Physiologie de lenfant et application en EPS

(S5 tout parcours Phy 13)

Erick Dousset (Ph D)
[email protected]
Dterminants Physiologiques de lActivit Physique (UPRES EA 3285) Facult des Sciences du Sport Universit de la mditerrane

SOMMAIRE
Introduction Maturation S.N. et entranement Contraintes mtaboliques de lexercice Entranement des qualits physiques Rponse hormonale leffort Thermorgulation et pratique des APS Altitude et enfant Evaluation de laptitude au sport Pathologies congnitales et prinatales: attitudes vis--vis des APS Affections mdicales chez lenfant Suivi de lenfant sportif Alimentation de lenfant sportif

INTRODUCTION

DEFINITION
Programme gntique = APTITUDE MOTRICE ENVIRONNEMENT APPRENTISSAGE

CAPACITE MOTRICE SITUATIONS MOTRICES (APS) CONDUITES MOTRICES

HABILETE MOTRICE

MATURATION DU SYSTEME NERVEUX ET ENTRAINEMENT CHEZ LENFANT

Rappels
Maturation du systme nerveux: IMITATION reproduction globale de lactivit DEMARCHE ANALYTIQUE essais / erreurs AUTOMATISME rptition du geste Correspondance: 5 ans: priode ballistique 7 ans: utilisation des affrences sensorielles au cours du mvt ap 7 ans: intgration proactive et rtroactive

Dveloppement du contrle postural

A 15 mois: Raction posturale adapte + lgre raction surcompensatrice.

Entre 4 et 6 ans: Phase apparente de dsorganisation du contrle moteur variabilits des paramtres + latence dactivation des muscles impliqus.

A partir de 7 ans: Les paramtres de la rponse motrices deviennent semblables ceux de ladulte.

Dveloppement du contrle du mouvement dirig vers une cible

Nouveau n: Contrle proactif, il lance son bras vers un objet apparaissant dans son champ visuel mais ne peut modifier sa trajectoire.

Dveloppement: Le contrle rtroactif se mets en place avec intgration de la proprioception, de la vision, etc 5 ans: Contrle proactif majoritairement utilis.

 7-8 ans: Dgradation des performances balistiques, car il privilgie le mode rtroactif au dtriment du proactif.

10 ans: Intgration des 2 contrles avec approche balistique, puis ajustement terminal et enfin harmonisation de ce type de mouvement.

Entranement

Amliorat : capacits dactivat muscles initiateurs de mvt et/ou coordinat muscles synergiques et antagonistes

Gains entranement
Enfant prpubre : synchronisation UM, coordination agoniste/antagoniste.
peu d des dimensions musculaires

A vie

Mmorisation de lactivit Rversible, pb de linactivit

Pas de en gain de force pour 1 mme entrainemt prpubres postpubres

 Force de contraction

section musculaire

9 11 ans EMG

Adaptat neurogne avant adt musculaire prdomine ds 1er processus dentranement [androgne] gain adt neurologique

CONTRAINTES METABOLIQUES DE LEXERCICE CHEZ LENFANT

Vitesses
Dette dO2 alactique Dette dO2 lactique Equilibre O2 avec dette dO2 Alactique et lactique pralables possible

VM An Al
An Al Ex: 100m An L Ex: 400m Arobie Ex: 10000m

VM An L VM A

10s

2 3 min

Log de temps

Caractristiques des trois processus mtaboliques dapport dnergie (ATP) aux muscles (adapt de Howald, 1974) et les dettes doxygne correspondantes

Evolution des proprits contractiles

6 mois: Muscles rapides. De 6 9-13 mois: Ralentissement du muscle. 9-13 mois: muscles lents. Cause = 1) Evolution de la composition en fibres lentes et rapides troitement associe aux caractristiques contractiles. 2) Induction de nouvelles proprits contractiles par le changement dactivit de chacune des cellules musculaires.

Proportion de fibres I (Vogler et Bove 1985) 80 70 60

Fibres I, %

50 40 30
Quadriceps

20 10 0 0 1

Deltodes Rectus abdominis Diaphragme

Age, annes

Glycogne intramusculaire [enfant] < [adulte]

ATP et Phosphocratine [enfant] = [adulte]

PCK et PFK [enfant] < [adulte] (50%).

Succinate dshydrognase [enfant] > [adulte] (50%).

Cycle de krebs, E NAD+ [enfant] > [adulte] (40%).

-oxydation, AA transamination [enfant] ~ [adulte]

Glycogne musculaire (vaste externe, quadriceps)

Utilisation (mmol.kg-1 dunits glycosyles)
80

Lactate musculaire (vaste externe, quadriceps)

Concentration (mM)
80

15.5 ans 13.5 ans

40

11.6 ans

40

60

120

60

120

Consommation dO2 (%VO2max)

Consommation dO2 (%VO2max)

ENDURANCE Capacit maintenir un exercice modr (sous maximal) pendant un temps relativement long.

Mise en jeu filire arobie (capacit leve, puissance faible). Intert : Prservation du systme cardiovasculaire et respiratoire Pratique la plus courante dans la prparation physique gnrale

Aptitude arobie - VMA Test Navette

VAMEVAL

Vnavette (Km.h-1)

Donnes normatives de VMA par sexe et par classe

15 14 13

16 14 10 08

Vnavette = 0.416 Vpiste + 6.123

Filles Garons

12 r = 0.75

VMA (Km/h)

12 11 10 9 8 CP CE1 CE2 CM1 CM2 6e 5e 4e 3e 2nde 1re

08

10

Vpiste (Km.h-1) 12 14 16 17

Classe

Daprs Gerbeaux et al., 1991

VMA (= L.min-1) VO2max (= mL.Kg-1.min-1) VO2max, L.min-1 4 VO2max, mL.Kg-1.min-1 60

45

0 5 12 19 Age

30

12

19 Age

: Garons : Filles

Aptitude arobie - CMA

Quantit totale dnergie fournie par la filire arobie Tlim 100

Evolution de Tlim100 en fonction de la classe et du sexe
400 Filles Garons 350

T 10s lim 0 ,

300

250

200

150 CP CE1 CE2 CM1 CM2 6e 5e 4e 3e 2nde 1re

Classes

Pronnet & Thibault, 1987 garons Adultes Filles

50
Tlim (min)

40 30 20 10 0

Enfants

80

90 Log (%VMA)

100

ENDURANCE: les adaptations lentranement Programme dentranement de 6 32 mois chez des enfants (6 11 ans):

Amliorations Volume cardiaque Capacit vitale PMA

Tmoin + 36% +34% +37%

Entrans +43% +58% +55%

Diffrence 7% 24% 18%

Au collge

Exercice dintensit suffisamment lev

VO2max

x10 20%

+ Augmentation de lconomie de course = Forte lvation du niveau de performance

Daprs Eriksson, 1972 ; Fournier et al., 1982

Entranement pendant 4 mois (garons de 11 13 ans)

Glycogne musculaire x 31% PCr x 39%

PFK x 83% SDH x 30% Lentranement arobie augmente galement les capacits des autres filires

Rappels chez ladulte

2 semaines darrt: capacits cardiovasculaires

Arrt total: retour niveau prentranement en 3 8 mois ! 4 12 semaines darrt: Perte de 50% des gains de VO2max

Les risques en endurance chez lenfant

Efforts de longue dure: Thermolyse sudorale - efficace Risque HYPERTHERMIE

Penser lapport hydrique

Ex: la course en dure au collge

Permet lenfant de connatre ses limites physiques + gestion des ressources + ventuels progrs

VMA

VO2max Tlim100

200

Frquence cardiaque

18

Dbit cardiaque

Adulte Enfant 80 0.5 Volume djection (VES) 120 2.5 VO2 (L.min-1) 15 6 0.5 2.5 VO (L.min-1) Diffrence artrio-veineuse O2
2

50 0.5 2.5 VO2 (L.min-1)

9 0.5 2.5 VO2 (L.min-1)

100 80 60 40 20 2 4 Enfant Adulte 115% VO2max 80% VO2max 6 8

T ncessaire pour atteindre VO2max chez lenfant et ladulte au cours de 2 exercices (80 & 115 %PMA). Grandmontagne, 1977

Garon Fc VE VO2 64s 61s 41s

Jeune adulte 132s 100s 52s

Entranement arobie en milieu scolaire

Exercice continu 120 80 40 0 Temps %VMA

80 % de VMA pour une dure de 25 minutes

Intervalle training: long-long = L-L 120 80 40 0 %VMA

Temps 2 x (3x3 min) 90% de VMA

Intervalle training: court-court = C-C %VMA 120 80 40 0

Temps 3 x (10x10 s) 120% de VMA + 10 s de rcuprat passive entre les rptitions + 3 min rcup passive entre les sries

Exemple de planification dun cycle de course en dure

Proc. & nature des exercices = N I- Continu Puissance =P Dure Rcup Travail + rcup Dure sance Amlioration

80-85% de VMA

80%, 2025 min

10 min passives

20-25 min + 10 min =30-35 min Nature

40-45 min

CMA

II- Par intervalles

Comp sries
12 min 10 min 8 min 6 min 5 x 2 min 3 x 3 min 3 x 4 min 2 x 5 min 15 x 8 s 30 x 10 s 15 x 15 s (lim. lactique)

Nbre Rcup sries ds sries

2 2 3 4 13 13 12 12 3

Rcup inter sries 5m semi-act ou pass. 6 min 60% VMA

Dure sance 26 min 30 min 30 min environ

L-L : R<W L-L : R=W C-C : R=W C-C : R=W

80-85%

active

CMA PMA PMA

90-100%

1 min 30s 2 min 8 15 s 8 15 s

active

110130% 100110%

passive 3m pass. 13 15 ou act. min active 3 5min marche 13 15 min

Rsistance = aptitude maintenir un effort dintensit lev pendant un temps relativement court

Glucose

Pyruvate

LDH Lactate + H+ Acide lactique

La rsistance pendant la croissance

Pubert = phase critique (maturation) Lactatmie maximale = f (volume testiculaire + [testostrone]salivaire)
Ex : Lactatmie
Concentration, 25 mM
20-25 mM
400

J.Kg
500

-1

Test de wingate

20
300

15
10-15 mM
200

10
5-6 mM

100

12 ans

14 ans

16 ans

Adulte

5 ans

15 ans

Jeune adulte

Diffrences marques filles/garons aprs la pubert (F<G)

Lactate musculaire chez des garons prpubre av et ap un entranement de 4 mois

Lactate musculaire, mM 16 14 12 10 8 6 4 2 0 5 35 60 70 90 100
Avant entranement Aprs entranement

VO2 (% VO2max)

Lenfant nest pas adapt la rsistance. Est-il adaptable?

Adaptations lentranement Enfant-adolescent (11-13 ans) - Performance: +5% - Baisse du seuil lactique 6 semaines (3 x dans 1 sem) Priode favorable
???? Mais, abus du travail en rsistance chez le jeune performances prcoces, longvit carrire sportive rduite

- PFK: +83% dactivit

Dsentranement
???; 16-17 ans pour +21% PFK, perte en 6 mois.

Risques pour ce type dentranement

Majoritairement traumatique chez ladulte. Chez lenfant = !?!

Vitesse = aptitude produire une action motrice en un laps de temps minimal

Coordination intra- et inter musculaires Typologie, nergie lastique

Filire anarobie lactique

Vitesse gestuelle Dveloppement de la vitesse pendant la croissance Temps de raction Simple ou complexe

Endurance-vitesse

Rponse une info unique Maturation simple du S.N.

Rponse vis vis dun choix visuel et auditif pdt croissance Stable vers 18-20 ans

Entranement de la vitesse pendant la croissance

Adaptations
(11-14ans) + entranement en sprint = + 1 1.6 m.s-1. Gains plus important 14 ans (intervention de la composante force). Flex/extens sans charge = +0.63 Hz chez enfant vs +0.04 chez ladulte (moins efficace avec charge). Collge: (10-12ans) + entranement 150-200m (9 sem 3 x sem-1) = +15% PMAna Alac (mca bioch. = ??).

Priode favorable
6ans: vitesse = f(coord motrice + adapt S.N.C.). Travailler pdt jeux frq (gestuelle). Pubert: Devt Force fact. Musculaires vitesse.

Dsentranement
Non quantifi.

Risques
Problme de charges induisant des traumatismes.

ENTRAINEMENT DES QUALITES PHYSIQUES CHEZ LENFANT

Force = Capacit dun groupe musculaire dvelopper une tension. Force maximale Force vitesse ou explosive Force endurance

Charge leve = Anarobie lactique

Force endurance = 3 filires utilises

Typologie

TENSION MUSCULAIRE

Biomcanique

normal

srieux

Entranement:

Strodes

Force Hypertrophie Adaptation neurale

Gain de force = F(gain de masse corporelle) Avant pubert: Pas de sexuelle Ap pubert: : gain de force (max: 12 ans) : gain de force (max: 15 ans)

Fmax: stable (=18ans; =25ans) amlioration restitut E lastique + proprioception

Impossible cause du dficit en testostrone chez lenfant prpubre

Renforcement musculaire chez lenfant

Possible si respect de: -Spcificit mouvement/groupe musculaire test. -Charge de 50 100% (~10 rpetit). Ramsey (1990): 9-11ans, 3-5 sries 80% deFmax, 20 sem, 3x par sem +35% dev/couch, +22% presse quadriceps

Mcanismes sous jacents

Coordinations intra- et intermusculaire

couplage excitationcontraction

Pas dhypertrophie Endurance arobie + force gain dendurance mais limite gain de force (surtout explosive)

Priode favorable (entranement de la force chez lenfant) Gains > pour enfant prpubre/ enfant pubre. Pas de raisons biologiques de ne pas entreprendre lentranement en force avant la pubert (lancer du poids en collge).

Exemple: Haltrophilie -Eviter traumatismes (chte de lhaltre) - Position lsion musculaire/tendineuse.

- Eviter charge trop lourde (squelette axial). - Renforcement de la musculature = avantages (prvention des blessures musculotendineuses ou contre la sdentarisation prcoce.

Dsentranement Peu tudi chez lenfant. Vitesse perte < vitesse gain. Prserver charge (intensit de travail), espacer les sances (frquence et dure). Risques Rels. Ex: fractures piphysaires, retard ou arrt croissance osseuse. Croyances: musculation retard croissance, danger cardiaque AUCUN FONDEMENT SCIENTIFIQUE.
Prvention: - Programme dentranement adapt et bien construit Moins de blessures que pour dautres sport. - Ergonomie. - Renforcement de la musculature de soutien. - Avt 17 ans viter les charges max et utiliser charges permettant 8-10 rptitions

Facult dun segment tre mobilis sur toute ltendu anatomique de larticulation

SOUPLESSE
Facteurs mcaniques lasticit musculo-tendineuse, capsulaire, ligamentaire, bute osseuse, paisseur masse musculaire et adipeuse. Facteurs nerveux Coordination agonistesantagonistes.

SOUPLESSE Gnrale Spcifique

colonne vertbrale, articulation, plan coxofmoral

au niveau dune articulation prcise

Mobilit dynamique plage angulaire sur mouvement volontaire

Mobilit statique mouvement passif / actif lent maintenu

Souplesse assise (lombo-pelvienne)

6 4 3 2 1 0

10 Temps, s 12 14

Course navette

Distance, m

10 14 Age (annes)

18

6 10 14 Age (annes)

18

Nombre/min

1985 : :

42 38 30 26 22

Flexion des membres infrieurs

6 10 14 Age (annes)

18

Souplesse naturelle

Entretient souplesse

< 10 ans

9 10 ans

> 10 ans

Perte dlasticit collagne Sp filles > Sp garons

moindre masse musculaire tirer Action des hormones

Entranement

Entretient et augmentation souplesse naturelle et spcifique

>
souplesse souplesse
Rorganisation des fibres de collagnes Rduction excitabilit motoneuronale Rq: pas daltration des autres capacits motrices

Dsentranement Perte des gains de mobilit plus lent que vitesse de gain Adolescent (13 16 ans), rtention des gains au niveau de la flexion des hanches 81% aprs 21 jours darrt. Gains obtenus aprs 14 jours de stretching rpartis sur 30 jours, maintenus si le sujet pratique a minima 1 sance/sem. Mthodes associatives = contraction isomtrique + tirement pralable + efficace qutirement passif

PLANIFICATION DE LENTRAINEMENT CHEZ LENFANT

Avant 10 ans: Stade de la formation gnrale de base Principales qualits dvelopper (caractre ludique): *Adresse et coordination gnrale *Temps de raction, vitesse et frquence gestuelle *Equilibre *Endurance (capacit arobie) De 10 ans la pubert: stade de lorientation sportive Principales qualits dvelopper : *Coordination spcifique dans une optique pluridisciplinaire *Force-endurance; Force-vitesse (sauts, lancers) *Vitesse de dplacement (puissance anarobie alactique) *Endurance (capacit et puissance arobie) *Souplesse

Priode pubertaire: Stade de la spcialisation Principales qualits dvelopper: *Technique spcifique *Force (musculature de soutien) *Souplesse (articulaire et musculaire) *Vitesse (puissance et capacit anarobie alactique) *Rsistance (capacit anarobie lactique) Priode post-pubertaire: Stade du perfectionnement et de lentranement spcifique Principales qualits dvelopper: *Force maximale *Rsistance (puissance anarobie lactique) *Poursuite de lentranement des autres qualits Physiques spcifiquement en fonction de la discipline sportive

REPONSE HORMONALE A LEFFORT CHEZ LENFANT

[Catcholamines]enfant < [Catcholamines]adulte au repos et lexercice [Catcholamines]fille < [Catcholamines]garon au repos et lexercice

Exercice musculaire Pubert priode post pubertaire

Exercice musculaire enfant < adulte Glucagon

Variable en fonction de la chronologie identique chez ladulte et chez lenfant.

Peu dtudes, pas dinfluence de lexercice ou de lentranement. Juricsay & Mezey (1995): excrtion urinaire de prgnenetriol + androstrone chez adolescente entranes. Mtabolites urinaires cortisol chez garons entrans

Consquences lexercice Rgulation glycmique leffort seffectue moins bien chez les enfants que chez les adultes. prcautions nutritionnelles appliques avec rigueur.

Rgulation thermique et pratique des APS chez lenfant

Mtabolisme de base, W. m-2 65 60 55 50 45 40 0 10 20 30 // 70 Age (ans)

10 ans 1m45

P = 50w ; rdt = 20% 200w S = 1.25 m MB = 62.5w 262.5w

Chaleur produite

37 Kg 25 ans

Surf max dchange

= 210 w.m-2

P = 50w ; rdt = 20% 200w 1m80 S = 1.90 m MB = 85.5w 285.5w = 150 w.m-2

70 Kg

Chaleur produite Surf max dchange

Taux de sudation enfant < adulte Limite pour activit physique surtout en ambiance thermique leve Temprature interne enfant > adulte

LALTITUDE ET LENFANT

Contre-indication au sjour en altitude (>1500m)

Cardiopathies cyanognes Insuffisance Respiratoire Chronique (PaO2 < 65 mmHg) Anmie (Hb < 10g/dl) pilepsie Pathologie lie HTA ou asthme

Mal Aigu des Montagnes et age

80

% d e su rven u e d e M AM

70 60 50 40 30 20 10 0 >18 18-30 30-40 40-50 >50

annes

Risque couru en altitude par lenfant

Mort subite du nourrisson (?) valuation MAM Avant 10 ans : PRECAUTIONS
(maturation crbrale non achev)

- Irritabilit (Frquence + Intensit) - Apptit (prsence de vomissement) - Activits de jeu - Sommeil

- Tenir compte de laltitude de rsidence + ge de dbut des activits en Montagne. - valuation risque + encadrements parents et enfants - Plaisir enfants plaisir parents - Risque hypoxie (crbrale)

-Ne pas monter trop vite trop haut. dnivel de 400m en 2 jours. -Ne pas faire dexercice puisant pendant lacclimatation. - Surveiller le comportement des enfants. Notamment lassitude, irritabilit et anorexie. - Bien shydrater.

EVALUATION DE LAPTITUDE AU SPORT CHEZ LENFANT

CAPACITE MOTRICE : la force Force isomtrique

Force concentrique RM Poids et haltres non recommands chez le jeune enfant. Force excentrique (limit cause des risques)

CAPACITE MOTRICE : la puissance Course navette Course 20 40m

Lancer de projectile ou saut puissance - force puissance - vitesse

CAPACITE MOTRICE : lendurance musculaire Statique Maintien dune position Dynamique Rptitions, tractions, flexions - extension

Indice de fatigue moment F=60 - 40% valeur max de dpart

Test de fatigue moment de force aprs 50 contractions

Pb = abandon prcoce de lenfant

CAPACITE MOTRICE : souplesse I Ceinture scapulaire + paule

Apprciat quant. + qual. angle bras avec verticale

Circumduction des bras Dist. minimale entre les 2 mains qui permet encore 1 mvt correct dont on retranche la largeur des paules

CAPACITE MOTRICE : souplesse II Mains dans le dos Apprciat distance entre les mains
DOS

Ceinture pelvienne + hanches Apprciat distance mainsplan des talons + angle entre cuisse cartes

CAPACITE MOTRICE : souplesse III Colonne vertbrale

Variation du mouvement

Composante neuromotrice
Temps de raction visuelle
test de la chte du baton

Vitesse de mouvement du bras

2 plaques distantes de 60 cm frapper en aller-retour

Vitesse de mouvement des membres infrieurs

idem que pour les bras mais au sol

Coordination gnrale et agilit

test de la chte du baton

Course navette Test dquilibre Test flamingo Test de lhexagone

Burpee test

(2)

(1)

Systme locomoteur et aptitude au sport

Daprs lenfant et le sport, De Boeck dition

Prvention des lsions de lappareil locomoteur

Ncessit de lchauffement et dexercice dtirement.

Ncessit des renforcements des musculatures agoniste et antagoniste. Education de la proprioception.

 Adaptation et progressivit des entranements.

Ergonomie.

Respect des signaux dalarme (fatigue, apptit, sommeil, douleurs).

Pathologies congnitales et prinatales: attitude vis--vis des pratiques sportives

Surveillance troite: au premier signe dinsuffisance physique, limiter les APS. Cas de ttralogie de Fallot.

Evaluation recommande en cas de cyanose, dyspne, fatigue: echographie, ECG, holter.

Contre-indication: stnoses rsiduelles, troubles du rythme et HTA pulmonaire fixe.

Angiodysplasie veineuse

Daprs lenfant et le sport, De Boeck dition

Syndrme de Klippel & Trenaunay Remarquez lhypertrophie

Fistule artrio-veineuse du 3 doigt (main droite) avec souffle systolodiastolique. Veine saillante de drainage + allongmt dviation phalangienne.

Mesures prventives de linsuffisance veineuse chez lenfant

Lutter ctre lobsit habitude alimentaire, courbe du poids Corriger les troubles de la statique du pied examen orthopdique, corriger malformations Eviter toute sdentarit

 Lutter ctre la constipation Porter des vtements ars et lger Ne pas entraver la circulation Eviter les exposit solaire prolongs et les environnements chauds et humides Eviter le voisinage des sources de chaleur chauffage par le sol viter etc.

Soulagement et freinage de linsuffisance veineuse Chez lenfant Repos surlvation jambes (9-15cm) Gymnastique et APS adaptes

Bas de compression (<30 mmHg) lastique

Activation pompe musculoveineuse pour favoriser retour veineux. Attention leffort trop intense pouvant rupture vaisseaux ou valvulaire

Les acrosyndrmes chez lenfant Neurodystonie vasculaire bnigne Acrorighose Acrocholose Maladie de Raynaud Phase syncopale (vasoconstrict artriolaire lie une hypertonie ) Phase asphyxique (doigt devient bleu et froid) Phase rcupration (doigt devient rouge et se rchauffe + pictements)

Daprs lenfant et le sport, De Boeck dition

Insuffisance lymphatique chez lenfant


Mucoviscidose

Mauvaise digestion des graisses Diarrhes Retard de croissance

Bronchites rptes Destruction du poumon

Antibiothrapie + apport nutritionnel

Exercice rgulier 1. amliore la forme physique 2. favorise lvacuation des scrtions bronchiques suite aux vibrations mcaniques des poumons et laugmentation de la ventilation 3. renforce les muscles impliqus dans la ventilation (facteurs limitant) 4. modifie le fonctionnement des canaux ioniques et par la mme les changes dions dans les poumons.

AFFECTIONS MEDICALES CHEZ LENFANT

Automatismes anormaux 30 mV 0

Normal

-90

Excs de Na+ic / Ca2+ ic/ CA

Activits dclenches
Post-dpolarisation prcoce (carence en K+, hypoxie, excs de CA) ou tardive (Excs de Ca2+ ic)

R-entres
Rduction de la priode rfractaire dans certaines zones excs de collagne, hypoxie, effets des CA sur le Ca2+.

Autres: attention aux arythmies deffort et au risque de mort subite instabilit

lectrique polyfactorielle induisant une mort immdiate (1h) ou secondaire (24h).

CONSEILS APS sans restriction en cas darythmie sans gravit sinon sport loisir dpendant de lefficacit du traitement. En cas de cardiopathie: pas dactivit physique. Facteur essentiel pour lducateur: tre un maillon du dpistage et viter la surcharge dactivit.

Asthme et asthme deffort Syndrome obstructif ; VEMS VEMS, % de chte 100 Inhalation de salbutamol

Exercice 40 Avant Aprs 25 min

Plan daction pour les enseignants Connatre les signes prcoces de la crise dasthme Respiratoire: toux, sifflement, respiration buccale, essoufflement et/ou haute frquence respiratoire. Plainte verbalise: Souvent l'enfant familiaris avec l'asthme sent venir une crise. L'enfant doit pouvoir dire son matre que : Il ressent une oppression thoracique. Il a du mal respirer. Il ne peut retenir son souffle. Il a la gorge qui gratte. Il ne se sent pas bien. D'autres signes sont possibles et sont des signes de gravit : Paroles fragmentes, l'enfant parle avec des phrases courtes ou incompltes... Changement de coloration, pleur, cyanose.

Plan daction pour les enseignants (suite) Prvoir, comprendre, aider Prvoir avec l'enfant et les parents des amnagements pdagogiques en cas d'absentisme en raison d'pisode d'asthme. Comprendre qu'un enfant asthmatique peut se sentir : - fatigu, somnolent - diffrent des autres enfants - anxieux sur la possibilit d'accder ses mdicaments - mal l'aise du fait des interruptions rptes de son activit scolaire. Aider les enfants se sentir l'aise en leur faisant prendre conscience de ces difficults. Garder toute la confidentialit ncessaire pour ces contacts. Eduquer les autres enfants de la classe sur l'asthme pour qu'ils soient plus comprhensifs

Plan daction pour les enseignants (suite) Apprendre, rduire, encourager Apprendre connatre les effets secondaires possibles des mdicaments de fond de l'asthme et quels sont leurs impacts sur les performances intellectuelles et physiques de l'enfant. Ne pas hsiter signaler au service mdical et aux parents vos observations. Rduire les agents allergisants ou irritants dans la classe. Les allergnes ou irritants les plus communs recenss dans les classes sont la poussire (moquette), les animaux (cochon d'inde, hamster, colombe, lapin), la fume de tabac. Encourager les enfants asthmatiques participer pleinement aux activits physiques en tenant compte de l'asthme : activits adaptes, mesures.

Diabte Glycmie Mg.dl-1 mM 4 72 Neuroglycopnie modre 3

Faiblesse, faim cphales 54

Dysfonctionnement crbral agressivit pleur transpiration 36 tremblements difficults 1 dlocut 18 convuls 0 coma MORT

Contre-rgulation Neuroglycopnie svre

www.chbc.qc.ca/diabete/ pharmacie/insuline.htm.

Rapide = R Lente = N

Avantages = moins dinjections hors du domicile Inconvnients = repas rguliers + collations (entre repas et avant coucher). Composition repas fixe. Exercice collat supplmentaires

www.chbc.qc.ca/diabete/ pharmacie/insuline.htm.

Rapide = R Lente = N

Avantages = indiqu en cas dhypoglycmie tt durant la nuit et dhyperglycmie le matin Inconvnients = 3me inject + collations (avant, aprs midi et en soire).

www.chbc.qc.ca/diabete/ pharmacie/insuline.htm.

Rapide = R Lente = N

Avantages = indiqu en cas dhypoglycmie tt durant la nuit et dhyperglycmie le matin mais sans 3me inj. Traitement intensif pour lexercice. Inconvnients = dosage insuline dlicat + collations (avant, aprs midi et en soire).

Recommandations pratiques Eviter hyperglycmie 1. Mesurer glycmie avnt effort Eviter ctose 2. Avoir toujours du sucre 3. progressivement intensit + dure de leffort musculaire 4. 3h avant effort manger glucide (rsorption lente) pour saturer les rserves en glycogne & 5. Si effort non prvu, consommer plus de glucose avant, pdt et aprs le sport.

6. Pour effort prvisible, insuline agissant pdt voire aprs un effort important. 7. Ne pas injecter linsuline dans une rgion musculaire qui sera soumise une activit importante. 8. Eviter lexercice physique au moment du pic daction des insulines. 9. Prolongation dun exercice hydratation (eau glucose), manger des glucides juste avant, pdt (toutes les 30- 45 min) et aprs leffort.

10. Mesurer la glycmie avant le coucher qui suit un exercice physique important pour viter les hypoglycmies nocturnes.

11. Evaluation des adaptations insuliniques et alimentaires. 12. Informer le personnel daccompagnement et linitier au traitement dune hypoglycmie grave (glucagon).

Mesures de premiers secours en cas durgence lie au sport RAPPELS: Les textes relatifs au concours du CAPEPS prcisent que pour se prsenter il faut: - tre titulaire dune licence STAPS. - avoir russi le test daptitude au sauvetage aquatique (ou quivalent). - tre titulaire du brevet national de secourisme (ou quivalent).

SUIVI DE LENFANT SPORTIF

Dveloppement neuromusculaire laboration du mouvement Priode privilgie de lvolution de la coordinat = 8-13 ans Apprentissage de mouvements simples Entranement rapport effort / rcupration Intensit + frquence des sances doivent tre dtermines en fonction des intervalles ncessaires ladaptation musculaire et la rcupration cardiovasculaire

Le travail de dveloppement de lendurance chez les jeunes est rgi par les rgles suivantes: 1. Respecter les tps de rcuprat aprs chque entranement 2. Utiliser de prfrence des mthodes dentranement de dure + intensit moyenne. 3. Considrer la maturation biologique en individualisant lentranement. 4. Un grd volume doit tre prfr une intensit leve.

En pratique: 1. Adapt les techniques dxecution pour optimiser lapprentissage 2. Echauffement et assouplissement des muscles et tendons 3. Pour les charges, dbuter avec des charges lgres + grd nbre de rptit (12 20) + peu de sries (2 3) 4. Individualiser lentranement

5. Sollicitat des muscles agonistes et antagonistes 6. Frquence sances dentranement limite 2 ou 3 par semaines 7. Terminer lentranement par des assouplissements 8. Premire anne: exercice aspcifique pour le dveloppement gnral des grands groupes musculaires

moins de 8 ans Apprentissage exercice de base / laborat concept idal d1 sance dentranement / exercices avec partenaires / volume rduit

9-10 ans Augmentat graduelle du nombre dexercice / augmentat progressive de lintensit / tonificat des muscles du tronc / augmentat du volume

11-13 ans Apprentissage des techniques de bases avec travail spcifique de musculat / progressive de lintensit

14-15 ans Recherche de programmes plus spcifiques / affinement de la technique des exercices de musculat / augmentat du volume 16 ans et + Dbut progressif de lapplicat des programmes pour adultes condit que la prparat de base soit suffisante

Mise en oeuvre dune unit dapprentissage de course en dure Objectifs : dveloppement puissance arobie + matrise de lallure Organisation :
a. Evaluer la VMA b. Constituer des groupes de travail en fonction des rsultats au test. c. Effectuer un test de Cooper (les enfants courent neuf minutes en essayant de raliser la meilleure performance) d. Suivre la progression et les modalits de mise en oeuvre. valuer par un test de Cooper ou un Cross USEP de 9 minutes. f. Eventuellement refaire passer le test pour mesurer laugmentation de la VMA.

Daprs O. Rougean CPC EPS FF Foix ville

Daprs O. Rougean CPC EPS FF Foix ville

Sries courtes 10s / 10s

Daprs O. Rougean CPC EPS FF Foix ville

Sries longues

Daprs O. Rougean CPC EPS FF Foix ville

Daprs O. Rougean CPC EPS FF Foix ville

Daprs O. Rougean CPC EPS FF Foix ville

Entranements intermittents et continus travail non individualis / cycle de 12 sances

Test sur enfants en classe de 5e et 6e
Avant entrainemt

14 12 10

Aprs entrainemt

VMA, Km/h

8 6 4 2 0 Ccl Intt Tmoins Ccl Cont Tmoins

Daprs Gerbeaux & Berthoin, 1999

Tests sur enfants en classe de 5e et 6e

Avant entraint

600 500

Aprs entrainem

Pas dadaptation ni de la VMA ni du Tlim.

400

Tlim, s

300 200 100 0 Ccl Intt Tmoins Ccl Cont Tmoins

Entrainements intermittents et continus travail individualis / cycle de 6 12 sances

Tests (12 sances) sur enfant en classe de 4e, 3e, 2nde
16 14 12

Daprs Gerbeaux & Berthoin, 1999

Tests (6 sances) sur enfants en classe de 4e, 3e, 2nde

***

Avant entrainemt Aprs entrainemt

**
16 14 12

Avant entrainem Aprs entrainem

VMA, Km/h

10 8 6 4 2 0 Ccl Intt
600

VMA, Km/h
Ccl Cont Tmoins
Avant entrainemt Aprs entrainemt

10 8 6 4 2 0 Ccl Intt Tmoins

500

400

Tlim lev Ent. en puissance Tlim faible Ent. continu Travail sa propre VMA -Amlioration VMA proportionnelle F ent. -W individuel + exo intermittent hte VMA -Pas damlioration de Tlim.

Tlim, s

300

200

100

0 Ccl Intt Ccl Cont Tmoins

Entrainements intermittents travail individualis / cycle de 10 sances

12

***

4000 3500

90

***

***

80

10

D is t a n c e p a r c o u r u e e n 2 0 m in

3000 2500 2000 1500 1000 500 0

0 Avant Entraint Aprs Entraint

% V M A m a in te n u p d t 2 0 m in
Avant Entraint Aprs Entraint

70 60 50 40 30 20 10 0 Avant Entraint Aprs Entraint

V M A , K m /h

Amlioration consquente VMA observe pour des entranement individualis comprenant une majorit dexercice dont lintensit se situe autour de 90% 120% de VMA.
Daprs Gerbeaux & Berthoin, 1999

Sports collectifs et mtabolisme arobie - Utilisation de sports collectifs doivent inclure: % VMA Dure rptition

- Utilisation de sports collectifs doivent enrichir: la situation pdagogique les actions du joueur par -le sport comme support -le mtabolisme vis -aptitudes mesures

Conseils pratiques Dmarche pour llaboration de situations pdagogiques : - Objectif mtabolique (CMA et / ou PMA) - Dfinir la vitesse dexcution en %VMA (entre 80 et 130 %) - Temps et espace dexcution - Dfinir nbre de rptitions et de sries (voir grille arobie spcifique aux enfants) - Consignes concernant : point de dpart / point darrive / actions intermdiaires / changes / gestuelle - Nature et priode de rcupration - Individualisation

ALIMENTATION DE LENFANT SPORTIF

L'alimentation de l'enfant sportif est base sur 4 repas

Petit-djeuner Djeuner Gouter Diner 30% 25%

15%

30%

Alimentation et enfant sportif aspect qualitatif: protines

Ingest excessive de protines =

Brenner, 1982; Meyer, 1993 : 2 kg de viande.jour-1 pour haltrophile ou lutteur glomrulosclrose puis insuffisance rnale

Alimentation et enfant sportif aspect qualitatif : lipides

Vitamine A + D

30%

Alimentation et enfant sportif Aspect qualitatif : carbohydrate 40 min SUCRE = 30% Glucose Insuline 90 min Glucose [ ] de base

50-60%

FIBRES VEGETALES = 20% Creales compltes (vit B notamment)

pristaltisme intestinal vite les diarrhes crudits, salades, fruits crus (min: 3 fruits.jr-1 avec la pelure)

Alimentation et enfant sportif Aspect qualitatif : sels minraux, oligo-lments, vitamines Apports recommands en sels minraux

Apports recommands en oligo-lments

Apports recommands en vitamines

ERREURS ALIMENTAIRES CHEZ LENFANT SPORTIF

. Apport nergtique dsquilibr . Hydratation insuffisante . Absence de qualit . Mauvaise rpartition des prises . Mauvaise gestion des aliments plaisir risque (riches en sucres et mauvaises graisses) . Faible dlai dingestion . Faible diversit

Alimentation et enfant sportif comptition

Jours prcdents

3h avant comptit

Pendant

prparer les rserves de glycogne A leffort flux sanguin intestinal limit

Leffort ralentit la digestion et la vidange gastrique

CONCLUSIONS

RAPPELS Rgle de base : Lexercice modre favorise le dveloppement de la musculature et la calcification du systme osseux. Le sport de comptition =

Croissance effort mtabolique important (>; mtabolisme orient vers dvlt musculature)

CONCLUSION Grer des enfants en difficults lies certaines pathologies (diabte, asthme, mucoviscidose)

Etre capable de participer au dpistage de diffrentes anomalies pathologiques

E.P.S.

Gestion des paramtres de croissance et dveloppement de lenfant et adaptation des A.P.S.

BIBLIOGRAPHIE
Aptitude et pratique arobies chez lenfant et ladolescent (la prparation physique lhorizon 2000). Gerbeaux & Berthoin. PUF pratiques corporelles Bases neurophysiologiques du mouvement. Latash. De Boeck Universit. Biochimie des activits physiques. Poortmans Boisseau. De Boeck Universit. Lenfant et le sport, Thiebauld et Sprumond. De Boeck Universit. Internet.