MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEURE

ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
*****
INSTITUT UNIVERSITAIRE DES SCIENCES
DE L’ENVIRONNEMENT ET DE LA SOCIETE
(IUSES)
*****
Mention : Sciences de l’Environnement et de la Société (SENS)
Parcours: IBM
Mémoire de fin d’étude pour l’obtention de diplôme Licence

CONTRIBUTION A L’AMELIORATION DE LA POLITIQUE DE

MAINTENANCE DES EQUIPEMENTS BIOMEDICAUX AU CHUT
ANTSIRANANA

Présenté par : RAMIANDRIZARA Clovis Joseph

Soutenu le jour/mois/année devant les membres du jury :

Président :
Examinateur (s) :
Encadreur pédagogique :
Encadreur Professionnel :

Année Universitaire : 2023-2024

 INTRODUCTION

La maintenance peut se définir comme « l’ensemble des opérations permettant de

maintenir ou de rétablir un matériel ou un appareil, un véhicule dans un état donné, ou de lui
restituer des caractéristiques de fonctionnement spécifiées » [1].
L’organisation de la maintenance des équipements et des bâtiments dans un
établissement de santé doit permettre de garantir la qualité et la sécurité des patients et des
professionnels. La maintenance peut être règlementaire ou simplement recommandée et il
appartient à l’établissement de piloter une organisation efficace sur le plan de la sécurité et
efficiente économiquement.
Notre étude se concentre sur la contribution à l’amélioration de la politique de
maintenance des équipements biomédicaux au CHUT Antsiranana. La question qui pose :
pourquoi les équipements biomédicaux indisponible ou non fonction de l’appareil de
production des soins ?
Alors, cette étude nous incite à vérifier l’hypothèse suivante : comprendre l’organisation et
fonctionnements du service biomédical pour faire les propositions d’amélioration au dispositif
médicaux.
Pour vérifier cette hypothèse, l’objectif général de notre devise est de contribuer à
améliorer la politique de la maintenance des équipements biomédicaux à CHUT.
Pour arriver à ce but, nos objectifs spécifiques consistent à :
 Identifier les insuffisances liées à la gestion de la maintenance des équipements
biomédicaux de l’hôpital.
 Prioriser et identifier prioritaire sur lequel nous allons agir pour améliorer la politique
de la maintenance des équipements biomédicaux.
 Identifier les causes des problèmes.
 Proposer les solutions aux problèmes prioritaires.
 Formuler les recommandations susceptibles d maintenir au niveau de performance
souhaitée par la structure.
 Proposer un plan suivi et évaluation des actions à mener pour une amélioration de la
politique de la maintenance.

Pour mieux éclaircir notre étude, nous allons adopter le plan suivant : en première lieu
l’introduction suivie de la généralité, ensuite méthodologie, les résultats et discussion. Et nous
terminons par les recommandations des suggestions aux autorités compétentes des résultats
obtenus et enfin la conclusion.
 II- GENERALITE
La gestion de la maintenance médicale et bio médicaux se rédige de plus en plus dans
les actes de soins des structures sanitaires à travers la sureté des dispositifs médicaux, pour
assurer une bonne partie des résultats des activités de soins aux patients.
II-1- NOTIONS DE BASE D’EQUIPEMENTS BIO-MEDICAUX :
Qui est :
- Équipements biomédicale :
Equipements biomédicale : est l’unité des appareils utilisés dans le domaine de la
médecine, biologie, et pharmacologie et dans le domaine de la technologie médicale.
Il contient des équipements consacrés au diagnostic :
Exemple : imagerie médicale et équipements de laboratoire, à la thérapeutique : exemple :
pompes à perfusion, au maintien des fonctions vitales d’un patient: moniteurs, ventilateurs [2]
II-1-1. Définition de la maintenance :
La maintenance c’est « un ensemble des activités permettant de maintenir ou de
rétablir un bien dans un état spécifie ou des conditions données de sûreté de fonctionnement,
pour accomplir une fonction requise, ces activités sont une combinaison de fonctions
technique, administrative et de management ».
La maintenance est l’ensemble des actions et /ou résultats des actions
permettant de maintenir une machine en état de marche, donc la maintenance consiste à
dépanner, réparer et vérifier des équipements matériels ou bien logiciels.
II-1-2 Le rôle de la maintenance :
Elle joue certains rôles importants
 Rôle productive :
Grace à une politique de maintenance adéquate, le taux d’indisponibilité est maintenu au
minimum, il en résultera un meilleur potentiel de production de l’entreprise
La maintenance a donc une fonction productive.
 Rôle économique :
Les actions de maintenance sous toutes leurs formes, visent à diminuer les pannes et les
pertes de production associées, le stockage ou remplacement des pièces inutiles et la
main d’œuvre consommé pour les interventions sur le matériel.
Un tel comportement permet de réduire le coût d’entretien et confère à la maintenance un rôle
économique.
 Rôle d’assurance qualité :
Ceci s’explique par un fonctionnement correct et des réglages adéquats, permet de
produire des biens dans les normes arrêtées de qualité.
La maintenance soutient à la qualité 31
 Rôle de sécurité des biens et des personnes :
Les dépannages de la maintenance préventive et les modifications règlementaires sont
réalisés dans le but de garantir un bon état et un fonctionnement normal du matériel avec
toutes les protections nécessaires.
En assurant ce rôle, la maintenance est un des acteurs principaux de la sécurité.

II-1-3 Typologies d’équipements biomédicaux et médicaux :

Pour traiter leurs patients, les médecins ont impérativement besoin d’un matériel
adapté.
Que ce soit pour effectuer des tests, pratiquer des soins ou tout simplement pour exécuter un
diagnostic sur leurs patients. Il existe de nombreux types d’appareillages pour cela et ils sont
catégorisés selon leur fonction. Nous pouvons trouver parmi ces outils les équipements
de diagnostic, les équipements thérapeutiques, ceux qui sont d’ordre vital sans oublier
les équipements médicaux de laboratoire.
On peut donc classer les équipements biomédicaux en plusieurs catégories selon le
service hospitalier :
- Les équipements de laboratoire :
L’équipement de laboratoire est en général utilisé soit pour réaliser une manipulation ou
expérience, soit pour effectuer des mesures et rassembler des données, équipements du
laboratoire est assez proche de l’appareil de diagnostic car il permet de faire des analyses et
ainsi déterminer s’il y a quelque chose d’anormal chez le patient traité.
Les médecins utilisent généralement ces outils pour analyses l’urine, le sang ou toute autre
substance secrétée par le malade [3].
- Equipement vitale à la suivre du parient :
Ce type d’équipement est utilisé lors des situations les plus critiques, notamment lorsqu’un
patient se retrouve entre la vie et la mort, dans ce cas il est nécessaire de le maintenir
en vie, ce qui est possible qu’à l’aide d’un de ces appareils
On peut citer comme exemple : « le ventilateur médical, l’appareil à dialyse ou encore les
bouteilles d’oxygène accompagnes de leurs masques à gaz »
- Equipements de diagnostic médical :
Rassemble tout le matériel permettant d’effectuer le diagnostic d’un patient, en d’autres
termes cela va permettre de recherche la cause du mal-être de la personne concerne et ainsi lui
apporter des solutions et remèdes adaptes il peut s’agir des appareils a rayon X du scanner de
L’IRM
Equipement vocation thérapeutique :
On utilise généralement ce genre d’équipement pour un traitement de la maladie
proprement parler en effet en plus d’administrer des médicaments, le médecin va également
utiliser sur le patient des appareils en guise de soins, avec l’avancée de la technologie
plusieurs thérapies permettent de soigner totalement quelques maladies c’est à l’aide de ce
genre de matériel que le traitement fera cela peut durer quelques semaines selon la gravité de
l’État du patient [4].
II-2-OBJECTIFS ET PLANIFICATION DU PROGRAMME DE LA
MAINTENANCE:
II-2-1 Objectifs de la maintenance :
La maintenance a pour but d’améliorer plusieurs aspects de management d’un établissement :
- Financier : réduction du cout c’est-à-dire que les équipements sont achetés au prix
raisonnable.
- Technique : garantir la production alliant quantité et qualité des équipements.
- Humain : garantir la bonne prise en charge du patient et assurer la sécurité des
utilisateurs des équipements.
Et selon la politique de la maintenance, on trouve d’autres objectifs qui sont comme suit :
- La disponibilité et la durée de vie du bien.
- La sécurité des hommes et des biens.
- La qualité des produits.
- La protection de l’environnement.
- L’optimisation des couts de maintenance.
II-2-2 Planification du programme de maintenance :
Le programme de la maintenance des équipements biomédicaux, vise à réduire la durée
d’intervention de la réparation, minimiser les dépenses et les risques. La planification
d’un programme de maintenance s’inscrit dans une démarche plus vaste, visant à mettre en
place un programme complet de gestion des technologies de la santé.
Ce processus de planification comprend un examen des facteurs critiques. Ces facteurs sont
les suivant : - Inventaire.
- Méthodologie.
- Ressources.
La difficulté, pour les planificateurs, consiste à concilier ces facteurs pour concevoir un
programme de maintenance à la fois adéquat et présentant un rapport coût-efficacité
satisfaisant compte tenu de la situation.32
2-2-1 Inventaire :
La direction des moyens matériels doit identifier et sélectionner les dispositifs à
inclure dans l’inventaire et déterminer lesquels doivent être inclus dans le programme de
maintenance.
Bien que certains préfèrent peut-être consigner l’ensemble du matériel médical de
l’établissement, des études ont montré qu’il n’était pas nécessaire d’inventorier, d’inspecter
ou d’entretenir la totalité du matériel, et que les hôpitaux ou organismes de soins de santé
disposant des ressources humaines suffisantes pour accomplir ce travail.
La direction des moyens matériels a pour mission d’élaborer et de tenir à jour l’inventaire.
Il est chargé de vérifier régulièrement que tout le matériel faisant l’objet d’un suivi dans un
établissement de santé figure sur l’inventaire et que tout le matériel inventorié peut être
localisé.
Il peut être pratique de réaliser un inventaire au moment d’effectuer les inspections de routine
ou les activités de maintenance préventive.
2-2-2 Méthodologie :
Un programme de maintenance peut être mis en œuvre de différentes façons ; il est donc
important d’avoir connaissance des diverses options existantes. Par exemple, un organisme de
soins de santé peut conclure des contrats de services avec des fabricants de dispositifs, des
sociétés de services indépendantes, ou les deux. Il est alors essentiel que l’organisme de soins
de santé dispose de personnel pour suivre et gérer les activités de ces sous-traitants.
En pratique, l’approche classique consiste à mettre en place un certain degré de capacités
techniques et de gestion au sein de l’organisme de soins de santé. Une partie des activités de
maintenance peut également être assurée par les personnels de l’organisme de soins de santé.
Les autres activités de maintenance peuvent être effectuées par des sous-traitants ou
autres prestataires de services externes. L’une des activités les plus importantes consiste à
déterminer, pour chaque service, le juste équilibre entre gestion en interne et recours à des
prestataires de services extérieurs, en tenant compte des capacités de l’établissement et de son
personnel.
2-2-3 Ressource :
 Il est difficile de prévoir les ressources à affecter à la maintenance (on ne peut pas
savoir à quel instant l’équipement tombe en panne). La maintenance nécessite d’avoir accès à
des pièces parfois difficiles à obtenir en raison de contraintes budgétaires et de
difficultés d’approvisionnement, notamment en cas d’achat à l’étranger.
Pour faire face à ces difficultés, il est essentiel de considérer au préalable les ressources
financières, matérielles et humaines nécessaires pour exécuter convenablement les
activités prévues.33
SECTION 3 : LES DIFFERENTES FORMES DE MAINTENANCE :
On rencontre deux grandes familles de types (concept) de maintenance :
3-1 La maintenance préventive :
D’après la norme NFEN-13360, la maintenance préventive est définie comme étant :
«la maintenance exécutée a intervalle prédétermine ou selon des critères prescrits et
destinée à réduire la probabilité de défaillance ou de dégradation du fonctionnement de bien
».
La maintenance préventive a donc pour objet la prévention des défaillances par la réalisation
d’actions prévus et programmes selon un échéancier préétabli.
Ce type d’intervention permet d’effectuer la maintenance avant la défaillance ou même avant
la panne, donc elle est pour objet de réduire les risques et probabilités de dysfonctionnement
des équipements.36
3-1-1 Typologie de la maintenance préventive :
Elle est causée en trois sous types :
 Maintenance systématique.
 Maintenance conditionnelle.
 Maintenance prévisionnelle.
Maintenance systématique :
C’est une maintenance effectuée selon un échéancier établit selon le temps ou le
nombre d’unités d’usage (produits) même si le temps est l’unité la plus répandue,
d’autres unités peuvent être retenus telles que : le nombre de service relise, la distance
parcourue, le nombre de cycles effectués.
Permet une maintenance planifiée selon un calendrier (entretien), cette méthode nécessite de
connaitre :
Le comportement du matériel
Les modes de dégradations
Le temps moyen de bon fonctionnement entre deux avaries.
Maintenance conditionnelle :
- Effectuer une intervention après la surveillance du fonctionnement de l’équipement.
- La maintenance préventive subordonnée à un type d’évènement prédéterminé (auto
diagnostic, information d’un capteur, mesure d’une usure)
- La maintenance conditionnelle est donc une maintenance dépendante de l’expérience
et faisant intervenir des informations recueilles en temps réel, elle se caractérise par la mise en
évidence des points faibles.
Maintenance prévisionnelle « prédictive »
- Il s’agit d’une maintenance conditionnelle exécutée en suivant les prévisions
extrapolées de l’analyse et de l’évaluation de paramètres.
- Significatifs de la dégradation du bien, en d’autres termes consiste à intervenir après une
analyse de l’évolution de l’état de dégradation de l’équipement.
- Cette maintenance est parfois appelée « maintenance prédictive ».
- L’objectif de cette maintenance c’est d’éviter le risque de défaillance par l’application
d’une maintenance dite « juste à temps ».37
- Idéalement la maintenance basée sur l’état du bien limité autant que possible la
fréquence des opérations de maintenance effectuée trop tôt.
- Les biens économiques qui conviennent à une maintenance basé » sur le temps sont les
biens qui jouent un rôle essentiel pour l’établissement, dont les défaillances ou pannes
peuvent être prédites par un suivi en temps réel et dont le risque de panne est lié
principalement au temps.
3-1-2 Objectifs de la maintenance préventive :
La maintenance préventive vise les objectifs suivants :
- Augmenter la durée de vie du matériel.
- Diminuer la probabilité des défaillances en service.
- Diminuer les temps d’arrêt en cas de révisions ou de pannes.
- Prévenir et aussi prévoir les interventions couteuses de maintenance corrective.
- Permettre de décider la maintenance corrective dans de bonnes conditions.
- Améliorer les conditions du travail du personnel de production.
- Diminuer le budget de maintenance.
- Supprimer les causes d’accidents graves.
3-2 Maintenance corrective :
 La maintenance corrective appelée parfois curative (terme non normalise) on peut le
définir d’une autre façon comme étant une maintenance qui regroupe les différentes
opérations effectues après la détection des pannes ou des défauts de fonctionnement, ces
opérations
Visent à éliminer les défaillances et de redonner au matériel des qualités nécessaires à
son utilisation.
Les défauts, pannes ou avaries diverses exigeant une maintenance corrective entrainent
une indisponibilité immédiate ou à très brève échéance des matériels affectés ou une
dépréciation en quantité ou qualité des services rendus.38

3-2-1 Typologie de la maintenance corrective :

Elle est devisée en deux sous types :
Maintenance palliative :
Dépanner l’équipement provisoirement pour assurer une fonction requise
Le dépannage n’a pas de conditions d’application particulières.
La connaissance du comportement du matériel et des modes de dégradations est à la base
d’un bon diagnostic et permettre souvent de gagner du temps, souvent les opérations
de dépannage sont de courtes durées mais peuvent être nombreuses.
Maintenance curative :
Réparation (remise en état de fonctionnement conforme aux conditions données)
L’application de la réparation peut être décidée soit immédiatement à la suite d’un incident ou
d’une défaillance, soit après un dépannage, soit après une visite de maintenance préventive
conditionnelle ou systématique.
La réparation correspond à une action définitive, l’équipement répare doit assurer les
performances pour lesquelles il a été conçu tous les équipements sont concerné.39
FIGURE 3. : LES DIFFERENTS TYPES DE LA MAINTENANCE SELON AFNOP
 METHODOLOGIE
II- 1) MATERIELS
II-1.1. Zone d’étude
II-1.2. Cartographie
II-1.3. Plan de masse

LE CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE TANAMBAO I

II- 2. METHODE
II-2.1. Caractéristique d’étude

II-2.2. Type d’étude

 Il s’agira d’une étude descriptive, prospective, rétrospective et transversale.
II-2.3. Période d’étude
Notre étude s’effectuera mois d’aout par une enquête chef de service et technicien
biomédicale dans notre site d’étude.

II-2.4. Durée d’étude

L’étude durera en huit mois, allant le 15 Février jusqu’au mois de septembre 2024.
II-2.5. Centre d’étude
CHU Tanambao I constitueront notre centre cible.
5-1) Critère d’inclusion
Nous allons inclure notre étude, le chef de service et technicien de biomédicale seront
rencontrés dans le CHUT sur l’observation directe et accepteront de répondre aux questions.
5-2) Critère d’exclusion
Nous allons exclure notre étude, le chef de service et technicien de biomédicale seront
rencontrés dans le CHUT sur l’observation directe et accepteront de répondre aux questions
mais qui ne voudront pas enquêter.
II-2.6. Mode d’échantillonnage
Il s’agira d’une étude exhaustive.
II-2.7. Taille d’échantillon
La taille d’échantillon dépendra sur nombre des équipements biomédicaux qui
fonctionne ou panne rencontra durant l’enquête.
II-2.8. Variable à étudiés
Nombre personnel de santé
Fonctionnalité des équipements biomédicale
Prestation de service de la maintenance biomédicale
Maintenance préventive
Fiche d’identification et fiche technique
Budget pour le service biomédical
Acquisition d’équipement
La maintenance en cas de panne
La cause de problème
Sécurité des agents techniques
Manque de priorisation et hiérarchisation
II-.29. Outils collectes des données
Les données sont recueillies par les questionnaires préétablis, la liste de personnel de
maintenance, la liste de l’appareil médical, téléphone pour prendre les photos.

II-2.10. Mode analyse de donnée

Les données recueillies seront saisies et analysés sur ordinateur avec logiciel Microsoft
Word 2026 pour le traitement du texte et Microsoft Excel pour l’analyse de statistique des
données.
II-2.11. Limites d’études
L’étude pourra être limitée par honnêteté de chef de service et technicien biomédicale
enquêtée aux questions et à l’incertitude des informations reçues.
II-2.12. Considération éthique
L’enquête sera effectuée sous le consentement éclairée de chef service et technicien
biomédicale interrogées ainsi que dans le respect du secret professionnelles et de toute
confidentialité.