EGlISE CHRÉTIENNE SANCTIFIÉE
(ECS)
Adresse : rue Clement Lanier Blauck-hauss Saint-Marc
Tel:42674824/40635820/34881323
Couriel: missioneglisechretiennesanctifiee@[Link]
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Formulaire d'enregistrement
Informations personnelles
prénom______________________________________________________________________________________________
Nom _________________________________________________________________________________________________
Lieu de naissance ______________________________________________________________________________________
Date de naissance _______________________________________________________________________________________
Adresse _______________________________________________________________________________________________
Niveau d'études _________________________________________________________________________________________
Statut matrimonial ______________________________________________________________________________________
Maladie souffette________________________________________________________________________________________
Type de caractère : Introverti (e)................................... Extraverti (e)..............................................
Occupation ____________________________________________________________________________________________
Baptisé (e) Oui ....…......... non.................... date du baptême.............................................
Vision__________________________________________________________________________________________________
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Nombre d'enfant (s)______________________________________________________________________________________
Téléphone ___________________________________ Email ______________________________________
Réseau social utiliser : Facebook WhatsApp Youtube Tiktok Instagram
Personne responsable
prénom.......…......................................…..... Nom.....................................................................
Adresse..........................................................................................................................................................................................
Téléphone......................................................................................................................................................................................
Remarque___________________________________________________
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Signature