LES HORMONES

THYROIDIENNES
Pr IRIE BI GOHI SERGE
UP ANESTHESIE-REANIMATION
UNIVERSITE ALASSANE OUATTARA
 Objectifs
1. Enumérer les différentes étapes de la synthèse des hormones
thyroïdiennes

2. Expliquer les mécanismes impliqués dans la régulation de la

fonction

thyroïdienne

3. Citer les effets des hormones thyroïdiennes sur le système

cardiaque et nerveux

4. Enoncer 2 anomalies de sécrétion des hormones thyroïdiennes

 Plan
Introduction
1. Rappels anatomo-histologiques
2. Biosynthèse
3. Structure
4. Catabolisme
5. Effets
6. Applications
Conclusion
 Introduction
▪ La glande thyroïde est un organe qui sécrète deux principales
hormones ( T3 et T4)

▪ Ces hormones jouent des rôles important dans l’organisme et

sont à l’origine de nombreuses réactions métaboliques

▪ Toute perturbation de la synthèse des hormones thyroïdiennes

est responsables de nombreuses pathologies pouvant
compromettre le pronostic vital des patients.
 1. Rappels anatomo-histologiques
==> Anatomie

▪ Thyroïde = glande située dans la partie antéro-inferieure du

cou, en avant des six premiers anneaux de la trachée.

▪ Elle est constituée par deux lobes latéraux ovoïdes, réunis par
un isthme duquel se détache parfois un lobe intermédiaire ou
pyramide de Lalouette,
 1. Rappels anatomo-histologiques
==> Anatomie

▪ Forme d’un H ou d’un papillon

▪ Hauteur = 5 à 6 cm et Epaisseur = 2 cm

▪ Poids moyen = 30g.

▪ Parenchyme est brun-rougeâtre, de consistance molle, entoure

d’une capsule et d’une gaine ou loge thyroïdienne de type
musculo- aponévrotique
 1. Rappels anatomo-histologiques
==> Anatomie

Figure 1 : La glande thyroïde (Netter et al., 2006)

 1. Rappels anatomo-histologiques
==> Histologique

▪ elle est composée d’une capsule et d’un parenchyme

▪ glandulaire.

▪ Le parenchyme thyroïdien renferme de nombreuses vésicules;

de forme sphérique et formées d'une assise de cellules limitant
une cavité centrale remplie de colloïde formant l’espace
vésiculaire, lieu de stockage des hormones thyroïdiennes.
 1. Rappels anatomo-histologiques
==> Histologique

▪ L'épithélium des vésicules comporte deux types de cellules:

✓ les cellules vésiculaires, cellules thyroïdiennes ou

thyréocytes, participent activement à la synthèse des
hormones thyroïdiennes.

✓Les cellules para vésiculaires ou cellules claires ou cellules

C, sécrètent la calcitonine (Hypocalcémiante)
 1. Rappels anatomo-histologiques
==> Histologique

Figure 2 : Histologie de la glande thyroïde (Netter et al., 2006).

 2. Biosynthèse
==> Métabolisme de l’iode

▪ L’iode est le constituant essentiel à la synthèse des hormones

thyroïdiennes.

▪ Une thyroïde « normale » en contient environ 10g,

principalement sous forme organique

▪ L’apport iodé principal est l’alimentation (crustacés et

poissons surtout, ou ajouté au sel de table).
 2. Biosynthèse
==> Métabolisme de l’iode

▪ La quantité recommandée d’iode absorbé par jour dépend de

l’âge ou de situations particulières comme la grossesse.

▪ Chez l’adulte, l’apport journalier optimal devrait être de 150

μg/j;

▪ lors d’une grossesse, les besoins augmentent à 200 μg/j.

L’enfant, lui, devrait absorber entre 70 et 150 μg d’iode par
jour.
 2. Biosynthèse
==> Métabolisme de l’iode

▪ L’iode circule dans le plasma sous forme d’iodure, et est

majoritairement éliminé par voie urinaire (60%).

▪ Le reste est capté au niveau du pôle basal des thyréocytes

ou par d’autres tissus à un moindre degré (glandes salivaires,
muqueuse gastrique, placenta, glandes mammaires, etc).

▪ La captation des iodures est influencée par la TSH

 2. Biosynthèse
==> Thyroglobuline

▪ C’est une glycoprotéine spécifique de la thyroïde, stockée

dans la lumière folliculaire où elle constitue jusqu’à 95% de la
colloïde.

▪ Elle est synthétisée par les thyréocytes et excrétée dans la

lumière folliculaire.
 2. Biosynthèse
==> Thyroglobuline

▪ On peut la considérer comme une prohormone thyroïdienne

car c’est l’iodation de ses résidus tyrosyls terminaux qui

est à l’origine de la formation des hormones thyroïdiennes

proprement dites.
 2. Biosynthèse
==> Synthèse hormonale

▪ La thyroglobuline et les ions iodures se retrouvent dans la

colloïde.

▪ Avant l’iodation des résidus tyrosine, il existe une étape

indispensable: l’oxydation de l’iodure I- par la thyroperoxydase

(TPO) pour obtenir une espèce oxydée réactive I+.

▪ Les ions I+ se substitueront à des atomes d’hydrogène contenus

dans les résidus tyrosine.
 2. Biosynthèse
==> Synthèse hormonale

▪ Ensuite, l’iodation des résidus tyrosine aboutit à la formation de

mono- ou di iodotyrosines (MIT ou DIT) selon le nombre
d’atomes d’iode fixés sur le résidu.

▪ La thyroperoxydase catalyse également le couplage des

iodotyrosines entre elles pour former des iodothyronines : ce sont
la tri-iodothyronine (T3) ou tétra-iodothyronine (T4
outhyroxine) ou encore la T3-reverse ou r-T3, hormone inactive
2. Biosynthèse
 2. Biosynthèse
==> Libération des hormones thyroïdiennes

▪ La thyroglobuline iodée contenant les hormones T3 et T4 est

capturée par endocytose par les thyréocytes

▪ Les hormones T3 et T4 sont libérées dans le cytoplasme par

protéolyse.

▪ Les MIT et les DIT sont rapidement désiodés par une iodotyrosine
désiodase.
 2. Biosynthèse
==> Libération des hormones thyroïdiennes

▪ Les hormones passeraient du cytoplasme aux capillaires sanguins par

diffusion passive ou grâce à des protéines transporteuses encore non
identifiées.

▪ Dans le plasma, les hormones sont liées à des protéines de liaison :

principalement à la Thyroxine Binding Protein ou TBG, mais aussi à
l’albumine et à la pré-albumine.

▪ Les fractions libres représentent moins de 1% des quantités totales de

T3 et T4.
 2. Biosynthèse
==> Libération des hormones thyroïdiennes

▪ La quantité de tétra-iodothyronine (T4) synthétisée est trois fois

plus importante que celle de la tri-iodothyronine (T3) alors qu’elle
est beaucoup moins active.

▪ La thyroïde en produit entre 85 et 125 μg par jour.

 2. Biosynthèse
==> Libération des hormones thyroïdiennes

▪ La T4 est en réalité un précurseur de la T3, avec une demi-vie

beaucoup plus longue (environ 7 jours contre 36h).

▪ Au niveau des organes, 20% de la T3 utilisée est d’origine

thyroïdienne, le reste provenant de la désiodation de la T4.
 2. Biosynthèse
==> Libération des hormones thyroïdiennes

▪ Le fait que T3 soit la forme la plus active et que son origine soit
principalement la conversion de T4 en T3 au niveau des tissus
amène, à considérer T4 comme une pro-hormone.

▪ C’est ainsi que T4 est considérée comme la « forme

circulante » et T3 comme la « forme active ».
 3. Structure
▪ Les hormones thyroïdiennes (HT) possèdent une même structure
organique : la thyronine, formée par deux noyaux aromatiques
reliés par un pont éther.

▪ Les hormones se différencient entre elles par le nombre et la place

variables des atomes d'iode qu’elles portent.

▪ Ce sont des hormones apolaires, synthétisées à partir de résidus

tyrosine de la thyroglobuline.
 3. Structure
▪ La thyroïde sécrète principalement T4.

▪ La conversion de T4 en T3 se produit dans de nombreux organes

notamment le foie, grâce à une enzyme, la thyroxine-5’-
désiodase qui réalise la 5’-monodésiodation de T4.

▪ Ainsi, 80 % de la T3 provient de la désiodation de la T4 et

seulement 20 % provient de la synthèse thyroïdienne
 3. Structure

Figure 4 : La structure des hormones thyroïdiennes :

A. Tétra-iodothyronine libre (T4L).
B. Tri-iodothyronine libre (FT3L) (Gauchez, 2014)
 4. Catabolisme

▪ La dégradation périphérique des hormones thyroïdiennes comporte

des processus de déiodation, de glycuroconjugaison, de

sulfoconjugaison, de déamination oxydative et de

décarboxylation.

▪ Les hormones libres sont métabolisées au niveau du foie.

 4. Catabolisme

▪ La T4 est essentiellement glucuronidée par PUDP-

glucuronotransférase (UDP-GT) et la T3 et sulfatée et excrétée dans
la bile.

▪ La demi-vie de la T3 est de 1 jour, celle de la T4 est de 7 jours

▪ Cependant celle de la TSH est de 1 heure seulement

 5. Régulation

▪ La synthèse des hormones thyroïdiennes est sous le contrôle d’une

glycoprotéine appelée TSH, secrétée par l’antéhypophyse.

▪ Les récepteurs de la TSH se trouvent sur la membrane des

thyréocytes.

▪ Ce sont des récepteurs couplés a une protéine G.

 5. Régulation

▪ La liaison à ces récepteurs active une adenylcyclase et

phospholipase C,

▪ ce qui stimule toutes les étapes du métabolisme de la thyroïde:

captation de l’iode, synthèse de la thyroglobuline et de la

thyroperoxydase, et la synthèse hormonale.

 5. Régulation
▪ La synthèse des hormones thyroïdiennes est sous le contrôle d’une
glycoprotéine appelée TSH, secrétée par l’antéhypophyse.
▪ Les récepteurs de la TSH se trouvent sur la membrane des thyréocytes.
▪ Ce sont des récepteurs couples a une protéine G.
▪ La liaison à ces récepteurs active une adenylcyclase et phospholipase C, ce qui
stimule toutes les étapes du métabolisme de la thyroïde: captation de l’iode,
synthèse de la thyroglobuline et de la thyroperoxydase, et la synthèse
hormonale.
▪ La TSH est sous le contrôle de l’hypothalamus, puisque sa sécrétion est
stimulée par la TRH.
 5. Régulation
▪ La TSH est sous le contrôle de l’hypothalamus, puisque sa sécrétion
est stimulée par la TRH.

▪ La T3 et la T4 exercent quant à elles un rétrocontrôle négatif, leur

augmentation entrainant une diminution de la sécrétion de la TRH et une
moindre sensibilité de l’antéhypophyse

▪ L’apport d’iode conditionne le fonctionnement de la thyroïde.

▪ Une carence iodée va augmenter la sensibilité des thymocytes à la TSH,

provoquant une hypertrophie et une hyperplasie de ces cellules.
 5. Régulation

Figure 5 : Axe hypothalamus–hypophyse–thyroïde : rétrocontrôle négatif des hormones thyroïdiennes.

TRH : thyrotropin-releasing hormone ; TSH : thyroid stimulating hormone ;
T4 :thyroxine ; T3 : tri-iodothyronine (Gauchez, 2014).
 6. Effets
==> Sur les métabolismes:

▪ Métabolisme de base : Augmentation de la consommation

d’oxygène et la thermogénèse

▪ Lipides : Modulation de la lipogénèse et la lipolyse

✓Toute augmentation de la T3 et T4, diminue les concentrations

sanguines de LDL et de cholestérol.

✓ La synthèse hépatique du cholestérol est stimulée, mais la

dégradation de celui-ci l’est plus encore.
 6. Effets
==> Sur les métabolismes:

▪ Glucides :

✓L’hyperthyroïdie provoque une augmentation de la production de

glucose et de son utilisation

✓ayant pour conséquence une glycosurie et une hyperglycémie

postprandiale
 6. Effets
==> Sur les métabolismes:

▪ Protidique :

✓ Aux doses physiologiques, les hormones thyroïdiennes sont

anabolisantes grâce à une action directe et indirecte, en stimulant
d’autres substances anabolisantes comme les glucocorticoïdes.

✓Cependant, à doses trop élevées, elles ont un effet

catabolisant
 6. Effets
==> Sur les différents tissus:

▪ Os et squelette:

✓Les hormones thyroïdiennes agissent à la fois sur la synthèse et la

destruction osseuse, la destruction étant quand même un peu plus
active que la synthèse.

✓Par conséquent, une ostéoporose peut apparaître dans les

hyperthyroïdies, réversible au retour à l’euthyroïdie.
 6. Effets
==> Sur les différents tissus:

▪ Muscles et coeur :

✓Au niveau cardiaque, la T3 et la T4 ont un effet chronotrope

(augmentent la fréquence cardiaque), inotrope (augmentent la
force de contraction), et dromotrope (facilite la vitesse de
conduction).
 6. Effets
==> Sur les différents tissus:

▪ Muscles et coeur :

✓Les muscles lisses impliqués dans la motilité intestinale +++

✓une augmentation du métabolisme thyroïdien les stimule,

accélérant le transit jusqu’à provoquer une diarrhée.
 6. Effets
==> Sur les différents tissus:

▪ Le système nerveux :

✓Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle important dans le

développement et la maturation du système nerveux.

✓Une carence à la naissance ou pendant les premières années de vie

peut conduire à un retard mental plus ou moins important.
 6. Effets
==> Sur les différents tissus:

▪ Le système nerveux :

✓Chez l’adulte, un manque d’hormones va ralentir l’intellect, le

sujet devient léthargique.

✓ Au contraire, un sujet qui reçoit un excès d’hormones

thyroïdiennes est hyper-irritable et réagit excessivement à son
environnement.
 6. Effets
==> Sur les différents tissus:

▪ Le système reproducteur :

✓La thyroïde intervient dans le déroulement de la puberté,

✓Une hypothyroïdie peut être responsable d’un retard.

✓Chez l’adulte, un dysfonctionnement thyroïdien perturbe la fertilité

et la sexualité.
 7. Anomalies de fonctionnement
==> Hypothyroïdies :

▪ La production d’hormones thyroïdiennes est insuffisante;

▪ elle se traduit par une sorte de mise au ralenti de certaines

fonctions: perte de mémoire, humeur dépressive, fatigue, frilosité,
constipation, ralentissement du rythme cardiaque
 7. Anomalies de fonctionnement
==> Hyperthyroïdies :

▪ Si la production d’hormones thyroïdiennes est excessive;

▪ elle provoque des phénomènes inverses: nervosité, agressivité,

sueurs, diarrhées, palpitations et accélération du rythme cardiaque
 Conclusion
▪ Les hormones thyroïdiennes sont indispensables à la vie

▪ Elles sont au nombres de 2

▪ Sécrétion sous la dépendance de la TSH sécrétée par l’antéhypohyse

▪ Rôle dans de nombreux métabolismes et sur de nombreux tissus et

organes

▪ Toute perturbation de la sécrétion des hormones thyroïdiennes est à

l’origine de pathologies graves