o i

.
r

e
Psychomotricité

.
te
d
ê
di
er
nt

ns dit
ti
es
m
Le vieillissement psychomoteur

lle
Les Entretiens
ct s

e
rti
de
au Liban : étalonnage, étude sur le

pa
u
Psychomotricité

tie ter
êm
2015
terrain et protocoles d'intervention

m
n
n
o

e
tio
uc
auprès d'une population âgée
o
od
T

pr

d
re

in
entre 60 et 90 ans
te
i
ou
-T
és

S. Ghantous*, C. Matta Abizeid*, JM. Albaret**

rv
se

t
ré

* Institut de psychomotricité, Université Saint-Joseph, Campus de l’Innovation et du sport (CIS)

u
ts

s ** Institut de Formation en Psychomotricité de Toulouse, Université de Toulouse III

oi
dr
s
d
ou

e
,T

T
at
ch
o

Introduction
Bi

RÉSUMÉ
de

lle

és tre Une des préoccupations mondiales dans le

ns

La préoccupation concernant l’améliora-

-
domaine de la santé est l'amélioration de la
tie

tion de la qualité de vie des personnes

tre

qualité de vie des personnes âgées. Cette pré-

En

âgées est assez récente au Liban et exige

s
occupation implique les différents partenaires
s

e
Le

une compréhension plus profonde des médicaux et paramédicaux dont les psycho-
©

modifications cognitives et motrices tou-

n
vé motriciens. La prise en charge psychomotrice
15

chant la personne âgée. Ceci a poussé

20

s’appuie sur une connaissance pluridimension-

t

l’Institut de psychomotricité de l’Univer-

E

nelle des aspects anatomiques et somato-psy-

r

sité Saint-Joseph de Beyrouth à adapter

.
chiques mis en jeu lors du vieillissement

te
di
et étalonner un outil d’évaluation des
a

er
normal. Ceci nécessite l’évaluation des compé-

er
nt
capacités psychomotrices de la personne tences motrices et cognitives du sujet en com-

ti
s

es
âgée : l’Examen Géronto-Psychomoteur.
p

paraison avec les normes en question. C’est le

el
Ce travail a été suivi par une comparaison ensuite sur ce tremplin que s’étayent les pistes
rti
Le

pa

des résultats obtenus avec les données de de rééducation, visant la restitution de cer-
e
êm

la population française.
e

taines capacités psychomotrices ainsi que

m

Par ailleurs, cet outil a été utilisé dans le l’optimisation de l’autonomie et de l’adapta-
n
tio

tion sociale du sujet vieillissant.

m

cadre de différentes études auprès de

uc
od

personnes âgées entre 60 et 90 ans. L’en- Pour cela l’Examen Géronto-Psychomoteur

©

i
pr
re

semble de ces travaux montre l’impor- (EGP) a été élaboré en 2011 permettant d’éva-
B
s
te
ou

tance de la prise en charge psychomotrice luer l’ensemble de ces capacités [1]. Au Liban,
-T
t

dans le cadre d’une collaboration pluridis- la préoccupation concernant la qualité de vie

és
ou 5

des personnes âgées étant assez récente,

rv
oi

ciplinaire visant à optimiser la qualité de

se

de

vie et l’intégration sociale des sujets vieil- l’adaptation et l’étalonnage de ce même outil
ré
ts

est plus récente [2]. A partir de cet étalonnage

1

lissants au Liban.
oi
dr
dr

l’influence du mode de vie du sujet âgé liba-

s
u

nais sur ses capacités psychomotrices a été

To

MOTS-CLÉS
20

t,

étudiée et des protocoles de prise en charge

a

Personnes âgées, Evaluation psychomo-

ch

ns

des capacités motrices et cognitives d’individus

Bi

trice, Protocoles de rééducation

de

du troisième âge ont été conçus et appliqués.

e
s
ns
tie
tre

Le vieillissement normal
ut
En

tie

Au cours du vieillissement, différents processus

s
Le

ont lieu simultanément concernant plusieurs

©
15

To
20
,T

© Les Entretiens de Bichat 2015 - 1

re
 o i
m
Psychomotricité

.
r

e
.
te
d
ê
di
er
nt

ns dit
ti
es
m
lle
niveaux d’organisation fonctionnelle, indui- tion en arabe du texte français de l’item
ct s

e
rti
sant des changements physiologiques et psy- « perception ». Il a ensuite été réalisé auprès

pa
u
chomoteurs reliés à l’avancée en âge. Les de 381 sujets âgés de 60 ans et plus, répartis

tie ter
êm
déficits sensoriels (visuels et auditifs) ainsi que sur les 5 districts libanais: Beyrouth, Mont

m
n
n
o
les difficultés à maintenir l’équilibre statique et Liban, Liban Sud, Liban Nord et la Bekaa.

e
tio
uc
dynamique augmentent le risque de chute [3]. Tous les participants à l’étalonnage répon-
o
od
T

daient aux trois critères suivants : autonomie

pr
Or les modifications du système nerveux cen-

d
re

in
tral (atrophie cérébrale, réduction de la subs- dans les tâches de la vie quotidienne
te
i
ou
tance blanche et de la plasticité, changements (capables de se prendre en charge) ; absence
-T

neurochimiques) sont à l’origine de la majo- de trouble moteur ou cognitif (pathologies

és
rv

rité des changements psychomoteurs obser- neuro-dégénératives, démence, maladie de

se

t
ré

Parkinson, post-chute, accident vasculaire

u

vés chez le sujet vieillissant qui affectent

ts

s cérébral, etc.) ; et absence de prise médica-

oi

significativement les fonctions cognitives et

dr

motrices [4]. Ainsi, durant le vieillissement menteuse influençant explicitement les capa-
s
d
ou

e
cités motrices ou cognitives du sujet.
,T

normal, le sujet semble rechercher la préci-

T
at

sion du mouvement au dépend de sa vitesse.

ch
o

Pour le traitement des données, les sujets

Bi

Il requiert plus de temps pour analyser un ont été divisés en six tranches d’âge :
de

lle

stimulus et choisir la réponse appropriée [5].

és tre Groupe 1 (60 ans - 64 ans 11 mois),
ns

-
tie

Face à ces changements, la prise en charge Groupe 2 (65 ans - 69 ans 11 mois),
tre
En

psychomotrice de la personne âgée nécessite Groupe 3 (70 ans - 74 ans 11 mois),

s
s

a priori l’analyse holistique du sujet par une Groupe 4 (75 ans - 79 ans 11 mois),
e
Le
©

évaluation adaptée de l’ensemble de ses capa- Groupe 5 (80 ans - 84 ans 11 mois)
n
vé
15

cités, tenant compte de son mode de vie. et Groupe 6 (85 ans et plus).
i
20

Pour cela l’Institut de psychomotricité de Nous avons tenu compte de la validité appa-
E
r

l’Université Saint-Joseph de Beyrouth a rente et de construction, de la fidélité inter et

.
te
di
a

er
adapté et étalonné un outil d’évaluation des intra correcteur, et la validation sur une

er
nt
capacités psychomotrices de la personne population pathologique a été réalisée.

ti
s

es
âgée: l’Examen Géronto Psychomoteur. L’éla-
p

le
el
boration de cet outil a permis la mise en Résultats
rti
Le

pa

œuvre d’études et de protocoles de rééduca- L’analyse préliminaire montre qu’il n’existe

e

tion psychomotrice.
êm
e

pas d’effet significatif du genre sur les scores

m

totaux de tous les groupes d’âges. Sur ce, les

n
tio

Etalonnage Libanais de L’Examen

m

résultats ont été traités tout genre confondu.

uc

Géronto-Psychomoteur
od

Les scores diminuent significativement avec

©

i
pr
re

L’EGP se veut un outil d’évaluation des capa-

B
s

l’avancée en âge (F(5,375) = 21.92 ;

te

cités psychomotrices du sujet vieillissant,

ou

p < .0001). Nous observons une division de la

-T

alliant la technicité de l’évaluation à la

t

population en deux par rapport au score

és

rigueur de l’observation clinique holistique

ou 5

rv
oi

total : les groupes d’âge 1 et 2 d’une part et

se

de

du sujet. Son intérêt majeur réside dans le

ré

les groupes 3, 4, 5 et 6 d’une autre. La diffé-

fait qu’il permet le dépistage de symptoma-
ts
1

rence significative entre ces deux groupes de

oi
dr

tologies spécifiques favorisant la mise en

dr

tranches d’âge pourrait être expliquée par le

su

place d’un projet palliatif ou thérapeutique

To
20

fait que les sujets des groupes 1 et 2 (âgés

aiguisé, en collaboration avec l’équipe de
at,

entre 60 et 69 ans 11 mois) poursuivent leur

ch

ns

soins médicaux et paramédicaux.

Bi

activité professionnelle, l’âge de retraite étant

de

L’EGP est constitué de 17 items. La note de fixé au Liban à 65 ans. Au-delà de 70 ans, les
s
ns

chaque item varie de 0 à 6. Le score total

tie

sujets suivent le processus de vieillissement

tre

maximal est donc de 102 points.

ut

normal et préservent alors un degré d’auto-

En

tie

L’étalonnage libanaise a débuté par une tra- nomie, d’activité et de vigilance quasi simi-
s
Le

duction des consignes en arabe et l’adapta- laire au fil des années.

©
15

To
20
,T

2 - © Les Entretiens de Bichat 2015

re
 o i
m
Psychomotricité

.
r

e
.
te
d
ê
di
er
nt

ns dit
ti
es
m
lle
Comparaison avec les résultats d’éducation et l’activité professionnelle, le
ct s

e
rti
de la population française statut social, l’état de santé, l’état psycholo-

pa
u
gique et le lieu de vie.

e
Nous observons une régression similaire de

tie ter
êm
l’ensemble des capacités psychomotrices pour Deux études se sont intéressées à l’impact du

m
n
n
o

e
lieu de vie et de l’éducation sur l’ensemble

tio
la population libanaise et française avec une

uc
corrélation positive, les deux pays ayant des compétences psychomotrices de sujets
o
od
T

pr
répondant aux critères de vieillissement nor-

d
adopté les mêmes critères pour le choix de

re

in
l’échantillon à savoir : autonomie dans les mal (absence de pathologie ou de prise en
te
i
tâches quotidiennes, absence de troubles sen-ou charge médicamenteuse et autonomie dans
-T

les tâches quotidiennes).

és

soriels et de maladies non traitées. Ceci

rv

montre que le vieillissement des capacités per-

se

L’échantillon choisi consiste en 90 sujets

t
ré
u

ceptives, cognitives et motrices en lien avec âgés entre 65 et 90 ans dont 48 vivent à
ts

s
oi

les modifications du système nerveux central domicile et 42 dans une maison de repos
dr
s
d

est universel et indépendant de la culture [4-6]. depuis plus de 3 mois. Parmi ces mêmes par-
ou

e
,T

T
Les résultats ont identifié pour les deux popu- ticipants, 63 sont éduqués (ayant suivi l’en-
at
ch
o

lations françaises et libanaises la même dis- seignement secondaire ou plus) et 27 sont

Bi

analphabètes ou ayant uniquement suivi

de

tinction susmentionnée entre deux tranches

lle

és tre
ns

l’enseignement primaire.

-
d’âge (Groupe 1 et 2 d’une part et Groupe 3,
tie

4, 5 et 6 d’autre part). Ainsi, jusqu’à l’âge de

tre

Les résultats mettent en relief un effet signi-

En

69 ans 11 mois les sujets ont préservé un bon ficatif du lieu de vie (F (1, 88)= 40.9, p < .001)

s
s

e
Le

niveau de fonctionnalité, alors que les sujets et du niveau d’éducation du sujet (F (1, 88)=
©

n
âgés de 70 ans et plus font face à des difficul- 49.8, p < .001) sur le score total de l’EGP.

vé
15

i
20

tés comparables indépendamment du pays et L’analyse détaillée au niveau des 17 items

t

de la culture.
E

montre que le lieu de vie affecte significati-

r

.
D’autre part, la performance des sujets liba- vement les capacités motrices : l’équilibre

te
di
a

er
er
nais est significativement inférieure à celle des statique 2 (F (1, 88)= 23.84, p < .001) ;

nt
ti
sujets français à tous les âges. Cette diffé- l’équilibre dynamique1 (F (1, 88)= 29.0, p <
s

es
p

rence pourrait être associée à des compo- .001) et l’équilibre dynamique 2 (F (1, 88)= le
el

santes sociales, sanitaires, éducatives et liées 27.23, p < .001) , la motricité fine des
rti
Le

pa

au contexte socio-politique. En effet, les sujets membres supérieurs (F (1, 88)= 3.92, p <
e
êm
e

actuellement âgés de plus de 65 ans ont vécu .05) ; les praxies (F (1, 88)= 11.5, p < .001) ;
m

de longues périodes d’instabilité géopolitique, la sphère spatiale (F (1, 88)= 21.1, p < .001) ;
n
tio

la sphère temporelle (F (1, 88)= 34.9, p <

m

financière et sociale depuis les années 1970,

uc
od

d’autant plus que le taux d’alphabétisation de .001) ; la perception (F (1, 88)= 13.0, p <
©

i
pr
re

la population libanaise est de 90 % alors que .001) ; la mémoire perceptive (F (1, 88)=
B
s
te

celui de la population française est de 99 %. 26.7, p < .001) ; la mémoire verbale (F (1,
ou
-T

Ces paramètres influencent le processus de 88)= 41.72, p < .05) ; la vigilance (F (1, 88)=
t
és

vieillissement puisque le stress chronique 10.4, p < .05) et la communication (F (1,

ou 5

rv
oi
se

de

accélère l’avancée en âge et l’éducation aug- 88)= 8.9, p < .05).

ré
ts

mente l’éveil par rapport aux modalités de Les résultats des sujets vivant à domicile par
1

oi
dr
dr

conservation de la santé, favorisant égale- rapport à ces items sont effectivement supé-
su

ment la conservation de meilleures habiletés

To

rieurs à ceux des sujets intégrés dans une

20

t,

cognitives et motrices [7]. maison de retraite.

a
ch

ns
Bi

Chez les personnes âgées, l’acquisition de

de

Effet du mode de vie sur les capacités

e

nouvelles compétences est plus difficile et la

s
ns

psychomotrices
tie

réactivation d’anciens souvenirs est plus

tre

ut

Les compétences psychomotrices du sujet complexe [8]. Or, par le changement du lieu
En

tie

âgé pourraient être influencées par plusieurs de vie, les sujets doivent faire le deuil d'un
s
Le

facteurs relatifs à leur mode de vie : le degré logement familier pour s'adapter et s’inté-
©
15

To
20
,T

© Les Entretiens de Bichat 2015 - 3

re
 o i
m
Psychomotricité

.
r

e
.
te
d
ê
di
er
nt

ns dit
ti
es
m
lle
grer à un nouvel environnement, ce qui Protocole de rééducation de l’équilibre
ct s

e
rti
pourrait rendre difficile l’adaptation à tout Un protocole pré et post test avec groupe

pa
u
nouveau cadre spatio-temporel et explique-

e
contrôle visant la rééducation de l’équilibre

tie ter
êm
rait donc les résultats obtenus. Par ailleurs chez les sujets âgés a été mis en place et

m
n
n
o

lorsque la personne âgée est dans l’incapa-

e
tio
appliqué auprès de femmes dont l’âge est

uc
cité de fournir seule la satisfaction de ses compris entre 75 et 85 ans, vivant dans une
o
od
T

pr

d
besoins fondamentaux, un état de dépen- maison de retraite. Ce protocole avait deux

re

in
dance apparaît. Quoique les sujets choisis visées principales : améliorer l’équilibre (sta-
te
i
ou tique et dynamique) des sujets d’une part et
dans l’étude soient autonomes, ceux qui
-T

étudier l’effet d’une rééducation de l’équi-

és

vivent au sein de maisons de retraite bénéfi-

rv

libre sur l’attention soutenue et partagée des

se

cient d’une plus grande aide fournie par le

t
ré
u

personnel soignant concernant les soins personnes âgées d’autre part.

ts

s
oi

d’hygiène, l’habillage, le coiffage, l’organisa- Les participantes répondaient aux critères

dr
s
d

de vieillissement normal préalablement défi-

ou

tion de l’espace de vie, etc. D’autant plus

e
,T

T
que les déplacements pourraient en être nis. Pour cette étude 8 femmes ont été
at
ch
o

également diminués par manque de néces- réparties en 2 groupes de 4 : un groupe

Bi

expérimental qui a suivi les dix séances de

de

sité ou de motivation. Ceci réduit donc le

lle

és tre
ns

psychomotricité, et un groupe contrôle

-
besoin du sujet âgé de mettre en œuvre des
tie

auquel les tests ont uniquement été adminis-

tre

habiletés motrices et praxiques, restreignant

En

ainsi son efficience. Enfin, la différence trés en T1 (pré-test) et T2 (post-test).

s
s

e
Le

observée au niveau cognitif s'explique égale- L’évaluation a porté sur 5 items de l’EGP :
©

n
vé coordination dynamique 1 et 2, coordination
15

ment par une baisse de l'activité physique et

i
20

intellectuelle d’où la diminution de sollicita- statique 1 et 2 et motricité fine des membres

t

tion de la mémoire, réduisant son efficacité. inférieurs pour évaluer l’équilibre. L’épreuve
r

.
des deux barrages de Zazzo, notamment la

te
Parallèlement, la comparaison des résultats

di
a

er
moyenne des deux scores de quotient de

er
en fonction du niveau d’éducation des parti-

nt
rendement et la moyenne des scores

ti
s

es
cipants met en relief des compétences signi-
p

d’inexactitudes ont été calculées pour éva- le

ficativement supérieures chez les sujets
el
luer l’attention soutenue, ainsi que la partie
rti
Le

éduqués sur le plan de l’équilibre statique 1

pa

B du Trail Making Test pour évaluer l’atten-

e

(F (1, 88)= 9.0, p < .05), de l’équilibre dyna-

êm

tion partagée des participants.

e

mique 1(F (1, 88)= 6.9, p < .05), de l’équi-

La conception du protocole de prise en
n
tio

libre dynamique 2 (F (1, 88)= 7.2, p < .05) ;

m

charge, s’est étayée sur la progression des

uc

des praxies (F (1, 88)= 30.9, p < .001), de la

od

objectifs et des activités élaborée par Gui-

©

i
pr

sphère spatiale (F (1, 88)= 83.6, p < .001) ;

re

tard, Basse et Albaret en 2005 [10].

B
s
te

de la sphère temporelle(F (1, 88)= 36.7, p <

ou

Description du protocole : Le protocole est

-T

.001) ; de la perception (F (1, 88)= 94.3, p <

t

composé de dix séances de 45 minutes réali-

és

.000) ; de la mémoire verbale (F (1, 88)=

ou 5

rv
oi

sées en groupe. Chaque séance est divisée

se

de

18.1, p < .001) ; de la vigilance (F (1, 88)=

ré

en trois phases visant à stimuler les princi-

ts

15.7, p < .001) et de la communication (F (1,

1

paux facteurs qui participent à la fonction

oi
dr

88)= 6.5, p < .05). Le niveau d’éducation est

dr

d’équilibration et s’altèrent avec l’âge :

su

considéré comme l’un des facteurs de réserve

To
20

–– Première phase : la phase sensorielle

t,

cognitive. Il est associé à une meilleure capa-

a
ch

Elle comporte des exercices de stimulation

ns

cité à compenser les altérations reliées au

Bi
de

sensorielle tactile, proprioceptive et

e

vieillissement du système nerveux central et

s
ns

à tolérer les anomalies touchant la substance vestibulaire.

tie
tre

–– Deuxième phase : la phase motrice

ut

blanche. Ceci ralentit donc la régression des

En

tie

capacités motrices, cognitives et visuo-spa- Sont proposés dans cette phase des exercices
s
Le

tiales du sujet vieillissant [9]. d’adaptation posturale stimulant les réflexes

©
15

To
20
,T

4 - © Les Entretiens de Bichat 2015

re
 o i
m
Psychomotricité

.
r

e
.
te
d
ê
di
er
nt

ns dit
ti
es
m
lle
de rééquilibration (résistances à des pous- a suivi le protocole de rééducation de
ct s

e
rti
sées), des exercices portant sur le transfert l’équilibre (146 %), alors qu’une très légère

pa
u
du poids du corps (alternativement contrôle évolution a été notée chez le groupe

tie ter
êm
des appuis, diminution du polygone de sus- n’ayant pas suivi ce protocole.

m
n
n
o

tentation) et enfin des exercices d’anticipa-

e
Cette amélioration sur le plan cognitif remar-

tio
uc
tion posturale (exercices de coordination quée chez le groupe expérimental pourrait
o
od
T

visuo-motrice).

pr
être due à l’acquisition d’un déplacement

d
re

in
–– Troisième phase : la phase de généralisation plus assuré et de réactions posturales d’équi-
te
i
ou libration rapides et automatisées. Ceci per-
-T
Elle est constituée par un travail explicite sur
met aux sujets de libérer leurs ressources
és

les caractéristiques de la marche repérées

rv

attentionnelles qui deviennent alors plus per-

se

comme déficitaires (pas/allure/rythme).

t
ré
u

formantes sur différentes tâches et sur de

ts

s
oi

plus longues durées au lieu d’être constam-

dr

Résultats
ment canalisées vers des stimulations senso-
s
d
ou

e
L’analyse des résultats a été effectuée en cal-
,T

rielles difficilement perçues [11].

T
at

culant le taux d’évolution selon la formule

ch
o

Enfin, le travail en groupe a manifestement

suivante :
Bi

augmenté la motivation des participantes,

de

lle

Résultats T2 - Résultats T1
és tre
ns

Taux d’évolution = ___________________ x 100 renforçant les liens amicaux entre elles et

-
tie

Résultats T1 induisant une relation d’entraide qui a

tre
En

significativement participé à l’amélioration

s
s

de leur confiance en leurs capacités, aug-

e
Le

Ce protocole de rééducation a amélioré la

©

coordination statique 1 (50 %) ; la coordina- mentant leur désir de développer leurs

n
vé
15

compétences.
i

tion statique 2 (50 %) ; la coordination dyna-

20

mique 1 (60 %) ; la coordination dynamique 2

E
r

(200 %) et la motricité fine des membres infé- Conclusion

.
te
di
rieurs (85 %). Ainsi, le renforcement des per-
a

er
Ces études confirment la nécessité d'une

er
nt
ceptions sensorielles (tactiles proprioceptive et réforme au niveau des systèmes de soins

ti
s

es
vestibulaires), l’amélioration de l’adaptation gériatriques et la mise en place de politiques
p

le
el
posturale et des réflexes d’équilibration ont de sensibilisation aux moyens de prévention
rti
Le

pa

permis l’acquisition de meilleures caractéris- et d’intervention auprès des personnes âgées.

e

tiques de la marche, induisant un déplacement

êm
e

Au Liban, les capacités psychomotrices de la

m

autonome et bien plus assuré. population diminuent avec l’avancée en âge

n
tio

et sont inférieures à celles des sujets vieillis-

m

Chez le groupe contrôle, les résultats au

r
uc
od

temps T2 ont été marqués par l’absence sants en France. Un niveau d’éducation élevé
©

i
pr
re

d’évolution pour les items coordination dyna- et la vie à domicile semblent toutefois limiter
B
s
te

mique et par une régression au niveau de la les désagréments cognitifs et moteurs liés à
ou
-T

coordination statique et de la motricité fine l’âge. L’orientation vers des mesures de pré-
t
és

des membres inférieurs. Ceci serait probable- vention du vieillissement serait alors primor-
ou 5

rv
oi
se

de

ment dû à l’effet de vieillissement normal. diale en vue d’améliorer la qualité de vie des
ré

personnes âgées.
ts
1

Un effet a également été mis en relief au

oi
dr
dr

niveau de l’attention soutenue étant donné La prise en charge psychomotrice trouve son
su
To

intérêt au sein de cette perspective. Elle

20

que le rendement du groupe expérimental

t,

nécessite la mise en place de « moyens d’in-

a

s’est amélioré de 10 % et ses inexactitudes

ch

ns

terventions spécifiques, orientés vers des

Bi

ont diminué de 74 % alors qu’une régres-

de

sion a été relevée chez le groupe contrôle objectifs précis et réalistes » [10].
s
ns
tie

au niveau du rendement, en parallèle avec Ceci pourrait constituer un premier pas vers
tre

ut

une augmentation des inexactitudes. la promotion d’une meilleure intégration

En

tie

Pareillement, l’attention partagée a large- de la personne vieillissante au sein de la

s
Le

ment gagné en précision chez le groupe qui société libanaise.

©
15

To
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Psychomotricité

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Absence de liens d’intérêts déclarés par l’intervenant

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