TITRE
Auteur 11,3, Auteur 21,2, Auteur 31,2,
1. Hôpital de District,
2. Service de ,
3. Institut de Santé,
RESUME (350 mots)
La leishmaniose cutanée (LC) est une anthropozoonose endémique dans le District de Santé
de Mokolo (Cameroun), causée
Mots clés : 2 à 3 mots clés
SUMMARY (350 words)
Cutaneous leishmaniosis (CL) is an
Key words : 2 à 3 key words
INTRODUCTION
La leishmaniose fait partie
Le reste de ce document sera structuré comme suit, après la méthodologie, suivra les résultats
obtenus puis nous terminerons par une discussion.
METHODOLOGIE
Cadre d’étude
Le Centre de Nutrition Thérapeutique.
Type et période d’étude
Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective à visée descriptive et analytique. Les
données étaient collectées du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2021.
Population d’étude
Elle était composée des enfants âgés de 0 à 59 mois présentant des lésions suspectes de
leishmaniose cutanée.
Echantillonnage
Le recrutement a été.
Collecte des données
L’outil de collecte était un questionnaire électronique conçu à l’aide du logiciel EpiData. Les
dossiers des patients ont été retranscrits et les données manquantes étaient complétées lors
d’entretien individuel au domicile. La variable dépendante était le cas confirmé de
leishmaniose cutanée. Elle est mesurée par la présence de lésions typiques (papules, nodules,
plaques, croutes ou ulcères) et frottis positif. Elle est modélisée en « oui » et « non ». Les
variables indépendantes étaient relatives aux caractéristiques individuelles, cliniques et
contextuelles.
Analyses statistiques
Les analyses étaient pondérées. Les variables étaient décrites sous forme de moyenne et écart-
type, d’effectif et de pourcentage et représentées par des tableaux et figures. Les tests de Chi-
deux et de Fisher ont été utilisés pour comparer les proportions des enfants atteints de la
leishmaniose cutanée entre les modalités de chaque variable indépendante, l’hypothèse nulle
étant que les proportions sont identiques. Le test de Mann-Whitney-Wilcoxon pour comparer
la distribution des moyennes des modalités de chaque variable indépendante dans le groupe
des enfants confirmés et pas confirmés de LC, l’hypothèse nulle étant l’égalité de la
distribution. Ensuite, une régression logistique binaire construite selon la stratégie manuelle
pas à pas ascendante, a été réalisée et les variables candidates étaient celles pour lesquelles la
p-value était inférieure ou égale à 0,25 à l’issue des tests de comparaison. La force de
l’association était mesurée par l’Odds ratio ajusté (ORa) et entouré de son intervalle de
confiance à 95%.
Considérations éthiques
L’étude a obtenu l’approbation du « Comité d’Ethique et de la Recherche » de la Région de
l’Extrême-Nord au Cameroun (référence /2022/CER/DRSPEN). Cette étude a été menée
conformément aux lignes directrices énoncées dans la Déclaration d’Helsinki. Un
consentement verbal éclairé des parents/tuteurs/gardiens des enfants a été obtenu avant leur
inclusion. Ils étaient informés de leur droit de refuser de participer à l’étude ou de retirer leurs
consentementsà tout moment, sans justification. Les données ont été collectées de manière
anonyme et confidentielle.
RESULTATS
Caractéristiques individuelles
Au total, 43 (16,7%)
Tableau I : Répartition de la population selon les caractéristiques individuelles (N =43).
Caractéristiques n (%)
Facteurs associés à la LC
Analyse bivariée des caractéristiques individuelles
D’après les résultats des tests de comparaisons ; les moyennes de distribution des cas de
leishmaniose cutanée pédiatrique étaient significativement différentes selon les classes d’âges
(p < 0,001), (Tableau IV)
Tableau IV : Analyse bivariée de la LC pédiatrique selon caractéristiques individuelles
(N=258).
LC = Oui LC = non p-value
Caractéristiques n (%) n (%)
LC : leishmaniose cutanée, *variable significative (p-valeur ≤ 0,25)
Analyse multivariée des facteurs associés à la LC
Les enfants qui avaient > 4 lésions (ORa = 1015,31 [80,25-12845,73]) ; qui avaient des
difficultés d’accès à la structure sanitaire avaient (ORa = 10,76 [2,17-53,33]) étaient plus
inclines à être atteints de leishmaniose cutanée tandis que les enfants dont les parents était de
religion musulmane (ORa = 0,17 [0,03-0,088]) ou chrétienne (ORa = 0,03 [0,0-0,64]) avaient
moins de risque que les enfants dont les parents étaient animistes, (Tableau VII)
Tableau VII : Analyse multivariée des facteurs associés à la LC pédiatrique.
ORa¹ IC95%² p-value
Caractéristiques
¹ORa = Odds ratio ajusté, ²IC95% : Intervalle de confiance à 95%
DISCUSSION
Fréquence hospitalière de la leishmaniose cutanée pédiatrique
Cette étude qui visait à déterminer les facteurs associés de la leishmaniose cutanée au Centre
nutritionnel et thérapeutique interne de l’hôpital régional annexe de Mokolo a permis
d’inclure 258 enfants. La fréquence hospitalière de la leishmaniose cutanée était de 16,7%. En
Ethiopie un résultat similaire était retrouvée (prévalence de 14-65,4%) [9], mais elle très
élévée par rapport à ceux retrouvés au Sri Lanka [10].Ces différences observées seraient dues
au fait que la prévalence de la leishmaniose cutanée varie selon les régions épidémiologiques
et climatiques. Elles seraient aussi dues aux types d’études réalisés et à la méthodologie
employée.
Tranche d’âge
Cette étude à montrée que la tranche pédiatrique la plus atteinte était la tranche des enfants
âgés de plus de 23 mois. En Ethiopie en 2021[9] et en Iran en 2013[11] une proportion élévée
de cas été rencontrée dans la tranche des enfants âgés de moins de 4 ans. Cependant, En 2009
en Iran, on décrivait un taux plus élevé 10 à 15 ans [12]et en 2016 en Turkiye, une fréquence
élévée était décrite dans la tranche d’âge de 6-10 ans [13]. Cette différence pourrait
s’expliquer par le fait que ces enfants exposés très tôt ont une immaturité relative du système
immunitaire.
Devenir thérapeutique
Dans notre étude; l’issue thérapeutique après cure de chimiothérapie à la Glucantime
(l’antimoniate de Méglumine) était favorable avec chez 79% enfants. Certains chercheurs ont
également retrouvé un très bon succès thérapeutique après traitement à la
Glucantime[10,11].Ce résultat s’expliquerait par le fait que l’antimoniate de Méglumine est la
molécule de référence qui engendre très peu d’effets secondaires et donne des meilleurs
réponses au traitement [13]. Cependant des cas de guérison au bout de 3 mois, sans
traitement ont été décrits[15].
Facteurs associés à la leishmaniose cutanée
Les enfants qui avaient > 4 lésions étaient fréquentes sans être facteur de risque de
leishmaniose cutanée (ORa = 1015,31 [80,25-12845,73]). Les résultats de notre étude
corroborent à ceux retrouvés en Iran 2009[12]et en Turkiye en 2016 [13]. Dans ces travaux, la
présence de < 4 ou les lésions uniques étaient fréquentes sans être un facteur de risque de la
maladie. Le même résultat a été rapporté par d'autres chercheurs dans certaines régions
endémiques [7].
La difficulté d’accès aux ménages favorisait la survenue de la leishmaniose cutanée
pédiatrique. Le même résultat était retrouvé en 2021 en Ethiopie; la plupart des personnes qui
vivent dans des zones rurales et isolées avec un accès limité auxmoyens de transport étaient
les plus affectées par la maladie [9].
Dans cette étude, avoir un parent pratiquant une religion conventionnelle (christianisme ou
islam) protégeait de la leishmaniose cutanée. Ce constat serait du à l’implication des leaders
religieux dans les activités des divers programmes de la santé, a sans doute redonné confiance
à la médecine moderne. Les valeurs sociales, culturelles et humaines prônées par la religion
seraient également un atout pour la prévention de la leishmaniose cutanée.
FORCES ET FAIBLESSES DE L’ETUDE
Cette étude comporte une force qu’il convient de souligner. Très peu de chercheurs
s’intéressent aux maladies tropicales négligées, les dernières études dates de plus de 5 ans.
Cette étude constitue un point de départ pour réaliser des études supplémentaires sur la
leishmaniose cutanée. Cependant, certain nombre de limites qu’il convient de souligner.
Premièrement, la leishmaniose est une affection stigmatisant, débilitante qui laisse des
cicatrices indélébiles, un tel sujet est le plus souvent tabou dans les communautés du District
sanitaire de Mokolo et l’aborder avec les parents peut entrainer des biais d’information
[1].Secondairement, L’étude réalisée est une enquête transversale rétrospective, les facteurs
associés à la leishmaniose cutanée pouvaient être mieux mis en évidence par une étude de cas-
témoin. En fin, il y a un risque de biais de mémorisation lors de la collecte rétrospective des
données.
CONCLUSION
La leishmaniose
REFERENCES
1. Ngouateu OB, Dondji B. Leishmaniasis in Cameroon and neighboring
countries: An overview of current status and control challenges. Curr Res Parasitol Vector-
Borne Dis. 2022;2:100077.
2. Aubry P, Gauzère BA. Leishmanioses. www [Internet]. 17 oct 2023;
Disponible sur: www.medecinetropicale.com
