Effet Indésirable Receveur (EIR) transfusionnel
A
valider
/
compléter
suivant
les
procédures
locales
CONFIRMER
/
OBSERVER
INITIER
/
SIGNALER
Au
décours
immédiat
ou
dans
les
heures
qui
q Arrêter
immédiatement
la
transfusion
(double
suivent
la
transfusion,
au
moins
un
des
nœud
sur
la
tubulure),
conserver
la
poche
éléments
ci-‐dessous
(liste
non
exhaus*ve)
:
q Maintenir
la
voie
veineuse
(cristalloïde)
q Fièvre
(au
moins
38°C
avec
>
1°C
/
q Appeler
le
médecin,
température
pré-‐transfusionnelle),
+/-‐
frissons
q Surveiller
le
pa*ent
(PA,
FC,
T°C,
SaO2…)
q Tachycardie
(≥
120
ou
augmenta*on
de
40
/
q Prévenir
EFS
:
tel
……………………
FC
pré-‐transfusionnelle)
q Selon
procédure
interne
ges*on
EIR
envoyer
:
q Ur*caire,
prurit,
érythème,
toux,
sibilances,
poches
vides
et/ou
en
cours
des
produits
œdème
de
Quincke
sanguins
labiles
(PSL),
bilan
post-‐transfusionnel,
fiches
de
délivrance
complétées
+/-‐
fiche
de
q Dyspnée,
Œdème
Aigu
Pulmonaire
(OAP)
signalement,
cartes
de
contrôle
ul*me
q Eléva*on
PA
ou
baisse
PA
(+/-‐
3
points
/
PA
q Signaler
à
l’Hémovigilance
:
tel
……………………..
pré-‐transfusionnelle)
q Douleurs,
nausées,
vomissements,
diarrhée
q Signes
d’hémolyse
(notamment
douleurs
RE-‐VERIFIER
lombaires,
saignements,
hématome
plaie
concordances
pa0ent
/
documents
/
PSL
les
opératoire,
ictère,
urines
foncées)
q
Iden*té
du
pa*ent
et
documents
q
Groupe
pa*ent/
PSL
q
Numéro
PSL
EN FONCTION DE L’ORIENTATION ETIOLOGIQUE
URGENCE
PRESCRIRE
/
REALISER
les
examens
TRAITER
complémentaires
de
première
inten0on
Fièvre
Fièvre
,
frissons,
douleurs
lombaires,
hypoPA
q Réac0on
fébrile
non
hémoly0que
(diagnos*c
d’exclusion,
q Groupage,
RAI,
tests
directs
à
l’an*globuline
=>
1
tube
régresse
en
quelques
heures)
:
paracétamol
ou
absten*on
EDTA
q Contamina0on
bactérienne
(surtout
plaque@es)
:
Traitement
q Hémocultures
pa*ent
de
support
et
an*biothérapie
(an*
BG-‐
et
an*
SA)
q Mise
en
culture
des
PSL
(poches
vides
et
en
cours)
de
cet
q Hémolyse:
remplissage
par
solutés
cristalloïdes,
maintenir
PA
"épisode"
transfusionnel
par
laboratoire
référent
et
diurèse,
monitoring
hyperkaliémie,
traitement
CIVD
q +/-‐
Ac
an*-‐HLA
Réac0on
allergique
grave
(≥
grade
II,
classifica*on
Ring
et
Réac0on
allergique
Messmer
=
2
organes
aleints)
q Réac0on
mineure
:
an*histaminiques,
cor*costéroïdes
q Histamine
à
<
30mn
q Anaphylaxie
:
adrénaline
q Tryptase
à
30
mn
-‐
2h
et
à
24h
q +/-‐
IgA
OAP
OAP
O2,
PEC
ven*latoire,
diuré*ques,
nitrés,
+/-‐
inotropes+
q BNP
ou
NTproBNP,
gazométrie
q OAP
de
surcharge
=
TACO
(Transfusion
Associated
Circulary
q Radio
pulmonaire,
ECG,
échocardiographie
Overload)
:
efficacité
des
diuré*ques
q Suspicion
de
TRALI
:
enquête
immunologique
(voir
EFS)
q OAP
lésionnel
=
TRALI
(Transfusion-‐Related
Acute
Lung
Hémolyse
Injury)
:
absence
de
bénéfice
des
diuré*ques
q NFS,
haptoglobine,
Hb
libre,
bilirubine
q Groupe
receveur
et
PSL,
RAI,
test
direct
à
l’an*globuline
Références:
Fiches
techniques
des
Effets
Indésirables
receveurs
www.ansm.sante.fr
;
Ozier
Y,
&
al,
Oedèmes
aigus
pulmonaires
de
surcharge
post-‐transfusionnels,
Tranfus
Clin
Biol
2012;19:263-‐69;
Ozier
Y,
Mertes
PM,
Trali
et
Taco
:
diagnos=c
et
prise
en
charge
clinique
des
pa=ents,
Transfus
Clin
Biol
2009;16:152-‐58;
Nguyen
L,
Ozier
Y.
Risques
transfusionnels,
Réanim
2008;17:326-‐38;
h[p://sofia.medicalistes.org/spip/IMG/pdf/Hemovigilance_et_securite_transfusionnelle_incidents_accidents.pdf
Réalisée
en
2017
par
le
CAMR,
validée
par
la
Société
Française
de
Vigilance
et
de
Thérapeu=que
Transfusionnelle
