Cayrou.Gorse.

Bourjeili

Le Guide de prélèvement

39-CGB-PREL-MQ-001/02 mise à jour le 09.01.2015

 Présentation du guide

Le laboratoire C.G.B a été créé en 1978 à Rodez. Depuis 1997, nous avons
intégré les sites de Baraqueville et Laissac.
Le laboratoire est accrédité selon la norme NF EN ISO 15189 sur l’ensemble
de ses sites (le détail des activités couvertes par l’accréditation est
disponible sur le site du COFRAC sous le numéro d’accréditation n° 8-3121).
Nous avons conçu ce guide pour vous accompagner au mieux dans votre
pratique quotidienne afin de vous apporter toutes les informations utiles de
manière simple, concise et pratique.
Ce guide contient les informations relatives à la réalisation de la phase pré-
analytique (prélèvement, transport des échantillons, réglementation,
gestion des demandes d’analyses, hygiène et sécurité …) et d’autres
renseignements pratiques sur la transmission des résultats, la facturation,
les délais de conservation et de rajout d’analyses…
Nous mettons également à votre disposition un guide de prélèvement
électronique où vous trouverez entre autres des informations plus
détaillées sur l’ensemble de nos activités.
Toute notre équipe est à votre service et à votre écoute pour vous aider
dans vos pratiques quotidiennes.

La qualité des résultats rendus aux patients dépend de l’implication de tous

pour une bonne maîtrise de la phase pré analytique.

En espérant que ce guide répondra à vos attentes, nous restons à votre

disposition pour toutes suggestions qui contribueraient à faire évoluer ce
guide ou à améliorer notre partenariat dans la phase pré analytique.
L’équipe de Direction

D.CAYROU C.GORSE N.BOURJEILI

 Sommaire
Présentation du guide et du laboratoire 1
Notre guide de prélèvement 01
Le Laboratoire C.G.B 03
Nos activités 04
Plan d’accès et Horaires d’ouverture 05
Vos interlocuteurs 06
Réglementation 7
Responsabilités du Biologiste Médical 07
Responsabilités du Préleveur 08
Identification des prélèvements 08
La fiche de suivi médical 09
Prescription et demande d’analyse 11
Ajout d’examens complémentaires 11
Analyse Urgente 11
Examens cytogénétiques et génétiques 12
Demande d’analyse sans prescription 12
Demande d’analyse sous anonymat 12
Patients mineurs 12

Les prélèvements 12
Statut physiologique du patient 13
Règles de prélèvement 14
Prévention de l’AES et Conduite à tenir 15
Matériel de prélèvement 16
Légende du dictionnaire des analyses 17
Dictionnaire des Analyses sanguines 18
Autres examens 28
Dictionnaire des Analyses Urinaires 29
Dictionnaire des Examens Microbiologiques 30
Modalité de recueil des Examens Microbiologiques 31
Urines 31
Selles 33
Prélèvements Vaginaux 34
Diagnostic de la coqueluche par PCR 35
Expectorations 36
Prélèvements cutanés – suppurations 36
Autres Activités 37
Assistance Médicale à la Procréation 37
Dépistage du Cancer Colorectal 38
Analyse des Eaux 39
Transport des Prélèvements 40
Conservation des échantillons 41
Transmission des résultats 42
Facturation 44
 Présentation du Laboratoire C.G.B
Le laboratoire C.G.B est un laboratoire multi sites (LBM) composé d’un Plateau
Technique (PT) à RODEZ et de deux Centres Péri-Analytiques (CPA) à
BARAQUEVILLE et LAISSAC.
Le laboratoire effectue les analyses courantes de la biologie médicale
(Biochimie, Hématologie, Hémostase, sérologie, virologie, auto-immunité,
Microbiologie) et spécialisées (AMP). Il réalise les prélèvements sur chacun de
ses sites (tests dynamiques, jeunes enfants, prélèvements difficiles,
bactériologiques…) et il gère la logistique des prélèvements externes. Les
conseils et interprétations des résultats sont assurés par les biologistes.
Le laboratoire C.G.B dispose également de l’agrément AMP, est centre de
lecture des tests HEMOCCULT pour le dépistage du Cancer Colorectal, réalise le
dépistage des maladies infectieuses et le suivi de médecine du travail pour le
SDIS12 en partenariat avec le conseil général.
Le laboratoire est accrédité selon la Norme ISO 15189 sur l’ensemble de ses
sites.
Le détail des activités couvertes par l’accréditation est disponible sur le site du
COFRAC – Comité Français d’Accréditation- www.cofrac.fr sous le numéro
d’accréditation 8-3121 dans la section Santé Humaine.
Quelques mots sur l’accréditation :
Le laboratoire est régulièrement évalué par le COFRAC pour le maintien de son
accréditation.
L’accréditation signifie que le laboratoire satisfait à la fois aux exigences
techniques et aux exigences relatives au système de management qualité,
nécessaires à la délivrance de résultats et de prestations de qualité.
L’accréditation par le COFRAC est la reconnaissance de la compétence
technique du laboratoire et d’un système de management qualité efficace.

3
 Présentation nos activités
Le laboratoire met à disposition les ressources nécessaires pour fournir des
prestations de qualité afin de donner entière satisfaction à ses patients,
prescripteurs, infirmier(e)s, centres de soins et autres clients.
Nos moyens Humains Nos moyens Techniques
Biologistes 4 COBAS 6000 (ROCHE) BIOCA VS12 (BIOCADE)
Qualiticien 1 STA COMPACT (STAGO) LIAISON (DIASORIN)
Techniciens 10 PENTRA XL80 (HORIBA) TECHNO (DIAMED)
Secrétaires 5 MINICAP (SEBIA) M2000 (ABBOTT)
Coursiers 2 MINIVIDAS (BIOMERIEUX)
Comptable 1 D10 (BIO-RAD)
Notre Plateau Technique de RODEZ
En plus des phases PRE et POST analytiques, notre Plateau technique réalise
plus de 97% des analyses ; les autres analyses (examens spécialisés) sont
confiées aux laboratoires BIOMNIS et BARLA qui sont tous deux accrédités
selon la norme NF EN ISO 15189.
Les analyses sont réalisées sur des automates regroupés sur un seul
Plateau Technique, cette organisation nous permet entre autre de :
Traiter les Urgences et les autres analyses dans les meilleurs délais
Limiter la quantité de sang prélevé en évitant l’aliquotage et le transfert d’échantillons inter-
sites
Maîtriser la localisation de nos échantillons et traiter plus efficacement l’ensemble des
demandes (ex : Retrouver un échantillon, ajouter plus facilement des analyses en cas de
demande (Cf Page 41).

Nos Centres Péri-Analytiques

Les CPA de BARAQUEVILLE et LAISSAC réalisent l’intégralité des phases PRE
et POST-Analytiques ;
PRE ANALYTIQUE POST ANALYTIQUE
Accueil du Patient et Enregistrement de son dossier Validation biologique et
Prélèvement interprétation des résultats
Réception, Contrôle et Tri des Prélèvements Transmission des résultats
Préparation des échantillons Facturation des analyses
Transport des Prélèvements
Dès réception au laboratoire, les échantillons sont préparés et centrifugés
(le cas échéant) afin d’assurer leur conservation puis transmis au Plateau
Technique.
Grâce à un système de transport régulier entre nos CPA et le Plateau
Technique, nous traitons la grande majorité des analyses de routine en J0.

4
Plans d’accès et horaires d’ouverture

Laboratoire de RODEZ – Plateau Technique

5 Boulevard Gambetta
12 000 RODEZ
Biologiste Responsable : Dominique CAYROU

 : 05 65 68 61 90
 : 05 65 68 98 27
@ : [email protected]
Votre laboratoire vous accueille
Du Lundi au Vendredi de 7h30 à 19 h
Le Samedi de 7h30 à 16 h
Accréditation COFRAC N°8-3121
Agrément AMP

Laboratoire du SEGALA - BARAQUEVILLE

29 Avenue Marengo
12 160 BARAQUEVILLE
Biologiste Responsable : Nicolas BOURJEILI

: 05 65 71 20 90
 : 05 65 71 20 91
@ : [email protected]
Votre laboratoire vous accueille
Du Lundi au Vendredi de 7h30 à 18 h
Le Samedi de 7h30 à 13 h
Accréditation COFRAC N°8-3121

Laboratoire des Causses - LAISSAC

11 Place Abbé Bessou
12 310 LAISSAC
Biologiste Responsable : Christophe GORSE

: 05 65 70 78 37
 : 05 65 70 76 16
@ : [email protected]
Votre laboratoire vous accueille
Du Mardi au Vendredi de 8h à 12 h
et de 14h à 17h45
Le Samedi de 8h à 12 h

Accréditation COFRAC N°8-3121

 Vos Interlocuteurs

LES BIOLOGISTES
CAYROU Dominique BOURJEILI Nicolas
Pharmacienne Biologiste Pharmacien Biologiste
GORSE Christophe NEGRU Ovidiu
Médecin Biologiste Médecin Biologiste

DEPARTEMENT QUALITE
CAYROU Dominique ANDRIOT Marina
Responsable Qualité -RDQ Coordinatrice Régionale Qualité

RESSOURCES HUMAINES
GORRET Catherine

ACCUEIL ET SECRETARIAT
Alain Murielle
Catherine Patricia
Célia Sylvie
Christine

SERVICE TECHNIQUE
Alain Katia
Charlotte Magali
Christel Régine
Christine Sandrine
Glorie Séverine

LOGISTIQUE
Catherine Pascal
Christine Patricia

6
 Réglementation et responsabilités
« La phase pré-analytique est primordiale pour la qualité et la validité des
résultats des examens de biologie médicale et leur utilisation ultérieure par le
clinicien. En cas de défaut de maîtrise de cette étape, c’est le résultat qui peut
être erroné.»
SH REF 02-Rev.03

Responsabilités du Biologiste Médical

Ordonnance n° 2010-49 du 13 janvier 2010 relative à la biologie médicale
Art. L.6211-2- La phase pré-analytique est une partie intégrante de l’examen de biologie
médicale.
Art. L.6211-7- Elle est, à ce titre, réalisée par le biologiste médical ou sous sa responsabilité*
Art. L.6211-13- Lorsque le prélèvement d’un examen de biologie médicale ne peut être
réalisé dans le laboratoire, il peut être réalisé dans un établissement de santé, au domicile du
patient ou dans des lieux en permettant la réalisation, par un professionnel de santé autorisé
conformément aux procédures* déterminées avec le biologiste-responsable du LBM.
Art. L.6211-14- Lorsque la totalité ou une partie de la phase pré-analytique de l’examen n’est
réalisée ni dans un laboratoire de biologie médicale, ni dans un établissement de santé, une
convention signée entre le représentant légal du laboratoire et le professionnel de santé ou, le
cas échéant, entre le représentant légal du laboratoire et le représentant légal de la structure
dans laquelle exerce ce professionnel de santé, fixe les procédures applicables*.

* La phase pré-analytique peut donc être réalisée par un professionnel de

santé (externe au laboratoire) sous la responsabilité du biologiste médical.
Une convention devra être signée entre les deux parties, celle-ci engageant le
laboratoire à fournir les instructions nécessaires à la réalisation de la phase
pré-analytique (Règles de prélèvement, renseignements cliniques à fournir,
formation, matériel…) et le préleveur à les mettre en œuvre.
Les instructions nécessaires à la réalisation de la phase pré-analytique sont
décrites dans le guide de prélèvement diffusé par le laboratoire.
Les instructions du guide de prélèvement préconisées par le laboratoire, sont
conformes aux exigences réglementaires (Ordonnance n° 2010-49 du 13
janvier 2010, Norme ISO 15189, GBEA, SH REF 02, CSP) et des exigences de
nos fournisseurs.

7
 Réglementation et responsabilités
Responsabilités du Préleveur
Décret n°2002-660 du 30 avril 2002 - art. 1 JORF 2 mai 2002
« Les prélèvements destinés à être transmis à un laboratoire de biologie médicale effectués par les professionnels de santé,
y compris ceux exerçant au sein des établissements de santé …, doivent être parfaitement identifiés*.
Ils le sont par le nom patronymique, le nom marital ou usuel, le prénom, la date de naissance et le sexe du patient,
mentionnés par le professionnel de santé au moment du prélèvement.
Ce dernier spécifie son nom et précise la date et l'heure du prélèvement.
L'échantillon biologique prélevé est transmis au laboratoire accompagné de la prescription des actes et d'une fiche dont la
présentation est fixée par arrêté du ministre chargé de la santé. L'échantillon biologique est également accompagné…
d'une fiche de suivi médical comportant les renseignements relatifs au patient et utiles à la réalisation et l'interprétation de
l'analyse.
Les personnes impliquées dans le prélèvement et sa transmission se conforment aux procédures que le laboratoire qui
réceptionne l'échantillon a établies en application des dispositions du guide de bonne exécution des analyses de biologie
médicale. »

Article R.1335-2 du code de la Santé Publique

Toute personne qui produit des DASRI est tenue de les éliminer et en est responsable

*Identification des prélèvements

Les prélèvements (tubes, écouvillons, flacons) transmis au laboratoire doivent être
parfaitement identifiés, après vérification de l’identité du patient (par une question ouverte
par exemple), à savoir :
Le Nom de naissance
Le Nom marital
Le Prénom + Le sexe du patient (si ambiguïté du prénom, ex : Claude…)
La Date de Naissance
Remarque : A défaut de place sur l’étiquette du prélèvement, mentionner au moins le Nom de naissance
et la Date de Naissance ; Les autres informations peuvent être indiquées sur la fiche de suivi médical.

Depuis plusieurs années, le laboratoire met à votre disposition des étiquettes « patient »
qui leurs sont transmis avec les comptes rendus d’analyses.
Ces étiquettes vous permettent d’identifier facilement de manière univoque (conforme à la
réglementation) les prélèvements et de gagner du temps dans votre pratique quotidienne.

En cas de doute sur l’identification, tout prélèvement non conforme aux exigences
réglementaires, ne pourra être accepté.
Si l’échantillon est critique ou irremplaçable d’un point de vue clinique, le laboratoire peut
accepter la demande d’analyse (sous certaines conditions) et demander une attestation
d’identification du prélèvement au préleveur, avant de transmettre les résultats
§5.4.5 ISO 15189

8
 La fiche de Suivi Médical
La fiche de Suivi Médical est fournie par le laboratoire dans les boîtes de
prélèvement. Elle accompagne le prélèvement et la prescription médicale.
Celle-ci est réglementaire, les items présents sont fixés par le Code de la Santé
Publique.
Son rôle est de collecter l’ensemble des informations administratives
(facturation, modalités de transmission des résultats) et cliniques nécessaires à
l’acceptation du prélèvement (date et heure de prélèvement, jour de cycle,
posologie…), à la validation et à l’interprétation du résultat d’analyse par un
biologiste médical.
L'interprétation est, en France, une obligation du biologiste médical (L. 6211-2).

Informations Obligatoires à Communiquer Critères de conformité de la demande d’analyse

Patient
Nom de Naissance (nom de jeune fille)
Prénom
Date de Naissance
Prélèvement
Date et heure du prélèvement
Identité du Préleveur
Afin de vous faire gagner du temps, le laboratoire peut vous fournir des étiquettes d’identification
PRELEVEUR
Respect des conditions pré analytiques (ex : à jeun) *
Renseignements cliniques
Contexte Clinique*
Nom, Posologie AVK
Dosage des médicaments
Nom, Posologie et heure de la dernière prise
Hormonologie/T21
Jour de cycle/date des dernières règles
*Tolérance-Période transitoire jusqu’au 1er Novembre 2016.

L’absence de renseignement de l’un des Items réglementaires constitue une

Non-Conformité pouvant entraîner un refus de l’échantillon.
Décret n°2002-660 du 30 Avril 2002 – Arrêté du 20 Juin 2003

9
La fiche de Suivi Médical

Informations Utiles à Communiquer

Adresse
Complément d’identification
Transmission des résultats

Demande d’étiquettes Patient

N° de Sécurité Sociale
Caisse de sécurité sociale
Mutuelle
Facturation

Indiquer que le prélèvement a été

difficile
Information prise en compte en cas de
prélèvement non conforme (une dérogation
pourra être entreprise)
Information prise en compte par le
biologiste lors de la validation des résultats

Signaler une Urgence

Identification et traitement rapide de
l’Urgence

Prescription renouvelable

Modalités de remise des résultats

Possibilité de mandater un tiers

10
 Prescription et demande d’analyse
La prescription formalise la demande d’examen de biologie médicale.
Elle constitue la première étape de la phase pré-analytique.

Prescription Conforme
La prescription doit être lisible, signée et contenir les éléments suivants :
Le nom et le prénom du prescripteur
Les coordonnées du prescripteur
La date de la demande d’analyse
La nature des analyses
Le numéro finess
Les renseignements cliniques*
Type de prélèvement et site anatomique* (prélèvements microbiologiques)
*Conforme si renseignements cliniques indiqués sur la fiche de suivi.
Décret n°202-660 - Art. R. 4127-76 du CSP - Art. R. 161-45 du CSS

Ajout d’examens complémentaires

A la demande du prescripteur ou à l’initiative du Biologiste médical (selon la
NABM ou le contexte clinique) des examens complémentaires peuvent être
demandés.
Le rajout d’examen est possible lorsque la stabilité de l’échantillon le
permet et que le tube adéquat est disponible au laboratoire.
Le délai maximum pour rajouter un examen est indiqué en page 41.
Contacter le laboratoire pour effectuer la demande de rajout d’analyse, et si cela
est possible transmettre la prescription médicale.
Analyse Urgente
Les analyses urgentes sont traitées en priorité par le laboratoire.
Pour nous permettre d’identifier celles-ci dès leur arrivée, coller
l’étiquette « URGENT » sur le sachet de transport.
Elles seront ainsi immédiatement traitées.
Les analyses urgentes peuvent également nous être signalées en cochant la case
« URGENT » sur la fiche de suivi ou par téléphone.
De plus, lorsqu’un résultat d’analyse engage le pronostic vital nous transmettons
immédiatement le résultat au médecin prescripteur et nous nous assurons que
celui-ci ait bien eu connaissance de ce résultat.

11
 Prescription et demande d’analyse – Cas particuliers
Examens cytogénétiques et génétiques
Les prescriptions des examens soumis à la réglementation du code de la
Santé Publique art.R.1131-5 du décret 2008-321 du 04 Avril 2008, art.R.2131-1 du
décret 2006-1661 du 22 Décembre 2006 doivent être accompagnées d’une
attestation de consultation (à compléter par le médecin) et d’un formulaire de
consentement éclairé (à compléter par le patient) ; En l’absence de ces
documents, l’examen ne pourra être réalisé.
Pour le dépistage de la Trisomie 21 (marqueurs sériques maternels) un formulaire
spécifique doit être complété.
Ces formulaires sont disponible sur notre guide de prélèvement électronique.
Demande d’analyse sans prescription

L’ordonnance n°2010-49 du 13 Janvier 2010 donne la possibilité de réaliser

des examens de biologie médicale sans prescription à la demande du patient.
Dans ce cas, le patient doit être informé des conditions pré analytiques et du coût
de l’examen qui sera à sa charge.
Afin de formaliser sa demande d’analyse, le patient doit signer le document
« RAJOUT/ DEMANDE d'analyse sans prescription à la demande du patient ».
Ce formulaire est disponible sur notre guide de prélèvement électronique ou sur
demande auprès du laboratoire.
Demande d’analyse sous anonymat
Il est possible d’effectuer des examens sous anonymat à la demande du patient.
Le prélèvement doit se faire au laboratoire où le patient sera enregistré selon la
procédure d’anonymat ; à l’issue du prélèvement une carte de confidentialité
portant le numéro d’anonymat sera remise au patient.
Le règlement et la remise du compte rendu d’analyses auront lieu au laboratoire
sur présentation de la carte de confidentialité.
Patients mineurs
Les patients mineurs doivent être accompagnés des responsables légaux sauf
examens en rapport avec la contraception et les IST (infections sexuellement
Transmissibles). Les résultats seront transmis au médecin prescripteur.

12
 Statut physiologique du patient et interférence
sur le résultat d’analyse
Certains facteurs interfèrent sur la qualité de l’échantillon, entraînant ainsi un
impact sur le résultat d’analyse et son interprétation.
Etat de jeûne
Certains dosages nécessitent un jeûne strict : absence de toute prise alimentaire
dans les 12h précédant le prélèvement –boire de l’eau est possible
Exemples :
- Bilan lipidique - Folates - Prolactine
- Cryoglobuline - Glycémie - VS (de préférence à jeun)
- CTX - Helikit
De manière générale, en l’absence de caractère d’urgence, il est préférable de
réaliser les examens à distance des repas.
Rythme circadien
Certains paramètres sont sensibles aux variations nycthémérales, il est donc
nécessaire de réaliser ces prélèvements à des horaires précis.
Exemples :
- Cortisol : matin 8 heures ou soir 16heures (sur prescription médicale)
- Prolactine : 10 heures
- CTX : avant 9 heures

Régime alimentaire
En raison de l’influence de l’alimentation sur les résultats de certains examens, il
est nécessaire de suivre un régime alimentaire.
Catécholamines, Eviter les 2 jours précédents, la consommation de chocolat, banane,
agrumes, thé et café
Métanéphrines
Acide Homovanillique Eviter les 2 jours précédents, la consommation de chocolat, banane, vanille,
thé et café
VMA
Eviter les 2 jours précédents, la consommation de chocolat, banane, fruits
5 HIA , Sérotonine secs, agrumes, avocat, tomate, prune, kiwi, ananas, mollusques
Eviter les 2 jours précédents les aliments riches en collagène : viande, gelée,
Hydroxyproline gélatine, glaces, sucreries, charcuteries
Porphyrines dans les selles Eviter les 3 jours précédents : légumes verts et viande rouge saignante
Rénine Active Régime normosodé
Eviter les jours précédents le recueil la consommation de boudin noir et de
Sang dans les selles Vitamine C
Dans tous les cas, nous communiquer sur la fiche de suivi tout facteur susceptible
d’avoir un impact sur le résultat d’analyse (grossesse, diabète, alcool, tabac, prise de
médicament.

13
 Règles de prélèvement
Toujours utiliser le TUBE préconisé (cf dictionnaire des analyses)
Respecter l’ordre de prélèvement des tubes
Respecter le volume de remplissage des tubes (Tubes Citrate –Bleu)
Ne pas transvaser le sang d’un tube à l’autre
Respecter les conditions pré analytiques (cf dictionnaire des analyses)
Toujours identifier l’échantillon APRES le prélèvement
Toujours renseigner la fiche de suivi médical :
Identification univoque du patient (Nom de naissance, Prénom, Date de Naissance)
Indiquer le Contexte clinique
Données cliniques nécessaires (Date des dernières règles, posologie, Jour de cycle)
Indiquer la date, l’heure du prélèvement et l’identité du préleveur
Respect des conditions pré-analytiques (état de jeûne, heure de la dernière prise de médicament…)
Signaler les prélèvements Urgents
Ne pas laisser d’aiguilles souillées dans les boîtes de prélèvements
Respecter les consignes de conservation (température et délai) des
échantillons

Avec aiguille – Tubes Becton Dickinson

1 2 3 4 5
Correspondance Tubes GREINER

Avec unité à ailette (UPS) – Tubes Becton Dickinson

1 2 3 4 5 6
Bien homogénéiser par 5 à 10 retournements

14
 Prévention de l’Accident d’Exposition au Sang
Un AES est un Accident d’Exposition au Sang.
Afin de vous protéger contre le risque d’AES, le laboratoire CGB vous
recommande d’appliquer les bonnes pratiques en matière de sécurité :
Se tenir à jour des vaccinations.
Le calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales (BEH) sont disponibles sur le site de
l’Institut de Veille Sanitaire
Effectuer le prélèvement dans des conditions adéquates (dans le calme,
container DASRI à proximité…)
Ne pas recapuchonner les aiguilles :
Utiliser les encoches prévues à cet effet sur les containers DASRI
Eliminez les déchets piquants et tranchants dans un container DASRI
Pour la sécurité de notre personnel, Veuillez ne pas laisser d’aiguilles usagées
dans les boîtes de prélèvement.

Selon l’Article R.1335-2 du code de la Santé Publique

Toute personne qui produit des DASRI est tenue de les éliminer et en est responsable
De plus, le laboratoire met à votre disposition des corps de pompe
sécurisés. Ce dispositif permet de protéger l’aiguille aux deux extrémités.

Conduite à Tenir en d’Accident d’Exposition au Sang

Nettoyer et Désinfecter IMMEDIATEMENT
Il faut réduire le temps de contact, ne pas faire saigner
Nettoyer avec eau et savon pour éliminer toute présence de sang au niveau de la peau. Puis désinfecter
pendant au moins 5 minutes à l'aide de Dakin®, d'eau de Javel à 2,6 % de chlore actif diluée au 1/5ème,
ou à défaut de polyvidone iodée ou d'alcool à 70°.
En cas de projection dans les yeux, laver à l'eau ou au sérum physiologique.
Contacter le médecin référent de l’hôpital /service des urgences le plus proche
Evaluer le risque Infectieux
Entreprendre si besoin un suivi sérologique
Le cas échéant, informer votre hiérarchie
Déclarer l’accident de travail dans les 24 heures
Obtenir rapidement le statut du patient source
Mettre en route un suivi si nécessaire
Extrait du site www.geres.org

15
 Matériel de prélèvement
Afin de vous permettre de prélever dans de bonnes conditions, le laboratoire met à
votre disposition un large choix de matériel de prélèvement
Catalogue du matériel de prélèvement
Boîtes de prélèvement Conformes aux
Corps de pompe sécurité Quickshield
instructions d’emballage P650

KIT de recueil ECBU Aiguille Vacuette noires transparentes

KIT de recueil coproculture/parasitologie Aiguilles Vacuette vertes transparentes

KIT de prélèvements urogénitaux Corps de pompe à éjection

Flacons stériles Garrot réglable

Pansement hypoallergénique emballage

Tube stabilisateur urines avec canule
unitaire

Flacon compte ADDIS

Pansement Kid ourson
Flacons « Urines de 24H »

Ecouvillons secs ou avec milieu de

Tubes vrac SERUM (Jaune)
transport
Aiguilles BD Visio vertes courtes 0,8 x 25
Tubes vrac Citrate (bleu)
mm
Aiguilles BD Visio noires courtes 0,7 x 25 Tubes 2mL pédiatriques vrac Citrate
mm (bleu)
U.P.S + adaptateur luer 21G 0,8 x 100
Tubes vrac EDTA (violet)
mm
Tubes vrac neutre ou tube de purge
Containers D.A.S.R.I
(blanc)

Les protocoles d’utilisation sont disponibles sur le guide de prélèvement électronique.

Conserver le matériel de prélèvement entre 4 et 25°C. Le non-respect des conditions de
stockage peut altérer la qualité de l’additif ou du vide contenu dans le tube. URGENT
16
 Légende
gende du dic
ictionnaire
tionnaire des analyses
Cee dic
dictionnai
tionnai
tionnaire contient l’ensemble des analyses effectuées par le laboratoire
re contient
C.G.B,, les analyses transmises au laboratoire BARLA ainsi que les principales
C.G.B
analyses transmises au laboratoire BIOMNIS
BIOMNIS..
Pour tout renseignement complémentaire concernant lles es analyses transmises
au laboratoire BIOMNIS (conditions analytiques,, facturation, délais de
conditions pré analytiques
transmission des résultats …), n’hésitez pas à contacter le la
laboratoire.
boratoire.
Tou
Touss ces renseignements sont également disponibles sur le site
www.biomnis.com
Les examens de Biologie Médicale :
- En gras (Ex : Acide Urique
Urique)) Examen réalisé au laboratoire C.G.B
- Police normale (Ex : ACAN) Examen réalisé par le laboratoire BIOMNIS
b b
- Examen suivi d’un (Ex : Vitamine D )Examen
Examen réalisé par le laboratoire BARLA
Tube neutre :
A utiliser pour les prélèvements avec système à ailettes (épicrânienne)
Fourni sur demande par le laboratoire

Citrate de Sodium

Sérum = Sec avec Activateur de coagulation

Héparine de Lithium

EDTA

Fluorure de Sodium
IH : Interférence liée à l’Hémolyse du sérum
Le résultat de certaines analyses peut être faussé lorsque
rsque le sérum ou le plasma est hémolysé.
Dans ce cas, le laboratoire peut être amené à demander un autre prélèvement pour contrôler
l’analyse. Pour éviter l’hémolyse, il est recommandé de limiter le temps de pose du garrot à
1min
min

Conserver à l’abri de la lumière

Hors Nomenclature : Examens non pris en charge par la sécurité sociale
Hors-Nomenclature
A régler par le patient au laboratoire
Délais : les délais de rendu de résultats sont donnés en jours ouvrables
pour les demandes d’analyses parvenues avant 14 heures au laboratoire.

1
17
 Dictionnaire des analyses sanguines

Conditions RENSEIGNEMENTS
ANALYSES TUBE DELAIS
PRE ANALYTIQUES CLINIQUES

A
b Préciser le contexte
ACAN
Clinique
J3
b
Ac Anti-DNA J3
Ac Anti-Peptides
b J3
Citrullinés
Ac Anti-Récepteur
b J3
TSH
Ac Anti-Thyroidiens
J0
(ACTG + ACTPO)
Ac Anti-
b J3
Transglutaminase
ACE J1

Acide Urique J0
Nom du médicament,
Acide Valproique
Pas de prise depuis la veille posologie, heure de la J1
= Dépakine dernière prise
1 tube spécifique pour cette Préciser si patient couché
Activité Rénine
analyse, (3h minimum) ou si patient 1 semaine
Plasmatique Transport rapide au laboratoire debout (1 heure minimum)
AFP J1

Albumine sérique J0

ALT/ TGP IH J0

Amylase J0

Apo A1 A JEUN J0

AST/TGO IH J0

18
 Dictionnaire des analyses sanguines
Conditions RENSEIGNEMENTS
ANALYSES TUBE DELAIS
PRE ANALYTIQUES CLINIQUES
Respecter le niveau de
ATIII remplissage du tube J1
Délai < 6 heures

B
ß2
1 semaine
Microglobuline
Date des dernières Règles
ßHCG Contexte Clinique J0
(OBLIGATOIRE)
Bilirubine Directe
J0
IH A l’abri de la lumière

Bilirubine Totale J0
A l’abri de la lumière

BNP (Pro-BNP) Préciser le Contexte Clinique J0

Brucellose 1 semaine

BW J2

C
CA 125 J1

CA 15.3 J1

CA 19.9 J1

Calcium sérique J0
Joindre la feuille de
2
Caryotype Ne pas prélever le Samedi consentement éclairé signée
semaines
+ l'attestation de consultation

19
 Dictionnaire des analyses sanguines

Conditions RENSEIGNEMENTS
ANALYSES TUBE DELAIS
PRE ANALYTIQUES CLINIQUES
Chlamydiae
b J1
(Sérologie)
Chlore IH J0

Cholestérol HDL A JEUN J0

Cholestérol Total A JEUN J0

Nom du médicament, posologie,
Ciclosporine
heure de la dernière prise
J3 à J5
Non remboursé, si prescrit
CKMB
avec la Troponine
Préciser le Contexte Clinique J0
CMV
J0
Cyto-Mégalo-Virus
CO2 /RA J0
Taux de base à 8 heures ou
Cortisol
selon prescription
J0

CPK IH J0

Créatinine J0
b
CROSS LAPS A JEUN avant 9 heures J3

CRP J0

D
Δ4
Prélèvement entre J1 et J5 Préciser le Jour de Cycle 1 semaine
Androstène dione
Respecter le niveau de
D-Dimères
remplissage du tube
Préciser le contexte clinique J0
Nom du médicament, posologie,
Digoxine Pas de prise depuis la veille heure de la dernière prise
J0

20
 Dictionnaire des analyses sanguines

Conditions RENSEIGNEMENTS
ANALYSES TUBE DELAIS
PRE ANALYTIQUES CLINIQUES

E
EBV Préciser le Contexte Clinique J0
Electrophorèse de 1 tube spécifique pour cette
Préciser le contexte clinique 1 semaine
l'Hémoglobine analyse
Electrophorèse
Préciser le contexte clinique J1
des protéines
Jour de cycle, traitement
Œstradiol E2 J0
éventuel

F
Fer IH Prélèvement le matin J0

Ferritine O U J0
Respecter le niveau de
Fibrinogène remplissage du tube J0

Folates A l’abri de la lumière J1

A jeun
Préciser le contexte clinique
FSH Prélèvement entre J1 et J5 J1
Jour de cycle

G
GGT IH J0

Glucose IH A JEUN J0

Groupes, Phénob x2 Date de naissance, prénom,

J1 à J3
tubes nom (+ nom de jeune fille)

21
 Dictionnaire des analyses sanguines
Conditions RENSEIGNEMENTS
ANALYSES TUBE DELAIS
PRE ANALYTIQUES CLINIQUES

H
HBA1C J0
Hémoglobine glyquée Sauf le Samedi

-Respecter le niveau de
Héparine / remplissage du tube Nature et posologie de
Anti-Xa (HBPM) -Prélever 4 Heures après l’anticoagulant J0
la dernière injection
Mardi
Hépatite A HAV A JEUN Préciser le contexte clinique
Jeudi

Ac HBC Préciser le contexte clinique J0

Hépatite B

Ac HBS Préciser le contexte clinique J0

Ag HBS Préciser le contexte clinique J0

OU
Charge Virale 1 semaine
X2 X2
Hépatite C

Ac HCV J0
OU
Charge Virale 1 semaine
X2 X2

HIV sérologie J0
HIV

Charge Virale X2 1 semaine

Joindre la feuille de
Ne pas prélever le Samedi
HLA B27 consentement éclairé signée
1 tube spécifique pour 1 semaine
Hors-Nomenclature + l'attestation de consultation
cette analyse
Préciser le contexte clinique
Hormone Anti-
Müllerienne Jour de cycle 1 semaine
Hors-Nomenclature
HTLV 1 semaine

22
 Dictionnaire des analyses sanguines
Conditions RENSEIGNEMENTS
ANALYSES TUBE DELAIS
PRE ANALYTIQUES CLINIQUES

I.J.K
IgE Spécifiques 1 semaine

Examen non cumulable

IgE Totales avec les IgE Spécifiques 1 semaine
ou Groupées

IgG , IgA, IgM 1 semaine

L
LATEX Préciser le Contexte Clinique J0
Analyte sensible au délai.
En cas de résultat élevé,
LDH IH contrôle souhaitable au
J0
laboratoire

LDL A JEUN J0

LH Jour de cycle J0

Lipase J0
Héparinate de

Pas de prise depuis la

veille Nom du médicament,
Sodium

Lithium
Tube spécifique : fourni posologie, heure de la dernière J1 à J3
érythrocytaire par le laboratoire sur prise
demande
Nom du médicament,
Pas de prise depuis la
Lithium sérique veille
posologie, heure de la dernière J0
prise
Lyme
Préciser le Contexte Clinique J0 à J7
Fonction du résultat de dépistage

23
 Dictionnaire des analyses sanguines
Conditions RENSEIGNEMENTS
ANALYSES TUBE DELAIS
PRE ANALYTIQUES CLINIQUES

M.N
Magnésium
1 semaine
érythrocytaire
Magnésium
J0
sérique
MNI Préciser le contexte clinique J0

NFS J0

P
PAL IH
J0
Phosphatase Alcaline
b Délai d'acheminement < 4
PTH Parathormone
Heures
J1
Délai d'acheminement
Peptide C 1 semaine
inférieur à 4 Heures
Phadiatop Mardi
Pneumallergènes Jeudi

Phosphore J0

Plaquettes J0
Prélèvement garrot peu
Potassium IH serré ou sans garrot main J0
ouverte
b
Pré albumine J1

Progestérone Jour de cycle J0

A jeun, au repos avant 10 H
Prolactine
du matin
Jour de cycle J0

24
 Dictionnaire des analyses sanguines
Conditions RENSEIGNEMENTS
ANALYSES TUBE DELAIS
PRE ANALYTIQUES CLINIQUES
Prélever au laboratoire
OU
Délai d'acheminement
Protéines C + S inférieur à 1 Heure Préciser le contexte clinique 1 semaine
Prélever 1 mois après arrêt
traitement par AVK

Protéines Totales J0

PSA Libre J0

PSA Total J0

R.S
x2 Préciser le contexte clinique J1 à J4
b
RAI Injection anti-DèGrossesse Fonction du
Tubes Transfusion etc.… dépistage

Résistance Prélever au laboratoire OU

Protéine C Activée Délai d'acheminement Préciser le contexte clinique 1 semaine
Hors-Nomenclature inférieur à 1 Heure

Réticulocytes J0
Grossesse, vaccination,
Rubéole
contage?
J0
Sérologie poumon
1 semaine
de fermier
Sérologie poumon
1 semaine
éleveur d'oiseaux

Sodium J0

Sulfate DHA Prélèvement entre J1 et J5 Jour de cycle 1 semaine

25
 Dictionnaire des analyses sanguines

Conditions RENSEIGNEMENTS
ANALYSES TUBE DELAIS
PRE ANALYTIQUES CLINIQUES

T
T3 Libre J1

T4 Libre J0
Nom du médicament,
Tacrolimus/
posologie, heure de la J3 à J5
Sérolimus dernière prise
Respecter le niveau de Nature et posologie de
TCA
remplissage du tube l’anticoagulant
J0
Pour les femmes : Prélever
Testostérone
entre J1 et J5
Jour de cycle J0
Préciser le Contexte
Toxoplasmose
Clinique
J0
Respecter le niveau de Nature et posologie de
TP
remplissage du tube l’anticoagulant
J0

Transferrine J0

Triglycérides A JEUN J0
Trisomie 21 HT21 Joindre la fiche de
Entre 11 et 13 semaines + 6 renseignements cliniques
er
Dépistage 1 Trimestre incluant le consentement
jours d’aménorrhée 1 semaine
éclairé et l’attestation de
nd Entre 14 et 17 semaines + 6 consultation dûment
Dépistage 2 Trimestre
jours d’aménorrhée remplie
Trophatop
1 semaine
(Trophallergènes)
Préciser le contexte
Troponine
clinique
J0

TSH J0

26
 Dictionnaire des analyses sanguines

Conditions RENSEIGNEMENTS
ANALYSES TUBE DELAIS
PRE ANALYTIQUES CLINIQUES

U.V.W
Urée J0

Vitamine B12 J1
A l’abri de la lumière
b Préciser le Contexte
Vitamine D
Clinique
4
J1 à J4

VS
Vitesse de Sédimentation
A jeun de préférence J0

Préciser le Contexte
Waaler Rose
Clinique
J0

2
27
 Autres Examens
Désinfection de la peau du lobe de l’oreille
Temps de Réaliser une incision franche avec un vaccinostyle
saignement Déclencher le chronomètre.
Recueillir, par contact, les gouttes de sang avec un papier filtre au bord de l’incision sans
Méthode de DUKE l’essuyer.
Noter le temps écoulé jusqu’à l’arrêt du saignement.
J0 Indiquer sur la fiche de suivi, la prise d’Aspirine ou autre anticoagulant.
Examen Hors-Nomenclature
Placer le bras sur un accoudoir
Désinfecter l’avant-bras
Installer le brassard du tensiomètre sur le haut du bras et appliquer une pression de 40mm Hg.
Temps de Avec un vaccinostyle, inciser 3 points sur la face antérieure de l’avant-bras en évitant les
saignement veinules superficielles.
Méthode de IVY Déclencher le chronomètre.
Recueillir, par contact, les gouttes de sang avec un papier filtre au bord de l’incision sans
l’essuyer.
J0
Noter le temps écoulé jusqu’à l’arrêt du saignement.
Indiquer sur la fiche de suivi, la prise d’Aspirine ou autre anticoagulant.
Examen Hors-Nomenclature
Tests Glycémiques Bien noter les heures sur les tubes
Glycémie Post
Prandiale Prélèvement 2 heures après le début d’un repas normal.
J0
Dépistage du diabète gestationnel Diagnostic du diabète gestationnel
Patiente à jeun depuis la veille Confirmation après test de O'Sullivan
-glycémie à jeun T0 positif
Test de O’Sullivan Ingestion de 50 g de glucose (solution prête à Patiente à jeun depuis la veille
l'emploi fournie par le laboratoire) - glycémie à jeun T0
J0 - glycémie à T 60 mn Ingestion de 100 g de glucose (solution
prête à l'emploi fournie par le laboratoire)
- glycémie à T 60 mn
- glycémie à T 120 mn
Diagnostic du diabète sucré Dépistage du diabète gestationnel
Patient à jeun depuis la veille Patiente à jeun depuis la veille
- glycémie à jeun T0 - glycémie à jeun T0
HGPO Ingestion de 75 g de glucose (solution prête à Ingestion de 75 g de glucose (solution prête
l'emploi fournie par le laboratoire) à l'emploi fournie par le laboratoire)
J0 - glycémie à T 30 mn - glycémie à T 60 mn
- glycémie à T 60 mn - glycémie à T 120 mn
- glycémie à T 90 mn
- glycémie à T 120 mn
HELICOBACTER Air expiré T0 et T30 mn
PYLORI, TEST Effectuer le test au laboratoire
RESPIRATOIRE À A jeun depuis la veille sans avoir ni fumé, ni bu
Arrêt de tout traitement antibiotique depuis au moins 4 semaines
L'URÉE MARQUÉE
Arrêt des anti-sécrétoires depuis au moins 2 semaines
1 semaine Arrêt des antiacides et des pansements gastro-intestinaux depuis 24 heures
Liste non exhaustive.
N’hésitez pas à contacter le laboratoire pour tout renseignement complémentaire.

28
 Dictionnaire des analyses urinaires

ANALYSES Conditions PRE ANALYTIQUES DELAIS

Acétone Echantillon * J0
Acide Urique Urines de 24 h J0
Albumine Urines de 24 h ou échantillon* J0
Amylase Urines de 24 h 1 semaine

Calcium Urines de 24 h J0
Chlore Urines de 24 h J0
Créatinine Urines de 24 h J0
Cortisol Urines de 24 h 1 semaine

Densité urinaire Hors-Nomenclature Echantillon* 1 semaine

Urines de 24 h ou échantillon*
Glucose J0
à jeun
Hémoglobine- Hématurie Echantillon* J0
Leucocyturie Echantillon* J0
Magnésium Urines de 24 h 1 semaine

Microalbumine Urines de 24 h ou échantillon* J0

Nitrites Hors-Nomenclature Echantillon* J0
pH Urines de 24 h ou échantillon* J0
Phosphore Urines de 24 h J0
Potassium Urines de 24 h J0
Protéinurie Urines de 24 h ou échantillon* J0
Sels biliaires Echantillon* J0
Sodium Urines de 24 h J0
Urée Hors-Nomenclature Urines de 24 h J0

*Echantillon = 1ères urines du matin

29
 Dictionnaire des Examens de Microbiologie
Pour ces examens préciser les symptômes, le contexte clinique et la thérapeutique éventuelle.

ANALYSES Recueil DELAIS

BK (urines, crachats) Flacon stérile 6 semaines
Chlamydiae en PCR
- Urines/spermes - Flacon stérile J2
- *Prélèvements urogénitaux - Milieu de transport spécifique
Ecouvillon nasopharyngé + milieu de transport
*Coqueluche par PCR Voir page 35 pour les conditions de prise en
J5
*Coproculture charge
Flacon stérile J4
*Crachats, Expectorations Flacon stérile J4
Cytologie urinaire Flacon stérile J0
Dermatophytes
Peau, phanères, cheveux, cuir Flacon stérile ou Ecouvillons J30
chevelu
*ECBU Flacon stérile ou flacon avec stabilisateur J2

Gale Grattage des lésions Flacon stérile ou J0

Ecouvillons
Gorge, nez, œil, oreille Ecouvillons J4
*Herpès Ecouvillons J21
Levures, moisissures
Peau, phanères, cheveux, cuir Flacon stérile ou Ecouvillons J4
chevelu
Liquide de ponction Tube hépariné J3
*Mycoplasmes
- Urines/spermes - Flacon stérile J4
- Prélèvements urogénitaux - Milieu de transport spécifique
*Parasitologie des selles Flacon stérile J1
Rotavirus/Adénovirus Flacon stérile J0
*Sang dans les selles Flacons stériles x3 ou HEMOCCULT J0
Scotch test – Recherche d’Oxyure Lame/Ruban adhésif J0
Spermoculture Flacon stérile J4
*Suppurations, lésions cutanées Ecouvillons J4
Urétral / *Vaginal 2 écouvillons (1 sec + milieu de transport) J4
Si la culture du germe est difficile le délai de rendu de résultat peut être prolongé d’un jour
Les protocoles de recueil/prélèvement sont disponibles dans le chapitre suivant pour les examens précédés d’une *

Prélèvements à réaliser de préférence au laboratoire sur rendez-vous en raison de la fragilité des

microorganismes ou de la technicité du recueil 30
 Modalités de recueil des urines

Examen cytobactériologique des urines - ECBU

Réaliser le prélèvement sur les 1ères urines du matin (ou > 3h de
continence)
Se laver soigneusement les mains
Pratiquer une toilette intime avec du savon antiseptique
Eliminer le 1er jet dans les toilettes
Recueillir le 2nd jet des urines dans un flacon stérile*
Refermer le flacon
Chez le bébé :
Réaliser le prélèvement de préférence au laboratoire
Pratiquer une désinfection soigneuse
Poser la poche collectrice.
Celle-ci devra être changée toutes les ½ heures
Attention, toute trace de selles impose de recommencer le
prélèvement.
Replier soigneusement la poche et la placer dans un flacon stérile
Chez le patient sondé :
Clamper en aval
Attendre
Récupérer l’urine fraîche dans le flacon stérile*
* Flacon fourni par le laboratoire

Pour TOUT PRELEVEMENT

Identifier le flacon (NOM, PRENOM, date de naissance)
Apporter le flacon dans les 2 heures au laboratoire sinon utiliser un
flacon* avec stabilisateur (stable 48 heures à température ambiante)

31
 Modalités de recueil des urines

HLM – Compte d’Addis

Trois heures avant le lever habituel, uriner et jeter les urines
Noter l’heure exacte sur le flacon *
Boire ¼ de litre d’eau (un grand verre d’eau)
Se recoucher et rester allongé pendant 3 heures
Après 3 heures, recueillir la totalité des urines dans le flacon et noter
l’heure de fin du test sur le flacon.*
Refermer le flacon

Recueil des urines de 24h

Le matin, uriner dans les toilettes.
Noter l’heure sur le flacon* = POINT DE DEPART des 24 heures
Recueillir toutes les urines du jour et de la nuit jusqu’au lendemain
matin même heure
Apporter le flacon le plus rapidement possible au laboratoire

Recherche de Mycoplasmes ou de Chlamydiae

Le recueil s’effectue sur les 1ères urines du matin
Il n’est pas nécessaire de pratiquer une toilette intime
Recueillir le 1er jet d’urine dans le flacon*
Refermer le flacon
Préciser le contexte Clinique
* Flacon fourni par le laboratoire

Pour TOUT PRELEVEMENT

Identifier le flacon (NOM, PRENOM, date de naissance)
Apporter rapidement le flacon au laboratoire

32
 Modalités de recueil des selles

Coproculture - Virologie
Recueil des selles dès émission dans un flacon stérile *

Recherche de sang dans les selles

Recueil des selles fraîches sur 3 jours consécutifs.
Les recueils doivent être individualisés : 1 flacon* par échantillon
Et correctement identifié : Jour 1, Jour 2, Jour 3

Parasitologie
Réaliser de préférence 3 examens à 2 ou 3 jours d’intervalle.
Recueil des selles dès émission dans un flacon *
Eviter les aliments à résidu non digestibles (pain, légumes secs…) , les
médicaments non résiduels (pansements digestifs, charbon...)

* Flacon fourni par le laboratoire

Pour TOUT PRELEVEMENT

Identifier le flacon (NOM, PRENOM, date de naissance)
Apporter rapidement le flacon au laboratoire
Renseigner la fiche de suivi :
Indiquer le contexte Clinique, prise d’antibiotiques, voyage à
l’étranger…

33
 Modalités de Prélèvement Vaginal
Acheminement rapide au laboratoire (< 3 heures souhaitable) ; conservé à
température ambiante.

PRELEVEMENT VAGINAL

1. Ecouvillon simple :
Prélèvement vaginal pour bactériologie et
mycologie.

2. Ecouvillon avec milieu de transport :

Prélèvement endocervical pour bactériologie
(germes sensibles).

RECHERCHE DE CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Milieu de transport à bouchon orange :

Veuillez prélever avec l’écouvillon fourni, bien
mélanger, et casser l’écouvillon dans le tube.
Conserver à température ambiante, et envoyer
au laboratoire.

RECHERCHE D’HERPES VIRUS

Ecouvillon simple :
Prélèvement au niveau de la vésicule suspecte.

Veuillez remplir la fiche de renseignements jointe au kit.

34
 Modalités de prélèvement
Diagnostic de la Coqueluche par PCR

Utiliser les kits spéciaux à commander au laboratoire (délai d'obtention 3 jours)

Acheminement rapide ou effectuer le prélèvement au laboratoire après prise de
RDV
Examen remboursé si le patient tousse depuis moins de 3 semaines et si la
vaccination est supérieure à 3 ans ou inconnue
Joindre impérativement les renseignements cliniques à la fiche de
renseignements cliniques jointe avec le KIT de prélèvement.

35
 Modalités de recueil des prélèvements
Expectorations et suppurations

Expectoration
Effectuer le prélèvement le matin au réveil
Rincer la bouche de façon à éliminer une partie de la flore
oropharyngée
Faire tousser profondément le patient
Recueillir le prélèvement dans un flacon stérile*

Prélèvements de suppurations*
2 écouvillons sont recommandés
• Suppurations ouvertes (y compris les escarres)
Laver la plaie au sérum physiologique stérile
Ecouvillonner la zone inflammatoire profonde
• Suppurations superficielles fermées
Antisepsie de la zone externe
Rompre la barrière cutanée
Recueillir le pus sur écouvillon
• Suppurations au niveau de drains
Ne pas prélever d’écoulement externe ayant stagné.

* Flacon et écouvillon fourni par le laboratoire

Pour TOUT PRELEVEMENT

Identifier le prélèvement (NOM, PRENOM, date de naissance)
Apporter rapidement le prélèvement au laboratoire

36
 Assistance Médicale à la Procréation
Le laboratoire possède l’agrément en AMP depuis 1994.
Au cours des années nous avons créé un partenariat avec l'équipe de
gynécologie de l'Hôpital Arnaud de Villeneuve à Montpellier et les
gynécologues de la région au sein du réseau REFAM.
Ce réseau spécialement créé pour éviter de nombreux déplacements permet
la prise en charge de plusieurs dizaines de couples chaque année.
Au sein du laboratoire nous réalisons les analyses suivantes:
Spermogramme, spermocytogramme, spermoculture
Test de huhner,
IAC
Insémination Intra Utérine de sperme préparé par le laboratoire. Les IAC sont
pratiquées 36h après le déclenchement de l’ovulation sur cycle stimulé et
monitoré
Monitorage de l'ovulation dans le cadre des IAC et des FIV.
Dosages des Hormones et sérologies
Les locaux ont été aménagés pour le respect de la confidentialité à l’écart des
activités de biologie médicale de routine.
Les biologistes spécialement formés reçoivent les couples en entretien avant
leur prise en charge et participent à la mise en place et au suivi du traitement
en collaboration avec les gynécologues.
Les activités d’AMP sont soumises à l’Arrêté du 3 août 2010.
Dispositions communes à l'ensemble des activités d'AMP
Entretien des personnes concernées qui informe le couple, et au cours duquel est remis un dossier guide.
Cet entretien est dispensé sur RDV par le Biologiste médical spécialisé en biologie de la reproduction.
Confirmation de la demande de recours à l'AMP par le couple: par écrit, par les deux membres du couple, à l'issue d'un délai de 1
mois minimum après l'entretien.
Un bilan diagnostique est réalisé préalablement à toute AMP comprenant au minimum:
- examen clinique
- exploration du cycle et statut ovarien
- exploration utérine ou utéro-tubaire
- spermogramme, spermocytogramme, spermoculture
- tests de sécurité sanitaire
Identification des couples
A chaque étape de prise en charge en vue d'une AMP, l'identification de l'homme et de la femme constituant le couple est vérifiée par tout
document officiel comportant une photographie
Tests de sécurité sanitaire
Réalisation des sérologies VIH, hépatites B et C et syphilis chez les deux membres du couple dans les 6 mois précédents la tentative pour la
première détermination et chaque fois que le délai est supérieur à 12 mois. La positivité de l'un des tests entraîne la consultation d'un expert.
Pour la femme, ces examens sont complétés par les sérologies de la toxoplasmose et de la rubéole.
Dossier médical commun du couple
Il est constitué de tous les éléments du bilan diagnostique, des comptes rendus des AMP antérieures, d’une photocopie d'un document officiel
portant une photographie de chaque membre du couple, un justificatif de mariage ou justificatif de vie commune d'au moins 2 ans,
un consentement écrit du couple et un engagement écrit du couple d'informer l'équipe pluridisciplinaire, à chacune des étapes de la prise en
charge, de toute modification concernant sa situation familiale et son lieu de résidence.

37
 Dépistage du cancer Colorectal
« Le cancer du côlon-rectum est le deuxième cancer le plus fréquent chez la femme et
le troisième chez l’homme. Le nombre de cancers colorectaux devrait augmenter en
France au cours des prochaines années pour atteindre 45 000 nouveaux cas annuels en
2020». Extrait www.inserm.fr

Le laboratoire CGB participe à la campagne de dépistage du cancer colorectal en

collaboration avec l’ADECA12. Association Aveyronnaise pour le Dépistage des Cancers
Il est le centre de lecture agréé pour le département de l’Aveyron depuis l’année 2008.

Le dépistage consiste en la réalisation d’une recherche de sang dans les selles

Finalité du test
Dépister les saignements occultes pouvant être intermittents.
Population ciblée
Tranche d’âge entre 50 et 74 ans (Hommes et Femmes) sans facteur de risque.
Exclusions Critères d’exclusion validés par le Groupe National de Suivi du 1er Juillet 2008
Coloscopie depuis moins de 5ans
Antécédent de Cancer colorectal
Autres cancers

Un dépistage 100% pris en charge et organisé par l’ADECA12

En pratique pour le patient
Dès de 50 ans, une invitation à faire le dépistage du cancer colorectal est envoyée à
chaque patient par le Conseil Général.
L’invitation est renouvelée tous les deux ans.
Le test (HEMOCCULT) est remis au patient par le médecin traitant qui lui explique
comment l’utiliser
Ce test est à réaliser au domicile du patient.
Une fois terminé, le patient renvoie le test au centre de lecture par courrier avec
l’enveloppe T.
Les résultats sont transmis au patient et au médecin traitant sous une quinzaine de
jours.
Si le résultat du test est négatif (97 à 98%) Si le résultat du test est positif (2 à 3%)
Le patient sera invité 2 ans plus tard à
Le patient est invité à consulter son médecin
renouveler son test de dépistage. Il lui sera
traitant pour programmer une coloscopie de
conseillé de consulter son médecin traitant dans
diagnostic au plus vite.
l’intervalle en cas de symptôme évocateur.
Afin de vous aider dans votre pratique professionnelle, le laboratoire peut
organiser des formations pour la remise des tests HEMOCCULT aux patients.
38
 Analyse des eaux
Le but de ces analyses est de déterminer la potabilité pour la consommation
Analyses Biochimiques des eaux
Paramètres analysés Modalités de Recueil
Ammonium Laisser couler l’eau quelques
Chlorure minutes
Conductivité Remplir entièrement le flacon
Dureté Totale
bouchon bleu*
Fer
Matières organiques Refermer le flacon
Nitrates
Nitrites
Oxygène
pH
Sulfates
Turbidité

Analyse bactériologique des eaux

Microorganismes recherchés Modalités de Recueil
Enlever les embouts divers (grille,
E.Coli
brise jet …)
Coliformes Totaux
Entérocoques Se laver les mains
Sulfito Réducteur Désinfecter le robinet à l’eau de
Aérobies revivifiable javel ou à la flamme
Laisser couler l’eau pendant 3
minutes
Remplir entièrement le flacon
bouchon rouge*
* Flacon fourni par le laboratoire
Identifier les échantillons
Compléter la fiche de renseignements
Apporter rapidement au laboratoire ou conserver entre 2 et 8°C 12h maximum

Il est possible d’analyser d’autres paramètres. Contacter le laboratoire

pour plus de renseignements.

39
 Transport des Prélèvements
Afin d’assurer la sécurité sanitaire et préserver l’intégrité des
échantillons, le transport des matières biologiques de catégorie B est soumis à
la réglementation ADR (Accord européen relatif au transport international des marchandises dangereuses par
route)

« Tous les produits de catégorie B (agents pathogènes pouvant provoquer des

maladies infectieuses chez l’homme ou l’animal) doivent respecter les
instructions d’emballage P650. »
WHO/HSE/GCR/2012.12 Guide pratique sur l’application du Règlement relatif au transport des matières infectieuses 2013-2014

Instructions d’emballage P650

Récipient primaire étanche et Emballage secondaire Emballage extérieur
résistant à 95kPa résistant étanche
Contenant l'échantillon (Tube ou flacon) Résister à une chute de 1.20m Avec le logo UN3373

Dans tous les cas un matériau absorbant doit être placé entre le récipient
primaire et l’emballage secondaire.

Température et délais d’acheminement

Les prélèvements doivent être acheminés au laboratoire le plus rapidement
possible, dans un délai inférieur à 8 heures après le prélèvement (sauf cas
particulier : la durée de stabilité des échantillons avant traitement est précisée
à la page 41) à l’abri des vibrations et des chocs thermiques.
Pour les analyses sensibles, prélever de préférence juste avant le passage du
coursier.
Les prélèvements doivent donc être conservés avant le passage du coursier et
transportés (sauf cas particuliers) à une température comprise entre 15 et
25°C.
Tous les véhicules du laboratoire sont équipés de caissons thermostatés.

Le laboratoire C.G.B a organisé ses tournées de ramassage de manière à ce que

tous les échantillons parviennent au laboratoire dans un délai inférieur à 6 heures
après le prélèvement.
Les échantillons sont ensuite traités rapidement (<30 minutes), ce qui permet de les
stabiliser et d’assurer leur intégrité.
De plus, depuis plusieurs années, le laboratoire s’est équipé en :
Tube CTAD (Bouchons bleu avec la bague jaune). Cet anticoagulant permet de stabiliser les
paramètres d’hémostase jusqu’à 8 heures.
Tube stabilisateur d’urines : l’acide borique contenu dans le tube, permet de stabiliser les
urines durant 48h à température ambiante.
40
 Conservation des échantillons

Délai MAXIMUM pour rajouter

Délai MAXIMUM pour rajouter

Délai MAXIMUM pour rajouter

Stabilité de l’échantillon entre

Stabilité de l’échantillon entre

Stabilité de l’échantillon entre

15 et 25°C avant traitement*

15 et 25°C avant traitement*

15 et 25°C avant traitement*

Rajout possible d’examen

Rajout possible d’examen

Rajout possible d’examen

l’examen

l’examen

l’examen
Examens Examens Examens

Substrats Electrolytes Protéines

Acide urique 1J ü 2J Bicarbonate 1J û û Albumine 1J ü 2J
Bilirubine D et T 1J û û CChlore
hlore 1J û û Apo A1 1J ü 2J
Cholestérol/HDL/LD 1J ü 2J Calcium 8H ü 2JJ CRP 1J ü 2J
LCréatinine 1J ü 2J Magnésium 1J ü 2JJ Ferritine 7J ü 2J
Glucose 8H û û Phosphore 1J ü 2JJ Transferrine 1J ü 2J
Glucose à 22-8°C
8°C 72H û û Potassium 4
4H û û HbA1c 3J ü 3J
Fer 8H û û Sodium 8H û û
Protéines totales 1J ü 2J Enzymes Médicaments
Triglycérides 1J ü 2J ALT/
ALT/Amylase/
Amylase/
Amylase/AST/
AST/ 1J ü 2JJ Acide Valproïque 1J ü 2J
Urée 1J ü pase/GGT/PAL
2J CPK/Lipase/GGT/PA 1J ü 2JJ Digoxine 1J û û
Vitamines LCKMB/LDH 8H û û Lithium 4H ü 2J
B12/ Folates 8H û û Sérologies Hormones
Vitamine D 8H û û ASLO/ASDOR 5J ü 3J Cortisol 2J ü 2J
Marqueurs BW/CMV/EBV/MNI 5J ü 3J Œstradiol 2J ü 2J
ACE/AFP 2J ü 2J Hépatite
Hépatites A,B,C 5J ü 3J FSH/HCG/LH
FSH /HCG/LH 2J ü 2J
CA19.9/CA125/ CA15
CA15-- 2J ü 2J HIV 7J ü 3J Progestérone 2J ü 2J
PSA T/ PSAL 2J ü 2J Rubéole 7J ü 3J Prolactine 24 ü 24
BNP (ProBNP) 2J ü 2J Toxoplasmose 7J ü 3J Testostérone H
2J ü H
2J
Troponine 24H ü 24H Auto Immunité
Auto-Immunité T3L/
L/T4
T4 L/ TSH 2J ü 2J
Coagulation Anti
Anti-TG/
TG/ Anti
Anti-TPO
TPO 3J ü 3J Hématologie
ATIII/D
ATIII/D-Dimères
Dimères 6H û û Facteurs rhumatoïdes 3J ü 3J Numération 8H û û
Facteurs 1H û û 2J ü 2J Immunohématologie Plaquettes
Fibrinogène 6H Groupe Rhésus û 1J û û Réticulocytes û 24 û û
Héparine Anti--Xa 4H RAI û 1J û û VS û H û û
8H
Protéines C+S 1H û û
Liste des examens non exhaustive : n’hésitez pas à contacter le
TCA / TP 6H û û
laboratoire pour tout renseignement complémentaire.
*Avant Traitement = Avant réception au laboratoire
Une fois réceptionnés au lab
laboratoire,
oratoire, les échantillons sont traités ((centrifugation
centrifugation du sang total, étalement
du frottis sanguin
sanguin,, congélation…) afin d’être stabilisés et techniqués.

ü : Rajout possible d’examen Oui Conserver à l’abri de la lumière

û : Pas de rajout possible d’examen H : Heure
J : Jour

41
 Transmission des résultats

Conformément à la législation, seul le compte-rendu à en-tête et

signé par un biologiste médical fait foi.

Transmission des résultats Aux médecins

Les résultats sont systématiquement transmis au médecin par courrier, par
voie électronique cryptée, par fax, ou par téléphone selon son souhait.
TOUT RESULTAT D’ANALYSE CRITIQUE OU A CARACTERE URGENT EST
COMMUNIQUE AU MEDECIN DANS LES PLUS BREFS DELAIS.

Transmission des résultats Aux Professionnels de santé

(IDE, personnels soignants des EHPAD …)
Par téléphone
Examens de Biochimie
Examens de coagulation
Examens d’hématologie
Examens de bactériologie
Aucun résultat de sérologie ne sera communiqué par téléphone
Par Fax
Après accord préalable avec le Laboratoire et la signature d’une convention de
preuve (respect de la confidentialité)

Par voie électronique Cryptée

Après accord préalable avec le Laboratoire et la signature d’une convention de
preuve (respect de l’intégrité des données)

42
 Transmission des résultats

Transmission des résultats Aux patients

Information à nous indiquer sur la fiche de suivi médical
Au Laboratoire sous pli cacheté après vérification de l’identité du patient
Dans le cas où le patient ne peut venir chercher ses résultats lui-même, il a la
possibilité de désigner une tierce personne- Pour cela, il faut indiquer le nom de cette
personne sur la fiche de suivi.

Serveur de résultats
Pour une première utilisation, le patient doit compléter le formulaire de consentement
(ce document est joint dans chaque boîte de prélèvement) :
- Adresse mail à communiquer
- Signature du patient (= accord pour mise à disposition de ses résultats sur le serveur
sécurisé)
Le patient reçoit ensuite son Identifiant et son mot de passe par mail.
Remarque : un mot de passe est généré pour chaque dossier, et valable durant 90
jours.
Les résultats sont consultables dès leur validation par un biologiste médical.
Par Courrier
Par Téléphone Après vérification de son identité
- INR
- HCG (si mentionné sur la fiche de suivi)
Pour les autres paramètres, seul un biologiste peut effectuer un commentaire mais
aucun résultat chiffré n’est communiqué par téléphone.

Par Fax
Conformément au respect de la confidentialité, aucun résultat ne sera transmis aux
patients par fax.
Cas particuliers de transmission de résultats :
Aux patients Mineurs : Remis au représentant légal + prescripteur
Aux patients Mineurs avec examens « Infections sexuellement
transmissibles » (HIV, Hépatite) ou « contraception » (HCG) : Remis au
prescripteur
Diagnostic prénatal/examen cytogénétiques : Remis au prescripteur qui rend
ensuite les résultats au patient
Aux patients en maison de retraite/EHPAD : Remis au prescripteur et au
patient à sa demande
Médecine du travail : Remis au prescripteur de la médecine du travail
Compagnie d’assurance : Remis uniquement au patient
43
 Facturation

Pour éviter au patient de faire l’avance des frais, les informations

suivantes sont indispensables :
Ordonnance dans tous les cas
Coordonnées du régime obligatoire d’assurance maladie
Numéro de sécurité Sociale
Coordonnées du régime complémentaire

Le patient doit donc impérativement nous faire parvenir par courrier ou par
votre intermédiaire les photocopies de sa carte de mutuelle en cours de
validité et de son attestation de sécurité sociale (pas de photocopie de la
carte vitale car illisible) et nous signaler tout changement d’assurance.

PHOTOCOPIE

Carte de mutuelle en
cours de validité

En l’absence des informations permettant la prise en charge du tiers payant,

une note d’honoraires est envoyée au patient accompagnée de la feuille de
soins et de l’ordonnance pour remboursement.

44
Le laboratoire C.G.B et toute son équipe restent à votre écoute et
vous remercient pour votre collaboration