DFASM 3
Auteur Miguel CARLOS
Domaine d’ECOS
Situation(s) de départ 161. Douleur thoracique
Objectif(s) de connaissance – Items 161. Douleur thoracique
185. Réalisation et interprétation
d’un ECG
248. Prescription et suivi d’un
traitement anticoagulant et/ou
antiagrégant
339. Syndromes coronariens aigus
Attendu(s) d'apprentissage dans la Prise en charge d’une douleur
famille thoracique
Interpréter un ECG
Attendu(s) d’apprentissage Prise en charge d’un syndrome
spécifique coronarien aigu
Contexte - Catégorie d’âge du patient : 50-70
ans
- Sexe du patient : homme
- Personnage complémentaire : IDE
- Lieu des soins : service de
consultation externe
UFR Simone Veil - Santé
2 avenue de la Source de la Bièvre - 78180 MONTIGNY LE BRETONNEUX
Tél. : +33 1 01 70 42 95 15 – [Link]
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Vignette destinée à l’étudiant
Vous êtes (votre rôle)
Médecin Réanimateur et Hyperbare
Le contexte
Monsieur NGUBA, 65 ans, vous est adressé par son médecin traitant pour une
consultation de médecine hyperbare, dans le cadre d’une rectite radique
secondaire à un cancer de prostate traité par radiothérapie et
hormonothérapie en 2023. Il a comme autre antécédent une HTA traité par
AMLOR.
A son arrivée, il se plaint d’une douleur à la poitrine depuis environ une demi-
heure, et qui remonte jusqu’à la mâchoire. L’infirmier(e) vous appelle car il fait
un malaise avec sueur.
Ses constantes TA 144/72 mm Hg ; PAM 93 ; SpO2 90% en air ambiant ; FC 70 ;
FR 21
Objectif de la station
Il est attendu de vous :
De donner des directives à l’infirmier(e) sur les modalités de la prise en
charge
D’évoquer et d’expliquer le diagnostic le plus probable
De proposer une synthèse de la prise en charge
De ne pas faire d’interrogatoire ni d’examen clinique, ne pas communiquer
avec les membres du jury
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Consignes pour la préparation de la station
Participants et position dans la 2 évaluateurs,
salle L’étudiant communique avec le
PSS
Équipement de la salle Aucun
Documents support ECG
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Vignette patient/participant standardisé
Personnel de santé standardisé
Le PSS doit apparaitre paniqué
Dit qu’il (elle) a allongé le patient
Redonne les constantes TA 144/72 PAM 93 SpO2 90% en air ambiant, FC 70 FR 21 et
demande qu’est-ce qu’il faut faire.
Si l’étudiant demande la réalisation de l’ECG, le PSS lui tend l’ECG
Si l’étudiant ne demande pas la réalisation de l’ECG, le PSS lui tend en disant qu’il l’avait
réalisé.
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Grille d’évaluation
APTITUDES CLINIQUES (15 points) Non fait (0) Fait (1)
Demande la réalisation d’un ECG 12 dérivation
Rythme sinusal Régulier
Sus-ST ou onde de Pardee en antérieur
Sous-ST ou miroir en inferieur
Diagnostic de SCA ST + ou IDM
Pose d’une voie veineuse périphérique
Aspirine 250mg IVD
Prasugrel (Effient) 60mg PO ou
Ticagrelor (Brilique) 180mg ou
Plavix 300 ou 600mg
HNF 60-70UI/Kg IVD ou
HBPM Enoxaparine 5mg/kg IVD
Préconise une thérapeutique antalgique
Oxygénothérapie aux lunettes
Appel du SAMU ou du cardiologue pour discuter du
transfert en salle de cathétérisassions
Donner le point si salle de coronarographie
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