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LE KYSTE MUCOÎDE : RAPPORT DE DEUX CAS CLINIQUES

MUCOID CYST: REPORT OF TWO CLINICAL CASES
Aicha Ibourk*, Lamiaa Kissi**, Ihsane Ben Yahya ***
* Médecin dentiste résidente Service d’Odontologie Chirurgicale, CCTD, CHU Ibn Rochd Casablanca, Maroc
** Professeur de l’enseignement supérieur Service d’Odontologie Chirurgicale, CCTD, CHU Ibn Rochd Casablanca, Maroc et
chef de département d’Odontologie Chirurgicale à la faculté de médecine dentaire de Casablanca
*** Professeur de l’enseignement supérieur et chef de Service d’Odontologie Chirurgicale, CCTD, CHU Ibn Rochd Casablanca,
* Dentist Resident at the Department of Surgical Odontology, CHU Ibn Rochd Casablanca, Morocco.
** Professor of higher education Department of Surgical Odontology, CHU Ibn Rochd Casablanca, Morocco and Head of Department
of Surgical Odontology at the Dental School of Casablanca
*** Professor of higher education and head of the Surgical Odontology Department, CHU Ibn Rochd Casablanca.

RÉSUMÉ: ABSTRACT:
Les kystes du système salivaire représentent 5 à 6% de Cysts of the salivary system represent 5 to 6% of all patho-
l’ensemble des pathologies des glandes salivaires. Cet logies of the salivary glands. This article reports the cases
article rapporte les cas de 2 patientes consultant pour of 2 patients consulting for labial swelling and swelling on
des tuméfactions labiale et du côté droit du plancher the right side of the floor of the mouth. , cystic enucleation
buccal. , l’énucléation kystique a été réalisée ; et l’examen has been performed; and the histologic examination was
histologique était en faveur d’un kyste mucoide. Le kyste
mucoîde touche essentiellement les glandes salivaires in favor of a mucoid cyst. The mucoid cyst mainly affects
accessoires, et ce dans toutes les régions de la cavité the accessory salivary glands, in all areas of the oral cavity,
buccale, à l’exception de la muqueuse gingivale. Sa except the gingival mucosa. Its prevalence varies depen-
prévalence varie en fonction des localisations. Il siège, le ding on the location. It is most frequently found in the
plus fréquemment, au niveau la lèvre inférieure. Ces kystes lower lip. These cysts are most often false cysts traumatic
sont le plus souvent de faux kystes traumatiques par by salivary extravasation, rather than cysts by retention.
extravasation salivaire, plutôt que des kystes par rétention. The location of the lesion, history of trauma, rapid onset,
La localisation de la lésion, les antécédents de traumatisme, variations in size, bluish color and consistency are the main
l’apparition rapide, les variations de taille, la couleur bleuâtre important factors to consider before making a diagnosis.
et la consistance sont les principaux facteurs importants Surgical treatment is based primarily on complete enuclea-
à prendre en compte avant d’établir un diagnostic. Le tion of the cyst.
traitement chirurgical repose essentiellement sur
l’énucléation totale du kyste.
KEY WORDS:
MOTS-CLÉS: Mucocele, oral surgery
Mucocèle, chirurgie buccale
INTRODUCTION:
INTRODUCTION: The mucoid cyst also called mucocele is defined as
Le kyste mucoide appelé également mucocèle est cavities filled with mucus, and can appear in the oral cavity,
défini comme étant des cavités remplies de mucus, et peut appendages, gallbladder, paranasal sinuses and
apparaître dans la cavité buccale, les appendices, la lacrimal sac (1, 2). The term «mucocele» is derived from the
vésicule biliaire, les sinus paranasaux et le sac Latin word mucus and cocele means cavity (3). Mucocele
lacrymal (1,2). Le terme «mucocèle» est dérivé du mot latin is the 17th most common lesion of the salivary gland in
mucus et cocele signifie cavité (3). La mucocèle est la 17ème
lésion de la glande salivaire la plus fréquente au niveau de the oral cavity (4). It is an accumulation of liquid or mucoid
la cavité buccale (4). Il s’agit d’une accumulation de matière material due to damage to the minor salivary gland causing
liquide ou mucoïde due à l’altération de la glande salivaire limited swelling (5, 6).
mineure provoquant une tuméfaction limitée (5,6). Mucocele clinically presents as an asymptomatic lesion,
La mucocèle se présente cliniquement comme une its size can vary from 1 mm to several centimeters and
lésion asymptomatique, sa taille peut varier de 1 mm à affects both sexes in all age groups, with a maximum
plusieurs centimètres et touchent les deux sexes dans tous incidence between 10 and 20 years. The lower labial
les groupes d’âge, avec une incidence maximale entre 10 mucosa is the most commonly affected site, followed by
et 20 ans. La muqueuse labiale inférieure est le site le plus the cheeks, tongue, palate, and floor of the mouth, where it
fréquemment touché, suivie des joues, de la langue, du is called ranula. Episodic decrease and increase in size may
palais et du plancher buccal, où elle est appelée ranula. Une be observed, depending on the rupture and subsequent
diminution et une augmentation épisodiques de la taille
peuvent être observées, en fonction de la rupture et de la mucin production (7).
production de mucine ultérieure (7). The objective of this work is to provide an update on the
L’objectif de ce travail est de mettre le point sur la prise en management of mucoid cysts in oral surgery.
charge des kystes mucoides en chirurgie orale.
CASE REPORT 1:
CAS CLINIQUE 1: A 25-year-old young woman, in good general health
Il s’agit d’une jeune femme de 25 ans, en bon état de consulting for swelling on the internal side of the lower
santé général consultant pour une tuméfaction au niveau lip. The intraoral clinical examination showed a rounded
de la face interne de la lèvre inférieure. L’examen clinique
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endobuccal a montré une tuméfaction de forme swelling in the right lower hemi lip, painless and
arrondie au niveau de l’hémi lèvre inférieure droite, indolore having progressed for 9 months. The covering
et évoluant depuis 9mois. La muqueuse de recouvrement mucosa is pinkish. On palpation, it is soft and mobile
est rosâtre. A la palpation, elle est de consistance molle et in relation to the deep plane (Fig. 1). Palpation of the
mobile par rapport au plan profond (Fig. 1). La palpation des lymph node areas is without significant abnormality.
aires ganglionnaires est sans anomalie notable.

Fig. 1: Tuméfaction de forme arrondie au niveau de l’hémi lèvre inférieure droite évoluant
depuis 9mois, indolore à la palpation et de consistance molle et mobile par rapport au plan profond.
Fig. 1: Rounded swelling in the lower right hemi lip that has progressed for 9 months, painless
on palpation and soft and mobile in consistency with respect to the deep plane.

Le traitement a consisté en une énucléation de la Treatment consisted of enucleation of the entire lesion,
totalité de la lésion qui a été adressée en vue d’un examen which was referred for pathological examination (Fig. 2).
anatomo-pathologique (Fig. 2). L’analyse histologique a Histological analysis confirmed the diagnosis of a mucoid
confirmé le diagnostic de kyste mucoîde (Fig. 3). cyst (Fig. 3).

Fig. 2: Anesthésie + Enucléation du kyste mucoîde

Fig 2: Anesthesia + Enucleation of the mucoid cyst Fig. 3: cavité kystique bordée d’une épaisse capsule fibreuse. La
lumière kystique contient de la mucine, des macrophages et des
cellules inflammatoires chroniques.
Fig. 3: cystic cavity lined with a thick fibrous capsule. The cystic
lumen contains mucin, macrophages, and chronic inflammatory
cells.

CAS CLINIQUE 2: CASE REPORT 2:

Une jeune femme de 38 ans, en bon état de santé A 38-year-old woman, in good general health, consults
général consulte pour une tuméfaction au niveau du for swelling in the right floor of the mouth. Clinically, the
plancher buccal droit. Cliniquement, la tuméfaction est swelling is ovoid in shape, painless and evolving for 1 year.
de forme ovoïde, indolore évoluant depuis 1 an. Elle est It is covered with a bluish-looking mucous membrane (Fig.
recouverte d’une muqueuse d’aspect bleuté (Fig. 4). 4).
A la palpation, la consistance est molle et mobile par On palpation, the consistency is soft and mobile with
rapport au plan profond. Aucune adénopathie cervico- respect to the deep plane. No cervico-facial
faciale n’a été relevée à la palpation. lymphadenopathy was noted on palpation.
Le traitement a consisté à une énucléation kystique (Fig. Treatment consisted of cystic enucleation (Fig. 5).
5). L’analyse histologique a confirmé le diagnostic de kyste Histological analysis confirmed the diagnosis of a mucoid
mucoïde. La lésion est constituée d’une cavité kystique cyst. The lesion consists of a cystic cavity with no
avec absence de revêtement épithélial, entourée de tissu epithelial lining, surrounded by granulation tissue (Fig. 6).
de granulation (Fig. 6).
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Fig. 4: Tuméfaction de forme ovoïde évoluant depuis 1 an, recouverte d’une muqueuse d’aspect normale avec un
aspect bleuté au centre de la lésion, indolore à la palpation et de consistance molle et mobile par rapport au plan profond.
Fig. 4: Ovoid-shaped swelling that has evolved over the past 1 year, covered with a mucous membrane of normal
appearance with a bluish appearance in the center of the lesion, painless on palpation and of soft consistency and
mobile in relation to the deep plane.

Figure 6: Cavité kystique avec absence de revêtement épithélial,

Fig. 5: Enucléation du kyste mucoide entourée de tissu de granulation
Fig. 5: Enucleation of the mucoid cyst Figure 6: Cystic cavity with no epithelial lining, surrounded by
granulation tissue

DISCUSSION: DISCUSSION:
Les kystes du système salivaire représentent 5 à 6% de Cysts of the salivary system account for 5-6% of all
l’ensemble des lésions des glandes salivaires. Ils regroupent lesions of the salivary glands. 75% of them include the
à 75% les mucocèles des glandes salivaires accessoires. mucoceles of the accessory salivary glands.
Le mucocèle est la deuxième lésion bénigne la plus
fréquente de la cavité buccale, après les fibromes, avec un Mucocele is the second most common benign lesion
taux d’incidence de 2,5 sur 1000 personnes. Il s’agit d’un of the oral cavity, after fibroids, with an incidence rate
phénomène d’accumulation de mucus, principalement des of 2.5 in 1,000 people. This is a phenomenon of the
glandes salivaires mineures. accumulation of mucus, mainly from the minor salivary
Lorsque cette cavité est bordée par un épithélium, on parle glands.
de mucocèle par rétention ; dans le cas contraire, de loin le When this cavity is bordered by an epithelium, we speak
plus fréquent, on parle de mucocèle par extravasation. Ces of mucocele by retention; otherwise, by far the most
deux formes kystiques présentent des différences selon
l’âge d’apparition et la localisation anatomique. frequent, we speak of extravasation mucocele. These two
Les mucocèles sont généralement dus à une cystic forms show differences depending on the age of
extravasation et sont généralement dus à un traumatisme onset and the anatomical location.
ou à une obstruction du conduit de la glande salivaire Mucoceles are usually due to extravasation and are
mineure ou accessoire. usually due to trauma or obstruction of the minor or
Ils peuvent toucher la lèvre, la joue, la langue, le palais, le accessory salivary gland duct.
plancher de la bouche et rarement la zone rétromolaire. (8, They can affect the lip, cheek, tongue, palate, floor of the
9,10)
Dans les 2 cas décrits, le kyste mucoide était localisé au mouth, and rarely the retromolar area. (8, 9, 10)
niveau de la face interne de la lèvre inférieure et le second In the 2 cases described, the mucoid cyst was located on
au niveau du plancher buccal. the internal surface of the lower lip and the second on the
Les mucocèles peuvent se développer à tout âge. floor of the mouth.
Néanmoins, selon des études une incidence plus élevée de Mucoceles can develop at any age. Nevertheless,
la 2ème et de la 3ème décennie de la vie est rapportée sans according to studies a higher incidence of the 2 nd and
prédilection du sexe (11). Les 2ème patientes présentées 3rd decade of life is reported without gender predilection
sont dans la 3ème décennie.
(11). The 2 patients presented are in the 3 rd decade.
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Un traumatisme ou une stimulation chronique sont les Trauma or chronic stimulation are the main causes of
principales causes d’apparition des kystes mucoides. (12) mucoid cysts. (12)
Les mucocèles se présentent sous forme d’une tuméfaction Mucoceles appear as a bluish, transparent cystic
kystique bleuâtre et transparente. L’aspect bleuâtre est dû
à la congestion vasculaire, à la cyanose du tissu au-dessus swelling. The bluish appearance is due to vascular
et à l’accumulation du liquide en dessous. Un inconfort, une congestion, cyanosis of the tissue above, and fluid buildup
interférence avec la phonation, la mastication et la below. Discomfort, interference with phonation, chewing
déglutition peuvent survenir en fonction de la taille et du and swallowing may occur depending on the size and site
site des mucocèles (13).
Le diagnostic repose principalement sur l’examen clinique. of the mucoceles (13).
En effet, la localisation de la lésion, les antécédents de Diagnosis is mainly based on physical examination.
traumatisme, l’apparition rapide, les variations de taille, Indeed, the location of the lesion, history of trauma, rapid
la couleur bleuâtre et la consistance sont les principaux onset, variations in size, bluish color and consistency are
facteurs importants à prendre en compte avant d’établir un
the main important factors to consider before making a
diagnostic.
Dans des cas particuliers, le diagnostic peut nécessiter diagnosis.
une radiographie conventionnelle, une échographie ou des In special cases, diagnosis may require conventional
méthodes de diagnostic avancées (tomodensitométrie radiography, ultrasound, or advanced diagnostic methods
(TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM) pour (computed tomography (CT) and magnetic resonance
mieux visualiser la forme, le diamètre, la position de la
lésion par rapport aux structures anatomiques adjacentes. imaging (MRI) to better visualize the shape, diameter,
(13) position of the lesion relative to to adjacent anatomical
Les mucocèles peuvent se rompre par la friction causée par structures. (13)
l’alimentation, et peuvent disparaître, mais réapparaissent Mucoceles can rupture from the friction caused by eating,
souvent.
Les options thérapeutiques comprennent l’énucléation and may go away, but often reappear.
chirurgicale le plus fréquemment, d’autres alternatives The treatment options include the most common
ont été décrites dans la littérature comme le laser, la cryo surgical enucleation, other alternatives have been descri-
chirurgie, les injections aux stéroïdes, les agents bed in the literature such as laser, cryosurgery, steroid
sclérosants, la marsupialisation (10). injections, sclerosing agents, marsupialization (10).
Le traitement chirurgical consiste à énucléer la lésion (12).
Pour nos 2 cas cliniques nous avons opté pour l’énucléation Surgical treatment involves enucleating the lesion (12).
kystique For our 2 case reports, we opted for cystic enucleation
La cryochirurgie est une méthode simple indolore, avec Cryosurgery is a simple, painless method with a low risk of
un faible risque d’infection secondaire, d’hémorragie et de secondary infection, bleeding, and recurrence. (10)
récidive. (10)
Le laser au dioxyde de carbone (CO2) récemment The carbon dioxide (CO2) laser offers a wide range
introduit offre un large éventail d’avantages, notamment une of benefits, including quick and easy removal of
ablation rapide et simple des mucocèles, un temps mucoceles, short surgical time, and minimal complications.
chirurgical court et des complications minimales. Une Precise cutting with minimal damage to adjacent tissues,
coupe précise avec un minimum de dommages aux tissus especially the muscle layer, as well as coagulation of small
adjacents, en particulier la couche musculaire, ainsi que la
coagulation des petits vaisseaux, assure un minimum de vessels, ensures minimal bleeding. (10)
saignement. (10) High potency topical corticosteroids with or without
Des corticostéroïdes topiques de haute puissance avec immunosuppressive agents have also been tried with
ou sans agents immunosuppresseurs ont également été varying success rates. Few studies have described the use
essayés avec un taux de réussite variable. Peu d’études ont
décrit l’utilisation de l’agent sclérosant OK-432 avec les of the sclerosing agent OK-432 with the side effects of
effets secondaires du choc, de la fièvre et des symptômes shock, fever and local inflammatory symptoms.
inflammatoires locaux. Marsupialization is one of the more traditional, less
La marsupialisation est l’une des procédures les plus invasive procedures for children and typically
classiques moins invasives pour les enfants et
applied to large mucoceles to avoid damage to nearby
généralement appliquées sur des mucocèles de
grandes tailles pour éviter d’endommager les structures anatomical structures with varying rates of recurrence. It
anatomiques voisines avec des taux de récidive variables. also produces a high degree of discomfort and requires
Elle produit également un degré élevé d’inconfort et hygiene care to prevent local infections (10).
nécessite des soins d’hygiène afin d’éviter les infections
locales (10).
CONCLUSION:
CONCLUSION: The mucoid cyst mainly concerns the accessory salivary
Le kyste mucoïde concerne essentiellement les glandes glands. It preferentially affects the lower labial mucosa.
salivaires accessoires. Il touche préférentiellement la The treatment of choice is surgical excision, followed by
muqueuse labiale inférieure. Le traitement de choix
est l’exérèse chirurgicale, suivie d’une analyse pathological analysis.
anatomopathologique.
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