*ﻃـﻠـﺐ ﺷﻬﺎﺩﺓ ﺍﻟﻮﺿﻌﻴﺔ ﺍﻟﺠﺒﺎﺋﻴﺔ ﺍﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻴﺔ
DEMANDE D’ATTESTATION Modèle AAC270B-12I ﻧﻤﻮﺫﺝ
DE REGULARITE FISCALE*
N° 1356|2024|14142 ﺭﻗﻢ
Identification du contribuable ﻫﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻠﺰﻡ
Nom, prénom(s) ou raison sociale ﺍﻻﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ ﻭ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﺘﺠﺎﺭﻱ
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N° de la CNI/CS ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺒﻄﺎﻗﺔ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺮﻳﻒ ﺃﻭ ﺑﻄﺎﻗﺔ ﺍﻹﻗﺎﻣﺔ
N° d’identification fiscale 53815293 ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺍﻟﻀﺮﻳﺒﻲ
Identifiant commun de l’entreprise « ICE » 003295889000058 ﺍﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺍﻟﻤﻮﺣﺪ ﻟﻠﻤﻘﺎﻭﻟﺔ
N° du registre de commerce 585557 ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺴﺠﻞ ﺍﻟﺘﺠﺎﺭﻱ
N° d’identification à la Taxe Professionnelle 35100654 ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺑﺎﻟﺮﺳﻢ ﺍﻟﻤﻬﻨﻲ
Domicile fiscal ou siège social ﺍﻟﻤﻮﻃﻦ ﺍﻟﻀﺮﻳﺒﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻘﺮ ﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ
16 RUE JILALI AL ORAIBI 8EME ETAGE N°18 C/O FUD LEADER
Activité exercée ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ
TRAVAUX DIVERS OU CONSTRUCTIONS (ENTREPRENEUR DE).
Objet de la demande :ﻣﻮﺿﻮﻉ ﺍﻟﻄﻠﺐ le 21-02-2024 ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ
Soumission aux marchés ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻛﺔ ﻓﻲ ﻃﻠﺐ ﻋﺮﻭﺽ ﺍﻟﺼﻔﻘﺎﺕ Signature et qualité du signataire ﺗﻮﻗﻴﻊ ﻭ ﺻﻔﺔ ﺍﻟﻤﻮﻗﻊ
Cadre réservé à l’Administration ﺇﻃـــﺎﺭ ﺧـــﺎﺹ ﺑﺎﻹﺩﺍﺭﺓ
Date de réception de la demande 21-02-2024 : ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﺳﺘﻼﻡ ﺍﻟﻄﻠﺐ
Nom et prénom(s) ou raison sociale ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ ﻭﺍﻟﺸﺨﺼﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﺘﺠﺎﺭﻱ
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Activité ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ
TRAVAUX DIVERS OU CONSTRUCTIONS (ENTREPRENEUR DE).
Est en règle, à la date de délivrance de l’attestation, ، ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ ﺗﺴﻠﻴﻢ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻮﺛﻴﻘﺔ،ﻓﻲ ﻭﺿﻌﻴﺔ ﻗﺎﻧﻮﻧﻴﺔ
au regard de ses obligations fiscales .ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﻮﺍﺟﺒﺎﺗﻪ ﺍﻟﻀﺮﻳﺒﻴﺔ
A constitué des garanties suffisantes, à la date de
délivrance de cette attestation, pour assurer le ﺗﺆﻣﻦ ﺗﺤﺼﻴﻞ ﺍﻟﺪﻳﻮﻥ، ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ ﺗﺴﻠﻴﻢ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺸﻬﺎﺩﺓ،ﻗﺪﻡ ﺿﻤﺎﻧﺎﺕ ﻛﺎﻓﻴﺔ
recouvrement des créances visées ci-dessous, ﻃﺒﻘﺎ ﻟﻠﻤﻘﺘﻀﻴﺎﺕ ﺍﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻴﺔ ﺍﻟﺠﺎﺭﻱ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﻌﻤﻞ ﺑﺸﺄﻥ،ﺍﻟﻤﺸﺎﺭ ﺇﻟﻴﻬﺎ ﺃﺩﻧﺎﻩ
conformément aux dispositions en vigueur en matière .ﺗﺤﺼﻴﻞ ﺍﻟﺪﻳﻮﻥ ﺍﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ
de recouvrement des créances publiques.
N’est pas en règle quant-aux obligations suivantes: : ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﻮﺍﺟﺒﺎﺗﻪ ﺍﻟﻀﺮﻳﺒﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ،ﻓﻲ ﻭﺿﻌﻴﺔ ﻏﻴﺮ ﻗﺎﻧﻮﻧﻴﺔ
Date d'édition 21-02-2024 ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ
Code de vérification sur le site [Link] : ec04ceec13ccbd ﺭﻣﺰ ﺍﻟﺘﺤﻘﻖ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻮﻗﻊ
. ﺳﺎﻋﺔ48 ﻳﺠﺐ ﺇﺭﺟﺎﻉ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻮﺛﻴﻘﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻘﺎﺑﺾ ﻓﻲ ﺃﺟﻞ ﺃﻗﺼﺎﻩ،*ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺼﻔﻘﺎﺕ ﺍﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ
*Pour les marchés publics, le formulaire doit être retourné au percepteur dans un délai maximum de 48 heures