DOCUMENT UNIQUE D'EVALUATION DES RISQUES PROFESSIONNELS.
INFORMATIONS GÉNÉRALES
Entreprise
Adresse postale
Téléphone
Adresse Mail
Responsable
Nature de l'activité
Temps de travail
Horaires de travail Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Dimanche
EMPLACEMENT EXTINCTEURS ET PREMIERS SECOURS :
Extincteurs
Trousse de secours
SAMU 15
POLICE GENDARMERIE 17
POMPIERS 18
SIGNATURE DES ACTEURS DE L'ENTREPRISE :
Le chef d'entreprise
Les salariés
RAPPELS REGLEMENTAIRES
Article L. 4121-3 : Rôle de l'employeur dans la réalisation du document unique d'évaluation des ri
L'employeur, compte tenu de la nature des activités de l'établissement, évalue les risques pour la santé et la sécurité
des travailleurs, y compris dans le choix des procédés de fabrication, des équipements de travail, des substances ou
préparations chimiques, dans l'aménagement ou le réaménagement des lieux de travail ou des installations, dans
l'organisation du travail et dans la définition des postes de travail. Cette évaluation des risques tient compte de l'impact
différencié de l'exposition au risque en fonction du sexe.
Article L. 4121-1 : Mettre en œuvre le document unique d'évaluation des risques professionnels.
L'employeur prend les mesures nécessaires pour assurer la sécurité et protéger la santé physique et mentale des
travailleurs.
Ces mesures comprennent :
1° Des actions de prévention des risques professionnels, y compris ceux mentionnés à l'article L. 4161-1 ;
2° Des actions d'information et de formation ;
3° La mise en place d'une organisation et de moyens adaptés.
L'employeur veille à l'adaptation de ces mesures pour tenir compte du changement des circonstances et tendre à
l'amélioration des situations existantes.
Article L. 4121-2 : Evaluation des risques à la charge de l'employeur.
L'employeur met en oeuvre les mesures prévues à l'article L. 4121-1 sur le fondement des principes généraux de
prévention suivants :
1° Eviter les risques ;
2° Evaluer les risques qui ne peuvent pas être évités ;
3° Combattre les risques à la source ;
4° Adapter le travail à l'homme, en particulier en ce qui concerne la conception des postes de travail ainsi que le choix
des équipements de travail et des méthodes de travail et de production, en vue notamment de limiter le travail
monotone et le travail cadencé et de réduire les effets de ceux-ci sur la santé ;
5° Tenir compte de l'état d'évolution de la technique ;
6° Remplacer ce qui est dangereux par ce qui n'est pas dangereux ou par ce qui est moins dangereux ;
7° Planifier la prévention en y intégrant, dans un ensemble cohérent, la technique, l'organisation du travail, les
conditions de travail, les relations sociales et l'influence des facteurs ambiants, notamment les risques liés au
harcèlement moral et au harcèlement sexuel, tels qu'ils sont définis aux articles L. 1152-1 et L. 1153-1, ainsi que ceux
liés aux agissements sexistes définis à l'article L. 1142-2-1 ;
8° Prendre des mesures de protection collective en leur donnant la priorité sur les mesures de protection individuelle ;
9° Donner les instructions appropriées aux travailleurs.
Article L. 4741-1-1 : Sanctions
Le fait de ne pas remplir ou actualiser la fiche de suivi des expositions d'un travailleur mentionné au 2° du V de l'article
L. 4161-1, dans les conditions prévues par l'article D. 4161-1-1, est puni de l'amende prévue pour les contraventions de
la cinquième classe. (1500 euros)
L'amende est appliquée autant de fois qu'il y a de travailleurs concernés par l'infraction.
La récidive est réprimée conformément aux articles 132-11 et 132-15 du code pénal. (doublement du montant de
l'amende)
Liste des différents risques de l'entreprise à évaluer
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Occurrence : O L'occurrence vaut :
Fort probable 20 X
Probable 12
Possible 6
Presque impossible 1
Exposition : E L'exposition vaut :
Une fois par jour 6 X
Une fois par semaine 3
Une fois par mois 2
Une fois par an 1
Gravité : G La gravité vaut :
Mort 7 X
Effet irreversible 5
Arret de travail 2
Sans arret de travail 1
Maitrise du risque : M La maitrise vaut :
Aucune maitrise 1 X
Partiellement maitrisé 0.8
Maitrisé 0.6
Bien Maitrisé 0.5
Calcul de l'Indice de Criticité : IC En fonction de O, E, G, M
L'occurrence vaut : 20 ou 12 ou 6 ou 1 20
L'exposition vaut : 6 ou 3 ou 2 ou 1 6
La gravité vaut : 7 ou 5 ou 2 ou 1 7
La maitrise vaut : 1 ou 0,8 ou 0,6 ou 0,5 0.8
L'indice de criticité vaut : O * E *G * M 840
Caractérisation du risque avec IC L'indice de criticité vaut :
Niveau 4 : correction immédiate Plus que 250 X
Niveau 3 : correction à réaliser prochainement Entre 150 et 250
Niveau 2 : correction indiqué à l'avenir Entre 50 et 150
Niveau 1 : risque acceptable en l'état Entre 0 et 50
Unité de travail Famille de risque Source(s) de danger Pourquoi? Quand? Risques possibles Occurrence Exposition Gravité
La dangerosité du SARS-CoV2 est
Le risque de contamination par le COVID-
Un virus particulièrement contagieux et différente d'un variant à un autre, mais
19 est présent pendant toute la période
mortel nommé COVID-19 se propage les risques engendrés sont les mêmes :
de la pandémie, notamment au contact
actuellement en France et dans le maux de gorge, toux, perte de goûts
de collègues ou de tiers présentant ou
monde. Il peut se transmettre de et/ou d'odorat, fatigue, fièvre,
non des symptômes, mais également en
personne à personne, mais également via courbatures, difficultés respiratoires qui
touchant des surfaces contaminées.
Tous les salariés de l'entreprise Risques Biologiques Contamination par le COVID-19. des surfaces contaminées. Les peuvent dans les cas les plus graves Fort Probable Une fois par jour Mort
L'absence de respect des gestes
collaborateurs de l'entreprise sont à la demander une prise en charge
barrières, notamment du lavage des
fois susceptibles de se contaminer entre hospitalière en service de réanimation et
mains, et le non-port du masque
eux, mais ils peuvent également être possiblement engendrer la mort. Être
(chirurgical / FFP2) à proximité d'autres
contaminés au contact de tiers, tels que vacciné permet de diminuer la gravité des
personnes sont les principaux facteurs de
des fournisseurs, des livreurs, etc. risques, mais pas la probabilité d'être
risques.
contaminé et de transmettre le virus.
Maitrise existante Indice de criticité Niveau de risque Comment réduire le risque ?
1) Mettre en télétravail le personnel de l'entreprise qui peut l'être.
2) Mettre en place des flacons de gels hydroalcooliques à l'entrée des locaux de l'entreprise.
3) Mettre à disposition des collaborateurs des masques chirurgicaux ou des masques de type FFP2.
4) Gestes barrières : Porter le masque dans tous les endroits clos et collectifs de l'entreprise.
5) Gestes barrières : Se laver fréquemment les mains avec du savon ou utiliser le gel hydroalcoolique.
Partiellement maitrisé 6) Gestes barrières : Aérer fréquemment l'air ambiant des locaux de l'entreprise avec plusieurs
604 Niveau 4 : Très préoccupant.
ouvrants.
7) Sans masque, essayer de rester à une distance d'un mètre des personnes extérieures à l'entreprise.
8) Porter le masque chirurgical au contact des candidats et lors des déplacements chez les clients.
9) En cas de symptômes, rester chez soi et se faire dépister pour ne pas risquer de contaminer les
autres.
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
Selon le classement actuel, le danger
Correspond au danger de…
numéro…
1 Contamination par le COVID-19.
4
Les mesures de préventions envisagées pour le réduire sont… Ces mesures sont actuellement… et seront révisées…
Mettre en place des flacons de gels hydroalcooliques à l'entrée de l'entreprise. Parfaitement en place Ultérieurement
Mettre à disposition des collaborateurs des masques chirurgicaux ou des masques de type Parfaitement en place Ultérieurement
FFP2.
Gestes barrières : Porter le masque dans tous les endroits clos et collectifs de l'entreprise. Partiellement en place Au cours du premier semestre
Gestes barrières : Se laver fréquemment les mains avec du savon ou utiliser le gel Partiellement en place Au cours du premier semestre
hydroalcoolique.
Gestes barrières : Aérer fréquemment l'air ambiant des locaux de l'entreprise avec Partiellement en place Au cours du premier semestre
plusieurs ouvrants.
Sans masque, essayer de rester à une distance d'un mètre des autres collaborateurs de À mettre en place Au cours du premier semestre
l'entreprise.
Porter le masque chirurgical au contact des tiers de l'entreprise : client, fournisseurs, À mettre en place Au cours du deuxième semestre
livreurs, etc.
En cas de symptômes, rester chez soi et se faire dépister pour ne pas risquer de À mettre en place Au cours du premier semestre
contaminer les autres.
5
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
100