FMC

LES 10 POINTS
CLÉS DERMATOLOGIE

L’acné : adapter 3. Certains facteurs semblent aggraver

l’acné : les produits laitiers, par le biais
de l’IGF-1 (qui majore la production de
Les lésions sont des papules, des pustules
ou des comédons. Cette forme est à asso-
cier à une production accrue en andro-

le traitement sébum), le tabac (qui favorise la formation

de comédons), le soleil.
gènes ;
– les acnés de la femme adulte. Elles sur-
viennent chez les plus de 25 ans dans 20 %
à la sévérité 4. L’acné non inflammatoire ou rétention-
nelle se caractérise cliniquement par :
des cas. Deux types sont décrits : la forme
hyperandrogénique, et la forme sans hyper-
L’acné est le premier motif de – des comédons fermés (points blancs), androgénie.
ou microkystes. Il s’agit d’éléments papu-
consultation en dermatologie. leux de moins de 3 mm de diamètre. Ces
formations correspondent à une transfor-
mation des glandes sébacées en kystes qui
8. L’acné induite par des thérapeutiques
s’observe le plus souvent au ­niveau
de la partie supérieure du thorax. Il s’agit
PIERRE FRANCÈS*, regorgent de kératine. Ces kystes peuvent de lésions papulo-pustuleuses. Parmi les
BANYULS-SUR-MER (66) régresser ou devenir inflammatoires, et traitements responsables : les inhibiteurs
donnent parfois des papules lors de la des facteurs de croissance, les corticoïdes,
rupture de la paroi ; les iodures, le lithium, les traitements anti-
– des comédons ouverts (points noirs). tuberculeux (isoniazide, rifampicine),
Ce sont des bouchons cornés de petite les progestatifs, les androgènes, les anti-­
taille (moins de 3 mm). La couleur noire épileptiques, la vitamine B12.
est ­secondaire à l’oxydation des graisses
et au dépôt de mélanine.
9. Les cicatrices sont les complications
les plus classiques de l’acné. Leur sur-

5. L’acné inflammatoire se caractérise

cliniquement par trois types de lésion :
– les papules ont un diamètre inférieur à
venue fait souvent suite à une négligence
ou à un retard thérapeutique. Les cica-
trices prennent la forme de brides (surtout
6 mm. Il s’agit de formations surélevées pour la forme conglobata) et nécessitent
érythémateuses parfois douloureuses et parfois un traitement chirurgical. Pour les
qui évoluent en régressant ou en donnant acnés inflammatoires, les cicatrices sont
PIERRE FRANCÈS

des pustules ; atrophiques et parfois pigmentées.

– les pustules sont des unités papuleuses
surmontées par des formations translu-
cides. Leur présence brutale (au niveau 10. Les traitements varient en fonction
de la sévérité de l’acné :

1.L’acné est une affection pilo-séba-

cée qui donne des lésions inflam-
matoires ou rétentionnelles. Il s’agit
périoral) fait penser à une surinfection
par des staphylocoques ;
– les nodules. Ces formations contiennent
– acné très légère (grade 1) ou légère
(grade 2) : peroxyde de benzoyle et réti-
noïdes locaux ;
d’une pathologie très fréquente. Elle souvent du pus ou un liquide contenant – acné moyenne (grade 3) : idem et /ou
est ­observée chez 80 % des adolescents. du sang. Le diamètre est souvent supé- cycline per os ;
Chez l’adulte, entre 3 et 12 % des sujets rieur à 5 mm. Les nodules évoluent en s’ab- –acné sévère (grade 4) : peroxyde de ben-
sont atteints. cédant, et peuvent donner des cicatrices. zoyle, rétinoïdes locaux et cyclines ;
– acné très sévère (grade 5) : isotrétinoïne

2. Trois facteurs sont classiquement

­responsables de cette dermatose :
– le climat hyperandrogénique, respon-
6. Les lésions se développent le plus
souvent au niveau des zones où les
glandes sébacées sont en concentration
per os (en fournissant une information
complète sur le risque tératogène et en
respectant les contre-indications).
sable d’une activité accrue des glandes importante : le visage, la poitrine, le dos. Les traitements proposés peuvent être
sébacées. Cela conduit à une hyper- modifiés en cas d’inefficacité au bout de
séborrhée ;
– l’hyperkératinisation au niveau de l’in-
fundibulum du follicule pileux ;
7. Il existe plusieurs formes cliniques
­selon l’âge :
– les acnés néonatales, ou pustulose
trois mois d’administration.

RÉFÉRENCE
– une pullulation de Propionibacterium céphalique néonatale. Elles surviennent – El Khoury M, Le Cleach L. Acné : quoi de neuf.
acnes, une bactérie Gram négatif qui se chez les enfants ayant entre 2 semaines Rev Prat Med Gen 2016;30(972):859-64.
développe au niveau des follicules pileux. et 3 mois. Les lésions sont pustuleuses ou
Elle est à l’origine d’une production de papuleuses, et sont dues à Malassezia spp ; * Le Dr Pierre Francès déclare n’avoir
lipases et du caractère inflammatoire de – les acnés infantiles surviennent entre aucun lien d’intérêts concernant les données
certaines acnés. 3 mois et 2 ans, surtout chez les garçons. présentées dans cet article.

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