07/03/2024
LEÇON N°4 :EXPLORATION
DE L’EQUILIBRE
HYDROMINERAL
M. Papa Cheikh Laye Diop
Biologiste, Contrôleur Qualiticien en Laboratoires
Enseignant en Biochimie clinique-Microbiologie-Parasitologie
Nutrition et Pathologie Nutritionnelle
Techniques de Laboratoire
Email:
[email protected] Objectifs spécifiques
Au terme de cette leçon, l’étudiant sera en
mesure de :
Expliquer la notion d’exploration de
l’équilibre hydrominéral.
Expliquer la physiologie du métabolisme
hydro-électrolytique.
Identifier le test courant pratiqué dans
l’exploration de l’équilibre hydrominéral.
Identifier les précautions à prendre pour ce
test et les éléments du dispositif technique.
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PLAN
I. GÉNÉRALITÉS
II. PHYSIOLOGIE DU MÉTABOLISME HYDRO-
ÉLECTROLYTIQUE
II.1. RÉPARTITION DE L’EAU ET DES SELS
II.2. ECHANGES D’EAU ET D’ÉLECTROLYTES
II.3. RÉGULATION DE L’ÉQUILIBRE HYDRO-
ÉLECTROLYTIQUE
III. OUTILS D’EXPLORATION BIOCHIMIQUE
III.1 ÉTAPES PRÉ-ANALYTIQUES :
PRÉLÈVEMENTS, TRANSPORT ET CONSERVATION
III.2 IONOGRAMME SANGUIN
IV. CONCLUSION
I. GÉNÉRALITÉS
L’eau est le principal constituant de
l’organisme, elle représente environ 60% du
poids corporel d’un adulte sain :
50% dans les muscles,
20% dans la peau,
10% dans le sang.
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Le reste étant réparti entre les différents organes.
L’eau participe à travers ses constituants à tous
les échanges.
L’eau contient des ions (électrolytes) : Na⁺, K⁺, Clˉ-.
Son étude ne peut être dissocié de ceux des
électrolytes car le maintien de l’homéostasie
hydrominérale est indispensable à la survie.
L’ionogramme dont l’objet est l’évaluation
des électrolytes de l’organisme est une
urgence médicale
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II.PHYSIOLOGIE DU MÉTABOLISME
HYDRO-ÉLECTROLYTIQUE
II.1 RÉPARTITION DE L’EAU ET DES SELS
L’eau dans l’organisme est répartie en 2
compartiments :
- le compartiment intracellulaire : soit
40% du poids corporel.
- le compartiment extracellulaire : soit
20% du poids corporel.
Le compartiment extracellulaire se
décompose en secteurs:
plasmatique,
interstitiel et
transcellulaire.
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II.1.1 COMPARTIMENT EXTRACELLULAIRE
Secteur plasmatique contient:
l’eau plasmatique,
les substances dissoutes (protéines, glucose,
urée etc…) et
les électrolytes.
Les électrolytes sont de deux ordres:
Cations :
- le sodium Na⁺ est le plus important,
- le potassium K⁺.
Anions :
- les chlorures Na⁺.
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Secteur interstitiel: représente l’eau qui est en
contact direct avec les cellules.
Secteur transcellulaire: c’est un ensemble de petits
volumes liquidiens qui comprend : le LCR, le liquide
pleural, synovial et les sécrétions digestives.
C’est un secteur négligeable en volume mais
important en pathologie.
II.1.2 COMPARTIMENT INTRACELLULAIRE
Ce compartiment représente 40% du poids du
corps chez un adulte.
Les cellules sont riches en protéines qui
constituent les principaux anions de ce secteur.
Le principal électrolyte est le potassium.
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II.2. ECHANGES D’EAU ET D’ÉLECTROLYTES
Les échanges d’eau se font par diffusion passive au
travers des membranes cellulaires et obéissent à
la loi de l’osmose.
Les électrolytes diffusent passivement au travers
des pores cellulaires.
Ils sont également l’objet d’un transport actif
contre le gradient, qui consomme de l’énergie,
c’est la pompe sodium-potassium ou Na⁺-K⁺ qui
échange 3Na⁺ contre 2K⁺ et un H⁺.
II.3. RÉGULATION DE L’ÉQUILIBRE HYDRO
ÉLECTROLYTIQUE
Les entrées et les sorties d’eau et d’électrolytes
sont des phénomènes régulés.
La régulation des entrées repose principalement
sur la sensation de soif, déclenchée par des
osmorécepteurs.
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La régulation des sorties s’effectue au niveau rénal
et fait intervenir différents acteurs : ADH (hormone
antidiurétique) : Elle est synthétisée par
l’hypothalamus et stockée dans l’hypophyse. Sa
sécrétion est sous la dépendance de la natrémie (
concentration de sodium dans le plasma) via des
osmorécepteurs. Elle entraine une rétention d’eau
par le rein.
III. OUTILS D’EXPLORATION BIOCHIMIQUE
III.1. ÉTAPES PRÉ-ANALYTIQUES : PRÉLÈVEMENTS,
TRANSPORT ET CONSERVATION
Ce sont des aspects importants qui conditionnent
la qualité des résultats.
Le prélèvement se fait sur sang veineux dans un
tube sec ou hépariné.
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Certaines recommandations encadrent les
prélèvements destinés à la mesure des
électrolytes:
Pour les prélèvements sanguins :
Ne pas trop serrer le garrot,
Pas de pompage musculaire,
Ne jamais remplir le tube pour l’ionogramme
en premier (pour éviter l’hémolyse),
Ne pas utiliser de tubes contenant un
élément sodé (fluorure de sodium ou
héparinate de sodium) ou de tube EDTA.
Pour les prélèvements urinaires :
Le dosage doit être réalisé sur les
urines de 24 heures (respecter les
conditions de prélèvement).
Les urines peuvent être transportées
dans les 24 heures et conservées à
+4°C (pour éviter une contamination
bactérienne).
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III.2 IONOGRAMME PLASMATIQUE OU
SANGUIN
L’ionogramme est l’étude de la concentration
des ions dans le plasma (cations: Na⁺, K⁺, Ca⁺⁺
et anions: Clˉ, HC0₃ˉ ou bicarbonates,
phosphates, sulfates et proteines).
L’ionogramme standard comprend les
paramètres suivants :
- Sodium Na⁺,
- Potassium K⁺,
- Chlorure Clˉ.
Dans quel cas l’ionogrammes est il demandé?
Devant une maladie inexpliquée
Bilan de contrôle
Diagnostic des œdèmes , une faiblesse, des nausées, rythme
cardiaque irrégulier
Dépister les troubles ioniques survenant dans les maladies:
rénales ,
les troubles hydratation ,
gastro-intestinaux (diarrhée, vomissement),…
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Tests Condition de Prélèvement Materiels de Valeurs
courants prélèvement prélèvement usuelles
Ionogramme A jeun (12 H) Ponction veineuse Tube sec ou Sodium (Na⁺):
sanguin au niveau du pli du hépariné ou tube 142 mEq/L
(Sodium (Na⁺) coude. sec (tube bouchon Potassium (K⁺):
Potassium (K⁺) vert, rouge ou 5 mEq/L
Chlorure (Clˉ) jaune) Chlorure (Clˉ):
102 mEq/L
IV. CONCLUSION
L’équilibre hydro-électrolytique subit des
perturbations dans plusieurs pathologies
d’où l’importance de son exploration.
Les désordres hydro-électrolytiques sont à
l’origine de complications majeures (coma,
arrêt cardiaque, ...) mettant en jeu le
pronostic vital.
Il s’agit d’un examen d’URGENCE.
07/03/2024
MERCI DE VOTRE
AIMABLE
ATTENTION
