1.

Questionnaire reponse ORL

 Définition des termes suivants :
-Otoscopie : examen de l’oreille avec un speculum auriculaire,
enregistrement graphique du test de l’audiométrie tonale
- Acouphènes : bruits perçu par un sujet qui n’a aucun rapport avec le son de
son environnement.
-Hyposmie : diminution de l’odorat
- Epistaxis : saignement du nez
-Aphonie :
- Otite :
-Otalgie : douleur au niveau de l’oreille
- Otorrhée : écoulement de pus de l’oreille
-Otorragie : écoulement sanguin de l’oreille
-Rhinorrhée : écoulement nasal
- Anosmie : absence d’odorat
-hypoacousie : diminution de l’acuité auditive
-Dysphasie : sensation de gêne pendant la déglutition
-dysphonie : troubles de la phonation
-Sinusite : inflammation des cavités annexes du nez
- cacosmie : sensation d’odeur nauséabonde
- amygdalite : affection infectieuse des amygdales palatines
Questions
I. Oreille :
--1- citer les éléments anatomiques de l’oreille externe sont :
- pavillon et conduit auditif externe
--2- citer les éléments anatomiques de l’oreille moyenne sont :
- membrane du tympan (tympan), osselet (marteau, enclume, étrier),
muscles du marteau et de l’étrier, os de la mastoïde, trompe
d’Eustache.
--3- citer les éléments anatomiques de l’oreille interne sont :
Le vestibule, limagon.
--4- quel est l’élément anatomique qui sert de frontière entre
l’oreille externe et moyenne
- c’est le tympan
--5 – les rôles de l’oreille sont :
 - l’audition et l’équilibre
-- 6 – citer les différents reliefs du pavillon de l’oreille
--7- lavage d’oreille
- Indications : bouchon de cérumen , bouchon épidermique , corps
étranger de petite dimension insecte et autres .
- contre indication : otite externe, otite suppurée, corps étranger
capable d’absorber de l’eau, corps étranger obstructif, otorragie,
perforation du tympan
- 2 Incidents de lavage d’oreille : douleur, petit saignements
-2 Accidents de lavage d’oreille : perforation tympanique et vertige
- technique : le malade est assis de profil la rectitude du conduit est
obtenu en tirant le pavillon en haut et en arrières .l’embout est
enfoncé avec douceur et l’eau injectée avec une puissance contrôlée
par coup [Link] jets dirigés vers la paroi supérieure doit
contourner le bouchon pour le ramener de la profondeur vers la
surface. L’extraction se fait d’un seul bloc ou par fragment.
Apres le lavage on doit :
-contrôler la vacuité du conduit ou enlever les débris résiduels
-cesser au porte coton
- vérifier l’état du paroi et du tympan habituellement congestionné
-matériels : énéma ou poire en caoutchouc, grosse seringue, haricot,
eau stérile ou l’eau bouillie refroidie, alèze source lumineuse,
-- 8-Citer 4 localisation d’un corps étranger en ORL et pour chacun
citer les signes évocateurs et comment doit-on faire son extraction
 corps étranger des fosses nasales : chiffons, perles, graines d’arachide,
morceau de coton, mousse de plastique
-Signes : obstruction nasale, une odeur nauséabonde, douleur, gêne
respiratoire
-Extraction : à l’aide de la pince à crocher (tenir compte du risque de
repousser le corps étranger vers les voies aérodigestives inférieures),
méchage du nez si épistaxis importante après l’extraction du corps étranger
 Corps étranger de l’œsophage : pièces de monnaie, arrêt de poisson ,
morceau de viande
Signes cliniques : dysphasie douloureuse avec une douleur retro sternale par
fois d’irradiation dorsale, souvent minime chez l’enfant et majeur chez
l’adulte, odynophasie (dx à la déglutition), svt toux quinteuse.
- Extraction : à l’aide d’un œsophagoscope sous anesthésie générale à
l’aide d’une pince et sous l’esopharynxcopie permet l’extraction du corps
étranger.
 Corps étranger du pharynx : arrêt de poisson le plus svt rencontré
 -Signes cliniques : douleur pharyngée à la déglutition, sensation de
déplacement ou de picotement du corps étranger, hypersensibilité de la
région cervicale concernée à la palpation, la pharyngoscopie directe, la
laryngoscopie directe ou indirecte permettent la découverte du corps
étranger
- Extraction : - l’extraction du corps étranger grâce à une pince en réalisant
l’un des examens précédemment cité dans l’examen clinique –
Antibiothérapie pour éviter une surinfection bactérienne – Antalgique , Anti-
inflammatoire si réaction inflammatoire insupportable par le patient –Anti
infectieux locaux si lésion importante ( collutoire , comprimé sec à sucer, bain
de bouche ).
 Corps étranger dans l’oreille : référence lavage d’oreille

--9—Otite moyenne aigue :

- Définition : inflammation aigue de l’oreille moyenne
- Signes cliniques : douleur plus ou moins entrainant une insomnie
passa au second la surdité et le bourdonnement, la fièvre est variable.
L’autoscopie montre les modifications tympaniques allant d’une
simple dilatation vasculaire à la rougeur totale et au bombement de la
membrane.
-L’évolution : en absence de traitement se fait en général vers la
suppuration avec perforation tympanique. ce drainage plus ou moins
satisfaisante apporte un soulagement et par fois la guérison en
quelques jours.
- Complications : mastoïdite aigue perforation tympanique, lésions
des osselets, labyrinthite paralysie faciale, complication
endocrânienne (méningite, abcès cérébelleux, abcès du cerveau)
- traitement : stade de début (tympan plat congestif). La désinfection
rhino pharyngées et accessoirement le bain d’oreille associé à l’anti
inflammatoire (aspirine) gouttes auriculaires antalgiques : otipax,
Antibiotique : Amoxicilline, antipyrétique : Paracétamol

Au stade de bombement : l’incision du tympan (para synthèse) est seule

capable d’assurer le drainage

II. Nez
--1- citer 2 signes objectifs d’un examen ORL :
- écoulement (épistaxis ; otorrhée, Rhinorrhée)
- tuméfaction (mastoïdite, chleoidie, adénopathie, glande sous maxillaire)
--2 – citer les signes subjectifs : douleur, bourdonnement, vertiges,
céphalées, surdité.
---3—signes généraux : Fièvre, amaigrissement.
--4- citer les éléments anatomiques des fosses nasales :
-cloison nasale, cornée supérieur, moyen, inférieur, méat supérieur, moyen,
inferieur, muqueuse nasale respiratoire et olfactive.
--5- donner les fonctions principales du nez :
- la respiration, l’odorat, la défense anti infectieuse (les amygdales
pharyngées jouent un rôle immunologique chez l’enfant) et la fonction
phonatoire ou de résonnance
Les ostiums (orifices des sinus) jouent un rôle important dans la ventilation et
le drainage des sinus de la face.
---6—les signes cliniques de la rhinite atrophique :
Se manifeste habituellement par une Rhinorrhée crouteuse quelque fois
mêlée de sang, elle est en générale due à des infections spécifiques
(tuberculose, rhinosclerome) ou à des troubles métaboliques (ozène)
---4 - 3 signes faisant évoqués une sinusite :
 Céphalées, Rhinorrhée, obstruction nasale

--5 – les structures anatomiques qui déterminent les obstructions nasales

sont : hypertrophie des cornées, hypertrophies des fosses nasales, la cloison
nasale.

--6—citer 3 pathologies pouvant déterminer une obstruction nasale :

Tumeur, corps étranger, sinusite

--7- Devant une Rhinorrhée fétide unilatérale chez un enfant à quoi pensez-
vous en 1er lieu ?

- corps étranger dans la fosse nasale

--8- les complications des sinusites :

Endocrâniennes (méningite), abcès du cerveau, trans-sinusite

--9—prise en charge d’un patient atteint d’une épistaxis de moyenne

abondance :

-position demie assise, tête pensée en avant, compression digitale,

tamponnement vestibulaire, tamponnement antérieure à partir des mèches
grasses

--Tamponnement antérieur :
- matériels : un haricot, un speculum nasal, mèche de compresse,
antibiotique en pommade, source lumineuse, pince coudée ORL ou pince à
Baïonnette, bande pour faire une contention de mèche, une paire de ciseaux

- technique : elle consiste à remplir la fosse nasale de mèche de compresse

grasse pour arrêter le saignement

-Durée moyenne : 48 heures et un antibiothérapie systématique après le

tamponnement du nez pour éviter toute surinfection bactérienne ( otite ,
sinusite.

--10- la mastoïdite aigue

-définition : c’est une complication de l’otite moyenne aigue et se caractérise

par un processus ostéitique de l’os de la mastoïde.

- Les signes cliniques : otalgie, otorrhée, insomnie, un écoulement purulent

persistant, acouphènes et hypoacousie peuvent s’associés, hyperthermie,
céphalées, tuméfaction retro auriculaire avec décollement du pavillon.
Palpation douloureuse de la région mastoïdienne, un tympan infiltré « en pis
de vache ».

-Complications : méningites, une surdité de perception, les paralysies faciales

-Traitement : antibiothérapie selon les résultats de l’étude bactériologique

du pus ; mastoidectomie (évidemment des cellules mastoïdiennes avec
drainage de la cavité opérée)

--11– Les différents reliefs du pavillon de l’oreille externe : l’hélix, anthélix,

le tragus, anti tragus, la conque et le lobule
--12 – la pathologie suspectée devant un enfant de 5ans présentant un
Rhinorrhée chronique, un ronflement unilatéral et une respiration buccale :
- une hypertrophie des amygdales (végétation adénoïde)
--13 - 3 signes faisant évoquer une sinusite :
- Céphalées
- Rhinorrhée
-Obstruction nasale
--14- 3 signes cliniques du furoncle du conduit auditif externe et les
éléments de traitement :
- douleur
-tuméfaction
- fièvre
-les éléments du traitement :
 Visés à soulager les douleurs et fait appel aux antibiotiques et aux
antalgiques
--15 – quels sont les signes cliniques, les complications et le traitement de
l’angine aigue :
- Définition : c’est une infection bactérienne succède en général à une
infection virale, elle est fréquente surtout chez l’enfant. Les germes en cause
sont : streptocoques hémophlis influenza, pneumocoque
- Signes cliniques : rhinopharyngite aigue préparant à la surinfection
bactérienne, cette infection bactérienne peut s’installer directement à partir
de l’air respiré, les autres signes--odynophasie (dysphagie douloureuse)
d’installation progressive. Cette douleur pharyngée est spontanée à type de
cuissons pharyngées. - fièvre associée à un malaise général – otalgie reflexe
souvent
-Complications :
-locales : dysphagie – abcès (collection purulente)-abcès retro pharyngée –
Adénophlegmon du cou.
-générale : rhumatisme articulaire aigue – glomérulonéphrite aigue –
insuffisance cardiaque-otite – sinusite - laryngite – bronchite – dermatose –
atteinte oculaire
-Traitement : il peut être médical ou chirurgical :
-traitement médical il sera curatif et symptomatique basé sur les
antibiotiques – antalgiques – antipyrétiques et les antiseptiques plus
anesthésiques laryngopharyngés (Anginspray).
-Traitement curatif : basé sur les antibiotiques de la famille de Bétalactamine
(Pénicilline), les macrolides (Erythromycine), les Sulfamides (Cotrimoxazole)
des antifongiques (Nystatine) la Sérothérapie en cas de diphtérie.
-Traitement chirurgical : consiste à une amygdalectomie qui est surtout
préventive
--17-les 4 paires de sinus de la face :
-Le sinus maxillaire
- les sinus frontaux
- les sinus ethmoïdaux
-les sinus sphénoïdaux
--18 – quelles sont les 3 divisions du pharynx :
- le rhinopharynx ou cavum
- l’oropharynx
- l’hypo pharynx
--19 – les motifs de consultation en :
- otologie : otalgie, otorrhée, otite, corps étranger dans l’oreille, hypoacousie
- Rhinologie : Rhinorrhée, hyposmie, rhinite, épistaxis, corps étranger dans la
fosse nasale, anosmie
- Larynx et du pharynx : angine, dysphagie, laryngite, dysphonie, aphonie
--20—3 causes d’une épistaxis :
- HTA
- Infection générale (fièvre typhoïde, paludisme)
- cause hormonale (grossesse, puberté)
--21- 3 facteurs favorisants de l’otite moyenne aigue :
- rhinopharyngite chez l’enfant
- une otite externe
- une maladie générale exple : rougeole
-traumatisme
--22- 2 Complications des corps étrangers dans l’œsophage :
- aphasie
- perforation de l’œsophage
--23- 3 rôles dans lesquels interviennent les voies aéro digestives
supérieures et donner pour chacun l’implication pathologique
correspondante :
 fosse nasale :
-rôle : olfaction, respiration, défense
- implication pathologique : une hyposmie, hyperosmie, anosmie
 pharynx
- rôle : respiration, phonation, audition
- implication pathologique : dysphasie, corps étranger.
 larynx
- rôle : respiration - défense - phonation
- implication pathologique : laryngite, angine
--24 – Citer les 2types de vertiges et le test pour les individualiser
-les vertiges périphériques au niveau de l’oreille
- les vertiges centraux du cerveau
- les tests auditifs permettent d’avoir une idée sur le type de surdité :
acoumétrie (test avec un diapason) ou audiométrie (test avec un
audiomètre)
--25 – les examens biologiques en cas de vertiges :
- NFS/VS
- Glycémie
- Créatinémie
- TP
-TCK

Bonne chance à tout le groupe Amin !

LE BON CHARLES