BIOMECANIQUE

= 5 grandes domaines et quand relation bioméca

- Fonctionnelle
- Analytique (art par art)

1 Anatomie = sc qui étudie les structures du corps humain

2 Cinésiologie = sc qui étudie les mvt des structures du corps humain (kiné)
3 Mécanique = branche de la physique, sc qui étudie la force qui applique sur des structures
du corps humain et qui génère mvt
4-5 Physio articulaire et musculaire = sc qui étudie le fonctionnement des arts / des muscles

Intérêt de la bioméca :
▪ Comprendre et analyser le fonctionnement du corps humain, les postures et le déroulement des
mouvement réalisés.
▪ Aider à la compréhension des dysfonctionnements et des pathologies
- Identification des causes de douleur ou de limitation : Mouvements anormaux ou
compensatoires, dysfonctionnements du contrôle moteur, déséquilibres musculaires,
mauvaises postures ou déficits articulaires
- Comprendre les mécanismes de blessure : Compréhension des forces qui agissent sur les
articulations et les muscles
▪ Établir un plan de rééducation cohérent : exercices adaptés, progressifs et pertinents :Impact, Force,
progressivité, facteurs favorisants/limitants, capacités, vitesse : Prise en compte des facteurs
importants
▪ Optimisation du geste déterminant la performance (réalisation, actions musculaires)
• Réception d’un saut, sports de lutte (b. d. s.), Analyse de mouvements sportifs
• Progression adaptée et sécurisée
• Prévention des blessures
• Correction des postures et des gestes
▪ Amélioration des techniques manuelles
▪ Mobilisations, manipulations (axes et contraintes mécaniques)
▪ Techniques de massage et d’étirements
▪ Evaluation fonctionnelle
▪ Bilan et évaluation objective (force, amplitude, asymétrie, marche)
▪ Formation et éducation aux patients
▪ Education sur les mouvements et postures sains
▪ Autonomisation du patient

Éléments pouvant interférer sur la biomécanique

➢ Evolution, croissance, âge

➢ Sexe
➢ Morphologie
➢ Pathologie
➢ Entrainement, rééducation
➢ Psychisme
➢ Habitudes et environnement
➢ Milieu socioprofessionnel
➢ Données ethnographiques
En rééducation
➢ Rééducation à la marche, la préhension, économie ou activation musculaire
➢ En pratique sportive
➢ Réception d’un saut, lancer, lutte… geste « parfait »
➢ Analyse de la marche-course
➔ Travail plus efficace

Centre de gravité / base de sustentation

Valgus physio = pour ne pas avoir les pieds
trop écartés SCH1 & 2

NOTIONS DE BASE DE LA BIOMECANIQUE

▪ Statique
➢ Etude d’un corps qui peut être caractérisé par un état de repos et d’équilibre statique (1ère loi de
Newton)

▪ Dynamique ➢ Seconde loi de Newton, focus sur la relation entre les forces et le mouvement
Ex: relation entre forces de réaction du sol et accélération du centre de masse d’un corps lors de la
marche
➢ Succession de phases statiques (Pensée erronée?)
➢ Lien entre segments, muscles et articulations

• Statique + dynamique ➔ Stabilité +

mobilité

Types de mouvements
▪ Mouvement conduit
Rééducation : vitesse lente, modifiable, adaptable (tolérance du patient, non dangereux)

▪ Mouvement balistique
➢ Impulsion, potentiellement dangereux
➢ Objet lancé, geste rapide
➢ Conditionné par la liberté de l’articulation
➢ 4 phases:
- Phase d’armé
- Phase d’accélération
- Phase de lâchage ou de frappe
- Phase de freinage
• Sport ! Mais surmenage, contraintes articulaires et musculaires
• Vie quotidienne : mixe pour optimisation fonctionnelle et économie

CENTRE DE GRAVITE
▪ Calcul du centre de gravité
➢ Point fictif qui permet de regrouper toutes les forces auxquelles est soumis un corps en un seul point
(attraction)
➢ Verticalement, de haut en bas
➢ Attraction terrestre (9,81)
➢ P (N)= m x g
➢ Ligne de gravité (debout): tragus de l’oreille, acromion, gd trochanter, en avant de l’axe transversal
du genou, apophyse styloïde 5ème méta (malléole ext.?)
➢ En position anatomique, en avant de S2,
➢ Varie selon positions articulaires des segments et morphologie

BASE DE SUSTENTATION

➢ Polygone
➢ Plus elle est petite plus l’équilibre est
précaire
➢ Taille, surface, positionnement,
matériaux
➢ Rééducation: répartition des contraintes
en charge, proprioception
➢ Sécurité? (marche ou statique)
➢Lors de la marche
➢ Suite de déséquilibres
➢ Centre de gravité et base de sustentation
➢ Vitesse, contractions musculaires,
équilibre, longueur du pas, position des
pieds
➢ Quadrupédie ➢ Activités sportives-
Sprinter ? - Sauter en hauteur ?

LES FORCES

▪ Forces externes :
Gravité, poussé d’Archimède, force par
contact direct ou indirect

▪ Forces internes :
Actives: muscles
Passives: mises en tension des structures

▪ Direction
▪ Sens
▪ Point d’application
▪ Intensité
▪ Résultante
▪ Autres notions :
➢ Travail: F x d
➢ Energie
➢ Puissance

TRAÇAGE DE FORCE
▪ Comprendre l’anatomie et la myologie = comprendre le mouvement
▪ Insertions et direction des fibres = action musculaire
▪ Compréhension du mécanisme lésionnel et des tensions
▪ Rééducation, réharmonisation, exercices de musculation et entrainement adaptés
▪ Facteurs limitants, frein (ligaments, tendon, pathologie)
▪ Risques éventuels

LIGNE DE FORCE
▪ La tension normale exercée sur l’os favorise la croissance et le remaniement.
▪ Sous l’action des forces, l’os et le cartilage s’organisent pour résister au mieux à celles-ci. Apparition
des lignes de force le long desquelles sont dispersés uniformément (travées osseuses) les forces afin
de limiter les contraintes imposées à l’os.
▪ Apesanteur : absence de dé/compressions
▪ Manque d’exercices
▪ Col du fémur : peu de lignes force: risque de fracture

LES LEVIERS

▪ Un levier est un corps solide, mobile autour d’un point fixe ou d’un point d’appui, permettant
d’augmenter l’effet d’une force appliquée contre une résistance
▪ 1. Levier inter-appui (skateboarding)
▪ 2. Levier inter-résistant (saute)
▪ 3. Levier inter-force (interphalangiens)

LES CONTRACTIONS

Les modes de contraction musculaire jouent un rôle central dans la biomécanique corporelle et
influencent directement les approches de prise en charge en kinésithérapie.
Comprendre ces modes de contraction permet de mieux évaluer les besoins des patients, d’identifier
les dysfonctionnements et de concevoir des interventions adaptées.
▪ Concentrique, excentrique, isométrique

▪ CONTRACTION CONCENTRIQUE :
Définition : se produit lorsque le muscle se raccourcit pendant qu'il génère une force pour surmonter
une résistance. C’est le mode de contraction que l’on observe lors de du rapprochement des fibres
musculaires du muscle concerné.

Exemple : Pendant une flexion du biceps, le biceps se raccourcit pour plier le coude.

Souvent impliquées dans les mouvements actifs contre une résistance (lever un poids ou monter un
escalier). Elles nécessitent une production suffisante de force pour surmonter la charge.

Elles contribuent à l’accélération du mouvement et au changement de direction. Elles sont essentielles

pour des actions comme la course ou le saut où le muscle doit se raccourcir pour générer une force
dynamique.

▪ CONTRACTION EXCENTRIQUE:
Définition : se produit lorsque le muscle s’allonge tout en générant une force pour résister à une charge
ou ralentir un mouvement. C’est souvent le cas lors de la phase de ralentissement (frein) d'un
mouvement.

Exemple : Lorsque vous descendez un poids après une flexion du biceps, le biceps s’allonge tout en
contrôlant la descente du poids.

Jouent un rôle clé dans le contrôle du mouvement et la décélération.

Elles permettent de résister à des forces externes, évitant les mouvements brusques ou les chutes.
Elles aident à contrôler la vitesse du mouvement et à stabiliser les articulations (atterrissage, fin de
mouvement rapide). Elles sont essentielles pour prévenir les blessures et contrôler les mouvements de
haute intensité.

▪ CONTRACTION ISOMETRIQUE
Définition : La contraction isométrique se produit lorsque le muscle génère une force sans changer sa
longueur. Cette contraction est utilisée pour maintenir une position fixe contre une résistance.

Exemple : Tenir une position de planche où les muscles du tronc sont contractés pour maintenir la
posture sans mouvement.
Sont cruciales pour le maintien de la posture et la stabilisation des articulations. Elles permettent au
corps de résister à des forces externes sans modification de la longueur du muscle. Elles sont utilisées
pour maintenir des positions fixes et pour la stabilisation des structures corporelles lors de
mouvements dynamiques. Elles sont particulièrement importantes pour la posture et la stabilité du
tronc.

LES STRUCTURES OSSEUSES

▪ Tissus, mélange de minéraux durs (carbonate et phosphate de Ca) et d’une protéine (collagène)
▪ Différents types (court, long, plat, sésamoïde, irrégulier), parties (spongieux, compact), rôles
(soutien, protection, réserve, formation), axes (anatomique, mécanique)
▪ 206 pièces et formant le squelette défini comme une succession de articulés entre eux chaînons
▪ Enchaînement de mouvements osseux entre eux = chaîne cinétique (ouverte ou fermée)
▪ Fonction protectrice, charpente, maintien…
▪ Transmission de force: os sésamoïde (patella, pouce, méta)

LES CHAINES
▪ Chaine ouverte = déf par un segment distal est libre (main ou pied)
▪ Chaine fermée = déf par un segment distal est fixe
▪ Les deux
▪ Chaine freinée (contrariée)
▪ Chaine musculaire en série
Ex : shoot en FB
▪ Chaine musculaire en //
Ex : Mouvement de grenouille ou Shoot en FB

LES MUSCLES ET ARTICULATIONS

▪ LES MUSCLES
➢ Moteur
➢ Aide des Agonistes
➢ Monoarticulaire
➢Polyarticulaire
➢ Variation de course linéaire (étiré-raccourci)

▪ LES ARTICULATIONS
➢ Mouvements essentiellement de type angulaire (rotation autour d’un axe)
➢ Course interne, moyenne, externe

▪ LES MUSCLES
Toniques/phasiques
➢ Extensibilité : Capacité d’allongement
➢ Elasticité : Capacité de revenir à sa position initiale après un étirement
➢ Excitabilité : Capacité à être stimuler via influx nerveux, chimiquement, électriquement,
mécaniquement
➢ Viscosité : Plus l’étirement musculaire est rapide, plus il y aura de résistance, c’est la viscosité.
Muscle moins visqueux après un échauffement
➢ Contractibilité : Capacité à se contracter
➢ Tonicité : Capacité de maintenir une tension continue dans le muscle

▪ Toniques ▪ Phasiques
➢ Plus endurants ➢ Fatigables
➢ Non recrutables ➢ Recrutables volontairement
➢ Fibres rouges ➢ Fibres blanches
➢ Striés squelettiques ➢ Striés squelettiques
➢ Gros muscles superficiels
▪ Recrutement musculaire :
➢ Activation des unités motrices (motoneurones et fibres musculaires) pour générer la force
nécessaire à un mouvement
➢ Influencé par plusieurs facteurs :
•Intensité de la force
•Type de fibres musculaires : Les fibres de type I (lentes), les fibres de type II (rapides)
•Complexité du mouvement
➢ Recrutement séquentiel
➢ Recrutement musculaire dans le geste sportif/ geste lésionnel
➢ Contrainte mécanique gravité, les forces de réaction au sol, et les résistances externes
➢ Contrainte posturale muscles érecteurs du rachis et les muscles abdominaux, troubles posturaux
➢ Charge et fatigue musculaire altération du recrutement musculaire, risque de blessure.

▪ LES ARTICULATIONS
▪ Trois classes :
➢ Jointures fibreuses : appelées aussi sutures ou synarthroses
➢ Jointures cartilagineuses : appelées aussi symphyses ou amphiarthroses
➢ Jointures synoviales :
– Un degré de liberté : trochoïdes et trochléennes
– Deux degrés de liberté : condyliennes et en selle
– Trois degrés de liberté : énarthroses et arthrodies

Représentation graphique d’une articulation

▪ Modélisation géométrique:
➢ Chaînon assimilé à une tige rigide
➢ Axe de rotation de l'articulation est fixe
➢ Forces de frottement négligeables
➢ Insertions des muscles ponctuelles

▪ Classification des mouvements:

 ➢ Rectilignes ou rotatoires
▪ Mouvements articulaires élémentaires
▪ Glissements (os carpe, tarse, disques) ou fl-ext, abd-add, re-ri (axe de rotation)

▪ Autres éléments à prendre en compte en biomécanique

➢ Les tendons
➢ Les ligaments
➢ Le SN et les réflexes

ELEMENTS LIMITANTS LE MOUVEMENT

▪ Physiologiquement, le mouvement est limité par

➢ Les muscles antagonistes
➢ Les ligaments
➢ Les butées

▪ Pathologiquement
➢ Rétractions
➢ Déchirure, fracture, matériel d’ostéosynthèse, séquelle traumatique
➢ Capsulite, maladie dégénérative, atteinte rhumatismale
➢ Douleurs / Ankylose / Oedeme
➢ Trouble Neuro
➢ Kinésiophobie
➢ Âge

▪ Mobilité dorso lombaire altérée

DEFAUTS QUANTITATIFS
▪ Hypo mobilité
- Conséquence des atteintes articulaires
- Invalidantes lorsqu’elles empiètent sur le secteur utile
▪ Hypermobilité
- Articulation dans des secteurs moins protégés par les structures anatomiques => instabilité
fonctionnel

➢ Douleur
➢ Erreur de stratégie
➢ Mauvaise appréciation du but
➢ Mauvaise évaluation de l’effort
➢ Mauvaise sommation des structures effectrices
➢ Compensations éventuelles
➢ Mauvaise Cinétique
➢ Mauvais synchronisme pendant l’exécution

• RISQUES :
 Perte fonctionnelle, perte d’efficacité, d’économie, d’esthétisme Mauvaise programmation gestuelle,
désorganisation, malménage des structures, troubles musculaires et tendineux, inflammation,
tuméfaction, ischémie, remaniement tissulaire, douleur, aggravation de la désorganisation gestuelle,
cercle vicieux, atteintes dégénératives

LOIS DE NEWTON

▪ 1ère loi d’inertie ou principe fondamental de la statique (PFS )

Un corps reste au repos ou en mouvement (vitesse constante) uniquement si une force extérieure au corps
ne modifie pas son état. (Vitesse linéaire et/ou angulaire)

▪ 2ème loi d’accélération ou principe fondamental de la dynamique (PFD-

L’accélération linéaire d’un corps est directement proportionnelle aux forces impliquées et inversement
proportionnelle) à la masse de ce corps.

▪ 3ème loi d’action/réaction)

L’action et la réaction sont toujours égales. Deux corps agissant l’un sur l’autre ont des actions égales et dans
des directions opposées.
La Hanche

I- Généralités
A) CARACTERISTIQUES

▪ Articulation coxo-fémorale faisant partie du complexe Lombo-pelvifémoral (LPF).

▪ De haut en bas, s’étend de la crête iliaque à l’extrémité supérieur du fémur.
▪ Articulation considérée comme très mobile mais faisant preuve de stabilité.
▪ Articulation coxo-fémorale faisant partie du complexe Lombo-pelvifémoral (LPF).
▪ Evolution vers une distension de la face antérieur de la hanche (flexum réactionnel?) + membre en rectitude
▪ Articulation sphéroïde congruente (stabilité) et concordante

Lors de la posture :
- Statique : fonctionnement bilatéral non-symétrique
- Dynamique : fonctionnement unilatéral alterné marche (éq = alternance de la charge si mal
répartie = boiterie)

Plateforme de force : permet d’analyser statique et dynamique (tapis roulant) = visualisation instantanée +
observer la fatigabilité

B) OSTEOLOGIE

▪ Sphéroïde congruente = robustesse et stabilité (non-harmonieuse) >< dysplasie

▪ Découverture antérieure de la tête fémorale (Ligaments antérieurs)

▪ Fonctionnement associé: fémur, os iliaque, sacrum, articulation sacro-iliaque, lombaires, symphyse pubienne

Qu’est-ce qui coapte l’articulation coxo-fémorale?

▪ Pression atmosphérique : facteur important de la coaptation de la hanche [Expérience des Frères Weber (petit
orifice dans le fond de l’acétabulum)]

▪ La pesanteur en position de rectitude

▪ Ligaments et muscles maintiennent les surfaces articulaires

OS COXAL
➢ Obliquité de l’acétabulum (hémisphérique180°) – Triple orientation
➢ Frontal (35° de la verticale)
➢ Transversal (20° de l’axe antéropost)
➢ Sagittal (40° de la verticale)

➢ La surface du semi-lunaire (+/- 12cm²) est plus large et plus saillante au niveau de sa corne postérieure

Os coxal : os iliaque + cavité cotyloïde (= ovale et grand axe ant post et inf sup : face ext, ½ sphè re limitée
par le sourcil)
 Couvrement de la tête (appuis coxo-fémoral)
 Angle VCE (≥25°) – Couverture latérale
 Angle HTE (≤10°) – Couverture latérale
 Angle VCA (≥20°) – Couverture antérieure

T = point de contact le + int C = centre art

H = horizontale V = verticale
E = point de contact le + ext
A = = point de contact le + ant

Côté fémoral
➢ Tête
- Possède une surface articulaire de 8 cm² pour 2/3 d’une sphère.
- Présence du ligament de la tête : tension variable en Add.
➢ Col
- Oblique en haut, en dedans et en avant (intracapsulaire)
- Plan transversal – antéversion de +/- 12 à 15°
- Plan frontal – angle en dedans de +/- 130° *

➢ Travées osseuses (4 faisceaux)

- Arciforme
- Éventail de sustentation
- Trochantérien
- Tangentiel
-
➢ Capsule
- Épaisse et résistante
- Fibres axiale, circulaires et rétrécies et arciformes
- Pression intracapsulaire < Patm élément additionnel de stabilité
- Présence du labrum : améliore la congruence
-
➢ 3 ligaments capsulaires
- Ilio-fémoral (protection antérieure)
- Pubo-fémoral (protection antérieure)
- Ischio-fémoral (protection postérieure)
- Ligament intracapsulaire
• Ligament rond
MYOLOGIE

• Quelques muscles ont une action inversée.

Concernant une articulation à 3° de liberté, les muscles moteurs n’ont pas la même action quelle que soit la
position de celle-ci. Les Actions secondaires sont amenées à changer et même s’inverser.

Ex: à 0° tous les ADD sont fléchisseurs, cette action persiste tant que l’insertion supérieure des muscles n’est pas
dépassée. Au delà, ils participent à l’extension.

• Muscles superficiels
➢ Courts : TFL, les trois glutéaux ➢ Longs : adducteurs, I-J, droit fémoral

➢ Longs :
Ischio-Jambier ➢ Moteur pour le genou (Flex./rot.) ➢ Anti-fléchisseur pour le tronc (flexion)*
Droit fémoral ➢ Insertion en bouquet (coxo-fémorale) ➢ flexion minime (psoas-iliaque) ➢ Synergie avec I-J /
Paradoxe de Lombard

• Muscles Profonds
➢ Pelvitrochantériens : Cybernétique (Les obturateurs) ➢ Ilio-psoas : sangle antérieure
➢Adducteurs ➢ Fléchisseurs/extenseurs? ➢ Rotateur Int./ext.?

LE MOUVEMENT
➢ La position de repos : • → Flexion à 45°, abduction à 15° et rotation latérale à 30°.
➢ (La position de couverture maximale de la tête : • → Flexion à 45°, abduction à 15° et rotation médiale à 10°)
➢ La position de stabilité maximale : • → Flexion à 90°, abduction à 15° et rotation latérale à 10° •
➢ La position d’instabilité maximale : • → Flexion à 90°, adduction à 25° et rotation médiale à 15°

LE MOUVEMENT – PLAN SAGITTAL

➢ Flexion
Deux mouvements selon le point fixe
Centre = tête
> 100/110° intervention lombo-pelvien
Mobilité variante (actif/passif – genou tendu/fléchi)
Muscles impliqués : Ilio-psoas / TFL / Sartorius / (Droit fémoral) / Add*
Facteurs limitants ?
Secteur essentiel/fonctionnel : marche, escalier, voiture, …

➢ Mécanisme de la Flexion
Jusque 90° : roulement et glissement tête fémorale en bas et arr. dans l’acetabulum et le labrum.
Distension ligamentaire antérieure – instabilité
Au-delà de 100° : intervention du bassin en rétroversion
(Flexion du genou nécessaire pour ce degré de flexion)
Au-delà de 130° : rétroversion ++ avec diminution de la lordose = compensation.

➢ Extension
Deux mouvements selon le point fixe
Centre = tête ➢ > 0/20°
Mobilité variante (actif/passif – genou tendu/fléchi)
Muscles impliqués : Grand fessier / I-J* / Add**
Facteurs limitants ? Ligaments!
Secteur essentiel/fonctionnel : 5-20°
➢ Mécanisme de l’extension
Jusque 15° : roulement et glissement tête fémorale en bas et av. dans l’acetabulum. Le pôle sup va en avant et en
bas
Au-delà de 15° : intervention du bassin en antéversion
Hyper lordose lombaire accompagne (compensation)

• Quand le patient est assis

- Position assis jambes croisées l’une sur l’autre: – Flexion et ADD des deux hanches, RE sur RI – RI, ADD,
Flexion = position où la hanche est la plus instable – Risque de luxation postérieure(accident de voiture,
choc avec le tableau de bord dans l’axe du fémur) – Ligaments relâchés en flexion
- Position assis tailleur: – Rotation externe combinée avec une flexion supérieure à 90° et une ABD
- Yoga – Rotation externe nettement augmentée: axes des deux jambes sont //, superposés et horizontaux
(position du lotus)

LE MOUVEMENT – PLAN FRONTAL

➢ Abduction
Deux mouvements selon le point fixe
Centre = tête
Bilatérale de 90 à 130°
Muscles impliqués : Moyen (+petit) glutéal / TFL – Pelvitrochantérien (en flexion de hanche)
Facteurs limitants ? Pubo Fémoral
Secteur utile : 20° (+)

➢ Adduction
Deux mouvements selon le point fixe
Centre = tête
2/3 abd (20-30°)
Muscles impliqués : Pectiné, long, court et grand add., gracile, (carré fémoral)
Facteurs limitants ? pubo femoral
Secteur utile : 5 à 30°

LE MOUVEMENT – PLAN TRANSVERSAL

➢ Rotation latérale
Deux mouvements selon le point fixe
Centre = tête
Amplitudes variées selon la position
Muscles impliqués : Pelvi-trochantériens (piri., obtur., …), sartorius, grand add.
Facteurs limitants – capsule et ligaments (Pf)
Secteur utile : 15° (marche)

➢ Rotation médiale
Deux mouvements selon le point fixe
Centre = tête
Amplitudes variées selon la position
Muscles impliqués : TFL, long add. ?
Facteurs limitants ? (Ligt I-F)
Secteur utile : 10° (marche)
LE MOUVEMENT – AXE VERTICAL

➢ La giration pelvienne
Mouvement de rotation de la région pelvienne (bassin) autour de son axe vertical.
Particulièrement important dans la marche, la course et d'autres activités physiques, où la coordination entre le
bassin, les membres inférieurs et la colonne vertébrale est cruciale pour une mobilité efficace et équilibrée
Bassin= os iliaque, sacrum, art S-I, symphyse
Participation des vertèbres lombaires, muscles abdominaux et lombaires: stabilité et mobilité

➢ Mouvement
Le bassin tourne autour de l'axe vertical de la colonne vertébrale, Rot Ant/Post
Marche/Course: permet à une hanche de se déplacer vers l'avant pendant que l'autre reste en arrière. Favorise
une foulée plus longue et une meilleure efficacité.
Oscillation: la hanche homolatérale tourne vers l’avant quand la jambe
Alternance gauche/ droite à chaque pas
Colonne lombaire et sacrum accompagnent la rotation pour maintenir l'équilibre corporel.
Rotation des vertèbres thoraciques dans la direction opposée (dissociation thoracopelvienne!) essentielle pour
une bonne marche ou course.

➢ Muscles
Obliques de l’abdomen, rotateurs externes de hanche, paravertébraux bassin tourne autour de l'axe vertical de la
colonne vertébrale, Rot Ant/Post
Locomotion
Efficacité, prévention (compensations!), souplesse
Facteurs limitants
Déséquilibre musculaire, rigidité de la colonne (dissociation , ), mauvaises postures (anté/rétro version)

LE MOUVEMENT – CAS PARTICULIERS

➢Adducteurs
- Ils sont situés de part et d’autre du plan frontal = action de rappel
- Par rapport à l’axe de rotation de la hanche, ils sont rotateurs médians, neutre ou latéraux.
- Ils ont un rôle de contrôle rotatoire sur le bassin de 0-60% du cycle de marche et sur le fémur de 60 à
100% (non appui).

➢Puissance et efficacité variables selon le positionnement du fémur.

• L’ilio-psoas gagne en puissance lorsque la hanche est déjà en flexion, dès qu’il se retrouve orienté
perpendiculairement au fémur.
• L’extension est favorisée par la position de flexion préalable.
• Ex: Position de départ des coureurs
• Flexion de hanche max, Grand Glutéal étiré, IJ relâchés
• Mise en tension des IJ par extension du genou => Extenseurs de hanche dans un état de tension favorable à la
puissante impulsion de départ.
➢Moyen fessier
- Anti-adducteur de hanche en chaîne fermée
- Lutte contre l’inclinaison controlatérale du bassin
- ABD en chaîne ouverte
- Plus la longueur du pas et la vitesse de marche augmentent plus il est sollicité
- Contrôle le bassin mais absorbe aussi les contraintes
- La course, même à petites foulées, est source de surmenage
- En appui unipodal
• ✓ Fibres post: ext-RE
• ✓ Fibres ant: flex-RI
• ✓ Stabilisation tridimensionnelle du bassin

LE MOUVEMENT – TROUBLE DE LA MARCHE

➢ Lors de la marche, l’extension est réalisée par les IJ. Le Grand Glutéal n’intervient presque pas.
➢ Lors de la course, le saut, la marche en terrain montant, le GG est indispensable
➢ Pour une marche normale, la stabilisation du bassin est exercée par le Moyen, le Petit Glutéal et le TFL lors de
l’appui unilatéral.
➢ La ligne rejoignant les crêtes iliaques est horizontale et sensiblement parallèle à la ceinture scapulaire.
➢ En cas d’atteinte, d’insuffisance ou de paralysie de ces muscles (côté de l’appui unipodal), le bassin bascule du
côté opposé => bascule inverse de la ligne des épaules: Marche de Tredenlenburg ➔ Compensation du
déséquilibre
➢ Bascule homolatérale du bassin et du tronc entrainant un abaissement de l’épaule homolatérale: signe de
Duchenne de Boulogne ➔ Le sujet anticipe le déséquilibre

➢La démarche salutante Combinaison:

- flexum de hanche (psoas!)
- flexum des genoux
- cyphose thoraco-lombaire
- lordose cervicale (attitude en Z)

➢ Bursite, compression vasculo-nerveuse par le piriforme

➢ Douleurs trochantériennes, du petit fessier, du TFL, tension sur le tractus ilio-tibial, douleurs diffuses à la
hanche
• Lors de la course, une insuffisance des stabilisateurs latéraux entraine la hanche en ADD RI
• Le genou en valgus, RE et le pied en valgus (effondrement)
• =>Défi diagnostique et thérapeutique

➢ Installation progressive de douleurs qui descendent le long de la cuisse.

- Marche, escaliers, lever 
- Risques: Trendelenburg
- Rupture
- Repo, AINS,
- Renforcement en charge, amélioration du contrôle moteur

Chez les coureurs amateurs avec blessures de surmenage

• (Tendinopathie achilléenne, syndrome de l’essuie-glace, douleur antérieure du genou, fracture de fatigue,
aponévrosite plantaire…):
• Déficit des stabilisateurs latéraux de hanche du côté atteint et force plus importante des ADD
• Dans le syndrome fémoro-patellaire: perte de force des ABD et augmentation de l’amplitude d’ADD pendant la
course.
• Le renforcement des ABD et RE de hanche semble bénéfique sur la douleur selon plusieurs études
 A propos des inégalités de la longueur des jambes:
➢ Jambe courte structurelle
➢ Jambe courte fonctionnelle
➢ Significatif >5mm
➢ Structurelle:
✓ croissance osseuse altérée
✓ traumatique, congénital, chirurgical

➢ Fonctionnelle:
✓ origine posturale, asymétrie
✓ Affaissement de la voûte plantaire, flexum de genou, de hanche, bascule ou translation du bassin,
scoliose
✓ Manœuvre de Weber/ Barstow
✓ Test de Downing
✓ Test distance doigts-sol

PROBLEMATIQUES DE HANCHE

➢ Arthrose
- Coxarthrose
- Dégénérescence du cartilage articulaire de la hanche, entraînant une diminution de l'amplitude et des
douleurs.
- Usure progressive liée à des mouvements répétitifs, malformations anatomiques ou surcharge pondérale.
➢ Facteurs de risque** :
- Âge, surpoids, traumatismes antérieurs.
- Tendinopathie des muscles glutéaux surutilisation, déséquilibre musculaire
- Bursite trochantérienne exacerbée par la marche et les escaliers
- Conflit fémoro acétabulaire (CFA) contact anormal entre la tête fémorale et le rebord acétabulaire Fl-Ri de
hanche douloureuses, => arthrose précoce
- Le Syndrome du Piriforme
➢ Douleur au niveau de la masse fessière
➢ Irritation du nerf sciatique
➢ Picotements, engourdissements des fesses et du membre inférieur (trajet sciatique)
➢ Claudication, marche perturbée
➢ Chute, Compression (portefeuille), position assises de longue durée, selle de vélo étroite, marche, course,
escalier avec fatigabilité musculaire (spasme)
➢ Rare
➢ En CD, Rotation externe de hanche plus marquée ➢ Arrêt ou modification de l’activité, Etirement

La Prothèse Totale de Hanche (PTH)

➢ Arthrose, fracture (4,5 millions chaque année), nécrose
➢ Implant cotyloïdien et fémoral (tige)
➢ Voie postéro-externe (Moore)
➢ Voie antérieure (Hueter) (récupération plus rapide (tendons et muscles intacts))
➢ Très bonne récupération (rééducation avec renfo, mobili, proprio)
➢ Mise debout précoce (avis chirurgien!)
➢ Attention luxation (rare <1 % des cas) RI+ADD+FL
➢Risque de tendinopathie de l’ilio-psoas (fréquence:1 à 4%)

✓ Irritation du tendon au contact du rebord antérieur de la cupule prothétique qui peut être dans certains cas
débordante
✓ Douleurs, Difficulté à l’enjambement, monter des escaliers, conduire…
✓ Kiné et/ou Infiltration (peu efficace)
✓ ou Chirurgie (cupule ou ténotomie)

▪ LE PSOAS
➢ Patient assis longtemps quotidiennement
➢ Sport ou travail avec beaucoup de flexions de la hanche (coureur, skieur, skateur, cycliste…) sollicitation
excessive
➢ Risques: Raccourcissement, enraidissement => • Flexum de hanche, hyperlordose, trouble postural, trouble de
la marche.
➢ Pubalgie, lumbago, sciatalgie, cruralgie, HD
➢ (Reins) Test Flexion Dorsal

LA PUBALGIE:
➢ Douleurs pubiennes et diminution des mouvements de hanche
➢ ADD, Abdos, Psoas (football!)
➢ Extensibilité, rétraction, contracture
➢ Forces des Membres Inférieurs, comparaison bilatérale
➢ Mobilité de la colonne et de la ceinture scapulaire
➢ Posture du patient (statique et dynamique), observer le patient en mouvement
➢ Autre diagnostic

Prise en charge ?
➢ Travail postural
➢ Massage (MTP)
➢ Etirements
➢ Mobilisations
➢ Renforcement musculaire adapté (isométrique, concentrique, excentrique)
➢ Correction du mouvement sportif

Hanche à ressaut
➢ Bruit perceptible et/ou visible au niveau de la hanche lors de la mobilisation active
➢ Facilement reproductible
➢ Ressaut= phénomène extra-articulaire dû au passage d’une structure qui peut être aponévrotique ou
tendineuse au dessus d’un relief osseux
➢ 2 types: externe (latéral) – interne (antérieur)
➢ Parfois douloureux (sport), sensation désagréable, impression de déboîtement, angoisse

Hanche à ressaut Externe:

➢ Ressaut visuel
➢ Passage de la Bandelette de Maissiat) sur le Gd trochanter
Hanche à ressaut interne :
➢ Audible
➢ Passage du tendon de l’illio-psoas sur l’éminence iliopectinée parfois accompagné d’une douleur au niveau de
l’aine
➢ Moins fréquent
➢ Pas toujours handicapant
➢ Etirements musculaires adaptés
➢ (infiltration, chirurgie si échec)

Autres causes possibles de ressaut du psoas

➢ Sur la tête fémorale
➢ Sur le petit trochanter
➢ Conflit entre le psoas et la cupule cotyloïdienne d’une arthroplastie de hanche
Plus agressive
 C) La stabilité de la hanche

Position Fx ABD RL ADD RM Dessin

Repos
= Moins de contrainte
15° 30°
possible sur art (masser, 45° / /
(Légère) (Légère)
décoapter, mobiliser, palper)

Stabilité max
= début de rééduc 90° 15° 10° / /

Instabilité max
90° / / 25° 15°

II- Mouvements

A) FLEXION

Deux mvts selon le point fixe

Mobilité :
- En actif : 90° si le genou est tendu 120° si le genou est Fx
- En passif : 120° si le genou est tendu 140° genou Fx

Muscles : Psoas et iliaque, TFL, Sartorius, DF, ADD

Facteurs limitants méca (lig, osseux)
Secteur essentiel/utile = amplitude min active nécessaire à la réalisation d’un geste fonctionnelle
Ex : marche (70° en prenant en compte le facteur fatigabilité avec petit obstacle), escalier (90°), voiture
(100 à 110°), course (reprise compétitive du sport – 120°)

Roulement-glissement en bas et en arriè re de la tê te fémorale dans l’acétabulum et le

labrum (bourrelet).
0 à 90°
Les ligs périphériques à majorité ant se détendent aug instabilité

Mise en jeu du bassin par une bascule en arriè re ou rétroversion

> 90°-100° Fx est nécessaire pour passer les 90-100°

Dim lordose lombaire (cambrure ou concavité vers l’arriè re).

La bascule du bassin vers l’arriè re est dans le mê me sens que Fx de cuisse =
> 130°
compensation (rétroversion)

Remarques : Stabilisation du bassin :

En position ant : stabilisation = moyen glutéal

Fx H : stabilisation = piriforme et pelvitrochantériens (rapprochement des ins du moyen fessier =

moins efficace)
 B) EXTENSION
= ≠ Fx
Mobilité
Actif : 20° avec G tendu / 10° avec G Fx
Passif : 30°
Muscles : Grands fessiers, Ischios-jambiers, Adducteurs si flexion max
Limitation par les éléments antérantieurs
Secteur utile de 5 à 10°

Roulement-glissement tête fémorale en bas et en avant

De 0 à
dans acétabulum, le pôle sup de la tête se déplace en
15°
avant et en bas
X Ext coxo-fémorale, la bascule vers l’avant du bassin
Au-delà
(antéversion) devient prépondérante + hyper lordose
de 15°
lombaire réactionnelle (compensation)

C) ABDUCTION

 Toujours bilat en fonctionnelle → test en chaine ouverte et chaine fermée

 Amplitude : 90 à 135° (si <90° = facteurs de risque patho H)
 Secteur utile (marche) : 20°
 Muscles : moyen fessier, TFL, pelvitrochantériens

D) ADDUCTION

 Nécessite de contourner le membre controlatéral

 Amplitude : 60 à 90°
 Secteur utile : 5 °
 Muscles : groupe des adducteurs

Cas particulier :
- Fx H : extenseur de hanche
- Ext H : fléchisseur de hanche
- RI et RE selon leur position → haut = RE // bas = RI

Fonctions :
Rôle de rappel
Rôle qualitatif de contrôle de la rotation du bassin de 0 à 60% du cycle de marche → lors de la
marche fonctionnelle = torsion du bassin / et sur le fémur de 60 à 100% (non-appui)

Remarques :
Facteur de risque LC avec position en RE H
Stabilisateur H en appui unipodal

ABBuctum : déficit ADD, associé à une RE → H haute coté controlat

ADDuctum : déficit ABD, associé à une RI → H haute coté homolat
Donc bassin en déséq, attitude scoliotique et compensation en flexum (attitude vicieuse)
 E) ROTATION INTERNE ET EXTERNE

Importance Fx de hanche
H tendue, 45° en RI et 35° en RE
H Fx, 60° en RI et 45° en RE

Muscles :
 RI : petit fessier, TFL et fibres ant moyen fessier
 RE : grand fessier, fibres post moyen fessier, pelvitrochantériens,
les ADD (sauf gracile et 3ème faisceau du grand ADD), biceps
fémoral, sartorius et psoas iliaque

QUESTIONS DE FIN DE CHAPITRE :

1) Comment étirer droit fémoral ?

Action DF : Fx H, Ext G, rotation neutre
Fléchisseur de hanche ; psoas, iliaque → NB : Psoas : RE
Extenseur de hanche : IJ

Position du patient : DD, étirer tronc, éviter rétroversion bassin en le fixant avec un coussin sous les fesses,
Fx H et G90°, le pied du patient sur épaule du kiné

1. EXT de genou, RE (inhiber psoas) Étirer psoas : RI et genou tendu

2. EXT de hanche
3. FLEX de genou

2) Comment renforcer DF ?
Assis, genou tendu → Fx H avec R distale sur la jambe

3) Décrire mvt d’assise sur une chaise : mvt, mode de concentration et muscles

Position de départ : debout pouces vers avant :

1. Fx bassin sur cuisse (FLEX de hanche) : mouvement freiné = EXC des EXT de hanche : EXC grand
glutéal
2. EXT bassin sur cuisse : CONC grand glutéal

3 modes de contractions : choisir le plus plausible pour le mouvement indique → s’asseoir

Mvt freiné (Ex : grand glutéal)
Laisse tomber (Ex : DF)
Mvt accéléré (Ex : illiopsoas)

4) Mvt luxant lors de la pause PTH :

Croiser les jambes, pas de choc, laisser tomber dans fauteuil trop bas → plus chez la femme avec tendance
à ADD

5) Décrire angle VCA :

Plus les pieds sont haut : plus stimule grand glutéal et ischios
Angle de recouvrement ant (stabilité
Plus pieds sont bas : plus stimule les vastes (genou)
passive) → angle entre verticale et point de
Plus pieds écartés : plus stimule les ABD
contact le + ant de la cavité cotyloïde
 Varier les positions
Insu MF → systè me de compensation :
Boiterie de Trendelenburg (boiterie de hanche)
Boiterie de Duchenne de Boulogne (boiterie d’épaule)

Flexum H → démarche salutante : lors du demi pas ant, il rétroverse et demi pas post il antéverse avec soit
hyperlordose soit salutation
→ chez PA : Fx tronc sur la cuisse alors que chez la personne jeune = cambre
LE GENOU

I- Caractéristiques
 Pas problème latéral et ligamentaire
 Pas rotation genou avec les jambes tendues
 Situation intermédiaire = vulnérable au déséq H ou pied
 Portance
 Traumatisme directs/indirects
 Possède poche capsulaire commune
 Alignement fémoro-tibial
 Le genou valgus = caract physiologique
 S’étend ¼ inf de la cuisse (cul de sac) à la TT
 Transmission charge gravitaire

Approche fonctionnelle
▪ Rapprochement du c.g. en flexion (Sagittal)
▪ Rotation du tronc (Transversal)
▪ Genou valgum (frontal)

Remarques :
Renfo biceps fémoral → post tê te fibula → possible compression SPE innervant T ant = paresthésie face ant
jambe → travail détente du biceps et mobilité de la tê te fibulaire

Statique du genou :
Position neutre : valgus physiologique (majoré chez la femme)
Genou valgus
Genou varus
 A) Ostéologie

Les condyles sont partiellement symétriques mais de forme differente

Condyle médial = + étroit et + allongé et concave
Tibia Condyle latéral convexe
 R° automatique

-Trochlée : Valgus de 170° à 175° qui favorise déplacement lat de la rotule et Bord latéral
proéminant
- Condyles
Fémur
Fonction Assure roulement/glissement sur le tibia
Médial + étroit, + long et + oblique et rayon de courbure qui décroit d’avant en arriè re
Pas symétrique rotation automatique RI
 Sésamoïde qui coulisse dans la trochlée
 Concordance + épaisseur du cartilage, 5mm de cartilage à la crête
Patella  Surface articulaire en 2 joues
 Distance tibio-patellaire
 Environ 12cm2
 Toujours la mê me distance du tibia mais recul en Fx il n’est pas extensible
➢ Intervient dans l’amortissement
➢ Surface de contact (+) / meilleure concordance
Ménisques ➢ Fragmentation des contraintes
➢ Stabilisation et respiration
➢ 2 parties :
- Axiale (mince)
- périphérique (solide=mur/adhérant à la capsule se cicatrise mieux en périf)
Favorise le liquide synoviale
Souple, mobile et très déformable favorise amortissement = dissipation des forces
Surface de contact et améliore la concordance

B) Arthrologie

➢Contentions méniscales
- Ligament Jugal (entre eux)
- Freins des cornes (plateaux tibiaux)
- Adhérence (capsule)
- Ligament ménisco-patellaires (2)
- Ligament ménisco-fémoral (latéral)
- Ligament collatéral tibial (système collatéral)
- Expansion musculaire postérieur
 ▪ Capsules
• Unique et très fine pour la FP et FT
• Rampes capsulaires
• Coques condyliennes

▪ Système pivot central

- Pivot central situé dans la fosse inter condylienne
- LCA, en haut, en arriè re et en dehors avec
trajet assez vertical. Rôle proprioceptif
- LCP, en haut, en avant et en dedans avec trajet
horizontal.

➢ Torsadés pour une tension constante

➢ Action anti-tiroir en synergie

Lig patellaire = X dans un plan sagittal pure mais vers le bas et ext (schéma main)

Torsadés pour garder tension cste

Action anti-tiroir :
- LCA évite au Q de faire avance le tibia
- LCP évite aux IJ de faire reculer le tibia

= maintenue en son centre par les LCA et LCP qui se croisent au point central art

Systè me collatéral
 LLI (LCT) : long de 10-12 cm, garant du valgus,
oblique en bas, en avant et en dehors, plaqué contre
la capsule
 LLE (LCF) : court 4cm, distant de la capsule, en bas,
arriè re et légè rement en dedans, x2 + résistant que
LLI

Points communs entre LCT et LCF

Tendus en Ext = verrouillage
Ils sont tendus en rotation latérale
Liens avec les LCA et LCP

Si entorse LC médial = tester les tendons de la patte d’oie Le valgus physiologique :

intéressant car les grps musculaires n’a pas retenu l’art ➢ Valgus physiologique de 170° à 175° dans
le plan frontal
➢ Rôle principal du compartiment interne
du genou et la fréquence des lésions
internes
➢ Cet angle subit, bien sûr, des variations
pathologiques selon les individus
➢ Peut s'accentuer et cela correspond au
genou Valgum
➢ Ou s'inverser et c'est alors le genou
Varum.
 Angle Q
= angle formé si l’on trace deux traits :
 Patella TT
 Patella EIAS
Déf antre la ligne de traction du Q et ligne d’ins du lig patellaire
H = 10° et F = 15°

C) Myologie

 Muscles Courts mono-art

Poplité, court biceps, cul- de-sac

 Muscles Long poly-art

Sartorius, gracile, TFL, 1⁄2 tendineux et
membraneux, long biceps, jumeaux

 Puissance
Quadriceps

Notions complémentaires
➢ Plaquage – proximité entre tendon et os
➢ Prévalence excentrique

PLAN ANTERIEUR
➢ Formé par le Quadriceps qui comprend le M. Droit antérieur, le M. Crural, le M. Vaste interne et le M. Vaste externe
➢ Extenseur de la jambe sur la cuisse
➢ Contrôle la flexion lorsque le pied est sur le sol
➢ Il est donc amortisseur dans la marche et freinateur dans la descente des escaliers
➢ Contrôle le tiroir postérieur par les ailerons ménisco-rotulien
➢ Intervient dans la stabilisation latérale par les expansions des Vastes

PLAN POSTERIEUR
➢ Comprend les Muscles Jumeaux, le M. Poplité et le groupe des Muscles Ischiosjambiers (il ne faut pas les oublier en
rééducation !!)
➢ Les Muscles Jumeaux:
✓ assurent la stabilité postérieure du genou
✓ contrôlent le tiroir antérieur
✓ fléchisseurs accessoires
➢ Comprend les Muscles Jumeaux, le M. Poplité et le groupe des Muscles Ischiosjambiers (il ne faut pas les oublier en
rééducation !!)
➢ Le M. Poplité:
✓ démarre la flexion
✓ contrôle la rotation externe du tibia sous le fémur
 ✓ intervient dans la stabilité postérieure

➢ Comprend les Muscles Jumeaux, le M. Poplité et le groupe des Muscles Ischiosjambiers (il ne faut pas les oublier en
rééducation !!)
➢ Les Muscles Ischios-jambiers:
✓ Fléchisseurs
✓ Stabilisateurs latéraux et en rotation lorsque le genou est fléchi
✓ Action frénatrice dans le pas antérieur, lors de la marche

PLAN EXTERNE
• Avec le M. Biceps Crural et le M. Tenseur du Fascia Lata qui agissent dans le sens du Valgus physiologique
➢ Stabilisateur externe en s'opposant au Varus
➢ Renforce le ligament latéral externe
➢ Fléchisseur
➢ Rotateur externe du tibia surtout à partir de 60°
➢ Contrôle la rotation interne

PLAN INTERNE
➢ Avec le M. Demi-membraneux et les muscles de la Patte d'Oie (M. Couturier, M. Droit Interne et M. Demi-
Tendineux)
➢ Contrôlent le valgus physiologique
➢ Stabilisateur latéral interne en s'opposant au Valgus
➢ Renforce le Ligament Latéral Interne
➢ Fléchisseur
➢ Rotateur interne du tibia, genou fléchi
➢ Contrôle la rotation externe du tibia, genou en extension

1 Biceps Fémoral
2 Iliotibial
3 Quadriceps
4 semi-membraneux
5 Sartorius
6 Gracile
7 semi-tendineux
II- MOUVEMENTS
▪ Le genou possède 2 degrés de liberté
➢ La flexion-extension
➢ La rotation latérale et médiale

▪ Répartition indissociable sur 2 compartiments

➢ Compartiment fémoro-patellaire
➢ Compartiment fémoro-tibilal

A) FLEXION

RI auto de +/- 20° due à :

- Asymétrie des courbures du F (R° du plus court)
- Suprématie des muscles Fx et RI

Comportement des lig / ménisques :

 LCA s’horizontalise
 LCP se verticalise
 Léger recul méniscal

Amplitudes :
 Passif si H Fx = 140°
 Secteur utile = 100°

TIBIA SUR FEMUR

Tibia se déroule d’avant en arriè re sur

les condyles fémoraux en mê me temps
0 à 10° qu’il se met en R° en dedans selon axe
tangent au bord int de la tê te de la fibula

Déroulement T continue mais X R° en

10 à 20° dedans
Déroulement cesse, mais T glisse d’avant
> 20° en arriè re le long des surfaces art
fémorales

B) EXTENSION

➢ Assimilé à un retour de flexion. La rotation externe permet de relâcher le LCA et d’atteindre l’extension
complète.
➢ Avancée méniscale, le LCA se verticalise et le LCP s’horizontalise
➢ Possibilité de récurvatum= retour de position anat, en retour de Fx

RE permet de relâcher le LCA et d’atteindre Ext complè te

Comportement des lig / ménisques :

 LCA se verticalise
 LCP s’horizontalise
 Avancée méniscale
 C) FLEXION – EXTENSION

➢ Le 1er degré de liberté du genou est conditionné par l'axe transversal passant par les condyles fémoraux
➢ Permet le mouvement de flexion/extension
➢ Mouvement principal du genou dont le développé des centres articulaires est une ellipse centrée sur
l'insertion des ligaments latéraux
➢ Les rayons postérieurs étant moins importants, expliquent la diminution dans la tension des ligaments en
flexion et donc le rôle augmenté du système musculaire

• La flexion est de :
➢ 120° environ si la hanche est en extension
➢ 140° si la hanche est fléchie (passif)
➢ 160° en passif sauf s’il y a rétraction quadricipitale ou capsulaire
➢ L'extension dépasse rarement la position de référence membre inférieur tendu, soit 0°
➢ L’hyperextension (essentiellement en passif) : 0 à 5°
➢ Variable selon laxité (hyperlaxité, recurvatum)

D) ROTATION INTERNE ET EXTERNE

= mvt asymétrique des condyles

RE = condyle fémoral lat se déplace vers avant et le médial recule

Amplitude = 60° à 90° de RL à RM (50/50)

RE : biceps, TFL et quelques fibres de VL

RI : patte d’oie, 1⁄2 membraneux et 1⁄2 tendineux, poplité et VI

La rotation axiale
➢ Autour de l'axe longitudinal de la jambe
➢ Ne peut se faire que genou fléchi
➢ En extension la rotation s'effectue dans la hanche parce que l'axe de la jambe est alors confondu avec l'axe
mécanique du membre inférieur, et parce qu'il y a verrouillage du genou par la mise en tension de l'ensemble du
système capsuloligamentaire

Les rotations actives et/ou passives

➢ de 30° pour la rotation interne avec adduction du pied
➢ de 40° pour la rotation externe avec abduction du pied
➢ (Passivement elles sont un peu plus amples)
➢ Elles varient avec le degré de flexion du genou et sont maximales lorsque le genou est fléchi à 90°

MOUVEMENT – STABILITE
La stabilité latérale
• Maximale en extension et assurée par :
➢ Les ligaments latéraux et ligaments croisées, de même que les puissantes coques condyliennes
➢ les muscles des compartiments internes et externes, véritables « ligaments actifs »
➢ les expansions directes et croisées du M. Quadriceps
LA STABILITÉ ANTÉRO-POSTÉRIEURE ET POSTÉROANTÉRIEURE
➢ En extension, complète par les ligaments croisés, en avant par le M. Quadriceps et en arrière par les coques
condyliennes renforcées par le compartiment postérieur musculaire
➢ En flexion, elle est théoriquement complète, mais la tension des ligaments croisés diminue légèrement

La stabilité en rotation
➢ En extension la stabilité en rotation est maximale et assurée par les ligaments croisés et latéraux et par les
muscles péri-articulaires et les coques condyliennes
➢ En flexion de 20°, rotation automatique interne
➢ En flexion de 40°, mouvements rotatoires possibles et atteignent leur maximum d'amplitude pour une flexion
du genou à 90° ; et donc les contraintes sont les plus importantes
➢ Importance de l’intégrité musculaire (atrophie ) pour la stabilité et diminuer les risques de lésion
➢ Ne pas oublier de travailler les autres articulations (hanche!!!)

Positions de vulnérabilité du genou les plus fréquentes

➢ EN POSITION DE FLEXION/VALGUS/ROTATION EXTERNE (de loin la plus fréquente : football, rugby....)

➢ EN POSITION DE FLEXON/VARUS/ROTATION INTERNE (Mouvement de ski )
➢ EN POSITION DE RECURVATUM (judo)

▪ Les déplacements des ménisques lors de la flexion/extension du genou (frappe de ballon ou patient qui se
redresse après une position accroupie prolongée)

Lors de la flexion du genou le ménisque interne et le ménisque externe font une translation postérieure. Ils se
trouvent donc en position postérieure pendant la flexion du genou

S’il y a un spasme des tissus mous (M. Demi-membraneux pour le ménisque interne et M. Poplité pour le
ménisque externe) ou du fait de la vitesse du mouvement, un des ménisques ou même les deux ménisques ne
peuvent pas suivre le mouvement des condyles vers l'avant → Il(s) se trouve(nt) alors coincé(s) en arrière, pris en
étau

▪ Déplacements des ménisques lors du mouvement combiné :

➢ flexion/rotation externe/abduction : le ménisque interne

➢ flexion/rotation interne/adduction : le ménisque externe
➢ Etau, possibilité de lésion (blocage, fissuration)

• NB: Les ménisques perdent progressivement leur souplesse et leur résistance(risque augmenté méniscose ou de
lésion au-delà de 40ans

PROBLEMATIQUES DU GENOU

➢ Arthrose
➢ Fracture (plateau tibial, rotule)
➢ Tendinopathie (patte d’oie, rotulien)
➢ Entorse, rupture ligamentaire
➢ Atteinte méniscale
➢ Problème rotulien, luxation
➢ PTG
QUESTIONS DE FIN DE CHAPITRE :

Analysez mvt de shoot

Position 1 = position fonctionnelle / anat Alpha 2 = Fx J/C EXC Q
Membre D = dynamique
EXC puis CONC = pliométrique
*Fin ext C/B apparition CONC iliopsoas

Phase 1 Phase 2 Phase 3

Hanche Droite Ext C/B CONC Gd Glutéal Fx C/B CONC IP Fx C/B EXC IJ

Hanche Gauche Fx B/C EXC Ext B/C CONC Gd Glutéal Ext passif ou (ISO Gd G)
Fx J/C CONC IJ
Genou Droit Ext J/C CONC Q Ext passif

Genou Gauche Fx C/J EXC Ext C/J CONC Ext passif

Dans le contexte de préparation au sport d’hiver, critiquer l’exercice de la chaise

+ - (Points limitants)
Renfo Q (stimule) Statique or ski dynamique
Stimulation cavité cotyloïde (post) au ski souvent Fx Très stable, pas de déséq or ski constamment
et poids vers avant instable
Chaine fermé, stable demande pas bcp de proprio Travaille analytique, centrée réducteur Création
Pas besoin de matériel acidose avec production acide lactique ++ du Q
Apprentissage technique facile Renfo ISO dans la mauvaise position car ski on est
plus relevé

Comme points limitants proposer une solution (évolution / adaptation)

1) Mur + ballon faire chise patient monte et descend
2) Si patient sait bien le faire = Squat libre (x10) + tenir en ISO 10sec (varié position)
3) Ajout poussées déséq, plan instable
4) Ajout sac à dos (comme au ski) ou sac avec eau (encore plus déséq
5) Proprioception (dans le ski vient du G et H) patient en chaussure de ski

Or travailler aussi antagoniste = IJ

Exo vers du dynamique, proprioception, adaptation, plan instable

Squat :
- Low bar
- High bar
- Front squat
Basé sur mobilité art des uns et des autres
 La Cheville

I- Caractéristiques
Segment compris entre la jambe et le pied
Mobilité unidirectionnelle (Fx plantaire + Fx dorsale)
Rôle :
- Charnière entre le pied et la jambe
- Répartiteur des contraintes

A) Ostéologie

 Face lat composée de la fibula (ME)

En rapport articulaire à deux niveaux

 Face médiale composée du tibia (MI)

Oblique de 3° en bas et en dedans
En avant de la fibula

 Base
= formée par le talus
2/3 de surface art, mal vascularisé
X ins musculaire LEO
Art avec calca
Arc de 140° à 150°

B) Arthrologie 3ème fibulaire

LEH Fx + ABD + Supi
1 degré de liberté T ant
Capsule renforcée par LC :
o Int éventail talo- et calcanéo-tibial T post
o Ext 3 faisceaux ant, moyen et post Court fibulaire
Possède 2 culs de sac, ant et post LFH
Renfo par toute la musculature péri-art LFO Long fibulaire
Plantaire grêle
C) Myologie Gastros
= proviennent du segment jambier (extrinsèques)
Division en 4 quadrants

II- Mobilité

Flexion dorsale Flexion plantaire

= réalisée dans le plan sagittal via un axe bi-  Amplitude = 40°
malléolaire (dehors-bas-arriè re)  Secteur utile + 15°
 Amplitude = 20°  Limitation méca
 Secteur utile = 10°
 Limité par les éléments post de la jambe

Mvt usuels sont rencontrés lors de la marche, montée d’escaliers, position accroupie, course et des
sautillements
Étirement gastros
1) Décoapter
2) Mvt R°, Fx dorsale

Étirement soléaire
Patient en DV faire Fx dorsale

Examen de mobilité (selon cyriax) :

Art talo-crurale :
Fx plantaire + Fx dorsale + Mvt varisant puissant (tester LTF ant) + Éversion +
Inversion

Rechercher la structure atteinte

Fx plantaire = talus qui avance et tibia qui recule
Le Pied

I- Caractéristiques

Position plantigrade = parallélisme de l’hallux

Musculature intrinsè que et extrinsè que
Trois parties :
o Le tarse : talus + calcanéu + s naviculaire + cuboi ̈de + 3 cunéiformes
o Le métatarse
o Les orteils

Rôles :
 Statique = par sa plasticité (= capacité d’adaptation du pied au relief) et sa fixité (= qualité qui
confè re au pied sa stabilité)
 Dynamique = pour la réception (= capacité à rép amortissement) et la propulsion (= restitution de
l’énergie accumulée)

Caractéristiques morpho-fonctionnelles :
 Le pied est étalé sur le sol vers l’avant
 Relief osseux à la face dorsale et charnu face plantaire
 Voû te plantaire

II- Ostéologie

La voû te plantaire constitue l’architecture de la plante du pied soutenue par 3 arcs tendus entre 3
points d’appui :
o Voû te ant : entre M5 et M1
o Voû te int : entre M1, 1er cunéiforme et le calcanéus
o Voû te ext : entre M5, le cuboi ̈de et le calcanéus

On dissocie l’arriè re-pied (tarse post et ant) et l’avant-pied (métatarse et phalanges)

 Axes et anges du pied :
 Axe géo = axe de M3
 Axe anat = axe de M2 (en regard de la trochlée) posture
 Axe méca = entre M2 et M3 mvt
 Flè che du naviculaire (15 à 18 mm), flè che du cuboi ̈de (3 à 5mm)

Flè che = distance entre appui/plan fixe et le fond d’une concavité (mesure par Radio)

III- Arthrologie

Arche ext = un peu + basse et rigide grâce aux ligaments plantaires alors que l’arche interne présente une
grosse concavité

Mobilité tridimensionnelle :
 Interligne subtalaire = ligne brisée, trochoi ̈de
 Interligne transverse du tarse (Chopart)
o Deux compartiments reliés par le lig bifurqué
o Débattements dans les trois plans
 Interligne tarso-métatarsien (Lisfranc)
o Aspect crénelé propice à la mobilité diff entre les 5 rayons du pied

Systè me lig :
 Subtalaire (talo-calcanéen pivot central)
Systè me plantaire (lig calcanéo-naviculaire plantaire)

IV- Myologie

= forment le 2nd système de maintien du pied, charnu et tendineux

Système intrinsèque Système extrinsèque

Plantaires sauf CEO Longs
Courts et en trois loges (médian + moy + lat ) 3 groupes : ant, rétromalléolaires médiaux et lat

Rôle : Rôle :
Gè re éq intrinsè que du pied avec rôle plus statique Dynamique mais participent à éq par rapport au
que dynamique segment jambier
o CEO accentue le rôle éverseur du LEO
o Les intrinsè ques de H = appareil sésamoi ̈dien T ant : utile pour abaisser le calcanéus et imposer
o Les interO = partie la plus profonde de la voû te incli ant de la jambe lors de l’accroupissement
o Lombricaux = propriocepteurs
o CFO = appareil tricipito-calcanéo-plantaire T post : terminaison éclatée sur tous le os du tarse,
il coapte les interlignes

Long fibulaire : stabilisateur frontal de l’arche

médiale

Court fibulaire : tracte M5 vers le haut

LEH et LEO : rôle de creusement de la voû te

plantaire
Mobilité :
= Fx + Ext + ABD + ADD + Pro + Supi

Inversion
Par T post, LFO LFH, triceps sural.
T ant, LEH

Éversion
3ème fibulaire, LEO
Long fibulaire et court fibulaire

Avant-pied
Hallux : 45° à 75°

QUESTIONS DE FIN DE CHAPITRE :

Quelle est l’utilité propre aux chaussures suivantes : ski, running, basket, ville, tongues.

= maintient, prévention blessures, immobilise, stabilisation pied lat (possibilité Fx dorsale et

SKI Fx plantaire)

Semelle ant plus fine que celle en post

o Post = amortir phase d’appui
o Ant = agripper le sol lors de la phase de propulsion
RUNNING
Chaussure légère

= confort, adapter à toute situation

Semelle de la même taille par tout
Proprioception, amortir choc
BASKET
Compromis entre rigidité (moins de perte énergie possible) et déformation (changements
de direction)

Chaussure plus lourdes, rigide mais déformable

VILLE
Protection avec le sol
TONGUES

Critiquez les chaussures minimalistes.

+ - (Points limitants)
Peu de perte énergie car semelle très fine Risque de blessure car pas de maintient
Épouse le pied
Confortable Pas de stabilité au niveau de la cheville
Efficacité ++
Améliore la technique de griffer (pas d’appui sur Pas amortir donc structures osseuses doit amortir
talon qu’au niveau de l’avant-pied = sprint + or pas habitué facteur de fatigue
travaille ++ des IJ)
Quel est la répercussion des talons haut sur la statique du pied ?

Quand on porte des hauts talons, des forces de l’arriè re-pied vers l’avant du pied creusement des
arches car zone appuis sur les métas
 Muscles intrinsèques : travaille plus compliqués car ins rapprochés
 Muscles stabilisateurs sont Fx plantaire donc RACC passivement (fibulaires) instabilité et quand
rétraction cst (tendon court) et ne peux plus faire
 Centre de gravité vers avant compensation :
Fx G
Ext G + antéversion du bassin + hyperlordose (cambre)
Le rachis Niveau Valeur (en mm)
C7 20-40
I- Caractéristiques T8 0
T12 20
Position en axe géo qui réunit les eux ceintures (axe tragien) L3 25-40
S2 0
Doit concilier rigidité et souplesse
 Rigidité pour soutenir le thorax, l’abdomen et protéger la moë lle solidité
 Souplesse mobilité

La présence de courbures confè re à la colonne plus de résistance aux efforts de compression axiale
Trois parties : ant (transmission de pression), moyenne, post (ins aux muscles et mobilité)

Indice de Delmas

II- Ostéologie

33 vertè bres, 24 côtes, sternum

Une vertè bre type comporte : corps vertébral (partie statique du corps), 2 pédicules, qu4atre processus
arts, 2 isthmes, 2 lames, 2 processus transverses et un processus post

Il existe 3 colonnes arts :

o Amphiarthroses pour corps et disques
o Arthrodies pour les processus articulaires

Apophyses semi-lunaires
Gouttiè res osseuses (support des nerfs du plexus cervical et brachial)
Cervicales
Orientation oblique des articulaires postérieures

Art costales qui pour les 10 premiè res sont costo-disco-bi- vertébrales et costo-trans
Orientation frontale des arts post
Dorsales
Longueurs des épineuses surtout de D3 à D7

Art post à 45° par rapport au plan sagittal

Lombaires Épineuse courte et horizontale

III- Arthrologie

Disque avec en son centre la nucléus pulposus (gélatine avec 88% d’eau) et périphérie
(annulus fibrosus) constitué d’une succession de couches fibreuses CONC rotule
méca

Rôle : soutien trè s important

Les efforts de compression subis par un disque sont d’autant + importants qu’on se rapproche du sacrum
 Lig vertébral commun ant (base du crâne face ant des V)
 Lig vertébral commun post (apophyse post de l’occipital canal sacré)
 Lig jaunes, interépineux, supraépineux, inter-trans et inter- apophysaires
IV- Myologie

Paroi ant Paroi post

SCM, Scalènes, Abdominaux (grand droit, Grand et petit complexus, splénius, angulaire, trapèze
oblique ext, oblique int, trans) Érecteurs du rachis, inter-épineux, trans-épineux, petit
dentelé et grand dorsal, multifides, carré des lombes

QUESTIONS DE FIN DE CHAPITRE :

Quels méca musculaires sont responsables de l’hyperlordose ?

Diff de hauteur entre EIAS et EIPS (au-dessus de 4cm)
Carré des lombes, psoas, DF = courts, hyper tonique
Abdos bas, grand fessier, IJ = longs, faible
Antéversion du bassin

Comment renforcer les abdos ?

Gainage = ISO, (co-contraction), conservation courbure, alignement et étirement colonne grand droit,
oblique et transverse (si bien placé)
Hypo pression (par M. Caufriez) 1980) technique de vacuum (USA) = ouvrir côtes, aspiration du diaphragme
donc le ventre rentre (mais pas inverse)

- Quelles sont les contre-indications ? 0 + mauvaise respiration (respiration paradoxale)

Ex : femme enceinte peut travailler le jour aprè s l’accouchement

- Quels moyens utiliser sans compromettre intégrité vertébrale ? /

Faire de abdos pour lutter contre accumulation graisseuse abdominale, oui ou non ? Pas grand intérêt
parce que ça demande bcp de répétitions par rapport au cardio (or source d’abord glucidiques et pas
lipidiques pour un exo analytique) 2000 à 3000 par jour

Faut-il étirer les abdos ? Comment ? Ça dépend : quand trop tonique (observation, palpation, test) problème
respiration sinon pas grand intérêt et muscles posturaux alors il ne faut pas trop les étirer

Les abdominaux

= muscle tonique travailler en phasique plutôt que dynamique ??

Personne hypertrophiée et on ne sait pas s’il

est fort
Zone de faiblesse = diastasis anormal 
pression intra—abdominale aug
répercussion en avant

Diastasis = écartement de deux tissus qui

sont normalement accolées (que la femme
enceinte et enfant est réduit à la croissance)
Si gainage mal fait hyperpressif (pression vers plancher)
Port charge lourde, mal assis hyperpressif (pression vers plancher)

Quand travaille des abdos d’abord corrigé les postures du quotidien

Pourquoi a-t-on du ventre ?

 Mauvaise habitude alimentaire = troubles digestifs, crampes…
 Mauvais position assise = tassement-cassures
 Grossesses multiples et avancée = tension et étirement de l’espace entre le bassin et le thorax, ventre
qui tombe, pertes urinaires
 Abdominaux mal conduits = aug de la pression vers le bas et avant

Femme enceinte : de suite après accouchement kiné périnéale : travailler respi, transverse, le
grandissement (Comme homme hernie, abaissement organe)

Avoir le ventre plat :

- Esthétique, image d’une époque dictature du look…
- Ê uniformément musclé évaluation du rachis (test) diff
Ex :
 Sorensen (test endu des érecteurs du rachis) en f° du BDL (taille du tronc)
 Shirado Ito : pas position fonctionnelle (inconfort nuque)

Seul guide observation des courbures

Pour le rachis : Éq postural amène à une éq musculature (elle s’adapte)
Assouplissement, étirement + bassin stable renforcement

Pour les exos musculaires :

Éviter tous ce qui pousse le ventre en avant et vers le bas
Se posturer « grandir-mincir »
Renfo

Trois notions importantes :

 La pression
 La respiration
 L’étirement

Éviter hyperpression trouver un éq entre boite crânienne, respiratoire et digestive/périnéale

Remarque :
Incontinence urinaire : tellement de pression vers le bas que le plancher périnéale est détendu et a perdu…

Respiration paradoxale : hyperpressif

La sacro-iliaque
 Mvt de nutation (retour de la contre-nutation : passif) et contre-nutation (accouchement)
contraction du pubo-rectal = mvt global du bassin
 Mvt lors de la respiration
 Gymnastique hypopressive
Ex d’exo de gainage :
Respiration libre, avec un ballon bras sur thorax, tourner sur le ballon
4 pattes (basse intensité) bras et jambe ≠ à étendre (élastique) garder gainage (pas cambrer)

La sacro-iliaque

Mvt de nutation et contre-nutation

Renfo par les ligaments : ilio-lombaire, ilio-transversaire sacré, ilio- transversaire conjugué, petit et grand lig
sacro-sciatique et sacro-iliaque ant
Mvt lors de la respiration
Gymnastique hypopressive (passif)

D’une façon générale les mvt sont d’autant plus étendus que :
- Les coprs V sont moins larges et moins hauts
- Les disques interV sont plus hauts
- Les apophyses épinueuses sont horizontales
- Un plus grand nbr de vertèbres participe au mvt

Les limitations du mvt sont dues :

- Distension des lig
- La rencontre des V de leurs apophyses
- La résistance des muscles antagonistes

Évaluation d’une scoliose en assis et debout :

Important parce que debout on peut voir une scoliose mais assis non dû à une attitude squelettique dû à
une inégalité des MI
o Test : regarder EIAS sur la même ligne si non ajouter des petites languettes sous le pied du MI plus
courts et voir avec combien de languettes elles sont alignées (cm)
 Épaule

Notion d’appareil : signification fonctionnelle intégrant un certain nombre de structures anatomiques

concourant au mê me but en rééducation ne pas oublier une d’entre elles.

Notion de fonction : capacité à exécuter une tâche

Règle des trois « E »

o Efficacité : en fonction du sujet (après phase antalgique)
o Éco : rapport qualité/prix
o Esthétique : élégance du geste

Prise en charge efficace et adaptée à l’utilité de l’appareil et du patient

I- Caractéristiques

Vocation relationnelle (geste) et instrumentale

Épaule : orientation spatiale (pas de travaille fin)
Coude : compas
Poignet : vie sensorielle de préhension (mvt fin)

= Concordant et pas congruent

Épaule est sans cesse en train de s’éq, elle ne suit pas qu’un seul axe

Complexe thoraco-scapulo-brachial + art suspendue

 Scapulo-humérale
 Scapulo-thoracique (si pb = dyskinésie)
 Sterno-claviculaire
 Acromio-claviculaire
 Fausse art de Sè ze

Fonctions :
Grande mobilité orientation
Zone d’appui

II- Ostéologie

Sternum Clavicule Scapula Humérus

Point pivot - Relais musculaire pour - 1 seul contact art - Orientation médiale de la tê te
cervico-pectoro-brachial - 2 piliers Tê te assez volumineuse,
- 1er pilier épaule - 2 processus équivalents orientée de 130° à 155°
- Partie lat en biseau - Fonctionne comme 1 - Pas de col anat
sésamoi ̈de - 2 tubercules
- Important de respecter
la triple orientation
III- Arthrologie

Capsule trè s lâche

3 pôles lig
 Pivot médial
 Ancrage lat
 Verrou lat

Présence du labrum
2 lig à distance
 Coraco-acromial
 Transverse de l’humérus

IV- Myologie

Voir fiche

Comment travailler les trois grands ?

Coude sur table (30°) écraser sur la table
o Sentir dans creux axillaire = grand pec
o Sentir en arrière du creux axillaire = grand dorsal

V- Mobilité

Sternoclaviculaire Acromio-claviculaire Scapulo-thoracique Scapulo-humérale

Art en selle Bâillements et Syssarthrose Dissociation du plan anat et
glissements Sonnette fonctionnel
Deux particularités :
Paradoxe de Lombard
Paradoxe de Codman

Paradoxe de Lombard = deux muscles poly-art antagonistes cherche et peuvent travailler en

simultanément en piste moyenne
Ex : quadri/IJ ou biceps/triceps

Paradoxe de Codman = rotation auto de l’épaule en Fx ADD dû à la tension des muscles qui vont permettre
d’éviter un conflit
QUESTIONS DE FIN DE CHAPITRE :

Décomposez le mvt de lancer (4 phases) et de réception (3 phases).

Nom Caract Muscles

LANCER
Étirement de muscles afin
Phase 1 Armé
d’amplifier la puissance
Propulsion du membre avec le
Phase 2 Accélération
max d’énergie
Phase 3 Lâchage ou frappe Objet tenu est libéré
Phase 4 Freinage Ralentissement des segments
RECEPTION
Épaule porte MS en direction de
Phase 5 Anticipation
l’objet à saisir
Phase 6 Captage Engagement du contact
Phase 7 Freinage Absorption de l’énergie

Shoot : même phase

Particularités :

0 à 50°
Flexion 50° à 120°
120° à 180°
0 à 90°
Abduction 90° à 150°
150° à 180°
Critique sur les abdos !
AB circle pro ?

+ - (Points limitants)
Position de départ bien placer en quadrupédie Ouverture du bassin donc action des Fx de Hanches
mais peut être maintenu par gainage
Travail inertie (vitesse et freiner) demande du
contrôle et mvt pas très intense dépend tjs le Mauvais placement du dos et ajout à sa elle a faire
contexte mvt combiné lésion plus tard = déplacement du
disque vers avant Hyperlordose
Travail EXC
Brulage des graisses pas convainquant et graisse
Pompe = moins lésant, intéressant car plan incliné abdominale est plus de stockage physio
or cambre trop ouverture des bras
Mvt d’inclinaison mal réalisé certes on a une
contraction des obliques et le muscle transverse ne
travaille pas = mvt pas du tout fonctionnelle

ABD / ADD = pas symétrique car mvt saccadée =

déséq voir boiterie

Pression extrême au niveau de la rotule

Doit bien ê placer en statique avant de commencer le dynamique

Coude

I- Caractéristiques
Art intermédiaire du MS
Action aspécifique soit
- Avec l’épaule force
- Avec le poignet main

II- Ostéologie

Humérus Ulna Radius

Trochlée humérale (330°) Grande et petite cavité sigmoid̈ e Cupule radiale

Condyle huméral (180°) Processus coronoid̈ e

Palette portée en avant de

45°

III- Myologie

Fx : biceps brachial + brachio-radial + coraco-brachial

Ext : Triceps brachial + anconé

IV- La pro-supi

Intéresse la radio-cubitale sup (trochoi ̈de) et inférieure (trochoi ̈de)

Renfo par lig annulaire + lig carré de Dénucé.

Contrôle de l’attitude de la mainè présentation optimale pour la saisie

Translation circonférentielle de l’incisure ulnaire du radius sur le pourtour de la tê te ulnaire.

A partir de la position neutre :

Pronation = 80° par rond et carré pronateur
Supination = 85° par court supinateur et biceps brachial

Synergies du MS :

Coude force Coude finesse

Association coude-épaule sans activité de la main Association coude-main
o Poussée en force o Tendre un objet
o Traction en force o Ramener à soi
QUESTIONS DE FIN DE CHAPITRE :

Comment renforcer le triceps sur toutes ses pistes en CONC puis EXC par le même exercice ?
Position du patient :
Debout tronc Fx 70° et bras en Ext et CONC / EXC jambe surrélévé
On peut ajouter un poids

Analysez le mvt de peinture au plafond, quels sont les risques au niveau art ?
Bras est toujours en Fx et réalise Fx/Ext de coude et il est plus haut que l’épaule et mvt combiné avec
poignet

Solution :
o Effet pliométrie acheter un manche téléscopique a coincé au niveau de la hanche alors MI
travaille et coude pousse seulement pour diriger

Que se passe-t-il si le lig de la tê te du radius se rompt ?

Le poignet

I- Caractéristiques
= Jonction entre l’avant-bras et la main = Zone étranglée
Constitue le canal carpien

Rôle :
o Stabilité de la main
o Mobilité donnant l’orientation tridimentionnelle

II- Ostéologie

Ulna Radius
Tê te grê le ave surface pour le lig triangulaire (= o 2 surfaces arts :
disque art) 1 médiale = ulna
1 inf = scaphoi ̈de et le lunatum

1ère rangée du carpe 2nd rangée du carpe :

 Scaphoid̈ e : débute la colonne du  Trapè ze : colonne du pouce
pouce  Trapézoi ̈de
 Lunatum : ménisque osseux  Capitatum : rentre dans la 1ère rangée,
 Triquetum : contact ulnaire en ADD point d’ancrage central
 Pisiforme : sorte de sésamoi ̈de  Hamatum : caractérisé par son uncus

III- Arthrologie

Regroupe 3 niveaux art

 Radio-cubitale inf. = trochoi ̈de
 Radio-carpienne = rapport entre la gaine antébrachiale et le condyle carpien
 Médio-carpienne = emboi ̂tement réciproque

Capsule unique renfo par des lig :

 Radio-ulnaire inf : ant/post
 Radio-carpien : syst collatéral
 Médio-carpien : ant = concavité du canal + scapho-triquetral + radié du carpe

IV- Myologie

Epicondyliens Epitrochéens
CERC FUC
EUC FRC
Ext commun des doigts Fx sup des doigts
Anconé Rond pronateur
Supinateur Long palmaire
Ext propre du 5°
Stabilité
= maître mot de la physio du poignet

Passive Active
RUI = disque art du poignet et MO Tendons = système de marionnette
Rad-carp = lig en avant et dehors
Carpien = emboi ̂tement réciproque et lig radié et
rétinaculum en Fx

Contrainte :
En compression : Intensité, Soudaineté, Répétition
En traction : Tolérable si intermittant

La main

Effet tenodèses : mvt de poignet combiné avec les doigts

o Fx poignet = Ext doigts
o Ext poignet = Fx Doigts
Rallongement des trajets des muscles Ex

: tétraplégique
Prise de main : 7 prises fonctionnelles de la main
Déformations des doigts :

Marteau
Boutonnière
Col de cygne

QUESTIONS DE FIN DE CHAPITRE :

Analysez pour le MS le mvt qui consiste à amener un verre à la bouche

Position de départ : Épaule dans l’axe + Coude Fx 90° + position neutre + Poignet position neutre + Fx
légère doigts + ABD+ Fx pouce

Mvt :
Épaule : Fx/ABD (CONC) / RI (les RE sont en EXC pour retenir verre)
Coude : Fx + pronation
Poignet : Fx + incli ulnaire
Pouce : ABD
Doigts : Fx