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Anatomie et Fonction de l'Épaule

Le document présente une analyse détaillée de l'articulation de l'épaule, incluant ses différentes articulations, leur anatomie, et leur fonction. Il décrit également les pathologies courantes associées à l'épaule, telles que les luxations et les ruptures de la coiffe des rotateurs. Enfin, il aborde les techniques d'imagerie utilisées pour évaluer ces conditions.

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Anatomie et Fonction de l'Épaule

Le document présente une analyse détaillée de l'articulation de l'épaule, incluant ses différentes articulations, leur anatomie, et leur fonction. Il décrit également les pathologies courantes associées à l'épaule, telles que les luxations et les ruptures de la coiffe des rotateurs. Enfin, il aborde les techniques d'imagerie utilisées pour évaluer ces conditions.

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Le papillon…

…une nage libre et ample qui sollicite


les articulations de l’épaule
Plan du cours
 Introduction
 Complexe articulaire de
l’épaule
 Articulation scapulo humérale
 Surfaces articulaires
 Moyens d’union
 Synoviale
 Anatomie fonctionnelle
 Radio-anatomie
 Pathologies
 L’épaule
est un complexe
articulaire
composé de
5 articulations
(1) Articulation
sterno-claviculaire
L’articulation
sterno-claviculaire
est une articulation
vraie et accessoire
Elle unit:

•L’extrémité médiale
de la Clavicule

•Le 1ier cartilage


costal

•Le manubrium
sternal
Articulation sterno-costo-claviculaire
= articulation:
– synoviale
– en selle
– à disque articulaire
Assure les mouvements:

– Élévation - abaissement

– Projection antérieure -
projection postérieure
(2) Articulation
acromio-claviculaire
=L’articulation
acromio-claviculaire
est une articulation
vraie et accessoire
Elle unit:
• La surface claviculaire de
l’acromion
(bord médial de l’acromion)
• La surface acromiale de la
clavicule
Articulation acromio-claviculaire
Articulation:
– Synoviale
– Plane
– à disque articulaire
(inconstant il existe 1/3)
 Assure: mouvements de glissement de
faible amplitude.
(3) Articulation
scapulo-thoracique
L’articulation
scapulo-
thoracique est
une articulation
« fausse »
et principale
 Ou: pseudo-
articulation
ou articulation
fonctionnelle
 = espace de glissement
scapulo-thoracique
 Permet:
mouvements de la
scapula sur le thorax:

• Bascule ou rotation
médiale et latérale

• Élévation – abaissement

• Abduction – adduction
(4) Articulation
sous-deltoïdienne
L’articulation
sous
deltoïdienne
« fausse » est
une
articulation
et accessoire
Ou: pseudo-articulation
ou articulation
fonctionnelle
= espace de glissement
sous-deltoïdien
(sous-acromio-
coracoïdien)
 Comporte une vaste
bourse séreuse sous-deltoïdienne
 Située entre:
– En haut:
voûte acromio-
coracoïdienne
et muscle
deltoïde
– En bas:
articulation
scapulo-humérale
(5) Articulation
scapulo-humérale
Articulation
scapulo-humérale
L’articulation
scapulo-humérale
ou gléno-humérale
est une articulation
vraie et principale
Une articulation proximale
du membre thoracique
Une synoviale sphéroïde
Réunie:
• La tête humérale
• La cavité glénoïde
de la scapula
Très mobile,
mais assez fragile
Labrum
Tête (bourrelet) Cavité
humérale glénoïdal glénoïdale
Tête humérale
 Représente le 1/3 d’une
sphère
130°
 De 30 mm de rayon
 Elle est séparée des 2
tubercules majeur et
mineur par le
col anatomique
 L’angle cervico-
diaphysaire = 130°
Cavité glénoïdale
 La cavité glénoïdale est
surface articulaire:
•Ovalaire
•Peu concave
•À grosse
extrémité
inférieure
•Présente une incisure
en avant
 Située à l'angle
supéro-latéral
de la scapula
 Supportée par:
col de la scapula
Bordée par 2 tubercules:

supra-glénoïdal:
insertion du chef long
du muscle biceps brachial

infra-glénoïdal:
insertion du chef long
du muscle triceps brachial
Labrum glénoïdal
 Le labrum glénoïdal est un
anneau fibro-cartilagineux
 S’insère au
pourtour de la
cavité glénoïdale
 Il augmente sa surface
et sa profondeur
(permet
la congruence)
Présente 3 faces:
Une face
périphérique:
Adhérente à la capsule
Une face médiale:
Adhérente à la cavité
glénoïdale
Une face
latérale:
articulaire
Capsule
articulaire

Ligaments
passifs

Ligaments
actifs
Capsule articulaire
 La capsule articulaire
est un manchon fibreux,
lâche et fragile
 S'insère:
• Autours des surfaces
articulaires
• Sur la face périphérique
du labrum
 Présente les freins
capsulaire axillaire
(permet: l’abduction)
Ligaments passifs
(1) Ligament coraco-huméral

 Epais et très
résistant
 S’insère sur:
processus coracoïde
 Se termine
(en 2 faisceaux) sur:
tubercules
majeur et mineur
Remarque:
Ligament huméral transverse

 Est une expansion du:


ligament coraco-huméral
 Passe en pont au-dessus
du sillon inter-tuberculaire
(qui se transforme
en tunnel où passe
tendon du chef long
du biceps)
(2) Ligaments gléno-huméraux
 Ils renforcements en avant de la
capsule
 En nombre: de 3 (forment un «
Z »)
 S'insèrent sur:
labrum et col de la scapula
 Se terminent:
• au-dessus du tubercule
mineur (LGH supérieur)
• 1/2 inférieure du tubercule
mineur (LGH moyen)
• À la partie antéro-médiale du
col chirurgical (LGH inférieur)
Remarque: 2 interstices

 Délimités par les 3 ligaments


 Où la capsule fine ou
déhiscente (point de faiblesse):
• Foramen ovale
(de Weitbrecht):
entre LGH sup. et moy.
• Orifice sous-coracoïdien
(foramen de Rouvière):
entre LGH moy. et inf.
Ligaments actifs
 Stabilise la tête
humérale au cours
de l'abduction
 Représentés par:
tendons des muscles
périarticulaires
= «coiffe des rotateurs»
 La coiffe des rotateurs est constituée,
d’avant en arrière, par les tendons des
muscles :
•Subscapulaire
•Chef long du biceps
•Supra-épineux
•Infra-épineux
•Petit rond
chef long du biceps

Muscle subscapulaire

Muscle supra-épineux
Muscle infra-épineux
Muscle petit rond
 La synoviale est une
membrane tapisse la
face profonde de la capsule
 S’insère:
à la périphérie des surfaces
articulaires
 Engaine le
tendon du chef
long du biceps
 L’articulation scapulohumérale 3 est
une articulation à 3 degrés de liberté:
•Antépulsion et rétropulsion
•Adduction et abduction
•Rotations
Antépulsion et rétropulsion

 Exécutés:
• dans un plan sagittal
• autour d'un axe
transversal
 Rétropulsion: 45° à 50°
 Antépulsion: 180°
Adduction et abduction
 Exécutés:
• dans un plan frontal
• autour d'un axe sagittal
 Adduction :
 Adduction pure n’est pas possible
 Associée à l’antépulsion ou
rétropulsion 30° à 45°
 Abduction:
de 60° [dans la scapulo-humérale]
à 180° [avec une bascule de la
scapula]
Remarque: circumduction

 Mouvement circulaire

 Combine:
4 mouvements précédents
Rotations

 Exécutés:
• dans un plan transversal
• autour d'un axe vertical
 Se font à coude fléchi à 90°
 Rotation latérale: 80°, elle passe à
85° avec une bascule en arrière de
la scapula.
 Rotation médiale: 80°, elle passe à
9O° avec une bascule en avant de
la scapula.
RX standard
Arthro-scanner
Arthro-IRM
Arthrographie
Arthroscopie
Luxation
Fracture de l’épiphyse proximale de l’humérus
Arthrose
Rupture de la coiffe des rotateurs
Bon apprentissage

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