DCEM3 - FMM
Douleurs thoraciques aigues - QCMs
Khaoula Bel Haj Ali
1) L’atteinte des organes suivants peut donner des douleurs thoraciques:
A. L’aorte abdominale
B. Le diaphragme
C. L’estomac
D. Le thymus
E. Le larynx
Réponse : BCD
2) Une douleur thoracique peut correspondre sur le plan anatomique à:
A. Une atteinte péricardique
B. Une atteinte pariétale
C. Une atteinte pleurale
D. Une atteinte oesophagienne
E. Une atteinte alvéolaire
Réponse : ABCD
3) Indiquer la ou les proposition (s) exacte (s) concernant les douleurs thoraciques :
A. Il existe souvent un parallélisme entre l’intensité de la douleur et la gravité de l’étiologie sous-
jacente
B. Elles sont dominées par les causes musculosquelettiques aux urgences
C. Une douleur aggravée par la palpation signe l’origine pariétale de la douleur
D. Le premier examen complémentaire à réaliser est l’ECG
E. Toutes les propositions sont justes
Réponse : CD
4) L’interrogatoire est un temps essentiel de la consultation pour douleur thoracique car :
A. Il permet de préciser le terrain.
B. L’orientation diagnostique initiale peut être facilitée.
C. Nous devons éliminer une embolie pulmonaire chez un patient jeune longiligne et fumeur.
D. Le tableau peut être atypique chez les diabétiques.
E. L’absence des facteurs de risque cardio-vasculaire justifie de ne pas faire un ECG
Réponse : ABD
Page 1 sur 16
DCEM3 - FMM
5) Devant une douleur thoracique, quels sont les signes évocateurs d’une origine pleurale ?
A. Le caractère unilatéral de la douleur
B. Le caractère constrictif de la douleur
C. L’amélioration en position couchée
D. L’augmentation des douleurs à la toux
E. La variation de l'intensité de la douleur avec les mouvements respiratoires
Réponse : ADE
6) La douleur thoracique est rythmée avec les mouvements respiratoires dans les situations
suivantes :
A. Une péricardite aigue
B. Un syndrome coronarien aigu
C. Une pleurésie
D. Une dissection de l’aorte
E. Une embolie pulmonaire
Réponse : AC
7) Quelles sont parmi les suivantes les pathologies classiquement responsables d’une exacerbation
de la douleur thoracique par la respiration et la toux ?
A. Pleurésie purulente
B. Infarctus du myocarde
C. Péricardite aigue
D. Dissection de l’aorte
E. Névralgie intercostale
La toux exacerbe les douleurs pleurales, vertébrales et pariétales.
Réponse : ACE
8) Une douleur thoracique survenant 1 semaine après un syndrome grippal doit faire évoquer :
A) Une embolie pulmonaire
B) Un syndrome coronarien aigu
C) Un spasme oesophagien
D) Une péricardite aigue
E) Une myocardite aigue
F) Une endocardite infectieuse
Réponse : DE
Page 2 sur 16
DCEM3 - FMM
9) Une douleur thoracique aigue en post partum doit évoquer :
A. Une embolie pulmonaire
B. Un syndrome coronarien aigu
C. Une dissection de l’aorte
D. Une péri-myocardiopathie du post-partum
E. Une endocardite infectieuse
Réponse : ACD
10) La survenue d’une douleur thoracique aigue chez un toxicomane à la cocaïne doit faire évoquer
en premier lieu :
A. Un spasme coronaire
B. Une endocardite infectieuse
C. Une embolie pulmonaire
D. Une dissection de l’aorte
E. Un pneumothorax
Réponse : ADE
11) Parmi les signes de gravités recherchés à l’examen physique devant une douleur thoracique :
A. Des vésicules cutanées intercostales.
B. Une fièvre.
C. Des marbrures.
D. Une hypotension.
E. Des crépitants diffus bilatéraux à l’auscultation pulmonaire.
Réponse : CDE
12) Une douleur thoracique aigue associée à un tableau d’insuffisance cardiaque droite aigue doit
évoquer :
A. Une myocardite aigue
B. Une embolie pulmonaire
C. Un IDM antérieur compliqué d’EDC
D. Une péricardite minime
E. Un pneumothorax bilatéral compressif
Réponse : BE
13) L’électrocardiogramme en cas de douleur thoracique :
A. Comporte 16 dérivations.
B. Est un examen clé pour le diagnostic.
C. Un ECG normal n’élimine pas un syndrome coronarien aigu.
D. Un bloc de branche gauche récent doit être considéré comme signe d’ischémie myocardique.
E. Oriente vers une péricardite en cas de sus-décalage du segment PQ.
Réponse : BCD
Page 3 sur 16
DCEM3 - FMM
14) Devant une douleur thoracique, quelle est l’affirmation vraie parmi les suivantes :
A. Un ECG est inutile
B. La Rx thorax n’élimine pas facilement la dissection de l’aorte
C. La maladie coronaire, embolie pulmonaire, et la dissection de l’aorte sont des diagnostics rares
D. Le dosage de la troponine est inutile
E. L’atteinte pleuropulmonaire peut être éliminé d’emblée
Réponse : B
15) Concernant les biomarqueurs en cas de douleur thoracique :
A. Les troponines ont un intérêt pronostique dans la suspicion du syndrome coronarien.
B. Une seule troponine négative permet d’éliminer un syndrome coronarien aigu.
C. La troponine s’élève très précocement et permet de confirmer le syndrome coronarien mieux que
les CPK-MB.
D. Les D-Dimères sont intéressant surtout s’ils sont négatifs.
E. Les D-Dimères fortement positives confirment le diagnostic d’embolie pulmonaire.
Réponse :D
16) Les troponines peuvent être élevés en cas de :
A. Pleurésie
B. Péricardite virale aiguë
C. Embolie pulmonaire.
D. Dissection de l’aorte.
E. Insuffisance rénale.
Réponse : CDE
17) Indiquer la ou les proposition(s) exacte(s). Les présentations cliniques atypiques des
syndromes coronariens aigus sont particulièrement fréquentes chez :
A. le sujet âgé
B. les femmes
C. les sujets jeunes < 40 ans
D. l’insuffisant rénal en hémodialyse
E. l’immunodéprimé
Réponse : AB
18) Le diagnostic d’angor instable :
A. Peut être éliminé si les troponines sont négatives.
B. Est retenu en cas de sus-décalage du segment ST.
C. Impose une exploration coronarographique immédiate.
D. Définit par une dépression du segment ST de plus de 1 mm dans 2 dérivations contiguës avec
troponines négatives.
E. Peut-être asymptomatique chez les diabétiques. Réponse :DE
Page 4 sur 16
DCEM3 - FMM
19) Un SCA sans sus décalage du segment ST est caractérisé par :
A. L’absence d’élévation des enzymes cardiaques.
B. L’absence d’élévation des troponines.
C. Ne nécessite pas une angioplastie coronaire immédiate.
D. Nécessite une thrombolyse en urgence.
E. Peut se compliquer de mort subite.
Réponse :CE
20) Les aspects électriques évoquent un infarctus du myocarde :
A. Sus décalage convexe en haut localisé dans un territoire coronarien.
B. Sus décalage concave en haut localisé dans un territoire coronarien.
C. Les images «en miroir» dans le territoire opposé.
D. Un bloc de branche droit récent.
E. Un aspect S1Q3.
Réponse : AC
21) Une douleur thoracique angineuse est suspectée devant les signes suivants :
A. Elle est de type brûlure
B. Elle survient à l’effort
C. Elle est reproductible à la palpation
D. Elle est calmée par les repas
E. Elle est positionnelle
F. Elle est variable avec les mouvements respiratoires
Réponse :………
22) Indiquer la ou les proposition(s) exacte(s). Une douleur thoracique est suggestive d’une
ischémie myocardique si :
A. elle s’aggrave à l’effort
B. elle disparait au repos
C. il existe à l’examen physique un souffle systolique sur le trajet de la carotide interne droite
D. elle cède après administration de la trinitrine par voie sublinguale
E. il existe une anisotension > 20 mm hg
Réponse : AD
23) En cas de douleur thoraciques avec suspicion d'infarctus du myocarde on dose certaines
protéines plasmatiques pour différentes raisons :
A. la myoglobine car c'est le marqueur le plus précoce de la nécrose
B. la myoglobine car c'est un marqueur spécifique de la nécrose myocardique
C. la troponine I car c'est le marqueur le plus spécifique de la nécrose myocardique
D. la CPKMB car c'est l'iso enzyme le plus spécifique des créatines kinases
E. la troponine car c'est le marqueur le plus précocement élevé Réponse :ACD
Page 5 sur 16
DCEM3 - FMM
24) les signes échographiques suivant sont en faveur de souffrance myocardique ischémique :
A. dilatation du VD
B. L’hypertension artérielle pulmonaire
C. L’hyperkinésie globale
D. Une hypokinésie segmentaire du VG
E. Une rupture d’un pilier mitral
Réponse : DE
25) Dans l’angor de Prinzmetal :
A. La douleur est cyclique et récidivante.
B. Survient fréquemment la nuit.
C. L’ECG de repos ne peut pas être normal.
D. N’est pas toujours liée à un spasme coronaire.
E. Ne régresse pas spontanément.
Réponse : AB
26) Parmi les propositions suivantes, indiquer celle (s) qui est (sont) considérée (s) à haut risque de
la maladie veineuse thromboembolique(risque relatif > 10) :
A. Fracture membre inférieur
B. Traitement hormonal substitutif
C. Grossesse
D. Hospitalisation pour de l’insuffisance cardiaque dans les 3 mois
E. Antécédents d’accident thromboembolique veineux
Réponse : ADE
27) Une embolie pulmonaire est considérée d’emblée à haut risque devant la ou les situation (s)
suivante (s)
A. Hypotension artérielle persistante
B. Troponine positive
C. Choc obstructif
D. Dysfonction VD à l’angioscanner thoracique
E. Arrêt cardiaque récupéré
Réponse : ACE
Page 6 sur 16
DCEM3 - FMM
28) Quel est parmi ces propositions, l’examen complémentaire à réaliser en cas de suspicion d’EP de
forte probabilité ?
A. Scintigraphie pulmonaire en 1ère intention
B. Angiographie pulmonaire en 1ère intention
C. Angio-TDM thoracique en 1ère intention
D. D-Dimères
E. Echo Doppler veineux des membres inferieurs
F. L’échographie transthoracique Réponse : C
29) Parmi les manifestations cliniques suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) compatible (s) avec
le diagnostic d’une embolie pulmonaire :
A. Douleurs thoraciques de nature pleurale
B. Douleurs thoraciques de nature angineuse
C. Syncope
D. Hémoptysie
E. Toutes les propositions sont justes
Réponse : E
30) Devant une forte suspicion d’embolie pulmonaire, citez la (les) proposition(s) exacte(s).
A. L’échoDoppler veineux est le premier examen à réaliser
B. Les d-dimères sont utiles pour affirmer le diagnostic
C. L’angioscanner thoracique multibarettes permet d’explorer le réseau artériel sous-segmentaire
D. L’absence de signes de coeur pulmonaire aigu permet d’éliminer le diagnostic d’embolie pulmonaire
à haut risque
E. L’anticoagulation ne doit être initié qu’après confirmation du diagnostic
Réponse : C
31) Indiquer le ou les signe (s) électrocardiographique (s) compatible (s) avec le diagnostic d’une
embolie pulmonaire :
A. Flutter auriculaire
B. Microvoltage
C. BBD
D. Rotation axiale droite avec aspect S1Q3
E. Ondes T négatives de V1 à V4: ischémie sous épicardique
Réponse : ACDE
Page 7 sur 16
DCEM3 - FMM
32) Concernant le dosage des D-Dimères dans l’embolie pulmonaire:
A. A une forte valeur prédictive négative.
B. Un premier dosage négatif doit être refait 6 heures après.
C. Sa négativité chez les patients à probabilité élevée permet d’écarter le diagnostic.
D. Sa spécificité diminue avec l'âgé
E. Son taux augmente de façon progressive au cours de la grossesse.
Réponse : ADE
33) Quels sont parmi ces propositions les signes de gravité d’une EP ?
A. Age < 60 ans G. Confusion
B. Hypotension, choc H. Saturation O2< 90%
C. Tachycardie > 120 BPM I. La dyspnée
D. Troponine positive J. La douleur thoracique
E. BNP ou Nt-ProBNP élevé K. La syncope
F. Dysfonction VD M. Un BBD à l’ECG
Réponse : BCDEFGHK
34) Les D-dimères peuvent être positifs sans retenir le diagnostic d’embolie pulmonaire en cas de :
A. Sepsis sévère.
B. Personnes âgée > 75 ans.
C. Grossesse.
D. Chirurgie récente.
E. Aucune réponse juste.
Réponse : ABCD
35) Parmi les lésions suivantes, indiquez celle(s) qui peut (peuvent) êtres à l’origine d’une embolie
pulmonaire :
A. Endocardite bactérienne mitro-aortique
B. Thrombose sur plaque d’athérome
C. Thrombose des veines profondes d’un membre inférieur
D. Anévrysme de l’aorte abdominale
E. Thrombose murale du ventricule gauche
Réponse : C
36) Parmi ces circonstances, lesquelles sont à risque de dissection aortique :
A. Maladie de Marfan
B. Une cardiomyopathie dilatée
C. Une HTA mal équilibrée
D. Une HVG
E. Une BPCO
F. Un anévrisme de l’aorte ascendante Réponse : ACF
Page 8 sur 16
DCEM3 - FMM
37) Une dissection aigue de l’aorte peut être favorisée ou causée par :
A. Un diabète
B. Syndrome de Turner
C. Un infarctus du myocarde
D. Une grossesse
E. Certaines maladies héréditaires du tissu élastique
Réponse : BDE
38) Devant des douleurs thoraciques aigus, la ou les situations suivante (s) doivent faire évoquer le
diagnostic d’une dissection aortique :
A. Toxicomanie intraveineuse (Cocaïne, Amphétamines)
B. Histoire familiale de pathologie aortique
C. Syndrome de Turner
D. Une HTA sévère mal contrôlée
E. Toutes les propositions sont justes
Réponse : E
39) Indiquer la ou les proposition (s) exactes : la douleur thoracique dans la dissection aortique:
A. Constitue le signe fonctionnel le plus fréquent
B. Est d’installation brutale
D. Est typiquement à type de constriction ou de brulure
E. Le caractère migrateur est constant
F. Toutes les propositions sont justes
Réponse : AB
C : type de déchirement
D : inconstant(15% type A, 20% Type B)
40) La douleur thoracique d’une dissection aortique :
A. Est transfixiante
B. Varie avec les mouvements respiratoires
C. Peut être associée à une douleur des membres inférieurs
D. Irradie vers la pointe du cœur
E. Est de durée brève
F. Est sensible à la trinitrine
G. Est associée à un souffle systolique au foyer aortique en cas d’extension de la dissection vers les
sigmoïdes aortiques
H. Est calmée par la position penchée en avant
Réponse : AC
D : (irradiant dans le dos, descendant vers les lombes
E : (prolongée)
G : souffle diasystolique au foyer aortique)
Page 9 sur 16
DCEM3 - FMM
41) Devant un syndrome douloureux thoracique aigu, une dissection aortique est évoquée plus
particulièrement:
A. Devant une asymetrie tensionelle aux 2 bras > 10 mmHg pour la systolique
B. Devant une asymetrie tensionelle aux 2 bras > 20 mmHg pour la systolique
C. Devant une asymetrie tensionelle aux 2 bras > 30 mmHg pour la systolique
D. Devant un souffle d’insuffisance aortique
E. Chez un adulte de sexe masculin avec hypertension artérielle mal- équilibrée
Réponse : BDE
42) Parmi les manifestations cliniques suivantes, indiquer celle (s) qui est (sont) compatibles avec le
diagnostic d’une dissection aortique:
A. Syncope
B. Hypotension, choc
C. Souffle systolique de régurgitation mitrale
D. Ischémie aigue des membres inférieurs
E. Insuffisance rénale aigue
Réponse : ABDE
A - Syncope: Syncope : SF fréquent (15% type A, 5% type B), signe de gravité, associé à des
complications fatales de la dissection : tamponnade, dissection des TSA
B- Hypotension, choc: Tamponnade, extension dissection aux coronaires
43) Chez un patient ayant une douleur thoracique antérieure, le diagnostic de dissection aortique
est rendu plus vraisemblable par le ou les élément (s) suivant(s) :
A. Association à une hémiplégie
B. Douleur atroce irradiant vers les membres supérieurs et lec ou
C. Apparition d'un souffle diastolique
D. Asymétrie des pouls radiaux
E. ECG normal
F. Une bicuspidie aortique associée
G. Une maladie de marfan associée
Réponse : ACDEFG
44) Devant un syndrome douloureux thoracique aigu, une dissection aortique est évoquée plus
particulièrement:
A. Chez une femme en post partum
B. Devant une douleur atroce irradiant vers les membres supérieurs et le cou
C. Devant l’apparition d'un souffle diastolique latéro-sternal gauche
D. Devant la présence d’un état de choc
E. Devant une asymétrie du pouls radial entre les deux membres supérieurs
Réponse : AE
Page 10 sur 16
DCEM3 - FMM
45) Les signes cliniques en faveur d’une dissection aortique sont :
A. Un souffle systolique récent au foyer mitral
B. Un souffle diastolique récent au foyer aortique
C. Une anisosphygmie
D. Une anisotension
E. Des râles crépitants
F. Un bruit de Galop
G. Une PA à 220 / 110 mmHg
Réponse : BCDG
46) Le signe radiologique évocateur d’une dissection aortique est :
A. Un élargissement des espaces intercostaux
B. Une cardiomégalie
C. Une scissurite
D. Un élargissement médiastinal
E. Un épanchement pleural
Réponse : D (La radiographie de thorax : peut montrer un élargissement médiastinal+++ ou une image en «
double contour » aortique)
47) Le signe échographique caractéristique de la dissection aortique est :
A. Une HVG
B. Une bicuspidie aortique
C. Un gradient systolique VG – Aorte
D. Un flap intimal
E. Une insuffisance aortique
Réponse : D
48) Au cours d’une dissection aortique, l’angioscanner aortique :
A. Est réalisé sans injection de produit de contraste.
B. Est indiqué en deuxième intension après l’ETO.
C. Montre le faux chenal et les portes d’entrée et sortie.
D. Montre l’extension de la dissection
E. Doit couvrir au moins l’aorte thoracique.
Réponse : CD
49) Les examens qui peuvent confirmer une dissection aortique sont :
A. Une radiographie de thorax
B. Un électrocardiogramme
C. Un angioscanner aortique
D. Une échographie cardiaque trans-oesophagienne: dissection aortique type A, en montrant le clivage
intimal sous forme de « flap » ou « voile » intimal qui divise l’aorte ascendante en deux chenaux
Page 11 sur 16
DCEM3 - FMM
E. Un scanner thoracique
F. Une échographie cardiaque trans-thoracique: dédoublement de la paroi aortique
G. Un angio-IRM aortique
H. Une échographie abdominale
Réponse : CDEFG
50) La ou les complications suivante(s) peut (peuvent) émailler l’évolution d’une dissection aortique
de type B:
A. insuffisance aortique massive
B. syndrome coronarien aigu
C. hémothorax ou hémomédiastin
D. tamponnade par hémopéricarde
E. accident vasculaire cérébral
F. anurie
Réponse : CEF
51) Sont des complications possibles de la dissection aortique :
A. Une insuffisance mitrale aigue F. Un AVC
B. Une endocardite infectieuse G. Un IDM
C. Une tamponnade H. Un pneumothorax
D. Un EDC I. Paraplégie artère d'Adamkiewitz
E. Une ischémie aigue du membre inférieur
Réponse :CDEFGI
52) Parmi les situations suivantes, cochez lesquelles constituent une indication formelle du
traitement chirurgical au cours d'une dissection aortique
A. Dissection débutant au niveau de l'aorte ascendante
B. Insuffisance aortique secondaire à l'atteinte de l'aorte ascendante
C. Présence d'un orifice de réentrée
D. Rupture partielle ou complète dans la cavité pleurale ou le péricarde
E. Rupture de l'intima en aval de la sous-clavière gauche
Réponse :ABD
53) La dissection aigue de l’aorte de type B ( selon la classification de De Bakey) :
A. A un meilleur pronostic de la dissection de type A
B. Constitue une urgence chirurgicale
C. Peut être traitée médicalement
D. Peut se compliquer d’une insuffisance aortique
E. Peut se compliquer d’un hémopéricarde
Réponse :AC
Page 12 sur 16
DCEM3 - FMM
54) La prise en charge d’une dissection aortique type A comporte :
A. Un traitement anticoagulant pour prévenir les complications ischémiques.
B. Un traitement antiagrégant pour prévenir une dissection coronaire.
C. Un traitement antihypertenseur par voie orale en cas de chiffres tensionnels élevés
D. Une chirurgie dans les 24 heures.
E. Une hospitalisation en milieu de réanimation
Réponse : E
C : Urgence hypertensive : Nicardipine en IV
D : En urgence
55) La douleur thoracique secondaire à une péricardite aigue :
A. Interscapulaire I. Est transfixiante
B. Est fugace J. Constrictive
C. De Type pleural K. Survient à l’effort
D. Est de siège souvent retro sternal L. Est rapidement soulagée par la prise de
E. Prolongée trinitrine
F. Migratrice M. Est d’allure angineuse
G. Fluctuante N. Elle varie selon les mouvements
H. positionnelle respiratoire
Réponse : CDEFGMN
56) Quel est la première cause de péricardite parmi les propositions suivantes ?
A. La péricardite idiopathique
B. La péricardite urémique
C. La péricardite purulente
D. La péricardite néoplasique
E. La péricardite tuberculeuse
Réponse : A (virale (péricardite virale ou bénigne)
57) Le frottement péricardique:
A. Est superficiel mésocardique H. Semble le crissement de cuir neuf
B. Est fugace (inconstant ou fluctuant) I. Est ausculté en cas de péricardite de
C. Irradie vers l’aisselle grande abondance
D. Est rapeux J. Typiquement systolique
E. Persiste en apnée K. spécifique de la péricardique
F. Doux (frottement de soie) L. sensible pour le diagnostic de péricardite
G. Systolo diastolique
Réponse : ABEFGHK
Page 13 sur 16
DCEM3 - FMM
58) L'E.C.G. vous paraît suggestif de péricardite aiguë quand il enregistre :
A. Un sous-décalage du segment ST de 2 mm en D2, D3, VF
B. Un sus-décalage de ST de 2 mm de V1 à V6
C. Image en miroir
D. Un sus-décalage de PQ de 1 mm
E. extrasystoles ventriculaires
F. Un indice de Sokolow à 50 mm
G. Microvoltage
H. Ondes T négatives
I. Onde Q de nécrose
J. Un BAV
K. Un bloc de branche
L. Un sus-décalage du segment ST
M. Un sous décalage du segment PQ
N. ACFA
Réponse : GHLMN
59) Le diagnostic d’une péricardite aigue ne peut être retenu en cas de :
A. Absence d’épanchement péricardique
B. CRP négative
C. ECG normal
D. Absence d'au moins 2 des 4 critères diagnostiques : douleur thoracique typique, frottement
péricardique, modifications de l'ECG et épanchement péricardique nouveau ou aggravé.
E. Absence de frottement péricardique
Réponse : D
60) L'évaluation de base initiale pour tous les patients avec une suspicion clinique de péricardite
aiguë doit inclure :
A. Uniquement l’ECG
B. ECG et échographie cardiaque
C. ECG et radiographie du thorax
D. ECG et biologie standard
E. ECG, Radiographie du thorax, échographie cardiaque, marqueurs biologiques de l’inflammation et de
nécrose myocardique
Réponse : E
Page 14 sur 16
DCEM3 - FMM
61) Quel est la première cause de tamponnade parmi les propositions suivantes ?
A. La péricardite idiopathique
B. La péricardite virale
C. La péricardite purulente
D. La péricardite néoplasique
E. La péricardite tuberculeuse
Réponse : D
62) Les signes cliniques suivants sont évocateurs d’une tamponnade :
A. Un reflux hépato-jugulaire
B. Des oedèmes des membres inférieurs
C. Un frottement péricardique
D. Un assourdissement des bruits du cœur
E. Des râles crépitants à l’auscultation pulmonaire
F. Une hépatomégalie douloureuse
G. Une pression artérielle à 170 / 90 mmHg
Réponse : ABEG
63) Les deux signes électriques évocateurs d’une tamponnade sont :
A) Un sous décalage de PQ
B) Un bloc de branche gauche
C) Un microvoltage diffus
D) Une alternance électrique
E) Une HVG diastolique
Réponse : CD
64) La prise en charge d’une tamponnade comporte :
A) Un remplissage
B) Des dérivés nitrés à la pousse seringue électrique pour diminuer la précharge
C) Des diurétiques pour forcer la diurèse et diminuer ainsi l’épanchement
D) Des drogues vasoactives
E) Un drainage péricardique dans les 24 heures
Réponse : AD
65) Concernant le pneumothorax idiopathique:
A) Il est moins fréquent que le pneumothorax secondaire
B) Survient chez le sujet jeune longiligne
C) Est plus fréquent avec les sujets de sexe féminin
D) La rupture de blebs en constitue le principal mécanisme
E) Il est souvent mal toléré
F) Nécessite un drainage thoracique dans tous les cas Réponse : BD
Page 15 sur 16
DCEM3 - FMM
66) Concernant le pneumothorax secondaire :
A) Il survient souvent sur un poumon pathologique
B) Son diagnostic est facile
C) Est secondaire à une rupture de bulle d’emphysème
D) Il récidive moins fréquemment que le pneumothorax idiopathique
E) Est souvent bien toléré
Réponse : AC
67) Les circonstances pouvant favoriser l’apparition d’un pneumothorax sont :
A) La plongée sous marine
B) Le port de charge lourde
C) Le sniff
D) L’insuffisance cardiaque
E) L’infarctus pulmonaire
Réponse : A (Hyperpression extra-thoracique : variation de la pression atmosphérique : vol par avion,
plongée sous-marine)
Réponse : B (Hyperpression intra-thoracique (effort à glotte fermée) : effort de toux, port de charge lourde,
éternuement…)
+ C
68) On peut observer dans un épanchement pleural liquidien douleureux :
A) A - Une hypersonorité
B) B - Une matité d’un hémithorax
C) C - Une abolition des vibrations vocales D - Un souffle tubaire
D) E - Des râles crépitants en foyer unilatéral
Réponse : B
69) La douleur thoracique liée au spasme oesophagien peut simuler le tableau d’une angine de
poitrine, par la(les) caractéristique(s) suivante(s) :
A) Sa survenue à l’effort
B) Sa survenue nocturne
C) Son siège retrosternal
D) Sa sensibilité à la trinitrine
E) Sa rythmicité avec les repas
Réponse : CD
Page 16 sur 16
