REANIMATION / D2BM

1. Que savez vos sur les gestes élémentaires de suivi

Ce sont des gestes ayant pour objectifs :
 Liberté des voies aériennes : Obtenue par légère hyper extension de la tête et
soulèvement du menton, mais en cas de doute sur l’intégrité de la rachi cervical :
recourir à la subluxation prudente du maxillaire inférieur.
 ventilation pulmonaire : elle est effectuée par la méthode du bouche-à-bouche
ou du bouche-à-nez ou du bouche-à-bouche-à-nez chez le jeune enfant ou à
l’aide d’un masque raccordé à un insufflateur manuel. (ballon d’AMBU)
- Circulation sanguine efficaces, sans avoir recours à d’autres équipements
qu’une simple Canule oropharyngée ou un masque protecteur anti infectieux :
on faisant le massage cardiaque

2. Quelles sont les indications de l’oxygénothérapie ?

R/ - Arrêt cardiorespiratoire (cardio-pulmonaire) ; Chez les patients avec
hypercapnie chronique ; En cas d’hypoxémie profonde ; En cas des grandes
hémorragies ou d’hypoxie d’altitude, défaillance respiratoire aigue

3. Avantage de l’oxygénothérapie dans la réanimation respiratoire

R/.La réanimation respiratoire repose sur l’oxygénothérapie.
L’oxygénothérapie permet:
- l’augmentation de la fraction inspirée (Fi02)
- Sur l’assistance ventilatoire : la ventilation avec pression positive inspiratoire,
bouche-à-bouche, insufflateurs manuels, ventilation mécanique, Ventilation
Artificielle.

4. Dans l’intoxication des médicaments quel est le principe du traitement

épurateur ?
R/ - Accroitre l’élimination rénale des toxique
- Basés sur l’administration des quantités importantes (4à6l/jr) des liquides
comportant des solutés osmotique (mannitol 10℅) dans le but d’augmenter le
débit urinaire

5. Comment diagnostic-t-on l’arrêt cardiaque avant de réalisé la réanimation

cardio-pulmonaire ?ou quels sont les conditions pour parler d’ACR ?
R/ L’absence de battements artériels (pouls) jugulaire interne et fémoraux
pendant 5 à 10 sec chez une personne qui est inconscient dépasser 15 sec c’est
la mort.

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- Sur le plan neurologique : abolition de tous les réflexes ; mydriase bilatérale
aréflexie isochorique ; perte de conscience
- Sur le plan cardiovasculaire : absence de pouls, disparition de choc de pointe,
PA imprenable
- Sur le plan respiratoire: absence de mvt respiratoire et absence d’ampliation
thoracique
- Sur le plan cutanéo-muqueuse : pâleur cutanéo-muqueuse, cp pale
- Température corporelle : si corps froid, rigidité cadavérique et si corps froid
donc ACR récent

6. Donnez la PEC d’un arrêt cardio-respiratoire (ACR)

R/ il faut que le corps soit d’abord chaud d’où il faut tester la T° qui doit être aux
environ de la normale d’où ABCD et traité la cause à la fin
- Air Ways free : liberté des voies aériennes qui consiste en une hyper
extension de la tête et du cou sur l’axe du thorax ; Sub luxation de la mâchoire
inférieur ; Aspiration oro-pharyngien
- Breathing : c’est la ventilation, il faut donner de l’oxygène par différentes
techniques (bouche à bouche, soufflement mécanique à l’aide d’un souffle air ;
respirateur artificiel)
- Circulation : rétablir la circulation en faisant le massage cardiaque
- Drogues : donner les médicaments (Adrénaline 10mg ampoule ; Atropine→
tachycardie ; bicarbonate →lutte contre les radicaux libres)

7. Dans le principe de PEC d’un traumatisé crânien grave donnez les points
ayant trait avec le produits pharmaceutique ?
R/ -
 reposer le cerveau (sédation) ;
 lutter contre l’œdème cérébrale ou HIC (mannitol),
 lutter contre toutes formes de douleur (Paracétamol…..),
 le SAT et VAT,
 lutter contre les radicaux libre (antioxydants : vit A, C et E),
 ATB

8. PEC d’un traumatisé crânien?

R/ 1. Mesure hygiéno-diététique : -Abord veineux, sonde vésicale a demeure, sonde
nasogastrique et lutter contre les escarres
2. Restriction hydrique surtout par voie parentérale (1L de sérum physiologique/24H)

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3. Repos du cerveau pour le but de diminué la consommation en O2 et la diminué le
métabolisme cérébrale de cellule nerveuse en donnant les barbiturique (Luminol)
4. Oxygénothérapie : faire fonctionner le cerveau en hypercapnie
5. Lutter contre l’œdème cérébral en donnant le mannitol
6. Lutter contre toutes sortes des douleurs en administrant les antalgiques
7. Lutter contre les radicaux libres en utilisant l’anti oxydant comme vit C et vit E
8. Donner le VAT et SAT
9. ATBthérapie

9. Comment expliquez-vous l’apport de vasopresseur dans un état de choc ?

R/ Nous avons le contenue=volémie, la pompe= tension des vaisseaux et le
contenant= cœur. En cas de choc il y a une inadéquation entre perfusion tissulaire et
demande tissulaire d’où cette inadéquation va créer une altération hémodynamique
qui va entrainer le dysfonctionnement organique Cependant le vasopresseur
(adrénaline, éphédrine, dobutamine, levophed, dopamine) va entrainer la libération
des catécholamines indigène qui agit sur le récepteur alpha1 qui va entrainer
l’augmentation de la résistance vasculaire périphérique

10. Choc : définition, différentes formes ou classification et PEC ?

R/définition : c’est une défaillance circulaire aboutissant à une souffrance tissulaire
Classification :
 choc intéressant le contenu : Choc hypovolémique, hémorragique.
 Choc intéressant le contenant : Choc vasoplégique, septique, anaphylactique.
 Choc intéressant la pompe : Choc cardiogénique
PEC : Abord veineux, remplissage vasculaire (selon la qtité perdue), cristalloïde (choc
hémorragique), remplissage vasculaire + vasopresseur (adrénaline, dopamine pour le
choc septique), AINS (choc anaphylactique), vasopresseur (dopamine) choc
cardiogenique), sonde vésicale à demeure, sonde naso-gastrique
NB : on ne préfère pas la digitoxine risque de choc anaphylactique

11. De toutes les urgences étudié quelle est (sont) celle (s) qui doit (vent) être
considéré comme extrême urgence et pourquoi ?
R/ ACR, TCE, AVC, Post- opération en neurochirurgie, Eclampsie, Choc, Brûlure,
abdomen aigue chirurgicale donc c’est tous les urgences en générale
Parce que elles entrainent une défaillance des grandes fonctions vitales : fonction
cérébrale ; cardiovasculaire et ventillatoire

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12. Pourquoi utilise-t-on l’adrénaline dans la réanimation spécialisée ? Quelles
en sont les voies d’administration ?
R /. L’adrénaline : médicament de base dans la réanimation spécialisée car :
 Améliore l’efficacité du massage cardiaque externe (MCE) en augmentant la
pression de perfusion coronaire et le débit sanguin cérébral.
 Son action principale est liée à son effet alpha-sympathomimétique qui se
traduit par une vasoconstriction artérielle.
Voies d’administration :
 Voie intra veineuse : meilleur surtout si une voie centrale est déjà en place :
circulation rapide de l’adrénaline.
 Voie intra cardiaque directe est préférée car sa mise en place est plus rapide et
moins dangereuse.
 voie endo trachéale constitue une voie d’abord de secours, lorsqu’une voie
veineuse ne peut être obtenue rapidement.

13. Quelles sont les indications et les modifications physiologiques de la

ventilation artificielle ?
Indications :
 IR aigue e chronique
 Etat de choc
 Arrêt cardiaque
 Trauma crânien
Modifications physiologiques :
 Retentissement hémodynamique
o Diminution du retour veineux par augmentation de la pression intra
thoracique
o Diminution de la consommation de l’O2
o Réduction du débit sanguin
 Rétention hydro sodée
 Retentissement pulmonaire : La ventilation artificielle est responsable de
barotraumatismes et de volotraumatismes.

14. Indications et buts de l’intubation

Buts de l’intubation :
 permettre la liberté des voies aériennes supérieures
 de protéger celles-ci de sécrétions digestives,
 de permettre l’étanchéité lors de la ventilation contrôlée.

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Indications :
 protections des voies aériennes
 maintien de la liberté et de la perméabilité des voies aériennes
 arrêt cardiaque
 état de choc
 anesthésie générale
 insuffisance respiratoire
 traumatisme du thorax
 SDRA
 OAP etc.

15. pourquoi le mannitol est l’unique glucosé utilisé chez les traumatisé crânien
R/. Parce que le mannitol agit loin de la zone lésée, il augmente l’osmolarité au
niveau des zones saines ainsi par gradin de pression, il y’aura appel de liquide
des zones malades vers les zones saines

16. type de traumatisé qui doit être pris en charge en réanimation

R/.
 le patient avec score de Glasgow ≤ 8 parce que à ce stade le carrefour
oropharyngé est atteint
 tout traumatisé avec au moins une composante
 trauma cranio-encéphalique chez les personne à âges extrêmes
 les personnes tarées (diabète, HTA, épilepsie)

17. que savez-vous sur la chaine de survie. ?

Ensemble d’enchainement ou gestes à mettre en œuvre immédiatement après la
survenue d’un arrêt cardiaque
Comprend 4 maillons :
 Alerte précoce par le numéro de téléphone « 15 » en France.
 La réanimation cardio-pulmonaire par les témoins.
 La défibrillation précoce éventuellement les secouristes formés.
 La réanimation cardiorespiratoire spécialisée par l’équipe médicale du SAMU.

18. Sur base de quels éléments pourrions-nous prendre en charge un brûlé

grave ?
R/ Nous devons d’abord savoir : - la surface de la brûlure, la profondeur de la brûlure,
la localisation des lésions, la source de brûlure

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 dans les 24h donner les cristalloïdes il est contre indiqué de donner le
colloïdes→↑de protéine→ ouverture important des ports et →aggravation de
la déshydratation)
 > à 24h elle est fonction de la diurèse 4ml/Kg/ ℅ de brûlure + ration
journalière formule de PARCLAND on donne le colloïde pour un adulte
50mg/Kg/24h ; pour un Nné 100ml/kg/24h

19. Donnez les complications et PEC un brulé grave en REA ?

R/ Nous avons les complications précoces et tardives
a. les complications précoces : dans les 24h : troubles hydro électrolytique ;
surinfection, douleur et chaleur
CAT : - mesures hygiéno-diététiques (abord veineux, sonde urinaire à demeure
et asepsie)
- remplissages (dans les 24h donner les cristalloïdes il est CI de donner le
colloïdes→↑de protéine→ ouverture important des ports et →aggravation de la
déshydratation)> à 24h elle est fonction de la diurèse 4ml/Kg/ ℅ de brûlure + ration
journalière formule de PARCLAND
- Antibiothérapie
- Lutter contre les douleurs : MORPHINE
- Plus tard chirurgie plasticien pour réparer les lésions lointaines
b. les complications tardives : c’est le choc rétractile dont on fait appel au chirurgien

20. Sur un lieu de catastrophe donné l’étape le plus important et dite

pourquoi ? (Dans toutes les catastrophes, quel est l’éthique thérapeutique
suivit et quels sont les différentes phases ?)
R/
 Etat de lieu : avoir l’idée générale du lieu et des nombres des victimes dans tous
les hôpitaux
 triage : s’occupe des gens les plus vulnérables, femmes enceintes et allaitante,
blessé grave, âges extrême
 ramassage : de façon délicate : sans bouger ni traumatisé en immobilisant la
colonne vertébrale sans →les lésions ; immobilisé tous les foyers des fractures
 brancardage : sans beaucoup de secousse à l’aide d’un aviaire
 évacuation sanitaire : vers un centre proche, il faut s’assurer de la liberté des
voies aériennes ; d’une bonne ventilation ; d’une bonne hémodynamique ; et
transfert vers un centre bien spécialisé

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21. un traumatisé avec composante cranio-encéphalique, ostéo articulaire. quel
est le danger qu’il coure ?

22. établir le score de liège

23. Différence entre chine de survie intra hospitalière et chaine de survie extra
hospitalière

24. Comment posez-vous le diagnostic de l’arrêt cardiaque

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