Scribd
Importer
44 vues1 page

Tremble Ment

Le document traite des tremblements, définis comme des oscillations involontaires du corps, et présente une démarche de diagnostic comprenant l'interrogatoire, l'examen clinique et les étiologies. Il distingue différents types de tremblements (repos, attitude, intentionnel) et leurs caractéristiques, ainsi que les traitements appropriés. Un diagnostic différentiel est également proposé, incluant des conditions telles que dyskinésie, myoclonies et chorée.

Transféré par

Badr Amrani
Copyright
© © All Rights Reserved
Nous prenons très au sérieux les droits relatifs au contenu. Si vous pensez qu’il s’agit de votre contenu, signalez une atteinte au droit d’auteur ici.
Formats disponibles
Téléchargez aux formats DOCX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
44 vues1 page

Tremble Ment

Le document traite des tremblements, définis comme des oscillations involontaires du corps, et présente une démarche de diagnostic comprenant l'interrogatoire, l'examen clinique et les étiologies. Il distingue différents types de tremblements (repos, attitude, intentionnel) et leurs caractéristiques, ainsi que les traitements appropriés. Un diagnostic différentiel est également proposé, incluant des conditions telles que dyskinésie, myoclonies et chorée.

Transféré par

Badr Amrani
Copyright
© © All Rights Reserved
Nous prenons très au sérieux les droits relatifs au contenu. Si vous pensez qu’il s’agit de votre contenu, signalez une atteinte au droit d’auteur ici.
Formats disponibles
Téléchargez aux formats DOCX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

TREMBLEMENT : Démarche diagnostic et principe TRT

Oscillations rythmique involontaires de tout ou une partie du corps autour de sa position d’équilibre par contractions
alternées des muscles agonistes et antagonistes. Ts les tremblements disparaissent pdt le sommeil et par l’émotion.
I. Diagnostic positif
A. Interrogatoire :
ATCD P/F neuro et de tremblement – prise de médocs – caractère tremblement (fréq, siège, facteurs modifiants)
B. Examen :
 Recherche d’un tremblement de repos : relâchement musculaire – manœuvre de sensibilisation – marche
 Recherche d’un tremblement d’attitude : signe de bretteur (2 index face à face) – serment réticent
 Recherche d’un tremblement intentionnel : manœuvre doigt-nez - manœuvre doigt-oreille
 Signes associés : triade parkinson – sd cérébelleux.
C. Etiologies et principe du TRT :
De repos D’attitude (postural) D’action (intentionnel)
Lors activation M. proximaux pr
maintien posture
Distal (mains++) Mains+++ Proximale des 4 membres
Caractère Asymétrique (unilatérale++ au début) Bilatéral, symétrique, rapide Svt ample maximal au début &
Lent, épargne la tête Touche la tête, voix chevrotante fin du mouvement
Facteur Disparait à l’action ↑ A l’approche de la cible
modifiant ↑ à la concentration – émotion – stress – fatigue ↓ BZD, B(-), Alcool modérée
Tonus Hypertonie N Hypotonie
Triade parkinson (akinésie, rigidité) Hypermétrie (doigt-nez /doigt-oreille)
Signes
Reflexe naso-palpébrale vif, Isolé , asynergie
associées
µgraphie
50-60 ans, sporadique Autosomique dominante,
Terrain
famille>50%
Maladie de parkinson et Sd Tremblement essentiel Syndrome cérébelleux
Principale Parkinsonien Hyperthyroïdie*Sevrage (OH, BZD) Syphilis IIIaire – tremblement
étiologie Dépakine, caféine, psychogène essentiel évolué

Traitemen
Anticholinergiques+ TRT Parkinson B (-) (AVLOCARDYL) Sédatif - B(-) – chir stéréotaxique
t

II. Diagnostic différentiel :


 Dyskinésie : NL- surdosage L-Dopa
 Myoclonies : épilepsie myoclonique – démence myoclonique – intox Alu
Au repos
 Chorée : Chorée de Sydenham - Chorée de Huntington – Chorée lupique
 Tics - Hémiballisme
 Asterexis « FLAPPING TREMOR » : chute de manière périodique par perte du tonus ac rythme lent
D’attitude
 Dystonie : secondaires aux NL – parkinson – Wilson – intox CO

Vous aimerez peut-être aussi