Relation soignant-soigné
Une relation complexe Différents modèles pour la représenter
Déterminée par de nombreux facteurs : Modèle paternaliste (Parsons) modèle très inégalitaire,
Individuels (histoire, valeurs, personnalité, peu de respect pour l’individu, ignorant, passif
savoirs…) Médecin tuteur : il sait et décide tout ; aucune autonomie du
Sociétaux (culture, politique de soins) de cadre patient ; pour le bien du patient
de vie (soutien, revenus, dynamique familiale)
des soignants (savoir-faire, savoir être, qualité Modèle informatif : médecin expert, transmet l’information, A
des soins.) les faits : le patient est complètement autonome, choisit et U
Déterminée par des attentes mutuelles le médecin applique : « patient décideur » : pas de T
En mutation, au cœur des études bienveillance n i d’aide, juste de l’information O
Modèle de la décision partagée « interprétatif » : médecin N
➢ Qui a un impact sur :
conseiller : informe et tient compte des valeurs du patient, O
La qualité de l’alliance thérapeutique
La qualité de vie du patient et du thérapeute l’aide dans sa réflexion, interpréter ce qui peut lui être utile M
L’observance et le pronostic de guérison : choix thérapeutique dans interaction : compromis I
E
Difficulté de la communication : Modèle de la décision partagée « délibératif » : échange
Perte déformation compréhension mémorisation des avis, le médecin donne le sien, explique tout et chemine
de l’information avec patient : interaction plus longue (écoute,
Comprendre se faire comprendre reformulation…) bien adapté aux maladies chroniques
Verbal (ce qui est dit) paraverbal (comment) et Des modèles théoriques : ne s’excluent pas toujours,
non verbal (langage du corps, expression) =80% peuvent coexister selon les circonstances, les moments de
la relation
Une relation asymétrique
Une relation émotionnellement touchante
Le patient :
Souffrance : rend passif et dépendant Empreinte d’attentes/exigences et d’espérance mutuelles
Rend vulnérable et diminué Subjectivité de chacun
Relation de confiance non égalitaire
Le médecin Tenir l’équilibre entre se protéger et être trop froid
Détient le savoir, pouvoir d’informer, de décider
Réagit comme un technicien plu ou moins Chargée de transfert et de contre transfert :
sensible à la souffrance de l’autre
Transfert
Patient médecin
Attitude contre attitude désirs émotions
La bonne distance
Sympathie : chaleur mais participation aux
émotions, souffrir avec : empêche l’objectivité Médecin Contre- transfert patient
l’efficacité, les bonnes décisions Ressentis, réactions affectives souvent positif
Antipathie : hostilité, agressivité, agacement
Empathie : (Carl Rogers) La Maladie
Posture professionnelle, perception juste de
l’autre : ses valeurs, ses émotions et Effets négatifs Bénéfices
raisonnements ; capter les ressentis et leurs Rupture anxiété dépression Primaires : apaiser une
causes : on ne souffre pas avec ; fondamentale Intégrité atteinte tension, éviter une
pour la relation. Image de vulnérabilité autre situation
Faiblesse dépendance Secondaires : attention,
Diverses formulations Famille, soi, soignants nouvelle vie,
Nécessite= Écoute. Observation Faciliter
l’expression. Créer un climat de confiance ➢ Défense du Moi=opérations inconscientes contre
Déceler des incongruences verbal/non verbal… angoisse ( moins utilisé aujourd'hui)
➢ Coping : faire face ; stratégie d’adaptation : efforts
Alliance thérapeutique Recherche d’informations, prise de distance, acceptation,
évitement maitrise de soi, recherche soutien……
Entente/négociation sur objectifs et moyens
retenus= modèle délibératif Réactions différentes pour chacun mais :
Lien émotionnel unissant patient et médecin Réaction pathologique quand réaction inhabituelle,
Confiance mutuelle. Respect bienveillance inadaptée en intensité ou durée
➢ Meilleure prise en charge sur la durée
