'aparents,
appareene prati ctivité phe demande
bande lsie lemétipatient
er (oupratiquait
les etudes)une activité physique
notes) Fait /Non fait (10

régulière.
psychologi Fait /Non fait (1/0)

Vous ressentez que votre asthme est mal contrólé, avec un essouffaene
fréquent, et la nécessité plusieurs fois par semaine sd'utiiser votre hrno, cool, Cannabis
demande les antécédents toxicologiques :Tabagisme, A Fait /En partie /Non fait
(1 /0,5 /0)

de courte durée d'action. Vous reconnaissez neprendre que t demandé Tes antécédents medicaux E chirurgicaux Fait /En partie / Non fait
dilatateur
occasionnellementvotre corticostéroïdeinhalé par "oubli" (105/
fréquemment votre broncho-dilatateur de courte durée d'action. mais utilise
Kdemande les allergies médicamenteuses, respiratolires, Fait / En partie /Non fait
(1 /0,5 / )
La dernière exacerbation d'asthme date d'il y1 mois, et vous avez passé quelng alimentaires
heures aux urgences. Cette exacerbation est survenue au moment d'un ga demandé les traitements habituels Fait /Non fait (10)
pénage chez vous et suite à l'inhalation de poussières. Aevalue Tobservance médicamenteuse du t Fait /Non fait (1/0

Consigne générale :ne répondez qu'à la question posée par l'étudiant, 'asthme
spéciquement recherche une majoration de 'utilsation
des broncho-dilatateurs de courte durée d'action
Fait /Non fait (10

S12 Consignes à l’évaluateur demande si le patient était vacciné contre la grippe ET le Fait /En partie/Non fait
(1 /0,5 /0)
Avant l'épreuve, l'évaluateur prend connaissance de toutes les données concerra heumocoque
intervenants de cet ate echerche une géne liee a lFasthme dans les activités de la Fait /En partie /Non fait
l'étudiant n'a pas de question particulière à poser à l'évaluateur durant cet atelie vie quotidienne et la nuit
(1 /0,5 /0)
recherché une rhinite Fait /Non fait (1/0)
A recherche un reflux gastro-æsophagien Fait / Non fait (1/0)
A recherche des moisissures domestiques Fait / Non fait (1/0)
A recherche un facteur de stress et Panxiété Fait / En partie / Non fait
(1/0,5/0
'arrêt du tabagis Fait

1YuC T uncI Fait /Non fait (1/0)

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