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Formulaire Enrolement

Le document est un formulaire de demande de passeport ordinaire en Côte d'Ivoire, rempli par un individu nommé Salimata Ouattara. Il contient des informations personnelles telles que les coordonnées, les documents joints, ainsi que des détails sur les parents et la situation matrimoniale. Ce formulaire est utilisé pour la soumission d'une demande officielle de passeport.

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Le document est un formulaire de demande de passeport ordinaire en Côte d'Ivoire, rempli par un individu nommé Salimata Ouattara. Il contient des informations personnelles telles que les coordonnées, les documents joints, ainsi que des détails sur les parents et la situation matrimoniale. Ce formulaire est utilisé pour la soumission d'une demande officielle de passeport.

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MINISTERE DE LA SECURITE

DIRECTION DE LA SURVEILLANCE DU TERRITOIRE République de Côte d'Ivoire


Union Discipline Travail
SOUS–DIRECTION DE LA POLICE
DE L'AIR ET DES FRONTIERES Formulaire de demande de passeport ordinaire en Côte d'Ivoire

Prénom(s): S A L I M A T A
Nom: O U A T T A R A
Documents joints: Extrait acte de naissance CNI/AI (Carte Nationale d'Identité / Attestation d'Identité) Photocopie CNI/AI d'un parent

Certificat de nationalité Reçu bancaire Extrait acte de Mariage Autorisation Parentale Legalisée

Décret de naturalisation Décret de réintégration Certificat de nationalité époux Passeport

Décision d'adoption Certificat de nationalité adoptant PV d'audition

Date de naissance: J 2 6 M 0 8 A 1 9 6 5 Sexe: M F X


Situation matrimoniale C M D V Taille: 1 7 2 cm
X

Photo

Lieu de naissance: Localité


K O R H O G O
Pays de naissance: C I V
Profession: C O M M E R C A N T
Signes particuliers: V O I R P H O T O
Nº du passeport
précédent:
Nº CNI ou AI: C I 0 0 0 6 9 1 6 7 2
Adresse Région
Géographique: R E G I O N D U P O R O
Département
K O R H O G O
Ville
K O R H O G O
Commune
K O R H O G O
Rue
N U L L
Boite postale
0 5 B P 2 5 1 4 A B I D J A N 0 5
Tél: Fixe ou portable
0 0 2 2 5 0 7 0 8 3 4 1 2 3 4
Père(nom): O U A T T A R A
Père(prénom(s)): M O U S S A
Date de naissance: J 1 1 M 1 0 A 1 9 1 3

Mère(nom): O U A T T A R A
Mère(prénom(s)): T E N I N M A S S I G A
Date de naissance: J 0 8 M 0 7 A 1 9 2 2

Conjoint(e)(nom):
Conjoint(e)
(prénom(s)):
Date de naissance: J M A

Date de mariage: J M A

Lieu de mariage:

Signature du requérant Signature du représentant de l'autorité

EF8552F9-98F9-4C1C-A73B-97961FE04DCF

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