Evaluation clinique des AVC permettant un suivi évolutif (Score NIHSS)
Commentaires Références
1a Niveau de conscience
Vigilance normale, réponses aisées
somnolent
(éveillable par des stimulations mineures pour répondre ou exécuter des consignes)
stuporeux
(requiert des stimulations répétées pour maintenir son attention ou est obnubilé et requiert des stimulations intenses ou douloureuses
pour effectuer des mouvements non automatiques)
Coma
(répond seulement de façon réflexe ou est aréactif)
1b Questions (sur le mois et son âge)
Réponses correctes aux deux questions
Réponse correcte à une seule question
Aucune réponse correcte
1c Ordre simple
(ouvrir et fermer les yeux, serrer et relâcher la main non parétique)
Exécute correctement les deux tâches
N’exécute qu’une seule tâche correctement
N’exécute aucune tâche
2 Vision
Normale
Hémianopsie partielle
Hémianopsie totale
Double hémianopsie ou cécité corticale
3 Paralysie faciale
Mouvements normaux et symétriques
Paralysie mineure
(affaissement du sillon nasogénien, sourire asymétrique)
Paralysie partielle
(totale ou non de l’hémiface inférieure)
Paralysie complète uni ou bilatérale
4a Motricité MS gauche
(bras tendu à 90° assis ou à 45° en décubitus, pendant 10 sec)
Pas de chute
Chute avant 10 sec sans heurter le lit
Effort contre la pesanteur possible
(mais ne peut atteindre ou maintenir la position et tombe sur le lit)
Mouvement inefficace contre la pesanteur
Aucun mouvement
4b Motricité MS droit
(bras tendu à 90° assis ou à 45° en décubitus, pendant 10 sec)
Pas de chute
Chute avant 10 sec sans heurter le lit
Effort contre la pesanteur possible
(mais ne peut atteindre ou maintenir la position et tombe sur le lit)
Mouvement inefficace contre la pesanteur
Aucun mouvement
5a Motricité MI gauche
(jambe tendue à 30° pendant 5 sec)
Pas de chute
Chute avant 5 sec sans heurter le lit
Effort contre la pesanteur possible
(mais ne peut atteindre ou maintenir la position et tombe sur le lit)
Mouvement inefficace contre la pesanteur
Aucun mouvement
5b Motricité MI droit
(jambe tendue à 30° pendant 5 sec)
Pas de chute
Chute avant 5 sec sans heurter le lit
Effort contre la pesanteur possible
(mais ne peut atteindre ou maintenir la position et tombe sur le lit)
Mouvement inefficace contre la pesanteur
Aucun mouvement
6 Ataxie
(seulement testée si hors de proportion avec un déficit moteur)
Absente
Présente sur un membre
Présente sur deux membres
7 Sensibilité
Normal, pas de déficit
Hypoesthésie modérée
(sensation d’être touché sans reconnaître une piqûre)
Anesthésie
8 Langage
Normal
Aphasie modérée
(perte de fluence verbale, difficultés de compréhension sans limitation des idées)
Aphasie sévère
(expressions fragmentaires, dénomination des objets impossible, échanges limités)
Aphasie globale
(mutisme ou absence de langage utile ou de compréhension)
9 Dysarthrie
Absente
Modérée
(bute sur certains mots mais reste compréhensible)
Sévère
(discours incompréhensible ou mutisme)
10 Négligence
Pas d’anomalie
Négligence ou extinction visuelle, tactile, auditive ou personnelle aux stimulations bilatérales simultanées
Héminégligence sévère
(ne reconnaît pas sa main ou s’oriente vers un seul hémi-espace)
Calculer R.A.Z. Quitter
- Score entre 1 et 4 : AVC mineur
- Score entre 5 et 15 : AVC modéré
- Score entre 15 et 20 : AVC sévère
- Score > 20 : AVC grave
COMMENTAIRES
Définition : score diagnostique et de gravité des accidents vasculaires cérébraux (AVC) : permet de mesurer l’intensité des signes neurologiques pour en
surveiller l’évolution et en estimer la gravité.
Description : le NIH Stroke Scale [1] est basé sur le recueil de 15 items neurologiques cliniques. Il permet une évaluation précise et rapide des déficits
observés et il est étroitement lié au devenir des patients. Il a à la fois une fonction quantitative et une fonction pronostique avec une corrélation avec le
volume de l’infarctus cérébral. Il y a peu de différence de cotation inter observateurs. Un score NIHSS entre 1 et 4 signifie un AVC mineur, entre 5 et 15, un
AVC modéré, entre 15 et 20, sévère, et au-dessus de 20 points, un AVC grave.
RÉFÉRENCES
[1] Brott T, Adams HP; Olinger CP, Marler JR, Barsan WG, Biller J, Spilker J, Holleran R, Eberne R, Hertzberg V, Rorick M, Moomaw CJ, Walker M. Measurements of
acute cerebral infarction : a clinical examination scale. Stroke 1989;20:864-70
