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DEDICACES
Je dédie ce travail
À ma famille,elle qui m’a dotée d’une éducation digne,son amour a fait de moi
ce que je suis aujourd’hui :
Particulièrement à mon père,SAUNINI KAMANA Athanase,pour le goût à l’effort
qu’il a suscité en moi,de par sa rigueur et sa générosité.
À ma mère mère,TSHIALA TSHIBANGU Marie Louise,ceci est ma profonde
gratitude pour ton éternel amour,que ce rapport soit le meilleur cadeau que je
puisse t’offrir.
À vous mes frères,NKONGOLO KAMANA Axel ;TSHIBANGU KAMANA
Trésor ;KAMANGA KAMANA Kévin ;NTAMBWE KAMANA Emmanuel ;qui m’avez
toujours soutenu et encouragé durant ces années d’études.
À mes tantes NANGA NKONGOLO Nana,MUJINGA NKONGOLO Marie Jeanne qui
ont contribué de prêt et de loin pour que ce projet soit possible.
À ma belle sœur SAMA SALAMA Raïssa et à maman MULUNDA Aimée,je dis
merci pour votre assistance spirituelle.
À mes amies et sœurs BAMPENGESHA ILUNGA Dorcas,Imposo Mboyo
Hodija,AWEZAE KAMBO Blandine,KATENDE MUSWAMBA Carolle ainsi que
WATOUKOULA LOUEZI Séphorah ;je dis merci pour leur soutien et amour
démontrés ;
Et à vous CHERS LECTEURS,merci de rendre cette œuvre réelle.
~ ii ~
REMERCIEMENTS
Qu’il me soit permis d’adresser mes sincères remerciements à l’Eternel
Dieu Tout Puissant de m’avoir donné la santé et la volonté d’entamer et de
terminer ce mémoire.
Ce travail ne serait pas aussi riche et n’aurait pas pu voir le jour sans l’aide de
mon Directeur Mr le professeur Dr MBUNGU MWIMBA Roger.
Mes remerciements je les adresse également à mes encadreurs de Stage qui
ont su me montrer le chemin à suivre pour devenir une meilleure version de
moi-même. Je cite Dr Karl MUAMBA, Dr Gaston NGOIE, Dr John MUNDENDE,Dr
Joseph LUBOYA, Dr Alex Mvita ainsi que Dr OKITADJONGA Louis.
À mes camarades de promotion dont en particulier ceux avec qui j’ai effectué
mes 12mois de stage au sein de l’Hôpital Bon Berger de Tshikaji ainsi qu’à
toutes les personnes qui m’ont soutenu pour l’élaboration de ce travail,
puissiez-vous trouver l’expression de ma gratitude.
~ iii ~
LISTE DES ABRÉVIATIONS ET ACRONYMES
GnRH : Gonadotrophine releasing hormone
HBB/TSHIKAJI : Hôpital Bon Berger de Tshikaji
IMCK : Institut Médical Chrétien du Kasaï
IMG : Interruption médicale de la grossesse
IST : Infection sexuellement transmissible
IVG : Interruption volontaire de la grossesse
IEC/CCC : Information Education Communication/Communication pour le Changement de
Comportement
LH : Luteinizing hormone
LHRH : Luteinizing hormone releasing hormone
MAF : Missionary aviation fellowship
MAMA : Méthode d’allaitement et aménorrhée
MFPF : Mouvement français pour le planning familial
MLA : Mouvement pour la liberté de l’avortement
MLAC : Mouvement pour la liberté de l’avortement et de l’accouchement
MLF : Mouvement de libération des femmes
OMS : Organisation mondiale de la santé
PCU : Pilule contraceptive d’urgence
PF : Planification familial
MTEV :Maladies Thromboemboliques Veineuses
AS : Aire de santé
BCZ : Bureau cadre de la zone
COC : Contraceptifs oraux combinés
COCON : Contrôle de la contraception
DIU : Dispositif intra utérin
FECOND : Fécondité, contraception et dysfonction sexuel
FSH : Follicle stimulating hormone
PFFP :Planification familiale du post partum
SHBG :Sex hormone binding globine
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SIDA :Syndrome d’imminodéficience acquise
SIU :Système intra-utérin
TBC :Température basale du corps
ZS :Zone de santé
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LISTE DES TABLEAUX
Tableau I.Méthodes de contraceptions utilisables durant le post partum……58
Tableau II.Mécanismes d’action et efficacité des méthodes contraceptives…..61
Tableau III.Paramètres sociodémographique………………………………………………..72
Tableau IV.Paramètres sur les consentement des enquêtés………………………….75
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LISTE DES FIGURES
Figure 1. Appareil reproducteur vue de face……………………………………………..23
Figure 2. L’ovaire ………………………………………………………………………………………..26
Figure 3. La régulation hormonale chez la femme……………………………………….32
Figure 4. Le cycle ovulatoire…………………………………………………………………………34
Figure5.Petit bassin et organes uro-génitaux chez l'homme en coupe sagittale35
Figure 6. Laspermatogénèse…………………………………………………………………………39
Figure 7. La régulation hormonale chez l’homme…………………………………………41
Figure 8. Synthèse des hormones stéroïdiennes…………………………………………42
Figure 9. Source d’information ……………………………………………………………………43
Figure10.Consentement des accouchées et leurs partenaires……………………….73
Figure 11.Usage de la définition de la contraception des accouchées…………..74
Figure12.Méthodes contraceptives connues des enquêtés…………………………..74
Figure 13.Source d’informations…………………………………………………………………….75
Figure 14.Méthodes utilisées par les enquêtés………………………………………………76
Figure 15.Opinion des enquêtés sur la contraception……………………………………76
Figure 16.Résultats après utilisation des contraceptifs………………………………….77
Figure 17.Limitation des naissances des enquêtés………………………………………..77
Figure 18.Enquêtés adhérant à la planification familiale………………………………78
Figure 19.Raisons des refus des méthodes contraceptives…………………………..78
Figure 20.Espace intergénésique………………………………………………………………….79
Figure 21.Vente des méthodes contraceptives……………………………………………..79
Figure 22.Durée d’allaitement des accouchées……………………………………………..79
Figure 23.Moyens instauré aidant la population sous informée à s’imprégner de
la contraception …………………………………………………………………………………………80
Figure 24.Pratique de la contraception au présent et dans le futur…………….80
Figure 25.Religion adhérant à la contraception………………………………………….80
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TABLE DES MATIÈRES
DEDICACES..........................................................................................................................................1
REMERCIEMMENTS ............................................................................................................................2
LISTE DES ABREVIATIONS ET
ACRONYMES........................................................................................................................................3
LISTE DES TABLEAUX............................................................................................................................4
LISTE DES FIGURES...............................................................................................................................5
TABLE DES
MATIERES.............................................................................................................................................7
RESUME.................................................................................................................................................10
INTRODUCTION ....................................................................................................................................11
1. Contexte et problématique ................................................................................................... 11
2.Justification du sujet.................................................................................................................... 13
3. Intérêt du sujet ..............................................................................................................................13
4. Question de recherche ............................................................................................................... 14
5. Objectifs ..........................................................................................................................................14
5.1. Objectif général................................................................................................................... 15
5.2. Objectifs spécifiques.................................................................................................... 15
CHAPITRE I. GENERALITES SUR LA CONTRACEPTION....................................................... 16
I.1. HISTORIQUE............................................................................................................................... 16
I.2. ETUDE THEORIQUE....................................................................................................................22
A. Rappels anatomiques et rôles des organes génitaux féminins et
masculins.......................................................................................................... 22
A.1. Le système génital féminin............................................................................... 22
A.1.1. Le système génital masculin ..........................................................................22
A.1.2. L’axe hypothalamo-hypophysogonadique........................................................................31
A.2.Système génital masculin…………………………………………………………………………………………………33
A.2.1.Les organes génitaux externes masculins…………………………………………………………………….35
A.2.2.Organes génitaux internes masculins…………………………………………………………………………..38
A.2.3.Les gamètes………………………………………………………………………………………………………………….39
A.3.Régulation hormonale…………………………………………………………………………………………………….40
A.3.1.Les Hormones sexuelles……………………………………………………………………………………………….41
I.3.REVUE DE LA LITTERATURE SUR LA CONTRACEPTION CHEZ LES
ACCOUCHEES................................................................................................................................43
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I.3.1. Définitions des concepts.................................................................................................43
I.3.2. Indications.........................................................................................................................47
I.3.3. Méthodes contraceptives...............................................................................................49
I.3.4.Méthodes contraceptives utilisables dans le post-partum..............................................58
I.3.5. Evaluation de l’efficacité des méthodes contraceptives ..................................................60
CHAPITRE II. MATERIEL ET METHODES ......................................................................................65
II.1. Type, lieu et période d’étude ..............................................................................................65
II.2. Population et échantillonnage ...........................................................................................66
II.3. Critères d’inclusion ............................................................................................................67
II.4. Critères d’exclusion.............................................................................................................68
II.5. Variables d’intérêt .............................................................................................................69
II.6. Sources des données..........................................................................................................69
II.7. Définitions opérationnelles ....................................................................................................70
II.8. Traitements des données statistiques .....................................................................................70
II.9. Considérations ethniques .......................................................................................................70
II.10. Difficultés rencontrées ..........................................................................................................71
CHAPITRE III. RESULTATS...................................................................................................................72
III.1. Caractéristiques sociodémographiques ..................................................................................72
III.3. Connaissances des enquêtés sur la contraception ..................................................................73
III.4. Attitude des enquêtés vis-à-vis de la contraception.................................................................75
III.5. Pratique de la contraception par les accouchées de l’HBB/TSHIKAJI.........................................77
CHAPITRE IV. DISCUSSION..................................................................................................................82
IV.1. Caractéristiques générales.........................................................................................................82
IV.2. Connaissances et attitudes des enquêtés sur la contraception du
postpartum...........................................................................................................................................84
IV.3. Pratique de la contraception du post-partum..............................................................................85
CONCLUSION...........................................................................................................................................8
6
RECOMMANDATIONS .........................................................................................................................87
ANNEXE..............................................................................................................................................89
REFERENCES……………………………………………………………………………………………………………………………..90
FICHE DE COLLECTE......................................................................................................................92
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